Hyperosmotic Laxatives

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Hyperosmotic Laxatives

Kabızlık

Gliserin (rektal olarak), sorbitol (rektal olarak) ve polietilen glikol (PEG) 3350 (MiraLAX; oral olarak), ara sıra yaşanan kabızlığın giderilmesi için kullanılabilir. Ancak oral laksatifler etkili olduğunda rektal fitiller veya lavman kullanılmamalıdır.

Gliserin ve sorbitol hamilelik veya lohusalık döneminde ortaya çıkan kabızlığı tedavi etmek için kullanılabilir; ancak hacim oluşturan laksatifler veya dışkı yumuşatıcılar genellikle tercih edilir.

Uygun bir diyet (yüksek lif içeriği [ör. kepek]), yeterli sıvı alımı, dışkılama refleksine hızlı yanıt ile kabızlığı önleyebilir veya hafifletebilir, ve egzersiz yapın.

Bebeklerde ve çocuklarda müshil kullanmaktan kaçının; Çocukluktaki kabızlığı, ebeveynlere bağırsak hareketlerinin sıklığındaki kabul edilebilir değişiklikler konusunda danışmanlık yaparak tedavi edin.

Bağırsak Temizliği

PEG 3350 elektrolit solüsyonları kolonoskopi ve baryum lavmanı radyolojik incelemeleri öncesinde bağırsağın boşaltılması için kullanılır. Bu prosedürlerden önce gliserin ve sorbitol de kullanılmıştır, ancak bu müshil ilaçlar her zaman kolonu tamamen boşaltmaz.

Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği (ASCRS), Amerikan Gastrointestinal Endoskopi Derneği (ASGE) ve Amerikan Gastrointestinal ve Endoskopik Cerrahlar Derneği (SAGES), elektrolit veya sıvı dengesizliği olan hastalarda (örneğin böbrek veya karaciğer yetmezliği, KKY, karaciğer yetmezliği, asitli ilerlemiş karaciğer hastalığı olanlar) PEG 3350 elektrolit solüsyonlarının kullanılmasını önermektedir. Bu uzmanlar ayrıca bebeklerde ve çocuklarda kolon temizliği için PEG 3350 elektrolit solüsyonlarının kullanılmasını önermektedir.

Sodyum Polistiren Sülfonat'a Yardımcı Olarak Sorbitol

Sorbitol, sodyum polistiren sülfonatın (bir reçine) bağırsak yolundan geçişini kolaylaştırmak, reçinenin neden olduğu kabızlığı önlemek, Potasyumun uzaklaştırılması ve reçinenin lezzetinin arttırılması.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Hyperosmotic Laxatives

Genel

  • Bağırsak temizliğinden önce, üretici tarafından sağlanan, laksatiflerin sulandırılması ve uygulanmasına ilişkin uygun yöntemler hakkında dikkatli talimatlar içeren hasta bilgilerinin bir kopyasını sağlayın.

    • Uygulama

    Sorbitol'ü rektal olarak uygulayın; Sodyum polistiren sülfonata yardımcı olarak kullanıldığında ağızdan uygulanabilir.

    Gliserin solüsyonunu ve fitilleri rektal olarak uygulayın.

    PEG 3350 elektrolit solüsyonlarını ağızdan veya nazogastrik tüp yoluyla uygulayın.

    Oral veya Nazogastrik Uygulama (PEG 3350, Elektrolitli PEG 3350)

    Sulandırma

    Kabızlık için kullanıldığında, oral solüsyon için PEG 3350 tozunu (MiraLAX) 120–240 mL su ile sulandırın (soğuk, oda sıcaklığı veya sıcak).

    Bağırsak temizliği için kullanıldığında, üreticinin belirttiği şekilde uygun miktarda ılık su ile oral veya nazogastrik solüsyon için PEG 3350 tozunu (elektrolitlerle birlikte) sulandırın.

    İçerikler eriyene kadar çözeltiyi kuvvetlice çalkalayın; ilave bileşenler (üreticilerin sağladığı tatlar dışındaki tatlar) önerilmez.

    Sulandırılmış çözeltiyi soğutun. Sulandırılmış çözeltinin uygulamadan önce soğutulması halinde oral çözeltinin lezzeti artabilir; ancak bebekler için soğutulmuş PEG 3350 elektrolit solüsyonu önerilmez.

    Bağırsak Temizliği için PEG 3350 Elektrolit Solüsyonunun Uygulanması

    PEG 3350 elektrolit solüsyonunun uygulanmasından önce yaklaşık 3 veya 4 saat hızlıdır. Uygulamadan en az 2 saat önce katı yiyecekler yemeyin.

    PEG 3350 elektrolit solüsyonlarını ağızdan uygulayın, ancak hastalar solüsyonu içmek istemiyorsa veya içemiyorsa nazogastrik tüp yoluyla da verebilirsiniz.

    PEG 3350 elektrolit solüsyonunun her porsiyonunun hızlı bir şekilde içilmesi, sürekli olarak küçük miktarlarda içilmesine tercih edilir.

    PEG 3350 elektrolit solüsyonları tek dozluk rejimlerle verilebilir (genellikle kolonoskopiden önceki akşam [örn. 18.00] veya prosedür sabahın ortasında veya daha sonra planlanmışsa hastaların 3 saat içmesine izin verilir ve Bağırsakların tamamen boşaltılması için 1 saat) veya bölünmüş doz rejimiyle (genellikle kolonoskopiden önceki akşam bir porsiyon ve kolonoskopi sabahı kalan solüsyon tüketilir).

    Klinik çalışmalar, bölünmüş doz PEG 3350 elektrolit solüsyonu rejiminin (örn. işlemden önceki akşam 2-3 L ve işlemden önceki sabah 1 L) standart tek doz rejiminden (örn. , işlemden önceki akşam 4 L uygulandı).

    Bir çalışmada, kolonoskopiden <5 saat önce PEG 3350 elektrolit solüsyonu tüketiminin, işlemden ≥19 saat önce uygulanan rejime göre daha üstün olduğu görüldü. Hastanın öğleden sonra kolonoskopisi varsa, bağırsak temizleme sonuçlarını iyileştirmek için kolonoskopi sabahı PEG 3350 solüsyonunun bir kısmını uygulayın.

    Uygulama Önlemleri (PEG 3350 Elektrolit Solüsyonu)

    PEG 3350 elektrolit solüsyonlarını, öğürme refleksi bozulmuş hastalarda, bilinci kapalı veya yarı bilinçli hastalarda ve regürjitasyon veya aspirasyona yatkın hastalarda dikkatli kullanın; Bu hastaları, özellikle çözelti nazogastrik tüp yoluyla uygulanıyorsa, uygulama sırasında gözlemleyin.

    PEG 3350 elektrolit solüsyonlarını tüketirken ciddi rahatsızlık veya şişkinlik meydana gelirse, semptomlar azalıncaya kadar uygulamayı yavaşlatın veya geçici olarak durdurun.

    Rektal Uygulama (Gliserin)

    Normal gliserin fitillerini yerleştirmeden önce ılık suyla nemlendirin. Sabit bir basınç uygulayarak fitilin ucunu nazikçe rektumun yukarısına yerleştirin. Hastaya fitili 15 dakika tutması talimatını verin; Müshil etkisi yaratmak için erimesi gerekmez. Dirençle karşılaşılırsa kullanımı bırakın.

    Gliserin müshil lavmanlarını uygulamadan önce, hastayı başlangıçta sağ dizi bükülmüş ve kolları rahat bir şekilde dinlenmiş şekilde sol tarafa yatırın veya baş ve göğüs aşağı ve öne doğru hareket edene kadar yatakta diz çökün. yüzün sol tarafı yatağın yüzeyine yaslanmaktadır. Sabit basınçla lavman memesini rektuma, ucu göbeğe doğru bakacak şekilde yan yana hareketle tüm doz dışarı çıkana kadar sokun. Kabı sıkarken ucu rektumdan çıkarın ve üniteyi atın. Dirençle karşılaşılırsa kullanmayı bırakın. Lavman sıvıları, uygun şekilde verilirse, alt karın bölgesinde belirgin bir kramp hissedilene kadar tutulursa genellikle yeterli tahliye sağlar.

    Dozaj

    Laksatifleri seyrek aralıklarla, tek doz halinde, etkili en düşük dozaj düzeyinde uygulayın. ve genellikle 1 haftayı aşmayan süreler için; uzun süreler boyunca yalnızca bir klinisyenin yönetimi altında ve dikkatlice planlanmış bir tedavi rejiminin parçası olarak kullanın.

    Sadece aşırı yüksek oral sorbitol dozları (günde 25 g) veya gliserin müshil etkisi gösterir.

    Pediatrik Hastalar

    Kabızlık Gliserin Rektal

    2 ila <6 yaş arası çocuklar: Fitil olarak 1–1,2 g veya lavman olarak 2,3 g (2,3 mL).

    6 yaş ve üzeri çocuklar: Fitil olarak 2–2,1 g fitil veya lavman olarak 5,6 g (5,5 mL).

    Gliserin fitili veya lavmanı kullandıktan sonra bağırsak hareketi oluşmazsa ilacı bırakın.

    Sorbitol Rektal

    2-11 yaş arası çocuklar: Lavman olarak 30–60 mL %25–30 sorbitol solüsyonu.

    12 yaş ve üzeri çocuklar: Lavman olarak 120 mL %25–30 sorbitol solüsyonu.

    Bağırsak Temizleyici PEG 3350 (Elektrolitli) Nazogastrik

    6 aylık çocuklar: Sulu dışkı berraklaşana veya 4 L tüketilene kadar saatte 25 mL/kg (2,6 g/kg) (NuLYTELY veya Trilyte).

    Oral

    6 aylıktan büyük çocuklar: Sulu dışkı berraklaşana veya 4 L tüketilene kadar saatte 25 mL/kg (2,6 g/kg) (NuLYTELYor Trilyte).

    Yetişkinler

    Kabızlık Gliserin Rektal

    Fitil olarak 2–2,1 g veya lavman olarak 5,6 g (5,5, mL).

    Dışkılama yapılmazsa Gliserin fitili kullanıldıktan sonra ilaç kesilir.

    Sorbitol Oral

    Sodyum polistiren sülfonata ek olarak ishal oluşana kadar 15 mL %70'lik sorbitol solüsyonu; alternatif olarak reçine için oral araç olarak 20-100 mL.

    Rektal

    Lavman olarak 120 mL %25-30 sorbitol solüsyonu.

    Lavman olarak 120 mL %25-30 sorbitol solüsyonu, sodyum polistiren sülfonata yardımcı olarak kullanılır.

    PEG 3350 Oral

    7 güne kadar ihtiyaç duyuldukça günlük 17 g (MiraLAX).

    Bağırsak Temizleyici PEG 3350 (Elektrolitlerle) Nazogastrik

    20–30 mL oranında 4 L (1,18–1,77 g [Golytely]; 2,1–3,15 g [Nulytely]; 1,2–1,8 g [Colyte])/dakika (1,2–1,8 L/saat).

    Oral

    Tek doz rejimi: Rektal çıktı temizlenene kadar her 10 dakikada bir 240 mL (yaklaşık 14 g [GoLYTELY], 25 g [NuLYTELY], yaklaşık 14 g [Colyte], 25 g [Trilyte]) veya 4 L tüketilir.

    Tek doz rejimi: 1 L tüketilene kadar her 15 dakikada bir 240 mL (24 g [MoviPrep]); 1,5 saat sonra tekrarlayın ve 1 L berrak sıvı daha içirin.

    Bölünmüş doz rejimi: İşlemden önceki akşam, 1 L tüketilene kadar her 15 dakikada bir 240 mL (24 g [MoviPrep]); ilave 0,5 L berrak sıvı içirin. İşlem sabahı 1 L tüketilinceye kadar her 15 dakikada bir 240 mL (24 g [MoviPrep]); işlemden en az 1 saat önce ilave 0,5 L berrak sıvı için.

    PEG 3350 elektrolit çözeltisi ve bisakodil (HalfLytely) kombinasyonu: Başlangıçta, 20 mg (dört adet 5 mg bisakodil gecikmeli salımlı tablet) ; bağırsak hareketini bekleyin (veya maksimum 6 saat). 2 L tüketilene kadar her 10 dakikada bir 240 mL PEG 3350 elektrolit solüsyonu ile devam edin.

    Reçete Yazma Sınırları

    Pediatrik Hastalar

    Kabızlık Gliserin Rektal

    Çocuklar 2 - 2 - <6 yaş: Günde maksimum 1,2 g (fitil olarak) veya günde 2,3 g (2,3 mL) (lavman olarak).

    6 yaş ve üzeri çocuklar: Günde maksimum 2,1 g (fitil olarak) veya günde 5,6 g (5,5 mL) (lavman olarak).

    Yetişkinler

    Kabızlık Gliserin Rektal

    Günde maksimum 2,1 g (fitil olarak) veya günde 5,6 g (5,5 mL) (lavman olarak).

    PEG 3350 Oral

    7 güne kadar günde 17 g (MiraLAX).

    Özel Popülasyonlar

    Şu anda özel popülasyon dozajı önerisi bulunmamaktadır.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Akut karın ağrısı, bulantı, kusma, apandisit semptomları veya tanı konmamış karın ağrısı.
  • PEG 3350 elektrolit solüsyonları: Üreticilerin çoğu, bu solüsyonların GI tıkanıklığı, mide retansiyonu, bağırsak perforasyonu, toksik kolit, toksik megakolon veya ileus hastalarında kontrendike olduğunu belirtmektedir.
  • İlaca veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Uzun Süreli veya Kronik Kullanım

    Laksatiflerin uzun süreli kullanımı, müshil bağımlılığı, kronik kabızlık ve normal bağırsak fonksiyonunun kaybıyla ilişkilendirilmiştir.

    Kronik kullanım veya aşırı dozda laksatifler kalıcı ishale, hipokalemiye, temel beslenme faktörlerinin kaybına ve dehidrasyona neden olabilir.

    Elektrolit Anormallikleriyle İlişkili Nöbetler

    Elektrolit anormallikleriyle (ör. hiponatremi, hipokalemi) ilişkili genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler rapor edilmiştir. Nöbet öyküsü olmayan hastalarda bağırsak temizliği için PEG 3350 elektrolit solüsyonlarının kullanılmasının ardından. Bu tür nörolojik etkiler, sıvı ve elektrolit anormalliklerinin düzeltilmesiyle düzeldi.

    Elektrolit anormallikleri riskini artıran ilaçları (ör. diüretikler, ACE inhibitörleri) alan hastalarda PEG 3350 elektrolit solüsyonlarını dikkatli kullanın. Bu hastalarda başlangıç ​​ve kolonoskopi sonrası elektrolit testlerini yapmayı düşünün.

    Ülseratif Kolit

    Şiddetli ülseratif koliti olan hastalarda PEG 3350 elektrolit solüsyonlarını (Golytely, Colyte, MoviPrep) dikkatli kullanın.

    Kombine Preparatlar

    Bizakodil ile kombinasyon halinde kullanıldığında, bisakodil ile ilişkili önlemleri, uyarıları ve kontrendikasyonları göz önünde bulundurun.

    Şeker içeren büyük miktarlarda sıvı (ör. Gatorade) eklenirse Çözelti için PEG 3350 (elektrolitli) tozu, şekerler kolona ulaşabilir ve metan veya diğer yanıcı gazlara dönüşebilir. Polip çıkarmak için elektrokoter kullanılırsa bu tür gazların tutuşma ve patlama riski olabilir.

    Duyarlılık Reaksiyonları

    PEG 3350 elektrolit solüsyonlarının uygulanmasını takiben izole ürtiker, burun akıntısı, dermatit ve nadiren anafilaktik reaksiyonlar rapor edilmiştir.

    Genel Önlemler

    Fenilketonüri

    Fenilketonürili bireyler ve fenilalanin alımını kısıtlaması gereken diğer bireyler, MoviPrep'in (PEG 3350 elektrolit solüsyonu) GI kanalında metabolize edilen aspartam (NutraSweet) içerdiği konusunda uyarılmalıdır. tedavi başına maksimum 2,33 mg fenilalanin (2 L çözelti) sağlayacak şekilde.

    Glikoz-6-Fosfat Dehidrojenaz (G-6-PD)

    MoviPrep (PEG 3350 elektrolit çözeltisi), 5,9 g sodyum askorbat ve 4,7 g askorbik asit içerir. G-6-PD eksikliği olan hastalarda (özellikle aktif enfeksiyonu olan, hemoliz öyküsü olan veya hemolitik reaksiyonları hızlandırdığı bilinen eşzamanlı ilaçları kullananlar), G-6-PD eksikliği olan hastalarda büyük IV veya sonrası hemoliz geliştiğinden dikkatli kullanın. askorbik asidin oral dozları.

    GI Etkileri

    Gliserin: Rektal kanama meydana gelirse, ilacı bırakın ve bir klinisyene danışın.

    PEG 3350 solüsyonu (MiraLAX): Rektal kanama, mide bulantısı, şişkinlik, kramp veya karın ağrısı kötüleşirse veya hastada 7 günden fazla kullanım gerekiyorsa veya ishal görülürse, ilacı bırakın ve bir klinisyenle iletişime geçin.

    PEG 3350 elektrolit solüsyonları: Şiddetli şişkinlik, şişkinlik veya karın ağrısı meydana gelirse, semptomlar azalıncaya kadar uygulamayı yavaşlatın veya geçici olarak durdurun. GI tıkanması veya perforasyonundan şüpheleniliyorsa PEG 3350 elektrolit solüsyonu uygulamasından önce bu koşulları dışlamak için uygun testleri yapın.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C (PEG 3350 elektrolit solüsyonu).

    Laktasyon

    PEG 3350 elektrolit solüsyonunun süte dağılıp dağılmadığı bilinmiyor. Emziren kadınlarda dikkatli kullanın.

    Pediyatrik Kullanım

    Bebeklerde ve çocuklarda laksatif kullanımından kaçının; Çocukluk çağındaki kabızlığın tedavisi en iyi şekilde, ebeveynlere bağırsak hareketlerinin sıklığındaki kabul edilebilir değişiklikler konusunda danışmanlık verilmesiyle sağlanır.

    2 yaşın altındaki pediyatrik hastalarda gliserin preparatlarının güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    PEG 3350 (MiraLAX): 17 yaşın altındaki pediyatrik hastalarda güvenliği ve etkililiği belirlenmemiştir.

    PEG 3350 elektrolit solüsyonları (NuLYTELY, Trilyte): Güvenlik ve etkililiği 6 aydan küçük pediatrik hastalar. NuLYTELY alan <2 yaş çocukları hipoglisemi belirtileri açısından yakından izleyin.

    PEG 3350 elektrolit solüsyonları (GoLYTELY, Colyte, MoviPrep): Pediatrik hastalarda güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Geriatrik Kullanım

    PEG 3350 elektrolit solüsyonları (MoviPrep, HalfLytely): Genç yetişkinlere göre güvenlik ve etkinlik açısından önemli bir fark yoktur.

    PEG 3350 elektrolit çözeltileri (MoviPrep): Bazı geriatrik bireylerde ilaca karşı daha fazla duyarlılık olasılığı vardır.

    Ciddi advers reaksiyonlar (örn. Mallory-Weiss sendromu, asistoli, ani dispne) (akciğer ödemi, kusma ve PEG 3350 aspirasyonu sonrasında akciğer grafisinde infiltrasyon) PEG 3350 elektrolit solüsyonları alan >60 yaş hastalarda rapor edilmiştir.

    Böbrek Yetmezliği

    Böbrek hastalığı olan hastalarda doz başına >50 mEq magnezyum, >25 mEq potasyum veya ≥1 mEq sodyum içeren müshil ürünlerini dikkatli bir şekilde ve yalnızca bir klinisyenin gözetimi altında kullanın. Elektrolitleri izleyin.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Gliserin (rektal): Rektal rahatsızlık, yanma veya tahriş; rektal mukozanın hiperemi (minimum kanama ve mukus akıntısı ile birlikte); yakınma; Kramp ağrısı; tenesmus.

    Sodyum polistiren sülfonata ek olarak kullanılan sorbitol (rektal): İshal.

    PEG 3350 elektrolit solüsyonları (oral veya nazogastrik): Halsizlik, bulantı, karın şişliği, karın dolgunluğu ve /veya şişkinlik, karın krampları, kusma, anal tahriş, susuzluk.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Hyperosmotic Laxatives

    Laksatifler, bağırsak hareketliliğini artırarak potansiyel olarak birlikte uygulanan oral ilaçların geçiş süresini kısaltabilir ve emilimini azaltabilir; Diğer oral ilaçları PEG 3350 elektrolit solüsyonundan en az 1 saat önce uygulayın.

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler