Gentamicin (Systemic)

약물 종류: 항종양제

사용법 Gentamicin (Systemic)

뼈 및 관절 감염

감수성 황색 포도상구균, 시트로박터, 엔테로박터, 대장균, 클렙시엘라, 프로테우스, 세라티아 또는 녹농균으로 인한 심각한 뼈 및 관절 감염의 치료. 다른 적절한 항감염제의 보조제로 사용됩니다.

심내막염

포도상구균 심내막염 치료† [허가 외]; 권장되는 항감염제(예: 나프실린, 옥사실린, 세파졸린, 반코마이신)의 보조제로 사용됩니다.

비리단스 연쇄상 구균(예: S. 밀레리, S. mitis, S. 뮤탄스) 또는 S. 보비스(비장구균 D군 연쇄상 구균)로 인한 심내막염†[허가 외]의 치료; 권장되는 항감염제(예: 페니실린 G, 세프트리악손, 반코마이신)의 보조제로 사용됩니다.

장구균 심내막염 치료† [허가 외]; 적절한 항감염제(예: 페니실린 G, 암피실린, 반코마이신)와 함께 사용됩니다.

HACEK 그룹†[오프라벨]이라고 불리는 천천히 자라는 까다로운 그람 음성 간균(예: Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella)으로 인한 심내막염 치료 킹애); 암피실린과 함께 사용됩니다.

위험이 높은 심장 질환이 있는 특정 GU 및 GI(식도 제외) 시술†[허가 외]을 받는 환자의 세균성 심내막염 예방. 고위험 환자에서 암피실린 또는 반코마이신(페니실린 알레르기 환자에게 사용)의 보조제로 사용되는 겐타마이신; 아목시실린, 암피실린 또는 반코마이신은 중등도 위험이 있는 사람들에게 단독으로 사용됩니다. 어떤 심장 질환이 심내막염의 높거나 중간 정도의 위험과 연관되어 있고 어떤 절차에 예방 조치가 필요한지에 대한 구체적인 정보는 최신 AHA 권장 사항을 참조하세요.

부인과 감염

골반 염증성 질환의 치료†(PID); 클린다마이신과 함께 사용됩니다. PID 치료를 위해 비경구 요법이 필요한 경우, IV 또는 IM 아미노글리코사이드(예: 겐타마이신)와 함께 IV 클린다마이신은 혐기성 세균에 대한 좋은 적용 범위를 제공하므로 가능한 요법 중 하나입니다. 그러나 이 요법은 Neisseria gonorrhoeae 및 Chlamydia trachomatis에 대한 최적의 적용 범위를 제공하지 못할 수 있으며, 이러한 유기체가 주요 병원체로 의심되는 경우 Cefoxitin(또는 Cefotetan) 및 doxycycline 요법이 선호될 수 있습니다.

복강 내 감염

감수성 S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia 또는 Ps에 의해 발생하는 심각한 복강 내 감염(복막염 포함)의 치료. 녹농균. 다른 적절한 항감염제의 보조제로 사용됩니다.

수막염 및 기타 CNS 감염

감수성 S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia 또는 Ps.에 의해 발생하는 CNS 감염(수막염)의 치료. 녹농균.

수막염 치료에 아미노글리코사이드를 단독으로 사용해서는 안 됩니다. 일반적으로 초기 치료에서 다른 항감염제의 보조제로 사용됩니다. 신생아 S. agalactiae 수막염 또는 Listeria monocytogenes 수막염의 초기 경험적 치료를 위해 암피실린과 함께 사용됩니다.

호흡기 감염

감수성 S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia 또는 Ps에 의해 발생하는 심각한 호흡기 감염의 치료. 녹농균. 병원내 폐렴의 경험적 치료를 위해 적절한 β-락탐(예: 세프트리악손, 세포탁심, 세페핌, 피페라실린 및 타조박탐, 티카르실린 및 클라불라네이트) 또는 카바페넴(예: 이미페넴, 메로페넴)의 보조제로 사용됩니다.

패혈증

감수성 S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia 또는 Ps에 의해 발생하는 패혈증의 치료. 녹농균.

생명을 위협하는 경험적 치료를 위해 적절한 β-락탐(예: 세프트리악손, 세포탁심, 세페핌, 피페라실린 및 타조박탐, 티카르실린 및 클라불라네이트) 또는 카바페넴(예: 이미페넴, 메로페넴)의 보조제로 사용됩니다. 패혈증.

피부 및 피부 구조 감염

감수성 S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia 또는 Ps에 의해 발생하는 심각한 피부 및 피부 구조 감염의 치료. 녹농균. 다른 적절한 항감염제의 보조제로 사용됩니다.

요로 감염(UTI)

감수성 S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia 또는 Ps에 의해 발생하는 심각한 복잡하고 재발성 UTI의 치료. 녹농균. 다른 적절한 항감염제의 보조제로 사용됩니다.

원인 유기체가 독성이 덜한 다른 대체 약물에 내성이 없는 한 합병증이 없는 UTI에는 표시되지 않습니다.

브루셀라증

브루셀라증 치료†; 테트라사이클린 또는 코트리목사졸과 함께 사용됩니다.

서혜부 육아종(Donovanosis)

Calymmatobacterium granulomatis에 의해 발생하는 서혜부 육아종†(donovanosis) 치료용 보조제. CDC는 독시사이클린이나 코트리목사졸을 선택 약물로 권장합니다. 시프로플록사신, 에리스로마이신, 아지스로마이신이 대안입니다. 일부 임상의는 임신 또는 HIV 감염 환자에서 치료 첫 며칠 이내에 개선이 뚜렷하지 않은 경우 IV 아미노글리코사이드(예: 겐타마이신) 추가를 제안합니다.

전염병

자연 발생 또는 풍토성 선페스트, 패혈성 페스트, 폐렴 페스트 또는 생물학적 전쟁이나 생물 테러의 결과로 발생하는 페스트를 포함하여 페스트균(Yersinia pestis)으로 인해 발생하는 페스트†의 치료입니다. 스트렙토마이신은 일반적으로 흑사병에 대한 선택 약물로 간주되어 왔지만, 겐타마이신도 스트렙토마이신만큼 효과적일 수 있고 더 쉽게 구할 수 있기 때문에 선택 약물입니다.

야토병

자연 발생 또는 풍토성 야토병 또는 생물학적 전쟁이나 생물 테러의 결과로 발생하는 야토병을 포함하여 Francisella tularensis로 인한 야토병†의 치료입니다. 일반적으로 스트렙토마이신은 야토병에 대한 선택 약물로 간주되어 왔지만, 겐타마이신은 더 쉽게 구할 수 있으며 스트렙토마이신을 사용할 수 없는 경우 대안으로 사용할 수 있습니다.

호중구감소성 발열 환자에 대한 경험적 치료

호중구감소성 발열 환자에서 세균 감염으로 추정되는 경우의 경험적 항감염 치료†. 적절한 항슈도몬성 세팔로스포린(예: 세프타지딤, 세프트리악손), 확장 스펙트럼 페니실린(예: 티카르실린, 피페라실린 및 타조박탐, 티카르실린 및 클라불라네이트) 또는 카바페넴(예: 이미페넴, 메로페넴)과 함께 사용됩니다.

초기 경험적 요법 선택, 초기 요법 변경 시기, 가능한 후속 요법 및 이러한 환자의 치료 기간에 관한 구체적인 권장 사항은 호중구감소성 발열 환자의 감염 치료에 대해 발표된 프로토콜을 참조하십시오. 면역력이 저하된 환자의 감염에 대해 잘 알고 있는 전염병 전문가와 상담하는 것도 좋습니다.

관련 약물

사용하는 방법 Gentamicin (Systemic)

관리

IV 주입 또는 IM 주사로 투여합니다. 또한 CNS 감염 치료 시 IM 또는 IV 투여를 보충하기 위해 방부제 없이 척수강 내 또는 뇌실 내로 투여되었습니다.

IV 주입

용액 및 약물 호환성 정보는 안정성 아래의 호환성을 참조하세요.

재구성 및 희석

성인의 경우 계산된 겐타마이신 용량을 50~200mL의 0.9% 염화나트륨 또는 5% 포도당 주사로 희석하여 IV 주입을 준비합니다.

ADD-Vantage 바이알 IV 주입 전에 제조업체의 지시에 따라 희석해야 합니다.

투여 속도

IV 주입은 30분에서 2시간에 걸쳐 실시됩니다.

IM 주사

IM 주사의 경우, 다회 용량 바이알에서 적절한 용량을 빼내야 합니다.

약국 대량 포장으로 제조되거나 시판되는 용액, ADD-Vantage 바이알에 들어 있는 용액 또는 시판되는 0.9% 주사제 염화나트륨은 약물의 IM 투여에 사용되어서는 안 됩니다.

복용량

황산겐타마이신으로 사용 가능; 복용량은 겐타마이신으로 표시됩니다.

IV 투여나 IM 투여 모두 복용량이 동일합니다.

투여량은 환자의 치료 전 체중을 기준으로 해야 합니다.

많은 임상의는 혈청 농도-시간 데이터에서 파생된 복용량 요구 사항 및 환자별 약동학 매개변수(예: 제거 속도 상수, 분포 용적)를 계산하기 위한 적절한 약동학 방법을 사용하여 복용량을 결정할 것을 권장합니다. 복용량을 결정할 때에는 원인균의 감수성, 감염의 심각성, 환자의 면역 및 임상 상태도 고려해야 합니다.

최고 및 최저 혈청 겐타마이신 농도는 주기적으로 측정해야 하며, 특히 생명을 위협하는 감염, 독성이 의심되거나 치료에 무반응, 신장 기능 저하 또는 변화, 및/또는 아미노글리코시드 제거율이 증가하거나(예: 낭포성 섬유증, 화상 환자) 치료 기간이 연장될 가능성이 있는 경우.

일반적으로 바람직한 겐타마이신의 최고 혈청 농도는 4~12mcg/mL이고, 약물의 최저 농도는 1~2mcg/mL를 초과해서는 안 됩니다. 일부 증거에 따르면 혈청 겐타마이신 최고 농도 >10~12mcg/mL 및/또는 최저 농도 >2mcg/mL가 장기간 지속되는 경우 독성 위험 증가가 연관될 수 있습니다.

아미노글리코사이드 1일 1회 투여† 적어도 하루에 여러 번 복용하는 기존의 복용량 요법만큼 효과적이며 독성이 덜할 수 있습니다.

소아 환자

신생아 IV 또는 IM의 일반 복용량

제조업체는 1주 이하의 미숙아 또는 만기 신생아의 경우 12시간마다 2.5mg/kg, 매 12시간마다 2.5mg/kg을 권장합니다. 나이든 신생아의 경우 8시간.

생후 1주 미만의 신생아: AAP는 체중이 1.2kg 미만인 경우 18~24시간마다 2.5mg/kg, 체중이 1.2kg 이상인 경우 12시간마다 2.5mg/kg을 권장합니다.

생후 1~4주 신생아: AAP는 체중이 1.2kg 미만인 경우 18~24시간마다 2.5mg/kg, 체중이 1.2~2kg인 경우 8~12시간마다 2.5mg/kg, 체중이 1.2~2kg인 경우 2.5mg/kg을 권장합니다. 체중이 2kg을 초과하는 경우 8시간마다 kg.

유아 및 어린이를 위한 일반 복용량 IV 또는 IM

나이가 많은 유아 및 어린이: 제조업체는 나이가 많은 신생아의 경우 8시간마다 2.5mg/kg을 권장합니다.

생후 1개월 이상 어린이: AAP는 중증 감염 치료를 위해 3~7.5mg/kg을 3회 분할 투여할 것을 권장합니다. AAP에 따른 경증~중등도 감염에는 부적합합니다.

심내막염† 포도구균 심내막염 치료† IV 또는 IM

3 mg/kg을 매일 3회 분할 투여합니다. 최대 혈청 겐타마이신 농도는 약 3mcg/mL이고 최저 농도는 <1mcg/mL에 도달하도록 복용량을 조정했습니다.

나프실린, 옥사실린, 세파졸린 또는 반코마이신과 함께 사용됩니다. 겐타마이신은 자연 판막 감염의 경우 첫 3~5일 동안, 인공 판막 감염의 경우 첫 2주 동안만 사용됩니다.

Viridans Streptococci 또는 S. bovis† IV 또는 IM으로 인한 심내막염 치료

3 mg/ kg을 매일 3회 분할 투여합니다. 최고 혈청 겐타마이신 농도는 약 3mcg/mL이고 최저 농도는 <1mcg/mL에 도달하도록 복용량을 조정합니다.

페니실린 G 또는 세프트리악손과 함께 사용됩니다. 일반적인 지속 기간은 페니실린 감수성 균주(MIC ≤0.1mcg/mL)의 경우 2주, 비교적 저항성 균주(MIC >0.1~0.5mcg/mL)의 경우 2주, 높은 수준의 페니실린 저항성(MIC)을 갖는 균주의 경우 4~6주입니다. >0.5mcg/mL). β-락탐을 투여받을 수 없는 환자에게 반코마이신과 함께 사용하는 경우 6주 요법이 권장됩니다.

장구균 심내막염† IV 또는 IM 치료

3회 분할 용량으로 매일 3mg/kg; 최고 혈청 겐타마이신 농도는 약 3mcg/mL이고 최저 농도는 <1mcg/mL에 도달하도록 복용량을 조정합니다.

페니실린 G 또는 세프트리악손과 함께 사용됩니다. 일반적인 지속 기간은 페니실린 감수성 균주(MIC ≤0.1mcg/mL)의 경우 2주, 비교적 저항성 균주(MIC >0.1~0.5mcg/mL)의 경우 2주, 높은 수준의 페니실린 저항성(MIC)을 갖는 균주의 경우 4~6주입니다. >0.5mcg/mL). β-락탐을 투여받을 수 없는 환자에게 반코마이신과 함께 사용하는 경우 6주간의 요법이 권장됩니다.

특정 비뇨생식기 또는 위장관(식도 제외) 시술을 받는 환자의 심내막염 예방† IV 또는 IM

높은 경우 -위험 환자: 시술 전 30분 이내에 1.5mg/kg(최대 120mg)을 투여합니다. 암피실린 또는 반코마이신의 권장 요법과 함께 사용됩니다.

전염병† 전염병 치료† IV 또는 IM

미숙 신생아 및 1주령 이하 신생아: 2.5mg/kg 1일 2회.

유아 및 청소년: 2.5 mg/kg 1일 3회.

일반적인 복용 기간은 10일입니다. 일부 전문가는 10~14일을 권장합니다.

야토병† 야토병 치료† IV 또는 IM

10일 동안 매일 3회 2.5mg/kg.

성인

일반 성인 복용량 심각한 감염 IV 또는 IM 치료

매일 3mg/kg을 8시간마다 3회 균등하게 나누어 투여합니다.

생명을 위협하는 감염의 치료 IV 또는 IM

매일 5mg/kg 이하를 3회 또는 4회 균등 분할 용량으로 투여합니다. 임상적으로 필요한 경우 복용량을 매일 3mg/kg으로 줄여야 합니다.

심내막염† 포도구균 심내막염의 치료† IV 또는 IM

8시간마다 1 mg/kg. nafcillin, oxacillin, Cefazolin 또는 vancomycin과 함께 사용됩니다. 겐타마이신은 자연 판막 감염의 경우 치료 첫 3~5일 동안, 인공 판막 감염의 경우 첫 2주 동안만 사용됩니다.

Viridans Streptococci 또는 S. bovis로 인한 심내막염의 치료† IV 또는 IM

1 8시간마다 mg/kg. 페니실린 G, 세프트리악손 또는 반코마이신과 함께 사용됩니다. 겐타마이신은 치료 첫 2주 동안만 사용됩니다.

장구균 심내막염† IV 또는 IM 치료

8시간마다 1mg/kg. 페니실린 G, 암피실린 또는 반코마이신과 함께 사용됩니다. 일반적인 기간은 4~6주입니다.

HACEK 그룹에 의한 심내막염 치료† IV

8시간마다 1mg/kg. 암피실린과 함께 사용됩니다. 일반적인 기간은 4주입니다. (HACEK: H. parainfluenzae, H. aphrophilus, A. actinomycetemcomitans, C. hominis, E. corrodens, K. kingae)

특정 비뇨생식기 또는 위장관(식도 제외) 시술을 받는 환자의 심내막염 예방† IV 또는 IM

고위험 환자의 경우: 시술 전 30분 이내에 1.5mg/kg(최대 120mg)을 투여합니다. 암피실린 또는 반코마이신의 권장 요법과 함께 사용됩니다.

부인과 감염† 골반 염증성 질환†(PID) IV 또는 IM

처음에는 2mg/kg, 이후 8시간마다 1.5mg/kg; IV 클린다마이신(8시간마다 900mg)과 함께 사용됩니다. 임상적 개선이 발생한 후 IV 클린다마이신과 겐타마이신을 중단하고 경구용 클린다마이신(450mg 1일 4회) 또는 경구용 독시사이클린(100mg 1일 2회)으로 전환하여 14일간의 치료를 완료합니다.

서혜부 육아종(도노바증)† IV < 8시간마다 p>1 mg/kg; 치료 첫 며칠 이내에 또는 임신 또는 HIV 감염 환자의 경우 개선이 뚜렷하지 않은 경우 권장 약물 또는 대체 약물(독시사이클린, 코트리목사졸, 시프로플록사신, 에리쓰로마이신, 아지스로마이신)에 보조제로 추가합니다.

전염병† 전염병 치료† IV 또는 IM

5 mg/kg 1일 1회 또는 대안적으로 2-mg/kg 부하 용량에 이어 1.7 mg/kg 1일 3회. 일반적인 기간은 10일입니다. 일부 전문가는 10~14일을 권장합니다.

야토병† 야토병 치료† IV 또는 IM

10일 동안 1일 1회 5mg/kg; 일부 전문가는 10~14일 동안 매일 3~5mg/kg을 권장합니다.

특수 집단

신장 장애

신장 장애 환자에게는 복용량 조정이 필요합니다. 가능하다면 특히 신장 기능이 변화하는 환자의 경우 혈청 겐타마이신 농도를 모니터링하십시오.

신장 장애 환자의 아미노글리코사이드 복용량을 결정하기 위해 다양한 방법이 사용되었으며 이러한 환자에 대한 복용량 권장 사항에는 큰 차이가 있습니다. 제조업체에서는 초기 용량 1~1.7mg/kg을 권장하고 이후 환자의 정상 상태 혈청 크레아티닌(mg/dL 단위)에 8을 곱하여 계산된 간격(시간)으로 1mg/kg을 투여할 것을 권장합니다. 수정된 Clcr을 기반으로 하는 Sarubbi 및 Hull 방법도 권장됩니다. 신장애 환자의 복용량에 대한 구체적인 정보는 전문 참고문헌을 참고해야 합니다.

혈액투석이나 복막투석을 받는 환자에게 복용량 계산 방법을 사용해서는 안 됩니다. 혈액투석을 받는 신부전 환자의 경우, 제조사는 성인의 경우 각 투석 기간 말기에 1~1.7mg/kg의 보충 용량을, 소아의 경우 각 투석 기간 말기에 2~2.5mg/kg의 보충 용량을 권장합니다.

노인 환자

노령에 따른 신장 기능 저하로 인해 신중하게 복용량을 선택하고 신장 기능을 면밀히 모니터링하십시오.

신장 장애와 관련된 경우를 제외하고는 용량 조정이 없습니다. (복용량 및 투여 항목의 신장 장애 참조.)

경고

금기 사항
  • 겐타마이신이나 기타 아미노글리코사이드에 대한 과민증 또는 심각한 독성 반응의 병력.
    • 경고/주의사항

    경고

    이독성

    아미노글리코사이드를 투여받는 환자는 이독성 가능성 때문에 면밀한 임상 관찰을 받아야 합니다.

    전정 및 영구 양측 청각 이독성은 과거 또는 현재의 신장 손상 병력이 있는 사람, 다른 이독성 약물을 투여받은 사람, 고용량 또는 장기간 치료를 받은 사람에게서 가장 자주 발생합니다.

    가능하다면 검사를 받을 만큼 나이가 많은 환자, 특히 고위험 환자의 경우 연속 청력도를 얻어야 합니다.

    이독성(현기증, 현기증, 이명, 귀에서 윙윙거리는 소리, 청력 상실)의 증거가 있는 경우 겐타마이신을 중단하거나 복용량을 조정하십시오.

    일부 아미노글리코사이드계는 임산부에게 투여 시 태아 이독성을 유발했습니다. (임신 시 주의사항을 참조하십시오.)

    신독성

    아미노글리코사이드를 투여받는 환자는 신독성 가능성이 있으므로 면밀한 임상 관찰을 받아야 합니다. 신장 기능은 치료 전과 치료 중에 주기적으로 평가되어야 합니다.

    신독성은 과거 또는 현재의 신장애 병력이 있는 사람, 다른 신독성 약물을 투여받는 사람, 고용량 또는 장기간 치료를 받는 사람에게서 가장 자주 발생합니다.

    신기능 장애의 다른 증거(예: Clcr 감소, 소변 비중 감소, BUN 또는 Scr 증가, 핍뇨)가 나타나면 복용량을 줄이는 것이 바람직할 수 있습니다.

    고질소혈증이 증가하거나 소변량이 점진적으로 감소하는 경우 겐타마이신을 중단하십시오.

    신경근 차단

    동물 연구에서 높은 겐타마이신 투여량(40mg/kg)에서 신경근 차단 및 호흡 마비가 보고되었습니다.

    특히 마취제나 신경근 차단제(예: 투보쿠라린, 석시닐콜린, 데카메토늄)를 투여받는 환자나 구연산염 항응고 혈액을 대량 수혈받는 환자의 경우 신경근 차단 가능성을 고려해야 합니다.

    칼슘염은 신경근 차단을 역전시킬 수 있습니다.

    민감성 반응

    교차 과민증

    교차 알레르기는 아미노글리코사이드에서 발생합니다.

    아황산염 민감성

    겐타마이신 주사에는 메타중아황산나트륨이 함유되어 있으며, 이는 민감한 특정 개인에게 알레르기 유형 반응(아나필락시스 및 생명을 위협하거나 덜 심각한 천식 에피소드 포함)을 유발할 수 있습니다.

    일반 주의사항

    항감염제 선택 및 사용

    약물 내성 박테리아의 발생을 줄이고 겐타마이신 및 기타 항균제의 효과를 유지하려면 다음과 같은 것으로 입증되었거나 강하게 의심되는 감염의 치료 또는 예방에만 사용하십시오. 감수성 박테리아에 의해 발생합니다.

    항감염 치료법을 선택하거나 변경할 때는 배양 결과와 체외 감수성 테스트 결과를 활용하세요. 그러한 데이터가 없는 경우, 경험적 치료를 위한 항감염제를 선택할 때 국소 역학 및 감수성 패턴을 고려하십시오.

    중증 환자의 경험적 치료를 위해 일반적으로 다른 항감염제(예: 페니실린, 세팔로스포린)와 함께 사용됩니다. 체외 감수성 테스트 결과가 나올 때까지 감염이 발생합니다. 혐기성 세균이 의심되는 경우, 혐기성 세균에 대한 항감염제의 병용이 필요합니다.

    중복 감염

    감수성이 없는 박테리아나 곰팡이의 출현 및 과증식 가능성이 있습니다. 중복 감염이 발생하면 약물을 중단하고 적절한 치료를 실시하십시오.

    상호작용

    추가 독성이 있을 수 있으므로 다른 신경독성 또는 신독성 약물(전신, 경구 또는 국소), 특히 바시트라신, 시스플라틴, 암포테리신 B, 세팔로리딘(더 이상 제공되지 않음)의 동시 및/또는 순차적 사용을 피하십시오. US), 파로모마이신, 비오마이신, 폴리믹신 B, 콜리스틴, 반코마이신 또는 기타 아미노글리코사이드. 강력한 이뇨제와 동시에 투여하지 마십시오. (상호작용 아래의 특정 약물 참조.)

    마취제나 신경근 차단제(예: 투보쿠라린, 석시닐콜린, 데카메토늄)를 투여받는 환자의 신경근 차단 및 호흡 마비 가능성을 고려하십시오. (상호작용 아래의 특정 약물을 참조하십시오.)

    중증 근무력증 또는 파킨슨증과 같은 근육 질환이 있는 환자에게는 주의해서 사용하십시오. 이러한 환자에게 사용되는 약물은 신경근에 대한 잠재적인 치료 효과로 인해 근육 약화를 악화시킬 수 있습니다. 접합.

    국소 주입

    아미노글리코사이드는 국소 주입 후 신체 표면에서 상당한 양이 흡수될 수 있으며† 신경독성 및 신장독성을 유발할 수 있습니다.

    특정 인구 집단

    임신

    범주 D.

    임산부에게 투여할 경우 태아에 해를 끼칠 가능성이 있습니다. 임신 중에 다른 아미노글리코사이드(즉, 스트렙토마이신)를 사용한 경우 완전하고 비가역적인 양측 선천성 난청이 보고되었습니다.

    임신 중에 사용하거나 겐타마이신을 투여받는 동안 환자가 임신하게 되는 경우, 환자에게 태아에 대한 잠재적 위험에 대해 알려야 합니다.

    수유

    낮은 농도의 아미노글리코사이드가 우유에 분포될 수 있습니다. 주의해서 사용하십시오.

    소아용

    신생아와 미숙아에게는 신장 미성숙으로 인해 혈청 반감기가 연장될 수 있으므로 주의해서 사용하십시오.

    노인용

    신생아와 미숙아에게는 주의해서 사용하십시오. 연령에 따른 신장 기능 저하로 인해 신장 기능을 면밀히 모니터링하십시오.

    아미노글리코사이드 치료 중 신장 기능을 모니터링하는 것은 노인 환자에게 특히 중요합니다. Clcr은 BUN이나 Scr을 결정하는 것보다 더 유용할 수 있습니다.

    신장 손상

    신경 독성(전정 및 영구 양측 청각 이독성으로 나타남)의 위험은 다른 환자보다 신장 손상 환자에서 더 높습니다.

    신장 기능은 치료 전과 치료 중에 평가되어야 합니다.

    8번 뇌신경 기능을 면밀히 모니터링해야 하며, 특히 치료 시작 시 신장 손상이 알려졌거나 의심되는 환자와 초기에는 신장 기능이 정상이지만 치료 기간 동안 신장 기능 장애의 징후가 나타나는 환자의 경우 더욱 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 치료.

    일반적인 부작용

    이독성 또는 신독성.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Gentamicin (Systemic)

    신경독성, 이독성 또는 신독성 약물

    신경독성, 이독성 또는 신독성 효과가 있는 다른 약물(예: 아미노글리코사이드, 아시클로비르, 암포테리신 B, 바시트라신, 카프레오마이신, 세팔로스포린, 콜리스틴, 세팔로리딘, 비오마이신, 폴리믹신 B, 콜리스틴, 시스플라틴, 반코마이신)과 병용 또는 순차적 사용 추가적인 독성을 유발할 수 있으므로 가능하면 피해야 합니다. 또한, 부가 효과나 혈청 및 조직 아미노글리코사이드 농도의 변화로 인해 이독성 위험이 증가할 가능성이 있으므로 아미노글리코사이드는 에타크린산이나 푸로세미드와 같은 강력한 이뇨제와 동시에 투여해서는 안 됩니다.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    β-락탐 항생제(세팔로스포린, 페니실린)

    일부 장구균, 장내세균과 또는 Ps에 대해 페니실린과 아미노글리코사이드 사이의 부가적 또는 상승적 항균 효과에 대한 시험관 내 증거. 녹농균; 치료적 이점(예: 심내막염 치료)에 사용됩니다.

    일부 세팔로스포린에서 보고된 신독성 발생률 증가 가능성; 세팔로스포린은 크레아티닌 농도를 허위로 상승시킬 수 있습니다.

    시험관 내 및 생체 내에서 아미노글리코사이드를 비활성화할 가능성이 있습니다.

    혼합하지 마십시오. 약물의 IV 용액을 별도로 투여하십시오.

    혈청 아미노글리코사이드 농도를 모니터링하십시오. 특히 고용량 페니실린을 사용하거나 환자에게 신장 장애가 있는 경우

    카바페넴(이미페넴)

    일부 그람 양성 박테리아(E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes)에 대해 아미노글리코사이드의 추가 또는 시너지 항균 효과에 대한 시험관 내 증거

    클로람페니콜

    아미노글리코사이드와의 길항 작용에 대한 일부 시험관 내 증거; 생체 내 길항 작용은 입증되지 않았으며 약물을 병용 투여해도 뚜렷한 활성 감소는 없었습니다.

    클린다마이신

    아미노글리코사이드에 대한 길항 작용에 대한 일부 생체 외 증거; 생체 내 길항 작용은 입증되지 않았으며 활성의 뚜렷한 감소 없이 약물을 병용 투여했습니다.

    이뇨제(에타크린산, 푸로세마이드)

    이독성 위험 증가 가능(이뇨제 자체가 이독성 유발) 또는 기타 아미노글리코사이드 관련 부작용 위험 증가(이뇨제는 아미노글리코사이드 혈청 또는 조직 농도를 변화시킬 수 있음)

    신경근 차단제 및 전신 마취제(숙시닐콜린, 투보쿠라린)

    강화 가능성 신경근 차단 및 호흡 마비

    병용 시 주의하시기 바랍니다. 호흡 억제 징후가 있는지 면밀히 관찰하십시오.

    NSAIA

    미숙 신생아에서 인도메타신 사용 시 혈청 아미노글리코시드 농도가 증가할 수 있다고 보고되었습니다. 인도메타신으로 인한 소변 배출 감소와 관련이 있을 수 있습니다.

    아미노글리코시드 농도를 면밀히 모니터링하고 그에 따라 복용량을 조정하십시오.

    프로베네시드

    토브라마이신의 신세뇨관 수송에 영향을 미치지 않습니다.

    테트라사이클린

    아미노글리코사이드와의 길항작용에 대한 일부 시험관 내 증거; 생체 내 길항 작용은 입증되지 않았으며 약물을 병용 투여해도 뚜렷한 활성 감소는 없었습니다.

    면책조항

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