Gonadotropin, Chorionic

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Gonadotropin, Chorionic

Wnętrostwo przed okresem dojrzewania

Leczenie wnętrostwa przed okresem dojrzewania, które nie jest spowodowane niedrożnością anatomiczną.

Indukcja zejścia jądra zwykle ma charakter tymczasowy; u niektórych pacjentów odpowiedź może być trwała.

Diagnostyka różnicowa (test stymulujący hCG) wnętrostwa u chłopców przed okresem dojrzewania w celu przewidzenia, czy konieczna będzie późniejsza orchidopeksja. Ogólnie uważa się, że hCG powoduje zejście jąder u pacjentów, u których zejście nastąpiłoby w okresie dojrzewania.

Rozpocznij terapię korygującą wnętrostwo przed okresem pokwitania, aby zapobiec nieodwracalnemu uszkodzeniu jąder; opinie na temat optymalnego wieku do leczenia są podzielone. Producenci zalecają rozpoczęcie terapii u-hCG w przypadku wnętrostwa przed okresem dojrzewania u chłopców w wieku 4–9 lat.

Hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn

Leczenie hipogonadyzmu hipogonadotropowego wynikającego z niedoczynności przysadki mózgowej.

Stymulacja spermatogenezy u mężczyzn z hipogonadyzmem hipogonadotropowym wtórnym do niedoczynności przysadki mózgowej† [off-label]. Pełna odpowiedź może wymagać jednoczesnego leczenia FSH lub menotropinami† [off-label].

Niepłodność u kobiet

Stosowany w połączeniu ze środkami stymulującymi pęcherzyki (np. menotropiny w postaci preparatów złożonych lub oddzielnych składników, FSH† [poza wskazaniami rejestracyjnymi]) w celu wywołania owulacji w okresie nieowulacyjnym, niepłodne kobiety, u których brak owulacji jest wtórny (np. niewydolność przysadki mózgowej).

Nie należy stosować u niepłodnych kobiet, u których brak owulacji wynika z pierwotnej niewydolności jajników.

Stosuje się go w leczeniu niepłodności wynikającej z niedoboru ciałka żółtego w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego† [off-label].

Inne zastosowania

Producent stwierdza, że ​​nie wykazano skuteczności u-hCG jako terapii wspomagającej w leczeniu otyłości.

Powiąż narkotyki

Jak używać Gonadotropin, Chorionic

Ogólne

Niepłodność u kobiet

  • Powinien być przepisywany wyłącznie przez klinicystów doświadczonych w leczeniu niepłodności i zaznajomionych z kryteriami doboru pacjentów oraz przestrogami, środkami ostrożności i przeciwwskazaniami związanymi z hCG/terapią stymulującą pęcherzyki.
  • Podawać środki stymulujące pęcherzyki do czasu wystąpienia wystarczającego dojrzewania pęcherzyków (określanego na podstawie stężenia estradiolu w surowicy i badania ultrasonograficznego jajników).
  • Kiedy ocena ultrasonograficzna i stężenie estradiolu w surowicy wykażą wystarczające dojrzewanie pęcherzyków, należy przerwać terapię folikulotropową i podać hCG, aby zakończyć ostateczne dojrzewanie pęcherzyków i wywołać owulację.
  • Przerwać dalszą terapię folikulotropową i opóźnić lub wstrzymać podanie hCG, jeśli jajniki wykazują nadmierną odpowiedź na leczenie gonadotropinami ze względu na zwiększone ryzyko zespołu nadmiernej stymulacji jajników (OHSS). (Patrz Zespół nadmiernej stymulacji jajników w części Przestrogi.)
  • Zachęcaj do codziennych stosunków seksualnych, rozpoczynając 1 dzień przed podaniem hCG, aż do wystąpienia owulacji (określanej na podstawie wzrostu podstawowej temperatury ciała, wzrostu stężenie progesteronu w surowicy i miesiączka po zmianie podstawowej temperatury ciała). (Patrz „Właściwa ocena i monitorowanie pacjentki” w sekcji „Przestrogi”).
  • Jeśli stymulacja owulacji nie powiedzie się, należy dostosować dawkę środka folikulotropowego podawanego w kolejnych cyklach w oparciu o reakcję kobiety w poprzednim cyklu .

    • Administracja

    Administracja za pomocą komunikatora internetowego

    Podawanie wyłącznie poprzez wstrzyknięcie za pomocą komunikatora internetowego.

    Rekonstytucja

    Fiolkę zawierającą 10 000 jednostek liofilizowanego proszku gonadotropiny kosmówkowej należy rozpuścić w 10 ml bakteriostatycznej wody do wstrzykiwań lub wody do wstrzykiwań (dostarczonej przez producenta).

    Delikatnie mieszaj, aż proszek całkowicie się rozpuści.

    Dawkowanie

    Dawkowanie wyrażane jest w jednostkach USP (jednostkach). Każdy mg u-hCG odpowiada w przybliżeniu ≥1500 jednostkom USP. Jedna jednostka USP odpowiada 1 jednostce międzynarodowej WHO.

    Schematy dawkowania są bardzo zróżnicowane; należy dokładnie dostosować dawkowanie w zależności od leczonego schorzenia, wieku i masy ciała pacjenta oraz oceny lekarza. Następujące schematy leczenia sugerowane przez różnych ekspertów:

    Pacjenci

    Wnętrostwo w okresie przedpokwitaniowym IM

    Chłopcy w wieku ≥ 4 lat: 4000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 3 tygodnie lub 5000 jednostek co drugi dzień przez 4 sugerowane dawki lub 15 dawek po 500–1000 jednostek podawanych w ciągu 6 tygodni.

    Alternatywnie, chłopcom w wieku ≥4 lat można podawać 500 jednostek 3 razy w tygodniu przez 4–6 tygodni. Jeżeli ten cykl terapii nie przyniesie rezultatów, można zastosować kolejny cykl leczenia 1 miesiąc później i zwiększyć dawkę do 1000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 4–6 tygodni.

    Hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn Sugeruje się, że domięśniowo

    500–1000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 3 tygodnie, a następnie taką samą dawkę dwa razy w tygodniu przez 3 tygodnie.

    Alternatywnie 4000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 6–9 miesięcy, a następnie 2000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 3 miesiące.

    Dorośli

    Hipogonadyzm hipogonadotropowy u mężczyzn Sugeruje się, że domięśniowo

    500–1000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 3 tygodnie, następnie taka sama dawka 2 razy w tygodniu przez 3 tygodnie.

    Alternatywnie 4000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 6–9 miesięcy, a następnie 2000 jednostek 3 razy w tygodniu przez 3 miesiące.

    Niepłodność u kobiet Indukcja owulacji domięśniowo

    5000–10 000 jednostek podanych 1 dzień po sugerowanej ostatniej dawce terapii folikulotropowej.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Przedwczesne dojrzewanie.
  • Rak prostaty lub inne nowotwory zależne od androgenów.
  • Ciąża.
  • Znana nadwrażliwość na hCG lub którykolwiek składnik preparatu.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Powiększenie jajników

    Ryzyko łagodnego do umiarkowanego, niepowikłanego powiększenia jajników w przypadku stosowania w połączeniu ze środkami stymulującymi pęcherzyki; może towarzyszyć wzdęcie i/lub ból brzucha, ale zazwyczaj ustępuje bez leczenia w ciągu 2–3 tygodni. Zalecane jest uważne monitorowanie odpowiedzi jajników.

    Jeśli jajniki są nienormalnie powiększone, należy wstrzymać podawanie hCG w trakcie bieżącego leczenia, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia OHSS. (Patrz Zespół nadmiernej stymulacji jajników w sekcji Przestrogi.)

    Zespół nadmiernej stymulacji jajników

    Ryzyko potencjalnie ciężkiego OHSS, charakteryzującego się widocznym dramatycznym wzrostem przepuszczalności naczyń, który może skutkować szybkim gromadzeniem się płynu w jamie otrzewnej, klatce piersiowej i potencjalnie, osierdzie.

    Może postępować szybko (w ciągu 24 godzin do kilku dni) i początkowo objawia się bólem miednicy, nudnościami, wymiotami i przyrostem masy ciała. Inne objawy obejmują ból/rozdęcie brzucha, biegunkę, ciężkie powiększenie jajników, duszność i skąpomocz. Może wystąpić hipowolemia, hemokoncentracja, zaburzenia równowagi elektrolitowej, wodobrzusze, krwiak otrzewnej, wysięk w jamie opłucnej, płyn opłucnowy, ostra niewydolność płuc i zdarzenia zakrzepowo-zatorowe.

    Zgłaszano przejściowe nieprawidłowości w wynikach badań czynności wątroby, którym mogą towarzyszyć zmiany morfologiczne (wykrywane w biopsji wątroby).

    Występuje najczęściej po zakończeniu terapii gonadotropinami, osiągając maksymalne nasilenie po 7–10 dniach; zwykle ustępuje samoistnie wraz z nadejściem miesiączki. Monitoruj pacjentów przez ≥2 tygodnie po podaniu hCG. W przypadku zajścia w ciążę OHSS może mieć cięższy i długotrwały przebieg.

    W przypadku wystąpienia ciężkiego OHSS należy przerwać leczenie, hospitalizować pacjenta i skonsultować się z lekarzem doświadczonym w leczeniu OHSS lub zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej.

    Porody mnogie

    Mnogie owulacje skutkujące ciążami mnogimi zgłaszane u około 20% kobiet podczas indukcji owulacji.

    Torbiele jajnika

    Zgłaszano powiększenie istniejących wcześniej torbieli jajników lub pęknięcie torbieli jajnika z powstałym krwiakiem otrzewnej.

    Choroba zakrzepowo-zatorowa

    Zgłoszono tętniczą chorobę zakrzepowo-zatorową.

    Zachorowalność i śmiertelność u płodu/noworodka

    Może powodować uszkodzenie płodu; teratogenność wykazano na myszach.

    Wyklucz ciążę przed rozpoczęciem leczenia hCG i menotropinami. (Patrz Przeciwwskazania w sekcji Przestrogi.)

    Alkohol benzylowy u noworodków

    Bakteriostatyczna woda do wstrzykiwań lub rozcieńczalnik wody do wstrzykiwań zawiera alkohol benzylowy jako środek konserwujący, który wiąże się z toksycznością (śmiertelnością) u noworodków. (Patrz Stosowanie u dzieci w sekcji Przestrogi.)

    Ogólne środki ostrożności

    Działanie androgenne

    Może powodować zatrzymanie płynów; należy zachować ostrożność u pacjentów z astmą, zaburzeniami drgawkowymi, migreną lub chorobami serca lub nerek.

    Indukcja przedwczesnego dojrzewania może wystąpić u mężczyzn przed okresem dojrzewania z wnętrostwem. (Patrz Przestrogi dotyczące stosowania u dzieci.)

    Działanie nowotworowe

    Guzy jąder zgłaszane sporadycznie u młodych mężczyzn z niepłodnością wtórną.

    Odpowiednia ocena i monitorowanie pacjenta

    Podawać wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanych lekarzy doświadczonych w zakresie płodności Zaburzenia i interpretacja wskaźników owulacji.

    Monitoruj rozwój pęcherzyków (np. za pomocą USG jajników, stężenia estradiolu w surowicy), aby prawidłowo zidentyfikować dojrzewanie pęcherzyków, określić czas podania hCG, wykryć powiększenie jajników i zminimalizować ryzyko OHSS i ciąży mnogiej.

    Uzyskaj kliniczne potwierdzenie owulacji na podstawie bezpośrednich i pośrednich wskaźników produkcji progesteronu (np. wzrost podstawowej temperatury ciała, wzrost stężenia progesteronu w surowicy, miesiączka po zmianie podstawowej temperatury ciała). Sonograficzne dowody owulacji obejmują obecność płynu w ślepej uliczce, znamiona jajnika, zapadnięty pęcherzyk i endometrium wydzielnicze.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria X. (Patrz Zachorowalność i śmiertelność płodów i noworodków, a także Przeciwwskazania w sekcji Przestrogi.)

    Laktacja

    Nie wiadomo, czy u-hCG przenika do mleka. Zachowaj ostrożność.

    Stosowanie u dzieci

    ​​Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci w wieku < 4 lat nie zostały ustalone.

    Uważnie monitoruj mężczyzn przed okresem dojrzewania z wnętrostwem podczas terapii u-hCG, ponieważ może wystąpić indukcja przedwczesnego dojrzewania. W przypadku wystąpienia objawów przedwczesnego dojrzewania (powiększenie falliczne, powiększenie i zaczerwienienie jąder, pojawienie się owłosienia łonowego, agresywne zachowanie), należy przerwać leczenie; objawy te ustępują po ≤ 4 tygodniach od zaprzestania leczenia. (Patrz Przeciwwskazania w sekcji Przestrogi).

    Duże ilości alkoholu benzylowego (tj. 100–400 mg/kg dziennie) są powiązane z toksycznością (śmiertelnym „zespołem oddychania”) u noworodków; każda fiolka zawierająca wiele dawek leku po rekonstytucji zawiera 0,9% alkoholu benzylowego.

    Stosowanie w geriatrii

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności.

    Częste działania niepożądane

    Ból głowy, drażliwość, niepokój, depresja, zmęczenie lub znużenie, obrzęk, przedwczesne dojrzewanie, ginekomastia, ból w miejscu wstrzyknięcia.

    Na jakie inne leki wpłyną Gonadotropin, Chorionic

    Testy laboratoryjne

    Test laboratoryjny

    Interakcja

    Komentarze

    Testy radioimmunologiczne na obecność gonadotropin

    Możliwa reakcja krzyżowa z testami radioimmunologicznymi na obecność gonadotropin, szczególnie LH

    Poszczególne laboratoria powinny ustalić stopień reaktywności krzyżowej za pomocą testu gonadotropin

    W przypadku żądania stężeń gonadotropin należy poinformować laboratorium o terapii u-hCG

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe