Gonadotropin, Chorionic

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Gonadotropin, Chorionic

Criptorquidia prepuberal

Manejo de la criptorquidia prepuberal no causada por obstrucción anatómica.

La inducción del descenso testicular suele ser sólo temporal; La respuesta puede ser permanente en algunos pacientes.

Diagnóstico diferencial (prueba de estimulación de hCG) de criptorquidia en niños prepúberes para predecir si será necesaria una orquidopexia posterior. En general, se cree que la hCG induce el descenso testicular en pacientes en quienes el descenso se habría producido en la pubertad.

Iniciar la terapia correctiva de la criptorquidia antes de la pubertad para prevenir daños testiculares irreparables; Las opiniones difieren con respecto a la edad óptima para el tratamiento. Los fabricantes recomiendan instaurar el tratamiento con u-hCG para la criptorquidia prepuberal en niños de 4 a 9 años de edad.

Hipogonadismo hipogonadotrópico en hombres

Manejo del hipogonadismo hipogonadotrópico resultante de la deficiencia pituitaria.

Estimulación de la espermatogénesis en varones con hipogonadismo hipogonadotrópico secundario a deficiencia hipofisaria† [fuera de etiqueta]. La respuesta completa puede requerir tratamiento simultáneo con FSH o menotropinas† [fuera de etiqueta].

Infertilidad femenina

Se usa junto con agentes estimulantes del folículo (p. ej., menotropinas como preparaciones de combinación fija o componentes separados, FSH† [fuera de etiqueta]) para inducir la ovulación en pacientes anovulatorios, mujeres infértiles en quienes la anovulación es secundaria (p. ej., insuficiencia pituitaria).

No debe utilizarse en mujeres infértiles en las que la anovulación se debe a insuficiencia ovárica primaria.

Se ha utilizado para el tratamiento de la infertilidad resultante de la deficiencia del cuerpo lúteo durante la fase lútea del ciclo menstrual† [fuera de etiqueta].

Otros usos

El fabricante afirma que no se ha demostrado que la u-hCG sea eficaz como terapia complementaria para el tratamiento de la obesidad.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Gonadotropin, Chorionic

General

Infertilidad femenina

  • Debe ser recetado únicamente por médicos con experiencia en el tratamiento de la infertilidad y que estén familiarizados con los criterios para la selección de pacientes y las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con la terapia hCG/estimulante del folículo.
  • Administre agentes estimulantes del folículo hasta que se produzca una maduración folicular suficiente (según lo determinado por las concentraciones séricas de estradiol y los exámenes de ultrasonido de los ovarios).
  • Cuando la evaluación ecográfica y las concentraciones séricas de estradiol muestren suficiente maduración folicular, suspenda la terapia de estimulación folicular y administre hCG para completar la maduración folicular final e inducir la ovulación.
  • Retenga la terapia de estimulación folicular adicional y retrase o suspenda la hCG si los ovarios muestran una respuesta excesiva al tratamiento con gonadotropinas debido al mayor riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). (Consulte Síndrome de hiperestimulación ovárica en Precauciones).
  • Fomente las relaciones sexuales diarias comenzando 1 día antes de la administración de hCG hasta que se produzca la ovulación (según lo determinado por el aumento de la temperatura corporal basal, el aumento de concentraciones séricas de progesterona y menstruación después de un cambio en la temperatura corporal basal). (Consulte Evaluación y seguimiento adecuados del paciente en Precauciones).
  • Si la estimulación de la ovulación no tiene éxito, ajuste la dosis del agente estimulante del folículo administrado en ciclos posteriores según la respuesta de la mujer en el ciclo anterior. .

    • Administración

    Administración IM

    Administrar únicamente mediante inyección IM.

    Reconstitución

    Reconstituya el vial que contiene 10.000 unidades de polvo liofilizado de gonadotropina coriónica con 10 ml de agua bacteriostática para inyección o agua para inyección (proporcionada por el fabricante).

    Agitar suavemente hasta que el polvo se disuelva por completo.

    Dosis

    La dosis se expresa en términos de unidades USP (unidades). Cada mg de u-hCG equivale aproximadamente a ≥1500 unidades USP. Una unidad USP equivale a 1 unidad internacional de la OMS.

    Los regímenes de dosificación varían ampliamente; individualice cuidadosamente la dosis según la afección que se esté tratando, la edad y el peso del paciente y el criterio del médico. Siguiendo los regímenes de tratamiento sugeridos por varios expertos:

    Pacientes pediátricos

    Criptorquidia prepuberal IM

    Niños ≥4 años: 4000 unidades 3 veces por semana durante 3 semanas o 5000 unidades en días alternos durante 4 Se sugieren dosis o 15 dosis de 500 a 1000 unidades administradas durante 6 semanas.

    Como alternativa, se pueden administrar 500 unidades 3 veces por semana durante 4 a 6 semanas en niños ≥4 años de edad. Si este ciclo de tratamiento no tiene éxito, se puede administrar un ciclo de tratamiento posterior 1 mes después y aumentar la dosis a 1000 unidades 3 veces por semana durante 4 a 6 semanas.

    Hipogonadismo hipogonadotrópico en hombres IM

    Se recomiendan 500–1000 unidades 3 veces por semana durante 3 semanas, seguidas de la misma dosis dos veces por semana durante 3 semanas.

    Como alternativa, 4000 unidades 3 veces por semana durante 6 a 9 meses, seguido de 2000 unidades 3 veces por semana durante 3 meses.

    Adultos

    Hipogonadismo hipogonadotrópico en hombres IM

    Se recomiendan 500–1000 unidades 3 veces por semana durante 3 semanas, seguidas de la misma dosis 2 veces por semana durante 3 semanas.

    Como alternativa, 4000 unidades 3 veces por semana durante 6 a 9 meses, seguido de 2000 unidades 3 veces por semana durante 3 meses.

    Infertilidad femenina Inducción de la ovulación IM

    5000 a 10 000 unidades administradas 1 día después de la última dosis sugerida de terapia de estimulación folicular.

    Advertencias

    Contraindicaciones
  • Pubertad precoz.
  • Carcinoma de próstata u otras neoplasias dependientes de andrógenos.
  • Embarazo.
  • Hipersensibilidad conocida a la hCG o cualquier ingrediente de la formulación.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Agrandamiento de los ovarios

    Riesgo de agrandamiento de los ovarios sin complicaciones de leve a moderado cuando se usa junto con agentes estimulantes del folículo; puede ir acompañado de distensión abdominal y/o dolor, pero generalmente remite sin tratamiento en 2 a 3 semanas. Se recomienda una monitorización cuidadosa de la respuesta ovárica.

    Si los ovarios están anormalmente agrandados, suspenda la administración de hCG durante el curso actual del tratamiento para minimizar el riesgo de SHO. (Consulte Síndrome de hiperestimulación ovárica en Precauciones).

    Síndrome de hiperestimulación ovárica

    Riesgo de SHO potencialmente grave, caracterizado por un aparente aumento dramático en la permeabilidad vascular que puede resultar en una rápida acumulación de líquido en la cavidad peritoneal, el tórax y, potencialmente, pericardio.

    Puede progresar rápidamente (entre 24 horas y varios días) y se manifiesta inicialmente con dolor pélvico, náuseas, vómitos y aumento de peso. Otros síntomas incluyen dolor/distensión abdominal, diarrea, agrandamiento severo de los ovarios, disnea y oliguria. Pueden producirse hipovolemia, hemoconcentración, desequilibrios electrolíticos, ascitis, hemoperitoneo, derrames pleurales, hidrotórax, insuficiencia pulmonar aguda y eventos tromboembólicos.

    Se han informado anomalías transitorias en las pruebas de función hepática, que pueden ir acompañadas de cambios morfológicos (detectados mediante biopsia hepática).

    Ocurre con mayor frecuencia después de completar el tratamiento con gonadotropinas y alcanza la gravedad máxima después de 7 a 10 días; suele resolverse espontáneamente con el inicio de la menstruación. Monitoree a los pacientes durante ≥2 semanas después de la administración de hCG. El SHO puede ser más grave y prolongado si se produce un embarazo.

    Si se produce SHO grave, suspenda el tratamiento, hospitalice al paciente y consulte a un médico con experiencia en el tratamiento del SHO o desequilibrios de líquidos y electrolitos.

    Nacimientos múltiples

    Se reportan múltiples ovulaciones que resultan en gestaciones múltiples en aproximadamente el 20% de las mujeres durante la inducción de la ovulación.

    Quistes ováricos

    Se ha informado de agrandamiento de quistes ováricos preexistentes o rotura de quistes ováricos con hemoperitoneo resultante.

    Tromboembolismo

    Tromboembolismo arterial reportado.

    Morbilidad y mortalidad fetal y neonatal

    Puede provocar daño fetal; teratogenicidad demostrada en ratones.

    Descartar embarazo antes de iniciar tratamiento con hCG y menotropinas. (Consulte Contraindicaciones en Precauciones).

    Alcohol bencílico en recién nacidos

    El agua bacteriostática para inyección o el diluyente de agua para inyección contiene alcohol bencílico como conservante, que se ha asociado con toxicidad (muertes) en recién nacidos. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).

    Precauciones generales

    Efectos androgénicos

    Puede causar retención de líquidos; tenga precaución en pacientes con asma, trastornos convulsivos, migraña o enfermedades cardíacas o renales.

    La inducción de la pubertad precoz puede ocurrir en varones prepúberes con criptorquidia. (Consulte Uso pediátrico en Precauciones).

    Efectos tumorigénicos

    Se han reportado tumores testiculares ocasionalmente en hombres jóvenes con infertilidad secundaria.

    Evaluación y monitoreo adecuados del paciente

    Administrar solo bajo la supervisión de médicos calificados con experiencia en fertilidad Trastornos e interpretación de los índices de ovulación.

    Monitorear el desarrollo folicular (p. ej., mediante ultrasonido ovárico, concentraciones séricas de estradiol) para identificar correctamente la maduración folicular, determinar el momento de la administración de hCG, detectar el agrandamiento ovárico y minimizar los riesgos de SHO y gestación múltiple.

    Obtenga confirmación clínica de la ovulación a partir de índices directos e indirectos de producción de progesterona (p. ej., aumento de la temperatura corporal basal, aumento de las concentraciones séricas de progesterona, menstruación después de un cambio en la temperatura corporal basal). La evidencia ecográfica de ovulación incluye hallazgos de líquido en el fondo de saco, estigmas ováricos, folículo colapsado y endometrio secretor.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría X. (Consulte Morbilidad y mortalidad fetal/neonatal y también Contraindicaciones en Precauciones).

    Lactancia

    No se sabe si la u-hCG se distribuye en la leche. Con precaución.

    Uso pediátrico

    Seguridad y eficacia no establecidas en niños <4 años de edad.

    Supervise cuidadosamente a los varones prepúberes con criptorquidia durante el tratamiento con u-hCG, ya que puede producirse una inducción de la pubertad precoz. Si se presentan signos de pubertad precoz (agrandamiento fálico, agrandamiento y enrojecimiento testicular, desarrollo de vello púbico, comportamiento agresivo), suspenda el tratamiento; estos signos son reversibles ≤4 semanas después de suspender el tratamiento. (Consulte Contraindicaciones en Precauciones).

    Grandes cantidades de alcohol bencílico (es decir, 100 a 400 mg/kg al día) se han asociado con toxicidad (“síndrome de jadeo” fatal) en recién nacidos; cada vial de dosis múltiples de fármaco reconstituido contiene 0,9% de alcohol bencílico.

    Uso geriátrico

    Seguridad y eficacia no establecidas.

    Efectos adversos comunes

    Dolor de cabeza, irritabilidad, inquietud, depresión, fatiga o cansancio, edema, pubertad precoz, ginecomastia, dolor en el lugar de la inyección.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Gonadotropin, Chorionic

    Pruebas de laboratorio

    Prueba de laboratorio

    Interacción

    Comentarios

    Radioinmunoensayos para gonadotropinas

    Posible reacción cruzada con radioinmunoensayos para gonadotropinas, particularmente LH

    Los laboratorios individuales deben establecer el grado de reactividad cruzada con su ensayo de gonadotropina

    Al solicitar concentraciones de gonadotropina, informe al laboratorio sobre el tratamiento con u-hCG

    Descargo de responsabilidad

    Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.

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