Haemophilus b Vaccine

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Haemophilus b Vaccine

Prévention de l'infection à Haemophilus influenzae de type b (Hib)

Prévention de l'infection à Hib chez les nourrissons et les enfants âgés de 2 à 59 mois. Également recommandé chez certaines personnes âgées de ≥ 5 ans† [hors AMM] présentant un risque accru de maladie invasive à Hib en raison de certaines conditions médicales.

Hib est une bactérie à Gram négatif qui provoque des méningites et d'autres infections graves (par exemple, pneumonie, épiglottite, septicémie, cellulite, arthrite septique, ostéomyélite, endocardite, pérIcardite purulente), principalement chez les nourrissons et les enfants <5 ans. ans. Avant la disponibilité du vaccin contre le Hib, Hib était la cause la plus fréquente de méningite bactérienne et d'autres maladies bactériennes invasives chez les jeunes enfants dans le monde ; le taux de létalité était de 3 à 6 % malgré un traitement anti-infectieux approprié et 15 à 30 % des survivants de la méningite présentaient une perte auditive ou des séquelles neurologiques.

L'incidence du Hib invasif aux États-Unis a diminué de 99 % après les vaccins conjugués contre le Hib. est devenu disponible. La plupart des cas surviennent désormais chez des nourrissons et des enfants non vaccinés ou incomplètement vaccinés, y compris les nourrissons de moins de 6 mois qui sont trop jeunes pour avoir reçu une série complète de vaccinations. En 2012, 30 cas de maladie invasive à Hib ont été signalés chez des enfants américains de moins de 5 ans. H. influenzae non encapsulé (non typable) est désormais la principale cause de maladie invasive à H. influenzae dans tous les groupes d'âge.

Le comité consultatif de l'USPHS sur les pratiques d'immunisation (ACIP), l'AAP et d'autres recommandent la vaccination systématique contre Hib dans tous les cas. les nourrissons utilisant un schéma vaccinal approprié initié dès la petite enfance à l'âge de 2 mois (âge minimum de 6 semaines).

Vaccination de rattrapage recommandée par l'ACIP, l'AAP et d'autres pour tous les enfants de <5 ans qui ne sont pas vaccinés ou incomplètement vaccinés contre Hib. Les enfants non vaccinés de moins de 5 ans courent un risque accru de maladie invasive à Hib, en particulier s'ils sont en contact étroit et prolongé (par exemple, contact familial) avec un enfant atteint de la maladie invasive à Hib.

Personnes présentant un risque accru de maladie invasive à Hib L'infection en raison de certaines conditions médicales comprend les personnes souffrant d'asplénie fonctionnelle ou anatomique, de drépanocytose, de déficit en immunoglobulines (y compris le déficit en IgG2), de déficit précoce en complément ou d'infection par le VIH et celles qui ont subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) ou qui reçoivent une chimiothérapie. ou radiothérapie pour les tumeurs malignes. Historiquement, le Hib envahissant était plus courant chez les Indiens d'Amérique (par exemple, les tribus Apache et Navajo), les autochtones de l'Alaska, les Hispaniques et les Noirs ; garçons; les fréquentants de la garderie ; les enfants vivant dans des conditions de surpeuplement ; et les enfants qui n'ont pas été allaités.

Le PRP-OMP (PedvaxHIB) et le PRP-T (ActHIB) sont étiquetés par la FDA pour une utilisation chez les enfants jusqu'à l'âge de 5 ans (avant le sixième anniversaire) ; Le PRP-T (Hiberix) est étiqueté par la FDA pour une utilisation chez les enfants jusqu'à l'âge de 4 ans (avant le cinquième anniversaire). Bien que l'efficacité et l'innocuité ne soient pas établies chez les enfants plus âgés ou les adultes, l'ACIP, l'AAP et d'autres recommandent une dose unique de vaccin contre le Hib chez certains adultes immunodéprimés et chez les enfants de ≥ 5 ans† [hors AMM] présentant un risque accru de maladie invasive à Hib. Considérez que la réponse immunitaire au vaccin peut être réduite chez les personnes immunodéprimées. (Voir Individus présentant une immunocompétence altérée sous Mises en garde.)

Le vaccin contre le Hib ne fournira pas de protection contre d'autres types de H. influenzae (par exemple, les souches non encapsulées [non typables] ou contre d'autres agents pathogènes qui provoquent une méningite, une septicémie ou d'autres infections invasives.

En fonction de l'âge et du statut vaccinal, le vaccin Hib peut être administré sous forme de vaccin monovalent contenant du PRP-OMP (PedvaxHIB), de vaccin monovalent contenant du PRP-T (ActHIB, Hiberix) ou de vaccin combiné contenant PRP-T (DTaP-IPV/Hib ; Pentacel).

L'ACIP et l'AAP déclarent que le PRP-OMP (PedvaxHIB) est préféré pour la primo-immunisation contre la maladie invasive à Hib chez les enfants amérindiens et autochtones d'Alaska âgés de ≥ 6 semaines. L'incidence maximale de la méningite à Hib dans ces populations survient à un âge plus jeune (4 à 6 mois) que chez les autres nourrissons américains et il existe des preuves que le PRP-OMP peut induire des niveaux d'anticorps protecteurs après la première dose et fournir une protection plus précoce que les vaccins contenant PRP-T. Ces experts affirment que tout vaccin anti-Hib monovalent ou combiné adapté à l'âge disponible peut être utilisé chez d'autres individus.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel) peut être utilisé chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 semaines à 4 ans lorsque les doses de DTaP, IPV et Hib sont indiquées et qu'il n'y a aucune contre-indication à l'un des composants individuels. . Pour la prévention du Hib, l'ACIP déclare que le DTaP-IPV/Hib peut être utilisé pour les doses de primovaccination et la dose de rappel entre 12 et 15 mois.

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Comment utiliser Haemophilus b Vaccine

Administration

Administration de la mesSagerie instantanée

Vaccins monovalents contre l'Hib (PRP-OMP ; PedvaxHIB), (PRP-T ; ActHIB, Hiberix) : administrer par injection IM.

Vaccin combiné Hib (DTaP-IPV/Hib; Pentacel) : administrer par injection IM.

Ne pas administrer de vaccins monovalents ou combinés contre Hib IV, sub-Q ou intradermique.

En fonction de l'âge du patient, administrer par voie IM dans la cuisse antérolatérale ou dans le muscle deltoïde.

Nourissons de moins de 12 mois : administrer de préférence une injection IM dans la cuisse antérolatérale. Dans certaines circonstances (par exemple, obstruction physique à d'autres sites et aucune indication raisonnable de différer la dose de vaccin), on peut envisager une injection IM dans le muscle fessier en prenant soin d'identifier les repères anatomiques avant l'injection.

Nourrisson et enfant 1 jusqu'à l'âge de 2 ans : administrer de préférence une injection IM dans la cuisse antérolatérale ; alternativement, le muscle deltoïde peut être utilisé si la masse musculaire est adéquate.

Adultes, adolescents et enfants ≥ 3 ans : administrer de préférence une injection IM dans le muscle deltoïde ; alternativement, la cuisse antérolatérale peut être utilisée.

Pour assurer l'administration dans le muscle, effectuez des injections IM à un angle de 90° par rapport à la peau en utilisant une longueur d'aiguille adaptée à l'âge et à la masse corporelle de l'individu, à l'épaisseur du tissu adipeux et à l'épaisseur du tissu adipeux. muscle au site d’injection et technique d’injection. Tenir compte de la variabilité anatomique, en particulier au niveau du deltoïde ; faire preuve de jugement clinique pour éviter une sous-pénétration ou une surpénétration accidentelle du muscle.

Certains fabricants déclarent éviter l'injection dans la région fessière ou dans ou à proximité des vaisseaux sanguins ou des nerfs.

Une syncope (réaction vasovagale ou vasodépressive ; évanouissement) peut survenir après la vaccination ; peut être accompagné de signes neurologiques transitoires (par exemple, troubles visuels, paresthésies, mouvements tonico-cloniques des membres). Survient le plus fréquemment chez les adolescents et les jeunes adultes. Avoir des procédures en place pour éviter les chutes et rétablir la perfusion cérébrale après une syncope. Les syncopes et les blessures secondaires peuvent être évitées si les personnes vaccinées s'assoient ou s'allongent pendant et pendant 15 minutes après la vaccination. En cas de syncope, observez le patient jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

Peut être administré en même temps que d'autres vaccins adaptés à l'âge. Lorsque plusieurs vaccins sont administrés au cours d’une seule visite chez le médecin, administrer chaque vaccin par voie parentérale en utilisant des seringues distinctes et des sites d’injection différents. Séparez les sites d'injection d'au moins 1 pouce (si cela est anatomiquement faisable) pour permettre une attribution appropriée de tout effet indésirable local qui pourrait survenir.

PRP-OMP (PedvaxHIB)

Ne pas diluer.

Bien agiter le flacon unidose avant de retirer la dose ; agitation complète nécessaire pour maintenir la suspension. Doit apparaître sous la forme d'une suspension blanche légèrement opaque.

PRP-T (ActHIB)

Reconstituer un flacon unidose de PRP-T lyophilisé (ActHIB) en ajoutant 0,6 ml de diluant de chlorure de sodium à 0,4 % fourni par le fabricant ; bien agiter. Doit paraître clair et incolore. Consultez l'étiquette du fabricant pour plus d'informations concernant la reconstitution.

Administrer rapidement après la reconstitution ou conserver entre 2 et 8 °C et administrer dans les 24 heures suivant la reconstitution.

Bien agiter avant utilisation.

Ne mélanger avec aucun autre vaccin ou solution.

PRP-T (Hiberix)

Reconstituer un flacon unidose de PRP-T (Hiberix) lyophilisé en ajoutant la totalité de 0,9 % de sodium diluant chlorure fourni par le fabricant ; bien agiter. Consultez l'étiquette du fabricant pour plus d'informations concernant la reconstitution.

Administrer rapidement après la reconstitution ou conserver entre 2 et 8 °C et administrer dans les 24 heures suivant la reconstitution.

Bien agiter avant utilisation.

Bien agiter avant utilisation.

Ne pas mélanger avec un autre vaccin ou solution.

DTaP-IPV/Hib (Pentacel)

DTaP-IPV/Hib (Pentacel) est disponible dans le commerce sous forme de kit contenant un flacon unidose de vaccin à dose fixe. vaccin combiné contenant les antigènes de la diphtérie, du tétanos, de la coqueluche et de la polio (vaccin DTaP-IPV) et un flacon unidose de vaccin lyophilisé contre l'Hib (PRP-T; ActHIB).

Avant l'administration, reconstituer le flacon de vaccin lyophilisé Vaccin PRP-T (ActHIB) en ajoutant tout le contenu du flacon de vaccin DTaP-IPV dans le kit conformément aux instructions du fabricant pour fournir un vaccin combiné contenant les antigènes diphtérie, tétanos, coqueluche, IPV et Hib. Agiter doucement jusqu'à l'obtention d'une suspension trouble, uniforme, blanche à blanc cassé (teinte jaune).

Administrer immédiatement après la reconstitution.

Posologie

Programme posologique ( c'est-à-dire le nombre de doses) varie en fonction du vaccin spécifique administré et de l'âge auquel la vaccination est commencée. Suivez les recommandations posologiques adaptées à l’âge pour la préparation spécifique utilisée.

Les vaccins monovalents contre l'Hib PRP-OMP (PedvaxHIB) et PRP-T (ActHIB, Hiberix) sont considérés comme interchangeables pour la primovaccination et la vaccination de rappel. Si la série de primovaccination comprenait à la fois le PRP-OMB et le PRP-T ou si le type de vaccin précédemment administré est inconnu, 3 doses primaires et une dose de rappel sont nécessaires pour compléter la série.

L'ACIP et l'AAP recommandent l'utilisation du PRP-OMP (PedvaxHIB) pour la vaccination primaire des enfants amérindiens et autochtones d'Alaska. (Voir Limites de l'efficacité du vaccin sous Mises en garde.)

Les nourrissons prématurés médicalement stables doivent être vaccinés à l'âge chronologique habituel en utilisant la posologie habituelle. (Voir Utilisation pédiatrique sous Mises en garde.)

Si des interruptions ou des retards entraînent un intervalle entre les doses plus long que celui recommandé, il n'est pas nécessaire d'administrer des doses supplémentaires ou de recommencer la série de vaccinations.

Patients pédiatriques

Prévention de l'infection à Haemophilus influenzae de type b (Hib) chez les nourrissons et les enfants âgés de 2 mois à 71 mois (PRP-OMP ; PedvaxHIB) IM

Chaque dose est de 0,5 ml.

La primovaccination systématique de la petite enfance consiste en une série de 2 doses et une dose de rappel. Le fabricant, l'ACIP, l'AAP et d'autres recommandent que les doses soient administrées entre l'âge de 2, 4 et 12 à 15 mois. La dose initiale peut être administrée dès l'âge de 6 semaines. L'intervalle minimum entre la première et la deuxième dose est de 2 mois (8 semaines). Administrer la troisième dose (dose de rappel) au plus tôt 2 mois après la deuxième dose ; la troisième dose n'est nécessaire que si la deuxième dose a été administrée avant l'âge de 12 mois.

Vaccination de rattrapage chez les nourrissons qui reçoivent la première dose entre 7 et 11 mois : administrer la deuxième dose au moins 4 semaines après la première dose et administrer la troisième dose entre 12 et 15 mois ou 8 semaines après. deuxième dose, selon la date la plus tardive.

Vaccination de rattrapage chez les nourrissons âgés de 12 à 14 mois non vaccinés auparavant : administrer la première dose immédiatement et administrer la deuxième dose 8 semaines après la première dose. Troisième dose non nécessaire.

Nourissons et enfants âgés de 15 à 59 mois non vaccinés : administrer une dose unique.

Nourrissons et enfants âgés de 2 mois à 5 ans (PRP-T ; ActHIB) IM

Chaque dose est de 0,5 mL.

La primovaccination systématique de la petite enfance consiste en une série de 3 doses et une dose de rappel. L'ACIP, l'AAP et d'autres recommandent que les doses soient administrées entre 2, 4, 6 et 12 à 15 mois. Le fabricant recommande que les doses soient administrées entre 2, 4, 6 et 15 à 18 mois. La dose initiale peut être administrée dès l'âge de 6 semaines.

Vaccination de rattrapage chez les nourrissons qui reçoivent la première dose entre 7 et 11 mois : administrer la deuxième dose au moins 4 semaines après la première dose et administrer la troisième dose entre 12 et 15 mois ou 8 semaines après. deuxième dose, selon la date la plus tardive.

Vaccination de rattrapage chez les nourrissons âgés de 12 à 14 mois non vaccinés auparavant : administrer la première dose immédiatement et administrer la deuxième dose 8 semaines après la première dose. Troisième dose non nécessaire.

Nourissons et enfants âgés de 15 à 59 mois non vaccinés : administrer une dose unique.

Nourrissons et enfants âgés de 6 semaines à 4 ans (PRP-T ; Hiberix) IM

Chaque dose est de 0,5 ml.

La primovaccination systématique de la petite enfance consiste en une série de 3 doses et une dose de rappel. L'ACIP, l'AAP et d'autres recommandent que les doses soient administrées entre 2, 4, 6 et 12 à 15 mois. Le fabricant recommande que les doses soient administrées entre 2, 4, 6 et 15 à 18 mois. La dose initiale peut être administrée dès l'âge de 6 semaines.

Vaccination de rattrapage chez les nourrissons qui reçoivent la première dose entre 7 et 11 mois : administrer la deuxième dose au moins 4 semaines après la première dose et administrer la troisième dose entre 12 et 15 mois ou 8 semaines après. deuxième dose, selon la date la plus tardive.

Vaccination de rattrapage chez les nourrissons âgés de 12 à 14 mois non vaccinés auparavant : administrer la première dose immédiatement et administrer la deuxième dose 8 semaines après la première dose. Troisième dose non nécessaire.

Nourissons et enfants âgés de 15 à 59 mois non vaccinés : administrer une dose unique.

Nourrissons et enfants âgés de 6 semaines à 4 ans (DTaP-IPV/Hib ; Pentacel ) IM

Chaque dose est de 0,5 mL.

Peut être utilisé lorsque la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, le poliovirus et Hib est indiquée chez les enfants âgés de 6 semaines à 4 ans.

Non vacciné auparavant : utilisez une série de 4 doses. L'ACIP, l'AAP et d'autres recommandent que les doses soient administrées entre 2, 4, 6 et 12 à 15 mois. Le fabricant recommande que les doses soient administrées entre 2, 4, 6 et 15 à 18 mois. La dose initiale est généralement administrée à l'âge de 2 mois, mais peut être administrée dès l'âge de 6 semaines.

A déjà reçu ≥1 dose de vaccin Hib : peut être utilisée pour compléter la série de vaccination contre Hib lorsque des doses de Le VPI et le DTaP sont également indiqués et il n'y a aucune contre-indication à aucun des composants individuels.

Pour compléter la série de vaccination primaire et de rappel recommandée contre la diphtérie, le tétanos et la coqueluche chez les enfants qui ont reçu la série de 4 doses de DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : Administrer une cinquième dose de DTaP (Daptacel) entre 4 et 6 ans. N'utilisez pas le DTaP-IPV/Hib (Pentacel) pour la dose de rappel du DTaP indiquée entre 4 et 6 ans ; cependant, si une dose de DTaP-IPV/Hib (Pentacel) est administrée par inadvertance à un enfant âgé de 5 ans ou plus, l'ACIP indique que la dose peut être considérée comme une dose valide.

Pour compléter la vaccination recommandée contre le poliovirus chez les enfants ayant reçu la série de 4 doses de DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : administrer une dose de rappel supplémentaire d'un vaccin adapté à l'âge contenant du IPV (IPOL ou Kinrix) entre 4 et 6 ans.

Enfants Âge de 12 à 59 mois présentant des problèmes de santé associés à un risque accru de maladie invasive à Hib IM

Non vaccinés ou ayant déjà reçu 1 dose de vaccin Hib avant l'âge de 12 mois : Administrer 2 doses de vaccin Hib à 2 mois (8 semaines) d'intervalle.

A déjà reçu 2 doses de vaccin Hib avant l'âge de 12 mois : Administrer 1 dose supplémentaire de vaccin Hib au moins 8 semaines après la dernière dose.

A déjà reçu une série complète de primovaccination suivie d'une dose de rappel administrée à l'âge de ≥ 12 mois : aucune dose supplémentaire de vaccin Hib n'est nécessaire.

Enfants de ≥ 5 ans présentant des problèmes de santé associés à un risque accru de maladie invasive à Hib† [hors AMM] IM

Non vaccinés ou incomplètement vaccinés contre Hib : l'ACIP, l'AAP et d'autres recommandent une dose unique de Hib. vaccin chez les personnes présentant un risque accru en raison d’une asplénie anatomique ou fonctionnelle, d’une drépanocytose, d’une infection par le VIH ou d’un déficit en IgG2.

En cours de splénectomie : administrer une dose unique du vaccin Hib au moins 14 jours avant l'intervention chirurgicale si vous n'avez pas été vacciné auparavant. Certains experts recommandent une dose quelle que soit la vaccination préalable contre Hib. S'il n'est pas administré avant la splénectomie, administrer dès que possible ≥ 2 semaines après l'intervention chirurgicale, lorsque l'état du patient est stable.

Receveur de HSCT : 6 à 12 mois après la HSCT, administrer 3 doses de vaccin monovalent contre l'Hib à au moins 4 semaines d'intervalle, quelle que soit la vaccination antérieure contre Hib.

Adultes

Adultes présentant des problèmes de santé associés à un risque accru de maladie invasive à Hib† [hors AMM] IM

Asplénie anatomique ou fonctionnelle, drépanocytose : administrer une dose unique de vaccin contre Hib s’ils n’ont pas été vaccinés auparavant.

En cours de splénectomie : administrer une dose unique du vaccin Hib au moins 14 jours avant l'intervention chirurgicale si vous n'avez pas été vacciné auparavant. Certains experts recommandent une dose quelle que soit la vaccination préalable contre Hib. S'il n'est pas administré avant la splénectomie, administrer dès que possible ≥ 2 semaines après l'intervention chirurgicale, lorsque l'état du patient est stable.

Adultes infectés par le VIH : le vaccin contre le Hib n'est pas recommandé sauf si le patient présente également une asplénie anatomique ou fonctionnelle.

Receveur de HSCT : 6 à 12 mois après la HSCT, administrer 3 doses de vaccin Hib à au moins 4 semaines d'intervalle, quelle que soit la vaccination antérieure contre Hib.

Populations particulières

Insuffisance hépatique

Aucune recommandation posologique spécifique.

Insuffisance rénale

Aucune recommandation posologique spécifique.

Avertissements

Contre-indications
  • PRP-OMP (PedvaxHIB) : hypersensibilité à l'un des composants du vaccin.
  • PRP-T ( ActHIB, Hiberix) : réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) après l'administration d'un vaccin contre Hib, d'une dose de tout vaccin contenant de l'anatoxine tétanique ou de tout composant du PRP-T.
  • DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) à l'un des ingrédients du vaccin ou après une dose précédente du vaccin ou de tout vaccin contenant la diphtérie, antigènes du tétanos, de la coqueluche, du poliovirus ou du Hib. Également contre-indiqué (en raison de l'antigène coquelucheux) chez les personnes ayant présenté une encéphalopathie (par exemple, coma, diminution de la conscience, convulsions prolongées) dans les 7 jours suivant une dose de vaccin contenant le virus de la coqueluche et chez les personnes présentant un trouble neurologique progressif, y compris des spasmes infantiles, une épilepsie incontrôlée. , ou encéphalopathie progressive.
    • Avertissements/Précautions

    Réactions de sensibilité

    Réactions d'hypersensibilité

    Réactions d'hypersensibilité (par exemple, anaphylaxie, réaction anaphylactoïde, angio-œdème, éruption cutanée, prurit, urticaire) signalées.

    Avant l’administration, prendre toutes les précautions connues pour prévenir les effets indésirables, y compris un examen des antécédents du patient en ce qui concerne une éventuelle hypersensibilité au vaccin ou à des vaccins similaires.

    L'épinéphrine et d'autres agents et équipements appropriés doivent être facilement disponibles en cas de réaction allergique immédiate.

    Sensibilité au latex

    Le bouchon du flacon de PRP-OMP (PedvaxHIB) contient du latex de caoutchouc naturel, qui peut provoquer des réactions de sensibilité chez les personnes sensibles.

    La dermatite de contact allergique de type retardé (à médiation cellulaire) est le type d'hypersensibilité au latex le plus courant ; les réactions allergiques de type immédiat sont rarement rapportées.

    L'ACIP déclare que les vaccins fournis dans des flacons ou des seringues contenant du caoutchouc naturel sec ou du latex de caoutchouc naturel peuvent être administrés aux personnes ayant des antécédents d'allergie de contact au latex. Évitez si possible d'utiliser de tels vaccins chez les personnes ayant des antécédents d'allergie grave (anaphylactique) au latex ; s'il est utilisé chez de telles personnes, assurez-vous que les agents et l'équipement appropriés sont disponibles pour traiter l'anaphylaxie ou toute autre réaction allergique immédiate au latex.

    Allergie à la néomycine et/ou à la polymyxine B

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel) contient des traces de sulfate de néomycine (≤4 pg) et de polymyxine B (≤4 pg).

    L'hypersensibilité à la néomycine se manifeste généralement par une dermatite de contact de type retardé (à médiation cellulaire).

    États ACIP qu'un antécédent de réaction allergique retardée à la néomycine ne constitue pas une contre-indication à l'utilisation de vaccins contenant des traces de néomycine. Cependant, les personnes ayant des antécédents de réaction anaphylactique à la néomycine doivent être évaluées par un allergologue avant de recevoir un vaccin contenant de la néomycine.

    Individus présentant une immunocompétence altérée

    Peut être administré aux individus immunodéprimés à la suite d'une maladie ou d'un traitement immunosuppresseur. Envisagez la possibilité que les réponses immunitaires au vaccin et son efficacité soient réduites chez ces personnes.

    Le fabricant du PRP-T (Hiberix) déclare que la sécurité et l'efficacité n'ont pas été évaluées chez les enfants immunodéprimés.

    Des réponses immunitaires ont été obtenues suite à l'administration du vaccin Hib chez des patients atteints de drépanocytose ou de leucémie. , ou infection par le VIH, et chez ceux qui ont subi une splénectomie ; les réponses immunitaires chez les personnes infectées par le VIH varient en fonction du degré d'immunodépression.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, HIV Medicine Association of the IDSA et d'autres indiquent que les recommandations d'utilisation du vaccin Hib chez les personnes infectées par le VIH les enfants sont les mêmes que ceux des enfants non infectés par le VIH.

    L'AAP déclare que les enfants qui ont reçu le schéma thérapeutique habituel de vaccin contre l'Hib adapté à leur âge (doses primaires et de rappel) et dont la fonction splénique est diminuée ou absente ne le sont pas. besoin de doses supplémentaires de vaccin ; cependant, les personnes devant subir une splénectomie (par exemple, pour la maladie de Hodgkin, la sphérocytose, la thrombocytopénie immunitaire, l'hypersplénisme) peuvent bénéficier d'une dose supplémentaire d'un vaccin contre l'Hib administrée ≥14 jours avant la chirurgie.

    Généralement, administrer avant le début de la chirurgie. du traitement immunosuppresseur ou reporter jusqu'à l'arrêt du traitement immunosuppresseur. (Voir Agents immunosuppresseurs sous Interactions.)

    Maladie concomitante

    Baser la décision d'administrer ou de retarder la vaccination chez un individu souffrant d'une maladie aiguë actuelle ou récente sur la gravité des symptômes et l'étiologie de la maladie.

    L'ACIP déclare qu'une maladie bénigne une maladie aiguë n'exclut généralement pas la vaccination.

    L'ACIP déclare qu'une maladie aiguë modérée ou grave (avec ou sans fièvre) est une précaution pour la vaccination ; différer les vaccins jusqu’à ce que la personne se soit remise de la phase aiguë de la maladie. Cela évite de superposer les effets indésirables du vaccin à la maladie sous-jacente ou de conclure à tort qu'une manifestation de la maladie sous-jacente résulte de l'administration du vaccin.

    Syndrome de Guillain-Barré

    Si le syndrome de Guillain-Barré (SGB) survient dans les 6 semaines suivant la réception d'un vaccin contenant de l'anatoxine tétanique, les fabricants déclarent la décision de base d'administrer une dose de PRP-T (ActHIB, Hiberix) sur un examen attentif des avantages potentiels et des risques possibles.

    Personnes souffrant de troubles de la coagulation

    Informez les personnes souffrant de troubles de la coagulation ou qui suivent un traitement anticoagulant et/ou les membres de leur famille du risque d'hématome dû aux injections IM.

    L'ACIP déclare la voie IM. des vaccins peuvent être administrés à ces personnes si un clinicien connaissant le risque hémorragique du patient détermine que les vaccins peuvent être administrés par voie IM avec une sécurité raisonnable. Dans ces cas, utilisez une aiguille fine (calibre 23 ou moins) pour administrer le vaccin et appliquez une pression ferme sur le site d’injection (sans frotter) pendant ≥ 2 minutes. Chez les personnes recevant un traitement contre l'hémophilie, les vaccins IM peuvent être programmés peu de temps après une dose d'un tel traitement.

    Utilisation de vaccins combinés

    Lors de l'utilisation d'un vaccin combiné contenant Hib et d'autres antigènes (DTaP-IPV/Hib ; Pentacel), tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées à chaque antigène.

    Limites de l'efficacité du vaccin

    Peut ne pas protéger tous les sujets vaccinés contre Hib.

    Les vaccins contre le Hib n'offriront pas de protection contre d'autres types de H. influenzae (par exemple, les souches non encapsulées [non typables]) ou contre d'autres agents pathogènes responsables de la méningite, de la septicémie ou d'autres maladies invasives.

    Le vaccin contre l'Hib ne produit pas d'anticorps protecteurs immédiatement après la vaccination.

    Il existe certaines preuves selon lesquelles les vaccins contenant du PRP-OMP (PedvaxHIB) entraînent une séroconversion plus rapide vers des concentrations d'anticorps protecteurs au cours des 6 premiers mois de la vie par rapport aux vaccins contenant du PRP-OMP (PedvaxHIB). avec les vaccins contenant du PRP-T (ActHIB, Hiberix). Ceci est particulièrement important chez les enfants amérindiens et autochtones d'Alaska, car ces enfants courent un risque accru de maladie à Hib au cours des 6 premiers mois de leur vie.

    Bien que le PRP-OMP contienne un antigène Hib conjugué au complexe protéique de la membrane externe ( OMPC) de Neisseria meningitidis et des anticorps anti-OMPC ont été démontrés chez des individus ayant reçu le vaccin, la pertinence clinique de ces anticorps n'étant pas établie. Le PRP-OMP n'est pas un agent immunisant contre la méningococcie.

    Bien que le PRP-T contienne un antigène Hib conjugué à l'anatoxine tétanique, le PRP-T ne remplace pas la vaccination de routine contre le tétanos.

    Conservation et manipulation inappropriées

    Un stockage ou une manipulation inappropriée des vaccins peut réduire l'activité du vaccin, ce qui entraînerait une réponse immunitaire réduite ou inadéquate chez les personnes vaccinées.

    Inspectez tous les vaccins lors de leur livraison et surveillez-les pendant le stockage. pour garantir que la température appropriée soit maintenue. (Voir Stockage sous stabilité.)

    Ne pas administrer de vaccins monovalents contre Hib ou de vaccins combinés contenant Hib et d'autres antigènes qui ont été mal manipulés ou qui n'ont pas été conservés à la température recommandée.

    En cas de préoccupations concernant une mauvaise manipulation, contactez le fabricant ou les services nationaux ou locaux de vaccination ou de santé pour savoir si le vaccin est utilisable.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Non étiqueté par la FDA pour une utilisation chez les adolescents ou les adultes ; n'est généralement pas recommandé pour ce groupe d'âge.

    Aucune donnée humaine ou animale disponible pour évaluer les risques des vaccins contre l'Hib pendant la grossesse.

    L'ACIP déclare qu'il n'y a aucune preuve de risque pour le fœtus si des vaccins iNACtivés sont administrés pendant la grossesse.

    Allaitement

    Non étiqueté par la FDA pour une utilisation chez les adolescents ou les adultes ; n'est généralement pas recommandé pour ce groupe d'âge.

    On ne sait pas si les antigènes contenus dans le vaccin Hib sont distribués dans le lait maternel, affectent la production de lait maternel ou affectent le nourrisson allaité.

    L'ACIP déclare que l'administration de vaccins inactivés à une femme qui allaite ne pose aucun problème de sécurité pour la femme ou son nourrisson allaité.

    Utilisation pédiatrique

    PRP-OMP (PedvaxHIB) : sécurité et efficacité non établies chez les nourrissons de moins de 6 semaines ou chez les enfants de ≥6 ans. Le fabricant déclare que l'administration avant l'âge de 6 semaines peut entraîner une tolérance immunologique au vaccin (c'est-à-dire une capacité altérée à répondre à une exposition ultérieure à l'antigène PRP).

    PRP-T (ActHIB) : sécurité et efficacité non établies chez les nourrissons de moins de 6 semaines.

    PRP-T (Hiberix) : sécurité et efficacité non établies chez les nourrissons de moins de 6 semaines ou chez les enfants et adolescents âgés de 5 à 16 ans.

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : l'innocuité et l'efficacité n'ont pas été établies chez les nourrissons de moins de 6 semaines ou chez les enfants de 5 à 16 ans.

    Ne pas administrer le vaccin contre le Hib aux nourrissons de moins de 6 ans. semaines d'âge.

    Apnée signalée suite à l'administration IM de vaccins chez certains nourrissons nés prématurément. Fonder les décisions concernant le moment d'administrer un vaccin IM chez les prématurés en tenant compte de l'état médical de chaque nourrisson et des avantages potentiels et des risques possibles de la vaccination.

    Utilisation gériatrique

    Non étiqueté par la FDA pour une utilisation chez les adultes, y compris les adultes gériatriques ; n'est généralement pas recommandé pour ce groupe d'âge.

    Effets indésirables courants

    PRP-OMP (PedvaxHIB) ou PRP-T (ActHIB Hiberix) : réactions au site d'injection (douleur, érythème, gonflement), fièvre, irritabilité, léthargie, somnolence, agitation .

    DTaP-IPV/Hib (Pentacel) : réactions au site d'injection (sensibilité, rougeur, gonflement), effets systémiques (fièvre, diminution de l'activité/léthargie, pleurs inconsolables, agitation/irritabilité).

    Quels autres médicaments affecteront Haemophilus b Vaccine

    Agents immunosuppresseurs

    Les réponses immunitaires aux vaccins, y compris au vaccin Hib, peuvent être réduites chez les personnes recevant des agents immunosuppresseurs.

    En général, administrer les vaccins inactivés ≥2 semaines avant le début du traitement immunosuppresseur et, en raison d'une éventuelle réponse sous-optimale, ne pas administrer pendant et pendant certaines périodes après l'arrêt du traitement immunosuppresseur. (Voir Médicaments spécifiques sous Interactions.)

    Le délai de restauration de la compétence immunitaire varie en fonction du type et de l'intensité du traitement immunosuppresseur, de la maladie sous-jacente et d'autres facteurs ; Le moment optimal pour l'administration du vaccin après l'arrêt du traitement immunosuppresseur n'est pas identifié pour chaque situation.

    Vaccins

    Bien que des études spécifiques puissent ne pas être disponibles, l'administration concomitante avec d'autres vaccins adaptés à l'âge, y compris les vaccins vivants. vaccins viraux, anatoxines ou vaccins inactivés ou recombinants, au cours de la même visite de soins, ne devraient pas affecter les réponses immunologiques ou les effets indésirables de l'une des préparations.

    La vaccination contre Hib peut être intégrée à la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, l'hépatite A, l'hépatite B, la grippe, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la méningococcie, la maladie pneumococcique, le poliovirus, le rotavirus et la varicelle. Administrer chaque vaccin parentéral en utilisant des seringues distinctes et des sites d'injection différents.

    Médicaments spécifiques et tests de laboratoire

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Atoxines diphtérique et tétanique et vaccin contre la coqueluche adsorbé (DTaP)

    PRP-OMP (PedvaxHIB) ou PRP-T (ActHIB, Hiberix) : l'administration concomitante avec le DTaP sur différents sites n'a pas entraîné de diminution des réponses en anticorps ni d'augmentation des effets indésirables

    PRP-T (Hiberix) : l'administration concomitante avec le DTaP-HepB-IPV (Pediarix) et le vaccin antipneumococcique conjugué 13-valent (PCV13 ; Prevnar 13) à différents sites chez les nourrissons âgés de 2, 4 et 6 mois n'a pas eu d'effet. réduire les réponses anticorps au DTaP ou aux autres antigènes ; L'administration concomitante d'une dose de rappel du PRP-T (Hiberix) et du DTaP à différents sites d'injection chez les enfants âgés de 15 à 18 mois n'a pas affecté la réponse en anticorps au DTaP.

    Le vaccin DTaP et Hib peuvent être administrés simultanément (en utilisant seringues séparées et sites d'injection différents) ; Alternativement, le vaccin Hib est disponible dans le commerce en association avec le DTaP et le IPV (DTaP-IPV/Hib ; Pentacel)

    Vaccin contre l'hépatite A (HepA)

    HepA (Havrix, Vaqta) : concomitant l'administration du vaccin Hib à différents sites (avec ou sans autres vaccins concomitants) a entraîné des réponses immunitaires et des effets indésirables similaires à ceux signalés lorsque les vaccins ont été administrés à des moments différents

    Les vaccins HepA et Hib peuvent être administrés simultanément ( en utilisant des seringues séparées et des sites d'injection différents)

    Vaccin contre l'hépatite B (HepB)

    Les vaccins HepB et Hib peuvent être administrés simultanément (en utilisant des seringues distinctes et des sites d'injection différents)

    Ne préparez pas de combinaisons extemporanées de vaccins HepB et Hib

    Immunoglobuline (immunoglobuline IM [IGIM], immunoglobuline IV [IGIV], immunoglobuline sub-Q) ou hyperimmune spécifique (immunoglobuline anti-hépatite B). globuline [HBIG], immunoglobuline antirabique [RIG], immunoglobuline antitétanique [TIG], immunoglobuline varicelle-zona [VZIG])

    Aucune preuve que les préparations d'immunoglobulines interfèrent avec la réponse immunitaire au vaccin contre l'Hib

    Le vaccin contre l'Hib peut être administré en même temps que (en utilisant des seringues séparées et des sites d'injection différents) ou à tout intervalle avant ou après l'immunoglobuline ou l'immunoglobuline hyperimmune spécifique.

    Agents immunosuppresseurs (par exemple, agents alkylants, antimétabolites, certains modificateurs de la réponse biologique, corticostéroïdes, médicaments cytotoxiques, radiations)

    Possibilité de diminution des réponses immunitaires aux vaccins

    Anticorps anti-cellules B (par exemple, rituximab) : moment optimal pour administrer les vaccins après ce traitement n'est pas clair

    Corticostéroïdes : peuvent réduire les réponses immunitaires au vaccin contre l'Hib s'ils sont administrés à des doses supérieures aux doses physiologiques

    Chimiothérapie ou radiothérapie : administrer des vaccins inactivés ≥ 2 semaines avant et éviter pendant un tel traitement si possible; si le vaccin Hib est administré pendant ou dans les 14 jours suivant le début de la chimiothérapie ou de la radiothérapie, répéter les doses de vaccin en commençant ≥ 3 mois après la fin d'un tel traitement si la compétence immunitaire est restaurée ; la revaccination n'est pas nécessaire si le vaccin Hib est administré > 14 jours avant un tel traitement

    Anticorps anti-cellules B (par exemple, rituximab) : Administrer des vaccins inactivés ≥ 2 semaines avant ou différer jusqu'à ≥ 6 mois après ce traitement

    Certains modificateurs de la réponse biologique (par exemple, facteurs de stimulation des colonies, interleukines, inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale α) : Administrer des vaccins inactivés ≥ 2 semaines avant le début d'un tel traitement ; Si un vaccin inactivé est indiqué chez un patient atteint d'une maladie inflammatoire chronique recevant un traitement d'entretien avec un modificateur de la réponse biologique, certains experts déclarent qu'il ne faut pas refuser le vaccin en raison de préoccupations concernant l'exacerbation de la maladie inflammatoire.

    Corticostéroïdes : certains experts déclarent administrer des vaccins inactivés. ≥ 2 semaines avant le début de la corticothérapie immunosuppressive, si possible, mais peut être administré aux personnes recevant une corticothérapie à long terme pour une maladie inflammatoire ou auto-immune ; L'IDSA déclare que, bien qu'il puisse être raisonnable de retarder l'administration de vaccins inactivés chez les patients traités par une corticothérapie à forte dose, les recommandations concernant l'utilisation du vaccin contre l'Hib chez les personnes recevant une corticothérapie (y compris une corticothérapie à forte dose) sont généralement les mêmes que celles pour les autres individus.

    Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

    L'administration simultanée des vaccins ROR et Hib à différents sites n'interfère pas avec les réponses immunitaires ni n'augmente les effets indésirables.

    Les vaccins ROR et Hib peuvent être administrés simultanément (en utilisant des seringues séparées et des sites d'injection différents)

    Vaccin antipneumococcique

    PCV13 (Prevnar 13) : A été administré en même temps que le vaccin Hib en utilisant des seringues séparées et des sites d'injection différents

    Le vaccin Hib peut être administré en même temps que le PCV13 (Prevnar 13) ou le vaccin antipneumococcique polysaccharidique 23-valent (PPSV23 ; Pneumovax) en utilisant des seringues séparées et des sites d'injection différents.

    Vaccin antipoliovirus (VPI)

    Le VPI peut être administré en même temps que le vaccin Hib (en utilisant seringues séparées et sites d'injection différents) ; Alternativement, le vaccin Hib est disponible dans le commerce en association avec le DTaP et le IPV (DTaP-IPV/Hib ; Pentacel)

    Vaccin anti-rotavirus

    Vaccin anti-rotavirus (Rotarix, RotaTeq) : a été administré simultanément avec le vaccin Hib sans diminution de la réponse immunitaire à l'un ou l'autre vaccin

    Tests pour diagnostiquer la maladie Hib

    Polysaccharide capsulaire Hib détecté dans l'urine après l'administration du vaccin Hib ; peut interférer avec l'interprétation des tests antigéniques utilisés pour diagnostiquer la maladie à Hib

    La détection de l'antigène urinaire peut ne pas avoir de valeur diagnostique pour évaluer une suspicion de maladie à Hib chez les enfants dans les 1 à 2 semaines suivant l'administration du vaccin contre le Hib

    Les tests antigéniques sur les échantillons d'urine et de sérum ne sont plus recommandés pour le diagnostic de l'infection à Hib.

    Vaccin contre la varicelle (VAR)

    L'administration simultanée du vaccin contre le VAR et le vaccin contre Hib à différents sites n'augmente pas le risque de infection varicelleuse révolutionnaire

    Les vaccins VAR et Hib peuvent être administrés simultanément (en utilisant des seringues différentes et des sites d'injection différents)

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