Gentamicin (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Gentamicin (Systemic)

Kemik ve Eklem Enfeksiyonları

Duyarlı Staphylococcus aureus, Citrobacter, Enterobacter, EscheriChia coli, Klebsiella, Proteus, Serratia veya Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu ciddi kemik ve eklem enfeksiyonlarının tedavisi. Diğer uygun enfeksiyon önleyicilere yardımcı olarak kullanılır.

Endokardit

Stafilokokal endokarditin tedavisi† [endikasyon dışı]; önerilen anti-enfektiflere (örn. nafsilin, oksasilin, sefazolin, vankomisin) yardımcı olarak kullanılır.

Viridans streptokokların (örn., S. milleri, S. mitis, S. mutans) veya S. bovis'in (enterokokal olmayan grup D streptokok) neden olduğu endokardit† [etiket dışı] tedavisi; önerilen anti-enfektiflere (örn. penisilin G, seftriakson, vankomisin) yardımcı olarak kullanılır.

Enterokokal endokardit tedavisi† [etiket dışı]; uygun bir anti-enfektif (örn. penisilin G, ampisilin, vankomisin) ile birlikte kullanılır.

HACEK grubu† olarak adlandırılan, yavaş büyüyen zor üreyen gram-negatif basillerin neden olduğu endokardit tedavisi† [etiket dışı] (yani, Haemophilus parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella) kingae); ampisilin ile birlikte kullanılır.

Belirli GU ve GI (özofagus hariç) prosedürleri† [endikasyon dışı] uygulanan ve kendilerini yüksek riske sokan kalp rahatsızlıkları olan hastalarda bakteriyel endokarditin önlenmesi. Yüksek riskli hastalarda ampisilin veya vankomisine (penisiline alerjisi olan hastalarda kullanılır) yardımcı olarak kullanılan gentamisin; Orta derecede risk altında olanlarda amoksisilin, ampisilin veya vankomisin tek başına kullanılır. Hangi kardiyak durumların yüksek veya orta derecede endokardit riskiyle ilişkili olduğu ve hangi prosedürlerin profilaksi gerektirdiğine ilişkin spesifik bilgiler için en yeni AHA önerilerine başvurun.

Jinekolojik Enfeksiyonlar

Pelvik inflamatuar hastalığın tedavisi† (PID); Klindamisin ile birlikte kullanılır. PID tedavisi için parenteral bir rejim belirtildiğinde, IV veya IM aminoglikozid (örn. gentamisin) ile birlikte IV klindamisin, anaeroblar için iyi bir kapsama sağladığından olası bir rejimdir. Ancak bu rejim, Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis için ideal korumayı sağlayamayabilir ve bu organizmaların birincil patojen olduğundan şüphelenildiğinde sefoksitin (veya sefotetan) ve doksisiklin rejimi tercih edilebilir.

Karın İçi Enfeksiyonlar

Duyarlı S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia veya Ps'nin neden olduğu ciddi karın içi enfeksiyonların (peritonit dahil) tedavisi. aeruginosa. Diğer uygun enfeksiyon önleyicilere yardımcı olarak kullanılır.

Menenjit ve Diğer CNS Enfeksiyonları

Duyarlı S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia veya Ps'nin neden olduğu CNS enfeksiyonlarının (menenjit) tedavisi. aeruginosa.

Aminoglikositler menenjit tedavisinde tek başına kullanılmamalıdır; genellikle başlangıç ​​tedavisinde diğer anti-enfektiflere yardımcı olarak kullanılır. Yenidoğan S. agalactiae menenjitinin veya Listeria monocytogenes menenjitinin başlangıç ​​ampirik tedavisinde ampisilin ile birlikte kullanılır.

Solunum Yolu Enfeksiyonları

Duyarlı S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia veya Ps'nin neden olduğu ciddi solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisi. aeruginosa. Nozokomiyal pnömoninin ampirik tedavisinde uygun bir β-laktam (ör. seftriakson, sefotaksim, sefepim, piperasilin ve tazobaktam, tikarsilin ve klavulanat) veya karbapenem (ör. imipenem, Meropenem) ile birlikte kullanılır.

Septisemi

Duyarlı S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia veya Ps'nin neden olduğu septiseminin tedavisi. aeruginosa.

Yaşamı tehdit eden durumların ampirik tedavisinde uygun bir β-laktam (örn. seftriakson, sefotaksim, sefepim, piperasilin ve tazobaktam, tikarsilin ve klavulanat) veya karbapenem (örn. imipenem, meropenem) ile birlikte kullanılır. septisemi.

Deri ve Cilt Yapısı Enfeksiyonları

Duyarlı S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia veya Ps'nin neden olduğu ciddi cilt ve cilt yapısı enfeksiyonlarının tedavisi. aeruginosa. Diğer uygun enfeksiyon önleyicilere yardımcı olarak kullanılır.

İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE)

Duyarlı S. aureus, Citrobacter, Enterobacter, E. coli, Klebsiella, Proteus, Serratia veya Ps'nin neden olduğu ciddi, komplike ve tekrarlayan İYE'lerin tedavisi. aeruginosa. Diğer uygun anti-enfektiflere yardımcı olarak kullanılır.

Neden olan organizma diğer daha az toksik alternatiflere dirençli olmadığı sürece, komplikasyonsuz idrar yolu enfeksiyonu için endike değildir.

Bruselloz

Bruselloz tedavisi†; tetrasiklin veya ko-trimoksazol ile birlikte kullanılır.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)

Calymmatobacterium granulomatis'in neden olduğu granüloma inguinale† (donovanosis) tedavisine yardımcı madde. CDC, tercih edilen ilaçlar olarak doksisiklin veya ko-trimoksazolü önermektedir; siprofloksasin, eritromisin ve azitromisin alternatiflerdir. Bazı klinisyenler, hamile veya HIV ile enfekte hastalarda tedavinin ilk birkaç gününde iyileşme görülmezse IV aminoglikozit (ör. gentamisin) eklenmesini önermektedir.

Veba

Doğal olarak oluşan veya endemik hıyarcıklı, septisemik veya pnömonik veba veya biyolojik savaş veya biyoterörizm sonucu ortaya çıkan veba dahil, Yersinia pestis'in neden olduğu veba† tedavisi. Streptomisin genel olarak veba için tercih edilen ilaç olarak görülse de gentamisin de streptomisin kadar etkili olabileceği ve streptomisin kadar kolay bulunabildiği için tercih edilen ilaçtır.

Tularemi

Doğal olarak oluşan veya endemik tularemi veya biyolojik savaş veya biyoterörizm sonucu ortaya çıkan tularemi dahil olmak üzere Francisella tularensis'in neden olduğu tularemi† tedavisi. Her ne kadar streptomisin genellikle tularemi için tercih edilen ilaç olarak düşünülse de, gentamisin daha kolay temin edilebilir ve streptomisin bulunmadığında alternatif olarak kullanılabilir.

Ateşli Nötropenik Hastalarda Ampirik Tedavi

Ateşli nötropenik hastalarda varsayılan bakteriyel enfeksiyonların ampirik anti-enfektif tedavisi†. Uygun bir antipsödomonal sefalosporin (örn. seftazidim, seftriakson), genişlemiş spektrumlu penisilin (örn. tikarsilin, piperasilin ve tazobaktam, tikarsilin ve klavulanat) veya karbapenem (örn. imipenem, meropenem) ile birlikte kullanılır.

Başlangıçtaki ampirik rejimin seçimi, başlangıç ​​rejiminin ne zaman değiştirileceği, olası müteakip rejimler ve bu hastalarda tedavi süresi ile ilgili spesifik tavsiyeler için ateşli nötropenik hastalarda enfeksiyonların tedavisine yönelik yayınlanmış protokollere başvurun. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalardaki enfeksiyonlar hakkında bilgi sahibi bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışılması da tavsiye edilir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Gentamicin (Systemic)

Yönetim

IV infüzyon veya IM enjeksiyonla uygulayın. Ayrıca CNS enfeksiyonlarının tedavisinde IM veya IV uygulamayı desteklemek için intratekal veya intraventriküler olarak koruyucu madde olmadan uygulanmıştır.

IV İnfüzyon

Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite altında Uyumluluk.

Sulandırma ve Seyreltme

Yetişkinler için, hesaplanan gentamisin dozunu 50-200 mL %0,9 sodyum klorür veya %5 dekstroz enjeksiyonu ile seyrelterek IV infüzyonları hazırlayın.

ADD-Vantage şişeleri IV infüzyonundan önce üreticinin talimatlarına göre seyreltilmelidir.

Uygulama Hızı

IV infüzyonları 30 dakika ila 2 saat arasında verilir.

IM Enjeksiyon

IM enjeksiyon için, uygun doz çok dozlu flakonlardan çekilmelidir.

Eczane toplu paketlerinden hazırlanan veya piyasada satılan solüsyonlar, ADD-Vantage flakonlarında mevcut olanlar veya %0,9'luk ticari olarak temin edilebilen enjeksiyonlar İlacın IM uygulaması için sodyum klorür kullanılmamalıdır.

Dozaj

Gentamisin sülfat olarak mevcuttur; dozaj gentamisin cinsinden ifade edilir.

İV veya IM uygulama için dozaj aynıdır.

Dozaj hastanın tedavi öncesi vücut ağırlığına göre ayarlanmalıdır.

Birçok klinisyen, dozaj gereksinimlerinin ve serum konsantrasyonu-zaman verilerinden elde edilen hastaya özgü farmakokinetik parametrelerin (örn. eliminasyon hızı sabiti, dağılım hacmi) hesaplanması için uygun farmakokinetik yöntemler kullanılarak dozajın belirlenmesini önermektedir; Dozajın belirlenmesinde neden olan organizmanın duyarlılığı, enfeksiyonun şiddeti ve hastanın bağışıklık durumu ve klinik durumu da dikkate alınmalıdır.

Tepe ve dip serum gentamisin konsantrasyonları periyodik olarak belirlenmeli ve özellikle yaşamı tehdit eden enfeksiyonları olan, toksisite şüphesi olan veya tedaviye yanıt vermeyen, böbrek fonksiyonu azalmış veya değişen hastalarda, mümkün olduğunda istenen serum konsantrasyonlarını koruyacak şekilde dozaj ayarlanmalıdır. ve/veya aminoglikozid klerensinin arttığı durumlarda (örn. kistik fibrozisli, yanıklı hastalarda) veya uzun süreli tedavinin muhtemel olduğu durumlarda.

Genel olarak gentamisin'in istenen tepe serum konsantrasyonları 4–12 mcg/mL'dir ve ilacın dip konsantrasyonları 1–2 mcg/mL'yi aşmamalıdır. Bazı kanıtlar, artan toksisite riskinin, >10-12 mcg/mL'nin üzerindeki uzun süreli zirve serum gentamisin konsantrasyonları ve/veya en düşük konsantrasyonların >2 mcg/mL ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.

Aminoglikositlerin günde bir kez uygulanması† en azından çoklu günlük dozların kullanıldığı geleneksel dozaj rejimleri kadar etkilidir ve onlardan daha az toksik olabilir.

Pediatrik Hastalar

Yeni Doğanlar IV veya IM için Genel Dozaj

Üretici, 1 haftadan küçük prematüre veya tam dönem yenidoğanlarda her 12 saatte bir 2,5 mg/kg ve her 1 hafta içinde 2,5 mg/kg önermektedir. Daha büyük yenidoğanlar için 8 saat.

1 haftalıktan küçük yenidoğanlar: AAP, ağırlığı <1,2 kg olanlar için her 18-24 saatte bir 2,5 mg/kg ve ≥1,2 kg olanlar için 12 saatte bir 2,5 mg/kg önermektedir.

1-4 haftalık yenidoğanlar: AAP, <1,2 kg ağırlığındakiler için her 18-24 saatte bir 2,5 mg/kg, 1,2-2 kg ağırlığındakiler için her 8 veya 12 saatte bir 2,5 mg/kg ve 1,2-2 kg ağırlığındakiler için 2,5 mg/kg önermektedir. Ağırlığı >2 kg olanlar için her 8 saatte bir kg.

Bebekler ve Çocuklar için Genel Doz IV veya IM

Daha büyük bebekler ve çocuklar: Üretici, daha büyük yenidoğanlar için her 8 saatte bir 2,5 mg/kg önermektedir.

1 aylıktan büyük çocuklar: AAP, şiddetli enfeksiyonların tedavisi için 3-7,5 mg/kg'ın 3 bölünmüş dozda verilmesini önerir. AAP'ye göre hafif ila orta dereceli enfeksiyonlar için uygun değildir.

Endokardit† Stafilokokal Endokardit Tedavisi† IV veya IM

3 mg/kg, 3'e bölünmüş dozlarda; Dozaj, yaklaşık 3 mcg/mL'lik doruk serum gentamisin konsantrasyonlarına ve <1 mcg/mL'lik dip konsantrasyonlarına ulaşacak şekilde ayarlandı.

Nafsilin, oksasilin, sefazolin veya vankomisin ile birlikte kullanılır; gentamisin yalnızca doğal kapak enfeksiyonlarında ilk 3-5 gün veya protez kapak enfeksiyonlarında ilk 2 hafta boyunca kullanılır.

Viridans Streptococci veya S. bovis† IV veya IM'nin Neden Olduğu Endokarditin Tedavisi

3 mg/ 3 bölünmüş dozda günlük kg; doruk serum gentamisin konsantrasyonları yaklaşık 3 mcg/mL ve dip konsantrasyonları <1 mcg/mL olacak şekilde ayarlanan dozaj.

Penisilin G veya seftriakson ile birlikte kullanılır; normal süre penisiline duyarlı suşlar için (MIC ≤0,1 mcg/mL) 2 hafta, nispeten dirençli suşlar için 2 hafta (MIC >0,1–0,5 mcg/mL) veya yüksek düzeyde penisilin direncine (MIC) sahip suşlar için 4–6 haftadır. >0,5 mcg/mL). Beta-laktam alamayan hastalarda vankomisin ile birlikte kullanıldığında 6 haftalık bir rejim önerilir.

Enterokokkal Endokardit† Tedavisi† IV veya IM

3 mg/kg, 3'e bölünmüş dozlarda; doruk serum gentamisin konsantrasyonları yaklaşık 3 mcg/mL ve dip konsantrasyonları <1 mcg/mL olacak şekilde ayarlanan dozaj.

Penisilin G veya seftriakson ile birlikte kullanılır; normal süre penisiline duyarlı suşlar için (MIC ≤0,1 mcg/mL) 2 hafta, nispeten dirençli suşlar için 2 hafta (MIC >0,1–0,5 mcg/mL) veya yüksek düzeyde penisilin direncine (MIC) sahip suşlar için 4–6 haftadır. >0,5 mcg/mL). Beta-laktam alamayan hastalarda vankomisin ile birlikte kullanılıyorsa 6 haftalık bir rejim önerilir.

Belirli Genitoüriner veya GI (Özofajiyal) Prosedürleri† IV veya IM Uygulanan Hastalarda Endokarditin Önlenmesi

Yüksek için -riskli hastalar: işlemden önceki 30 dakika içinde verilen 1,5 mg/kg (120 mg'a kadar); önerilen ampisilin veya vankomisin rejimleriyle birlikte kullanılır.

Veba† Veba† IV veya IM Tedavisi

Prematüre yenidoğanlar ve ≤1 haftalık yenidoğanlar: günde iki kez 2,5 mg/kg.

Bebekler ve daha büyük çocuklar: Günde 3 kez 2,5 mg/kg.

Genel süre 10 gündür; bazı uzmanlar 10-14 gün önermektedir.

Tularemi† Tularemi† Tedavisi† IV veya IM

10 gün boyunca günde 3 kez 2,5 mg/kg.

Yetişkinler

Genel Yetişkin Dozu Ciddi Enfeksiyonların Tedavisi IV veya IM

Günde 3 mg/kg, her 8 saatte bir 3 eşit bölünmüş doz halinde verilir.

Hayatı Tehdit Eden Enfeksiyonların Tedavisi IV veya IM

3 veya 4 eşit doza bölünmüş olarak günde ≤5 mg/kg verilir. Klinik olarak endike olduğunda dozaj günlük 3 mg/kg'a düşürülmelidir.

Endokardit† Stafilokokal Endokarditin Tedavisi† IV veya IM

her 8 saatte bir 1 mg/kg. Nafsilin, oksasilin, sefazolin veya vankomisin ile birlikte kullanılır; gentamisin, doğal kapak enfeksiyonları için tedavinin yalnızca ilk 3-5 günü veya protez kapak enfeksiyonları için ilk 2 hafta boyunca kullanılır.

Viridans Streptococci veya S. bovis† IV veya IM'nin Neden Olduğu Endokarditin Tedavisi

1 mg/kg her 8 saatte bir. Penisilin G, seftriakson veya vankomisin ile birlikte kullanılır; gentamisin tedavinin yalnızca ilk 2 haftasında kullanıldı.

Enterokokal Endokardit† Tedavisi† IV veya IM

her 8 saatte bir 1 mg/kg. Penisilin G, ampisilin veya vankomisin ile birlikte kullanılır; olağan süre 4-6 haftadır.

HACEK grubunun neden olduğu Endokardit Tedavisi† IV

1 mg/kg her 8 saatte bir. Ampisilin ile birlikte kullanılır; normal süre 4 haftadır. (HACEK: H. parainfluenzae, H. aphrophilus, A. actinomycetemcomitans, C. hominis, E. corrodens, K. kingae)

Bazı Genitoüriner veya GI (Özofageal hariç) Prosedürleri Uygulanan Hastalarda Endokarditin Önlenmesi† IV veya IM

Yüksek riskli hastalar için: İşlemden önceki 30 dakika içinde verilen 1,5 mg/kg (120 mg'a kadar); önerilen ampisilin veya vankomisin rejimleriyle birlikte kullanılır.

Jinekolojik Enfeksiyonlar† Pelvik İnflamatuar Hastalık† (PID) IV veya IM

Başlangıçta 2 mg/kg, ardından her 8 saatte bir 1,5 mg/kg; IV klindamisin (her 8 saatte bir 900 mg) ile birlikte kullanılır. Klinik iyileşme elde edildikten sonra IV klindamisin ve gentamisini bırakın ve 14 günlük tedaviyi tamamlamak için oral klindamisine (günde 4 kez 450 mg) veya oral doksisikline (günde iki kez 100 mg) geçin.

Granuloma Inguinale (Donovanosis)† IV

1 mg/kg her 8 saatte bir; Tedavinin ilk birkaç gününde veya hamile veya HIV ile enfekte hastalarda iyileşme görülmezse, önerilen veya alternatif ilaçlara (doksisiklin, ko-trimoksazol, siprofloksasin, eritromisin, azitromisin) yardımcı olarak eklenir.

Veba† Veba Tedavisi† IV veya IM

5 mg/kg günde bir kez veya alternatif olarak 2 mg/kg yükleme dozu ve ardından günde 3 kez 1,7 mg/kg. Normal süre 10 gündür; bazı uzmanlar 10-14 gün önermektedir.

Tularemi† Tularemi Tedavisi† IV veya IM

10 gün boyunca günde bir kez 5 mg/kg; bazı uzmanlar 10-14 gün boyunca günde 3-5 mg/kg önermektedir.

Özel Popülasyonlar

Böbrek Yetmezliği

Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozaj ayarlamaları gereklidir. Mümkün olduğunda, özellikle böbrek fonksiyonu değişen hastalarda serum gentamisin konsantrasyonlarını izleyin.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda aminoglikozit dozajını belirlemek için çeşitli yöntemler kullanılmıştır ve bu hastalara yönelik dozaj önerilerinde büyük farklılıklar vardır. Üreticiler, 1-1,7 mg/kg'lık bir başlangıç ​​dozunun ardından, hastanın kararlı durum serum kreatinin düzeyinin (mg/dL cinsinden) 8 ile çarpılmasıyla hesaplanan aralıklarla (saat cinsinden) verilen 1 mg/kg'lık dozları önermektedir. Düzeltilmiş Clcr'ye dayanan Sarubbi ve Hull yöntemi de önerilmiştir. Böbrek yetmezliği olan hastalarda dozaja ilişkin özel bilgiler için özel referanslara başvurulmalıdır.

Hemodiyaliz veya periton diyalizi gören hastalarda dozaj hesaplama yöntemleri kullanılmamalıdır. Hemodiyalize giren böbrek yetmezliği olan hastalarda, üreticiler yetişkinlerde her diyaliz döneminin sonunda 1-1,7 mg/kg'lık ek dozları ve çocuklarda her diyaliz döneminin sonunda 2-2,5 mg/kg'lık ek dozları önermektedir.

Geriatrik Hastalar

Böbrek fonksiyonlarında yaşa bağlı azalmalar nedeniyle dozajı dikkatle seçin ve böbrek fonksiyonlarını yakından izleyin.

Böbrek yetmezliği ile ilgili olanlar dışında doz ayarlaması yoktur. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Böbrek Yetmezliğine bakın.)

Uyarılar

Kontrendikasyonlar
  • Gentamisin veya diğer aminoglikozitlere karşı aşırı duyarlılık veya ciddi toksik reaksiyon öyküsü.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Ototoksisite

    Aminoglikosit alan hastalar, olası ototoksisite nedeniyle yakın klinik gözlem altında olmalıdır.

    Vestibüler ve kalıcı iki taraflı işitsel ototoksisite, en sık geçmişte veya halihazırda böbrek yetmezliği öyküsü olanlarda, diğer ototoksik ilaçları kullananlarda ve yüksek dozda veya uzun süreli tedavi görenlerde görülür.

    Test edilecek yaştaki hastalarda, özellikle yüksek riskli hastalarda mümkünse seri odyogramlar alınmalıdır.

    Ototoksisite belirtileri varsa (baş dönmesi, baş dönmesi, kulak çınlaması, kulaklarda uğultu, işitme kaybı) gentamisini bırakın veya dozajını ayarlayın.

    Bazı aminoglikozidler hamile kadınlara uygulandığında fetal ototoksisiteye neden olmuştur. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gereken Gebelikler bölümü.)

    Nefrotoksisite

    Olası nefrotoksisite nedeniyle aminoglikozid alan hastalar yakın klinik gözlem altında olmalıdır. Böbrek fonksiyonu tedaviden önce ve tedavi sırasında periyodik olarak değerlendirilmelidir.

    Nefrotoksisite en sık geçmişte veya halihazırda böbrek yetmezliği öyküsü olanlarda, diğer nefrotoksik ilaçları kullananlarda ve yüksek dozda veya uzun süreli tedavi görenlerde görülür.

    Böbrek fonksiyon bozukluğuna ilişkin başka kanıtlar ortaya çıkarsa (örn. azalmış Clcr, azalmış idrar özgül ağırlığı, artan BUN veya Scr, oligüri) dozajın azaltılması istenebilir.

    Azotemi artarsa ​​veya idrar çıkışında ilerleyici bir azalma meydana gelirse gentamisini kesin.

    Nöromüsküler Blokaj

    Hayvan çalışmalarında yüksek gentamisin dozajı (40 mg/kg) ile nöromüsküler blokaj ve solunum felci rapor edilmiştir.

    Özellikle anestezik veya nöromüsküler bloke edici ajanlar (örn., tubokurarin, süksinilkolin, dekametonyum) alan hastalarda veya yoğun sitrat-antikoagüle kan transfüzyonu alan hastalarda nöromüsküler blokaj olasılığı dikkate alınmalıdır.

    Kalsiyum tuzları nöromüsküler blokajı tersine çevirebilir.

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Çapraz Aşırı Duyarlılık

    Aminoglikositler arasında çapraz alerjenite meydana gelir.

    Sülfit Duyarlılığı

    Gentamisin enjeksiyonu, bazı duyarlı bireylerde alerjik tipte reaksiyonlara (anafilaksi ve hayatı tehdit eden veya daha az şiddetli astım atakları dahil) neden olabilen sodyum metabisülfit içerir.

    Genel Önlemler

    Anti-enfektiflerin Seçimi ve Kullanımı

    İlaca dirençli bakterilerin gelişimini azaltmak ve gentamisin ile diğer antibakteriyellerin etkinliğini korumak için, yalnızca kanıtlanmış veya kuvvetle şüphelenilen enfeksiyonların tedavisi veya önlenmesi için kullanın. duyarlı bakterilerin neden olduğu.

    Anti-enfektif tedaviyi seçerken veya değiştirirken kültür ve in vitro duyarlılık testi sonuçlarını kullanın. Bu tür verilerin yokluğunda, ampirik tedavi için anti-enfektifleri seçerken yerel epidemiyoloji ve duyarlılık modellerini göz önünde bulundurun.

    Ciddi hastalıkların ampirik tedavisi için genellikle diğer anti-enfektiflerle (ör. penisilinler, sefalosporinler) birlikte kullanılır. İn vitro duyarlılık testlerinin sonuçları beklenen enfeksiyonlar. Anaerobik bakterilerden şüpheleniliyorsa, anaeroblara karşı anti-enfektif bir aktif maddenin eş zamanlı kullanımı gereklidir.

    Süperenfeksiyon

    Duyarlı olmayan bakteri veya mantarların olası ortaya çıkışı ve aşırı büyümesi. Süperenfeksiyon meydana gelirse ilacı bırakın ve uygun tedaviyi başlatın.

    Etkileşimler

    Olası ilave toksisite nedeniyle, diğer nörotoksik veya nefrotoksik ilaçların (sistemik, oral veya topikal), özellikle basitrasin, sisplatin, amfoterisin B, sefaloridin (artık piyasada mevcut değildir) ile eş zamanlı ve/veya ardışık kullanımından kaçının. ABD), paromomisin, viomisin, polimiksin B, kolistin, vankomisin veya diğer aminoglikozidler. Güçlü diüretiklerle aynı anda uygulamayın. (Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlara bakın.)

    Anestezik veya nöromüsküler bloke edici ajanlar (örn., tubokurarin, süksinilkolin, dekametonyum) alan hastalarda nöromüsküler blokaj ve solunum felci olasılığını göz önünde bulundurun. (Etkileşimler başlığı altında Spesifik İlaçlar bölümüne bakınız.)

    Myastenia gravis veya parkinsonizm gibi kas bozuklukları olan hastalarda dikkatli kullanın; çünkü bu hastalarda kullanılan ilaçlar, nöromüsküler sistem üzerindeki potansiyel kürar benzeri etkileri nedeniyle kas zayıflığını şiddetlendirebilir. Kavşak noktası.

    Topikal Uygulama

    Aminoglikosit, topikal uygulamadan sonra vücut yüzeylerinden önemli miktarlarda emilebilir† ve nörotoksisite ve nefrotoksisiteye neden olabilir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori D.

    Hamile bir kadına uygulandığında fetal zarar olasılığı. Hamilelik sırasında başka bir aminoglikozid (yani streptomisin) kullanıldığında tam, geri dönüşü olmayan, iki taraflı konjenital sağırlık rapor edildi.

    Hamilelik sırasında kullanılırsa veya hasta gentamisin alırken hamile kalırsa, hasta fetusa yönelik potansiyel tehlike konusunda bilgilendirilmelidir.

    Laktasyon

    Düşük konsantrasyonlarda aminoglikozidler süte geçebilir. Dikkatli kullanın.

    Pediyatrik Kullanım

    Yenidoğanlarda ve prematüre bebeklerde dikkatli kullanın çünkü bu hastalarda renal olgunlaşma, serum yarı ömrünün uzamasına neden olabilir.

    Geriatrik Kullanım

    Dozajı dikkatle seçin ve Böbrek fonksiyonlarında yaşa bağlı azalmalar nedeniyle böbrek fonksiyonlarını yakından izleyin.

    Aminoglikosit tedavisi sırasında böbrek fonksiyonunun izlenmesi özellikle geriatrik hastalarda önemlidir. Clcr, BUN veya Scr'yi belirlemekten daha yararlı olabilir.

    Böbrek Yetmezliği

    Nörotoksisite riski (vestibüler ve kalıcı iki taraflı işitsel ototoksisite olarak kendini gösterir), böbrek hasarı olan hastalarda diğer hastalara göre daha fazladır.

    Böbrek fonksiyonu tedaviden önce ve tedavi sırasında değerlendirilmelidir.

    Sekizinci kraniyal sinir fonksiyonu, özellikle tedavinin başlangıcında böbrek yetmezliği olduğu bilinen veya bundan şüphelenilen hastalarda ve ayrıca böbrek fonksiyonu başlangıçta normal olan ancak tedavi sırasında böbrek fonksiyon bozukluğu belirtileri gelişen hastalarda yakından izlenmelidir. tedavi.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Ototoksisite veya nefrotoksisite.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Gentamicin (Systemic)

    Nörotoksik, Ototoksik veya Nefrotoksik İlaçlar

    Nörotoksik, ototoksik veya nefrotoksik etkileri olan diğer ilaçlarla (örn. aminoglikozidler, asiklovir, amfoterisin B, basitrasin, kapreomisin, sefalosporinler, kolistin, sefaloridin, viomisin, polimiksin B, kolistin, sisplatin, vankomisin) eş zamanlı veya ardışık kullanım ilave toksisiteye yol açabilir ve mümkünse bundan kaçınılmalıdır. Ayrıca, aditif etkiler veya değişen serum ve doku aminoglikozit konsantrasyonları nedeniyle ototoksisite riskinin artması olasılığı nedeniyle aminoglikozitler, etakrinik asit veya furosemid gibi güçlü diüretiklerle aynı anda verilmemelidir.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    β-Laktam antibiyotikler (sefalosporinler, penisilinler)

    Penisilinler ve aminoglikozidler arasında bazı enterokoklara, Enterobacteriaceae veya Ps'ye karşı ilave veya sinerjistik antibakteriyel etkilerin in vitro kanıtı. aeruginosa; terapötik avantaj için kullanılır (örneğin, endokardit tedavisi)

    Bazı sefalosporinlerle rapor edilen nefrotoksisite insidansında olası artış; sefalosporinler kreatinin konsantrasyonlarını sahte bir şekilde yükseltebilir

    Aminoglikositlerin in vitro ve in vivo inaktivasyonu potansiyeli

    Karıştırmayın; ilaçların IV solüsyonlarını ayrı ayrı uygulayın

    Özellikle yüksek penisilin dozları kullanıldığında veya hastada böbrek yetmezliği varsa serum aminoglikozit konsantrasyonlarını izleyin

    Karbapenemler (imipenem)

    Bazı gram-pozitif bakterilere (E. faecalis, S. aureus, L. monocytogenes) karşı aminoglikozitlerin ilave veya sinerjistik antibakteriyel etkilerinin in vitro kanıtı

    Kloramfenikol

    Aminoglikositlerle antagonizmin bazı in vitro kanıtları; in vivo antagonizma gösterilmemiştir ve ilaçlar, aktivitede belirgin bir azalma olmaksızın eş zamanlı olarak uygulanmıştır.

    Klindamisin

    Aminoglikositlerle antagonizmin bazı in vitro kanıtları; in vivo antagonizma gösterilmemiştir ve ilaçlar, aktivitede belirgin bir azalma olmaksızın eş zamanlı olarak uygulanmıştır

    Diüretikler (etakrinik asit, furosemid)

    Olası ototoksisite riskinde artış (diüretiklerin kendileri de ototoksisiteye neden olabilir) veya aminoglikozidle ilişkili diğer olumsuz etki riskinde artış (diüretikler, aminoglikozid serum veya doku konsantrasyonlarını değiştirebilir)

    Nöromüsküler bloke edici ajanlar ve genel anestezikler (süksinilkolin, tubokurarin)

    Olası güçlenme nöromüsküler blokaj ve solunum felci

    Eşzamanlı olarak dikkatli kullanın; solunum depresyonu belirtileri açısından yakından gözlemleyin

    NSAIA'lar

    Prematüre yenidoğanlarda indometazin ile bildirilen olası serum aminoglikozit konsantrasyonlarında artış; idrar çıkışında indometasinin neden olduğu azalmalarla ilişkili olabilir

    Aminoglikosit konsantrasyonlarını yakından izleyin ve dozajı buna göre ayarlayın

    Probenesid

    Tobramisinin renal tübüler taşınmasını etkilemez

    Tetrasiklinler

    Aminoglikositlerle antagonizmin bazı in vitro kanıtları; in vivo antagonizma gösterilmemiştir ve ilaçlar aktivitede belirgin bir azalma olmaksızın eş zamanlı olarak uygulanmıştır

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler