Hydrocortisone (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Hydrocortisone (Systemic)

Çok çeşitli hastalık ve durumların tedavisi, temel olarak bir antiinflamatuar ve immün baskılayıcı ajan olarak glukokortikoid etkileri ve çeşitli hastalıkların palyatif tedavisinde kan ve lenfatik sistemler üzerindeki etkileri nedeniyle.

Antiinflamatuar ve immünsupresan özellikleri nedeniyle kullanıldığında minimum mineralokortikoid aktivitesine sahip sentetik glukokortikoidler tercih edilir.

Adrenokortikal Yetmezlik

Adrenokortikal yetmezliği olan hastalarda eksik endojen hormonları değiştirmek için kortikosteroidler fizyolojik dozlarda uygulanır.

Hidrokortizon veya kortizon (liberal tuz alımıyla birlikte) genellikle Adrenokortikal yetmezliği olan hastalarda replasman tedavisinde kortikosteroid tercih edilir, çünkü bu ilaçlar hem glukokortikoid hem de mineralokortikoid özelliklere sahiptir. Bazı hastalarda daha güçlü bir mineralokortikoidin (fludrokortizon) eş zamanlı uygulanması gerekebilir.

Şüpheli veya bilinen adrenal yetmezlik durumunda, parenteral tedavi ameliyat öncesi veya ciddi travma, hastalık veya geleneksel tedaviye yanıt vermeyen şok sırasında kullanılabilir. .

Adrenogenital Sendrom

Konjenital adrenogenital sendromun yaşam boyu glukokortikoid tedavisi.

Tuz kaybeden formlarda, bol tuz alımıyla birlikte kortizon veya hidrokortizon tercih edilir; En az 5-7 yaşına kadar ek bir mineralokortikoid ile birlikte gerekli olabilir.

Erken çocukluktan sonra uzun süreli tedavi için genellikle tek başına bir glukokortikoid.

Hipertansif formlarda Minimum mineralokortikoid aktivitesine sahip "kısa etkili" bir glukokortikoid (örn. prednizon) tercih edilir; Doz aşımı eğilimi ve büyüme geriliği nedeniyle uzun etkili glukokortikoidlerden (ör. deksametazon) kaçının.

Hiperkalsemi

Malignite ile ilişkili hiperkalseminin tedavisi.

Multiple miyelomda kemik tutulumuyla ilişkili hiperkalsemiyi genellikle iyileştirir.

Sarkoidozla ilişkili hiperkalseminin tedavisi† [endikasyon dışı].

Sarkoidozla ilişkili hiperkalseminin tedavisi D vitamini intoksikasyonu† [endikasyon dışı]

Hiperparatiroidizmin neden olduğu hiperkalsemi için etkili değildir† [endikasyon dışı]

Tiroidit

Granülomatöz (subakut, süpüratif olmayan) tiroiditin tedavisi.

Anti-inflamatuar etki ateşi, akut tiroid ağrısını ve şişliği hafifletir.

Endokrin ekzoftalmide (tiroid oftalmopatisi) yörüngesel ödemi azaltabilir.

Genellikle aşağıdakiler için ayrılmıştır: Salisilatlara ve tiroid hormonlarına yanıt vermeyen ağır hastalarda palyatif tedavi.

Romatizmal Bozukluklar ve Kollajen Hastalıklar

Romatizmal bozuklukların akut atakları veya alevlenmeleri ve sistemik komplikasyonlarının (örn. romatoid artrit, jüvenil artrit, psoriatik artrit, akut gut artriti, travma sonrası osteoartrit, osteoartrit sinoviti, epikondilit, akut spesifik olmayan tenosinovit, ankilozan spondilit, Reiter sendromu† [endikasyon dışı], romatizmal ateş† [endikasyon dışı] [özellikle karditle birlikte]) ve kollajen hastalıkları (örn. akut romatizmal kardit, sistemik lupus eritematozus, dermatomiyozit† [polimiyozit], poliarteritis nodosa†, vaskülit†) daha konservatif önlemlere dirençlidir.

İnflamasyonu hafifletir ve semptomları baskılar ancak hastalığın ilerlemesini engellemez.

Nadiren idame tedavisi olarak endikedir.

İdame tedavisi olarak kullanılabilir (ör. romatoid artritte, akut gut artriti, sistemik lupus eritematozus, akut romatizmal kardit) daha konservatif tedavilerin etkisiz olduğu kanıtlanmış hastalarda seçilmiş hastalarda toplam tedavi programının bir parçası olarak.

Glukokortikoidin bakım amacıyla kullanılması durumunda geri çekilmesi son derece zordur; hastalığın nüksetmesi ve nüks genellikle ilacın kesilmesiyle ortaya çıkar.

Lokal enjeksiyon, yalnızca birkaç kalıcı iltihaplı eklemi içeren romatizmal bozuklukların (örn. romatoid artrit) eklem belirtilerinde veya tendon veya bursa iltihabında başlangıçta dramatik bir rahatlama sağlayabilir. ; iltihap tekrarlama eğilimindedir ve bazen ilacın kesilmesinden sonra daha yoğun olur.

Lokal enjeksiyon, aksi takdirde hareketsiz hale gelebilecek eklemlerin hareketini kolaylaştırarak sakatlığı önleyebilir.

Romatizmal karditin akut belirtilerini daha fazla kontrol eder. salisilatlardan daha hızlıdır ve hayat kurtarıcı olabilir; kapak hasarını önleyemez ve uzun süreli tedavi için salisilatlardan daha iyi değildir.

Wegener granülomatozunun† ciddi sistemik komplikasyonları için yardımcı olarak kullanılır, ancak sitotoksik tedavi tercih edilen tedavidir.

Birincil tedavi. dermatomiyozit† ve polimiyozit†, poliarteritis nodosa†, tekrarlayan polikondrit†, polimiyalji romatika† ve dev hücreli (temporal) arterit† veya karışık bağ dokusu hastalığı sendromu† gibi ciddi, sıklıkla hayatı tehdit eden komplikasyonları önlemek için semptomları kontrol etmek. Akut durumlarda yüksek doz gerekebilir; Yanıt alındıktan sonra ilaca genellikle düşük dozda uzun süre devam edilmelidir.

Malignite ve çocukluk çağı dermatomiyoziti ile ilişkili polimiyozit† iyi yanıt vermeyebilir.

Psoriatik hastalarda nadiren endikedir. artrit, yaygın skleroderma† (ilerleyici sistemik skleroz), akut ve subakut bursit veya osteoartrit†; riskler faydalardan daha ağır basmaktadır.

Osteoartritte† eklem içi enjeksiyonlar faydalı olabilir ancak eklem hasarı oluşabileceğinden sayıları sınırlı olmalıdır.

Dermatolojik Hastalıklar

Pemfigus ve pemfigoid†, büllöz dermatit herpetiformis, şiddetli eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu), eksfolyatif dermatit, kontrol edilemeyen egzama†, kutanöz sarkoidoz†, mikoz fungoides, liken planus† tedavisi , şiddetli sedef hastalığı ve şiddetli seboreik dermatit.

Genellikle konservatif tedaviye yanıt vermeyen akut alevlenmeler için kullanılır.

Pemfigus vulgaris ve pemfigoid† hastalarında sistemik glukokortikoid tedavisinin erken başlatılması hayat kurtarıcı olabilir ve yüksek veya yüksek dozlar gerekebilir. .

Geleneksel tedavinin yeterli denemeleriyle tedavi edilemeyen şiddetli veya güçsüzleştirici alerjik durumların (örn. kontakt dermatit, atopik dermatit) kontrolü için.

Kronik cilt bozuklukları nadiren sistemik glukokortikoidler için bir endikasyondur.

Lokalize kronik cilt bozuklukları (örn. keloidler†, psoriatik plaklar†, alopesi Areata†, diskoid) için ara sıra intralezyonel veya lezyon altı enjeksiyonlar endikedir. lupus eritematozus†, granüloma annulare†) topikal tedaviye yanıt vermeyen.

Psoriasis† için nadiren endikedir; kullanıldığında, ilaç kesildiğinde veya dozaj azaltıldığında alevlenme meydana gelebilir.

Alopesi† (areata, totalis veya universalis) için nadiren endikedir; saç büyümesini teşvik edebilir, ancak ilaç kesildiğinde saç dökülmesi geri döner.

Alerjik Durumlar

Anafilaktik ve anafilaktoid reaksiyonlar, anjiyoödem†, akut enfeksiyöz olmayan laringeal ödem, serum hastalığı, trikinozun alerjik semptomları, ürtikeryal transfüzyon reaksiyonları†, ilaca aşırı duyarlılık reaksiyonları ve şiddetli mevsimsel veya sürekli rinit.

Sistemik tedavi genellikle akut durumlar ve şiddetli alevlenmeler için kullanılır.

Akut durumlar için genellikle yüksek dozda ve diğer tedavilerle (ör. antihistaminikler, sempatomimetikler) birlikte kullanılır.

Kronik alerjik durumların uzun süreli tedavisini, daha konservatif tedaviye yanıt vermeyen, sakatlığa yol açan koşulları olan hastalar için ve uzun süreli glukokortikoid tedavisinin risklerinin haklı olduğu durumlarda ayırın.

Oküler Bozukluklar

Çeşitli alerjik ve piyojenik olmayan oküler inflamasyonları baskılamak için.

Oküler yaralanmalarda yara izini azaltmak için†.

Ciddi göz yaralanmalarının tedavisi için. Göz ve ekleri içeren akut ve kronik alerjik ve inflamatuar süreçler (örn. alerjik konjonktivit, keratit, alerjik korneal marjinal ülserler, herpes zoster oftalmikus, iritis ve iridosiklit, korioretinit, yaygın arka üveit ve koroidit, ön segment iltihabı, optik nörit, sempatik oftalmi) ).

Akut optik nörit, başlangıçta yüksek doz IV tedavisi ve ardından kronik oral tedavi ile optimal olarak tedavi edilir. Klinik olarak kesin multipl sklerozun ilerleyişini yavaşlatabilir.

Gözün daha az şiddetli alerjik ve inflamatuar alerjik durumları, topikal (göze yönelik) kortikosteroidlerle tedavi edilir.

İnatçı anterior göz vakalarında sistemik olarak segment göz hastalığı ve daha derin oküler yapılar etkilendiğinde.

Astım

Kortikosteroidler, akut astım alevlenmelerinin yardımcı tedavisinde ve inatçı astımın idame tedavisinde kullanılır†.

Sistemik glukokortikoidler (genellikle prednizon, prednizolon ve deksametazon) orta ve şiddetli astım alevlenmelerinin tedavisinde kullanılır; hava akışı tıkanıklığının çözümünü hızlandırır ve tekrarlama oranını azaltır.

KOAH

Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD) kılavuzu, oral glukokortikoidlerin KOAH alevlenmelerinin akut tedavisinde rol oynadığını ancak KOAH'ın kronik günlük tedavisinde hiçbir rolü olmadığını belirtmektedir çünkü fayda olmaması ve sistemik komplikasyon oranının yüksek olması.

Sarkoidoz

Semptomatik sarkoidozun tedavisi.

Sistemik glukokortikoidler hiperkalsemide endikedir; oküler, CNS, glandüler, miyokardiyal veya ciddi akciğer tutulumu; veya intralezyonel glukokortikoid enjeksiyonlarına yanıt vermeyen ciddi cilt lezyonları.

Tüberküloz

Uygun antitüberküloz tedavi ile eş zamanlı kullanıldığında fulminan veya dissemine akciğer tüberkülozunun tedavisi.

Lipid Pnömonisi

Akciğer lezyonlarının parçalanmasını veya çözünmesini teşvik eder ve lipid pnömonisinde balgam lipidlerini ortadan kaldırır.

Koronavirüs Hastalığı 2019 (COVID-19)

COVID-19† kaynaklı ciddi komplikasyonların tedavisinde yardımcı tedavi.

Loeffler Sendromu

Başka yöntemlerle tedavi edilemeyen semptomatik Loeffler sendromunun akut belirtilerinin semptomatik olarak hafifletilmesi.

Berilliosis

Berilliosisin akut belirtilerinin semptomatik olarak hafifletilmesi.

Aspirasyon Pnömonisi

Aspirasyon pnömonisinin akut belirtilerinin semptomatik olarak hafifletilmesi.

Bronkopulmoner Displazide Doğum Sonrası Kullanım

Mekanik ventilasyon gerektiren çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde (örn. <1,5 kg) bronkopulmoner displazinin önlenmesi veya tedavisi için kullanılmıştır. Ancak AAP, bu tür hastalarda sistemik glukokortikoidlerin rutin kullanımının önerilmediğini belirtmektedir.

Kısa süreli akciğer yararları sağlayabilir ancak mortaliteyi azaltmaz ve ciddi yan etki riskinin artmasıyla ilişkilidir (örn. , hiperglisemi, hipertansiyon, gastrointestinal kanama veya bağırsak delinmesi, hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati, zayıf kilo alımı, baş çevresinin zayıf büyümesi) ve uzun vadeli sekeller (örn. yaş).

Hematolojik Bozukluklar

Kazanılmış (otoimmün) hemolitik anemi, idiyopatik trombositopenik purpura (ITP), sekonder trombositopeni, eritroblastopeni veya konjenital (eritroid) hipoplastik aneminin tedavisi.

Yüksek ve hatta büyük dozlar kanama eğilimlerini azaltır ve kan sayımlarını normalleştirir; hematolojik bozuklukların seyrini veya süresini etkilemez.

Glukokortikoidler, immün globulin IV (IGIV) veya splenektomi, kanamanın boyutuna bağlı olarak orta ila şiddetli ITP için birinci basamak tedavilerdir.

Henoch-Schoenlein purpurasında böbrek komplikasyonlarını etkilemeyebilir veya önleyemez.

Çocuklarda aplastik anemide etkinliğine dair yeterli kanıt yoktur, ancak yaygın olarak kullanılmaktadır.

Şok

Şok tedavisinde kortikosteroidler kullanılmıştır. Sepsisten Kurtulma Kampanyası kılavuzları, septik şoklu ve vazopressör tedavisine devam eden gereksinimi olan yetişkinler için IV kortikosteroid kullanımını önermektedir; ancak optimal doz, başlama zamanlaması ve süresi belirsizliğini koruyor.

Septik şoklu erişkinlerde kullanılan tipik kortikosteroid IV hidrokortizondur (günde 200 mg, 6 saatte bir 50 mg IV olarak veya sürekli olarak verilir). infüzyon).

GI Hastalıkları

Ülseratif kolit, bölgesel enterit ve çölyak hastalığının akut alevlenmeleri ve sistemik komplikasyonları için kısa süreli palyatif tedavi†.

Yaklaşan perforasyon, apse veya diğer piyojenik enfeksiyon olasılığı varsa kullanmayın.

Kronik gastrointestinal hastalıklarda (örn. ülseratif kolit, çölyak hastalığı) idame tedavisi için nadiren endikedir. nüksleri önlemez ve uzun süreli uygulamada ciddi advers reaksiyonlara neden olabilir.

Düşük dozajlar, diğer destekleyici tedavilerle birlikte zaman zaman, kronik durumlar için belirtilen olağan tedaviye yanıt vermeyen hastalıklar için yararlı olabilir.

Crohn Hastalığı

Orta ila şiddetli derecede aktif Crohn hastalığının kısa süreli tedavisinde oral kortikosteroidler kullanılabilir.

Neoplastik Hastalıklar

Lenfatik sistemin neoplastik hastalıklarının (örneğin yetişkinlerde lösemiler ve lenfomalar ve çocuklarda akut lösemiler) palyatif tedavisinde tek başına veya çeşitli kemoterapötik rejimlerin bir bileşeni olarak.

Meme kanserinin tedavisi; Glukokortikoidler tek başına diğer ajanlar (ör. sitotoksik ajanlar, hormonlar, antiöstrojenler) kadar etkili değildir ve yanıt vermeyen hastalıklar için saklanmalıdır.

Organ Nakilleri

Yoğun dozlarda, nakledilen organların reddedilmesini önlemek için diğer bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla birlikte kullanılır†.

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarda ikincil enfeksiyonların görülme sıklığı yüksektir; kullanımında deneyimli klinisyenlerle sınırlıdır.

Trichinosis

Nörolojik veya miyokard tutulumu olan trichinosis'in tedavisi.

Nefrotik Sendrom ve Lupus Nefriti

Üremi olmadan idiyopatik nefrotik sendromun tedavisi.

Primer böbrek hastalığına sekonder nefrotik sendromda, özellikle minimal renal histolojik değişiklik olduğunda, diürezi ve proteinürinin remisyonunu indükleyebilir.

Lupus nefritinin tedavisi.

Bakteriyel Menenjit

Bakteriyel menenjit tedavisinde kullanılmıştır†.

Bir Cochrane incelemesinde kortikosteroidlerin işitme kaybını ve nörolojik sekelleri azalttığı ancak iyileşmediği bulunmuştur. genel ölüm oranı. Faydalar yüksek gelirli ülkelerle sınırlıydı; Düşük gelirli ülkelerde kortikosteroid tedavisinin hiçbir yararlı etkisi görülmedi.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Hydrocortisone (Systemic)

Genel

  • Uygulama yolu ve dozaj, tedavi edilen duruma ve hastanın yanıtına bağlıdır.

    • Alternatif Gün Terapisi

  • İki sabah tek bir dozun uygulandığı alternatif gün terapisi dozaj rejimidir çoğu durumda uzun süreli oral glukokortikoid tedavisi için tercih edilir. Bu rejim, adrenal baskılanmayı, protein katabolizmasını ve diğer olumsuz etkileri en aza indirirken semptomların hafifletilmesini sağlar.
  • Bazı durumlar (örn. romatoid artrit, ülseratif kolit) semptomlar nedeniyle günlük glukokortikoid tedavisi gerektirir. Altta yatan hastalığın durumu alternatif gün tedavisiyle kontrol edilemez.

    • Terapinin Kesilmesi

  • Şunlardan oluşan steroid yoksunluk sendromu: ilacın aniden kesilmesinin ardından uyuşukluk, ateş ve miyalji gelişebilir. Semptomlar genellikle adrenal yetmezlik kanıtı olmadan ortaya çıkar (plazma glukokortikoid konsantrasyonları hala yüksek olmasına rağmen hızla düşüyorken).
  • Acil durumlarda yalnızca kısa süreliğine (birkaç gün) kullanılırsa, dozajı oldukça hızlı bir şekilde azaltabilir ve kesebilir.
  • Farmakolojik dozajlarla uzun süreli tedaviyi takiben HPA ekseni fonksiyonunda iyileşme gerçekleşene kadar sistemik glukokortikoidleri çok yavaş bir şekilde kesin. (Uyarılar bölümünde Adrenokortikal Yetmezlik konusuna bakın.)
  • Sistemik glukokortikoidden oral veya nazal inhalasyon kortikosteroid tedavisine geçiş yaparken dikkatli olun.
  • Yavaş yavaş geri çekilme veya "azaltmaya" yönelik birçok yöntem tanımlanmıştır.
  • Önerilen bir rejimde, fizyolojik doza (20) ulaşana kadar her 3-7 günde bir 10-20 mg azaltın. mg) değerine ulaşılır.
  • Diğer öneriler, azalmaların genellikle her 1-2 haftada bir 10 mg'ı geçmemesi gerektiğini belirtmektedir. 2-4 hafta sonra, hidrokortizon dozajı, günlük 10 mg'lık tek sabah dozuna ulaşılıncaya kadar her hafta 2,5 mg azaltılabilir.
  • Belirli akut alerjik durumlar (örn. zehirli sarmaşık gibi kontakt dermatit) veya kronik alerjik durumların akut alevlenmeleri için glukokortikoidler kısa süreli (örn. 6 gün süreyle) uygulanabilir. Tedavinin ilk gününde başlangıçta yüksek bir doz uygulayın ve ardından birkaç gün içinde dozu azaltarak tedaviyi bırakın.

    • Uygulama

    Ağızdan, IV enjeksiyon veya infüzyonla ya da IM enjeksiyonla uygulayın.

    Alt olarak uygulanabilir. Q enjeksiyonu (hidrokortizon sodyum fosfat olarak; artık ABD'de ticari olarak mevcut değildir) veya lokal etki için eklem içi, lezyon içi veya yumuşak doku enjeksiyonu (hidrokortizon asetat olarak; ABD'de artık ticari olarak mevcut değildir) yoluyla uygulanır.

    İlacı ağızdan alamayan hastalar için veya acil durumlarda kullanılmak üzere genellikle IM veya IV tedavisini ayırın. İlk acil dönemden sonra, daha uzun etkili enjekte edilebilir bir kortikosteroid preparatı veya bir kortikosteroidin ağızdan uygulanmasını düşünün.

    Oral Uygulama

    Hidrokortizonu tabletler halinde ağızdan uygulayın.

    IV Uygulama

    Hidrokortizon sodyum süksinatı IV enjeksiyon veya infüzyon yoluyla uygulayın.

    Sulandırma

    Enjeksiyon için bakteriyostatik su veya bakteriyostatik %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu ile üreticinin talimatlarına göre IV enjeksiyon için sulandırın.

    Seyreltme

    IV infüzyon için, sulandırılmış hidrokortizon sodyum süksinat çözeltilerini %5 dekstroz, %0,9 sodyum klorür veya %0,9 sodyum klorür enjeksiyonunda %5 dekstroz ile 0,1-1 mg/mL konsantrasyonuna kadar seyreltin.

    Uygulama Hızı

    İlaç doğrudan IV enjeksiyon yoluyla uygulandığında, en az 30 saniyelik bir süre boyunca uygulayın.

    IM Enjeksiyon

    Hidrokortizon sodyum süksinat uygulayın IM enjeksiyonu ile.

    Sulandırma

    Üreticinin talimatlarına göre bakteriyostatik enjeksiyonluk su veya bakteriyostatik %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu ile IM enjeksiyon için sulandırın.

    Dozaj

    Hidrokortizon ve hidrokortizon sodyum süksinat olarak mevcuttur; Hidrokortizon cinsinden ifade edilen dozaj.

    Tatmin edici bir yanıt alındıktan sonra dozaj, yeterli klinik yanıtı sağlayacak en düşük düzeye kadar küçük adımlarla azaltılmalı ve mümkün olan en kısa sürede ilaç kesilmelidir.

    Hastalığın ve stresin (cerrahi, enfeksiyon, travma) iyileşmesi veya alevlenmesi gibi doz ayarlamasının gerekli olduğunu gösteren belirtiler açısından hastaları sürekli olarak izleyin.

    Yüksek dozlar gerekebilir. bazı romatizmal rahatsızlıkların ve kolajen hastalıklarının akut durumları; Yanıt alındıktan sonra ilaca genellikle uzun süre düşük dozda devam edilmelidir.

    Pemfigus, eksfolyatif dermatit, büllöz dermatit herpetiformis, şiddetli eritema multiforme, veya mikoz fungoides. Pemfigus vulgariste sistemik glukokortikoid tedavisinin erken başlatılması hayat kurtarıcı olabilir. Dozu kademeli olarak etkili en düşük seviyeye kadar azaltın, ancak ilacın kesilmesi mümkün olmayabilir.

    Şok tedavisi için çok yüksek dozlar gerekebilir.

    Uzun süreli anti-inflamatuar tedavi için ağızdan kullanılıyorsa. alternatif gün dozaj rejimini düşünün. Uzun süreli tedaviyi takiben, kademeli olarak tedaviden vazgeçin.

    Pediatrik Hastalar

    Pediatrik dozajı, yaşa göre belirtilen doza sıkı sıkıya bağlı kalmak yerine, hastalığın ciddiyetine ve hastanın yanıtına göre temel alın. vücut ağırlığı veya vücut yüzey alanı.

    Olağan Dozaj Oral

    Hidrokortizon: günlük 0,56–8 mg/kg veya günlük 16–240 mg/m2, 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde uygulanır.

    IV

    Hidrokortizon sodyum süksinat: 0,16–1 mg/kg veya 6–30 mg/m2 IV, günde 1 veya 2 kez.

    IM

    Hidrokortizon sodyum süksinat: 0,16–1 mg/kg veya 6–30 mg /m2 IM günde 1 veya 2 kez.

    Coronavirüs Hastalığı 2019 (COVID-19)† IV

    Kortikosteroid kullanıldığında, NIH COVID-19 Tedavi Kılavuzları Paneli deksametazon (0,15 mg/kg [maksimum 6 mg) önermektedir. 10 güne kadar günde bir kez IV veya oral olarak verilir). Deksametazon mevcut değilse, alternatif bir kortikosteroidin (örn. hidrokortizon) eşdeğer dozajları düşünülebilir. COVID-19'lu pediyatrik hastalarda kortikosteroid kullanımına ilişkin ek bilgi için en güncel NIH COVID-19 tedavi kılavuzlarına bakın.

    Yetişkinler

    Olağan Dozaj Oral

    Hidrokortizon: Başlangıçta, 10–320 mg tedavi edilen hastalığa bağlı olarak günlük (genellikle 3 veya 4'e bölünmüş dozlar halinde uygulanır).

    IV

    Hidrokortizon sodyum süksinat: günde 100 mg ila 8 g. Başlangıçta 100–500 mg IV ve gerektiğinde her 2–10 saatte bir.

    IM

    Hidrokortizon sodyum süksinat: günde 100 mg ila 8 g. Başlangıçta 100–500 mg IM ve gerektiğinde her 2–10 saatte bir.

    Şok† IV

    Hayatı tehdit eden şok: Doğrudan IV enjeksiyonla (belirli bir süre boyunca) 50 mg/kg gibi yüksek dozlarda hidrokortizon sodyum süksinat (bir ila birkaç dakika arasında) ve gerekirse 4 saat içinde ve/veya her 24 saatte bir tekrarlanır.

    Alternatif olarak, başlangıçta doğrudan IV enjeksiyon yoluyla 0,5–2 g (bir ila birkaç dakikalık bir süre boyunca) ve gerektiği gibi 2 ila 6 saatlik aralıklarla tekrarlanır.

    Bu gibi durumlarda, bir ila birkaç dakikalık bir süre boyunca doğrudan IV enjeksiyonla uygulayın.

    Yalnızca yüksek doz tedaviye devam edin. hastanın durumu stabil hale gelene kadar ve genellikle 48-72 saati geçmeyecek şekilde.

    72 saatten sonra yoğun kortikosteroid tedavisine ihtiyaç duyulursa hipernatremi riskini en aza indirmek için daha az sodyum tutulmasına neden olan bir kortikosteroid (ör. metilprednizolon sodyum süksinat veya deksametazon sodyum fosfat) kullanın.

    Coronavirüs Hastalığı 2019 (COVID-19) )† IV

    NIH COVİD-19 Tedavi Kılavuzları Paneli, günde 160 mg hidrokortizonun 2-4'e bölünmüş dozlar halinde verilmesini önermektedir. DSÖ Kılavuz Geliştirme Grubu, 7-10 gün boyunca her 8 saatte bir 50 mg hidrokortizonu önermektedir. COVID-19'lu hastalarda kortikosteroid kullanımına ilişkin ek bilgi için en güncel NIH ve WHO COVID-19 tedavi kılavuzlarına bakın.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Hidrokortizona, ilgili formülasyondaki herhangi bir bileşene veya başka herhangi bir kortikosteroide karşı bilinen aşırı duyarlılık.
  • Amfoterisin B'ye bağlı ilaç reaksiyonlarını kontrol etmek için gerekmedikçe sistemik mantar enfeksiyonları.
  • Bağışıklık baskılayıcı dozlarda kortikosteroid alan hastalarda canlı virüs aşılarının eş zamanlı uygulanması.
  • Kanamaya eğilimli durumlar için IM uygulama (örneğin, idiyopatik trombositopenik purpura [ITP]).
  • Prematüre bebeklerde benzil alkol içeren hidrokortizon sodyum süksinat enjeksiyon preparatları. (Dikkat Edilecek Noktalar bölümünde Pediatrik Kullanım konusuna bakın.)
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Sinir Sistemi Etkileri

    Öfori, uykusuzluk, ruh hali değişimleri, depresyon ve anksiyete ve kişilik değişikliklerinden açık psikozlara kadar uzanan zihinsel rahatsızlıkları hızlandırabilir. Kullanım duygusal dengesizliği veya psikotik eğilimleri şiddetlendirebilir.

    Antikolinesteraz tedavisi gören miyastenia gravisli hastalarda dikkatli kullanın.

    Ciddi, potansiyel olarak kalıcı ve bazen ölümcül olumsuz nörolojik olaylar (ör. kordon enfarktüsü, parapleji, kuadripleji, kortikal körlük, inme, nöbetler, sinir hasarı, beyin ödemi) nadiren, genellikle floroskopik kılavuzlukla veya floroskopi rehberliği olmadan verilen epidural glukokortikoid enjeksiyonunu takiben dakikalar ila 48 saat içinde rapor edilmiştir.

    FDA, epidural glukokortikoid uygulamasının etkinliği ve güvenliğinin belirlenmediğini belirtmektedir; bu kullanım için FDA etiketli değildir. (Bkz. Hastalara Öneriler.)

    Adrenokortikal Yetmezlik

    Glukokortikoidler, uzun süreler boyunca suprafizyolojik dozlarda verildiğinde, hipofizden kortikotropin salınımını baskılayarak endojen kortikosteroidlerin salgılanmasında azalmaya neden olabilir (ikincil adrenokortikal yetmezlik).

    Adrenokortikal yetmezliğin derecesi ve süresi hastalar arasında oldukça değişkendir ve doz, uygulama sıklığı ve zamanı ile glukokortikoid tedavisinin süresine bağlıdır.

    Akut adrenal yetmezlik (hatta ölüm) meydana gelebilir. ilaçlar aniden kesilir veya hastalar sistemik glukokortikoid tedavisinden lokal (örn. inhalasyon) tedaviye aktarılırsa.

    Farmakolojik dozajlarla uzun süreli tedaviyi takiben hidrokortizon çok yavaş bir şekilde kesilmelidir. (Bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Tedavinin Durdurulması.)

    Uzun süre boyunca yüksek dozlar alan hastalarda adrenal supresyon 12 aya kadar devam edebilir.

    İyileşme gerçekleşene kadar, strese maruz kalındığında (örn. enfeksiyon, ameliyat, travma) adrenal yetmezlik belirti ve semptomları gelişebilir ve replasman tedavisi gerekebilir. Mineralokortikoid sekresyonu bozulabileceğinden sodyum klorür ve/veya bir mineralokortikoid de uygulanmalıdır.

    Eğer hastalık bırakılma sırasında alevlenirse, dozajın arttırılması ve ardından daha kademeli bir bırakmanın takip edilmesi gerekebilir.

    İmmünsüpresyon

    Glukokortikoid kaynaklı immünosupresyona ikincil olarak enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık. Bazı enfeksiyonlar (örneğin su çiçeği, kızamık) bu tür hastalarda daha ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabilir. (Bkz. Uyarılar bölümünde Enfeksiyona Artan Duyarlılık.)

    Çiçek hastalığı da dahil olmak üzere canlı virüs aşılarının uygulanması, immünosüpresif dozlarda glukokortikoid alan hastalarda kontrendikedir. Bu tür hastalara inaktif viral veya bakteriyel aşıların uygulanması durumunda serumda beklenen antikor yanıtı alınamayabilir. Replasman tedavisi olarak glukokortikoid alan hastalarda (örneğin Addison hastalığı) aşılama prosedürlerini uygulayabilir.

    Enfeksiyona Karşı Artan Duyarlılık

    Glukokortikoidler, özellikle büyük dozlarda, duyarlılığı artırır ve enfeksiyon semptomlarını maskeler.

    Herhangi bir organ sistemindeki viral, bakteriyel, fungal, protozoan veya helmintik enfeksiyonlar da dahil olmak üzere herhangi bir patojenle enfeksiyonlar, tek başına veya diğer immünosüpresif ajanlarla kombinasyon halinde glukokortikoidlerle ilişkili olabilir; Gizli enfeksiyonların yeniden aktivasyonu meydana gelebilir.

    Enfeksiyonlar hafif olabilir ancak şiddetli veya ölümcül olabilir ve lokalize enfeksiyonlar yayılabilir.

    Yaşamı tehdit eden durumlar dışında, viral enfeksiyonları veya anti-enfektif ilaçlarla kontrol altına alınamayan bakteriyel enfeksiyonları olan hastalarda kullanmayın.

    Bazı enfeksiyonlar (örn. su çiçeği [su çiçeği], kızamık) özellikle çocuklarda daha ciddi ve hatta ölümcül sonuçlara yol açabilir.

    Su çiçeği veya kızamığa maruz kalma olasılığı olmayan çocuklar ve yetişkinler, glukokortikoid alırken bu enfeksiyonlara maruz kalmaktan kaçınmalıdır.

    Duyarlı hastalarda su çiçeği veya kızamığa maruz kalma meydana gelirse uygun şekilde tedavi edin (örn. VZIG, IG).

    COVID-19† hastalarında sistemik kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı latent enfeksiyonların (ör. HBV, herpesvirüs, Strongiloidiazis, tüberküloz) yeniden aktivasyon riskini artırabilir. 10 günlük deksametazon (günde bir kez 6 mg) veya eşdeğer kortikosteroid tedavisi (örn. hidrokortizon) sonrasında latent enfeksiyonların yeniden aktivasyon riski tam olarak belirlenmemiştir. COVID-19 hastalarında hidrokortizon başlatırken, yüksek risk altındaki kişilerde (örneğin tropikal, subtropikal veya sıcak, ılıman bölgelerden gelen hastalar veya tarımsal faaliyetlerle uğraşanlar) Strongyloides hiperenfeksiyonu riskini azaltmak için uygun tarama ve tedaviyi düşünün. HBV'nin fulminan reaktivasyonu riski.

    Mantar enfeksiyonlarını şiddetlendirebilir ve amfoterisin B'ye karşı ilaç reaksiyonlarını kontrol etmek için gerekli olmadıkça böyle bir enfeksiyonun varlığında kullanılmamalıdır; ancak hidrokortizon ve amfoterisin B'nin eş zamanlı kullanımıyla kalp büyümesi ve KKY vakaları rapor edilmiştir.

    Etkili değildir ve tedavide zararlı etkileri olabilir (komanın uzaması, daha yüksek pnömoni ve gastrointestinal kanama insidansı). beyin sıtması.

    Tüberkülozu yeniden etkinleştirebilir. Uzun süreli glukokortikoid tedavisi gören aktif tüberküloz öyküsü olan hastalara kemoprofilaksiyi dahil edin. Yeniden etkinleştirme kanıtı için yakından gözlemleyin. Aktif tüberkülozda kullanımı, glukokortikoidlerin uygun kemoprofilaksi ile birlikte kullanıldığı fulminan veya dissemine tüberkülozlu hastalarla sınırlandırın.

    Gizli amebiasis'i yeniden etkinleştirebilir. Tropik bölgelerde bulunan veya tedaviye başlamadan önce açıklanamayan ishali olan herhangi bir hastada olası amebiyaz olasılığını dışlayın.

    Kas-İskelet Sistemi Etkileri

    Kas kaybı, kas ağrısı veya zayıflığı, gecikmiş yara iyileşmesi ve protein matrisinin atrofisi. osteoporozla sonuçlanan kemik, vertebral kompresyon kırıkları, femur veya humerus başlarında aseptik nekroz veya uzun kemiklerin patolojik kırıkları, glukokortikoidlerle uzun süreli tedavi sırasında meydana gelebilecek protein katabolizmasının belirtileridir. Bu olumsuz etkiler yaşlı veya zayıflamış hastalarda özellikle ciddi olabilir. Yüksek proteinli bir diyet, protein katabolizması ile ilişkili olumsuz etkilerin önlenmesine yardımcı olabilir.

    Özellikle nöromüsküler iletim bozukluğu olan hastalarda (örn. miyastenia gravis) veya nöromüsküler bloke edici ajanlarla (ör. panküronyum) eş zamanlı tedavi gören hastalarda.

    Osteoporoz ve buna bağlı kırıklar, uzun süreli glukokortikoid tedavisinin en ciddi olumsuz etkilerinden biridir. Amerikan Romatoloji Koleji (ACR), glukokortikoid kaynaklı osteoporozun önlenmesi ve tedavisine ilişkin kılavuzlar yayınladı. Öneriler hastanın kırık riskine göre yapılır.

    Sıvı ve Elektrolit Bozuklukları

    Ortalama veya yüksek dozda hidrokortizon ile ortaya çıkan ödem, potasyum kaybı ve kan basıncında yükselme ile birlikte sodyum tutulumu meydana gelebilir. Ödem ve KKY (duyarlı hastalarda) ortaya çıkabilir.

    Diyette tuz kısıtlaması tavsiye edilir ve potasyum takviyesi gerekli olabilir.

    Kalsiyum atılımında artış ve olası hipokalsemi.

    Oküler Etkiler

    Uzun süreli kullanım, posterior subkapsüler ve nükleer katarakta (özellikle çocuklarda), egzoftalmiye ve/veya glokomla sonuçlanabilecek veya bazen optik sinire zarar verebilecek GİB artışına neden olabilir.

    Gözde ikincil mantar ve viral enfeksiyonların oluşumunu hızlandırabilir.

    Epidural glukokortikoid enjeksiyonunu takiben kortikal körlük meydana geldi.

    Kornea perforasyonu korkusu nedeniyle aktif oküler herpes simpleks enfeksiyonu olan hastalarda kullanmayın.

    Endokrin ve Metabolik Etkiler

    Uzun süreli uygulama, hiperkortisizm (cushingoid durum) ve amenore veya diğer menstrüel zorluklar dahil olmak üzere çeşitli endokrin bozukluklara neden olabilir. Kortikosteroidlerin bazı erkeklerde sperm hareketliliğini ve sayısını artırdığı veya azalttığı da rapor edilmiştir.

    Özellikle diyabete yatkın hastalarda, glikoz toleransını azaltabilir, hiperglisemi oluşturabilir ve diyabeti ağırlaştırabilir veya hızlandırabilir. Diyabetli hastalarda glukokortikoid tedavisi gerekiyorsa insülin veya oral antidiyabetik ajan dozajında ​​veya diyetinde değişiklik yapılması gerekebilir.

    Hipotiroidizmde glukokortikoidlere abartılı yanıt.

    Kardiyovasküler Etkiler

    Glukokortikoid kullanımı ile sol ventriküler serbest duvar rüptürü arasında bir ilişki öne sürüldüğünden yakın zamanda geçirilmiş MI'da son derece dikkatli kullanın.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    Anafilaktik ve aşırı duyarlılık reaksiyonları.

    Tartrazin Duyarlılığı

    Bazı tablet formülasyonları, duyarlı bireylerde bronşiyal astım da dahil olmak üzere alerjik reaksiyonlara neden olabilen tartrazin (FD&C sarı No. 5) boyasını içerir. Tartrazin duyarlılığının görülme sıklığı düşük olmasına rağmen sıklıkla aspirine duyarlı hastalarda ortaya çıkar.

    Sülfit Duyarlılığı

    Piyasada bulunan bazı formülasyonlar, anafilaksi ve yaşamı tehdit eden ya da yaşamı tehdit eden veya alerjik tipte reaksiyonlara neden olabilen sülfitler içerir. Bazı duyarlı bireylerde daha az şiddetli astım atakları. Genel popülasyonda sülfit duyarlılığının genel yaygınlığı bilinmemektedir ancak muhtemelen düşüktür; astımlılarda astımı olmayan kişilere göre daha sık görüldüğü görülüyor.

    Genel Önlemler

    İzleme

    Uzun süreli glukokortikoid tedavisine başlamadan önce, tüm hastalarda başlangıç ​​EKG'leri, kan basınçları, göğüs ve omurga radyografileri, glukoz tolerans testleri ve HPA ekseni işlevi değerlendirmeleri yapın.

    Bilinen veya şüphelenilen peptik ülser hastalığı olanlar da dahil olmak üzere, gastrointestinal bozukluklara yatkın olan hastalarda üst gastrointestinal radyografiler çekin.

    Uzun süreli tedavi sırasında periyodik boy, kilo, göğüs ve omurga muayeneleri yapın. radyografiler, hematopoietik, elektrolit, glukoz toleransı ve oküler ve kan basıncı değerlendirmeleri.

    GU Etkileri

    Bazı erkeklerde sperm hareketliliğinin ve sperm sayısının artması veya azalması.

    GI Etkileri

    Kortikosteroidler, divertikülit, spesifik olmayan ülseratif kolit (perforasyon, apse veya diğer piyojenik enfeksiyon olasılığı varsa) veya yakın zamanda bağırsak anastomozu yapılmış hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

    p>

    Aktif veya latent peptik ülseri olan hastalarda dikkatli kullanın. Kortikosteroid alan hastalarda gastrointestinal perforasyonu takiben periton tahrişi belirtileri minimal düzeyde olabilir veya hiç olmayabilir. Yüksek dozda kortikosteroid alan hastalarda peptik ülser oluşumunu önlemek için antiasitlerin öğünler arasında eş zamanlı uygulanmasını önerin.

    Dermatolojik Etkiler

    Çeşitli dermatolojik etkiler (örn. yara iyileşmesinde bozulma, cilt atrofisi ve incelmesi, akne, terleme artışı, hirsutizm) (yüzde eritem, stria, peteşiler, ekimozlar, kolay morarma) sistemik glukokortikoidlerle ilişkilidir.

    Glukokortikoid alan hastalarda Kaposi sarkomu rapor edilmiştir; tedavinin kesilmesi klinik remisyonla sonuçlanabilir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Emzirme

    Glukokortikoidler süte geçer ve büyümeyi baskılayabilir, endojen glukokortikoid üretimini engelleyebilir veya emzirilen bebeklerde başka olumsuz etkilere neden olabilir. Emzirilen bebeklere yönelik potansiyel risk nedeniyle emzirmeyi bırakın (farmakolojik doz alan annelerde).

    Pediatrik Kullanım

    Glukokortikoidlerin yetişkinlerde ve çocuklarda benzer olduğu düşünülen hastalıkların patofizyolojisi ve seyri üzerindeki etkileri. Pediatrik hastalarda kortikosteroidlerin güvenliği ve etkinliğine ilişkin kanıtlar, nefrotik sendromun (>2 yaş hastalarda) ve agresif lösemi ve lenfomaların (>1 aylık hastalarda) tedavisine dayanmaktadır. Diğer pediatrik endikasyonlarda (ör. şiddetli astım ve hırıltı) güvenlik ve etkililik kanıtları yetişkinlerde yapılan kontrollü çalışmalara dayanmaktadır.

    Pediatrik hastalardaki yan etkiler yetişkinlerdekine benzer. Yetişkinlerde olduğu gibi boy, kilo, GİB ve kan basıncının periyodik değerlendirmelerini yapın. Yetişkinler gibi çocuklar da enfeksiyon, psikososyal rahatsızlıklar, tromboembolizm, peptik ülser, katarakt ve osteoporoz varlığı açısından klinik değerlendirmeye tabi tutulmalıdır.

    Uzun süreli kullanımda çocuklarda büyüme ve olgunlaşmayı geciktirebilir ve ergenler. Uzun süreli kortikosteroid tedavisi alan pediatrik hastaların büyüme ve gelişimini dikkatle izleyin. Dozajı en düşük etkili seviyeye kadar titre edin. Alternatif gün terapisi büyüme baskılanmasını en aza indirebilir ve büyüme baskılanması meydana gelirse uygulanmalıdır.

    Piyasada bulunan bazı enjeksiyonlar koruyucu olarak benzil alkol içerir. Benzil alkolle korunan enjeksiyonların uygulanması, yenidoğanlarda toksisite ile ilişkilendirilmiştir (büyük miktarlarda uygulandığında [100-400 mg/kg günlük]), ancak nedensel bir ilişki kurulamamıştır.

    Bazı üreticiler benzil alkol- enjekte edilebilir preparatlar içeren prematüre bebeklerde kontrendikedir ve mümkün olduğunca kullanımından kaçınılmalıdır; AAP, ilacın yenidoğanlarda endike olduğu ve benzer benzil alkolsüz preparatların mevcut olmadığı durumlarda, piyasada bulunan bir enjeksiyonda küçük miktarların bulunmasının, bu enjeksiyonun kullanımını yasaklamaması gerektiğini belirtmektedir.

    Deksametazon ve diğer kortikosteroidlerin güvenliği ve etkinliği (örn. hidrokortizon) pediyatrik hastalarda COVID-19† tedavisi için tam olarak değerlendirilmemiştir. COVID-19'lu yetişkinlere yönelik tavsiyeleri 18 yaş altı pediatrik hastalara tahmin ederken dikkatli olun. NIH COVID-19 Tedavi Kılavuzları Paneli, yüksek akışlı oksijen, noninvaziv ventilasyon, invaziv mekanik ventilasyon veya ekstrakorporeal membran alan, hastanede yatan COVID-19'lu pediatrik hastalar için deksametazonun (bkz. Dozaj ve Uygulama bölümündeki Pediatrik Hastalar) kullanılmasını önermektedir. oksijenasyon (ECMO); Deksametazon, yalnızca düşük düzeyde oksijen desteğine (yani yalnızca nazal kanül) ihtiyaç duyan pediatrik hastalar için rutin olarak önerilmez. Deksametazon mevcut değilse, NIH paneli eşdeğer dozajlarda alternatif kortikosteroidlerin (örn. hidrokortizon) değerlendirilebileceğini belirtmektedir. Bağışıklık sistemi ileri derecede baskılanmış olan pediatrik hastalarda ciddi COVİD-19 tedavisi için kortikosteroid kullanımı bugüne kadar değerlendirilmemiştir ve zararlı olabilir; bu nedenle NIH paneli devletleri bu tür kullanımı yalnızca duruma göre değerlendirmektedir. Çocuklarda multisistem inflamatuar sendromu (MIS-C) olan pediatrik hastalarda birinci basamak tedavi olarak IV kortikosteroidler kullanılmıştır; ancak NIH paneli, bu duruma sahip çocuklar için immünomodülatör tedaviyi değerlendirirken ve yönetirken multidisipliner bir ekibe danışılmasını önermektedir. MIS-C'li çocuklar için immünomodülatör tedavilerin optimal seçimi ve kombinasyonu kesin olarak belirlenmemiştir. COVID-19'lu pediyatrik hastalarda kortikosteroid kullanımına ilişkin ek bilgi için en güncel NIH COVID-19 tedavi kılavuzlarına bakın.

    Geriatrik Kullanım

    Uzun süreli tedavi, kas kaybı, kas ağrısı veya zayıflığı, gecikmiş yara iyileşmesi, ve kemiğin protein matrisinde osteoporozla sonuçlanan atrofi, vertebral kompresyon kırıkları, femur veya humerus başlarında aseptik nekroz veya uzun kemiklerde patolojik kırıklar meydana gelebilir. Geriatrik veya zayıflamış hastalarda özellikle ciddi olabilir.

    Postmenopozal kadınlarda glukokortikoid tedavisine başlamadan önce, bu tür kadınların özellikle osteoporoza yatkın olduğunu göz önünde bulundurun.

    Osteoporozlu hastalarda dikkatli kullanın.

    Karaciğer Yetmezliği

    Sirozlu hastalar glukokortikoidlere abartılı bir yanıt gösterir.

    Böbrek Yetmezliği

    Dikkatli kullanın.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Uzun süreli tedaviyle ilişkili: kemik kaybı, katarakt, hazımsızlık, kas zayıflığı, sırt ağrısı, morarma, oral kandidiyaz. (Dikkatler bölümündeki Uyarılar/Önlemler konusuna bakın.)

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Hydrocortisone (Systemic)

    Hepatik Mikrozomal Enzimleri Etkileyen İlaçlar

    CYP3A4 inhibitörleri: potansiyel farmakokinetik etkileşim (hidrokortizon klerensinin azalması).

    CYP3A4 indükleyicileri: potansiyel farmakokinetik etkileşim (hidrokortizon klerensinde artış).

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Amfoterisin B

    Vakalar Amfoterisin B'ye verilen advers reaksiyonları kontrol etmek için hidrokortizon kullanımıyla bildirilen kalp büyümesi ve KKY vakaları

    Antikoagülanlar, oral

    Antikoagülan yanıttaki değişikliklere ilişkin çelişkili raporlar

    Monitör protrombin zamanı sıklıkla

    Barbitüratlar

    Hidrokortizonun metabolik klerensinde olası artış

    Hidrokortizon dozajının arttırılması gerekli olabilir

    Diüretikler, potasyum tüketen

    Glukokortikoidlerin potasyum tüketen etkilerini artırır

    Hipokalemi gelişimini izleyin

    Efedrin

    Hidrokortizonun metabolik klerensinde olası artış

    Artış hidrokortizon dozajı gerekli olabilir

    Östrojenler

    Östrojenler hidrokortizonun etkilerini güçlendirebilir

    Stabil bir dozaj rejimine östrojen eklenmesi veya bu rejimden östrojen çekilmesi durumunda hidrokortizonun dozaj ayarlaması gerekebilir.

    Ketokonazol

    Hidrokortizonun metabolik klerensinde olası azalma

    Adrenal kortikosteroid sentezini inhibe ederek kortikosteroidin kesilmesi sırasında adrenal yetmezliğe neden olur.

    Potansiyel yan etkilerden kaçınmak için hidrokortizon dozunun azaltılması gerekebilir

    Makrolid antibiyotikler

    Hidrokortizonun metabolik klerensinde olası azalma

    Potansiyel olumsuz etkilerden kaçınmak için hidrokortizon dozajının azaltılması gerekebilir

    NSAIA'lar

    GI ülserasyon riskini artırır

    Serum salisilat konsantrasyonlarında azalma. Kortikosteroidler kesildiğinde serum salisilat konsantrasyonu artabilir ve muhtemelen salisilat intoksikasyonuna neden olabilir.

    Eşzamanlı olarak dikkatli kullanın

    Her iki ilacı da alan hastaları, her iki ilacın olumsuz etkileri açısından yakından gözlemleyin

    Kortikosteroidlerle birlikte uygulandığında salisilat dozajını artırmak veya kortikosteroidler kesildiğinde salisilat dozajını azaltmak gerekebilir

    Hipoprotrombinemide aspirin ve kortikosteroidleri dikkatli kullanın

    Fenitoin

    Hidrokortizonun metabolik klerensinde olası artış

    Hidrokortizonun dozajının arttırılması gerekli olabilir

    Rifampin

    Hidrokortizonun metabolik klerensinde olası artış

    Hidrokortizonun dozajının arttırılması gerekli olabilir

    Aşılar ve toksoidler

    Toksoidlere ve canlılara karşı yanıtın azalmasına neden olabilir veya inaktive aşılar

    Canlı, zayıflatılmış aşılarda bulunan bazı organizmaların replikasyonunu artırabilir

    Bazı aşılara verilen nörolojik reaksiyonları şiddetlendirebilir (suprafizyolojik dozajlar)

    Canlı virüs aşıları immünsüpresif hidrokortizon dozları alan bireylerde kontrendikedir

    Kortikosteroid tedavisi kesilene kadar rutin aşı veya toksoid uygulamasını erteleyin

    Aşılama için yeterli antikor yanıtını sağlamak için serolojik testlere ihtiyaç duyulabilir; ek aşı veya toksoid dozları gerekli olabilir

    İmmünosupresif olmayan dozlarda glukokortikoid alan hastalarda veya replasman tedavisi olarak glukokortikoid alan hastalarda (ör. Addison hastalığı) aşılama prosedürleri uygulanabilir

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler