Hydrocortisone (EENT)

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Hydrocortisone (EENT)

Inflamação Oftálmica

Tratamento de condições inflamatórias oculares responsivas a corticosteróides da conjuntiva palpebral e bulbar, córnea e segmento anterior do globo.

Tratamento da uveíte anterior crônica.

Tratamento de lesões na córnea causadas por queimaduras químicas, de radiação ou térmicas, ou penetração de corpos estranhos.

Disponível comercialmente apenas em combinação fixa com anti-infecciosos; use somente quando tal terapia combinada for indicada. (Consulte Infecções oftálmicas bacterianas em Usos.)

Infecções oftálmicas bacterianas

Usado por suas propriedades anti-inflamatórias em conjunto com terapia anti-infecciosa apropriada em algumas infecções bacterianas do olho; usado em combinação fixa com sulfatos de neomicina e polimixina B, ou com sulfatos de neomicina e polimixina B e bacitracina-zinco quando tal terapia combinada é indicada. Se um corticosteróide oftálmico for usado em combinação com um anti-infeccioso oftálmico, avalie os benefícios e os riscos. (Consulte Infecções em Cuidados.)

Infecções ópticas bacterianas

Usado por suas propriedades anti-inflamatórias em conjunto com terapia anti-infecciosa apropriada em alguns casos de otite externa bacteriana; usado em combinação fixa com ácido acético, cloridrato de ciprofloxacina, sulfato de colistina e sulfato de neomicina, ou sulfatos de neomicina e polimixina B quando tal terapia combinada é indicada. Se um corticosteroide ótico for usado em combinação com um antiinfeccioso ótico, avalie os benefícios e os riscos.

Relacionar drogas

Como usar Hydrocortisone (EENT)

Administração

Aplique topicamente no olho ou ouvido.

Agite bem a suspensão antes de usar.

Administração oftálmica

Aplicar topicamente no(s) olho(s) como uma pomada ou suspensão oftálmica.

Não para injeção.

Evite a contaminação do recipiente de preparação.

Administração Ótica

Aplicar topicamente na(s) orelha(s) como uma solução ou suspensão ótica.

Não para injeção. Não instilar preparações óticas nos olhos.

Limpe e seque o canal auditivo antes da administração.

Para evitar tonturas que podem resultar da instilação de uma preparação fria no ouvido, aqueça a preparação segurando o frasco nas mãos por 1–2 minutos antes da administração. (Consulte Conselhos aos Pacientes.)

Deite-se com a orelha afetada voltada para cima antes da instilação do medicamento. Permaneça nesta posição por 5 minutos após a administração do medicamento para facilitar a penetração das gotas no canal auditivo.

Use com moderação para evitar o acúmulo de detritos em excesso no canal auditivo.

Dosagem

Disponível comercialmente apenas em combinação fixa com anti-infecciosos; disponível como hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona; dosagem de acetato de hidrocortisona expressa em termos de sal.

Pacientes Pediátricos

Infecções Óticas Bacterianas Solução Ótica de Hidrocortisona e Ácido Acético

Crianças ≥3 anos de idade: Insira um pavio de algodão saturado com a solução no canal auditivo; mantenha o pavio úmido adicionando 3 ou 4 gotas da solução do medicamento a cada 4–6 horas. O pavio pode ser removido após 24 horas, mas continue a instilar 3 ou 4 gotas 3 ou 4 vezes ao dia enquanto for indicado.

Hidrocortisona e Cloridrato de Ciprofloxacina Suspensão Ótica

Crianças ≥1 ano de idade: Instile 3 gotas no(s) ouvido(s) afetado(s) duas vezes ao dia durante 7 dias.

Suspensão ótica de acetato de hidrocortisona, colistina e sulfatos de neomicina

Pacientes pediátricos: instilar 4 gotas no(s) ouvido(s) afetado(s) 3 ou 4 vezes ao dia por até 10 dias . Alternativamente, um pavio de algodão saturado com a suspensão pode ser colocado no canal auditivo; mantenha o pavio úmido adicionando medicamento adicional a cada 4 horas; substitua o pavio pelo menos uma vez a cada 24 horas.

Solução ou suspensão ótica de hidrocortisona e neomicina e sulfatos de polimixina B

Crianças ≥2 anos de idade: instile 3 gotas no(s) ouvido(s) afetado(s) 3 ou 4 vezes ao dia por até 10 dias. Alternativamente, um pavio de algodão saturado com a solução ou suspensão pode ser colocado no canal auditivo; mantenha o pavio úmido adicionando medicamento adicional a cada 4 horas; substitua o pavio pelo menos uma vez a cada 24 horas.

Adultos

Inflamação oftálmica e infecções oftálmicas bacterianas

Se não ocorrer melhora após 2 dias, reavaliar o paciente.

A duração da terapia depende do tipo e gravidade da doença e da resposta à terapia.

Reduza gradualmente a dosagem quando o medicamento for descontinuado para evitar a exacerbação da doença.

> Suspensão oftálmica de hidrocortisona e neomicina e sulfatos de polimixina B

Instile 1 ou 2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) a cada 3–4 horas, ou com mais frequência, conforme necessário.

Hidrocortisona e neomicina e sulfatos de polimixina B e bacitracina Pomada oftálmica de zinco

Aplique uma pequena quantidade no(s) olho(s) afetado(s) a cada 3–4 horas.

Infecções Óticas Bacterianas Solução Ótica de Hidrocortisona e Ácido Acético

Insira um pavio de algodão saturado com a solução no canal auditivo; mantenha o pavio úmido adicionando 3–5 gotas da solução do medicamento a cada 4–6 horas. O pavio pode ser removido após 24 horas, mas continue a instilar 5 gotas 3 ou 4 vezes ao dia enquanto for indicado.

Suspensão Ótica de Hidrocortisona e Cloridrato de Ciprofloxacina

Instile 3 gotas no(s) ouvido(s) afetado(s) duas vezes ao dia por 7 dias.

Suspensão ótica de acetato de hidrocortisona e sulfatos de colistina e neomicina

Instile 5 gotas no(s) ouvido(s) afetado(s) 3 ou 4 vezes ao dia por até 10 dias. Alternativamente, um pavio de algodão saturado com a suspensão pode ser colocado no canal auditivo; mantenha o pavio úmido adicionando medicamento adicional a cada 4 horas; substitua o pavio pelo menos uma vez a cada 24 horas.

Solução ou suspensão ótica de hidrocortisona e neomicina e sulfatos de polimixina B

Instile 4 gotas no(s) ouvido(s) afetado(s) 3 ou 4 vezes ao dia por até 10 dias. Alternativamente, um pavio de algodão saturado com a solução ou suspensão pode ser colocado no canal auditivo; mantenha o pavio úmido adicionando medicamento adicional a cada 4 horas; substitua o pavio pelo menos uma vez a cada 24 horas.

Limites de prescrição

Pacientes pediátricos

Infecções óticas bacterianas

Preparações óticas: Máximo de 10 dias de terapia.

Adultos

Infecções Óticas Bacterianas

Preparações Óticas: Máximo de 10 dias de terapia.

Populações Especiais

Nenhuma recomendação de dosagem especial para a população neste momento.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade conhecida à hidrocortisona, outros corticosteróides ou qualquer ingrediente da formulação.
    • Preparações oftálmicas
  • Doenças virais da córnea e da conjuntiva (por exemplo, ceratite por herpes simples epitelial [ceratite dendrítica], vacínia, varicela).
  • Infecção micobacteriana do olho.
  • Doença fúngica das estruturas oculares.
  • Infecções oculares agudas, purulentas e não tratadas.
    • Preparações ópticas
  • Conhecidas ou suspeitas infecção viral (por exemplo, vírus herpes simplex, vacínia, vírus varicela-zoster) do canal auditivo externo.
  • Doença fúngica das estruturas óticas.
  • Infecções agudas, purulentas e não tratadas do ouvido.

  • Pacientes com membrana timpânica perfurada. (Consulte Membrana Timpânica Perfurada em Cuidados.)
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Efeitos oculares

    Risco de glaucoma (com danos ao nervo óptico), defeitos na acuidade visual e nos campos de visão e formação de catarata suBCapsular posterior com uso prolongado de corticosteróides. Use com cautela no glaucoma porque a pressão intraocular (PIO) pode aumentar.

    Se usado por ≥10 dias, monitore a PIO rotineiramente, mesmo que o monitoramento possa ser difícil em crianças e pacientes não cooperativos.

    Em condições que causam adelgaçamento da córnea e da esclera, foram relatadas perfurações com o uso de corticosteróides tópicos.

    O uso de altas doses de corticosteróides pode atrasar a cura. O uso após a cirurgia de catarata pode atrasar a cicatrização e aumentar a incidência de formação de bolhas.

    Infecções

    Veja Contra-indicações em Cuidados.

    O uso prolongado pode suprimir a resposta do hospedeiro e, assim, aumentar o risco de infecções oculares secundárias.

    Em condições oculares purulentas agudas, os corticosteróides podem mascarar a infecção ou aumentar a infecção existente.

    Herpes Simplex

    O uso de corticosteróides no tratamento de infecções por herpes simples que não sejam ceratite por herpes simples epitelial, na qual os corticosteróides são contra-indicados, requer muita cautela; a microscopia periódica com lâmpada de fenda é essencial.

    Membrana Timpânica Perfurada

    A maioria dos fabricantes afirma que as preparações óticas não devem ser usadas em pacientes com membrana timpânica perfurada. A suspensão ótica de cloridrato de ciprofloxacina e hidrocortisona não é estéril e é contra-indicada em pacientes com membrana timpânica perfurada.

    Reações de Sensibilidade

    Sensibilidade ao Sulfito

    Algumas preparações óticas podem conter sulfitos, que podem causar reações do tipo alérgico (incluindo anafilaxia e episódios asmáticos com risco de vida ou menos graves) em certos indivíduos suscetíveis.

    Precauções Gerais

    Avaliação da Condição Ocular

    A prescrição inicial ou pedido de renovação de medicamento além de 8 g de pomada ou 20 mL de suspensão ou solução deve ser fornecido somente após exame do paciente com auxílio de magnificação ( por exemplo, biomicroscopia com lâmpada de fenda, coloração com fluoresceína quando apropriado).

    Reavaliar o paciente se não ocorrer melhora após 2 dias.

    Infecções fúngicas

    Aplicação local de corticosteróides a longo prazo associada ao desenvolvimento de infecções fúngicas da córnea. Considere a possibilidade de infecções fúngicas em pacientes com ulceração persistente da córnea que estiveram ou estão recebendo terapia com corticosteróides.

    Uso de combinações fixas

    Quando hidrocortisona ou acetato de hidrocortisona são usados ​​em combinação fixa com anti-infecciosos, considere os cuidados, precauções e contra-indicações associados ao(s) agente(s) concomitante(s).

    Pomadas oftálmicas

    O uso de pomadas oftálmicas pode diminuir a taxa de reepitelização da córnea.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria C.

    Lactação

    Não se sabe se a administração tópica de corticosteróides poderia resultar em absorção sistêmica suficiente para produzir quantidades detectáveis ​​no leite.

    Preparações oftálmicas: Interrompa a amamentação ou o medicamento.

    Preparações ópticas: Cuidado se usadas em mulheres que amamentam.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia da administração oftálmica não estabelecidas.

    Segurança e eficácia da administração ótica de hidrocortisona em combinação fixa com ácido acético não estabelecidas em crianças <3 anos de idade.

    Segurança e eficácia da administração ótica de hidrocortisona em combinação fixa com cloridrato de ciprofloxacina, com sulfato de colistina e sulfato de neomicina, ou com sulfatos de neomicina e polimixina B, não estabelecido em crianças <2 anos de idade. O fabricante afirma que nenhuma preocupação de segurança conhecida impediria o uso de suspensão ótica de hidrocortisona e cloridrato de ciprofloxacina em crianças ≥1 ano de idade.

    Uso geriátrico

    Terapia oftálmica: Não há diferenças substanciais na segurança e eficácia em relação a indivíduos mais jovens.

    Terapia ótica: Os ensaios clínicos incluíram um número insuficiente de pacientes com idade ≥65 anos para determinar se os pacientes geriátricos respondem de maneira diferente dos adultos mais jovens; outra experiência clínica não identificou diferenças na resposta.

    Efeitos adversos comuns

    Administração oftálmica: PIO elevada, ardor ou ardência transitória, visão turva, irritação local.

    Administração óptica: dor de cabeça, prurido, ardor ou ardor transitório.

    Que outras drogas afetarão Hydrocortisone (EENT)

    Teste Laboratorial Específico

    Teste

    Interação

    Teste para esteróides adrenais

    Possível diminuição na excreção urinária de 17-hidroxicorticosteróides devido a níveis sistêmicos excessivos de hidrocortisona

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