Hyperosmotic Laxatives

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Hyperosmotic Laxatives

Zaparcia

Glicerynę (doodbytniczo), sorbitol (doodbytniczo) i glikol polietylenowy (PEG) 3350 (MiraLAX; doustnie) można stosować w celu złagodzenia sporadycznych zaparć. Jednakże, jeśli doustne środki przeczyszczające są skuteczne, nie należy stosować czopków doodbytniczych ani lewatyw.

Glicerynę i sorbitol można stosować w leczeniu zaparć występujących w czasie ciąży lub połogu; jednak zazwyczaj preferowane są środki przeczyszczające tworzące masę lub zmiękczające stolec.

Mogą zapobiegać zaparciom lub je łagodzić dzięki odpowiedniej diecie (wysoka zawartość błonnika [np. otręby]), odpowiedniemu spożyciu płynów, szybkiej reakcji na odruch defekacyjny, i ćwicz.

Unikaj stosowania środków przeczyszczających u niemowląt i dzieci; leczyć zaparcia u dzieci, doradzając rodzicom w zakresie dopuszczalnych różnic w częstotliwości wypróżnień.

Oczyszczanie jelit

Roztwory elektrolitów PEG 3350 stosuje się do opróżniania jelit przed kolonoskopią i badaniami radiologicznymi z użyciem lewatywy barowej. Przed tymi zabiegami stosowano także glicerynę i sorbitol, ale te środki przeczyszczające nie zawsze całkowicie opróżniają okrężnicę.

Amerykańskie Towarzystwo Chirurgów Okrężnicy i Odbytnicy (ASCRS), Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Gastrointestinal Endoskopii (ASGE) i Towarzystwo Amerykańskich Chirurgów Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES) zalecają stosowanie roztworów elektrolitów PEG 3350 u pacjentów z zaburzeniami równowagi elektrolitowej lub płynów (np. u osób z niewydolnością nerek lub wątroby, CHF, niewydolnością wątroby, zaawansowaną chorobą wątroby z wodobrzuszem). Eksperci ci zalecają również stosowanie roztworów elektrolitów PEG 3350 do oczyszczania okrężnicy u niemowląt i dzieci.

Sorbitol jako dodatek do polistyrenosulfonianu sodu

Sorbitol stosuje się doustnie lub doodbytniczo w celu ułatwienia przejścia polistyrenosulfonianu sodu (żywicy) przez przewód pokarmowy, zapobiegania zaparciom powodowanym przez żywicę, wspomagania usuwanie potasu i poprawiają smakowitość żywicy.

Powiąż narkotyki

Jak używać Hyperosmotic Laxatives

Ogólne

  • Przed oczyszczeniem jelit należy dostarczyć kopię informacji dla pacjenta dostarczonych przez producenta, zawierających dokładne instrukcje dotyczące właściwych metod rozpuszczania i podawania środków przeczyszczających.

    • Podawanie

    sorbitol podawać doodbytniczo; można podawać doustnie, gdy jest stosowany jako dodatek do polistyrenosulfonianu sodu.

    Roztwór gliceryny i czopki podawać doodbytniczo.

    Podawać roztwory elektrolitów PEG 3350 doustnie lub przez sondę nosowo-żołądkową.

    Podawanie doustne lub nosowo-żołądkowe (PEG 3350, PEG 3350 z elektrolitami)

    Rekonstytucja

    W przypadku stosowania w przypadku zaparć, rozpuścić proszek PEG 3350 do sporządzania roztworu doustnego (MiraLAX) w 120–240 ml wody (na zimno, w temperaturze pokojowej lub na gorąco).

    W przypadku stosowania do oczyszczania jelit, proszek PEG 3350 (z elektrolitami) do sporządzania roztworu doustnego lub nosowo-żołądkowego należy rozpuścić w odpowiedniej ilości letniej wody zgodnie z zaleceniami producenta.

    Intensywnie wstrząsaj roztworem, aż składniki się rozpuszczą; dodatkowe składniki (aromaty inne niż te dostarczane przez producenta) nie są zalecane.

    Rekonstytuowany roztwór przechowywać w lodówce. Smakowitość roztworu doustnego może się zwiększyć, jeżeli sporządzony roztwór zostanie schłodzony przed podaniem; jednakże nie zaleca się stosowania schłodzonego roztworu elektrolitów PEG 3350 u niemowląt.

    Podawanie roztworu elektrolitów PEG 3350 do oczyszczania jelit

    Pościć przez około 3 lub 4 godziny przed podaniem roztworu elektrolitów PEG 3350. Na co najmniej 2 godziny przed podaniem nie należy spożywać pokarmów stałych.

    Roztwory elektrolitów PEG 3350 należy podawać doustnie, ale można je podawać przez sondę nosowo-żołądkową, jeśli pacjenci nie chcą lub nie mogą pić roztworu.

    Szybkie wypicie każdej porcji roztworu elektrolitów PEG 3350 jest lepsze niż picie małych ilości w sposób ciągły.

    Roztwory elektrolitów PEG 3350 można podawać w schemacie jednodawkowym (zwykle wieczorem przed kolonoskopią [np. 18:00] lub jeśli zabieg zaplanowano na popołudnie lub później, dając pacjentowi 3 godziny na wypicie i 1 godzina do całkowitego opróżnienia jelit) lub w dawce podzielonej (zwykle spożywana porcja wieczorem przed kolonoskopią, a pozostała część rano w dniu kolonoskopii).

    Badania kliniczne sugerują, że schemat podawania roztworu elektrolitów PEG 3350 w dawkach podzielonych (np. 2–3 l wieczorem przed zabiegiem i 1 l rano w dniu zabiegu) jest lepszy od standardowego schematu jednodawkowego (np. , 4 l podawane wieczorem przed zabiegiem).

    W jednym badaniu spożycie roztworu elektrolitów PEG 3350 <5 godzin przed kolonoskopią było lepsze w porównaniu ze schematem stosowanym ≥19 godzin przed zabiegiem. Jeśli pacjent ma popołudniową kolonoskopię, porcję roztworu PEG 3350 należy podać rano w dniu kolonoskopii, aby poprawić wyniki oczyszczania jelit.

    Środki ostrożności podczas podawania (roztwór elektrolitów PEG 3350)

    Roztwory elektrolitów PEG 3350 należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami odruchu wymiotnego, pacjentów nieprzytomnych lub półprzytomnych oraz osób podatnych na niedomykalność lub aspirację; należy obserwować tych pacjentów podczas podawania, szczególnie jeśli roztwór jest podawany przez sondę nosowo-żołądkową.

    Jeśli podczas spożywania roztworów elektrolitów PEG 3350 wystąpi poważny dyskomfort lub wzdęcie, należy spowolnić podawanie lub tymczasowo przerwać jego podawanie, aż do ustąpienia objawów.

    Podawanie doodbytnicze (gliceryna)

    Zwykłe czopki glicerynowe przed założeniem zwilżyć letnią wodą. Przy stałym nacisku delikatnie wprowadzić końcówkę czopka wysoko do odbytnicy. Poinstruować pacjenta, aby trzymał czopek przez 15 minut; nie musi się topić, aby wywołać działanie przeczyszczające. W przypadku napotkania oporu należy przerwać stosowanie leku.

    Przed podaniem glicerynowego środka przeczyszczającego należy pacjenta początkowo położyć na lewym boku z ugiętym prawym kolanem i wygodnymi ramionami lub uklęknąć na łóżku z głową i klatką piersiową opuszczoną i wysuniętą do przodu, aż lewa strona twarzy spoczywa na powierzchni łóżka. Przy stałym ciśnieniu wprowadzać końcówkę lewatywy do odbytnicy, wykonując ruchy na boki, z końcówką skierowaną w stronę pępka, aż cała dawka zostanie wydalona. Ściskając pojemnik, wyjąć końcówkę z odbytnicy i wyrzucić jednostkę. W przypadku napotkania oporu należy przerwać stosowanie. Płyny do lewatywy, jeśli są prawidłowo wprowadzone, zwykle zapewniają odpowiednią ewakuację, jeśli zostaną utrzymane do momentu odczuwania wyraźnych skurczów w dolnej części brzucha.

    Dawkowanie

    Środki przeczyszczające należy podawać w rzadkich odstępach czasu w pojedynczych dawkach przy najniższym skutecznym poziomie dawki i zwykle na okresy nieprzekraczające 1 tygodnia; stosować przez dłuższy czas wyłącznie pod nadzorem lekarza i w ramach starannie zaplanowanego schematu leczenia.

    Tylko wyjątkowo wysokie doustne dawki sorbitolu (25 g dziennie) lub gliceryny mają działanie przeczyszczające.

    Pacjenci

    Zaparcia Gliceryna Doodbytnicza

    Dzieci w wieku od 2 do <6 lat: 1–1,2 g w postaci czopka lub 2,3 g (2,3 ml) w postaci lewatywy.

    Dzieci w wieku ≥ 6 lat: 2–2,1 g w postaci wlewu czopek lub 5,6 g (5,5 ml) jako lewatywa.

    Jeśli po zastosowaniu czopka glicerynowego lub lewatywy nie nastąpi wypróżnienie, należy przerwać stosowanie leku.

    Sorbitol doodbytniczy

    Dzieci 2–11 lat: 30–60 ml 25–30% roztworu sorbitolu w formie lewatywy.

    Dzieci ≥12 lat: 120 ml 25–30% roztworu sorbitolu jako lewatywę.

    Oczyszczanie jelit PEG 3350 (z elektrolitami) Nosowo-żołądkowy

    Dzieci ≥6 miesiąca życia: 25 ml/kg (2,6 g/kg) na godzinę (NuLYTELY lub Trilyte) do momentu, aż wodnisty stolec stanie się klarowny lub spożyje się 4 l.

    Doustnie

    Dzieci w wieku ≥6 miesięcy: 25 ml/kg (2,6 g/kg) na godzinę (NuLYTELY lub Trilyte) do momentu, aż wodnisty stolec stanie się klarowny lub zostanie spożyte 4 l.

    Dorośli

    Zaparcia Gliceryna Doodbytniczy

    2–2,1 g w postaci czopka lub 5,6 g (5,5 ml) w postaci lewatywy.

    Jeśli wypróżnienie nie następuje wystąpić po zastosowaniu czopka glicerynowego, należy odstawić lek.

    Sorbitol Doustnie

    15 mL 70% roztworu sorbitolu do wystąpienia biegunki, jako uzupełnienie polistyrenosulfonianu sodu; alternatywnie 20–100 ml jako doustne podłoże żywicy.

    Doodbytniczo

    120 ml 25–30% roztworu sorbitolu jako lewatywa.

    120 ml 25–30% roztworu sorbitolu jako lewatywa, stosowana jako dodatek do polistyrenosulfonianu sodu.

    PEG 3350 doustnie

    17 g (MiraLAX) dziennie w razie potrzeby przez maksymalnie 7 dni.

    Oczyszczanie jelit PEG 3350 (z elektrolitami) Nosowo-żołądkowy

    4 l w dawce 20–30 ml (1,18–1,77 g [Golytely]; 2,1–3,15 g [Nulytely]; 1,2–1,8 g [Colyte]) na minutę (1,2–1,8 l/godz.).

    Doustnie

    Schemat pojedynczej dawki: 240 ml (około 14 g [GoLYTELY], 25 g [NuLYTELY], około 14 g [Colyte], 25 g [Trilyte]) co 10 minut do momentu, aż wydzielina z odbytu będzie czysta lub zużywa się 4 l.

    Schemat pojedynczej dawki: 240 ml (24 g [MoviPrep]) co 15 minut, aż do spożycia 1 l; powtórzyć 1,5 godziny później i wypić dodatkowo 1 l klarownego płynu.

    Schemat dawki podzielonej: wieczór przed zabiegiem, 240 ml (24 g [MoviPrep]) co 15 minut aż do spożycia 1 l; wypić dodatkowo 0,5 l klarownego płynu. Rano w dniu zabiegu 240 ml (24 g [MoviPrep]) co 15 minut, aż do spożycia 1 l; wypić dodatkowe 0,5 l klarownego płynu co najmniej 1 godzinę przed zabiegiem.

    Połączenie roztworu elektrolitów PEG 3350 i bisakodylu (HalfLytely): Początkowo 20 mg (cztery 5 mg bisakodylu tabletki o opóźnionym uwalnianiu) ; poczekać na wypróżnienie (lub maksymalnie 6 godzin). Następnie podawać 240 ml roztworu elektrolitów PEG 3350 co 10 minut, aż do spożycia 2 l.

    Limity przepisywania

    Pacjenci

    Zaparcia Gliceryna Do odbytnicy

    Dzieci od 2 do 2 lat <6 lat: maksymalnie 1,2 g (w czopku) na dobę lub 2,3 g (2,3 ml) (w postaci lewatywy) na dobę.

    Dzieci w wieku ≥ 6 lat: maksymalnie 2,1 g (w czopku) na dobę lub 5,6 g (5,5 ml) (w postaci lewatywy) dziennie.

    Dorośli

    Zaparcia Gliceryna Do odbytu

    Maksymalnie 2,1 g (w czopku) dziennie lub 5,6 g (5,5 ml) (w postaci lewatywy) dziennie.

    PEG 3350 Doustnie

    17 g (MiraLAX) dziennie przez okres do 7 dni.

    >

    Specjalne populacje

    W tej chwili nie ma zaleceń dotyczących dawkowania dla specjalnych populacji.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Ostry ból brzucha, nudności, wymioty, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego lub niezdiagnozowany ból brzucha.
  • PEG Roztwory elektrolitów 3350: Większość producentów twierdzi, że te roztwory są przeciwwskazane u pacjentów z niedrożnością przewodu pokarmowego, zatrzymaniem żołądka, perforacją jelit, toksycznym zapaleniem okrężnicy, toksycznym rozszerzeniem okrężnicy lub niedrożnością jelit.
  • Nadwrażliwość na lek lub którykolwiek składnik preparatu.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Długotrwałe lub przewlekłe stosowanie

    Długoterminowe stosowanie środków przeczyszczających wiąże się z uzależnieniem od środków przeczyszczających, przewlekłymi zaparciami i utratą prawidłowej czynności jelit.

    Przewlekłe stosowanie lub przedawkowanie środków przeczyszczających może powodować uporczywą biegunkę, hipokaliemię, utratę podstawowych czynników odżywczych i odwodnienie.

    Napady padaczkowe związane z zaburzeniami elektrolitowymi

    Zgłaszano uogólnione napady toniczno-kloniczne związane z zaburzeniami elektrolitowymi (np. hiponatremią, hipokaliemią). po zastosowaniu roztworów elektrolitów PEG 3350 do oczyszczania jelit u pacjentów bez napadów padaczkowych w wywiadzie. Takie objawy neurologiczne ustępują po skorygowaniu zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej.

    Roztwory elektrolitów PEG 3350 należy stosować ostrożnie u pacjentów otrzymujących leki zwiększające ryzyko zaburzeń elektrolitowych (np. leki moczopędne, inhibitory ACE). Należy rozważyć wykonanie u tych pacjentów wyjściowych i pokolonoskopowych badań elektrolitów.

    Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

    U pacjentów z ciężkim wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego należy stosować roztwory elektrolitów PEG 3350 (Golytely, Colyte, MoviPrep) z zachowaniem ostrożności.

    Preparaty łączone

    W przypadku stosowania w połączeniu z bisakodylem należy wziąć pod uwagę środki ostrożności, przestrogi i przeciwwskazania związane z bisakodylem.

    W przypadku dodania dużych ilości płynu zawierającego cukry (np. Gatorade) do PEG 3350 (z elektrolitami) proszek do sporządzania roztworu, cukry mogą przedostać się do jelita grubego i zostać przekształcone w metan lub inne gazy łatwopalne. Jeśli do usuwania polipów stosowana jest elektrokauteryzacja, istnieje ryzyko zapalenia się i eksplozji takich gazów.

    Reakcje nadwrażliwości

    Po podaniu roztworów elektrolitów PEG 3350 zgłaszano pojedyncze przypadki pokrzywki, wycieku z nosa, zapalenia skóry i rzadko reakcji anafilaktycznych.

    Ogólne środki ostrożności

    Fenyloketonuria

    Osoby chore na fenyloketonurię i inne osoby, które muszą ograniczyć spożycie fenyloalaniny, należy ostrzec, że MoviPrep (roztwór elektrolitów PEG 3350) zawiera aspartam (NutraSweet), który jest metabolizowany w przewodzie pokarmowym aby zapewnić maksymalnie 2,33 mg fenyloalaniny na zabieg (2 l roztworu).

    Dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa (G-6-PD)

    MoviPrep (roztwór elektrolitu PEG 3350) zawiera 5,9 g askorbinianu sodu i 4,7 g kwasu askorbinowego. Należy zachować ostrożność u pacjentów z niedoborem G-6-PD (szczególnie u pacjentów z aktywnym zakażeniem, hemolizą w wywiadzie lub przyjmujących jednocześnie leki, o których wiadomo, że wywołują reakcje hemolityczne), ponieważ u pacjentów z niedoborem G-6-PD doszło do hemolizy po podaniu dużej dawki dożylnej lub doustne dawki kwasu askorbinowego.

    Wpływ na przewód pokarmowy

    Gliceryna: W przypadku wystąpienia krwawienia z odbytu należy odstawić lek i skonsultować się z lekarzem.

    Roztwór PEG 3350 (MiraLAX): Jeśli krwawienie z odbytu, nudności, wzdęcia, skurcze lub ból brzucha nasilają się lub pacjent wymaga > 7 dni stosowania lub wystąpi biegunka, należy przerwać stosowanie leku i skontaktować się z lekarzem.

    Roztwory elektrolitów PEG 3350: Jeśli wystąpią silne wzdęcia, wzdęcia lub ból brzucha, należy zmniejszyć podawanie lub tymczasowo przerwać podawanie do czasu ustąpienia objawów. Jeżeli podejrzewa się niedrożność lub perforację przewodu pokarmowego, przed podaniem roztworu elektrolitów PEG 3350 należy wykonać odpowiednie badania w celu wykluczenia tych schorzeń.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria C (roztwór elektrolitu PEG 3350).

    Laktacja

    Nie wiadomo, czy roztwór elektrolitów PEG 3350 przenika do mleka. Stosować ostrożnie u kobiet karmiących piersią.

    Stosowanie u dzieci

    Unikać stosowania środków przeczyszczających u niemowląt i dzieci; Zaparcia u dzieci najlepiej leczyć, doradzając rodzicom dopuszczalne różnice w częstotliwości wypróżnień.

    Bezpieczeństwo i skuteczność preparatów glicerynowych nie zostało ustalone u dzieci i młodzieży w wieku <2 lat.

    PEG 3350 (MiraLAX): Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone u dzieci w wieku <17 lat.

    Roztwory elektrolitów PEG 3350 (NuLYTELY, Trilyte): Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone w dzieci i młodzież w wieku < 6 miesięcy. Należy ściśle monitorować dzieci w wieku <2 lat otrzymujące NuLYTELY pod kątem objawów hipoglikemii.

    Roztwory elektrolitów PEG 3350 (GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci i młodzieży nie zostały ustalone.

    Stosowanie w starszym wieku

    Roztwory elektrolitów PEG 3350 (MoviPrep, HalfLytely): Brak istotnych różnic w bezpieczeństwie i skuteczności w porównaniu z młodszymi dorosłymi.

    Roztwory elektrolitów PEG 3350 (MoviPrep): Istnieje możliwość większej wrażliwości na lek u niektórych osób w podeszłym wieku.

    Poważne reakcje niepożądane (np. zespół Mallory'ego-Weissa, asystolia, nagła duszność z obrzękiem płuc, naciekami na radiogramie klatki piersiowej po wymiotach i aspiracji PEG 3350) zgłaszane u pacjentów w wieku > 60 lat otrzymujących roztwory elektrolitów PEG 3350.

    Zaburzenia czynności nerek

    U pacjentów z chorobami nerek należy stosować środki przeczyszczające zawierające >50 mEq magnezu, >25 mEq potasu lub ≥1 mEq sodu na dawkę, zachowując ostrożność u pacjentów z chorobami nerek i wyłącznie pod nadzorem lekarza. Monitoruj elektrolity.

    Częste działania niepożądane

    Gliceryna (doodbytnicza): Dyskomfort w odbytnicy, pieczenie lub podrażnienie; przekrwienie błony śluzowej odbytnicy (z minimalnym krwotokiem i wydzieliną śluzu); chwytający; Bóle skurczowe; tenesmus.

    Sorbitol (doodbytniczy) stosowany jako dodatek do polistyrenosulfonianu sodu: biegunka.

    Roztwory elektrolitów PEG 3350 (doustnie lub nosowo-żołądkowe): Złe samopoczucie, nudności, wzdęcia, uczucie pełności w jamie brzusznej i /lub wzdęcia, skurcze brzucha, wymioty, podrażnienie odbytu, pragnienie.

    Na jakie inne leki wpłyną Hyperosmotic Laxatives

    Poprzez zwiększenie motoryki jelit, środki przeczyszczające mogą potencjalnie skrócić czas przejścia jednocześnie podawanych leków doustnych i zmniejszyć ich wchłanianie; inne leki doustne podawać co najmniej 1 godzinę przed roztworem elektrolitów PEG 3350.

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe