Influenza Vaccine Live Intranasal

Les noms de marques: FluMist
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Influenza Vaccine Live Intranasal

Prévention des infections par les virus de la grippe saisonnière A et B

Prévention de l'infection par le virus de la grippe saisonnière chez les enfants de 2 ans et plus, les adolescents et les adultes de 18 à 49 ans.

La grippe est une infection virale aiguë ; Les virus de la grippe se propagent d’une personne à l’autre principalement par la transmission de grosses particules respiratoires. Aux États-Unis, des épidémies annuelles de grippe saisonnière surviennent généralement en automne ou en hiver. Les virus de la grippe peuvent provoquer des maladies dans n’importe quel groupe d’âge ; les enfants ont le taux d’infection le plus élevé. La grippe peut aggraver des problèmes de santé sous-jacents ou entraîner une pneumonie chez certaines personnes. Les adultes de ≥65 ans, les enfants de <2 ans et les personnes souffrant de maladies chroniques courent le plus grand risque de complications et de décès liés à la grippe.

La vaccination annuelle est le principal moyen de prévention de la grippe saisonnière et de ses complications. La vaccination annuelle contre la grippe est nécessaire puisque l'immunité diminue au cours de l'année qui suit la vaccination et que les souches grippales en circulation changent d'année en année.

Le Comité consultatif du CDC sur les pratiques d'immunisation (ACIP), l'AAP et d'autres recommandent la vaccination systématique contre la grippe pour tous les adultes. , les adolescents, les enfants et les nourrissons âgés de ≥ 6 mois utilisant un vaccin contre la grippe saisonnière adapté à leur âge, sauf contre-indication. Vaccination contre la grippe saisonnière recommandée pour les personnes par ailleurs en bonne santé ainsi que pour celles qui ont des problèmes de santé qui les exposent à un risque accru de complications liées à la grippe ou à un risque plus élevé de visites ambulatoires, aux urgences ou à l'hôpital liées à la grippe.

Tous les vaccins contre la grippe disponibles aux États-Unis sont des formulations quadrivalentes contenant des antigènes représentant 2 souches de grippe A (H1N1 et H3N2) et 2 souches de grippe B (lignée B/Victoria et lignée B/Yamagata).

Plusieurs types différents de vaccins contre le virus de la grippe sont disponibles dans le commerce, notamment un vaccin à virus inactivé (vaccin contre le virus de la grippe inactivé [VII]), un vaccin à virus inactivé avec adjuvant (vaccin contre la grippe avec adjuvant [VIIa]), un vaccin recombinant (vaccin contre la grippe recombinant [RIV]) et un vaccin à virus vivant atténué (vaccin antigrippal vivant intranasal [VVAI]). Les différentes formulations de vaccins diffèrent également en fonction de la méthode de fabrication (à base d'œuf ou de culture cellulaire), de la dose (standard ou à dose élevée) et de la voie d'administration (par exemple, parentérale ou intranasale).

Sélectionnez un vaccin antigrippal spécifique en fonction de l’âge et de l’état de santé de la personne. Pour de nombreuses personnes, plus d'un type de vaccin contre la grippe peut être approprié.

L'ACIP et l'AAP déclarent qu'il n'existe aucune recommandation préférentielle pour un type de vaccin ou un nom commercial spécifique lorsque plusieurs vaccins sont homologués, recommandés et selon l'âge. -un vaccin approprié est disponible, à l'exception d'une sélection de vaccins contre la grippe pour les personnes âgées de ≥65 ans. Si un vaccin adapté à l’âge est disponible et qu’il n’y a pas de contre-indications, ne retardez pas la vaccination pour obtenir un produit spécifique.

L'efficacité du vaccin antigrippal vivant intranasal n'a pas été évaluée chez les personnes présentant une immunocompétence altérée. L'ACIP, l'IDSA, l'AAP et d'autres déclarent que le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale ne doit pas être utilisé chez les enfants ou les adultes immunodéprimés en raison d'une maladie ou d'un traitement immunosuppresseur. Utiliser un vaccin contre le virus de la grippe saisonnière inactivé ou un vaccin contre la grippe recombinant adapté à l'âge de ces personnes.

L'ACIP, l'IDSA, l'AAP et d'autres déclarent que le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale ne doit pas être utilisé chez les agents de santé, les membres du ménage ou d'autres personnes qui ont des contacts étroits avec des personnes gravement immunodéprimées qui nécessitent des soins dans un environnement protecteur (par exemple, receveurs d'une greffe de cellules souches hématopoïétiques [HSCT] dans les 2 mois suivant la greffe ou atteints de la maladie du greffon contre l'hôte [GVHD], personnes atteintes d'un déficit immunitaire combiné sévère [SCID]). Utiliser un vaccin contre le virus de la grippe inactivé ou un vaccin contre la grippe recombinant adapté à l'âge de ces personnes.

Les vaccins contre la grippe saisonnière ne sont pas efficaces contre toutes les souches possibles de grippe, mais peuvent être efficaces contre les souches (et éventuellement des souches étroitement apparentées) représentées dans les vaccins.

Des informations actuelles concernant la surveillance de la grippe et des recommandations mises à jour pour la prévention et le traitement de la grippe saisonnière sont disponibles auprès du CDC à l'adresse [Web].

Vaccination contre la grippe pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)

Le CDC et l'ACIP déclarent que les efforts visant à garantir la vaccination contre la grippe pour toutes les personnes âgées de ≥ 6 mois pour la prochaine (actuelle) saison grippale sont Il est primordial de réduire la morbidité et la mortalité liées à la grippe et de réduire l'impact des maladies respiratoires sur la population et les charges qui en résultent pour le système de santé. Le SRAS-CoV-2 (agent causal du COVID-19) devrait circuler aux États-Unis pendant la saison grippale ; l’étendue de la circulation continue ou récurrente du SRAS-CoV-2 pendant la période de circulation des virus grippaux n’est pas connue. La vaccination contre la grippe peut réduire la prévalence de la grippe et l’incidence des symptômes de la grippe qui pourraient être confondus avec les symptômes de la COVID-19 (c’est-à-dire fièvre, toux, dyspnée). En outre, la prévention de la grippe et la réduction de la gravité de la maladie grippale ainsi que des visites ambulatoires, des hospitalisations et des admissions aux unités de soins intensifs qui y sont associées pourraient alléger la pression exercée sur le système de santé américain.

L'ACIP recommande que la vaccination contre la grippe soit reporté chez les personnes symptomatiques atteintes de COVID-19 modérées ou sévères jusqu'à leur guérison et le report peut également être envisagé chez les personnes atteintes d'une maladie légère ou asymptomatique de la COVID-19.

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Comment utiliser Influenza Vaccine Live Intranasal

Général

Administrer le vaccin contre la grippe saisonnière chaque année avant toute exposition à la grippe saisonnière. Aux États-Unis, des épidémies localisées indiquant le début de la saison grippale annuelle peuvent survenir dès octobre et le pic d'activité grippale (qui est souvent proche du point médian de l'activité grippale de la saison) survient généralement en janvier ou février ou plus tard.

L'ACIP recommande de proposer la vaccination contre la grippe d'ici la fin octobre, si possible, et de continuer à proposer la vaccination tant que les virus de la grippe circulent et qu'un vaccin non périmé est disponible. Bien que la vaccination contre la grippe soit recommandée avant la fin octobre, la vaccination en décembre ou plus tard (même si l'activité grippale a commencé) est susceptible d'être bénéfique dans la majorité des saisons grippales.

Lorsque 2 doses de vaccin antigrippal sont administrées requis chez les enfants âgés de 2 à 8 ans, administrer la première dose dès que possible après que le vaccin soit disponible, car cela permet d'administrer la deuxième dose d'ici la fin octobre. Pour les enfants et les adultes qui n'ont besoin que d'une seule dose de vaccin antigrippal, certaines données indiquent qu'une vaccination précoce (c'est-à-dire en juillet ou en août) est susceptible d'être associée à une immunité sous-optimale (diminution de l'immunité) avant la fin de la saison grippale, en particulier chez les enfants plus âgés. adultes. Les programmes de vaccination communautaires doivent trouver un équilibre entre la maximisation de la probabilité de persistance de la protection induite par le vaccin tout au long de la saison grippale et le fait d'éviter les occasions manquées de vaccination ou de vacciner après le début de la circulation de la grippe.

Administration

Administration intranasale

Administrer par voie intranasale à l'aide d'un pulvérisateur prérempli à usage unique fourni par le fabricant.

Le pulvérisateur à usage unique est équipé d'une buse qui produit une fine brume qui se dépose principalement dans le nez. et le nasopharynx.

Le vaccin antigrippal vivant intranasal est une suspension incolore à jaune pâle et est claire à légèrement trouble. Ne mélanger avec aucun autre vaccin ou solution.

Doit être administré par un prestataire de soins de santé.

Placer le receveur en position verticale. Administrer environ la moitié du contenu du pulvérisateur prérempli à usage unique dans chaque narine. L'inhalation active (c'est-à-dire le reniflement) par le patient n'est pas requise. Consultez l'étiquette du fabricant pour obtenir des informations spécifiques concernant l'utilisation du pulvérisateur.

Certains experts affirment qu'il n'est pas nécessaire de répéter la dose de vaccin si le patient tousse ou éternue immédiatement après avoir reçu le vaccin intranasal. Ne pas administrer aux personnes présentant une congestion nasale susceptible d'empêcher l'administration du vaccin vers la muqueuse nasopharyngée.

Après avoir administré le vaccin, jetez soigneusement le pulvérisateur (c'est-à-dire jetez-le en suivant les procédures standard pour les déchets médicaux).

Peut être administré simultanément avec d'autres vaccins adaptés à l'âge lors de la même visite médicale.

Posologie

Le schéma posologique (c'est-à-dire le nombre de doses) pour la prévention de la grippe saisonnière dépend de l'âge de l'individu et de ses antécédents vaccinaux.

Une dose unique consiste en tout le contenu (0,2 ml) du pulvérisateur (0,1 ml dans chaque narine).

Patients pédiatriques

Prévention des infections par les virus de la grippe saisonnière A et B Enfants en bonne santé âgés de 2 à 8 ans Intranasal

N'a jamais reçu de dose de vaccin contre la grippe saisonnière ou a des antécédents incertains en matière de vaccination contre la grippe : 2 doses administrées à au moins 1 mois (4 semaines) d'intervalle. Chaque dose consiste en 0,2 mL (0,1 mL dans chaque narine).

N'a pas reçu au total ≥ 2 doses d'un vaccin contre la grippe saisonnière avant le 1er juillet de l'été précédant la prochaine (actuelle) saison grippale. : 2 doses administrées à au moins 4 semaines d'intervalle. Chaque dose consiste en 0,2 mL (0,1 mL dans chaque narine).

A reçu un total d'au moins 2 doses d'un vaccin contre la grippe saisonnière avant le 1er juillet de l'été précédant la prochaine (actuelle) saison grippale : Unique dose composée de 0,2 ml (0,1 ml dans chaque narine).

Enfants et adolescents en bonne santé âgés de 9 à 17 ans Intranasal

Dose unique composée de 0,2 ml (0,1 ml dans chaque narine).

< h4>Adultes Prévention des infections par les virus de la grippe saisonnière A et B Adultes en bonne santé âgés de 18 à 49 ans Intranasal

Dose unique composée de 0,2 ml (0,1 ml dans chaque narine).

Spécial Populations

Insuffisance hépatique

Aucune recommandation posologique spécifique.

Insuffisance rénale

Aucune recommandation posologique spécifique.

Patients gériatriques

Non indiqué chez les adultes de ≥50 ans, y compris les adultes gériatriques.

Avertissements

Contre-indications
  • Antécédents de réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) à l'un des composants du vaccin, y compris les protéines d'œuf.
  • Antécédents de réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) à une dose précédente de tout vaccin contre la grippe.
  • Enfants et adolescents 2 jusqu'à l'âge de 17 ans recevant de l'aspirine ou un traitement contenant de l'aspirine ; association possible du syndrome de Reye avec l’utilisation d’aspirine et l’infection par la grippe sauvage.
    • Avertissements/Précautions

    Réactions de sensibilité

    Réactions d'hypersensibilité (par exemple, réaction anaphylactique, œdème du visage, urticaire) signalées.

    Avant l'administration, examiner les antécédents du patient en ce qui concerne d'éventuelles réactions de sensibilité au vaccin. ou les composants du vaccin, y compris les protéines d'œuf, et les effets indésirables antérieurs liés à la vaccination et évaluer les avantages par rapport aux risques.

    Un traitement médical et une surveillance appropriés doivent être facilement disponibles en cas d'anaphylaxie.

    N'administrez pas de doses supplémentaires de vaccin à toute personne ayant eu une réaction allergique grave à une dose précédente.

    Allergie aux œufs

    Le vaccin intranasal vivant contre la grippe saisonnière est produit à partir d'œufs et contient des protéines d'œuf résiduelles (<0,024 mcg d'ovalbumine par dose).

    Le fabricant déclare que le vaccin intranasal vivant contre la grippe est contre-indiqué dans les personnes qui ont eu une réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) aux protéines d'œuf.

    L'ACIP déclare que toutes les personnes âgées de ≥ 6 mois souffrant d'allergie aux œufs reçoivent un vaccin contre la grippe (à base d'œuf ou sans œuf) qui est par ailleurs approprié à l’âge et à l’état de santé du destinataire. L'ACIP ne recommande plus que les personnes ayant eu une réaction allergique à l'œuf impliquant des symptômes autres que l'urticaire soient vaccinées dans un établissement médical hospitalier ou ambulatoire supervisé par un prestataire de soins de santé capable de reconnaître et de gérer des réactions allergiques graves si un vaccin à base d'œuf le vaccin est utilisé. L'allergie aux œufs à elle seule ne nécessite aucune mesure de sécurité supplémentaire pour la vaccination contre la grippe au-delà de celles recommandées pour tout receveur de tout vaccin, quelle que soit la gravité de la réaction antérieure à l'œuf, car tous les vaccins doivent être administrés dans des environnements dans lesquels le personnel et l'équipement nécessaires à une reconnaissance et un traitement rapides de des réactions d'hypersensibilité aiguë sont disponibles.

    Une réaction allergique grave antérieure au vaccin antigrippal vivant intranasal, quel que soit le composant soupçonné d'être responsable de la réaction, constitue une contre-indication à la réception future du vaccin.

    Nourrissons de <24 mois

    Ne pas utiliser chez les nourrissons de moins de 24 mois ; risque accru de respiration sifflante et d'hospitalisation signalé dans les essais cliniques dans ce groupe d'âge.

    Les personnes souffrant d'asthme, de respiration sifflante récurrente ou de respiration sifflante active

    Les personnes de tout âge souffrant d'asthme et les enfants de moins de 5 ans ayant des antécédents de respiration sifflante récurrente peuvent présenter un risque accru de respiration sifflante après avoir reçu le vaccin contre la grippe en direct. intranasal.

    Le fabricant déclare que le vaccin antigrippal vivant intranasal n'a pas été étudié chez les personnes souffrant d'asthme sévère ou de respiration sifflante active.

    Les États de l'ACIP n'utilisent pas le vaccin antigrippal vivant intranasal chez les enfants de 2 à 4 ans. ans ayant reçu un diagnostic d'asthme et à utiliser avec prudence chez les personnes âgées de ≥ 5 ans ayant reçu un diagnostic d'asthme. L'ACIP déclare également ne pas utiliser chez les enfants âgés de 2 à 4 ans si le parent ou le tuteur déclare qu'un fournisseur de soins de santé leur a dit au cours des 12 mois précédents que l'enfant souffrait de respiration sifflante ou d'asthme ou si le dossier médical de l'enfant indique un épisode de respiration sifflante. s'est produit au cours des 12 mois précédents.

    Les États de l'AAP n'utilisent pas de vaccin antigrippal vivant par voie intranasale chez les enfants diagnostiqués asthmatiques. L'AAP déclare également ne pas utiliser chez les enfants âgés de 2 à 4 ans ayant des antécédents de respiration sifflante récurrente ou un épisode de respiration sifflante médicalement suivi au cours des 12 mois précédents en raison du risque d'augmentation de la respiration sifflante après la réception du vaccin. Lorsqu'on envisage une utilisation chez les enfants âgés de 24 à 59 mois, l'AAP recommande de demander au parent ou au tuteur si l'enfant a eu une respiration sifflante au cours des 12 mois précédents ; s'il existe de tels antécédents, utiliser un vaccin parentéral contre la grippe inactivé adapté à l'âge (et non un vaccin antigrippal vivant intranasal) chez ces enfants.

    Syndrome de Guillain-Barré (SGB)

    Si le SGB est survenu dans les 6 semaines suivant une précédente vaccination contre la grippe, le fabricant déclare fonder sa décision d'administrer le vaccin contre la grippe sur un examen attentif des avantages et des risques potentiels.

    Le vaccin contre la grippe porcine de 1976 a été associé à une fréquence accrue du SGB. Les preuves d'une relation causale entre d'autres vaccins contre la grippe et le SGB ne sont pas concluantes ; s'il existe un excès de risque, il s'agit probablement d'un peu plus d'un cas supplémentaire de SGB pour 1 million de vaccinés.

    L'ACIP déclare que, par mesure de précaution, les individus qui ne présentent pas un risque élevé de complications graves de la grippe et qui ceux qui ont développé un SGB dans les 6 semaines suivant une dose précédente de vaccin antigrippal ne devraient généralement pas recevoir le vaccin antigrippal ; les cliniciens pourraient envisager le recours à une prophylaxie antivirale pour ces personnes. Cependant, l'ACIP déclare que les avantages du vaccin contre la grippe peuvent l'emporter sur les risques pour certaines personnes ayant des antécédents de SGB dans les 6 semaines suivant une dose précédente de vaccin contre la grippe et qui présentent un risque élevé de complications graves de la grippe.

    Personnes présentant une immunocompétence altérée

    Le fabricant déclare que l'efficacité du vaccin antigrippal vivant par voie intranasale n'a pas été étudiée chez les personnes immunodéprimées.

    L'utilisation de vaccins à virus vivants atténués chez les personnes présentant une immunocompétence altérée peut être associée avec un risque accru d'effets indésirables en raison de la croissance non inhibée du virus vaccinal vivant atténué. De plus, les réponses immunitaires aux vaccins peuvent être réduites chez les personnes immunodéprimées.

    L'ACIP, l'AAP, l'IDSA et d'autres États n'utilisent pas de vaccins à virus vivants atténués (y compris le vaccin contre la grippe intranasal vivant) chez les personnes dont l'immunocompétence est altérée. Cela inclut, sans s'y limiter, les personnes atteintes d'états d'immunodéficience congénitale et acquise, celles qui sont immunodéprimées à la suite d'un traitement immunosuppresseur et celles souffrant d'asplénie anatomique et fonctionnelle (par exemple, drépanocytose). Lorsque cela est indiqué, administrer des vaccins à virus vivants atténués avant le début du traitement immunosuppresseur ou attendre l'arrêt du traitement immunosuppresseur.

    L'ACIP, l'AAP, le CDC, le NIH, la HIV Medicine Association of IDSA et d'autres déclarent ne pas l'utiliser chez les personnes infectées par le VIH. Utiliser un vaccin contre le virus de la grippe inactivé ou un vaccin contre la grippe recombinant adapté à l'âge chez les adultes infectés par le VIH et utiliser un vaccin contre le virus de la grippe inactivé adapté à l'âge chez les patients pédiatriques infectés par le VIH. Bien que l'efficacité du vaccin antigrippal intranasal vivant n'ait pas été évaluée chez les individus infectés par le VIH, il existe certaines preuves que les effets indésirables ainsi que la fréquence et la durée de l'excrétion du virus vaccinal chez les individus infectés par le VIH qui reçoivent le vaccin sont similaires à ceux signalés chez les individus en bonne santé. p>

    Contacts étroits de personnes présentant une immunocompétence altérée

    En raison de la transmission possible de virus vaccinaux vivants, l'ACIP et d'autres déclarent ne pas l'utiliser chez des contacts étroits de personnes gravement immunodéprimées qui nécessitent des soins dans un environnement protecteur (par ex. receveurs de HSCT dans les 2 mois suivant la greffe ou atteints de GVHD, personnes atteintes de SCID]). Le vaccin intranasal vivant peut être administré aux membres du ménage ou à d’autres contacts étroits d’individus moins gravement immunodéprimés (par exemple, ceux qui n’ont pas besoin d’un environnement protecteur, les individus infectés par le VIH).

    L'ACIP et d'autres déclarent que les agents de santé, les visiteurs des hôpitaux et les contacts familiaux ou autres contacts étroits qui ont reçu un vaccin antigrippal vivant par voie intranasale doivent éviter tout contact avec des patients gravement immunodéprimés qui nécessitent des soins dans un environnement protecteur pendant 7 jours. après la vaccination. Cette restriction de contact suite à la vaccination n'est pas nécessaire pour les patients qui ne sont pas sévèrement immunodéprimés.

    Personnes présentant des problèmes de santé impliquant une fuite de LCR

    Les États de l'ACIP n'utilisent pas de vaccin antigrippal par voie intranasale vivante chez les personnes présentant des problèmes de santé impliquant une communication active entre le LCR et l'oropharynx, le nasopharynx, le nez, l'oreille ou tout autre fuite crânienne du LCR. De plus, les États de l'ACIP n'utilisent pas le vaccin vivant chez les personnes portant des implants cochléaires en raison du risque de fuite de LCS, qui pourrait exister pendant un certain temps après l'implantation.

    Personnes présentant des problèmes de santé qui augmentent le risque de complications liées à la grippe

    La sécurité n'a pas été établie chez les personnes présentant des problèmes de santé sous-jacents qui augmentent le risque de complications suite à une infection par la grippe de type sauvage.

    Déclare l'ACIP n'utilisez pas le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale chez les personnes souffrant de troubles chroniques pulmonaires, cardiovasculaires (sauf hypertension isolée), rénaux, hépatiques, neurologiques, hématologiques ou métaboliques (y compris le diabète sucré).

    Transmission du virus vaccinal

    Le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale contient un virus vivant atténué. Le virus vaccinal capable d'infection et de réplication est présent dans les sécrétions nasales des personnes vaccinées et l'excrétion virale se produit chez les adultes et les enfants qui ont reçu le vaccin intranasal vivant.

    Les données de plusieurs études indiquent que 50 à 69 % des enfants Les enfants âgés de 2 à 9 ans, 29 % des enfants et adolescents âgés de 9 à 17 ans et 20 % des adultes âgés de 18 à 49 ans peuvent excréter le virus vaccinal dans les 28 jours suivant la réception du vaccin antigrippal vivant par voie intranasale ; la majorité de l'excrétion se produit dans les 2 à 3 jours suivant la vaccination et seulement 1 à 3 % des sujets vaccinés âgés de 2 à 49 ans excrètent le virus vaccinal après le 11e jour.

    La transmission du virus vaccinal s'est rarement produite entre les sujets vaccinés. vaccin antigrippal vivant par voie intranasale et leurs contacts. Les données limitées d'une étude menée dans une garderie indiquent que la fréquence de transmission du virus vaccinal des jeunes enfants ayant reçu le vaccin à de jeunes enfants non vaccinés est estimée entre 0,6 et 2,4 % dans un tel contexte.

    Maladie concomitante

    Baser la décision d'administrer ou de retarder la vaccination chez une personne souffrant d'une maladie aiguë actuelle ou récente sur la gravité des symptômes et l'étiologie de la maladie.

    L'ACIP déclare une maladie aiguë légère. la maladie n'empêche pas la vaccination.

    L'ACIP déclare qu'une maladie aiguë modérée ou sévère (avec ou sans fièvre) est une précaution pour la vaccination ; différer les vaccins jusqu’à ce que la personne se soit remise de la phase aiguë de la maladie. Cela évite de superposer les effets indésirables du vaccin à la maladie sous-jacente ou de conclure à tort qu'une manifestation de la maladie sous-jacente résulte de l'administration du vaccin.

    L'ACIP et l'AAP déclarent différer l'administration intranasale vivante du vaccin antigrippal en cas de congestion nasale qui pourrait empêcher l'administration du vaccin intranasal à la muqueuse nasopharyngée ; Vous pouvez également utiliser un autre vaccin contre la grippe, adapté à votre âge.

    Personnes atteintes de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) connue ou suspectée.

    Les États de l'ACIP reportent les vaccinations de routine, y compris la vaccination contre la grippe, chez les personnes symptomatiques atteintes d'une maladie à coronavirus suspectée ou cOnfirmée. 19 jusqu’à ce que les critères de cessation de l’isolement du COVID-19 soient remplis et que la personne ne soit plus modérément à gravement malade. Envisagez de différer la vaccination jusqu'à ce que la personne soit complètement rétablie de la maladie aiguë afin d'éviter d'exposer le personnel de santé et les autres patients à la maladie. L'ACIP indique également que les vaccinations de routine, y compris la vaccination contre la grippe, devraient être différées chez les patients atteints de COVID-19 léger ou asymptomatique afin d'éviter l'incapacité de discerner entre les symptômes du COVID-19 et les réactions post-vaccination. D'autres considérations incluent la présence de facteurs de risque de grippe grave et la probabilité de pouvoir se faire vacciner à une date ultérieure.

    Limites de l'efficacité du vaccin

    Après la vaccination contre la grippe saisonnière, jusqu'à 2 semaines peuvent être nécessaires pour développer une protection par anticorps contre l'infection.

    Peut ne pas protéger tous les vaccinés contre la grippe.

    Les vaccins contre la grippe saisonnière sont formulés chaque année pour contenir des antigènes grippaux A et B qui devraient représenter des souches du virus grippal susceptibles de circuler aux États-Unis au cours de la prochaine saison grippale. L'efficacité du vaccin contre la grippe saisonnière au cours d'une année donnée dépend de la mesure dans laquelle les souches virales représentées dans le vaccin correspondent aux souches virales circulant au cours de la saison.

    Les vaccins contre la grippe saisonnière ne devraient pas fournir de protection contre l'infection humaine par des virus de la grippe d'origine animale, y compris les virus de la grippe aviaire A (par exemple, la grippe aviaire A [H5N1], la grippe aviaire A [H7N9]).

    Les vaccins contre la grippe saisonnière n'offriront pas de protection contre la COVID-19.

    Durée de l'immunité

    L'immunité diminue au cours de l'année suivant la vaccination contre la grippe saisonnière. De plus, les souches circulantes du virus de la grippe saisonnière changent d’année en année. Une vaccination annuelle est nécessaire pour la prévention de la grippe saisonnière.

    N'administrez pas de vaccin contre la grippe provenant d'une saison grippale précédente dans le but de fournir une protection au cours d'une saison grippale ultérieure.

    Conservation et manipulation inappropriées

    Un stockage ou une manipulation inappropriée des vaccins peut réduire l'activité du vaccin, ce qui entraînerait une réponse immunitaire réduite ou inadéquate chez les personnes vaccinées.

    Inspectez tous les vaccins lors de leur livraison et surveillez-les pendant le stockage. pour garantir que la température appropriée soit maintenue.

    N'administrez pas un vaccin qui a été mal manipulé ou qui n'a pas été conservé à la température recommandée.

    En cas de préoccupations concernant une mauvaise manipulation, contactez le fabricant ou les services nationaux ou locaux de vaccination ou de santé pour savoir si le vaccin est utilisable ; Vous pouvez également consulter le CDC.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Le fabricant déclare que le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale n'est pas absorbé systémiquement après une administration intranasale et que son utilisation chez les femmes enceintes ne devrait pas entraîner d'exposition fœtale. Les études de reproduction animale n'ont révélé aucune preuve de danger pour le fœtus.

    L'ACIP, l'AAP, l'ACOG et d'autres déclarent ne pas utiliser le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale chez les femmes enceintes. Ces experts affirment que toutes les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir pendant la saison grippale devraient être vaccinées à l’aide d’un vaccin antigrippal inactivé homologué, adapté à leur âge (c’est-à-dire un vaccin antigrippal inactivé ou un vaccin antigrippal recombinant).

    Allaitement

    Le fabricant déclare que le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale n'est pas absorbé systémiquement après une administration intranasale et une distribution dans le lait n'est pas attendue.

    L'ACIP déclare que les vaccins à virus vivants atténués ne présentent généralement pas de risques inhabituels pour les femmes qui allaitent ou leurs nourrissons allaités. Bien que les virus vaccinaux vivants puissent se répliquer chez la mère, la majorité des virus vaccinaux vivants ne sont pas distribués dans le lait.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité ont été établies uniquement chez les enfants de ≥ 2 ans.

    Non indiqué chez les nourrissons de <24 mois. Augmentation de l'incidence de respiration sifflante et d'hospitalisation signalée dans un essai clinique chez les nourrissons âgés de 6 à 23 mois† [hors AMM] ayant reçu un vaccin antigrippal vivant par voie intranasale par rapport à ceux ayant reçu un vaccin antigrippal parentéral inactivé.

    ACIP Les États ne doivent pas l'utiliser chez les enfants âgés de 2 à 4 ans souffrant d'asthme et l'utiliser avec prudence chez les enfants âgés de ≥ 5 ans souffrant d'asthme. Les États AAP ne l’utilisent pas chez les enfants asthmatiques. L’ACIP et l’AAP ne sont pas utilisés chez certains enfants ayant des antécédents de respiration sifflante.

    La protection des jeunes nourrissons contre le virus de la grippe saisonnière dépend de la vaccination de leurs contacts étroits. Tous les contacts familiaux, les prestataires de soins de santé et de garderie, ainsi que les autres contacts étroits des jeunes nourrissons doivent recevoir un vaccin contre la grippe saisonnière adapté à leur âge et à leur groupe cible.

    Adultes âgés de 50 à 64 ans

    Non indiqué pour une utilisation chez les adultes âgés de 50 à 64 ans. Efficacité non démontrée chez les adultes âgés de 50 à 64 ans.

    Utilisation gériatrique

    Non indiqué pour une utilisation chez les personnes gériatriques de ≥65 ans.

    Les États de l'ACIP utilisent un vaccin contre le virus de la grippe inactivé ou contre la grippe. vaccin recombinant chez les adultes âgés de ≥65 ans. L'ACIP indique une préférence pour Fluzone High-Dose (quadrivalent), le vaccin antigrippal recombinant Flublok (quadrivalent) ou le vaccin quadrivalent à dose standard contenant un adjuvant (Fluad), mais si aucun de ces 3 vaccins n'est disponible au moment de l'administration du vaccin. , ils déclarent ensuite que les adultes de ≥65 ans peuvent recevoir une préparation quadrivalente à dose standard.

    Effets indésirables courants

    Enfants âgés de 2 à 6 ans : écoulement nasal/congestion nasale, diminution de l'appétit, irritabilité, léthargie, mal de gorge, fièvre, maux de tête, douleurs musculaires, frissons.

    Enfants plus âgés et adolescents jusqu'à 17 ans : effets indésirables similaires à ceux signalés chez les enfants plus jeunes ; en outre, des douleurs abdominales et une diminution de l'activité.

    Adultes âgés de 18 à 49 ans : nez qui coule, maux de tête, mal de gorge, fatigue/faiblesse, douleurs musculaires, toux, frissons, congestion nasale, sinusite.

    Quels autres médicaments affecteront Influenza Vaccine Live Intranasal

    Agents immunosuppresseurs

    Les réponses immunitaires aux vaccins peuvent être réduites chez les personnes recevant un traitement immunosuppresseur. En outre, le risque d'effets indésirables est accru si des vaccins à virus vivants atténués sont utilisés chez des personnes recevant un traitement immunosuppresseur.

    Administrez généralement des vaccins à virus vivants atténués ≥2 à 4 semaines avant le début du traitement immunosuppresseur et ne les administrez pas pendant et pendant certaines périodes après l'arrêt du traitement immunosuppresseur.

    Le délai de restauration de la compétence immunitaire varie en fonction du type et de l'intensité du traitement immunosuppresseur, de la maladie sous-jacente et d'autres facteurs ; Le moment optimal pour l'administration du vaccin après l'arrêt du traitement immunosuppresseur n'est pas identifié pour chaque situation.

    Vaccins

    Bien que des études spécifiques ne soient pas disponibles, le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale peut être administré simultanément ou à n'importe quel intervalle. avant ou après des vaccins ou des anatoxines inactivés.

    Le vaccin antigrippal vivant intranasal et d'autres vaccins vivants peuvent généralement être administrés simultanément le même jour. Cependant, en raison des préoccupations théoriques selon lesquelles les réponses immunitaires à d'autres vaccins à virus vivants pourraient être altérées s'ils sont administrés dans les 4 semaines (28 jours) suivant un autre vaccin à virus vivant, l'ACIP déclare que si le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale et d'autres vaccins vivants ne sont pas administrés de la même manière. jour, donner à ≥4 semaines d’intervalle. Si un autre vaccin vivant est administré <4 semaines après un vaccin vivant précédent, l'ACIP déclare répéter la dose du deuxième vaccin vivant ≥4 semaines plus tard.

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Antiviraux actifs contre la grippe (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir)

    Utilisation concomitante non évaluée ; les antiviraux contre la grippe peuvent inhiber le virus vaccinal et diminuer les réponses immunitaires au vaccin

    Baloxavir : en raison de sa longue demi-vie (environ 79 heures), peut interférer avec le vaccin s'il est administré entre 17 jours avant et 2 semaines après la vaccination.

    Oseltamivir : peut interférer avec le vaccin s'il est administré à partir du 48 heures avant jusqu'à 2 semaines après la vaccination

    Péramivir : en raison de sa longue demi-vie (environ 20 heures), peut interférer avec le vaccin s'il est administré entre 5 jours avant et 2 semaines après la vaccination

    Zanamivir : peut interférer avec le vaccin s'il est administré 48 heures avant jusqu'à 2 semaines après la vaccination

    Si un antiviral antigrippal est administré à intervalles réguliers avant ou après le vaccin antigrippal par voie intranasale vivante, ce qui pourrait potentiellement interférer avec le vaccin, L'ACIP recommande la revaccination à l'aide d'un vaccin antigrippal inactivé ou d'un vaccin antigrippal recombinant adapté à l'âge.

    Aspirine

    Association du syndrome de Reye avec l'aspirine et l'infection grippale de type sauvage

    Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents âgés de 2 à 17 ans recevant de l'aspirine ou un traitement contenant de l'aspirine ; évitez les produits contenant de l'aspirine chez les enfants et les adolescents âgés de 2 à 17 ans pendant 4 semaines après la vaccination contre la grippe

    Vaccins contre la COVID-19

    L'ACIP déclare que les vaccins contre la COVID-19 approuvés ou autorisés peuvent être administré avec les vaccins contre la grippe sans souci de sécurité ou d'interférence immunitaire.

    Peut être administré simultanément avec ou à tout intervalle avant ou après les vaccins contre la COVID-19.

    Baser les décisions d'administrer un vaccin contre la COVID-19 en concomitance avec d'autres vaccins sur la nécessité ou non d'une vaccination systématique avec les autres vaccins. a été retardé ou manqué, le risque individuel de maladie évitable par la vaccination (par exemple, lors d'une épidémie ou d'expositions professionnelles) et les profils de réactogénicité des vaccins.

    Immunoglobuline (immunoglobuline IM [IGIM], immunoglobuline IV [IGIV], immunoglobuline sub-Q) ou hyperimmunoglobuline spécifique (immunoglobuline anti-hépatite B [HBIG], immunoglobuline antirabique [RIG], immunoglobuline antitétanique [TIG], immunoglobuline varicelle-zona [VZIG])

    Peut être administré simultanément avec ou à tout intervalle avant ou après une immunoglobuline ou une globuline hyperimmune spécifique

    Agents immunosuppresseurs (par exemple, chimiothérapie anticancéreuse, certains modificateurs de la réponse biologique, corticostéroïdes, radiothérapie)

    Diminution possible des réponses anticorps au vaccin antigrippal vivant par voie intranasale et risque accru d'effets indésirables

    Anticorps anti-cellules B (par exemple, rituximab) : le moment optimal pour administrer les vaccins après un tel traitement n'est pas clair

    Corticostéroïdes (traitement systémique à forte dose) : Prednisone ou équivalent à une dose ≥2 mg/kg par jour ou ≥20 mg par jour administrés pendant ≥2 semaines, considérés comme immunosuppresseurs

    Corticostéroïdes (traitement à faible dose) : Court -traitement systémique à terme (<2 semaines) ou à dose faible à modérée (<20 mg de prednisone ou équivalent par jour) ; thérapie systémique à long terme, un jour sur deux, utilisant des médicaments à courte durée d'action ; doses physiologiques d'entretien (thérapie de remplacement); thérapie topique (par exemple cutanée, ophtalmique); inhalation orale; ou les injections intra-articulaires, de bourses ou de tendons ne sont pas considérées comme immunosuppressives ou sont associées à une immunosuppression de faible niveau.

    Chimiothérapie ou radiothérapie anticancéreuse : administrer généralement des vaccins à virus vivants atténués ≥ 2 à 4 semaines avant un tel traitement ou reporter jusqu'à ≥ 3 mois après l'arrêt de ce traitement

    Thérapies immunosuppressives anti-rejet chez les receveurs de greffe d'organe solide : différer les vaccins à virus vivants atténués jusqu'à ≥ 2 mois après l'arrêt de ces thérapies.

    Anticorps anti-cellules B (par exemple, rituximab) : donnent généralement des vaccins vivants. , vaccins viraux atténués ≥2 à 4 semaines avant un tel traitement ou différer jusqu'à ≥6 mois après l'arrêt de ce traitement

    Certains modificateurs de la réponse biologique (par exemple, facteurs de stimulation des colonies, interleukines, blocage du facteur de nécrose tumorale [TNF] antiviraux) : les États de l'ACIP administrent des vaccins à virus vivants atténués ≥2 semaines avant un tel traitement ou différent jusqu'à ≥3 mois après l'arrêt de ce traitement.

    Corticostéroïdes (thérapie systémique à haute dose) : différer les vaccins à virus vivants atténués jusqu'à ≥1 mois après l'arrêt de ce traitement.

    Corticostéroïdes (traitement à faible dose) : l'ACIP déclare que les vaccins à virus vivants atténués peuvent être administrés simultanément ou à tout moment avant ou après un tel traitement ; Les États de l'IDSA n'administrent pas de vaccin antigrippal vivant par voie intranasale aux patients atteints de maladies inflammatoires chroniques recevant des corticostéroïdes (y compris les régimes associés à une immunosuppression de faible niveau)

    Préparations intranasales (par exemple, corticostéroïdes)

    Administration concomitante non évalué

    Vaccin contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR)

    L'administration concomitante du vaccin contre la grippe par voie intranasale vivante avec le vaccin ROR et le vaccin monovalent contre la varicelle chez les nourrissons âgés de 12 à 15 mois n'a pas interféré avec des réponses immunitaires à l’un des antigènes et n’a pas augmenté la fréquence des effets indésirables ; l'innocuité et l'immunogénicité de l'administration concomitante n'ont pas été évaluées chez les nourrissons âgés de plus de 15 mois

    Peut être administré en même temps que le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale ; s'il n'est pas administré simultanément, administrer à ≥ 4 semaines d'intervalle

    Vaccin antirotavirus (RV)

    Administration concomitante non étudiée ; Le vaccin contre le rotavirus n'est pas indiqué chez les enfants de 2 ans et plus (le groupe d'âge qui peut recevoir le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale)

    Vaccins contre la typhoïde

    Vaccin oral vivant contre la typhoïde (Vivotif) : données spécifiques concernant administration concomitante non disponible

    Vaccin oral vivant contre la typhoïde (Vivotif) : Si le vaccin vivant contre la typhoïde est justifié, ne tardez pas ; peut être administré en même temps que ou à tout intervalle avant ou après d'autres vaccins vivants (par exemple, le vaccin vivant contre la grippe par voie intranasale)

    Vaccin contre la varicelle (VAR)

    Administration concomitante du vaccin contre la grippe par voie intranasale vivante avec le vaccin monovalent contre la varicelle et le vaccin ROR chez les nourrissons âgés de 12 à 15 mois n'ont interféré avec les réponses immunitaires à aucun des antigènes et n'ont pas augmenté la fréquence des effets indésirables ; l'innocuité et l'immunogénicité de l'administration concomitante n'ont pas été évaluées chez les nourrissons âgés de plus de 15 mois

    Peut être administré en même temps que le vaccin antigrippal vivant par voie intranasale ; s'il n'est pas administré simultanément, administrer autant que possible à ≥4 semaines d'intervalle

    Avis de non-responsabilité

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