Gentamicin (EENT)

Nomes de marcas: Gentak
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Gentamicin (EENT)

Infecções oftálmicas bacterianas

Tratamento tópico de infecções bacterianas superficiais do olho causadas por bactérias suscetíveis, incluindo Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, Enterobacter aerogenes, EscheriChia coli, Haemophilus influenzae , Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Serratia marcescens e Pseudomonas aeruginosa.

A conjuntivite bacteriana aguda e leve geralmente se resolve espontaneamente sem tratamento anti-infeccioso. Embora os anti-infecciosos oftálmicos tópicos possam encurtar o tempo de resolução e reduzir a gravidade e o risco de complicações, evite o uso indiscriminado de anti-infecciosos tópicos. O tratamento da conjuntivite bacteriana aguda geralmente é empírico; o uso de um antibacteriano oftálmico tópico de amplo espectro geralmente é recomendado. A coloração in vitro e/ou culturas de material conjuntival podem ser indicadas no tratamento da conjuntivite purulenta recorrente, grave ou crônica ou quando a conjuntivite aguda não responde ao tratamento tópico empírico inicial.

Como a ceratite bacteriana pode estar associada à subsequente perda de visão como resultado de cicatrizes na córnea ou irregularidades topográficas e porque a ceratite bacteriana não tratada ou grave pode resultar em perfuração da córnea com potencial para endoftalmite e possível perda do olho, o manejo ideal envolve avaliação e diagnóstico rápidos, início oportuno do tratamento e acompanhamento apropriado. O tratamento da ceratite bacteriana adquirida na comunidade geralmente é empírico; o uso de um antibacteriano oftálmico tópico de amplo espectro geralmente é recomendado. Antiinfecciosos suBConjuntivais podem ser necessários se a disseminação ou perfuração escleral for iminente. Coloração e/ou culturas in vitro de material corneano indicadas no tratamento de ceratite envolvendo infiltrados corneanos que são centrais, grandes e se estendem do estroma médio a profundo; quando a ceratite é crônica ou não responde a um antiinfeccioso tópico de amplo espectro; ou quando características atípicas sugerem infecção fúngica, amebiana ou micobacteriana.

Inflamação ocular

Preparações oftálmicas de combinação fixa contendo gentamicina e um corticosteróide (ou seja, prednisolona): Tratamento tópico de condições oculares responsivas aos corticosteróides quando um corticosteróide é indicado e infecção ocular bacteriana superficial ou risco de tal infecção existe.

Embora os fabricantes afirmem que o uso de uma preparação oftálmica de combinação fixa contendo um anti-infeccioso e um corticosteróide pode ser indicado em condições inflamatórias oculares quando o risco de infecção ocular superficial é alto ou quando um número potencialmente perigoso de bactérias é esperado estar presente no olho, os especialistas afirmam evitar o uso de tais preparações em pacientes com conjuntivite bacteriana devido ao risco de potencializar a infecção.

Considere que o uso de preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um anti-infeccioso e um corticosteroide pode mascarar sinais clínicos de infecções bacterianas, fúngicas ou virais; evitar o reconhecimento da ineficácia do anti-infeccioso; e/ou aumentar a PIO. (Consulte Uso de combinações fixas contendo corticosteróides em Cuidados.)

Relacionar drogas

Como usar Gentamicin (EENT)

Administração

Administração oftalmológica

Aplique pomada ou solução oftálmica de gentamicina topicamente no olho.

Aplique pomada ou suspensão oftálmica de combinação fixa contendo gentamicina e um corticosteróide (ou seja, prednisolona) topicamente no olho.

Apenas para uso oftálmico tópico; não injete por via subconjuntival ou diretamente na câmara anterior do olho.

Evite contaminar a ponta do recipiente com material proveniente dos olhos, pálpebras ou qualquer outra fonte.

Agite bem a suspensão oftálmica de combinação fixa antes de usar.

Dosagem

Disponível como sulfato de gentamicina sozinho ou em combinação fixa com acetato de prednisolona. Dosagem de gentamicina expressa em termos de base; dosagem de acetato de prednisolona expressa em termos de sal.

Pacientes pediátricos

Infecções bacterianas oftálmicas

Gentamicina oftálmica 0,3% (pomada oftálmica) em pacientes pediátricos ≥1 mês de idade: Aplique fita de aproximadamente 1,25 cm (½ polegada) no olho afetado (s) 2 ou 3 vezes ao dia.

Gentamicina 0,3% (solução oftálmica) em pacientes pediátricos ≥1 mês de idade: Instile 1 ou 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4 horas. Para infecções graves, podem ser instiladas até 2 gotas a cada hora.

A duração normal do tratamento anti-infeccioso tópico para conjuntivite bacteriana é de 5 a 10 dias; 5–7 dias geralmente são adequados para conjuntivite bacteriana leve.

Adultos

Infecções Oftálmicas Bacterianas

Gentamicina Oftálmica 0,3% (pomada oftálmica): Aplique uma fita de aproximadamente 1,25 cm (½ polegada) em olho(s) afetado(s) 2 ou 3 vezes ao dia.

Gentamicina 0,3% (solução oftálmica): Instile 1 ou 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 4 horas. Para infecções graves, podem ser instiladas até 2 gotas a cada hora.

A duração normal do tratamento anti-infeccioso tópico para conjuntivite bacteriana é de 5 a 10 dias; 5–7 dias geralmente são adequados para conjuntivite bacteriana leve.

Inflamação ocular Oftálmica

Gentamicina 0,3% e acetato de prednisolona 0,6% (pomada oftálmica): Aplique uma fita de aproximadamente 1,25 cm (½ polegada) no saco conjuntival da pessoa afetada. olho(s) 1–3 vezes ao dia.

Gentamicina 0,3% e acetato de prednisolona 1% (suspensão oftálmica): Instile 1 gota no saco conjuntival do(s) olho(s) afetado(s) 2–4 vezes ao dia. Durante as primeiras 24 a 48 horas, pode ser instilada 1 gota a cada hora, se necessário.

Se não houver melhora após 2 dias, reavaliar o paciente. Não interrompa prematuramente.

Avisos

Contra-indicações

Pomada ou solução oftálmica de gentamicina: Hipersensibilidade à gentamicina ou a qualquer ingrediente da formulação.

Preparações oftálmicas de combinação fixa contendo gentamicina e um corticosteróide (ou seja, prednisolona): Hipersensibilidade conhecida ou suspeita à gentamicina, prednisolona ou outros corticosteróides, ou qualquer ingrediente da formulação. Além disso, pacientes com doenças virais da córnea e da conjuntiva, incluindo ceratite epitelial por herpes simples (ceratite dendrítica), vacínia e varicela; com infecções oculares micobacterianas; ou doenças fúngicas das estruturas oculares.

Avisos/Precauções

Reações de Sensibilidade

Hipersensibilidade

Reações alérgicas relatadas.

Se ocorrer hipersensibilidade, interrompa imediatamente e inicie a terapia apropriada.

Superinfecção

O uso prolongado pode resultar no crescimento excessivo de organismos não suscetíveis, incluindo fungos.

Pode ocorrer resistência bacteriana à gentamicina.

Desenvolveram-se úlceras de córnea bacterianas e fúngicas.

Precauções relacionadas à administração oftálmica

O fabricante alerta que pomadas oftálmicas podem atrasar a cicatrização da córnea.

Uso de combinações fixas contendo corticosteróides

Quando preparações oftálmicas contendo gentamicina em combinação fixa com um corticosteróide (ou seja, prednisolona) forem usadas, considere cuidados, precauções e contra-indicações associadas aos corticosteróides EENT.

Forneça prescrições iniciais para preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um corticosteroide ou prescrições de renovação (além de 8 g de pomada oftálmica ou além de 20 mL de solução oftálmica) somente após medir a PIO e examinar o paciente com microscopia de lâmpada de fenda e, quando apropriado, coloração com fluoresceína.

O uso prolongado de preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um corticosteróide pode resultar em glaucoma, com danos ao nervo óptico, defeitos na acuidade visual e nos campos de visão e formação de catarata subcapsular posterior. Se tal preparação for usada por ≥10 dias, monitore rotineiramente a PIO, mesmo que isso possa ser difícil em crianças e pacientes não cooperativos. Use combinações fixas contendo corticosteroide com cautela em pacientes com glaucoma; verifique a PIO frequentemente nesses pacientes.

O uso de preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um corticosteroide após a cirurgia de catarata pode atrasar a cicatrização e aumentar a incidência de formação de bolhas.

Adelgaçamento da córnea e da esclera relatado em diversas doenças oculares e no uso prolongado de corticosteróides tópicos. O uso de corticosteróides tópicos em pacientes com tecido corneano e escleral fino pode resultar em perfuração.

O uso prolongado de preparações oftálmicas de combinação fixa contendo um corticosteroide pode suprimir as respostas do hospedeiro e aumentar o risco de infecções oculares secundárias. O uso em pacientes com condições oculares purulentas agudas pode mascarar a infecção ou aumentar a infecção existente.

Pode prolongar o curso e exacerbar a gravidade de muitas infecções virais oculares (incluindo herpes simples). Use com muita cautela em pacientes com herpes simples; recomenda-se microscopia frequente com lâmpada de fenda.

Considere a possibilidade de infecções fúngicas da córnea após uso prolongado de preparações oftálmicas contendo um corticosteróide. Realize culturas fúngicas quando apropriado.

Populações Específicas

Gravidez

Não há estudos adequados e bem controlados usando preparações oftálmicas contendo gentamicina em mulheres grávidas.

Use preparações oftálmicas de gentamicina, incluindo preparações de combinação fixa contendo gentamicina e um corticosteróide, durante a gravidez apenas se os benefícios potenciais justificarem os riscos potenciais para o feto.

Lactação

A gentamicina sistêmica é distribuída no leite.

Interrompa a amamentação ou o medicamento, levando em consideração a importância do medicamento para a mulher.

Uso Pediátrico

Pomada ou solução oftálmica de gentamicina: Segurança e eficácia não estabelecidas em neonatos.

Preparações oftálmicas de combinação fixa contendo gentamicina e um corticosteróide (ou seja, prednisolona): segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos.

Uso Geriátrico

Preparações oftálmicas de combinação fixa contendo gentamicina e prednisolona: Não há diferenças gerais na segurança ou eficácia em relação a adultos mais jovens.

Efeitos adversos comuns

Queimação e irritação ocular, conjuntivite inespecífica, defeitos epiteliais conjuntivais, hiperemia conjuntival.

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