Gentamicin (Injection)

ชื่อสามัญ: Gentamicin
ชั้นยา: อะมิโนไกลโคไซด์

การใช้งานของ Gentamicin (Injection)

การฉีดเจนทาไมซินใช้รักษาโรคติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงในหลายส่วนของร่างกาย

เจนทาไมซินอยู่ในกลุ่มยาที่เรียกว่ายาปฏิชีวนะอะมิโนไกลโคไซด์ ออกฤทธิ์โดยการฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือป้องกันการเจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม ยานี้ใช้ไม่ได้กับโรคหวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ

การฉีดเจนทาไมซินมักใช้สำหรับการติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรง ซึ่งยาอื่นอาจไม่ได้ผล อย่างไรก็ตาม มันยังอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง รวมถึงความเสียหายต่อไตและส่วนหนึ่งของร่างกายที่ควบคุมการได้ยิน ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและทารกแรกเกิด คุณและแพทย์ควรพูดคุยเกี่ยวกับประโยชน์ของยานี้ตลอดจนความเสี่ยง

ยานี้ให้บริหารโดยหรืออยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ทันทีเท่านั้น

Gentamicin (Injection) ผลข้างเคียง

นอกจากผลที่จำเป็นแล้ว ยายังอาจทำให้เกิดผลไม่พึงประสงค์บางอย่างด้วย แม้ว่าผลข้างเคียงเหล่านี้อาจไม่เกิดขึ้นทั้งหมด แต่หากเกิดขึ้นก็อาจต้องได้รับการดูแลจากแพทย์

ตรวจสอบกับแพทย์หรือพยาบาลของคุณทันทีหากมีผลข้างเคียงใด ๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้น:

ไม่ทราบอุบัติการณ์

  • ปวดท้องหรือปวดท้อง
  • อาการปั่นป่วน
  • ปวดหลัง
  • อุจจาระเป็นสีดำคล้ำ
  • มีเลือดในปัสสาวะ
  • มองเห็นไม่ชัดหรือมองเห็นภาพซ้อน
  • แสบร้อน ชา รู้สึกเสียวซ่า หรือรู้สึกเจ็บปวด
  • ความถี่ของการปัสสาวะหรือปริมาณของปัสสาวะเปลี่ยนไป ปัสสาวะ
  • เจ็บหน้าอก
  • หนาวสั่น
  • โคม่า
  • สับสน
  • ส่งเสียงหรือส่งเสียงหึ่งต่อไป หรือเสียงอื่นที่ไม่สามารถอธิบายได้ใน หู
  • ไอ
  • หายใจลำบากหรือลำบาก
  • กลืนลำบาก
  • เวียนศีรษะ เป็นลม หรือวิงเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นจากเตียงกะทันหัน นอนหรือนั่ง
  • ง่วงนอน
  • ปากแห้ง
  • ปวดตา
  • หัวใจเต้นเร็ว
  • มีไข้โดยมีหรือไม่มีเลย หนาวสั่น
  • ภาพหลอน
  • ปวดศีรษะ
  • สูญเสียการได้ยิน
  • ลมพิษ
  • เสียงแหบ
  • เพิ่มขึ้น กระหายน้ำ
  • หัวใจเต้นผิดปกติ
  • หายใจไม่สม่ำเสมอ เร็วหรือช้า หรือตื้น
  • หงุดหงิด
  • คัน
  • ข้อต่อ ปวด
  • เบื่ออาหาร
  • อารมณ์หรือจิตใจเปลี่ยนแปลง
  • ปวดกล้ามเนื้อในมือ แขน เท้า ขา หรือใบหน้า
  • ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแรง
  • กล้ามเนื้อกระตุก (บาดทะยัก) หรือกระตุก
  • คลื่นไส้หรืออาเจียน
  • ประหม่า
  • ชาและรู้สึกเสียวซ่ารอบปาก ปลายนิ้วหรือเท้า
  • ริมฝีปาก เล็บ หรือผิวหนังซีดหรือสีน้ำเงิน
  • ผิวซีด
  • ระบุจุดแดงบนผิวหนัง
  • อาการบวม หรือบวมที่เปลือกตาหรือรอบดวงตา ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลิ้น
  • ปวดท้องหรือท้องส่วนบนขวาและแน่น
  • อาการชัก
  • ความรู้สึกปั่นป่วน
  • ผื่นที่ผิวหนัง
  • หัวใจเต้นช้าหรือเร็ว
  • หายใจช้าหรือไม่สม่ำเสมอ
  • เจ็บคอ
  • แผล แผล หรือมีจุดขาวบนริมฝีปากหรือในปาก
  • คอแข็ง
  • เหงื่อออก
  • บวมที่เท้าหรือขาส่วนล่าง
  • ต่อมบวม
  • แน่นหน้าอก
  • ตัวสั่น
  • มีเลือดออกหรือช้ำผิดปกติ
  • เหนื่อยหรืออ่อนแรงผิดปกติ
  • น้ำหนักหน้าอก รู้สึกไม่สบาย
  • น้ำหนักลด
  • หายใจมีเสียงวี๊ด

    • ผลข้างเคียงบางอย่างอาจเกิดขึ้นซึ่งโดยปกติไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจหายไปในระหว่างการรักษาเนื่องจากร่างกายของคุณปรับตัวเข้ากับยา นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสามารถบอกคุณเกี่ยวกับวิธีการป้องกันหรือลดผลข้างเคียงบางอย่างเหล่านี้ได้ ตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณ หากผลข้างเคียงใดๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นต่อไปหรือน่ารำคาญ หรือหากคุณมีคำถามใดๆ เกี่ยวกับผลข้างเคียงเหล่านี้:

    ไม่ทราบอุบัติการณ์

  • เบลอหรือสูญเสีย การมองเห็น
  • ความอยากอาหารลดลง
  • อาการซึมเศร้า
  • การรับรู้สีที่ถูกรบกวน
  • ผมร่วงหรือผมบาง
  • รัศมี รอบแสงไฟ
  • ลมพิษหรือรอยเชื่อม
  • น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น
  • ตาบอดกลางคืน
  • แสงปรากฏสว่างเกินไป
  • ปวดเมื่อย บริเวณที่ฉีด
  • จุดสีม่วงบนผิวหนัง
  • รอยแดงของผิวหนัง
  • บวมหรืออักเสบในปาก
  • การมองเห็นในอุโมงค์
  • อาการง่วงนอนผิดปกติ ความหมองคล้ำ เหนื่อยล้า อ่อนแรง หรือรู้สึกเกียจคร้าน

    • ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่อยู่ในรายการอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยบางรายเช่นกัน หากคุณสังเกตเห็นผลกระทบอื่นๆ โปรดตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพของคุณ

    โทรติดต่อแพทย์เพื่อขอคำแนะนำทางการแพทย์เกี่ยวกับผลข้างเคียง คุณสามารถรายงานผลข้างเคียงต่อ FDA ได้ที่ 1-800-FDA-1088

    ก่อนรับประทาน Gentamicin (Injection)

    ในการตัดสินใจใช้ยา ความเสี่ยงในการรับประทานยาจะต้องชั่งน้ำหนักกับประโยชน์ที่จะได้รับ นี่เป็นการตัดสินใจที่คุณและแพทย์จะทำ สำหรับยานี้ ควรพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

    อาการแพ้

    แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณเคยมีอาการแพ้ยานี้หรือยาอื่นใดที่ผิดปกติหรือแพ้ยาอื่นใด แจ้งผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณด้วยหากคุณมีอาการแพ้ประเภทอื่น เช่น อาหาร สีย้อม สารกันบูด หรือสัตว์ สำหรับผลิตภัณฑ์ที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ โปรดอ่านฉลากหรือส่วนผสมในบรรจุภัณฑ์อย่างละเอียด

    สำหรับเด็ก

    การศึกษาที่เหมาะสมที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันไม่ได้แสดงให้เห็นถึงปัญหาเฉพาะด้านในเด็ก ซึ่งอาจจำกัดประโยชน์ของการฉีดเจนทาไมซินในเด็ก อย่างไรก็ตาม ควรใช้ยานี้ด้วยความระมัดระวังในทารกที่คลอดก่อนกำหนดและทารกแรกเกิด

    ผู้สูงอายุ

    ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความสัมพันธ์ระหว่างอายุกับผลของการฉีดเจนทาไมซินในผู้ป่วยสูงอายุ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสูงอายุมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาเกี่ยวกับไตมากขึ้น ซึ่งอาจต้องใช้ความระมัดระวังและการปรับขนาดยาของผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดเจนทาไมซิน

    การให้นมบุตร

    การศึกษาในสตรีแนะนำว่ายานี้มีความเสี่ยงน้อยที่สุดต่อทารกเมื่อใช้ระหว่างให้นมบุตร

    ปฏิกิริยากับยา

    แม้ว่ายาบางชนิดไม่ควรใช้ร่วมกันเลย ในกรณีอื่นๆ อาจใช้ยาที่แตกต่างกันสองชนิดร่วมกัน แม้ว่าปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ แพทย์ของคุณอาจต้องการเปลี่ยนขนาดยา หรืออาจจำเป็นต้องมีข้อควรระวังอื่นๆ เมื่อคุณได้รับยานี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่บุคลากรทางการแพทย์ของคุณจะต้องทราบว่าคุณกำลังใช้ยาใดๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างหรือไม่ การโต้ตอบต่อไปนี้ได้รับการคัดเลือกตามความสำคัญที่เป็นไปได้ และไม่จำเป็นต้องครอบคลุมทั้งหมด

    ไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาต่อไปนี้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจว่าจะไม่รักษาคุณด้วยยานี้หรือเปลี่ยนยาอื่น ๆ ที่คุณใช้

  • อาตาลูเรน

    • โดยปกติไม่แนะนำให้ใช้ยานี้ร่วมกับยาใดๆ ต่อไปนี้ แต่อาจจำเป็นในบางกรณี หากมีการสั่งยาทั้งสองชนิดร่วมกัน แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

  • Agalsidase Alfa
  • Alcuronium
  • แอสไพริน
  • Atracurium
  • วัคซีนอหิวาตกโรค มีชีวิตอยู่
  • ซิโดโฟเวียร์
  • ซิซาทราคูเรียม
  • โคลิสไทม์เมทโซเดียม
  • ดีคาเมโทเนียม
  • ดิจอกซิน
  • ดอกซาคูเรียม
  • เอ็มทริซิตาบีน
  • กรดเอทาครินิก
  • ฟาซาดิเนียม
  • ฟอสการ์เน็ต
  • ฟูโรเซไมด์
  • แกลลามีน
  • เฮกซาฟลูออเรเนียม
  • ไลซีน
  • เมโตคิวรีน
  • มิวาคิวเรียม
  • แพนคิวโรเนียม
  • ไปป์คิวโรเนียม
  • ราปาคูโรเนียม
  • โรคิวโรเนียม
  • ซัคซินิลโคลีน
  • ทาโครลิมัส
  • เทโนโฟเวียร์ อะลาเฟนาไมด์
  • ทูโบคูรารีน
  • แวนโคมัยซิน
  • เวคิวโรเนียม

    • การใช้ยานี้ร่วมกับยาใดๆ ต่อไปนี้อาจทำให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงบางอย่าง แต่การใช้ยาทั้งสองชนิดอาจเป็นการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ หากมีการสั่งยาทั้งสองชนิดร่วมกัน แพทย์อาจเปลี่ยนขนาดยาหรือความถี่ในการใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง

  • อินโดเมธาซิน
  • เมทอกซีฟลูเรน
  • โพลีเจลีน

    • อันตรกิริยากับอาหาร/ยาสูบ/แอลกอฮอล์

    ไม่ควรใช้ยาบางชนิดในเวลาหรือในช่วงเวลารับประทานอาหารหรือรับประทานอาหารบางประเภท เนื่องจากอาจเกิดปฏิกิริยาโต้ตอบได้ การใช้แอลกอฮอล์หรือยาสูบกับยาบางชนิดอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาโต้ตอบได้ พูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาร่วมกับอาหาร แอลกอฮอล์ หรือยาสูบ

    ปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ

    การมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ อาจส่งผลต่อการใช้ยานี้ อย่าลืมแจ้งแพทย์หากคุณมีปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ โดยเฉพาะ:

  • โรคหอบหืด หรือ
  • การแพ้ซัลไฟต์ ประวัติของ—ยานี้มีส่วนประกอบของโซเดียมเมตาไบซัลไฟต์ ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการแพ้ในผู้ป่วยที่มีอาการเหล่านี้
  • ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ (แคลเซียมในเลือดต่ำ) หรือ
  • ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (โพแทสเซียมในเลือดต่ำ) หรือ
  • ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ (แมกนีเซียมต่ำในเลือด)—ควรได้รับการแก้ไข ก่อนได้รับยานี้ หากอาการเหล่านี้ไม่ได้รับการแก้ไข ยานี้อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงที่รุนแรงยิ่งขึ้น
  • โรคไต—ใช้ด้วยความระมัดระวัง ผลกระทบอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการกำจัดยานี้ออกจากร่างกายช้าลง
  • โรคไตรุนแรงหรือ
  • ปัญหากล้ามเนื้อหรือ
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง (กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง) หรือ
  • ปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท—ใช้ด้วยความระมัดระวัง อาจทำให้สภาวะเหล่านี้แย่ลงได้

    • เกี่ยวข้องกับยาเสพติด

    วิธีใช้ Gentamicin (Injection)

    พยาบาลหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่ได้รับการฝึกอบรมอื่นๆ จะให้ยานี้แก่คุณ ยานี้ถูกฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือเข้าเส้นเลือด

    เพื่อช่วยกำจัดการติดเชื้อของคุณอย่างสมบูรณ์ ให้ใช้ยานี้ต่อไปจนเต็มเวลาของการรักษา แม้ว่าคุณจะเริ่มรู้สึกดีขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามวันก็ตาม นอกจากนี้ยานี้จะทำงานได้ดีที่สุดเมื่อมีปริมาณในเลือดคงที่ เพื่อช่วยรักษาปริมาณให้คงที่ คุณต้องได้รับยานี้ตามกำหนดเวลาอย่างสม่ำเสมอ

    เพื่อให้ไตของคุณทำงานได้ดีและช่วยป้องกันปัญหาไต ให้ดื่มของเหลวเป็นพิเศษเพื่อที่คุณจะได้ปัสสาวะมากขึ้นในขณะที่คุณหรือลูกของคุณได้รับยานี้

    คำเตือน

    แพทย์ของคุณจะตรวจสอบความคืบหน้าของคุณอย่างใกล้ชิดในขณะที่คุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับยานี้ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์ดูว่ายาทำงานถูกต้องหรือไม่ และตัดสินใจว่าคุณหรือบุตรหลานของคุณควรรับยาต่อไปหรือไม่ อาจจำเป็นต้องตรวจเลือด ปัสสาวะ การได้ยิน และเส้นประสาทเพื่อตรวจหาผลที่ไม่พึงประสงค์

    หากอาการของคุณหรือบุตรหลานของคุณไม่ดีขึ้นภายในสองสามวัน หรือหากอาการแย่ลง ให้ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณ

    การใช้ยานี้ในขณะที่คุณกำลังตั้งครรภ์อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ ใช้รูปแบบการคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้ตั้งครรภ์ หากคุณคิดว่าคุณกำลังตั้งครรภ์ขณะใช้ยา ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที

    ยานี้อาจก่อให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง รวมถึงภูมิแพ้ ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที โทรเรียกแพทย์ของคุณทันทีหากคุณหรือลูกของคุณมีอาการคัน ลมพิษ; เสียงแหบ; หายใจถี่; หายใจลำบาก; กลืนลำบาก; หรืออาการบวมที่มือ ใบหน้า หรือปากของคุณหลังจากที่คุณได้รับยานี้

    หยุดใช้ยานี้และตรวจสอบกับแพทย์ทันที หากคุณหรือลูกของคุณมีการได้ยินลดลงอย่างกะทันหันหรือสูญเสียการได้ยิน ซึ่งอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะและหูอื้อร่วมด้วย แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณหรือลูกของคุณมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือมึนศีรษะ ความรู้สึกเคลื่อนไหวตนเองหรือสิ่งแวดล้อมอย่างต่อเนื่อง หรือความรู้สึกปั่นป่วน สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการของความเสียหายต่อการได้ยินหรือการรับรู้การทรงตัวของคุณ

    ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณหรือลูกของคุณมีเลือดในปัสสาวะ ความถี่ในการปัสสาวะหรือปริมาณปัสสาวะเปลี่ยนแปลง หายใจลำบาก ง่วงซึม กระหายน้ำมากขึ้น เบื่ออาหาร คลื่นไส้หรืออาเจียน , เท้าบวมหรือขาส่วนล่างหรืออ่อนแรง อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของปัญหาไตอย่างรุนแรง (เช่น กลุ่มอาการคล้าย Fanconi)

    ยานี้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท ตรวจสอบกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณหรือลูกของคุณมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่าผิวหนัง กล้ามเนื้อกระตุก หรือชัก

    ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแพทย์รู้ว่าคุณกำลังใช้ยานี้ก่อนที่จะทำการผ่าตัดหรือขั้นตอนอื่น ๆ ที่ทำให้คุณต้องรับยาที่ทำให้ชา (เช่น ยาชา ยาระงับประสาทและกล้ามเนื้อ) การใช้ยาเจนทาไมซินร่วมกับยาที่ทำให้ชาอาจเพิ่มความเสี่ยงในการหายใจลำบาก ง่วงซึม หายใจไม่ออกโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ หรือรู้สึกเหนื่อยหรืออ่อนแรงผิดปกติ

    อย่าใช้ยาอื่นเว้นแต่จะได้ปรึกษากับแพทย์ของคุณแล้ว ซึ่งรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ [OTC]) และอาหารเสริมสมุนไพรหรือวิตามิน

    ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

    มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

    การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

    คำสำคัญยอดนิยม