Hepatitis B Vaccine Recombinant

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Hepatitis B Vaccine Recombinant

Hepatit B Virüsü (HBV) Enfeksiyonunun Önlenmesi

Yenidoğanlarda, çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde HBV enfeksiyonunun önlenmesi.

Akut HBV enfeksiyonu kendi kendini sınırlayabilir ve bu durum HBsAg'ye karşı antikor üretimi (anti-HBs) ve yeniden enfeksiyona karşı bağışıklık ile sonuçlanabilir; ancak kronik HBV enfeksiyonuna (özellikle bebeklerde veya küçük çocuklarda, bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde, diyabet hastalarında) veya ölümcül, fulminan hepatite ilerleyebilir. Akut HBV enfeksiyonu olanlarda vaka ölüm oranı %0,5-1,5'tir; en yüksek ölüm oranları 60 yaş üstü yetişkinlerdedir. Kronik HBV enfeksiyonu, perinatal olarak enfekte olan bebeklerin ≥%90'ında, 1-5 yaş arası enfekte olan çocukların %25-50'sinde ve ≥5 yaşında enfekte olanların <%5'inde gelişir. Kronik enfeksiyon, karaciğerde kalıcı HBV replikasyonuyla ilişkilidir ve karaciğer sirozu, karaciğer kanseri, karaciğer yetmezliği ve ölümle sonuçlanabilir. HBV, hepatit B yüzey antijeni pozitif (HBsAg-pozitif) kan, serum, plazma, meni veya tükürüğe perkütan veya mukozal maruziyet yoluyla bulaşır ve genellikle doğum sırasında anneden bebeğe perinatal olarak bulaşabilir. işçilik ve teslimat.

USPHS Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), AAP ve Amerikan Aile Hekimleri Akademisi (AAFP), tüm yenidoğanların ve bebeklerin ve daha önce aşılanmamış 18 yaşına kadar tüm çocuk ve ergenlerin HBV'ye karşı aşılanmasını önermektedir. Kontrendike olmadığı sürece enfeksiyon. (Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kontrendikasyonlar bölümüne bakın.)

ACIP, AAFP, Amerikan Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji (ACOG) ve Amerikan Hekimler Koleji (ACP), HBV enfeksiyonu riski taşıyan aşılanmamış tüm yetişkinlerin HBV'ye karşı aşılanmasını önermektedir. . (Kullanımlar bölümündeki Yüksek Risk Gruplarında Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonuna Karşı Maruz Kalma Öncesi Aşılama bölümüne bakınız.) ACIP ayrıca, kontrendikasyon olmadığı sürece, HBV'den korunmak isteyen aşılanmamış her yetişkinin aşı alabileceğini belirtmektedir. (Önlemler bölümündeki Kontrendikasyonlara bakın.)

Bağışıklık durumu belirsiz olan uluslararası evlat edinilmiş çocuklar için aşılar tekrarlanabilir veya bağışıklığı doğrulamak için serolojik testler yapılabilir. Hepatit B aşısı (HepB aşısı) için, aşılama geçmişi belirsizse veya daha önce <3 doz verilmişse, ACIP eyaletleri yaşa uygun HepB aşı serisini başlatır veya tamamlar. (Bkz. Dozaj ve Uygulama.) Çocuğun kayıtları ≥3 doz HepB aşısı yapıldığını gösteriyorsa ACIP, ≥24 haftalıkken ≥1 doz verilmişse ek dozların gerekli olmadığını belirtir; En son doz <24 hafta ise, ≥24 haftada ek bir doz verin. Aşılama durumuna bakılmaksızın, kişi Asya, Pasifik Adaları, Afrika veya HBV'nin yüksek oranda endemik olduğu diğer bölgelerde doğmuşsa HBsAg testi yapın. AAP, uluslararası olarak evlat edinilen tüm çocuklarda HBsAg için serolojik test yapılmasını önermekte ve böyle bir testin mevcut olmaması ve aşılama geçmişinin belirsiz olması durumunda HepB aşı serisinin yapılması gerektiğini belirtmektedir.

HepB aşısı ile kombine aktif aşılama ve HepB aşısı ile pasif bağışıklama hepatit B immün globulin (HBIG), HBsAg pozitif olduğu bilinen veya şüphelenilen kadınlardan doğan yenidoğanlarda perinatal HBV enfeksiyonunu önlemek için kullanılır. (Kullanımlar bölümündeki Perinatal Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi bölümüne bakın.)

HBIG ile pasif immünizasyon olsun veya olmasın HepB aşısıyla aktif immünizasyon, HBV'ye maruz kalan bazı bireylerde HBV ile temas sonrası profilaksi (PEP) için kullanılır. veya HBsAg-pozitif materyaller (örn. sağlık personeli, cinsel saldırı mağdurları, akut veya kronik HBV enfeksiyonu olan bireylerin cinsel veya yakın temasta bulunduğu kişiler). (Kullanımlar bölümünde Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonuna Maruz Kalma Sonrası Profilaksi'ye bakın.)

Hepatit D virüsü (HDV) enfeksiyonu haricinde, tek değerlikli HepB aşısı, vücuda bulaştığı bilinen diğer virüslerin neden olduğu hepatiti önlemez. hepatit A virüsü (HAV), hepatit C virüsü (HCV) veya hepatit E virüsü (HEV) dahil olmak üzere karaciğer. HDV, HBV enfeksiyonu olan hastalarda yalnızca koenfeksiyon veya süperenfeksiyon olarak ortaya çıkar; HBV'ye karşı bağışıklığı olan bireylerin aynı zamanda HDV'ye karşı da bağışık olması gerekir.

HBsAg negatif bir kadından doğan 6 haftalık ila 15 aylık bir bebekte bir doz HepB aşısı ve bir doz Haemophilus influenzae tip b (Hib) aşısı endike olduğunda, ticari olarak temin edilebilen sabit aşı - Hib konjugat (meningokokal protein konjugat) aşısı ve HepB aşısını (Hib-HepB; Comvax) içeren kombinasyon aşı kullanılabilir. ACIP, bu sabit kombinasyonlu aşının, HBsAg pozitif kadınlardan doğan 6 haftalık ila 15 ay arası bebeklerde HepB aşı serisini tamamlamak için de kullanılabileceğini belirtiyor† [endikasyon dışı]. Comvax, yenidoğanlarda endike olan HepB aşısının başlangıç ​​(doğum) dozunda kullanılmamalıdır.

Bileşenlerden herhangi birine karşı herhangi bir kontrendikasyon olmadığında, difteri, tetanoz, boğmaca, hepatit B ve çocuk felci virüsü antijenlerini (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) içeren ticari olarak temin edilebilen sabit kombinasyonlu aşı, HBsAg negatif kadınlardan doğan 6 haftalık ila 6 yaş arası bebeklerde ve çocuklarda kullanılır. ACIP, bu sabit kombinasyonlu aşının, HBsAg pozitif kadınlardan doğan ≥6 haftalık bebeklerde HepB aşı serisini tamamlamak için de kullanılabileceğini belirtiyor† [endikasyon dışı]. Pediarix, yenidoğanlarda endike olan HepB aşısının başlangıç ​​(doğum) dozunda kullanılmamalıdır. Pediarix, Infanrix DTaP aşısındakilerle aynı difteri, tetanoz ve boğmaca antijenlerini içerir ve Engerix-B HepB aşısındakiyle aynı HBV antijenini içerir.

Yetişkinlerde hem HBV hem de HAV'a karşı aşılama endike olduğunda ≥18 yaş, hepatit A virüsü inaktive aşısı ve HepB aşısını (HepA-HepB; Twinrix) içeren ticari olarak satılan sabit kombinasyonlu aşı kullanılabilir.

Yüksek Riskli Gruplarda Hepatit B Virüsü (HBV) Enfeksiyonuna Karşı Temas Öncesi Aşılama

HBsAg-pozitif materyallere (ör. kan, plazma, serum).

ACIP, bireylerin büyük bir kısmının HBV enfeksiyonu riski altında olduğu ortamlarda, aşılanmamış tüm yetişkinlere temas öncesi aşı yapılmasını önermektedir. Bu, sağlık personelini, seçilmiş hastaları ve hasta temaslılarını, enfeksiyon riski yüksek olan popülasyonları, cinsel uygulamaları nedeniyle risk altında olan bireyleri, yüksek risk altında olduğu belirlenen askeri personeli ve maruz kalma riski olan diğer bireyleri (örn. enjeksiyon ilacı) içerir. kötüye kullanmak).

Bireylerin büyük bir kısmının HBV açısından risk altında olma ihtimalinin yüksek olduğu ortamlarda ACIP, HepB aşı serisini tamamlamamış tüm yetişkinler için evrensel aşılamayı önerir ve aşının devam etmesini önerir aşının bu ortamları ziyaret eden tüm duyarlı kişilere rutin hizmetlerin bir parçası olarak uygulanması emrini verdi. Buna cinsel yolla bulaşan hastalıkları (CYBH) ve HIV'i test eden ve tedavi eden tesisler, uyuşturucu bağımlılığı tedavisi ve önlenmesi sağlayan tesisler, enjeksiyonla uyuşturucu kullananlara veya erkeklerle seks yapan erkeklere yönelik hizmetleri hedefleyen sağlık tesisleri ve ıslahevleri dahildir. Ayrıca, HBV risk faktörleri taşıyan yetişkinlerin tümü bu ortamları ziyaret etmediği için ACIP, birinci basamak ve özel tıbbi ortamların (örneğin doktor muayenehaneleri, toplum sağlığı merkezleri, aile planlaması klinikleri, karaciğer hastalığı klinikleri, seyahat klinikleri) tespit etmek için daimi emirler uygulamasını önermektedir. duyarlı yetişkinler ve düzenli koruyucu bakımın bir parçası olarak belirtildiğinde veya talep edildiğinde HepB aşısını sağlayın.

Sağlık personeli kana, kanla kontamine olmuş vücut sıvılarına ve diğer vücutlara maruz kalma riski altındadır. HBsAg ile kontamine olabilecek sıvılar ve/veya iğneler HBV enfeksiyonu riski altındadır ve HBV'ye karşı aşılanmalıdır. ACIP ve Hastane Enfeksiyon Kontrol Uygulamaları Danışma Komitesi (HICPAC), bu tür tüm sağlık personelinin (örneğin doktorlar, hemşireler, acil sağlık personeli, diş hekimliği uzmanları ve öğrencileri, tıp ve hemşirelik öğrencileri, kan alma uzmanları, tıp ve laboratuvar teknisyenleri, hastaneler) HBV aşısını önermektedir. gönüllüler, sağlık kurumlarındaki idari ve destek personeli). İdeal olarak HepB aşı serisi, yüksek riskli ortamlara maruz kalmadan önce bağışıklığın sağlanması için tıp, dişçilik, hemşirelik, laboratuvar teknolojisi ve diğer yardımcı sağlık profesyonellerinin eğitimi sırasında tamamlanmalıdır. (Aşılanmamış sağlık personelinde HBV ile temas sonrası profilaksi hakkında bilgi için, Kullanımlar bölümündeki Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Temas Sonrası Profilaksisi bölümüne bakın.)

Hemofili veya diğer konjenital kanama bozuklukları olan bireyler HBV seronegatif olanlar HBV'ye karşı aşılanmalıdır. HBV'ye karşı bağışıklama doğumda başlatılmamışsa, hemofili veya diğer konjenital kanama bozuklukları tanısı konduğunda HepB aşı serisini başlatın. İyileştirilmiş donör taraması, daha etkili viral inaktivasyon prosedürleri ve/veya saflaştırma veya filtreleme prosedürleri, plazma kaynaklı pıhtılaşma faktörlerinden kan yoluyla bulaşan virüslerin (HBV, HCV, HIV) bulaşma riskini azaltmıştır ancak tamamen ortadan kaldırmamıştır. Ulusal Hemofili Vakfı Tıbbi ve Bilimsel Danışma Konseyi (MASAC), hemofili hastalarında aşılama sonrası test yapılmasını önerir ve yanıt vermeyenlerin (yani birincil HepB aşı serisine yanıt vermeyenlerin) ≥1 ek doz aşı alması gerektiğini belirtir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Aşılama Öncesi ve Sonrası Serolojik Testler.)

Hemodiyaliz, organ nakli veya onkoloji servislerindeki hastalar ve personel HBsAg-pozitif materyallere maruz kalma riski yüksektir ve HBV'ye karşı aşılanmalıdır. Hemodiyaliz hastalarında aşılamanın tetiklediği serokonversiyon oranları ve anti-HBs titreleri sağlıklı bireylere göre daha düşük olmasına rağmen, aşılama yanıt verenlerde HBV enfeksiyonuna karşı koruma sağlar ve sık serolojik tarama ihtiyacını azaltır. ACIP, potansiyel adayların böbrek hastalıklarının seyrinde mümkün olduğu kadar erken belirlenmesini önermektedir; Üremik hastalarda diyalize ihtiyaç duymadan önce aşılanmaları halinde daha yüksek serokonversiyon oranlarına ve anti-HBs titrelerine ulaşıldığına dair bazı kanıtlar vardır.

Küçük (grup) konut ortamlarında yaşayanlar da dahil olmak üzere, gelişimsel engellilere yönelik kurumların sakinleri ve personeli, HBsAg-pozitif materyallere maruz kalma konusunda yüksek risk altındadır ve aşılanmaları gerekir. Yatılı kurumlardan toplum ortamlarına taburcu edilen sakinler, toplumda bulaşmayı önlemek için uygun önlemlerin alınabilmesi amacıyla HBsAg açısından taranmalıdır; bu tür önlemler hem çevresel kontrolleri hem de uygun aşılamayı içerir.

Agresif, kurumsallaşmış gelişimsel engelli bireylerin sınıftaki temasları (öğretmenler veya sınıf arkadaşları), HBsAg-pozitif materyallere maruz kalma konusunda yüksek risk altındadır. HBsAg taşıyıcılarının sınıftaki temaslılarının HBV aşısı, taşıyıcının agresif olduğu veya kan veya seröz salgılara maruz kalma riskini artıran özel tıbbi sorunları olduğu durumlarda şiddetle teşvik edilir. Ayrıca, bilinen HBsAg taşıyıcılarının gittiği yatılı olmayan günlük bakım programlarındaki (örneğin okullar, gelişimsel engellilere yönelik korunaklı atölyeler) personel, sağlık personeli arasındakiyle karşılaştırılabilir bir enfeksiyon riskine sahiptir ve aşılanmalıdır. Ayrıca bu tür günlük bakım programlarına kayıtlı diğer kişilerin aşılanmasını da göz önünde bulundurun.

HBsAg taşıyıcılarının eşleri, cinsel olmayan ev içi ve cinsel temasları, HBsAg pozitif materyallere maruz kalma açısından yüksek risk altındadır. Bağışlanan kanın rutin taraması, hastanelerde tanı testleri, doğum öncesi tarama, belirli bölgelerden gelen mültecilerin taraması veya diğer tarama programları yoluyla taşıyıcılar belirlendiğinde, bu kişilere HBsAg durumları bildirilmelidir. HBsAg taşıyıcılarının bazı aşılanmamış eşleri ve cinsel ilişkide bulunmayan ev halkı ve cinsel temasları, sürekli ve uzun süreli maruz kalma sırasında HBV enfeksiyonuna karşı bağışıklık geliştirebilse de, bu tür temasların tümü test edilmeli ve duyarlı olanlar aşılanmalıdır.

< b>HBV'nin yüksek endemik oranlarına sahip belirli ABD nüfus grupları (örneğin, yerli Alaskalılar, Pasifik Adalılar, HBV'nin endemik olduğu bölgelerden gelen mülteciler) yüksek risk altındadır ve HBV'ye karşı aşılanmaları gerekir. Bu tür popülasyonlarda bulaşma esas olarak çocukluk döneminde meydana geldiğinden, HepB aşı serisinin doğumda başlatılması ve serinin 6-12 aylıkken tamamlanması bu gruplarda özellikle önemlidir. Bu popülasyonlardaki çocuklar arasında aile içi bulaşma oranının yüksek olması nedeniyle, aşılama çabaları yüksek endemik bölgede doğmuş ≥1 ebeveyni olan tüm duyarlı çocukları ve ergenleri hedef almalıdır.

Cinsel uygulamaları nedeniyle HBV riski yüksek olan kişiler (örn. erkeklerle seks yapan erkekler, son 6 ayda 1'den fazla cinsel partneri olan bireyler, başkasının cinsel partneri olan kişiler) HBsAg pozitif kişiler, kadın fahişeler ve cinsel yolla bulaşan hastalıklar için değerlendirme veya tedavi arayan kişiler HBV'ye karşı aşılanmalıdır. HepB aşısı, yaşı ve bu tür cinsel uygulamaların süresine bakılmaksızın, erkeklerle cinsel ilişkiye giren (eşcinsel, biseksüel) tüm duyarlı ergen ve yetişkin erkeklere önerilmektedir.

Endemik HBV düzeylerinin orta (%2-7) veya yüksek (≥%8) olduğu bölgelere

seyahat edenler hastalığa maruz kalma riski altındadır. ACIP, CDC ve diğerleri, bu tür bölgelere seyahat eden daha önce aşılanmamış yolculara (yenidoğan, bebek, ergen, yetişkin) temas öncesi aşı yapılmasını önermektedir. HBV prevalansı Güney Orta ve Güneybatı Asya, İsrail, Japonya, Doğu ve Güney Avrupa, Rusya ve Amazon Nehri havzasını çevreleyen çoğu bölge, Honduras ve Guatemala'da orta düzeydedir; Afrika'da, Güneydoğu Asya'da (Çin, Kore, Endonezya ve Filipinler dahil), Orta Doğu'da (İsrail hariç), güney ve batı Pasifik adalarında, Amazon Havzası'nın iç kısımlarında ve Karayipler'in belirli kısımlarında (örn. Haiti, Dominik Cumhuriyeti) yaygınlık yüksektir. ).

Cenazeciler ve mumyalayıcılar HBsAg-pozitif materyallere maruz kalma konusunda yüksek risk altındadır; üreticiler bu bireylerde HepB aşısının kullanılmasını önermektedir.

Askeri personelin HBV'ye maruz kalma riski yüksek olabilir; üreticiler bu bireylerde HepB aşısının kullanılmasını önermektedir.

Mahkumların HBV'ye maruz kalma riski yüksek olabilir; üreticiler bu bireylerde HepB aşısının kullanılmasını önermektedir.

Kamu güvenliği personeli (ör. polis, itfaiye personeli) HBV'ye mesleki maruz kalma riski altında olabilir (gerçekleştirilen görevlere bağlı olarak); kan veya kanla kontamine olmuş vücut sıvılarıyla teması olan kişiler aşılanmalıdır.

Kronik HCV enfeksiyonu olan bireyler, HBV'ye maruz kalma açısından yüksek risk altında olabilir ve aşılanmaları gerekir. Bu tür bireyler için en uygun HepB aşı rejimi belirlenmemiştir; Kronik HCV enfeksiyonu olan kişilerde HepB aşısına yanıt azalabilir.

Parenteral olarak uygulanan ilaç bağımlısı bireyler, HBsAg-pozitif materyallere maruz kalma açısından yüksek risk altındadır ve uyuşturucu kullandıkları tespit edilir edilmez HBV'ye karşı aşılanmalıdırlar.

Okullar, ofisler ve iş ortamları gibi ortamlarda HBsAg taşıyıcılarıyla gündelik temasta bulunan kişiler HBV'ye maruz kalma riski minimum düzeydedir. ACIP bu bireylerde HepB aşısının rutin kullanımını önermemektedir. Çocuk bakım merkezlerinde (gelişimsel engellilere yönelik olanlar dışında), çocuklar arasında veya çocuklarla personel arasında HBV bulaşması nadiren belgelenmiştir. ACIP, HBsAg taşıyıcılarıyla temas halinde olan kişilerin çocuk bakımı ortamlarında aşılanmasının, bulaşmayı kolaylaştırabilecek özel durumlar (örn. ısırma veya kaşıma gibi davranış sorunları, ciddi cilt hastalığı gibi tıbbi durumlar) olmadığı sürece gerekli olmadığını belirtmektedir.

Perinatal Hepatit B Virüsü (HBV) Enfeksiyonunun Önlenmesi

HBsAg pozitif kadınlardan doğan yenidoğanlarda perinatal HBV enfeksiyonunun önlenmesi.

HepB aşısı ile aktif bağışıklama ve HBIG ile pasif bağışıklamayı içeren kombine bir rejim, hem HBsAg hem de HBeAg pozitif kadınlardan doğan bebeklerde akut ve kronik HBV enfeksiyonunun önlenmesinde %85-95 etkilidir.

ACIP ve AAP, daha önce test edilmiş veya HBV'ye karşı aşılanmış olsalar bile, tüm hamile kadınların HBsAg durumlarını belirlemek için erken doğum öncesi ziyaret sırasında (örneğin ilk üç aylık dönemde) rutin serolojik tarama yapılmasını önermektedir. Doğum öncesi test yapılmamış kadınlar, kendilerini HBV açısından yüksek risk altına sokan davranışlarda bulunanlar (örneğin, son 6 ayda >1 seks partneri, HBsAg pozitif seks partneri, cinsel yolla bulaşan hastalıklar için değerlendirme veya tedavi, yeni veya mevcut enjeksiyon ilacı) kötüye kullanımı) ve klinik hepatiti olanlar, doğum için hastaneye kabul edildiklerinde HBsAg durumu açısından test edilmelidir.

Perinatal HBV enfeksiyonunu önlemek için ACIP ve AAP, HBsAg pozitif kadınlardan doğan tüm yenidoğanlara doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede (doğumdan sonraki 12 saat içinde) bir doz HepB aşısı ve bir doz HBIG yapılmasını önermektedir. Gebelik yaşı veya doğum ağırlığı ne olursa olsun. 2 kg'ın altındaki yenidoğanlar için doğum aşısı dozunu HepB aşı serisinin tamamlanmasına dahil etmeyin; Bebek 1 aylık olduğunda olağan 3 dozluk aşı serisine başlayın.

Eğer doğumda annenin HBsAg durumu bilinmiyorsa, bebeğe HepB aşısının ilk dozunu (doğumdan sonraki 12 saat içinde) yapın. Annenin HBsAg durumunu mümkün olan en kısa sürede belirleyin ve pozitifse bebeğe mümkün olan en kısa sürede (en geç 7 günlük) bir HBIG dozu verin. Ağırlığı <2 kg olan yenidoğanlarda, annenin HBsAg durumu doğumdan sonraki 12 saat içinde belirlenemiyorsa, mümkün olan en kısa sürede (doğumdan sonraki 12 saat içinde) bir HBIG dozu verin ve doğum aşısı dozunu HepB tamamlanmasına saymayın. aşı serisi; Bebek 1 aylık olduğunda olağan 3 dozluk aşı serisine başlayın.

Hepatit B Virüsü (HBV) Enfeksiyonunun Temas Sonrası Profilaksisi

HBV veya HBsAg-pozitif materyallere maruz kalan belirli bireylerde (ör. sağlık personeli, cinsel saldırı mağdurları, cinsel veya akut veya kronik HBV enfeksiyonu olan bireylerin yakın temasları).

Maruziyet koşullarına bağlı olarak, hem kısa hem de uzun vadeli koruma sağlamak için PEP rejimi, HepB aşısıyla kombine aktif bağışıklama ve HBIG ile pasif bağışıklamayı içerebilir.

PEP, HBV içerebilecek kan ve diğer vücut sıvılarına mesleki maruziyet sonrasında duyarlı, aşılanmamış sağlık personeli için endike olabilir. HBV'ye mesleki maruz kalma meydana gelirse, maruz kalan kişinin aşılama durumunu ve aşıya yanıt durumunu (biliniyorsa) ve kaynağın HBsAg durumunu gözden geçirin. (Bkz. Tablo 1.)

Maruz kalan kişi daha önce HBV'ye karşı aşılanmamışsa, HepB aşı serisini mümkün olan en kısa sürede (tercihen 24 saat içinde) başlatın. Ayrıca, kaynağın HBsAg pozitif olduğu tespit edilirse, mümkün olan en kısa sürede (tercihen 24 saat içinde) bir doz HBIG verin.

Maruz kalan kişi daha önce HBV'ye karşı aşılanmışsa ve yanıt verdiği biliniyorsa ( serum anti-HBs ≥10 mIU/mL), PEP gerekli değildir. Maruz kalan kişi daha önce HBV'ye karşı aşılanmışsa ancak yanıt vermediği biliniyorsa (serum anti-HBs <10 mIU/mL), kaynak HBsAg negatifse PEP gerekli değildir. Bununla birlikte, kaynak HBsAg pozitifse veya HBV açısından yüksek riskli olduğu biliniyorsa, maruz kalan kişiye bir doz HBIG verin ve maruziyetten sonra mümkün olan en kısa sürede ikinci bir HepB aşı serisine başlayın. Daha önce ikinci bir aşı serisine yanıt vermeyen kişilerde 2 dozluk HBIG rejimi (HepB aşısı olmadan) tercih edilir.

Maruz kalan kişinin antikor durumu bilinmiyorsa, onları anti-HBs açısından test edin. PEP'in başlatılmasından önce. Maruz kalan kişinin yanıt verdiği tespit edilirse (serum anti-HBs ≥10 mIU/mL), PEP gerekli değildir. Maruz kalan kişinin yanıt vermediği (anti-HBs düzeyleri <10 mIU/mL) ve kaynağın HBsAg pozitif olduğu tespit edilirse, bir doz HBIG ve bir takviye dozu HepB aşısı verin. Maruz kalan kişinin yanıt vermediği tespit edilirse ve kaynak bilinmiyorsa veya test için mevcut değilse, HepB aşısının rapel dozunu uygulayın ve 1-2 ay içinde antikor titresini tekrar kontrol edin.

Tablo 1. Mesleki Aşılama Sonrası HBV'ye Maruz Kalma Sonrası Profilaksi ( Perkütan veya Mukozal) Kana Maruz Kalma269

Kaynak:

Maruz Kalan Bireyin Aşılanması ve Antikor Durumu

HBsAg-pozitif

HBsAg-negatif

Kaynak Bilinmiyor veya Test İçin Mevcut Değil

Aşılanmamış

Tek HBIG dozu (24 saat içinde) ve hepatit B aşı serisini başlatın ( 24 saat içinde)

Hepatit B aşı serisini başlatın

Hepatit B aşı serisini başlatın

Daha önce aşılanmış

Bilinen yanıt veren (anti-HBs 10 mIU/mL veya daha fazla)

Tedavi yok

Tedavi yok

Tedavi yok

Bilinen yanıt vermeyen kişi (anti-HBs 10 mIU/mL'den az)

Tek HBIG dozu ve hepatit B yeniden aşılama serisine veya 2 HBIG dozuna başlayın (ilk doz mümkün olan en kısa sürede; ikinci doz 1 ay sonra)

Tedavi yapılmaz

Yüksek riskli kaynak biliniyorsa, kaynak HBsAg pozitifmiş gibi tedavi edin

Antikor yanıtı bilinmiyor

Maruz kalan bireyde anti-HBs açısından test yapın

Tedavi yok

Maruz kalan bireyde anti-HBs açısından test yapın

1. Yetersizse tek doz HBIG ve tekrar doz hepatit B aşısı

1. Yetersizse hepatit B aşısının dozunu artırın ve 1-2 ay sonra titreyi tekrar kontrol edin

2. Yeterliyse tedavi yapılmaz

2. Yeterliyse tedavi yapılmaz

ACIP ve CDC, HBV'ye duyarlı cinsel saldırı mağdurları (yetişkin, ergen, çocuk) için HepB aşısıyla birlikte PEP önermektedir. Daha önce HepB aşı serisinin tamamını almış olanlarda cinsel saldırı sonrası PEP gerekli değildir. Mağdur aşılanmamış veya eksik aşılanmışsa ve fail HBsAg pozitifse, saldırıdan sonraki 14 gün içinde (tercihen 24 saat içinde) bir HBIG dozu verin ve HepB aşı serisini başlatın veya tamamlayın.

ACIP ve CDC, kronik HBV enfeksiyonu olan bireylerin cinsel veya iğne paylaşan partnerleri ve cinsel olmayan ev temasları olan kişiler için HepB aşısıyla birlikte PEP'i önermektedir. Çoğu HBsAg pozitif birey rutin tarama (örn. kan bağışı, doğum öncesi değerlendirme) veya klinik değerlendirme sırasında belirlendiğinden ve son temas zamanının belirlenmesi zor olabileceğinden, bu tür kişilerle temas halinde olanlarda TEP için HBIG kullanımının gerekli olduğu düşünülmemektedir. . HBsAg pozitif bir kişiyle en son cinsel temas son 14 gün içinde meydana gelmişse, bir HBIG dozu endike olabilir. Kronik HBV enfeksiyonu olan bireylerin cinsel temaslarında aşılama sonrası serolojik testleri düşünün. Çoğunun aşılamaya yanıt vermesi beklense de, yanıt vermeyenlerde ikinci bir tam HepB aşı serisi başlatın. İkinci aşı serisine yanıt alınamazsa cinsel ilişkiden uzak durma ve kendilerini cinsel yolla bulaşan HBV'den korumak için diğer yöntemleri kullanma konusunda tavsiyede bulunun.

ACIP ve CDC, bireylerin daha önce aşılanmamış cinsel partnerlerini tavsiye ediyor. Akut HBV enfeksiyonu olan kişilere HBIG dozuyla birlikte PEP ve HepB aşı serisinin başlangıç ​​dozunu (en son cinsel temastan sonraki 14 gün içinde) uygulayın. Aşı serisinin tamamlanması, akut HBV enfeksiyonu olan kişinin kronik olarak enfekte olması durumunda uzun süreli koruma sağlar. Cinsel partnerlere aşılama öncesi serolojik test yapılmasını düşünün, ancak yalnızca temas sonrası aşılamayı 14 günden fazla geciktirmiyorsa.

AAP, 12 aydan küçük aşılanmamış bebeklerin bir anneyle veya diğer birincil kişilerle yakın temas halinde olmasını önerir. Akut HBV enfeksiyonu olan bakıcıya HBIG ile kombine pasif bağışıklama ve HepB aşısı ile aktif bağışıklama yapılır. Eğer bebeğe daha önce tek doz HepB aşısı yapılmışsa, aralık uygunsa ikinci aşı dozunu, aşı dozu vermek için henüz çok erkense bir doz HBIG yapın. Eğer bebeğe maruz kalma anında ≥2 doz HepB aşısı yapılmışsa HBIG gerekli değildir.

Akut HBV enfeksiyonu olan bireylerin evdeki diğer cinsel olmayan temasları gerekli değildir. başka risk faktörleri taşımadıkları veya enfekte hastanın kanına maruz kalmadıkları sürece (örn. diş fırçası veya tıraş makinesini paylaşarak) enfeksiyon riski yüksektir. Bununla birlikte, akut HBV enfeksiyonu olan hastaların evdeki tüm temaslılarının HepB aşısı olmalarını teşvik edin. Akut HBV enfeksiyonu olan hasta kronik olarak enfekte olursa (yani 6 ay sonra HBsAg pozitif kalırsa), evdeki tüm temaslıların HepB aşısı ile aşılanması gerekir.

CDC, bombalamalarda veya yaralanmalarda yaralanan bireylerin aşılanmamış veya aşı geçmişi belirsiz olan diğer kitlesel yaralı ortamları, kontrendikasyon olmadığı sürece, temas sonrası HepB aşısıyla (HBIG olmadan) aşılanır. HepB aşısı genellikle bu tür bireylerde, yaraları (delici yaralanmalar), sağlam olmayan ciltleri veya diğer bireylerin kan veya vücut sıvılarına maruz kalmış olabilecek mukoza zarları varsa garanti edilir. Aşının yetersiz olması durumunda, 17 yaş altı çocukların ve sağlık personelinin daha önce aşı yaptırma olasılığının diğer bireylere göre daha yüksek olduğunu göz önünde bulundurun. Kitlesel yaralanma ortamlarındaki müdahale ekipleri ve diğer personel, HBV'ye mesleki maruziyet için önerilen PEP rejimleri kullanılarak yönetilmelidir. (Bkz. Tablo 1.)

Daha önce HepB aşısı ile birincil bağışıklama yapılmış ve yeterli düzeyde anti-HBs (≥10 mIU/mL) olduğuna dair serolojik kanıt bulunan kişilerde PEP gerekli değildir.

Daha önce HBV ile enfekte olmuş bireylerde PEP gerekli değildir; bu tür bireyler yeniden enfeksiyona karşı bağışıktır.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Hepatitis B Vaccine Recombinant

Yönetim

IM Enjeksiyonu

Tek değerlikli HepB aşısını (Engerix-B, Recombivax HB) IM enjeksiyonla uygulayın. IM enjeksiyon sonrası kanama riski olan bireylerde gerektiğinde sub-Q enjeksiyonu ile uygulanabilir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Kanama Bozukluğu Olan Bireyler.) IV veya intradermal uygulama yapmayın; intradermal uygulamanın azaltılmış immünojenite ile ilişkili olabileceğine dair kanıtlar vardır.

Hib aşısı ve HepB aşısını (Hib-HepB; Comvax) içeren sabit kombinasyonlu aşıyı IM enjeksiyonla uygulayın. Sub-Q veya IV uygulamayın.

Difteri, tetanoz, boğmaca, hepatit B ve çocuk felci virüsü antijenlerini (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) içeren sabit kombinasyon aşısını IM enjeksiyonla uygulayın. Sub-Q veya IV uygulamayın.

HepA aşısı ve HepB aşısını (HepA-HepB; Twinrix) IM enjeksiyonla içeren sabit kombinasyonlu aşıyı uygulayın. Sub-Q veya IV uygulamayın.

Tek biçimli, bulanık, beyaz bir süspansiyon elde etmek için aşıyı uygulamadan hemen önce iyice çalkalayın. Aşı partikül içeriyorsa, rengi solmuş görünüyorsa veya iyice çalkalanarak yeniden süspanse edilemiyorsa aşıyı atın.

Sulandırmayınız. Başka bir aşı veya solüsyonla karıştırmayın.

Hastanın yaşına bağlı olarak deltoid kasına veya uyluğun anterolateral kısmına IM uygulayın. Kas içine iletimi sağlamak için İM enjeksiyonlar, kişinin yaşına ve vücut kitlesine, enjeksiyon bölgesindeki yağ dokusu ve kas kalınlığına ve enjeksiyon tekniğine uygun iğne uzunluğu kullanılarak cilde 90° açıyla yapılmalıdır.

Yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda (12 aya kadar), IM enjeksiyonlar uyluğun anterolateral kısmına yapılmalıdır. 1-2 yaş arası çocuklarda IM enjeksiyonlar tercihen uyluğun anterolateral kısmına uygulanmalıdır; Kas kütlesi yeterliyse deltoid kas bir alternatiftir. Erişkinler, ergenler ve ≥3 yaş arası çocuklar için deltoid kas tercih edilir, ancak uyluk anterolateral kası da bir alternatiftir.

Siyatik sinirde enjeksiyonla ilişkili yaralanma potansiyeli nedeniyle genellikle çocuklarda kalça kasına aşı uygulamayın.

Bazı uzmanlar aspirasyonun (örn. şırıngayı geri çekmenin) gerekli olduğunu belirtse de (iğne yerleştirildikten sonra ve enjeksiyondan önce piston) bir kan damarına girilmediğinden emin olmak için gerçekleştirilebilir, ACIP ve AAP önerilen IM enjeksiyon bölgelerinde büyük kan damarları bulunmadığından bu prosedürün gerekli olmadığını belirtmektedir.

Aşılama sonrasında senkop meydana gelebileceğinden, aşı dozu uygulandıktan sonra aşıyı yaklaşık 15 dakika gözlemleyin. Senkop meydana gelirse, semptomlar düzelene kadar hastayı gözlemleyin. Aşılama sonrası senkop en sık ergenlerde ve genç erişkinlerde görülür.

Aşı ile aktif bağışıklamaya ek olarak pasif bağışıklamanın gerekli görüldüğü durumlarda monovalan HepB, HBIG ile eş zamanlı olarak (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) verilebilir. (örn. HBsAg pozitif kadınlardan doğan yenidoğanlarda, HBV veya HBsAg pozitif materyallere maruz kalan bazı bireylerde PEP rejimi).

Aynı sağlık bakımı ziyaretinde (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) yaşa uygun diğer aşılarla eş zamanlı olarak yapılabilir. (Bkz. Etkileşimler.)

Tek bir sağlık bakımı ziyareti sırasında birden fazla aşı uygulandığında, her aşı farklı bir şırıngayla ve farklı enjeksiyon bölgelerinden yapılmalıdır. Oluşabilecek herhangi bir lokal olumsuz etkinin uygun şekilde tanımlanmasına izin vermek için enjeksiyon bölgelerini en az 1 inç (anatomik olarak mümkünse) ayırın. Tek bir ekstremiteye birden fazla aşı yapılması gerekiyorsa, büyük çocuklarda ve yetişkinlerde deltoid bölge kullanılabilir, ancak bebeklerde ve küçük çocuklarda uyluğun anterolateral tarafı tercih edilir.

Dozaj

Doz ve doz programı, bireyin yaşına ve uygulanan spesifik aşıya, annenin HBsAg durumuna (yenidoğanlarda) ve altta yatan hastalığın varlığına bağlı olarak değişir. Kullanılan spesifik preparat için dozaj önerilerini izleyin.

Şu anda mevcut olan tek değerlikli HepB aşılarının (Engerix-B, Recombivax HB) genellikle birbirinin yerine geçebileceği düşünülmektedir; Tek değerli bir aşıyla başlatılan HepB aşı serisi, spesifik formülasyon için önerilen dozajda verilen farklı bir aşı kullanılarak tamamlanabilir.

Yenidoğanlarda veya 6 haftadan küçük bebeklerde başlangıç ​​(doğum) dozu için yalnızca tek değerli HepB aşısını (Engerix-B, Recombivax HB) kullanın. Aşı serisini tek değerli veya yaşa uygun sabit kombinasyonlu aşılar kullanarak tamamlayın.

En iyi korumayı sağlamak için HepB aşı serisinin tamamı uygulanmalıdır. Dozlar arasında önerilenden daha uzun bir aralığa neden olan kesintiler, elde edilen nihai bağışıklığa müdahale etmemelidir; ek doz verilmesine ya da aşı serisine yeniden başlanmasına gerek yoktur.

İlk dozdan sonra aşı serisine ara verilirse, ikinci dozu mümkün olan en kısa sürede yapın (birinci ve ikinci doz arasındaki minimum süre 4 haftadır) ve üçüncü dozu ikinci dozdan en az 8 hafta sonra yapın ( birinci ve üçüncü doz arasındaki minimum aralık 16 haftadır). Sadece üçüncü dozun gecikmesi durumunda, mümkün olan en kısa sürede uygulayın. Bebekler son dozu ≥24 haftalıkken almalıdır.

Pediatrik Hastalar

Hepatit B Virüsü (HBV) Enfeksiyonunun Önlenmesi (Monovalan Aşılar) Yenidoğanlar ve Bebekler (Engerix-B) IM

Birincil bağışıklama 3 dozdan oluşur. 10 mcg/0,5 mL içeren pediatrik/ergen formülasyonunu kullanın.

Üretici, 0, 1 ve 6. ayda 10 mcg'lik dozlar önermektedir. Alternatif olarak üretici, 0, 1, 2 ve 12. aylarda 10 mcg'lik dozlardan oluşan 4 dozluk bir rejim önermektedir.

HBsAg pozitif kadınlardan veya HBsAg durumu bilinmeyen kadınlardan doğan tam süreli yenidoğanlar: Doğumdan sonraki 12 saat içinde 10 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. ACIP, AAP ve AAFP, ikinci ve üçüncü 10 mcg'lik dozların sırasıyla 1-2 ve 6 aylıkken verilmesini önermektedir. Üçüncü dozu en erken 24 haftalıkken verin. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Perinatal Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi.)

HBsAg-negatif kadınlardan doğan zamanında doğan yenidoğanlara: Doğumda (hastaneden taburcu olmadan önce) 10 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. ACIP, AAP ve AAFP, ikinci ve üçüncü 10 mcg'lik dozların sırasıyla 1-2 ve 6-18 aylıkken verilmesini önermektedir. Hastaneden taburcu edilmeden önce verilmemişse, başlangıç ​​dozunu en geç 2 aylıkken verin. Üçüncü dozu en erken 24 haftalıkken verin.

HBsAg pozitif kadınlardan veya HBsAg durumu bilinmeyen kadınlardan doğan <2 kg ağırlığındaki preterm yenidoğanlara: Doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede (doğumdan sonraki 12 saat içinde) bir doz HepB aşısı ve bir doz HBIG yapın. . (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Perinatal Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi.) Bu başlangıç ​​(doğum) dozunu HepB aşı serisinin tamamlanması olarak saymayın; Bebek 1 aylık olduğunda olağan 3 dozluk aşı serisine başlayın.

HBsAg-negatif kadınlardan doğan <2 kg ağırlığındaki preterm yenidoğanlara: 1 aylıkken 10 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. Bebek tıbbi olarak stabilse ve tUTArlı kilo alımı gösteriyorsa, başlangıç ​​dozu hastaneden taburcu olurken (1 aydan önce) verilebilir. Başlangıç ​​dozundan sonra sırasıyla 1-2 ve 6-18 aylarda ikinci ve üçüncü 10 mcg'lik dozları verin.

Yenidoğanlar ve Bebekler (Recombivax HB) IM

Birincil aşılama 3 dozdan oluşur. 5 mcg/0,5 mL içeren pediatrik/ergen formülasyonunu kullanın.

Üretici, 0, 1 ve 6. aylarda 5 mcg'lik dozlar önermektedir.

HBsAg-pozitif doğan, zamanında doğan yenidoğanlar HBsAg durumu bilinmeyen kadınlar veya kadınlar: Doğumdan sonraki 12 saat içinde 5 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. ACIP, AAP ve AAFP, ikinci ve üçüncü 5 mcg'lik dozların sırasıyla 1-2 ve 6 aylıkken verilmesini önermektedir. Üçüncü dozu en erken 24 haftalıkken verin. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Perinatal Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi.)

HBsAg-negatif kadınlardan doğan zamanında doğan yenidoğanlara: Doğumda (hastaneden taburcu olmadan önce) 5 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. ACIP, AAP ve AAFP, ikinci ve üçüncü 5 mcg'lik dozların sırasıyla 1-2 ve 6-18 aylıkken verilmesini önermektedir. Hastaneden taburcu edilmeden önce verilmemişse, başlangıç ​​dozunu en geç 2 aylıkken verin. Üçüncü dozu en erken 24 haftalıkken verin.

HBsAg pozitif kadınlardan veya HBsAg durumu bilinmeyen kadınlardan doğan <2 kg ağırlığındaki preterm yenidoğanlara: Doğumdan sonra mümkün olan en kısa sürede (doğumdan sonraki 12 saat içinde) bir doz HepB aşısı ve bir doz HBIG yapın. . (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Perinatal Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi.) Bu başlangıç ​​(doğum) dozunu HepB aşı serisinin tamamlanması olarak saymayın; Bebek 1 aylık olduğunda olağan 3 dozluk aşı serisine başlayın.

HBsAg-negatif kadınlardan doğan <2 kg ağırlığındaki prematüre yenidoğanlara: 1 aylıkken başlangıç ​​dozu olarak 5 mcg verin. Bebek tıbbi olarak stabilse ve tutarlı kilo alımı gösteriyorsa, başlangıç ​​dozu hastaneden taburcu olurken (1 aylıktan önce) verilebilir. Başlangıç ​​dozundan sonra sırasıyla 1-2 ve 6-18 aylarda ikinci ve üçüncü 5 mcg'lik dozları verin.

10 Yaş ve Altı Çocuklar (Engerix-B) IM

Birincil aşılama (yakalama dahil) aşılama) 3 dozluk bir seriden oluşur. 10 mcg/0,5 mL içeren pediatrik/ergen formülasyonunu kullanın

Seçilen bir tarihte 10 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. Başlangıç ​​dozundan sonra sırasıyla 1 ve 6 ayda ikinci ve üçüncü 10 mcg'lik dozları verin.

Alternatif olarak üretici, 10 yaş altı çocukların, seçilen tarihte ve başlangıç ​​dozundan 1, 2 ve 12 ay sonra verilen 10 mcg'lik dozlardan oluşan 4 dozluk bir rejim alabileceğini belirtmektedir. veya 5-10 yaş arası çocuklar, seçilen tarihte ve başlangıç ​​dozundan 12 ve 24 ay sonra verilen 10 mcg'lik dozlardan oluşan 3 dozluk bir rejim alabilirler.

10 Yaş Altı Çocuklar (Recombivax HB) ) IM

Birincil aşılama (yakalama aşısı dahil) 3 dozdan oluşur. 5 mcg/0,5 mL içeren pediatrik/adölesan formülasyonunu kullanın.

5 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. İlk dozdan sonra sırasıyla 1 ve 6 ayda ikinci ve üçüncü 5 mcg'lik dozları verin.

11-19 Yaş Arası Adölesanlar (Engerix-B) IM

Birincil aşılama (telafi aşısı dahil) şunları içerir: Pediatrik/ergen formülasyonu veya yetişkin formülasyonu kullanılarak 3 dozluk bir seriden oluşur.

10 mcg/0,5 mL içeren pediatrik/adölesan formülasyonu kullanılıyorsa, seçilen tarihte 10 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. Başlangıç ​​dozundan sonra sırasıyla 1 ve 6 ayda ikinci ve üçüncü 10 mcg'lik dozları verin. Alternatif olarak üretici, 11-16 yaş grubundaki kişilere, seçilen bir tarihte ve başlangıç ​​dozundan 12 ve 24 ay sonra 10 mcg'lik dozların verilebileceğini belirtmektedir.

Eğer 20 mcg/ mL kullanıldığında, seçilen tarihte 20 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. İlk dozdan sonra sırasıyla 1 ve 6 ayda ikinci ve üçüncü 20 mcg'lik dozları verin. Alternatif olarak üretici, seçilen tarihte ve başlangıç ​​dozundan 1, 2 ve 12 ay sonra verilen 20 mcg'lik dozlardan oluşan 4 dozluk bir rejimin kullanılabileceğini belirtmektedir.

11-19 Yaş Arası Ergenler ( Recombivax HB) IM

Birincil aşılama (yakalama aşısı dahil), pediatrik/adölesan formülasyonu kullanılarak 3 dozdan oluşur. Alternatif olarak üretici, 11-15 yaş arası ergenlerin yetişkin formülasyonu kullanılarak 2 dozluk bir rejim alabileceğini belirtiyor.

5 mcg/0,5 mL içeren pediatrik/adölesan formülasyonu kullanılıyorsa, başlangıç ​​dozunu 5 mcg olarak verin. İlk dozdan sonra sırasıyla 1 ve 6 ayda ikinci ve üçüncü 5 mcg'lik dozları verin.

10 mcg/mL içeren yetişkin formülasyonu kullanılıyorsa, seçilen tarihte 10 mcg doz verin ve ikinci 10'u verin. -mcg dozu 4-6 ay sonra.

Hepatit B Virüsü (HBV) Enfeksiyonunun Önlenmesi (Kombinasyon Aşılar) Bebekler ve 6 Hafta-15 Aylık Çocuklar (Hib-HepB; Comvax) IM

Hib ve HBV'ye karşı birincil aşılama endike olduğunda kullanılabilir HBsAg negatif kadınlardan doğan 6 haftalık ila 15 aylık bebeklerde. ACIP, bu aşının aynı zamanda HBsAg pozitif kadınlar† [endikasyon dışı] doğan 6 haftalık ila 15 ay arası bebeklerde HepB aşı serisini tamamlamak için kullanılabileceğini belirtiyor.

Daha önce aşılanmış bebeklerde kullanılabilir. doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra bir doz monovalan HepB aşısı yapılmışsa. Üretici, Comvax'ın, aksi takdirde eşzamanlı Pedvaxhib ve Recombivax HB alması planlanan çocuklarda kullanılabileceğini belirtmektedir.

Birincil aşılama, ideal olarak 2, 4 ve 12-15'te verilen 3 dozluk bir seriden (0,5 mL) oluşur. aylık.

İlk 2 doz arasındaki aralık en az 6 hafta, ikinci ve üçüncü doz arasındaki aralık ise 8-11 aya mümkün olduğunca yakın olmalıdır.

Bebekler ve Çocuklar 6 Hafta 6 Yaşına kadar (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) IM

HBsAg ile doğan 6 haftadan 6 yaşına kadar olan bebek ve çocuklarda difteri, tetanoz, boğmaca, HBV ve çocuk felci virüsüne karşı aşılama endike olduğunda kullanılabilir -negatif kadınlar. ACIP, bu aşının ayrıca HBsAg pozitif kadınlardan doğan 6 haftalık ila 15 ay arası bebeklerde HepB aşı serisini tamamlamak için kullanılabileceğini belirtiyor† [endikasyon dışı].

HepB'yi tamamlamak için kullanılabilir. Daha önce 1 veya 2 doz monovalan HepB aşısı, Infanrix DTaP aşısı (ancak ticari olarak temin edilebilen diğer DTaP aşıları hariç) ve/veya bu çocuklara diğer bileşenlerin uygulanması planlanıyorsa monovalan IPV uygulanmış olan 7 yaş altı çocuklarda aşı serisi sabit kombinasyonlu aşı.

Birincil aşılama, 6 ila 8 haftalık aralıklarla (tercihen 8 hafta) verilen 3 dozluk bir seriden (0,5 mL) oluşur. Başlangıç ​​dozu genellikle 2 aylıkken verilir, ancak 6 haftalık kadar erken bir zamanda da verilebilir.

3 dozluk birincil Pediarix serisi alan çocuklarda DTaP ve IPV birincil aşılama serisini tamamlamak için 15-18 aylıkken bir doz Infanrix (DTaP) ve 4-6 yaşında bir doz monovalan IPV (IPOL) uygulayın.

Perinatal Hepatit B Virüsü (HBV) Enfeksiyonunun Önlenmesi HBsAg-pozitif Kadınlar IM

HBIG ile kombine pasif bağışıklama ve HepB aşısı ile aktif bağışıklama endikedir.

Doğumdan sonraki 12 saat içinde (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanarak) bir doz monovalan HepB aşısı ve bir doz HBIG (0,5 mL) verin.

3 dozluk HepB aşı serisini genellikle önerilen doz ve aralıkları kullanarak tamamlayın. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi (Tek Değerlikli Aşılar) veya Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi (Kombinasyon Aşılar).) Aşı serisinin son dozu ≥24 haftalıkken verilmelidir. .

Doğumda ağırlığı <2 kg olan erken doğmuş yenidoğanlar için, HepB aşısının başlangıç ​​(doğum) dozunu 3 dozluk aşı serisinin bir parçası olarak saymayın. Doğum dozuna ek olarak 1 aylıktan itibaren 3 doz (toplam 4 doz) aşı yapın.

Aşı serisinin tamamlanmasının ardından 9-18 aylıkken bebeği anti-HBs ve HBsAg açısından test edin. Anti-HBs düzeyi <10 mIU/mL ve HBsAg negatifse, 3 ek doz HepB aşısı vererek aşı serisini tekrarlayın (başlangıç ​​dozu seçilen tarihte ve ikinci ve üçüncü doz sırasıyla 1-2 ve 6 ayda, (ilk dozdan sonra) ve üçüncü dozdan 1-2 ay sonra anti-HBs için tekrar test yapın. Alternatif olarak, sonraki dozların gerekli olup olmadığını belirlemek için her dozdan 1 ay sonra anti-HBs testi yapın. Anti-HBs düzeyleri ≥10 mIU/mL olan HBsAg negatif bebekler HBV'den korunur ve ek doz HepB aşısına ihtiyaç duymazlar.

HBsAg Durumu Bilinmeyen Kadınlardan Doğan Yenidoğanlar IM

HepB aşısı ile aktif bağışıklama endikedir; HBIG ile pasif immünizasyon da endike olabilir.

Doğumdan sonraki 12 saat içinde bir doz monovalan HepB aşısı yapın. Annenin HBsAg durumunu en kısa sürede belirleyin.

Annenin HBsAg-pozitif olduğu tespit edilirse, yenidoğana mümkün olan en kısa sürede (en geç 1 haftalıkken) bir doz HBIG (0,5 mL) verin.

Yenidoğan erken doğmuşsa ve doğumda ağırlığı <2 kg ise, annenin HBsAg-pozitif olduğu veya sonuç alınamadığı durumlarda, doğumdan sonraki 12 saat içinde yenidoğana bir doz HBIG (0,5 mL) verin.

3 dozluk HepB aşı serisini genellikle önerilen doz ve aralıkları kullanarak tamamlayın. (Dozaj ve Uygulama bölümünde Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi (Tek Değerlikli Aşılar) veya Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi (Kombinasyon Aşılar) bölümüne bakın.)

Yenidoğan erken doğmuşsa ve doğumda ağırlığı <2 kg ise, HepB aşısının başlangıç ​​(doğum) dozunu 3 dozluk aşı serisinin bir parçası olarak saymayın. Doğum dozuna ek olarak 1 aylıktan itibaren 3 doz (toplam 4 doz) aşı yapın.

Akut HBV Enfeksiyonuna Maruz Kalan 12 Aydan Küçük Hepatit B Virüsü (HBV) Aşılanmamış veya Eksik Aşılanmış Bebeklerde Temas Sonrası Profilaksi IM

HepB aşısı ile aktif bağışıklama endikedir; HBIG ile pasif aşılama da endike olabilir.

Annede veya diğer birincil bakıcıda akut HBV enfeksiyonu varsa, bir doz HBIG verin ve HepB aşısıyla birincil bağışıklamayı başlatın veya tamamlayın. Bebek halihazırda ≥2 doz HepB aşısı almışsa HBIG gerekli değildir.

Aşılanmamış veya Eksik Aşılanmış Cinsel Saldırı Mağdurları IM

HepB aşısı ile aktif bağışıklama endikedir; HBIG ile pasif immünizasyon da endike olabilir.

HepB aşı serisini başlatın veya tamamlayın. (bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi.) Başlangıç ​​dozunu saldırıdan sonraki 14 gün içinde (tercihen 24 saat içinde) verin. İlk dozdan sonra sırasıyla 1-2 ve 4-6 ayda ikinci ve üçüncü dozları verin.

Eğer fail HBsAg pozitifse mağdura da 14 saat içinde bir doz HBIG (0,06 mL/kg) verin. Saldırıdan sonraki günler (tercihen 24 saat içinde).

Erişkinler

Hepatit B Virüsü (HBV) Enfeksiyonunun Önlenmesi (Monovalan Aşılar) Yetişkinler ≥20 Yaş (Engerix-B) IM

Birincil bağışıklama 3 dozdan oluşur. 20 mcg/mL içeren yetişkin formülasyonunu kullanın.

20 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. Başlangıç ​​dozundan sonra sırasıyla 1-2 ve 4-6 ayda ikinci ve üçüncü 20 mcg'lik dozları verin.

Alternatif olarak 4 dozluk bir rejim kullanılabilir. Başlangıçta 20 mcg'lik doz verin ve başlangıç ​​dozundan 1, 2 ve 12 ay sonra ilave 20 mcg'lik dozlar verin.

Erişkinler ≥20 Yaş (Recombivax HB) IM

Birincil bağışıklama 3 dozdan oluşur. 10 mcg/mL içeren yetişkin formülasyonunu kullanın.

10 mcg'lik başlangıç ​​dozunu verin. Başlangıç ​​dozundan sonra sırasıyla 1-2 ve 4-6 ayda ikinci ve üçüncü 10 mcg'lik dozları verin.

Hemodiyalize Giren Erişkinler (Engerix-B) IM

Birincil bağışıklama 4 dozdan oluşur. 20 mcg/mL içeren yetişkin formülasyonunu kullanın. Her doz 40 mcg'dan oluşur ve 1 veya 2 enjeksiyon kullanılarak verilebilir.

Başlangıç ​​dozunu 40 mcg olarak verin. Başlangıç ​​dozundan 1, 2 ve 6 ay sonra ilave 40 mcg'lik dozlar verin.

Hemodiyalize Giren Erişkinler (Recombivax HB) IM

Diyaliz öncesi ve diyaliz hastalarında primer bağışıklama 3 dozdan oluşur. 40 mcg/mL içeren diyaliz formülasyonunu kullanın.

Başlangıç ​​dozunu 40 mcg olarak verin. İlk dozdan sonra sırasıyla 1 ve 6 ayda ikinci ve üçüncü 40 mcg'lik dozları verin.

Hepatit B Virüsü (HBV) Enfeksiyonunun Önlenmesi (Kombinasyon Aşılar) ≥18 Yaş Erişkinler (HepA-HepB; Twinrix) IM

Birincil bağışıklama 3 dozluk bir seriden oluşur. Her 1 mL'lik doz en az 720 ünite HAV antijeni ve 20 mcg hepatit B yüzey antijeni (HBsAg) içerir.

Birincil bağışıklama için, başlangıç ​​dozunu seçilen tarihte, ikinci ve üçüncü dozları ise belirtilen tarihte verin. Başlangıç ​​dozundan sonra sırasıyla 1 ve 6 ay.

Alternatif olarak, eğer hızlandırılmış bir dozlama planı gerekiyorsa, başlangıç ​​dozunu seçilen bir tarihte verin ve ikinci ve üçüncü dozları başlangıç ​​dozundan sonra sırasıyla 7 ve 21-30 günde verin; Ayrıca başlangıç ​​dozundan 12 ay sonra bir takviye dozu da verin.

Yüksek Risk Gruplarında Hepatit B Virüsüne (HBV) Karşı Maruz Kalma Öncesi Aşılama

HBV veya HBsAg-pozitif materyallere (ör. kan, plazma, serum) beklenen maruziyetten önce genellikle önerilen HepB aşı serisiyle birincil aşılama en üst düzeyde koruma sağlar. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi (Tek Değerlikli Aşılar) veya Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi (Kombine Aşılar).)

Seyahat Edenler IM

Orta dereceli enfeksiyona sahip bölgelere seyahat eden bireyler veya yüksek düzeyde endemik HBV (bkz. Kullanımlar bölümündeki Yüksek Risk Gruplarında Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonuna Karşı Maruz Kalma Öncesi Aşılama): Başlangıç ​​dozunu seçilen bir tarihte verin ve ikinci ve üçüncü dozları, başlangıç ​​dozundan sırasıyla 1 ve 6 ay sonra verin. . 3 dozluk serinin tamamlanmasını ve HBV'ye karşı optimum korumayı sağlamak için HepB aşı serisine seyahatten 6 ay önce başlayın. Kısmi bir seri bir miktar koruma sağladığından, seyahatten önce tamamlanamayacak olsa bile seriyi başlatın.

Alternatif olarak, olağan 3 dozluk seri tamamlanmadan yola çıkacak yolcular için CDC, isteğe bağlı hızlandırılmış bir program† [etiket dışı] (başlangıç ​​dozu seçilen bir tarihte verilir ve ikinci ve üçüncü dozlar 7 ve 21'de verilir) önerir. başlangıç ​​dozundan sonra sırasıyla günler). Hızlandırılmış program kullanılıyorsa uzun vadeli bağışıklığı desteklemek için serinin başlangıcından 1 yıl sonra takviye dozu verin.

Alternatif olarak 4 dozluk bir rejim de kullanılabilir. Başlangıç ​​dozunu seçilen tarihte verin ve diğer 3 dozu başlangıç ​​dozundan 1, 2 ve 12 ay sonra verin. Bu rejim, bağışıklığı olağan 3 dozluk rejime göre daha hızlı bir şekilde indükler ve zaman kısıtlaması olduğunda faydalı olabilir; ilk 3 doz seyahatten önce (yani 0, 1 ve 2. ayda) uygulanmalıdır.

Duyarlı Sağlık Personelinde IM'de Mesleki Maruz Kalma Hepatit B Virüsü (HBV) için Temas Sonrası Profilaksi

Maruz kalma koşullarına bağlı olarak HepB aşısı ile kombine aktif immünizasyon ve HBIG ile pasif immünizasyon endike olabilir. (Kullanımlar bölümündeki Tablo 1'e bakın.)

Aşılanmamış bireylerde HepB aşı serisini başlatın. (bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi.) Aşı serisi maruziyetten önce başlatıldıysa, kalan dozları başlangıçta planlandığı gibi verin.

Maruziyetten sonra mümkün olan en kısa sürede (tercihen 24 saat içinde) başlangıç ​​dozunu verin. İlk dozdan sonra sırasıyla 1 ve 6 ay sonra ikinci ve üçüncü dozları verin.

Aşılanmamış veya Eksik Aşılanmış Cinsel Saldırı Mağdurları IM

HepB aşısı ile aktif bağışıklama endikedir; HBIG ile pasif immünizasyon da endike olabilir.

HepB aşı serisini başlatın veya tamamlayın. (bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi.) Saldırıdan sonraki 14 gün içinde (tercihen 24 saat içinde) ilk tıbbi muayene sırasında başlangıç ​​dozunu verin. İlk dozdan sonra sırasıyla 1-2 ve 4-6 ayda ikinci ve üçüncü dozları verin.

Fail HBsAg pozitifse mağdura da 14 saat içinde bir doz HBIG (0,06 mL/kg) verin. Saldırıdan sonraki günler (tercihen 24 saat içinde).

Akut HBV Enfeksiyonu Olan Bireylerin Aşılanmamış veya Eksik Aşılanmış Temaslıları IM

Aşılanmamış bireylere HepB aşı serisini başlatın. (bkz. Dozaj ve Uygulama bölümündeki Hepatit B Virüsü [HBV] Enfeksiyonunun Önlenmesi.) Aşı serisi maruz kalmadan önce başlatıldıysa, kalan dozları başlangıçta planlandığı gibi verin.

Kitlesel Yaralanma Ortamlarında Yaralanan Aşılanmamış veya Eksik Aşılanmış Bireyler IM

Mümkün olan en kısa sürede (tercihen 24 saat içinde) ve olaydan sonraki 7 günü geçmeyecek şekilde bir doz HepB aşısı yapın. Taburculuk sırasında veya takip sağlık ziyaretleri sırasında birincil aşı serisini tamamlayın.

Özel Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Belirli bir dozaj önerisi yoktur.

Böbrek Yetmezliği

Hemodiyalize giren hastalara yönelik dozaj önerileri için bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Hemodiyalize Giden Yetişkinler.

Geriatrik Hastalar

Hayır özel dozaj önerileri. HepB aşısı yaşlı bireylerde genç yetişkinlere göre daha az immünojenik olabilir.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar Monovalan HepB Aşısı (HepB; Engerix-B, Recombivax HB)
  • Aşıdaki herhangi bir bileşene (maya dahil) aşırı duyarlılık.
  • Herhangi bir HepB aşısına karşı önceden aşırı duyarlılık.
    • Hib aşısı ve HepB Aşısı İçeren Sabit Kombinasyon Aşı (Hib-HepB) ; Comvax)
  • Herhangi bir aşı bileşenine (maya dahil) aşırı duyarlılık.
    • DTaP, HepB ve IPV Aşıları İçeren Sabit Kombinasyon Aşı (DTaP-Hib) -HepB; Pediarix)
  • Aşıdaki herhangi bir maddeye karşı aşırı duyarlılık (örn. maya, neomisin, polimiksin B).
  • Ciddi alerjik reaksiyon (örn. anafilaksi) ) aşının veya herhangi bir aşı bileşeninin önceki dozuyla geçici olarak ilişkili.
  • Önceki aşı dozundan sonraki 7 gün içinde ensefalopati (örn. koma, bilinç kaybı, uzamış nöbetler) tanımlanabilir başka bir nedene atfedilmeyen boğmaca antijenleri içeren.
  • İlerleyen nörolojik bozukluk; çocukluk çağı spazmları, kontrolsüz epilepsi veya ilerleyici ensefalopati dahil.
    • HepA Aşısı ve HepB Aşısı İçeren Sabit Kombinasyon Aşı (HepA-HepB; Twinrix)
  • HepA aşı bileşeni (Havrix), HepB aşı bileşeni (Engerix-B), maya veya neomisin dahil olmak üzere formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık.

  • Twinrix'e veya tek değerli HepA veya HepB aşılarına karşı daha önce aşırı duyarlılık reaksiyonu.

    • Uyarılar/Önlemler

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Aşırı Duyarlılık Reaksiyonları

    Hayatı tehdit eden aşırı duyarlılık reaksiyonları nadiren rapor edilmiştir.

    Döküntü, kaşıntı, ürtiker, ödem, anjiyoödem, nefes darlığı, göğüs rahatsızlığı, bronkospazm (astım benzeri semptomlar dahil), çarpıntı veya hipotansif bir dönemle uyumlu semptomlar dahil olmak üzere anafilaksi ve ani aşırı duyarlılık semptomları rapor edilmiştir HepB aşısının uygulanmasından sonraki ilk birkaç saat içinde.

    Aşıya veya benzer aşılara karşı olası aşırı duyarlılık açısından hastanın geçmişinin gözden geçirilmesi de dahil olmak üzere, advers reaksiyonları önlemek için bilinen tüm önlemleri alın.

    Anaflaksi veya anafilaktoid reaksiyon oluşması durumunda epinefrin ve diğer uygun ajanlar hazır bulundurulmalıdır. Aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana gelirse, derhal belirtildiği gibi uygun tedaviyi başlatın.

    Aşırı duyarlılık belirtileri olan kişilere önceki bir dozdan sonra ek aşı dozları uygulamayın.

    Serum hastalığı Reaksiyonları

    HepB aşısının uygulanmasından günler veya haftalar sonra bildirilen, gecikmiş başlangıçlı, belirgin bir serum hastalığı reaksiyonu.

    Gecikmiş reaksiyon artralji ve/veya artrit (genellikle geçici), ateş ve ürtiker, eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu dahil), ekimozlar ve eritema nodozum gibi dermatolojik reaksiyonlardan oluşur.

    Maya Alerjisi

    HepB aşısının üretim süreci fırıncı mayasını (Saccharomyces cerevisiae) içerir. Nihai ürünler (tek değerli ve sabit kombinasyonlu aşılar) ≤%5 maya proteini içerir.

    Üreticiler HepB aşısı içeren tek değerli ve sabit kombinasyonlu aşıların maya alerjisi olan bireylerde kullanılmaması gerektiğini belirtiyor. Mayaya alerjisi olan kişilerde teorik olarak alerjik reaksiyon riski mevcuttur, ancak bugüne kadar bu tür bireylerde HepB aşısı kullanıldığında bu tür reaksiyonların meydana geldiğine dair bir kanıt yoktur.

    Neomisin veya Diğer Anti-enfektiflere Karşı Alerji

    Difteri, tetanoz, boğmaca, HBV ve çocuk felci virüsü antijenlerini (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) içeren sabit kombinasyon aşısı, eser miktarda neomisin sülfat (≤0,05 ng) içerir ) ve polimiksin B (≤0,01 ng). HepA aşısı ve HepB aşısını (HepA-HepB; Twinrix) içeren sabit kombinasyonlu aşı, eser miktarda neomisin sülfat (≤20 ng) içerir. Üreticiler bu aşıların bu anti-enfektiflere aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendike olduğunu belirtmektedir.

    Neomisin alerjisi genellikle kontakt dermatit olarak kendini gösteren gecikmiş tipte (hücre aracılı) aşırı duyarlılık reaksiyonlarıyla sonuçlanır. ACIP ve AAP, eser miktarda neomisin içeren aşıların, neomisine karşı anafilaktik reaksiyon öyküsü olan bireylerde kullanılmaması gerektiğini, ancak bu tür aşıların, gecikmiş tip neomisin aşırı duyarlılığı öyküsü olan kişilerde, aşılamanın yararları daha ağır basıyorsa kullanılmasının düşünülebileceğini belirtmektedir. riskler.

    Lateks Hassasiyeti

    Tek doz önceden doldurulmuş Engerix-B şırıngalarının veya tek doz önceden doldurulmuş DTaP-HepB-IPV (Pediarix) şırıngalarının bazı ambalaj bileşenleri (ör. iğne kapağı, şırınga pistonu) kuru doğal lateks içerir lateks; Tek dozluk Engerix-B şişesinin üzerindeki tıpa lateks içermiyor. Comvax flakonlarının üzerindeki tıpa, doğal kauçuk lateks içerir.

    Bazı kişiler, bu tür ambalaj bileşenleri de dahil olmak üzere çok çeşitli tıbbi cihazlarda bulunan doğal lateks proteinlerine karşı aşırı duyarlı olabilir ve hassasiyet düzeyi, duruma bağlı olarak değişebilir. mevcut doğal kauçuğun şekli; Nadiren doğal lateks proteinlerine karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları ölümcül olmuştur.

    ACIP, kuru doğal kauçuk veya doğal kauçuk lateks içeren şişeler veya şırıngalar içinde sağlanan aşıların, anafilaktik alerjiler dışında lateks alerjisi olan kişilere (örn., lateks eldivenlere temas alerjisi öyküsü) uygulanabileceğini ancak aşıların mutlaka aşılanması gerektiğini belirtmektedir. Aşılamanın yararları potansiyel alerjik reaksiyon riskinden daha ağır basmadığı sürece, latekse karşı şiddetli (anafilaktik) alerji geçmişi olanlarda kullanılmamalıdır.

    Genel Önlemler

    Kombinasyon Aşıların Kullanımı

    Sabit kombinasyonlu bir aşı kullanıldığında, her bir antijenle ilgili olumsuz etkileri, önlemleri ve kontrendikasyonları göz önünde bulundurun.

    Aşı Etkinliğinin Sınırlılıkları

    Tüm aşı alıcılarını, özellikle de koruyucu anti-HBs titrelerine (HepB aşı serisinin tamamlanmasından 1-2 ay sonra ölçülen ≥10 mIU/mL) ulaşmamış bireyleri HBV enfeksiyonuna karşı korumayabilir ).

    Aşılama sırasında bazı bireylerde tanınmayan HBV enfeksiyonunun mevcut olabileceği (enfeksiyonun 6 hafta ila 6 ay arası bir kuluçka süresi vardır) ve aşının bu tür bireylerde enfeksiyonu önlemeyebileceği ihtimalini göz önünde bulundurun.

    Tek değerlikli HepB aşısı (Engerix-B, Recombivax HB) yalnızca HBV'ye karşı koruma sağlar. HepA aşısı ve HepB aşısını (HepA-HepB; Twinrix) içeren sabit kombinasyonlu aşı yalnızca HAV ve HBV'ye karşı koruma sağlar. HepB aşısını içeren tek değerli ve sabit kombinasyonlu aşılar genellikle HBV enfeksiyonunu önleyerek HDV enfeksiyonunu da önleyecektir, çünkü HDV, HBV ile enfekte hastalarda yalnızca koenfeksiyon veya süperenfeksiyon olarak ortaya çıkar. Bu aşılar diğer hepatit virüslerine (HCV, HEV gibi) karşı koruma sağlamaz.

    Bağışıklık Süresi

    HepB aşısı ile birincil aşılamayı takiben HBV enfeksiyonundan korunma süresi ve aşının ek (güçlendirme) dozlarına duyulan ihtiyaç tam olarak belirlenmemiştir.

    Aşıya bağlı anti-HBs seviyeleri zamanla azalır, ancak immünolojik hafıza en az 10-20 yıl devam edebilir ve koruma sağlayabilir.

    Aşılama sonrasında antikor titreleri düşse bile, bağışıklığı yeterli bireylerde aşının tekrar dozları gerekli olmayabilir. Daha sonra HBV'ye maruz kalma, klinik olarak anlamlı HBV enfeksiyonunu önleyen anamnestik bir anti-HBs yanıtıyla sonuçlanır.

    HIV ile enfekte bireyler, organ nakli alıcıları, hemodiyaliz hastaları veya kemoterapi ya da immünosüpresif tedavi görenler dahil olmak üzere bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde HBV aşılamasını takiben immünolojik hafızanın kapsamı ve süresine ilişkin veriler sınırlıdır.

    Bağışıklık sistemi yeterli olan çocuklar, ergenler veya yetişkinler için rutin takviye dozları önerilmez.

    Hemodiyaliz hastalarında ve diğer bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde (örneğin, HIV ile enfekte kişiler, hematopoietik kök hücre nakli alıcıları, kemoterapi veya bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi gören kişiler), anti-HBs düzeylerini yıllık olarak değerlendirin (bkz. Aşılama Öncesi ve Sonrası Serolojik Takviye dozlarına olan ihtiyacın belirlenmesi için Dikkat Edilmesi Gereken Testler kapsamındaki testler; Anti-HBs düzeyi <10 mIU/mL'ye düştüğünde rapel doz verin.

    Bağışıklık Yeteneği Bozulmuş Bireyler

    Bağışıklık yeteneği değişmiş bireylerde HepB aşısının kullanımına ilişkin öneriler genel olarak bağışıklık sistemi zayıf olmayan bireylere yönelik önerilerle aynıdır.

    Bağışıklık sistemi zayıflamış bireylerde kullanılabilir. Konjenital immün yetmezlik, lösemi, lenfoma, genel malignite veya alkilleyici ajanlar, antimetabolitler, radyasyon veya kortikosteroidlerle tedavi nedeniyle HIV ile enfekte veya immün sistemi baskılanmış olanlar. Ayrıca katı organ veya hematopoietik kök hücre nakli alıcılarında, aspleni, böbrek yetmezliği, diyabet, alkolizm veya alkolik siroz hastalarında da kullanılabilir. Bu bireylerde aşıya karşı bağışıklık tepkisinin azalabileceği ihtimalini göz önünde bulundurun.

    HIV ile enfekte çocuklarda, ergenlerde veya yetişkinlerde kullanıma ilişkin öneriler, HIV ile enfekte olmayan bireylere yönelik önerilerle aynıdır. HIV ile enfekte bazı bireyler HepB aşısına tatmin edici bir yanıt alamayabilir ve anti-HB'ler, HIV ile enfekte bireylerde daha kısa süreler boyunca varlığını sürdürebilir. HIV ile enfekte yetişkinlerde bazı uzmanlar HepB aşısının CD4+ T hücre sayısı <350/mm3'e düşmeden yapılmasını önermektedir, ancak T hücre sayısı >350/mm3'e çıkana kadar aşılama ertelenmemelidir. HIV ile enfekte kişiler (özellikle CD4+ T hücre sayımı <200/mm3 olan çocuklar veya CD4+ T hücre sayımı <350/mm3 olan yetişkinler) yeterli yanıt alamayabileceğinden aşılama sonrası serolojik testler yapılmalıdır. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Aşılama Öncesi ve Sonrası Serolojik Testler.) HIV ile enfekte bireylerde daha yüksek veya ek dozlarda HepB aşısının immünojenitesi tam olarak değerlendirilmemiştir; Bu kişilerde bu tür dozların kullanımına ilişkin kesin önerilerde bulunulamaz.

    Hemodiyaliz hastalarında anti-HBs yanıtı genellikle daha düşüktür ve sağlıklı yetişkinlere göre daha kısa süre devam eder. Hemodiyaliz hastalarının yalnızca %50-86'sında, 40 mcg doz HepB aşısından oluşan 3 dozluk bir seri uygulandıktan sonra koruyucu düzeyde anti-HBs geliştiği bildirilmektedir. Hemodiyalize giren hastaların büyük bir bölümünde koruyucu antikor düzeylerini indüklemek için daha büyük aşı dozları (örneğin normal yetişkin dozunun 2-4 katı) veya daha fazla sayıda doz (4 doz) gerekir.

    Eşzamanlı Hastalıklar

    Recombivax HB üreticisi, kardiyopulmoner durumu ciddi şekilde bozulmuş kişilerde veya ateşli veya sistemik reaksiyonun önemli bir risk oluşturabileceği diğer kişilerde dikkatli olduğunu ve uygun bakımı gösterdiğini belirtir.

    Halen veya yakın zamanda ateşli hastalığı olan bir kişiye aşılamanın uygulanması veya ertelenmesi kararı, semptomların şiddetine ve hastalığın etiyolojisine bağlıdır.

    Bazı üreticiler, aşının yapılmaması hasta için daha büyük risk oluşturuyorsa, aşının akut enfeksiyonu veya ateşli hastalığı olan kişilere verilebileceğini belirtiyor.

    ACIP, aşağıdakiler gibi hafif akut hastalıkların olduğunu belirtiyor: hafif ishal veya hafif üst solunum yolu enfeksiyonu (ateşli veya ateşsiz), genellikle aşılamayı engellemez, ancak orta veya şiddetli akut hastalığı olan (ateşli veya ateşsiz) bireylerde aşılamayı erteler.

    Kanama Bozukluğu Olan Bireyler

    Trombositopenisi veya kanama bozukluğu (örn. hemofili) olan veya antikoagülan tedavi alan kişilerde IM uygulamayı takiben kanama meydana gelebileceğinden, bu tür bireylerde dikkatli olun.

    ACIP, hastanın kanama riskini bilen bir klinisyenin aşının makul bir güvenlikle uygulanabileceğini belirlemesi durumunda, kanama bozukluğu olan veya antikoagülan tedavi gören kişilere aşıların IM yapılabileceğini belirtiyor. Bu durumlarda aşıyı uygulamak için ince bir iğne (23 gauge) kullanın ve enjeksiyon bölgesine ≥2 dakika boyunca sert bir basınç (ovmadan) uygulayın. Hasta antihemofili tedavisi alıyorsa, IM aşıyı bu tedavinin planlanmış dozundan kısa bir süre sonra uygulayın.

    Bireylere ve/veya ailelerine IM enjeksiyonlardan kaynaklanan hematom riski hakkında bilgi verin.

    Engerix-B ve Recombivax HB üreticileri, aşıların IM enjeksiyonu takiben kanama riski taşıyan bireylere (örn. hemofili hastaları) sub-Q uygulanabileceğini belirtmektedir. Bununla birlikte, HepB aşılarının sub-Q uygulaması, azalmış antikor tepkisi ile ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, alüminyum adjuvanı içeren aşıların Q altı uygulanmasının ardından lokal reaksiyonların (örneğin, sub-Q nodülleri) görülme sıklığının arttığını da göz önünde bulundurun.

    Multipl Sklerozun Alevlenmesi

    HepB aşısı veya diğer aşıların uygulanmasını takiben bildirilen multipl sklerozun alevlenmesi; nedensel ilişki kurulmamıştır.

    Multipl sklerozun alevlenme riskine karşı HepB aşısının yararını tartın.

    Aşılama Öncesi ve Sonrası Serolojik Testler

    Bir kişinin daha önce HBV ile enfekte olup olmadığını belirlemek için aşılama öncesi serolojik test ihtiyacı genel olarak Bu tür bir testin, halihazırda bağışıklığı olan bir kişiyi gereksiz yere aşılamaktan daha az maliyetli olup olmadığı konusunda.

    Rutin testler için tek bir test (anti-hepatit çekirdek antijeni; anti-HBC) veya bir test paneli (HBsAg ve anti-HBs) kullanın. Anti-HBc, kronik HBV enfeksiyonu olanlar da dahil olmak üzere daha önce HBV enfeksiyonu geçirmiş bireyleri tanımlar. Anti-HBc negatif bireyler duyarlıdır ve HBV'ye karşı aşılanmalıdır. Anti-HBc pozitif bireylere HBsAg testi yapılmalıdır.

    HBV serolojik belirteçlerinin prevalansı düşük olan gruplar için (rutin aşılanan bebekler, çocuklar veya ergenler veya eğitim yıllarında aşılanan sağlık personeli dahil) HBV enfeksiyonunun serolojik belirteçleri için aşılama öncesi test yapılması genellikle gerekli değildir.

    Afrika, Asya, Pasifik Adaları veya HBV endemiksinin yüksek olduğu diğer bölgelerde (örn. , HBsAg prevalansı ≥%8).

    HIV ile enfekte kişiler, enjeksiyonla uyuşturucu kullananlar, hapsedilmiş kişiler, erkeklerle seks yapan erkekler, orta derecede hastalıklı ülkelerde doğan kişiler de dahil olmak üzere yüksek HBV enfeksiyonu oranlarına sahip risk gruplarındaki bireyler için aşılama öncesi serolojik tarama önerilir. HBV endemisitesi (yani HBsAg prevalansı %2-7) ve HBsAg pozitif bireylerin ev içi, cinsel ve iğne paylaşma temasları.

    Çocuklar, ergenler ve yetişkinler arasındaki yüksek immünolojik yanıt oranı nedeniyle çoğu kişide HBV bağışıklığını doğrulamak için aşılama sonrası serolojik testler gerekli değildir.

    Kanla veya hastayla teması olan ve kan veya vücut sıvılarına perkütanöz veya mukozal maruziyet açısından sürekli risk altında olan sağlık personelinde (ör. doktorlar veya hekimler) anti-HBs yanıtını doğrulamak için aşılama sonrası serolojik test yapılması önerilir. asistanlar, hemşireler veya pratisyen hemşireler, diş hekimleri veya diş hijyeni uzmanları, kan alma uzmanları, acil tıp teknisyenleri, ilk müdahale ekipleri, laboratuvar teknoloji uzmanları veya teknisyenleri, akupunktur uzmanları ve bu mesleklerin öğrencileri). Aşılama sonrası serolojik testler ayrıca kronik hemodiyaliz hastalarında, HIV ile enfekte bireylerde, diğer bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde, hemofili hastalarında ve HBsAg pozitif bireylerin cinsel veya iğne paylaşan partnerlerinde de önerilir.

    HBsAg pozitif kadınlardan doğan tüm bebeklere, HepB aşısı ile aktif aşılama ve pasif aşılamadan oluşan kombine rejimin geçerli olup olmadığını belgelemek için 9-18 aylıkken (genellikle bir sonraki sağlıklı çocuk ziyaretinde) serolojik test yapılmalıdır. HBIG ile aşılama perinatal HBV enfeksiyonunu önledi. Yenidoğanlara doğumda uygulanan HBIG dozundan pasif olarak elde edilen anti-HBs'leri tespit etmekten kaçınmak ve geç HBV enfeksiyonlarını tespit etme olasılığını en üst düzeye çıkarmak için 9 aydan önce test yapmayın. HBsAg negatif kadınlardan doğan bebeklerde serolojik test gerekli değildir.

    Yetişkinlerde, ergenlerde ve HIV ile enfekte kişiler de dahil olmak üzere çocuklarda (yenidoğan değil) aşılama sonrası serolojik test yapılması gerekiyorsa, bu tür testler genellikle HepB aşı serisinin tamamlanmasından 1-2 ay sonra yapılır.

    HepB aşısı ile aktif bağışıklama ve HBIG ile pasif bağışıklamadan oluşan kombine bir rejim alan bireylerde, HBIG'den pasif olarak edinilen anti-HB'lerin serumda birkaç ay boyunca mevcut olabileceğini ve aşılama sonrası serolojik testleri etkileyebileceğini göz önünde bulundurun anti-HBs'yi ölçen ilaçlar.

    İlk aşı serisine yetersiz yanıt veren (yani anti-HBs <10 mIU/mL) kişilere tekrarlanan bir HepB aşı serisi uygulanmalıdır. HIV ile enfekte yetişkinlerde bazı klinisyenler, hastanın antiretroviral tedaviye yanıt olarak CD4+ T hücresi sayısında sürekli bir artış elde edene kadar yeniden aşılamayı erteleyebilir. İkinci HepB aşı serisine (yani toplam 6 doza) yanıt vermeyen bireylerin ek aşı dozlarına yanıt verme olasılığı düşüktür.

    Uygunsuz Saklama ve İşleme

    Aşıların uygun olmayan şekilde saklanması veya işlenmesi, aşı gücünün kaybına ve aşılılarda bağışıklık tepkisinin azalmasına neden olabilir.

    Yanlış kullanılmış veya kullanılmamış HepB aşısını uygulamayın. Önerilen sıcaklıkta saklandı. (Bkz. Stabilite Altında Depolama.)

    Tüm aşıları teslimat sırasında inceleyin ve uygun sıcaklığın korunduğundan emin olmak için depolama sırasında izleyin. Yanlış kullanımla ilgili endişeler varsa, aşının kullanılabilir olup olmadığı konusunda rehberlik için üreticiyle veya eyalet veya yerel sağlık departmanlarıyla iletişime geçilmelidir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Monovalent HepB (Engerix-B, Recombivax HB): Kategori C.

    HepA-HepB (Twinrix): Kategori C. Gebelik kaydı, 888-452'de -9622. Klinisyenler veya aşıyı yapanlar hamilelik sırasında meydana gelen aşı maruziyetlerini bildirmelidir.

    HepB aşısı inaktif bir aşı olduğundan ACIP, fetüse yönelik teorik riskin düşük olmasının beklendiğini belirtmektedir. Hamile bir kadında HBV enfeksiyonuna maruz kalmanın potansiyel riskleri ve yenidoğanda kronik enfeksiyon gelişme potansiyeli nedeniyle hamilelik, HepB aşısı için bir kontrendikasyon olarak kabul edilmemektedir.

    Laktasyon

    HepB aşısının içerdiği antijenlerin süte geçip geçmediği bilinmiyor. Üreticiler dikkatli olmanızı tavsiye ediyor.

    Belirli veriler mevcut olmasa da ACIP, CDC ve AAP emzirmenin HepB aşısı için kontrendikasyon olmadığını belirtiyor.

    Pediatrik Kullanım

    Monovalent HepB (Engerix-B, Recombivax HB): Bebeklerde ve çocuklarda yüksek derecede immünojeniktir. Yenidoğanlarda pasif olarak edinilen anneden alınan anti-HB'lerin, aşıya karşı aktif bağışıklık tepkisine müdahale ettiği görülmemektedir. Düşük doğum ağırlıklı bebeklerde, HepB aşısının başlangıç ​​dozu doğumdan kısa bir süre sonra uygulandığında serokonversiyon oranının, bebek daha büyük olduğunda veya 2 kg'dan ağır olduğunda uygulanmasına göre daha düşük olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.

    Recombivax HB Diyaliz Formülasyonu: Çocuklarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Hib-HepB (Comvax): 6 haftadan küçük bebeklerde veya bebeklerde veya bebeklerde güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir. 15 aydan büyük çocuklar.

    DTaP-HepB-IPV (Pediarix): 6 haftadan küçük bebeklerde veya ≥7 yaş arası çocuklarda güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir.

    HepA-HepB (Twinrix): 18 yaş altı çocuklarda güvenliği ve etkililiği belirlenmemiştir.

    Geriatrik Kullanım

    Monovalan HepB (Engerix-B, Recombivax HB): Klinik çalışmalar yeterli sayıda kişiyi içermemektedir. Geriatrik bireylerin genç yetişkinlerden farklı tepki verip vermediğini belirlemek için ≥65 yaş. Bildirilen diğer klinik deneyimler, immünolojik yanıtın yaşla birlikte azaldığını göstermektedir. Geriatrik bireyler ve genç yetişkinler arasında güvenlik açısından genel bir fark bildirilmemiştir.

    HepA-HepB (Twinrix): Klinik çalışmalar, geriatrik bireylerin genç yetişkinlerden farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için 65 yaş ve üzeri yeterli sayıda kişiyi içermemektedir.

    Hib-HepB ( Comvax) ve DTaP-HepB-IPV (Pediarix): Geriatrik yetişkinler de dahil olmak üzere yetişkinlerde kullanım için endike değildir.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Monovalent HepB (Engerix-B, Recombivax HB): Enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (ağrı, ağrı, sertleşme, hassasiyet, kaşıntı, eritem, ekimoz, şişme, sıcaklık, yanma, nodül oluşumu), yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı, ateş (örn. ≥37,5°C), vertigo/baş dönmesi, halsizlik.

    Hib-HepB (Comvax): Enjeksiyon yeri reaksiyonları (ağrı/acı, eritem, şişlik/sertlik), sinirlilik, uyku hali, ağlama, ateş. Comvax ile 6 haftalık ila 15 aylık bebeklerde bildirilen yan etkiler, tip ve sıklık açısından, monovalan Hib aşısı ve monovalan HepB aşısını aynı anda ayrı bölgelerden alan bebeklerde bildirilenlere benzer.

    DTaP-HepB- IPV (Pediarix): Enjeksiyon yeri reaksiyonları (ağrı, eritem, şişlik), iştah kaybı, uyuşukluk, ateş, huysuzluk. Aşının tüm bileşenlerinin farklı bölgelere aynı anda uygulanmasıyla bildirilen vakaya kıyasla Pediarix ile daha yüksek oranda kızarıklık, şişme ve ateş rapor edilmiştir.

    HepA-HepB (Twinrix): Enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (ağrı). , eritem, şişlik). Yetişkinlerde Twinrix ile bildirilen yan etkiler, tek değerlikli HepA aşısı ve tek değerlikli HepB aşısının farklı bölgelere aynı anda uygulanması durumunda bildirilenlere benzer.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Hepatitis B Vaccine Recombinant

    Diğer Aşılar

    Her bir antijenin eş zamanlı uygulanmasını değerlendiren spesifik çalışmalar mevcut olmasa da, canlı virüs aşıları, toksoidler veya inaktive veya rekombinant aşılar da dahil olmak üzere yaşa uygun diğer aşılarla aynı sağlık bakımı ziyareti sırasında eşzamanlı uygulamanın, immünolojik tepkileri veya preparatlardan herhangi birine verilen advers reaksiyonları etkileyebilir.

    HepB aşısı ile aşılama, difteri, tetanoz, boğmaca, Hib, hepatit A, insan papilloma virüsü (HPV), grip, kızamık, kabakulak, kızamıkçık, meningokokal hastalık, pnömokok hastalığı, çocuk felcine karşı aşılama ile entegre edilebilir. rotavirüs ve varisElla. Ancak alıcının yaşına ve aşı durumuna uygun karma aşılar kullanılmadığı sürece her parenteral aşı farklı bir şırınga ve farklı enjeksiyon bölgesi kullanılarak uygulanmalıdır.

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Anti-enfektif ajanlar

    Anti-enfektiflerin eş zamanlı kullanımı genellikle HepB aşısı da dahil olmak üzere inaktif aşılara karşı bağışıklık tepkisini etkilemez

    Kan ürünleri (ör. tam kan, paketlenmiş kırmızı kan hücreleri, plazma)

    HepB aşısı kan nakli veya diğer kan ürünleri alan kişilerde ertelenmesine gerek yoktur

    Difteri ve tetanoz toksoidleri ve adsorbe edilmiş aselüler boğmaca aşısı (DTaP) veya tetanoz toksoidi ve indirgenmiş difteri toksoidi ve aselüler boğmaca aşısı adsorbe edilmiştir ( Tdap)

    Tdap (Adacel) ve HepB aşısının (Recombivax HB) birlikte uygulanması, her iki aşıya karşı da antikor yanıtlarında azalmaya yol açmadı

    DTaP: Aynı anda (farklı şırıngalar ve enjeksiyon bölgeleri kullanılarak) veya aynı anda uygulanabilir. HepB aşısından önce veya sonra herhangi bir zamanda; alternatif olarak, difteri, tetanoz, boğmaca, hepatit B ve çocuk felci virüsü antijenlerini (DTaP-HepB-IPV; Pediarix) içeren sabit kombinasyonlu aşı olarak eş zamanlı olarak verilebilir.

    Tdap: Eş zamanlı olarak uygulanabilir (farklı aşılar kullanılarak) şırıngalar ve enjeksiyon bölgeleri) veya HepB aşısından önce veya sonra herhangi bir zamanda

    Hepatit A (HepA) aşısı

    Tek değerlikli HepA aşısı ve tek değerlikli HepB aşısının eşzamanlı uygulanması bağışıklık sistemini etkilemez Her iki aşıya karşı yanıt veya olumsuz etkilerin sıklığının artması

    HepA aşısı ve HepB aşısı (HepA-HepB; Twinrix) içeren 3 dozluk sabit kombinasyonlu aşı serisi, bağışıklık yanıtlarına ve benzer yan etkilere neden olur 2 dozluk monovalan HepA aşısı (Havrix) ve 3 dozluk monovalan HepB aşısı (Engerix-B) karşıt kollarda eşzamanlı olarak uygulandığında bildirilenlere

    Monovalan aşıyla eşzamanlı olarak verilebilir HepA aşısı (farklı şırıngalar ve enjeksiyon bölgeleri kullanılarak)

    Alternatif olarak, hepatit A virüsü aşısı ve HepB aşısını (HepA-HepB; Twinrix)

    Hib aşısı

    Haemophilus b polisakkarit konjugatı (meningokok protein konjugatı) ve HepB aşısı (Hib-HepB; Comvax) içeren 3 dozluk sabit kombinasyonlu aşı rejimi sonuçları tek değerli Hib aşısı (PedvaxHIB) ve tek değerli HepB aşısının (Recombivax HB) farklı bölgelere aynı anda verilmesiyle elde edilene benzer bir immünolojik yanıt oranı

    Farklı şırıngalar ve enjeksiyon bölgeleri kullanılarak Hib aşısı ile eş zamanlı olarak verilebilir

    Alternatif olarak, Hib polisakkarit konjugat (meningokokal protein konjugat) aşısı ve HepB aşısı (Hib) içeren sabit kombinasyonlu aşı olarak eş zamanlı olarak verilebilir. -HepB; Comvax)

    İnsan papilloma virüsü (HPV) aşısı

    Dörtlü HPV aşısı (HPV4) ve HepB aşısının (her biri 3 doz) tam birincil bağışıklama serisinin (her biri 3 doz) birlikte uygulanması 16-23 yaş arası kadınlarda aynı sağlık bakımı ziyaretleri sırasında farklı enjeksiyon bölgelerine uygulanan aşılar, her iki aşıya karşı antikor yanıtını azaltmadı ve ayrı ziyaretlerdeki uygulamalara kıyasla klinik açıdan önemli yan etkilerin görülme sıklığını artırmadı

    Eş zamanlı olarak uygulanabilir (farklı şırıngalar ve enjeksiyon bölgeleri kullanılarak)

    İmmün globulin (immün globulin IM [IGIM], immün globulin IV [IGIV]) veya spesifik immün globulin (hepatit B immün globulin [HBIG] , kuduz immün globulin [RIG], tetanoz immün globulin [TIG], varisella zoster immün globulin [VZIG])

    İmmun globulin preparatlarının, inaktive aşılara karşı immün tepkiye müdahale ettiğine dair kanıt yok

    HBIG: HBIG'den pasif olarak edinilen hepatit B yüzey antijenine karşı antikor (anti-HB'ler), HepB aşısına karşı aktif bağışıklık tepkisini etkiliyor gibi görünmüyor

    Bağışıklık ile aynı anda veya bağışıklıktan önce veya sonra herhangi bir aralıkta verilebilir globulin preparatları

    HIBIG: HepB aşısı ile aktif immünizasyon ve HBIG ile pasif immünizasyon kombine edildiğinde, aşının ilk dozu HBIG ile eş zamanlı olarak uygulanmalıdır (farklı şırıngalar ve enjeksiyon yerleri kullanılarak)

    HepaGam B üreticisi, IV HBIG'in, aşıya karşı aktif bağışıklık tepkisini bozmadan HepB aşısıyla aynı anda (farklı bir bölgede) veya 1 ay öncesine kadar uygulanabileceğini belirtmektedir.

    İmmünosüpresif ajanlar (örn. alkilleyici ajanlar, antimetabolitler, kortikosteroidler, radyasyon)

    Aşılara karşı antikor yanıtının azalması potansiyeli

    Aşılar genellikle immünsüpresif tedaviye başlamadan 2 hafta önce uygulanmalı veya en az 3 aya kadar ertelenmelidir Böyle bir tedavi kesildikten sonra

    Dolaşımdaki yeterli antikor düzeylerini uyarmak için normalden daha yüksek dozlarda HepB aşısı gerekebilir.

    Sarıhumma aşısı

    HepB aşısı ve sarıhumma aşı aynı anda yapılabilir (farklı şırıngalar ve farklı enjeksiyon bölgeleri kullanılarak)

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler