Influenza Vaccine Live Intranasal

Nombres de marca: FluMist
Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Influenza Vaccine Live Intranasal

Prevención de las infecciones por el virus de la influenza estacional A y B

Prevención de la infección por el virus de la influenza estacional en niños ≥2 años de edad, adolescentes y adultos de 18 a 49 años de edad.

La influenza es una infección viral aguda; Los virus de la influenza se transmiten de persona a persona principalmente a través de la transmisión de gotitas respiratorias de partículas grandes. En Estados Unidos se producen epidemias anuales de gripe estacional, normalmente durante el otoño o el invierno. Los virus de la influenza pueden causar enfermedades en cualquier grupo de edad; los niños tienen la tasa más alta de infección. La influenza puede exacerbar condiciones médicas subyacentes o provocar neumonía en ciertas personas. Los adultos ≥65 años, los niños <2 años y las personas con afecciones médicas crónicas tienen el mayor riesgo de sufrir complicaciones y muerte relacionadas con la influenza.

La vacunación anual es el principal medio para prevenir la influenza estacional y sus complicaciones. La vacunación anual contra la influenza es necesaria ya que la inmunidad disminuye en el año siguiente a la vacunación y las cepas de influenza en circulación cambian de año en año.

El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC, la AAP y otros recomiendan la vacunación contra la influenza de rutina para todos los adultos. , adolescentes, niños y bebés ≥6 meses de edad que usan una vacuna contra la influenza estacional apropiada para su edad, a menos que esté contraindicado. La vacuna contra la influenza estacional se recomienda para personas que por lo demás están sanas, así como para aquellas que tienen afecciones médicas que los ponen en mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la influenza o en mayor riesgo de visitas ambulatorias, al departamento de emergencias o al hospital relacionadas con la influenza.

Todas las vacunas contra la influenza disponibles en los EE. UU. son formulaciones tetravalentes que contienen antígenos que representan 2 cepas de influenza A (H1N1 y H3N2) y 2 cepas de influenza B (linaje B/Victoria y linaje B/Yamagata).

Hay varios tipos diferentes de vacunas contra el virus de la influenza disponibles comercialmente, incluida una vacuna con virus inactivado (vacuna contra el virus de la influenza inactivada [IIV]), una vacuna con virus inactivado con adyuvante (vacuna contra la influenza con adyuvante [aIIV]), una vacuna recombinante (vacuna contra la influenza recombinante [RIV]) y una vacuna de virus vivo atenuado (vacuna contra la influenza intranasal viva [LAIV]). Las diversas formulaciones de vacunas también difieren según el método de fabricación (a base de óvulos versus basada en cultivos celulares), la dosis (estándar versus dosis alta) y la vía de administración (p. ej., parenteral versus intranasal)

Seleccione la vacuna contra la influenza específica según la edad y el estado de salud del individuo. Para muchas personas, más de un tipo de vacuna contra la influenza puede ser apropiado.

ACIP y AAP afirman que no existen recomendaciones preferenciales para ningún tipo de vacuna o nombre comercial específico cuando hay más de una licencia, recomendada y edad. -Hay vacuna apropiada disponible, con excepción de una selección de vacunas contra la influenza para personas ≥65 años. Si se dispone de una vacuna apropiada para la edad y no hay contraindicaciones, no retrasar la vacunación para obtener un producto específico.

Eficacia de la vacuna antigripal viva intranasal no evaluada en individuos con inmunocompetencia alterada. ACIP, IDSA, AAP y otros afirman que la vacuna viva intranasal contra la influenza no debe usarse en niños o adultos inmunocomprometidos debido a una enfermedad o terapia inmunosupresora. Utilice la vacuna contra el virus de la influenza estacional inactivada o la vacuna recombinante contra la influenza apropiada para la edad en dichas personas.

ACIP, IDSA, AAP y otros establecen que la vacuna viva intranasal contra la influenza no debe usarse en trabajadores de la salud, miembros del hogar u otras personas que tengan contacto cercano con personas gravemente inmunocomprometidas que requieran atención en un entorno protector (p. ej., receptores de trasplante de células madre hematopoyéticas [TCMH] dentro de los 2 meses posteriores al trasplante o con enfermedad de injerto contra huésped [EICH], personas con inmunodeficiencia combinada grave [SCID]). Utilice la vacuna contra el virus de la influenza inactivada o la vacuna recombinante contra la influenza apropiada para la edad en dichas personas.

Las vacunas contra la influenza estacional no son efectivas contra todas las cepas posibles de influenza, pero pueden ser efectivas contra aquellas cepas (y posiblemente cepas estrechamente relacionadas) representadas en las vacunas.

La información actual sobre la vigilancia de la influenza y las recomendaciones actualizadas para la prevención y el tratamiento de la influenza estacional están disponibles en los CDC en [Web].

Vacunación contra la influenza durante la pandemia de la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19)

Los CDC y el ACIP afirman que los esfuerzos para garantizar la vacunación contra la influenza para todas las personas ≥6 meses de edad para la próxima (actual) temporada de influenza son de suma importancia para reducir la morbilidad y mortalidad relacionadas con la influenza y reducir el impacto de las enfermedades respiratorias en la población y las cargas resultantes en el sistema de atención de salud. Se espera que el SARS-CoV-2 (agente causante del COVID-19) circule en EE. UU. durante la temporada de influenza; Se desconoce el alcance de la circulación continua o recurrente del SARS-CoV-2 durante el tiempo que circulan los virus de la influenza. La vacunación contra la influenza puede reducir la prevalencia de la enfermedad gripal y la incidencia de los síntomas de la influenza que podrían confundirse con los síntomas de la COVID-19 (es decir, fiebre, tos, disnea). Además, la prevención de la influenza y la reducción de la gravedad de la enfermedad de la influenza y las visitas ambulatorias, hospitalizaciones y admisiones a la unidad de cuidados intensivos asociadas podrían aliviar el estrés en el sistema de atención médica de los EE. UU.

ACIP recomienda que se debe vacunar contra la influenza. diferido en personas sintomáticas con COVID-19 moderado o grave hasta la recuperación y el aplazamiento también se puede considerar en personas con enfermedad leve o asintomática de COVID-19.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Influenza Vaccine Live Intranasal

Generalidades

Administre la vacuna contra la influenza estacional cada año antes de exponerse a la influenza estacional. En los EE. UU., los brotes localizados que indican el inicio de la temporada anual de influenza pueden ocurrir ya en octubre y la actividad máxima de la influenza (que a menudo está cerca del punto medio de la actividad de la influenza para la temporada) generalmente ocurre en enero o febrero o más tarde.

ACIP recomienda ofrecer la vacuna contra la influenza a finales de octubre, si es posible, y continuar ofreciéndola mientras los virus de la influenza estén circulando y haya vacunas vigentes disponibles. Aunque se recomienda la vacunación contra la influenza a finales de octubre, es probable que la vacunación en diciembre o más tarde (incluso si la actividad de la influenza ha comenzado) sea beneficiosa en la mayoría de las temporadas de influenza.

Cuando se aplican 2 dosis de la vacuna contra la influenza En niños de 2 a 8 años de edad, se requiere administrar la primera dosis lo antes posible después de que la vacuna esté disponible, ya que esto permite administrar la segunda dosis a fines de octubre. Para los niños y adultos que requieren solo una dosis única de la vacuna contra la influenza, existe cierta evidencia de que la vacunación temprana (es decir, en julio o agosto) probablemente esté asociada con una inmunidad subóptima (inmunidad menguante) antes del final de la temporada de influenza, particularmente en personas mayores. adultos. Los programas comunitarios de vacunación deben equilibrar la maximización de la probabilidad de persistencia de la protección inducida por la vacuna durante la temporada de influenza con la prevención de oportunidades perdidas de vacunación o de vacunación después de que la circulación de la influenza ya haya comenzado.

Administración

Administración intranasal

Administrar por vía intranasal utilizando un pulverizador de un solo uso precargado suministrado por el fabricante.

El pulverizador de un solo uso está equipado con una boquilla que produce una fina niebla que se deposita principalmente en la nariz. y nasofaringe.

La vacuna intranasal viva contra la influenza es una suspensión de incolora a amarilla pálida y de transparente a ligeramente turbia. No mezclar con ninguna otra vacuna o solución.

Debe ser administrado por un proveedor de atención médica.

Coloque el recipiente en posición vertical. Administre aproximadamente la mitad del contenido del pulverizador precargado de un solo uso en cada fosa nasal. No se requiere inhalación activa (es decir, olfateo) por parte del paciente. Consulte la etiqueta del fabricante para obtener información específica sobre el uso del rociador.

Algunos expertos afirman que no es necesario repetir la dosis de la vacuna si el paciente tose o estornuda inmediatamente después de recibir la vacuna intranasal. No administrar a personas que tengan congestión nasal que pueda impedir la administración de la vacuna a la mucosa nasofaríngea.

Después de administrar la vacuna, deseche cuidadosamente el rociador (es decir, deséchelo utilizando los procedimientos estándar para desechos médicos).

Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas apropiadas para la edad durante la misma visita de atención médica.

Dosificación

El calendario de dosificación (es decir, el número de dosis) para la prevención de la influenza estacional Depende de la edad del individuo y del historial de vacunación.

Una dosis única consiste en contenido completo (0,2 ml) del pulverizador (0,1 ml en cada fosa nasal).

Pacientes pediátricos

Prevención de infecciones por los virus de la influenza estacional A y B Niños sanos de 2 a 8 años de edad Intranasal

No ha recibido previamente ninguna dosis de ninguna vacuna contra la influenza estacional o tiene antecedentes inciertos con respecto a la vacunación contra la influenza: 2 dosis administradas con al menos 1 mes (4 semanas) de diferencia. Cada dosis consta de 0,2 ml (0,1 ml en cada fosa nasal).

No recibió un total de ≥2 dosis de ninguna vacuna contra la influenza estacional antes del 1 de julio del verano anterior a la próxima temporada de influenza (actual). : 2 dosis administradas con al menos 4 semanas de diferencia. Cada dosis consta de 0,2 ml (0,1 ml en cada fosa nasal).

Recibió un total de ≥2 dosis de cualquier vacuna contra la influenza estacional antes del 1 de julio del verano anterior a la próxima temporada de influenza (actual): única dosis que consta de 0,2 ml (0,1 ml en cada fosa nasal).

Niños y adolescentes sanos de 9 a 17 años de edad Intranasal

Dosis única que consta de 0,2 ml (0,1 ml en cada fosa nasal).

< h4>Adultos Prevención de infecciones estacionales por los virus de la influenza A y B Adultos sanos de 18 a 49 años Intranasal

Dosis única compuesta por 0,2 ml (0,1 ml en cada fosa nasal).

Especial Poblaciones

Insuficiencia hepática

Sin recomendaciones de dosificación específicas.

Insuficiencia renal

Sin recomendaciones de dosificación específicas.

Pacientes geriátricos

No indicado en adultos ≥50 años, incluidos adultos geriátricos.

Advertencias

Contraindicaciones
  • Historial de reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a cualquier componente de la vacuna, incluida la proteína del huevo.
  • Historial de reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a una dosis previa de cualquier vacuna contra la influenza.
  • Niños y adolescentes 2 hasta los 17 años de edad que reciben aspirina o una terapia que contiene aspirina; posible asociación del síndrome de Reye con el uso de aspirina y la infección por influenza de tipo salvaje.
    • Advertencias/Precauciones

    Reacciones de sensibilidad

    Se informaron reacciones de hipersensibilidad (p. ej., reacción anafiláctica, edema facial, urticaria).

    Antes de la administración, revise el historial del paciente con respecto a posibles reacciones de sensibilidad a la vacuna. o componentes de la vacuna, incluida la proteína del huevo, y los efectos adversos relacionados con la vacunación previa y evaluar los beneficios frente a los riesgos.

    Se debe disponer de supervisión y tratamiento médico adecuados en caso de que se produzca anafilaxia.

    No administre dosis adicionales de vacuna a ninguna persona que haya tenido una reacción alérgica grave a una dosis anterior.

    Alergia al huevo

    La vacuna intranasal viva contra la influenza estacional se produce utilizando huevos y contiene proteína residual de huevo (<0,024 mcg de ovoalbúmina por dosis).

    El fabricante afirma que la vacuna intranasal viva contra la influenza está contraindicada en personas que han tenido una reacción alérgica grave (p. ej., anafilaxia) a la proteína del huevo.

    ACIP establece que todas las personas de ≥6 meses con alergia al huevo reciben cualquier vacuna contra la influenza (con o sin huevo) que es por lo demás apropiado para la edad y el estado de salud del destinatario. El ACIP ya no recomienda que las personas que han tenido una reacción alérgica al huevo que implica síntomas distintos de la urticaria se vacunen en un entorno médico hospitalario o ambulatorio supervisado por un proveedor de atención médica que pueda reconocer y controlar reacciones alérgicas graves si se administra un producto a base de huevo. Se utiliza la vacuna. La alergia al huevo por sí sola no requiere medidas de seguridad adicionales para la vacunación contra la influenza más allá de las recomendadas para cualquier receptor de cualquier vacuna, independientemente de la gravedad de la reacción previa al huevo, ya que todas las vacunas deben administrarse en entornos en los que se cuente con el personal y el equipo necesarios para el rápido reconocimiento y tratamiento de la enfermedad. se encuentran disponibles reacciones de hipersensibilidad aguda.

    Una reacción alérgica grave previa a la vacuna intranasal viva contra la influenza, independientemente del componente sospechoso de ser responsable de la reacción, es una contraindicación para recibir la vacuna en el futuro.

    Bebés <24 meses de edad

    No utilizar en bebés <24 meses de edad; mayor riesgo de sibilancias y hospitalización informado en ensayos clínicos en este grupo de edad.

    Personas con asma, sibilancias recurrentes o sibilancias activas

    Las personas de cualquier edad con asma y los niños <5 años con antecedentes de sibilancias recurrentes pueden tener un mayor riesgo de tener sibilancias después de recibir la vacuna viva contra la influenza. intranasal.

    El fabricante afirma que la vacuna viva intranasal contra la influenza no se ha estudiado en personas con asma grave o sibilancias activas.

    El ACIP afirma que no utiliza la vacuna viva intranasal contra la influenza en niños de 2 a 4 años. años de edad diagnosticados con asma y utilizar con precaución en personas ≥5 años de edad diagnosticados con asma. ACIP también establece que no se usa en niños de 2 a 4 años de edad si el padre o cuidador afirma que un proveedor de atención médica les dijo durante los 12 meses anteriores que el niño tenía sibilancias o asma o si el historial médico del niño indica un episodio de sibilancias. ocurrió durante los 12 meses anteriores.

    Los estados de la AAP no utilizan la vacuna viva contra la influenza intranasal en niños diagnosticados con asma. La AAP también afirma que no se usa en niños de 2 a 4 años de edad con antecedentes de sibilancias recurrentes o un episodio de sibilancias atendido por un médico durante los 12 meses anteriores debido a la posibilidad de que aumenten las sibilancias después de recibir la vacuna. Al considerar el uso en niños de 24 a 59 meses de edad, la AAP recomienda preguntar a los padres o al cuidador si el niño tuvo alguna sibilancia durante los 12 meses anteriores; Si existe tal historial, use la vacuna parenteral contra el virus de la influenza inactivada apropiada para la edad (no la vacuna contra la influenza intranasal viva) en estos niños.

    Síndrome de Guillain-Barré (SGB)

    Si el SGB se produjo dentro de las 6 semanas posteriores a la vacunación anterior contra la influenza, los estados fabricantes basan la decisión de administrar la vacuna contra la influenza en una consideración cuidadosa de los posibles beneficios y riesgos.

    La vacuna contra la influenza porcina de 1976 se asoció con una mayor frecuencia de SGB. La evidencia de una relación causal entre otras vacunas contra la influenza y el GBS no es concluyente; si existe un riesgo excesivo, probablemente sea un poco más de 1 caso adicional de GBS por cada millón de vacunados.

    ACIP establece que, como precaución, las personas que no tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones graves por influenza y que desarrollaron GBS dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis anterior de la vacuna contra la influenza generalmente no deben recibir la vacuna contra la influenza; Los médicos podrían considerar el uso de profilaxis antiviral para estos individuos. Sin embargo, ACIP afirma que los beneficios de la vacuna contra la influenza pueden superar los riesgos para ciertas personas con antecedentes de GBS dentro de las 6 semanas posteriores a una dosis anterior de la vacuna contra la influenza que tienen un alto riesgo de sufrir complicaciones graves por la influenza.

    Individuos con inmunocompetencia alterada

    El fabricante afirma que la eficacia de la vacuna intranasal viva contra la influenza no se ha estudiado en personas inmunocomprometidas.

    El uso de vacunas de virus vivos atenuados en personas con inmunocompetencia alterada puede estar asociado con mayor riesgo de reacciones adversas debido al crecimiento desinhibido del virus vivo atenuado de la vacuna. Además, las respuestas inmunitarias a las vacunas pueden verse reducidas en personas inmunodeprimidas.

    ACIP, AAP, IDSA y otros estados no utilizan vacunas de virus vivos atenuados (incluida la vacuna intranasal viva contra la influenza) en personas con inmunocompetencia alterada. Esto incluye, entre otros, individuos con estados de inmunodeficiencia congénita y adquirida, aquellos que están inmunocomprometidos como resultado de una terapia inmunosupresora y aquellos con asplenia anatómica y funcional (p. ej., anemia de células falciformes). Cuando esté indicado, administre vacunas de virus vivos atenuados antes de iniciar la terapia inmunosupresora o posponga hasta que se suspenda la terapia inmunosupresora.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, Asociación de Medicina del VIH de IDSA y otros estados no lo usan en personas infectadas por el VIH. Utilice la vacuna inactivada contra el virus de la influenza apropiada para la edad o la vacuna recombinante contra la influenza en adultos infectados por el VIH y use la vacuna inactivada contra el virus de la influenza apropiada para la edad en pacientes pediátricos infectados por el VIH. Aunque la eficacia de la vacuna intranasal viva contra la influenza no se ha evaluado en personas infectadas por el VIH, existe cierta evidencia de que los efectos adversos y la frecuencia y duración de la eliminación del virus de la vacuna en personas infectadas por el VIH que reciben la vacuna son similares a los informados en personas sanas. p>

    Contactos cercanos de personas con inmunocompetencia alterada

    Debido a la posible transmisión de virus vivos de la vacuna, ACIP y otros estados no la usan en contactos cercanos de personas gravemente inmunocomprometidas que requieren atención en un entorno protector (p. ej., Receptores de TCMH dentro de los 2 meses posteriores al trasplante o con GVHD, personas con SCID]). La vacuna viva intranasal se puede administrar a miembros del hogar u otros contactos cercanos de personas inmunocomprometidas menos graves (p. ej., aquellas que no requieren un entorno protector, personas infectadas por el VIH).

    ACIP y otros establecen que los trabajadores de la salud, los visitantes del hospital y los contactos domésticos u otros contactos cercanos que hayan recibido la vacuna viva contra la influenza por vía intranasal deben evitar el contacto con pacientes gravemente inmunocomprometidos que requieran atención en un entorno protector durante 7 días. después de la vacunación. Esta restricción de contacto después de la vacunación no es necesaria para pacientes que no están gravemente inmunodeprimidos.

    Personas con afecciones médicas que implican una fuga de LCR

    Los estados del ACIP no utilizan la vacuna viva contra la influenza intranasal en personas con afecciones médicas que involucran una comunicación activa entre el LCR y la orofaringe, nasofaringe, nariz, oído o cualquier otro fuga de LCR craneal. Además, los estados del ACIP no utilizan la vacuna viva en personas con implantes cocleares debido a la posibilidad de fuga de LCR, que podría existir durante algún período después de la implantación.

    Personas con afecciones médicas que aumentan el riesgo de complicaciones por influenza

    La seguridad no está establecida en personas con afecciones médicas subyacentes que aumentan el riesgo de complicaciones después de una infección por influenza de tipo salvaje.

    Estados ACIP No utilice la vacuna contra la influenza intranasal viva en personas con trastornos pulmonares, cardiovasculares (excepto hipertensión aislada), renales, hepáticos, neurológicos, hematológicos o metabólicos crónicos (incluida la diabetes mellitus).

    Transmisión del virus de la vacuna

    La vacuna intranasal viva contra la influenza contiene virus vivo atenuado. El virus de la vacuna capaz de infectar y replicarse está presente en las secreciones nasales de los receptores de la vacuna y la diseminación viral ocurre en adultos y niños que han recibido la vacuna intranasal viva.

    Los datos de varios estudios indican que entre el 50% y el 69% de los niños 2 a 9 años de edad, 29% de los niños y adolescentes de 9 a 17 años y 20% de los adultos de 18 a 49 años pueden eliminar el virus de la vacuna dentro de los 28 días posteriores a la administración de la vacuna viva intranasal contra la influenza; la mayor parte de la diseminación se produce entre 2 y 3 días después de la vacunación y solo entre el 1 y el 3 % de los receptores de la vacuna de entre 2 y 49 años de edad eliminan el virus de la vacuna después del día 11.

    Rara vez se ha producido transmisión del virus de la vacuna entre receptores de la vacuna. Vacuna antigripal viva intranasal y sus contactos. Los datos limitados de un estudio realizado en una guardería indican que la frecuencia de transmisión del virus de la vacuna de niños pequeños que recibieron la vacuna a niños pequeños no vacunados se estima en un 0,6 % a un 2,4 % en dicho entorno.

    Enfermedades concomitantes

    Basar la decisión de administrar o retrasar la vacunación en un individuo con una enfermedad aguda actual o reciente en la gravedad de los síntomas y la etiología de la enfermedad.

    El ACIP establece que la enfermedad es aguda leve. la enfermedad no excluye la vacunación.

    El ACIP afirma que una enfermedad aguda moderada o grave (con o sin fiebre) es una precaución para la vacunación; posponer las vacunas hasta que el individuo se haya recuperado de la fase aguda de la enfermedad. Esto evita superponer efectos adversos de la vacuna a la enfermedad subyacente o concluir erróneamente que una manifestación de la enfermedad subyacente fue el resultado de la administración de la vacuna.

    El estado ACIP y AAP pospone la administración de la vacuna viva intranasal contra la influenza si hay congestión nasal que pueda impedir la administración de la vacuna intranasal a la mucosa nasofaríngea; alternativamente, use una vacuna contra la influenza diferente y apropiada para la edad.

    Individuos con enfermedad por coronavirus conocida o sospechada de 2019 (COVID-19)

    Los estados del ACIP posponen las vacunas de rutina, incluida la vacuna contra la influenza, en personas sintomáticas con sospecha o cOnfirmación de COVID-19. 19 hasta que se cumplan los criterios para la interrupción del aislamiento de COVID-19 y el individuo ya no esté enfermo de moderado a grave. Considere posponer la vacunación hasta que el individuo se haya recuperado completamente de la enfermedad aguda para evitar exponer al personal de atención médica y a otros pacientes a la enfermedad. ACIP también afirma que las vacunas de rutina, incluida la vacuna contra la influenza, deben diferirse en pacientes con COVID-19 leve o asintomático para evitar la incapacidad de discernir entre los síntomas de COVID-19 y las reacciones posteriores a la vacunación. Otras consideraciones incluyen la presencia de factores de riesgo de enfermedad grave de influenza y la probabilidad de poder vacunarse en una fecha posterior.

    Limitaciones de la eficacia de la vacuna

    Después de la vacunación contra la influenza estacional, es posible que se requieran hasta 2 semanas para desarrollar protección de anticuerpos contra la infección.

    Es posible que no proteja contra la influenza a todos los receptores de la vacuna.

    Las vacunas contra la influenza estacional se formulan anualmente para contener antígenos de influenza A y B que se prevé representan cepas del virus de la influenza que probablemente circularán en los EE. UU. durante la próxima temporada de influenza. La eficacia de la vacuna contra la influenza estacional durante un año determinado depende de qué tan estrechamente coincidan las cepas virales representadas en la vacuna con las cepas virales que circulan durante la temporada.

    No se espera que las vacunas contra la influenza estacional brinden protección contra la infección humana por virus de la influenza de origen animal, incluidos los virus de la influenza aviar A (p. ej., influenza aviar A [H5N1], influenza aviar A [H7N9]).

    Las vacunas contra la influenza estacional no brindarán protección contra el COVID-19.

    Duración de la inmunidad

    La inmunidad disminuye durante el año posterior a la vacunación contra la influenza estacional. Además, las cepas circulantes del virus de la influenza estacional cambian de año en año. La vacunación anual es necesaria para la prevención de la influenza estacional.

    No administre la vacuna contra la influenza de una temporada de influenza anterior en un intento de brindar protección durante una temporada de influenza posterior.

    Almacenamiento y manipulación inadecuados

    El almacenamiento o manejo inadecuado de las vacunas puede reducir la potencia de la vacuna, lo que resulta en respuestas inmunitarias reducidas o inadecuadas en los vacunados.

    Inspeccione todas las vacunas en el momento de la entrega y supervise durante el almacenamiento para garantizar que se mantenga la temperatura adecuada.

    No administrar vacuna que haya sido mal manipulada o que no haya sido almacenada a la temperatura recomendada.

    Si tiene dudas sobre un mal manejo, comuníquese con el fabricante o con los departamentos de inmunización o de salud estatales o locales para obtener orientación sobre si la vacuna es utilizable; También puede consultar CDC.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    El fabricante indica que la vacuna contra la influenza intranasal viva no se absorbe sistémicamente después de la administración intranasal y no se espera que su uso en mujeres embarazadas provoque exposición fetal. Los estudios de reproducción animal no han revelado evidencia de daño al feto.

    ACIP, AAP, ACOG y otros afirman que no utilizan la vacuna viva contra la influenza intranasal en mujeres embarazadas. Estos expertos afirman que todas las mujeres que están embarazadas o que podrían quedar embarazadas durante la temporada de influenza deben vacunarse con cualquier vacuna inactivada contra la influenza autorizada y apropiada para su edad (es decir, vacuna contra el virus de la influenza inactivada o vacuna recombinante contra la influenza).

    Lactancia

    El fabricante afirma que la vacuna viva intranasal contra la influenza no se absorbe sistémicamente luego de la administración intranasal y no se espera su distribución en la leche.

    ACIP afirma que las vacunas con virus vivos atenuados generalmente no presentan ningún riesgo inusual para mujeres que están amamantando o sus bebés amamantados. Aunque los virus vivos de la vacuna pueden replicarse en la madre, la mayoría de los virus vivos de la vacuna no se distribuyen en la leche.

    Uso pediátrico

    Seguridad y eficacia establecidas solo en niños ≥2 años de edad.

    No indicado en lactantes <24 meses de edad. Aumento de la incidencia de sibilancias y hospitalización reportada en un ensayo clínico en bebés de 6 a 23 meses de edad† [fuera de etiqueta] que recibieron la vacuna viva intranasal contra la influenza en comparación con aquellos que recibieron la vacuna parenteral contra el virus de la influenza inactivada.

    ACIP Los estados no lo usan en niños de 2 a 4 años de edad con asma y lo usan con precaución en niños ≥5 años de edad con asma. Los estados de la AAP no lo usan en ningún niño con asma. Tanto el ACIP como el AAP no se usan en ciertos niños con antecedentes de sibilancias.

    La protección de los bebés pequeños contra el virus de la influenza estacional depende de la inmunización de sus contactos cercanos. Todos los contactos en el hogar, proveedores de atención médica y guarderías, y otros contactos cercanos de bebés pequeños deben recibir la vacuna contra la influenza estacional adecuada a su edad y grupo objetivo.

    Adultos de 50 a 64 años

    No está indicado para su uso en adultos de 50 a 64 años. Eficacia no demostrada en adultos de 50 a 64 años de edad.

    Uso geriátrico

    No está indicado para su uso en personas geriátricas ≥65 años de edad.

    Los estados del ACIP utilizan la vacuna contra el virus de la influenza inactivada o contra la influenza Vacuna recombinante en adultos ≥65 años. El ACIP declara una preferencia por la vacuna Fluzone de dosis alta (cuadrivalente), la vacuna recombinante contra la influenza Flublok (cuadrivalente) o la vacuna tetravalente de dosis estándar que contiene adyuvante (Fluad), pero si ninguna de estas 3 vacunas está disponible en el momento de la administración de la vacuna. , luego afirman que los adultos ≥65 años pueden recibir un preparado tetravalente en dosis estándar.

    Efectos adversos comunes

    Niños de 2 a 6 años de edad: secreción nasal/congestión nasal, disminución del apetito, irritabilidad, letargo, dolor de garganta, fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares, escalofríos.

    Niños mayores y adolescentes hasta los 17 años de edad: efectos adversos similares a los informados en niños más pequeños; además, dolor abdominal y disminución de la actividad.

    Adultos de 18 a 49 años: secreción nasal, dolor de cabeza, dolor de garganta, cansancio/debilidad, dolores musculares, tos, escalofríos, congestión nasal, sinusitis.

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    ¿Qué otras drogas afectarán? Influenza Vaccine Live Intranasal

    Agentes inmunosupresores

    Las respuestas inmunes a las vacunas pueden verse reducidas en personas que reciben terapia inmunosupresora. Además, existe un mayor riesgo de efectos adversos si se utilizan vacunas de virus vivos atenuados en personas que reciben terapia inmunosupresora.

    Por lo general, administre vacunas de virus vivos atenuados ≥2 a 4 semanas antes del inicio de la terapia inmunosupresora y no las administre durante ni durante ciertos períodos de tiempo después de suspender la terapia inmunosupresora.

    El tiempo hasta la restauración de la competencia inmunológica varía según el tipo y la intensidad de la terapia inmunosupresora, la enfermedad subyacente y otros factores; No se ha identificado el momento óptimo para la administración de la vacuna después de la interrupción de la terapia inmunosupresora para cada situación.

    Vacunas

    Aunque no hay estudios específicos disponibles, la vacuna viva intranasal contra la influenza se puede administrar al mismo tiempo que o en cualquier intervalo. antes o después de vacunas o toxoides inactivados.

    La vacuna contra la influenza viva intranasal y otras vacunas vivas generalmente se pueden administrar simultáneamente el mismo día. Sin embargo, debido a preocupaciones teóricas de que las respuestas inmunitarias a otras vacunas de virus vivos podrían verse afectadas si se administran dentro de las 4 semanas (28 días) posteriores a otra vacuna de virus vivos, el ACIP afirma que si la vacuna contra la influenza intranasal viva y otras vacunas vivas no se administran al mismo tiempo día, dé ≥4 semanas de diferencia. Si se administra otra vacuna viva <4 semanas después de una vacuna viva anterior, los estados del ACIP repiten la dosis de la segunda vacuna viva ≥4 semanas después.

    Medicamentos específicos

    Medicamento

    Interacción

    Comentarios

    Antivirales activos contra la influenza (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir)

    Uso concomitante no evaluado; Los antivirales contra la influenza pueden inhibir el virus de la vacuna y podrían disminuir las respuestas inmunes a la vacuna.

    Baloxavir: debido a su larga vida media (aproximadamente 79 horas), puede interferir con la vacuna si se administra desde 17 días antes hasta 2 semanas después de la vacunación

    Oseltamivir: puede interferir con la vacuna si se administra desde 48 horas antes hasta 2 semanas después de la vacunación

    Peramivir: debido a su larga vida media (aproximadamente 20 horas), puede interferir con la vacuna si se administra desde 5 días antes hasta 2 semanas después de la vacunación

    Zanamivir: puede interferir con la vacuna si se administra desde 48 horas antes hasta 2 semanas después de la vacunación

    Si se administra un antiviral contra la influenza en un intervalo antes o después de la vacuna contra la influenza intranasal vivo que potencialmente podría interferir con la vacuna, ACIP recomienda la revacunación utilizando la vacuna contra el virus de la influenza inactivada o la vacuna contra la influenza recombinante apropiada para la edad

    Aspirina

    Asociación del síndrome de Reye con aspirina e infección por influenza de tipo salvaje

    Contraindicada en niños y adolescentes de 2 a 17 años de edad que reciben aspirina o terapia que contiene aspirina; Evite los productos que contienen aspirina en niños y adolescentes de 2 a 17 años de edad durante las 4 semanas posteriores a la vacunación contra la influenza

    Vacunas contra el COVID-19

    El ACIP afirma que las vacunas contra el COVID-19 aprobadas o autorizadas pueden administrarse con vacunas contra la influenza sin preocuparse por la seguridad o la interferencia inmunológica.

    Puede administrarse simultáneamente o en cualquier intervalo antes o después de las vacunas contra la COVID-19.

    Las decisiones de administrar una vacuna contra la COVID-19 de forma concomitante con otras vacunas se basan en si la vacunación de rutina con las otras vacunas se ha retrasado o omitido, el riesgo individual de enfermedades prevenibles con vacunas (por ejemplo, durante un brote o exposiciones ocupacionales) y los perfiles de reactogenicidad de las vacunas

    Inmunoglobulina (inmunoglobulina IM [IGIM], inmunoglobulina IV [IGIV], inmunoglobulina sub-Q) o globulina hiperinmune específica (inmunoglobulina contra la hepatitis B [HBIG], inmunoglobulina contra la rabia [RIG], inmunoglobulina contra el tétanos [TIG], inmunoglobulina contra la varicela zóster [VZIG])

    Se puede administrar simultáneamente o en cualquier intervalo antes o después de la inmunoglobulina o la globulina hiperinmune específica

    Agentes inmunosupresores (p. ej., quimioterapia contra el cáncer, ciertos modificadores de la respuesta biológica, corticosteroides, radiación)

    Posible disminución de las respuestas de anticuerpos a la vacuna contra la influenza intranasal viva y mayor riesgo de reacciones adversas

    Anticuerpos anti-células B (p. ej., rituximab): el momento óptimo para administrar las vacunas después de dicho tratamiento no está claro

    Corticosteroides (terapia sistémica en dosis altas): prednisona o equivalente en una dosis ≥2 mg/kg al día o ≥20 mg al día administrados durante ≥2 semanas se considera inmunosupresor

    Corticosteroides (terapia en dosis más bajas): corta -terapia sistémica a largo plazo (<2 semanas) o en dosis bajas a moderadas (<20 mg de prednisona o equivalente al día); terapia sistémica a largo plazo en días alternos con fármacos de acción corta; dosis fisiológicas de mantenimiento (terapia de reemplazo); terapia tópica (por ejemplo, cutánea, oftálmica); inhalación oral; o las inyecciones intraarticulares, bursales o tendinosas no se consideran inmunosupresoras ni están asociadas con inmunosupresión de bajo nivel

    Quimioterapia o radiación contra el cáncer: generalmente administre vacunas de virus vivos atenuados ≥2 a 4 semanas antes de dicha terapia o diferir hasta ≥3 meses después de suspender dicha terapia

    Terapias inmunosupresoras antirrechazo en receptores de trasplantes de órganos sólidos: posponer las vacunas con virus vivos atenuados hasta ≥2 meses después de suspender dichas terapias

    Anticuerpos anti-células B (p. ej., rituximab): generalmente se administran vivos , vacunas de virus atenuados ≥2 a 4 semanas antes de dicha terapia o posponer hasta ≥6 meses después de suspender dicha terapia

    Ciertos modificadores de la respuesta biológica (p. ej., factores estimulantes de colonias, interleucinas, bloqueadores del factor de necrosis tumoral [TNF] agentes): los estados ACIP administran vacunas con virus vivos atenuados ≥2 semanas antes de dicha terapia o posponen hasta ≥3 meses después de suspender dicha terapia

    Corticosteroides (terapia sistémica en dosis altas): posponen las vacunas con virus vivos atenuados hasta ≥1 mes después de suspender dicha terapia

    Corticosteroides (terapia de dosis más baja): según el ACIP, las vacunas con virus vivos atenuados se pueden administrar al mismo tiempo que dicha terapia o en cualquier momento antes o después de dicha terapia; Los estados IDSA no administran vacuna viva contra la influenza intranasal a pacientes con afecciones inflamatorias crónicas que reciben corticosteroides (incluidos regímenes asociados con inmunosupresión de bajo nivel)

    Preparaciones intranasales (p. ej., corticosteroides)

    Administración concomitante no evaluado

    Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR)

    La administración concomitante de la vacuna contra la influenza intranasal viva con la vacuna MMR y la vacuna monovalente contra la varicela en bebés de 12 a 15 meses de edad no interfirió con respuestas inmunes a cualquiera de los antígenos y no aumentó la frecuencia de efectos adversos; seguridad e inmunogenicidad de la administración concurrente no evaluadas en bebés >15 meses de edad

    Se puede administrar simultáneamente con la vacuna contra la influenza viva intranasal; si no se administra simultáneamente, administre con ≥4 semanas de diferencia

    Vacuna contra rotavirus (RV)

    No se ha estudiado la administración concomitante; vacuna contra rotavirus no indicada en niños ≥2 años de edad (el grupo de edad que puede recibir la vacuna contra la influenza viva intranasal)

    Vacunas contra la tifoidea

    Vacuna oral contra la tifoidea viva (Vivotif): datos específicos sobre administración concurrente no disponible

    Vacuna oral viva contra la tifoidea (Vivotif): si se justifica la vacuna viva contra la tifoidea, no se demore; se puede administrar al mismo tiempo que o en cualquier intervalo antes o después de otras vacunas vivas (p. ej., vacuna intranasal viva contra la influenza)

    Vacuna contra la varicela (VAR)

    Administración concomitante de la vacuna intranasal viva contra la influenza con la vacuna monovalente contra la varicela y la vacuna MMR en bebés de 12 a 15 meses de edad no interfirieron con las respuestas inmunitarias a ninguno de los antígenos y no aumentaron la frecuencia de los efectos adversos; seguridad e inmunogenicidad de la administración concurrente no evaluadas en bebés >15 meses de edad

    Se puede administrar simultáneamente con la vacuna contra la influenza viva intranasal; si no se administra al mismo tiempo, administre con ≥4 semanas de diferencia siempre que sea posible

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