Hydrocortisone (Systemic)

항염증 및 면역억제 특성을 위해 사용되는 경우 미네랄코르티코이드 활성이 최소인 합성 글루코코르티코이드가 선호됩니다.

부신피질 부전

코르티코스테로이드는 부신피질 부전 환자의 부족한 내인성 호르몬을 대체하기 위해 생리학적 용량으로 투여됩니다.

하이드로코르티손 또는 코르티손(자유 소금 섭취와 함께)은 일반적으로 부신피질 부전 환자의 대체 요법으로 선택된 코르티코스테로이드는 글루코코르티코이드와 미네랄코르티코이드 특성을 모두 갖고 있기 때문입니다. 일부 환자에게는 보다 강력한 미네랄코르티코이드(플루드로코르티손)의 병용 투여가 필요할 수 있습니다.

부신 기능 부전이 의심되거나 알려진 경우, 비경구 요법은 수술 전 또는 기존 요법에 반응하지 않는 심각한 외상, 질병 또는 쇼크 중에 사용될 수 있습니다. .

부신생식기 증후군

선천성 부신생식기 증후군의 평생 글루코코르티코이드 치료.

염분 감량 형태에서는 자유 소금 섭취와 함께 코르티손이나 하이드로코르티손이 선호됩니다. 적어도 5~7세까지는 추가적인 미네랄코르티코이드가 필요할 수 있습니다.

유아기 이후 장기 치료를 위해 일반적으로 단독으로 글루코코르티코이드를 투여합니다.

고혈압 형태의 경우 , 미네랄로코르티코이드 활성이 최소인 "단기 작용" 글루코코르티코이드(예: 프레드니손)가 선호됩니다. 과다 복용 및 성장 지연 경향이 있으므로 지속성 글루코코르티코이드(예: 덱사메타손)를 피하십시오.

고칼슘혈증

악성종양과 관련된 고칼슘혈증의 치료.

일반적으로 다발성 골수종의 뼈 침범과 관련된 고칼슘혈증을 개선합니다.

유육종증과 관련된 고칼슘혈증의 치료† [오프라벨].

다음과 관련된 고칼슘혈증의 치료 비타민 D 중독† [허가 외].

부갑상선기능항진증으로 인한 고칼슘혈증에는 효과적이지 않음† [허가 외].

갑상선염

육아종성(아급성, 비화농성) 갑상선염의 치료.

항염증 작용으로 발열, 급성 갑상선 통증 및 부기를 완화합니다.

내분비성 안구돌출증(갑상선 안구병증)의 안와 부종을 줄일 수 있습니다.

보통 다음 용도로 사용됩니다. 살리실산염과 갑상선 호르몬에 반응이 없는 중증 환자의 완화 요법.

류마티스 질환 및 콜라겐 질환

류마티스 질환의 급성 에피소드 또는 악화 및 전신 합병증(예: 류마티스 관절염, 연소성 관절염, 건선 관절염, 급성 통풍 관절염, 외상후 골관절염, 골관절염 윤활막염, 상과염, 급성 비특이성 건초염, 강직성 척추염, 라이터 증후군† [허가 외], 류마티스열† [허가 외] [특히 심장염과 함께]) 및 교원질 질환(예: 급성 류마티스 심장염, 전신 홍반성 루푸스, 피부근염† [다발성근염], 결절성 다발동맥염†, 혈관염†)은 보다 보수적인 조치에 불응합니다.

염증을 완화하고 증상을 억제하지만 질병 진행은 아닙니다.

유지 요법으로 거의 사용되지 않습니다.

유지 요법으로 사용될 수 있습니다(예: 류마티스 관절염, 급성 통풍성 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 급성 류마티스 심장염)을 더 보존적인 치료법이 효과가 없는 것으로 입증된 경우 선택된 환자에게 전체 치료 프로그램의 일부로 사용합니다.

글루코코르티코이드 철수는 유지 관리에 사용되는 경우 극히 어렵습니다. 재발 및 재발은 일반적으로 약물 중단으로 인해 발생합니다.

국소 주사는 소수의 지속적 염증이 있는 관절에만 관련된 류마티스 질환(예: 류마티스 관절염)의 관절 발현이나 힘줄이나 활액낭의 염증에 초기에 극적인 완화를 제공할 수 있습니다. ; 염증은 재발하는 경향이 있으며 때로는 약물 중단 후 더욱 심해집니다.

국소 주사는 그렇지 않으면 움직이지 않게 될 수 있는 관절의 움직임을 촉진하여 무효화를 예방할 수 있습니다.

류마티스성 심장염의 급성 증상을 제어합니다. 살리실산염보다 신속하고 생명을 구할 수 있습니다. 판막 손상을 예방할 수 없으며 장기 치료에 살리실산염보다 나을 것이 없습니다.

베게너 육아종증의 심각한 전신 합병증에 대한 보조요법이지만†, 세포독성 요법이 선택 치료법입니다.

1차 치료 증상을 조절하고 피부근염† 및 다발성근염†, 결절성 다발동맥염†, 재발성 다발연골염†, 류마티스성 다발근통† 및 거대 세포(측두엽) 동맥염† 또는 혼합 결합 조직 질환†의 심각하고 종종 생명을 위협하는 합병증을 예방합니다. 급성 상황에는 높은 복용량이 필요할 수 있습니다. 반응을 얻은 후에는 낮은 용량으로 장기간 약물을 계속 투여해야 하는 경우가 많습니다.

악성 종양 및 소아 피부근염과 관련된 다발근염†은 잘 반응하지 않을 수 있습니다.

건선에는 드물게 적응증이 됩니다. 관절염, 미만성 경피증†(진행성 전신 경화증), 급성 및 아급성 활액낭염 또는 골관절염†; 위험이 이익보다 큽니다.

골관절염†의 경우 관절내 주사가 유익할 수 있지만 관절 손상이 발생할 수 있으므로 횟수를 제한해야 합니다.

피부과 질환

천포창 및 천포창의 치료†, 포진성 수포성 피부염, 중증 다형성 홍반(스티븐스-존슨 증후군), 박리성 피부염, 통제할 수 없는 습진†, 피부 유육종증†, 균상 식육종, 편평태선† , 심한 건선 및 심한 지루성 피부염.

보통 보존 요법에 반응하지 않는 급성 악화에 대해 예약됩니다.

전신 글루코코르티코이드 치료의 조기 시작은 심상성 천포창과 천포창†에서 생명을 구할 수 있으며 고용량 또는 대량 투여가 필요할 수 있습니다. .

기존 치료법으로는 적절한 시도가 불가능한 중증 또는 무력화 알레르기 질환(예: 접촉성 피부염, 아토피성 피부염)을 관리하는 데 사용됩니다.

만성 피부 질환은 전신 글루코코르티코이드의 적응증이 되는 경우가 거의 없습니다.

국소적인 만성 피부 질환(예: 켈로이드†, 건선반†, 원형 탈모증†, 원반형 탈모증†)에 병변 내 또는 병변하 주사가 때때로 지시됩니다. 홍반루푸스†, 고리육아종†) 국소 치료에 반응이 없습니다.

건선에는 거의 적용되지 않습니다†; 사용하는 경우, 약물을 중단하거나 복용량을 감소시키면 악화가 발생할 수 있습니다.

탈모증†(원형, 전두형 또는 전신형)에는 드물게 적용됩니다. 모발 성장을 촉진할 수 있지만 약물을 중단하면 탈모가 다시 발생합니다.

알레르기 상태

기존 치료에 대한 적절한 시도로는 다루기 힘든 중증 또는 무능력한 알레르기 상태의 조절 및 아나필락시스 및 아나필락시양 반응, 혈관 부종†, 급성 비감염성 후두 부종, 혈청병, 선모충증의 알레르기 증상, 두드러기 수혈 반응†, 약물 과민 반응, 심각한 계절성 또는 다년성 비염.

전신 요법은 일반적으로 급성 질환 및 심각한 악화에 사용됩니다.

급성 질환의 경우 일반적으로 고용량으로 다른 요법(예: 항히스타민제, 교감 신경 흥분제)과 함께 사용됩니다.

보다 보수적인 치료에 반응하지 않는 장애 상태의 환자와 장기 글루코코르티코이드 치료의 위험이 정당화되는 경우 만성 알레르기 질환에 대한 장기 치료를 예약하세요.

안구 장애

다양한 알레르기성 및 비화농성 안구 염증을 억제합니다.

안구 손상의 흉터를 줄이기 위해†.

심각한 안과 질환의 치료에 사용됩니다. 눈 및 부속기에 관련된 급성 및 만성 알레르기성 및 염증성 과정(예: 알레르기성 결막염, 각막염, 알레르기성 각막 변연 궤양, 안포진, 홍채염 및 홍채모양체염, 맥락망막염, 미만성 후방 포도막염 및 맥락막염, 전안부 염증, 시신경염, 교감성 안염 ).

급성 시신경염은 초기 고용량 IV 요법 후 만성 경구 요법으로 최적으로 치료됩니다. 임상적으로 확실한 다발성 경화증으로의 진행을 늦출 수 있습니다.

눈의 덜 심각한 알레르기 및 염증성 알레르기 질환은 국소(눈에) 코르티코스테로이드로 치료합니다.

전완의 완고한 경우에는 전신적으로 치료됩니다. 안구 질환을 분류하고 더 깊은 안구 구조가 침범된 경우를 분석합니다.

천식

코르티코스테로이드는 급성 천식 악화의 보조 치료 및 지속성 천식†의 유지 치료에 사용됩니다.

전신성 글루코코르티코이드(보통 프레드니손, 프레드니솔론, 덱사메타손)는 중등도에서 중증의 천식 급성 악화 치료에 사용됩니다. 기류 장애 해결 속도를 높이고 재발률을 줄입니다.

COPD

만성폐쇄성폐질환 글로벌 이니셔티브(GOLD) 지침에서는 경구용 글루코코르티코이드가 COPD 악화의 급성 관리에 역할을 하지만 COPD의 만성 일일 치료에는 역할을 하지 않는다고 명시하고 있습니다. 혜택이 부족하고 전신 합병증 발생률이 높습니다.

유육종증

증상이 있는 유육종증의 관리.

고칼슘혈증에는 전신 글루코코르티코이드가 사용됩니다. 안구, CNS, 선상, 심근 또는 중증 폐 침범; 또는 글루코코르티코이드의 병변 내 주사에 반응하지 않는 심각한 피부 병변.

결핵

적절한 항결핵 요법과 병행하여 전격성 또는 파종성 폐결핵을 치료합니다.

지질성 폐렴

폐 병변의 분해 또는 용해를 촉진하고 지질성 폐렴에서 가래 지질을 제거합니다.

2019 코로나바이러스 질환(COVID-19)

COVID-19로 인한 심각한 합병증 치료를 위한 보조 요법†.

뢰플러 증후군

다른 방법으로는 관리할 수 없는 증상이 있는 뢰플러 증후군의 급성 증상의 증상 완화.

베릴리아증

베릴리아증의 급성 증상의 증상 완화.

흡인성 폐렴

흡인성 폐렴의 급성 징후에 대한 증상 완화.

기관지폐 이형성증에 대한 출생 후 사용

기계 환기가 필요한 극소 저체중 출생아(예: 1.5kg)의 기관지폐 이형성증 예방 또는 치료에 사용되었습니다. 그러나 AAP에서는 이러한 환자에게 전신 글루코코르티코이드를 일상적으로 사용하는 것은 권장되지 않는다고 명시하고 있습니다.

단기간 폐에 도움이 될 수 있지만 사망률을 줄이지는 않으며 심각한 부작용(예: , 고혈당증, 고혈압, 위장관 출혈 또는 장 천공, 비후성 폐쇄성 심근병증, 체중 증가 저하, 머리 둘레 성장 저하) 및 장기적인 후유증(예: 신경 발달 지연, 뇌성 마비, 인지 기능 장애, 학교 전이나 학교에서의 성장 둔화) 나이).

혈액 장애

후천성(자가면역) 용혈성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증(ITP), 이차성 혈소판 감소증, 적아구 감소증 또는 선천성(적혈구) 저형성 빈혈의 관리.

높거나 심지어 대량 투여하면 출혈 경향이 줄어들고 혈구 수치가 정상화됩니다. 혈액학적 장애의 경과나 기간에 영향을 미치지 않습니다.

글루코코르티코이드, 면역 글로불린 IV(IGIV) 또는 비장절제술은 관련 출혈 정도에 따라 중등도에서 중증 ITP에 대한 1차 치료법입니다.

헤노흐-쇤라인 자반증의 신장 합병증에 영향을 주거나 예방할 수 없습니다.

어린이 재생 불량성 빈혈에 대한 효과에 대한 증거는 불충분하지만 널리 사용됩니다.

쇼크

쇼크 치료에는 코르티코스테로이드가 사용되어 왔습니다. 패혈증 생존 캠페인 지침에서는 패혈성 쇼크가 있고 혈관수축제 치료가 지속적으로 필요한 성인에게 IV 코르티코스테로이드를 사용할 것을 제안합니다. 그러나 최적의 용량, 시작 시점 및 지속 기간은 여전히 ​​불확실합니다.

패혈성 쇼크가 있는 성인에게 사용되는 일반적인 코르티코스테로이드는 IV 하이드로코르티손(매일 200mg을 6시간마다 50mg IV로 투여하거나 지속적으로 투여)입니다. 주입).

위장관 질환

궤양성 대장염, 국소 장염 및 복강병의 급성 악화 및 전신 합병증에 대한 단기 완화 요법†.

천공, 농양 또는 기타 화농성 감염이 임박할 가능성이 있는 경우에는 사용하지 마십시오.

만성 위장관 질환(예: 궤양성 대장염, 소아 지방변증)의 유지 요법으로는 거의 사용되지 않습니다. 재발을 예방하지 못하며 장기 투여 시 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.

때때로 다른 보조 요법과 함께 저용량을 투여하는 것은 만성 질환에 대해 지시된 일반적인 치료법에 반응하지 않는 질병에 유용할 수 있습니다.

크론병

경구용 코르티코스테로이드는 중등도에서 중증의 활동성 크론병의 단기 치료에 사용될 수 있습니다.

신생물성 질환

림프계 종양성 질환(예: 성인의 백혈병 및 림프종, 소아의 급성 백혈병)의 완화 치료에서 단독으로 또는 다양한 화학요법의 구성 요소로 사용됩니다.

유방암 치료; 글루코코르티코이드 단독으로는 다른 제제(예: 세포독성제, 호르몬, 항에스트로겐)만큼 효과적이지 않으므로 반응이 없는 질병에 사용해야 합니다.

장기 이식

대량 투여 시, 이식된 장기의 거부반응을 방지하기 위해 다른 면역억제제와 병용하여 사용됩니다†.

면역억제제 사용 시 2차 감염 발생률이 높습니다. 사용 경험이 있는 임상의로 제한됩니다.

선모충증

신경학적 또는 심근 침범이 있는 선모충증의 치료.

신증후군 및 루푸스신염

요독증이 없는 특발성 신증후군의 치료.

원발성 신장 질환에 따른 이차 신증후군, 특히 신장 조직학적 변화가 미미한 경우 이뇨 및 단백뇨 완화를 유도할 수 있습니다.

루푸스 신장염 치료.

세균성 뇌수막염

세균성 뇌막염의 치료에 사용되었습니다†.

Cochrane 검토에서 코르티코스테로이드는 청력 손실과 신경학적 후유증을 줄이는 것으로 밝혀졌지만 개선되지는 않았습니다. 전반적인 사망률. 혜택은 고소득 국가로 제한되었습니다. 저소득 국가에서는 코르티코스테로이드 치료의 유익한 효과가 없었습니다.

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• Xywav
• Zaleplon
• Zirconium Cyclosilicate
• Zolpidem
• Zolpidem (Oral)
• Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
• ZolpiMist
• Zoster Vaccine Recombinant
• 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine

사용하는 방법 Hydrocortisone (Systemic)

일반

격일 요법

치료 중단

투여

경구, IV 주사, 주입 또는 IM 주사로 투여합니다.

하위 투여 가능 Q 주사(히드로코르티손 인산나트륨으로서, 미국에서는 더 이상 시판되지 않음) 또는 관절내, 병변 내 또는 연조직 주사(히드로코르티손 아세테이트로서, 미국에서는 더 이상 시판되지 않음)를 통해 국소 효과를 위해 투여됩니다.

일반적으로 약물을 경구로 복용할 수 없거나 응급 상황에서 사용할 수 없는 환자를 위해 IM 또는 IV 요법을 예약합니다. 초기 응급 상황 이후에는 지속성 주사용 코르티코스테로이드 제제 또는 코르티코스테로이드 경구 투여를 고려하십시오.

경구 투여

히드로코르티손을 정제로 경구 투여하십시오.

IV 투여

IV 주사 또는 주입으로 하이드로코르티손 나트륨 숙신산염을 투여합니다.

제조업체의 지침에 따라 정균 주사용수 또는 정균 0.9% 염화나트륨 주사로 IV 주사를 위해 재구성합니다.

IV 주입의 경우 재구성된 하이드로코르티손 숙신산나트륨 용액을 5% 포도당, 0.9% 염화나트륨 또는 0.9% 염화나트륨 주사에 포함된 5% 포도당으로 0.1~1mg/mL의 농도로 추가로 희석합니다.

약물을 직접 IV 주사하는 경우 최소 30초에 걸쳐 투여하십시오.

IM 주사

히드로코르티손나트륨숙신산염을 투여하십시오. IM 주입으로.

제조업체의 지침에 따라 정균 주사용수 또는 정균 0.9% 염화나트륨 주사로 IM 주사를 위해 재구성합니다.

복용량

히드로코르티손 및 하이드로코르티손 숙신산나트륨으로 사용 가능. 하이드로코르티손으로 표현된 복용량.

만족스러운 반응을 얻은 후에는 적절한 임상 반응을 유지할 수 있는 최저 수준까지 복용량을 조금씩 감량하고 가능한 한 빨리 약물을 중단해야 합니다.

질병 및 스트레스(수술, 감염, 외상)의 완화 또는 악화와 같이 복용량 조정이 필요함을 나타내는 징후가 있는지 환자를 지속적으로 모니터링합니다.

다음의 경우에는 고용량이 필요할 수 있습니다. 특정 류마티스 질환 및 콜라겐 질환의 급성 상황; 반응이 나타난 후에는 낮은 용량으로 장기간 약물을 계속 투여해야 하는 경우가 많습니다.

천포창, 박리성 피부염, 포진성 수포성 피부염, 중증 다형성 홍반, 또는 균상 식육종. 전신 글루코코르티코이드 치료의 조기 시작은 심상성 천포창의 생명을 구할 수 있습니다. 복용량을 점차적으로 가장 낮은 유효 수준까지 줄이되 중단은 불가능할 수 있습니다.

쇼크 치료를 위해서는 다량의 복용량이 필요할 수 있습니다.

장기간 항염증 치료를 위해 경구로 사용하는 경우 , 격일 복용량 요법을 고려하십시오. 장기 치료 후 점차적으로 중단하십시오.

소아 환자

연령에 따라 표시된 복용량을 엄격히 준수하기보다는 질병의 중증도와 환자의 반응에 따라 소아 복용량을 기준으로 하세요. 체중 또는 체표면적.

히드로코르티손: 매일 0.56~8mg/kg 또는 매일 16~240mg/m2, 3~4회 분할 투여.

하이드로코르티손 숙신산 나트륨: 0.16~1mg/kg 또는 6~30mg/m2 하루 1~2회 IV.

하이드로코르티손 숙신산 나트륨: 0.16~1mg/kg 또는 6~30mg /m2 IM 1일 1~2회.

코르티코스테로이드를 사용하는 경우 NIH 코로나19 치료 지침 패널에서는 덱사메타손(0.15mg/kg[최대 6mg)을 권장합니다. ] 최대 10일 동안 1일 1회 IV 또는 경구 투여). 덱사메타손을 사용할 수 없는 경우 동등한 용량의 대체 코르티코스테로이드(예: 하이드로코르티손)를 고려할 수 있습니다. 소아 COVID-19 환자의 코르티코스테로이드 사용에 대한 추가 정보는 최신 NIH COVID-19 치료 지침을 참조하세요.

성인

하이드로코르티손: 처음에는 10~320mg 치료되는 질병에 따라 매일(보통 3~4회 분할 투여).

히드로코르티손 나트륨 숙시네이트: 매일 100mg~8g. 처음에는 100~500mg IV, 필요에 따라 2~10시간마다.

하이드로코르티손 나트륨 숙시네이트: 매일 100mg~8g. 처음에는 100~500mg을 IM으로 투여하고 필요에 따라 2~10시간마다 투여합니다.

생명을 위협하는 쇼크: 직접 IV 주사로 50mg/kg과 같은 대량의 하이드로코르티손 나트륨 숙신산염을 투여합니다(일정 기간에 걸쳐). 1~수분) 처음에는 4시간마다 및/또는 필요한 경우 24시간마다 반복합니다.

또는 처음에 0.5~2g을 직접 IV 주사(1~수분에 걸쳐)하고 필요에 따라 2~6시간 간격으로 반복 투여합니다.

이러한 경우 1~수분에 걸쳐 직접 IV 주사로 투여합니다.

고용량 요법만 계속합니다. 환자의 상태가 안정될 때까지, 일반적으로 48~72시간을 넘지 않습니다.

72시간 이상 대규모 코르티코스테로이드 치료가 필요한 경우 나트륨 저류를 줄이는 코르티코스테로이드(예: 메틸프레드니솔론 숙신산나트륨 또는 덱사메타손 인산나트륨)를 사용하여 고나트륨혈증 위험을 최소화하세요.

NIH 코로나19 치료 지침 패널은 하이드로코르티손 160mg을 매일 2~4회 분할 투여할 것을 권장합니다. WHO 지침 개발 그룹은 7~10일 동안 8시간마다 하이드로코르티손 50mg을 권장합니다. 코로나19 환자의 코르티코스테로이드 사용에 대한 추가 정보는 최신 NIH 및 WHO 코로나19 치료 지침을 참조하세요.

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