Hyperosmotic Laxatives

약물 종류: 항종양제

사용법 Hyperosmotic Laxatives

변비

간헐적인 변비 완화를 위해 글리세린(직장), 소르비톨(직장) 및 폴리에틸렌 글리콜(PEG) 3350(MiraLAX, 경구)을 사용할 수 있습니다. 그러나 경구 완하제가 효과적일 경우 직장 좌약이나 관장제는 사용하면 안 됩니다.

글리세린과 소르비톨은 임신 중이나 산욕기에 발생하는 변비를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 그러나 대량 형성 완하제 또는 대변 연화제가 일반적으로 선호됩니다.

적절한 식이요법(고섬유 함량(예: 밀기울)), 적절한 수분 섭취, 배변 반사에 대한 신속한 반응, 그리고 운동을 하세요.

유아와 어린이에게 완하제 사용을 피하세요. 배변 빈도의 허용 가능한 변화에 대해 부모와 상담하여 소아 변비를 치료합니다.

장 세척

PEG 3350 전해질 용액은 대장내시경 검사 및 바륨 관장 방사선 검사 전에 장을 비우는 데 사용됩니다. 이러한 시술 이전에 글리세린과 소르비톨도 사용되었지만 이러한 완하제가 항상 결장을 완전히 비우는 것은 아닙니다.

미국 대장 및 직장 외과의사 협회(ASCRS), 미국 위장 내시경 협회(ASGE) , 및 미국 위장내시경 외과학회(SAGES)는 전해질 또는 체액 불균형이 있는 환자(예: 신부전 또는 간 부전, CHF, 간부전, 복수가 있는 진행성 간 질환 환자)에게 PEG 3350 전해질 용액의 사용을 권장합니다. 이 전문가들은 또한 영유아의 결장 세척을 위해 PEG 3350 전해질 용액을 사용할 것을 권장합니다.

폴리스티렌술폰산나트륨의 보조제인 소르비톨

소르비톨은 폴리스티렌술폰산나트륨(수지)의 장 통과를 촉진하고 수지로 인한 변비를 예방하며, 칼륨 제거 및 수지의 기호성을 향상시킵니다.

관련 약물

사용하는 방법 Hyperosmotic Laxatives

일반

  • 장을 깨끗하게 하기 전에 완하제의 적절한 재구성 및 투여 방법에 대한 세심한 지침이 포함된 제조업체가 제공한 환자 정보 사본을 제공하십시오.

    • 투여

    소르비톨을 직장으로 투여합니다. 폴리스티렌술폰산나트륨의 보조제로 사용하는 경우 경구 투여할 수 있습니다.

    글리세린 용액과 좌약을 직장으로 투여합니다.

    PEG 3350 전해질 용액을 경구로 투여하거나 비위관을 통해 투여합니다.

    경구 또는 비위 투여(PEG 3350, 전해질 포함 PEG 3350)

    재구성

    변비에 사용하는 경우 경구 용액용 PEG 3350 분말(MiraLAX)을 물 120~240mL로 재구성합니다. (냉, 상온, 온).

    장 세척에 사용할 경우, 제조사가 지시한 대로 적당량의 미지근한 물에 경구용 또는 비위용액용 PEG 3350 분말(전해질 포함)을 재구성합니다.

    성분이 용해될 때까지 용액을 세게 흔듭니다. 추가 성분(제조업체에서 제공한 향료 이외의 향료)은 권장되지 않습니다.

    재구성된 용액을 냉장 보관하세요. 재구성된 용액을 투여 전에 냉각시키면 경구 용액의 기호성이 증가할 수 있습니다. 그러나 차가운 PEG 3350 전해질 용액은 유아에게 권장되지 않습니다.

    장 세척을 위한 PEG 3350 전해질 용액 투여

    PEG 3350 전해질 용액 투여 전 약 3~4시간 동안 금식하십시오. 투여 전 최소 2시간 동안 고형음식을 섭취하지 마십시오.

    PEG 3350 전해질 용액을 경구 투여하지만, 환자가 용액을 마시기를 꺼리거나 마실 수 없는 경우 비위관을 통해 투여할 수도 있습니다.

    소량을 지속적으로 마시는 것보다 각 PEG 3350 전해액 부분을 빠르게 마시는 것이 좋습니다.

    PEG 3350 전해질 용액은 단회 투여 요법으로 투여할 수 있습니다(보통 대장내시경 검사 전날 저녁(예: 오후 6시) 또는 시술이 오전 중반 또는 그 이후로 예정되어 있는 경우 환자에게 3시간 동안 음주를 허용하고 완전한 배변을 위해 1시간) 또는 분할 투여 요법(보통 대장내시경 검사 전날 저녁에 일부를 섭취하고 대장내시경 검사 당일 아침에 남은 용액을 섭취함)에 따라 복용합니다.

    임상 연구에 따르면 분할 용량 PEG 3350 전해질 용액 요법(예: 시술 전날 저녁 2~3L, 당일 아침 1L)이 표준 단일 용량 요법(예: 시술 전날 저녁 2~3L)보다 우수하다고 합니다. , 시술 전날 저녁에 4L 투여).

    한 연구에서는 대장내시경 검사 5시간 전 PEG 3350 전해질 용액 섭취가 시술 19시간 이상 전에 투여한 요법보다 우수했습니다. 환자가 오후 대장내시경을 받는 경우, 대장내시경 검사 당일 아침에 PEG 3350 용액의 일부를 투여하여 장 세척 결과를 개선하십시오.

    투여 시 주의사항(PEG 3350 전해질 용액)

    구역 반사 장애가 있는 환자, 무의식 또는 반의식 환자, 역류 또는 흡인 경향이 있는 환자에게는 PEG 3350 전해질 용액을 주의해서 사용하십시오. 특히 비위관을 통해 용액을 투여하는 경우에는 투여 중에 이러한 환자를 관찰하십시오.

    PEG 3350 전해질 용액을 섭취하는 동안 심각한 불편함이나 팽창이 발생하는 경우 증상이 완화될 때까지 투여를 천천히 하거나 일시적으로 중단하십시오.

    직장 투여(글리세린)

    일반 글리세린 좌약을 삽입하기 전에 미지근한 물로 적셔주세요. 일정한 압력을 가하면서 좌약 끝부분을 직장에 부드럽게 삽입합니다. 환자에게 좌약을 15분 동안 유지하도록 지시합니다. 완하제 작용을 일으키기 위해 녹일 필요는 없습니다. 저항이 나타나면 사용을 중단하십시오.

    글리세린 완하제 관장제를 투여하기 전에 처음에는 환자를 오른쪽 무릎을 구부리고 팔을 편안하게 눕힌 채 왼쪽으로 눕거나 무릎을 꿇고 머리와 가슴을 낮추고 앞으로 숙이도록 하십시오. 얼굴의 왼쪽 부분이 침대 표면에 놓여 있습니다. 일정한 압력을 가하면서 관장기 노즐을 전체 용량이 배출될 때까지 팁이 배꼽을 향하도록 좌우로 움직이면서 직장에 삽입합니다. 용기를 짜면서 직장에서 팁을 제거하고 장치를 폐기합니다. 저항이 나타나면 사용을 중단하십시오. 관장액을 적절하게 주입하면 하복부 경련이 확실하게 느껴질 때까지 유지하면 일반적으로 적절한 배변 효과를 제공합니다.

    복용량

    가끔 간격을 두고 완하제를 가장 낮은 유효 복용량 수준으로 1회 투여합니다. , 그리고 일반적으로 1주를 초과하지 않는 기간 동안; 임상의의 관리 하에 그리고 신중하게 계획된 치료 요법의 일부로서만 장기간 사용하십시오.

    소르비톨(매일 25g) 또는 글리세린을 매우 고용량으로 경구 투여하는 경우에만 완하 작용이 나타납니다.

    소아환자

    변비 글리세린 직장

    2~6세 어린이: 좌약으로 1~1.2g 또는 관장제로 2.3g(2.3mL).

    6세 이상 어린이: 좌약으로 2~2.1g 좌약 또는 관장제로 5.6g(5.5mL)을 사용한다.

    글리세린 좌약이나 관장제 사용 후 배변이 일어나지 않으면 약을 중단한다.

    소르비톨 직장

    2~11세 어린이: 소르비톨 25~30% 용액 30~60mL를 관장제로 사용합니다.

    12세 이상 어린이: 관장제로 소르비톨 25~30% 용액 120mL.

    장 정화 PEG 3350(전해질 포함) 비위

    6개월 이상 어린이: 묽은 변이 투명해지거나 4L가 소모될 때까지 시간당 25mL/kg(2.6g/kg)(NuLYTELYor Trilyte).

    경구

    6개월 이상 어린이: 묽은 변이 투명해지거나 4L가 소비될 때까지 시간당 25mL/kg(2.6g/kg)(NuLYTELY 또는 Trilyte).

    성인

    변비 글리세린 직장

    좌약으로 2~2.1g 또는 관장제로 5.6g(5.5.mL).

    배변이 원활하지 않은 경우 글리세린 좌약 사용 후 증상이 나타나면 약물을 중단하십시오.

    소르비톨 경구

    소르비톨 70% 용액 15mL를 설사가 발생할 때까지 폴리스티렌 설폰산나트륨과 함께 투여합니다. 또는 수지용 경구 매개체로 20~100mL를 사용합니다.

    직장

    관장제로 소르비톨 25~30% 용액 120mL.

    관장제로 소르비톨 25~30% 용액 120mL, 폴리스티렌 설폰산 나트륨의 보조제로 사용됩니다.

    PEG 3350 경구

    최대 7일 동안 필요에 따라 매일 17g(MiraLAX).

    장 정화 PEG 3350(전해질 포함) 비위

    20~30mL의 비율로 4L 분당 (1.18–1.77 g [Golytely]; 2.1–3.15 g [Nulytely]; 1.2–1.8 g [Colyte]) (1.2–1.8 L/시간).

    경구

    단회 투여 요법: 직장 분비물이 깨끗해질 때까지 10분마다 240mL(약 14g [GoLYTELY], 25g [NuLYTELY], 약 14g [Colyte], 25g [Trilyte]) 또는 4L가 소비됩니다.

    단회 복용 요법: 1L가 소모될 때까지 15분마다 240mL(24g[MoviPrep]); 1시간 30분 후에 반복하고 투명한 액체 1L를 추가로 마십니다.

    분할 투여 요법: 시술 전 저녁, 1L가 소모될 때까지 15분마다 240mL(24g[MoviPrep]); 맑은 액체 0.5L를 추가로 마십니다. 시술 당일 아침 1L가 소모될 때까지 15분마다 240mL(24g[MoviPrep])를 투여합니다. 시술 최소 1시간 전에 투명한 액체 0.5L를 추가로 마십니다.

    PEG 3350 전해질 용액과 비사코딜(HalfLytely) 병용: 처음에는 20mg(5mg 비사코딜 지연 방출 정제 4개) ; 배변을 기다립니다(또는 최대 6시간). 2L가 소모될 때까지 10분마다 PEG 3350 전해질 용액 240mL를 투여합니다.

    처방 한도

    소아 환자

    변비 글리세린 직장

    2~3세 어린이 6세 미만: 1일 최대 1.2g(좌약) 또는 1일 최대 2.3g(2.3mL)(관장제로).

    6세 이상 어린이: 1일 최대 2.1g(좌약) 또는 매일 5.6g(5.5mL)(관장제로).

    성인

    변비 글리세린 직장

    매일 최대 2.1g(좌약) 또는 매일 5.6g(5.5mL)(관장제).

    PEG 3350 경구

    최대 7일 동안 매일 17g(MiraLAX).

    특별 모집단

    현재 특별 모집단 복용량 권장 사항은 없습니다.

    경고

    금기 사항
  • 급성 복통, 메스꺼움, 구토, 맹장염 증상 또는 진단되지 않은 복통.
  • PEG 3350 전해질 용액: 대부분의 제조업체에서는 이러한 용액이 GI 폐쇄, 위 정체, 장 천공, 독성 대장염, 독성 거대결장 또는 장폐색 환자에게 금기라고 명시합니다.
  • 약물이나 제제의 성분에 과민증.
    • 경고/주의사항

    경고

    장기 또는 만성 사용

    하제의 장기 사용은 하제 의존, 만성 변비 및 정상적인 장 기능 상실과 관련이 있습니다.

    만성 사용 또는 완하제를 과다 복용하면 지속적인 설사, 저칼륨혈증, 필수 영양 인자 손실 및 탈수가 발생할 수 있습니다.

    전해질 이상과 관련된 발작

    전해질 이상(예: 저나트륨혈증, 저칼륨혈증)과 관련된 전신 강직성 간대 발작이 보고되었습니다. 발작 병력이 없는 환자의 장 세척을 위해 PEG 3350 전해질 용액을 사용한 후. 이러한 신경학적 영향은 체액 및 전해질 이상을 교정하면 해결됩니다.

    전해질 이상 위험을 증가시키는 약물(예: 이뇨제, ACE 억제제)을 투여받는 환자에게는 PEG 3350 전해질 용액을 주의해서 사용하십시오. 이러한 환자에서는 기준선 및 대장내시경 검사 후 전해질 검사를 수행하는 것을 고려하십시오.

    궤양성 대장염

    중증 궤양성 대장염 환자에게는 PEG 3350 전해질 용액(Golytely, Colyte, MoviPrep)을 주의해서 사용하십시오.

    복합 제제

    비사코딜과 함께 사용할 경우 비사코딜과 관련된 주의사항, 주의사항, 금기사항을 고려하세요.

    설탕이 함유된 액체(예: 게토레이)를 대량으로 첨가하는 경우 용액용 PEG 3350(전해질 포함) 분말을 사용하면 당이 결장에 도달하여 메탄이나 기타 가연성 가스로 전환될 수 있습니다. 폴립 제거를 위해 전기 소작기를 사용하는 경우 해당 가스가 발화되어 폭발할 위험이 있습니다.

    과민성 반응

    PEG 3350 전해질 용액 투여 후 두드러기, 콧물, 피부염이 단독으로 보고되었으며 드물게 아나필락시스 반응이 보고되었습니다.

    일반 예방 조치

    페닐케톤뇨증

    페닐케톤뇨증이 있는 개인과 페닐알라닌 섭취를 제한해야 하는 기타 개인은 MoviPrep(PEG 3350 전해질 용액)에 위장관에서 대사되는 아스파탐(NutraSweet)이 포함되어 있다는 점에 주의해야 합니다. 치료당 최대 2.33mg의 페닐알라닌을 제공합니다(용액 2L).

    포도당-6-인산염 탈수소효소(G-6-PD)

    MoviPrep(PEG 3350 전해질 용액)에는 아스코르브산나트륨 5.9g과 아스코르브산 4.7g이 함유되어 있습니다. G-6-PD 결핍 환자(특히 활성 감염, 용혈 병력 또는 용혈 반응을 촉진시키는 것으로 알려진 병용 약물을 복용하는 환자)에게는 주의해서 사용하십시오. 아스코르빈산 경구 투여.

    GI 효과

    글리세린: 직장 출혈이 발생하면 약물을 중단하고 임상의와 상담하십시오.

    PEG 3350 용액(MiraLAX): 직장 출혈, 메스꺼움, 팽만감, 경련 또는 복통이 악화되거나 환자가 7일 이상 사용해야 하거나 설사를 경험하는 경우 약물을 중단하고 임상의에게 문의하십시오.

    PEG 3350 전해질 용액: 심한 팽만감, 팽창 또는 복통이 나타나면 증상이 사라질 때까지 투여를 천천히 또는 일시적으로 중단하십시오. 위장관 폐쇄 또는 천공이 의심되는 경우 PEG 3350 전해질 용액을 투여하기 전에 이러한 상태를 배제하기 위해 적절한 테스트를 수행하십시오.

    특정 인구

    임신

    범주 C(PEG 3350 전해질 용액).

    수유

    PEG 3350 전해질 용액이 우유에 분포되는지 여부는 알려져 있지 않습니다. 수유 중인 여성에게는 주의하여 사용하십시오.

    소아용

    유아 및 어린이에게 완하제 사용을 피하십시오. 소아 변비는 배변 빈도의 허용 가능한 변화에 대해 부모와 상담함으로써 가장 잘 치료됩니다.

    2세 미만의 소아 환자에게는 글리세린 제제의 안전성과 효능이 확립되어 있지 않습니다.

    PEG 3350(MiraLAX): 17세 미만 소아 환자에 대한 안전성 및 유효성은 확립되지 않았습니다.

    PEG 3350 전해질 용액(NuLYTELY, Trilyte): 안전성 및 유효성은 확립되지 않았습니다. 6개월 미만의 소아 환자. NuLYTELY를 투여받는 2세 미만 어린이의 저혈당 징후를 면밀히 모니터링하십시오.

    PEG 3350 전해질 용액(GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): 소아 환자에게는 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    노인용 사용

    PEG 3350 전해질 용액(MoviPrep, HalfLytely): 젊은 성인에 비해 안전성과 효능에 큰 차이가 없습니다.

    PEG 3350 전해질 용액(MoviPrep): 일부 노인의 경우 약물에 대한 민감도가 더 높을 가능성이 있습니다.

    심각한 부작용(예: 말로리-바이스 증후군, 무수축, 갑작스러운 호흡곤란) 폐부종과 함께 구토 및 PEG 3350 흡인 후 흉부 방사선 사진에서 침윤)이 PEG 3350 전해질 용액을 투여받은 60세 이상의 환자에서 보고되었습니다.

    신장 장애

    신장 질환 환자의 경우 용량당 50mEq 이상의 마그네슘, 25mEq 이상의 칼륨 또는 1mEq 이상의 나트륨을 함유한 완하제를 주의 깊게 사용하고 임상의의 감독 하에만 사용하십시오. 전해질을 모니터링하세요.

    일반적인 부작용

    글리세린(직장): 직장 불편, 작열감 또는 자극; 직장 점막 충혈(출혈 및 점액 분비가 최소화됨); 그립다; 경련성 통증; tenesmus.

    폴리스티렌술폰산나트륨의 보조제로 사용되는 소르비톨(직장): 설사.

    PEG 3350 전해질 용액(경구 또는 비위): 권태감, 메스꺼움, 복부 팽만, 복부 팽만감 및 /또는 팽만감, 복부 경련, 구토, 항문 자극, 갈증.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Hyperosmotic Laxatives

    완하제는 장 운동성을 증가시켜 동시에 투여되는 경구 약물의 통과 시간을 잠재적으로 줄이고 흡수를 감소시킬 수 있습니다. PEG 3350 전해질 용액을 투여하기 최소 1시간 전에 다른 경구 약물을 투여하십시오.

    면책조항

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