Hydrocortisone (EENT)

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Hydrocortisone (EENT)

Inflammation ophtalmique

Traitement des affections inflammatoires oculaires sensibles aux corticostéroïdes de la conjonctive palpébrale et bulbaire, de la cornée et du segment antérieur du globe.

Traitement de l'uvéite antérieure chronique.

Traitement des lésions cornéennes dues à des brûlures chimiques, radiologiques ou thermiques, ou à la pénétration de corps étrangers.

Disponible dans le commerce uniquement en association fixe avec des anti-infectieux ; utiliser uniquement lorsqu’une telle thérapie combinée est indiquée. (Voir Infections ophtalmiques bactériennes sous Utilisations.)

Infections ophtalmiques bactériennes

Utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires en conjonction avec un traitement anti-infectieux approprié dans certaines infections bactériennes de l'œil ; utilisé en association fixe avec des sulfates de néomycine et de polymyxine B, ou avec des sulfates de néomycine et de polymyxine B et de la bacitracine zinc lorsqu'une telle thérapie combinée est indiquée. Si un corticostéroïde ophtalmique est utilisé en association avec un anti-infectieux ophtalmique, pesez les avantages par rapport aux risques. (Voir Infections sous Mises en garde.)

Infections otiques bactériennes

Utilisé pour ses propriétés anti-inflammatoires en conjonction avec un traitement anti-infectieux approprié dans certains cas d'otite externe bactérienne ; utilisé en association fixe avec l'acide acétique, le chlorhydrate de ciprofloxacine, le sulfate de colistine et le sulfate de néomycine, ou les sulfates de néomycine et de polymyxine B lorsqu'une telle thérapie combinée est indiquée. Si un corticostéroïde otique est utilisé en association avec un anti-infectieux otique, pesez les avantages par rapport aux risques.

Relier les médicaments

Comment utiliser Hydrocortisone (EENT)

Administration

Appliquer localement sur les yeux ou les oreilles.

Bien agiter la suspension avant utilisation.

Administration ophtalmique

Appliquer localement sur les yeux sous forme de pommade ou de suspension ophtalmique.

Pas pour injection.

Éviter la contamination du récipient de préparation.

Administration otique

Appliquer localement sur les oreilles sous forme de solution ou de suspension otique.

Pas pour injection. Ne pas instiller de préparations otiques dans l'œil.

Conduit auditif propre et sec avant l'administration.

Pour éviter les étourdissements pouvant résulter de l'instillation d'une préparation froide dans l'oreille, réchauffez la préparation en tenant le flacon dans les mains pendant 1 à 2 minutes avant l'administration. (Voir Conseils aux patients.)

Allongez-vous avec l'oreille affectée vers le haut avant l'instillation du médicament. Restez dans cette position pendant 5 minutes après l'administration du médicament pour faciliter la pénétration des gouttes dans le conduit auditif.

À utiliser avec parcimonie pour éviter une accumulation de débris excessifs dans le conduit auditif.

Posologie

Disponible dans le commerce uniquement en association fixe avec des anti-infectieux ; disponible sous forme d'hydrocortisone ou d'acétate d'hydrocortisone ; dosage de l'acétate d'hydrocortisone exprimé en sel.

Patients pédiatriques

Infections otiques bactériennes Solution otique d'hydrocortisone et d'acide acétique

Enfants ≥ 3 ans : Insérez une mèche de coton saturée de solution dans le conduit auditif ; gardez la mèche humide en ajoutant 3 ou 4 gouttes de solution médicamenteuse toutes les 4 à 6 heures. La mèche peut être retirée après 24 heures, mais continuez à instiller 3 ou 4 gouttes 3 ou 4 fois par jour aussi longtemps qu'indiqué.

Suspension otique d'hydrocortisone et de chlorhydrate de ciprofloxacine

Enfants ≥ 1 an : Instiller 3 gouttes dans l'oreille ou les oreilles affectées deux fois par jour pendant 7 jours.

Suspension otique d'acétate d'hydrocortisone, de colistine et de sulfates de néomycine

Patients pédiatriques : instiller 4 gouttes dans l'oreille ou les oreilles affectées 3 ou 4 fois par jour pendant 10 jours maximum. . Alternativement, une mèche de coton saturée de suspension peut être insérée dans le conduit auditif ; garder la mèche humide en ajoutant du médicament supplémentaire toutes les 4 heures ; remplacez la mèche au moins une fois toutes les 24 heures.

Solution ou suspension otique d'hydrocortisone, de sulfates de néomycine et de polymyxine B

Enfants ≥ 2 ans : Instillez 3 gouttes dans l'oreille(s) affectée(s) 3 ou 4 fois par jour pendant jusqu'à 10 jours. Alternativement, une mèche de coton saturée de solution ou de suspension peut être insérée dans le conduit auditif ; garder la mèche humide en ajoutant du médicament supplémentaire toutes les 4 heures ; remplacez la mèche au moins une fois toutes les 24 heures.

Adultes

Inflammation ophtalmique et infections ophtalmiques bactériennes

Si aucune amélioration ne se produit après 2 jours, réévaluez le patient.

La durée du traitement dépend du type et de la gravité de la maladie et de la réponse au traitement.

Réduire progressivement la dose lorsque le médicament est arrêté pour éviter une exacerbation de la maladie.

Suspension ophtalmique d'hydrocortisone, de néomycine et de sulfates de polymyxine B

Instillez 1 ou 2 gouttes dans l'œil ou les yeux affectés toutes les 3 à 4 heures, ou plus fréquemment, si nécessaire.

Hydrocortisone, sulfates de néomycine et de polymyxine B et bacitracine Pommade ophtalmique au zinc

Appliquez une petite quantité sur les yeux affectés toutes les 3 à 4 heures.

Infections otiques bactériennes Solution otique d'hydrocortisone et d'acide acétique

Insérez une mèche de coton saturée de solution dans le conduit auditif ; gardez la mèche humide en ajoutant 3 à 5 gouttes de solution médicamenteuse toutes les 4 à 6 heures. La mèche peut être retirée après 24 heures, mais continuez à instiller 5 gouttes 3 ou 4 fois par jour aussi longtemps que indiqué.

Suspension otique d'hydrocortisone et de chlorhydrate de ciprofloxacine

Instillez 3 gouttes dans l'oreille ou les oreilles affectées deux fois par jour pendant 7 jours.

Acétate d'hydrocortisone et suspension otique de sulfates de colistine et de néomycine

Instillez 5 gouttes dans l'oreille ou les oreilles affectées 3 ou 4 fois par jour pendant 10 jours maximum. Alternativement, une mèche de coton saturée de suspension peut être insérée dans le conduit auditif ; garder la mèche humide en ajoutant du médicament supplémentaire toutes les 4 heures ; remplacez la mèche au moins une fois toutes les 24 heures.

Solution ou suspension otique d'hydrocortisone, de néomycine et de sulfates de polymyxine B

Instillez 4 gouttes dans l'oreille ou les oreilles affectées 3 ou 4 fois par jour pendant 10 jours maximum. Alternativement, une mèche de coton saturée de solution ou de suspension peut être insérée dans le conduit auditif ; garder la mèche humide en ajoutant du médicament supplémentaire toutes les 4 heures ; remplacez la mèche au moins une fois toutes les 24 heures.

Limites de prescription

Patients pédiatriques

Infections otiques bactériennes

Préparations otiques : maximum 10 jours de traitement.

Adultes

Infections otiques bactériennes Otique

Préparations otiques : Maximum 10 jours de traitement.

Populations particulières

Aucune recommandation posologique particulière pour une population particulière pour le moment.

Avertissements

Contre-indications
  • Hypersensibilité connue à l'hydrocortisone, à d'autres corticostéroïdes ou à tout ingrédient de la formulation.
    • Préparations ophtalmiques
  • Maladies virales de la cornée et de la conjonctive (par exemple, kératite épithéliale à herpès simplex [kératite dendritique], vaccine, varicelle).
  • Infection mycobactérienne de l'œil.
  • Maladie fongique des structures oculaires.
  • Infections oculaires aiguës, purulentes et non traitées.
    • Préparations otiques
  • Connues ou suspectées infection virale (par exemple, virus de l'herpès simplex, virus de la vaccine, virus varicelle-zona) du conduit auditif externe.
  • Maladie fongique des structures otiques.
  • Infections aiguës, purulentes et non traitées de l'oreille.

    Patients présentant une membrane tympanique perforée. (Voir Membrane tympanique perforée sous Précautions.)
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Effets oculaires

    Risque de glaucome (avec lésion du nerf optique), de défauts de l'acuité visuelle et du champ de vision et de formation de cataracte sous-capsulaire postérieure en cas d'utilisation prolongée de corticostéroïdes. Utiliser avec prudence en cas de glaucome car la pression intraoculaire (PIO) peut augmenter.

    En cas d'utilisation pendant ≥ 10 jours, surveiller régulièrement la PIO même si la surveillance peut être difficile chez les enfants et les patients peu coopératifs.

    Dans des conditions provoquant un amincissement de la cornée et de la sclère, des perforations ont été signalées avec l'utilisation de corticostéroïdes topiques.

    L'utilisation de corticostéroïdes à forte dose peut retarder la guérison. L'utilisation après une chirurgie de la cataracte peut retarder la guérison et augmenter l'incidence de la formation de bulles.

    Infections

    Voir Contre-indications sous Mises en garde.

    Une utilisation prolongée peut supprimer la réponse de l'hôte et ainsi augmenter le risque d'infections oculaires secondaires.

    Dans les affections purulentes aiguës de l'œil, les corticostéroïdes peuvent masquer une infection ou aggraver une infection existante.

    Herpès simplex

    L'utilisation de corticostéroïdes dans le traitement des infections à herpès simplex autres que la kératite épithéliale à herpès simplex, dans laquelle les corticostéroïdes sont contre-indiqués, nécessite une grande prudence ; une microscopie périodique à la lampe à fente est essentielle.

    Membrane tympanique perforée

    La plupart des fabricants déclarent que les préparations otiques ne doivent pas être utilisées chez les patients présentant une membrane tympanique perforée. La suspension otique de chlorhydrate de ciprofloxacine et d'hydrocortisone n'est pas stérile et est contre-indiquée chez les patients présentant une membrane tympanique perforée.

    Réactions de sensibilité

    Sensibilité aux sulfites

    Certaines préparations otiques peuvent contenir des sulfites, qui peuvent provoquer des réactions de type allergique (y compris une anaphylaxie et des épisodes d'asthme potentiellement mortels ou moins graves) chez certaines personnes sensibles.

    Précautions générales

    Évaluation de l'état oculaire

    La prescription initiale ou le renouvellement de la prescription de médicaments au-delà de 8 g de pommade ou 20 mL de suspension ou de solution ne doivent être fournis qu'après examen du patient à l'aide d'un grossissement ( (par exemple, biomicroscopie à lampe à fente, coloration à la fluorescéine le cas échéant).

    Réévaluer le patient si aucune amélioration ne se produit après 2 jours.

    Infections fongiques

    Application locale à long terme de corticostéroïdes associée au développement d'infections fongiques de la cornée. Envisager la possibilité d'infections fongiques chez les patients présentant une ulcération cornéenne persistante qui ont été ou qui reçoivent une corticothérapie.

    Utilisation d'associations fixes

    Lorsque l'hydrocortisone ou l'acétate d'hydrocortisone est utilisé en association fixe avec des anti-infectieux, tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées aux agents concomitants.

    Pommades ophtalmiques

    L'utilisation de pommades ophtalmiques peut diminuer le taux de réépithélialisation cornéenne.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie C.

    Allaitement

    On ne sait pas si l'administration topique de corticostéroïdes pourrait entraîner une absorption systémique suffisante pour produire des quantités détectables dans le lait.

    Préparations ophtalmiques : Arrêtez l'allaitement ou le médicament.

    Préparations otiques : Attention si elles sont utilisées chez la femme qui allaite.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité de l'administration ophtalmique ne sont pas établies.

    La sécurité et l'efficacité de l'administration otique d'hydrocortisone en association fixe avec de l'acide acétique n'ont pas été établies chez les enfants de moins de 3 ans.

    La sécurité et l'efficacité de l'administration otique d'hydrocortisone en association fixe avec chlorhydrate de ciprofloxacine, avec le sulfate de colistine et le sulfate de néomycine, ou avec les sulfates de néomycine et de polymyxine B, non établi chez les enfants de moins de 2 ans. Le fabricant déclare qu'aucun problème de sécurité connu n'empêcherait l'utilisation de la suspension otique d'hydrocortisone et de chlorhydrate de ciprofloxacine chez les enfants âgés de ≥ 1 an.

    Utilisation gériatrique

    Thérapie ophtalmique : aucune différence substantielle en matière de sécurité et d'efficacité par rapport aux individus plus jeunes.

    Thérapie otique : les essais cliniques ont porté sur un nombre insuffisant de patients âgés de ≥ 65 ans pour déterminer si les patients gériatriques réagissent différemment des adultes plus jeunes ; d'autres expériences cliniques n'ont pas identifié de différences de réponse.

    Effets indésirables courants

    Administration ophtalmique : PIO élevée, picotement ou brûlure transitoire, vision floue, irritation locale.

    Administration otique : Maux de tête, prurit, picotements ou brûlures passagères.

    Quels autres médicaments affecteront Hydrocortisone (EENT)

    Test spécifique en laboratoire

    Test

    Interaction

    Test de détection des stéroïdes surrénaliens

    Diminution possible de l'excrétion urinaire des 17-hydroxycorticostéroïdes en raison de taux systémiques excessifs d'hydrocortisone

    Avis de non-responsabilité

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