Influenza Vaccine Live Intranasal

Marka isimleri: FluMist
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Influenza Vaccine Live Intranasal

Mevsimsel İnfluenza A ve B Virüsü Enfeksiyonlarının Önlenmesi

2 yaş ve üzeri çocuklarda, ergenlerde ve 18 ila 49 yaş arası yetişkinlerde mevsimsel grip virüsü enfeksiyonunun önlenmesi.

Grip, akut viral bir enfeksiyondur; İnfluenza virüsleri insandan insana esas olarak büyük partiküllü solunum damlacıklarının bulaşması yoluyla yayılır. ABD'de yıllık mevsimsel grip salgınları genellikle sonbahar veya kış aylarında meydana gelir. Grip virüsleri her yaş grubunda hastalığa neden olabilir; Çocuklar en yüksek enfeksiyon oranına sahiptir. Grip, altta yatan tıbbi durumları kötüleştirebilir veya bazı kişilerde zatürreye yol açabilir. 65 yaş üstü yetişkinler, 2 yaş altı çocuklar ve kronik tıbbi rahatsızlıkları olan kişiler, griple ilişkili komplikasyon ve ölüm açısından en yüksek riske sahiptir.

Yıllık aşılama, mevsimsel grip ve onun komplikasyonlarını önlemenin başlıca yoludur. Aşılamayı takip eden yılda bağışıklık azaldığından ve dolaşımdaki grip türleri yıldan yıla değiştiğinden yıllık grip aşısı gereklidir.

CDC Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi (ACIP), AAP ve diğerleri tüm yetişkinler için rutin grip aşısı yapılmasını önermektedir. Kontrendike olmadığı sürece yaşa uygun mevsimsel grip aşısı kullanan ergenler, çocuklar ve 6 aydan büyük bebekler. Mevsimsel gribe karşı aşı, diğer açılardan sağlıklı olan bireylerin yanı sıra, kendilerini gribe bağlı komplikasyonlar açısından yüksek risk altına sokan tıbbi durumları olan veya griple ilgili ayakta tedavi, acil servis veya hastane ziyaretleri açısından daha yüksek risk altında olan kişilere önerilir.

ABD'de bulunan tüm influenza aşıları, 2 influenza A suşu (H1N1 ve H3N2) ve 2 influenza B suşu (B/Victoria soyu ve B/Yamagata soyunu) temsil eden antijenleri içeren dört değerlikli formülasyonlardır.

İnaktifleştirilmiş bir virüs aşısı (inaktive edilmiş grip virüsü aşısı [IIV]), adjuvanlanmış inaktive edilmiş bir virüs aşısı (grip aşısı, adjuvanlanmış [aIIV]), bir rekombinant aşı (influenza aşısı) dahil olmak üzere çeşitli farklı tipte influenza virüsü aşıları ticari olarak mevcuttur. rekombinant [RIV]) ve canlı zayıflatılmış virüs aşısı (influenza aşısı canlı intranazal [LAIV]). Çeşitli aşı formülasyonları ayrıca üreticinin yöntemine (yumurta bazlıya karşı hücre kültürü bazlı), doza (standart doza karşı yüksek doza) ve uygulama yoluna (örn. parenteral veya intranazal) göre farklılık gösterir.

Bireyin yaşına ve sağlık durumuna göre spesifik grip aşısı seçin. Pek çok kişi için birden fazla türde grip aşısı uygun olabilir.

ACIP ve AAP, birden fazla lisanslı, tavsiye edilen ve yaş aşısı olduğunda herhangi bir spesifik aşı türü veya ticari isme yönelik tercihli bir tavsiyenin olmadığını belirtmektedir. - 65 yaş ve üzeri bireylere yönelik grip aşılarının seçimi hariç, uygun aşı mevcuttur. Yaşa uygun bir aşı mevcutsa ve herhangi bir kontrendikasyon yoksa, belirli bir ürünü elde etmek için aşılamayı geciktirmeyin.

İnfluenza aşısının canlı intranazal etkinliği, bağışıklık sistemi yeterliliği bozulmuş bireylerde değerlendirilmemiştir. ACIP, IDSA, AAP ve diğerleri, hastalık veya bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış çocuklarda veya yetişkinlerde canlı intranazal grip aşısının kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir. Bu tür bireylerde yaşa uygun mevsimsel grip virüsü aşısı inaktive edilmiş veya grip aşısı rekombinantı kullanın.

ACIP, IDSA, AAP ve diğerleri, canlı grip aşısının, sağlık çalışanlarında, ev halkında veya özel bir ortamda bakıma ihtiyaç duyan bağışıklığı ciddi şekilde baskılanmış kişilerle yakın teması olan diğer bireylerde intranazal olarak kullanılmaması gerektiğini belirtmektedir. koruyucu ortam (örneğin, transplantasyondan sonraki 2 ay içinde hematopoietik kök hücre nakli [HSCT] alıcıları veya graft-versus-host hastalığı [GVHD] olan kişiler, ciddi kombine immün yetmezliği olan kişiler [SCID]). Bu tür bireylerde yaşa uygun influenza virüsü aşısı inaktive edilmiş veya influenza aşısı rekombinantı kullanın.

Mevsimsel grip aşıları olası tüm grip türlerine karşı etkili değildir ancak aşılarda temsil edilen türlere (ve muhtemelen yakından ilişkili türlere) karşı etkili olabilir.

Grip sürveyansına ilişkin güncel bilgiler ve mevsimsel gribin önlenmesi ve tedavisine yönelik güncellenmiş öneriler CDC'nin [Web] adresinde mevcuttur.

Koronavirüs Hastalığı 2019 (COVID-19) Pandemi Sırasında Grip Aşılaması

CDC ve ACIP, önümüzdeki (mevcut) grip sezonu için 6 ay ve üzeri tüm bireylere grip aşısı yapılmasını sağlama çabalarının önemli olduğunu belirtmektedir. Griple ilişkili morbidite ve mortaliteyi azaltmak ve solunum yolu hastalıklarının toplumdaki etkisini ve bunun sonucunda sağlık sistemi üzerindeki yükleri azaltmak büyük önem taşıyor. SARS-CoV-2'nin (COVID-19'un etken maddesi) grip mevsimi boyunca ABD'de dolaşımı bekleniyor; İnfluenza virüslerinin dolaşımda olduğu süre boyunca devam eden veya tekrarlayan SARS-CoV-2 dolaşımının boyutu bilinmemektedir. İnfluenzaya karşı aşılama, influenza hastalığının prevalansını azaltabilir ve COVID-19 semptomlarıyla karıştırılabilecek influenza semptomlarının (örn. ateş, öksürük, nefes darlığı) görülme sıklığını azaltabilir. Ayrıca gribin önlenmesi ve grip hastalığının ciddiyetinin azaltılması ve buna bağlı olarak ayakta tedavi ziyaretleri, hastaneye yatışlar ve yoğun bakım ünitesine başvurular, ABD sağlık sistemi üzerindeki stresi hafifletebilir.

ACIP, grip aşısının zorunlu hale getirilmesini tavsiye ediyor. Orta veya şiddetli COVİD-19 hastası olan semptomatik bireylerde iyileşene kadar ertelenmesi ve hafif veya asemptomatik KOVİD-19 hastalığı olan kişiler için de ertelenmesi düşünülebilir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Influenza Vaccine Live Intranasal

Genel

Mevsimsel gribe maruz kalmadan önce her yıl mevsimsel grip aşısını uygulayın. ABD'de, yıllık grip sezonunun başladığını gösteren lokalize salgınlar Ekim ayı başlarında ortaya çıkabilir ve en yüksek influenza aktivitesi (genellikle sezondaki influenza aktivitesinin orta noktasına yakındır) genellikle Ocak veya Şubat aylarında veya daha sonra ortaya çıkar.

ACIP, mümkünse Ekim ayı sonuna kadar grip aşısı sunulmasını ve grip virüsleri dolaşımda olduğu ve son kullanma tarihi geçmemiş aşı mevcut olduğu sürece aşı sunmaya devam edilmesini öneriyor. Ekim ayı sonuna kadar grip aşısı yapılması tavsiye edilse de, grip mevsimlerinin büyük çoğunluğunda Aralık ayında veya daha sonra (influenza aktivitesi başlamış olsa bile) aşılamanın faydalı olması muhtemeldir.

2 doz grip aşısı yapıldığında 2 ila 8 yaş arası çocuklarda gerekli olan aşının ilk dozunu, aşı çıktıktan sonra mümkün olan en kısa sürede yapın, çünkü bu, ikinci dozun Ekim ayı sonuna kadar verilmesine olanak tanır. Yalnızca tek doz grip aşısı gerektiren çocuklar ve yetişkinler için, erken aşılamanın (yani Temmuz veya Ağustos aylarında), özellikle yaşlılarda, grip mevsiminin bitiminden önce optimal olmayan bağışıklık (bağışıklığın azalması) ile ilişkili olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır. yetişkinler. Toplumsal aşılama programları, grip mevsimi boyunca aşı kaynaklı korumanın kalıcı olma olasılığını en üst düzeye çıkarma ile grip dolaşımı başladıktan sonra aşılama veya aşılama fırsatlarının kaçırılmasından kaçınma arasında bir denge kurmalıdır.

Uygulama

Burun İçi Uygulama.

Üretici tarafından sağlanan önceden doldurulmuş, tek kullanımlık püskürtücüyü kullanarak intranazal olarak uygulayın.

Tek kullanımlık püskürtücü, öncelikle burunda biriken ince bir sis üreten bir ağızlıkla donatılmıştır. ve nazofarenks.

İnfluenza aşısı canlı intranazal, renksiz ila soluk sarı renkte bir süspansiyondur ve berrak ila hafif bulanıktır. Başka bir aşı veya solüsyonla karıştırmayın.

Bir sağlık uzmanı tarafından uygulanmalıdır.

Alıcıyı dik konuma getirin. Önceden doldurulmuş, tek kullanımlık püskürtücünün içeriğinin yaklaşık yarısını her burun deliğine uygulayın. Hastanın aktif inhalasyonu (yani koklaması) gerekli değildir. Püskürtücünün kullanımına ilişkin spesifik bilgiler için üreticinin etiketine bakın.

Bazı uzmanlar, hastanın burun içi aşı aldıktan hemen sonra öksürmesi veya hapşırması durumunda aşı dozunun tekrarlanmasına gerek olmadığını belirtiyor. Aşının nazofaringeal mukozaya ulaşmasını engelleyebilecek burun tıkanıklığı olan kişilere uygulamayın.

Aşıyı uyguladıktan sonra püskürtücüyü dikkatli bir şekilde atın (yani tıbbi atıklara yönelik standart prosedürleri kullanarak atın).

Aynı sağlık bakımı ziyareti sırasında yaşa uygun diğer aşılarla eş zamanlı olarak yapılabilir.

Dozaj

Mevsimsel gribin önlenmesine yönelik dozlama programı (yani doz sayısı), bireyin yaşına ve aşılama geçmişine bağlıdır.

Tek bir doz aşağıdakilerden oluşur: püskürtücünün tüm içeriği (0,2 mL) (her burun deliğinde 0,1 mL).

Pediatrik Hastalar

Mevsimsel İnfluenza A ve B Virüsü Enfeksiyonlarının Önlenmesi 2 ila 8 Yaş Arası Sağlıklı Çocuklar Burun İçi

Daha önce herhangi bir mevsimsel grip aşısı almamış veya grip aşısı ile ilgili belirsiz bir geçmişi olan: En az 1 ay (4 hafta) arayla 2 doz uygulanır. Her doz 0,2 mL'den oluşur (her burun deliğinde 0,1 mL).

Yaklaşan (mevcut) grip mevsimi öncesinde yazın 1 Temmuz'undan önce herhangi bir mevsimsel grip aşısından toplam ≥2 doz almamış olmak : En az 4 hafta arayla uygulanan 2 doz. Her doz 0,2 mL'den oluşur (her burun deliğinde 0,1 mL).

Yaklaşan (şu anki) grip mevsimi öncesinde yazın 1 Temmuz'undan önce herhangi bir mevsimsel grip aşısından toplam ≥2 doz almış olanlar: Tek 0,2 mL'den (her burun deliğine 0,1 mL) oluşan doz.

9-17 Yaş arası Sağlıklı Çocuk ve Ergenler Burun İçi

0,2 mL'den (her burun deliğine 0,1 mL) oluşan tek doz.

< h4>Yetişkinler Mevsimsel İnfluenza A ve B Virüsü Enfeksiyonlarının Önlenmesi 18-49 Yaş arası Sağlıklı Yetişkinler Burun İçi

0,2 mL'den oluşan tek doz (her burun deliğine 0,1 mL).

Özel. Popülasyonlar

Karaciğer Yetmezliği

Belirli bir dozaj önerisi yok.

Böbrek Yetmezliği

Belirli bir dozaj önerisi yok.

Geriatrik Hastalar

Geriatrik yetişkinler de dahil olmak üzere 50 yaş ve üzeri yetişkinlerde endike değildir.

Uyarılar

Kontrendikasyonlar

Yumurta proteini de dahil olmak üzere aşının herhangi bir bileşenine karşı şiddetli alerjik reaksiyon öyküsü (örn. anafilaksi).

Daha önceki herhangi bir grip aşısı dozuna karşı şiddetli alerjik reaksiyon (örn. anafilaksi) öyküsü.

Çocuklar ve ergenler 2 17 yaşına kadar aspirin veya aspirin içeren tedavi alan; Reye sendromunun aspirin kullanımı ve vahşi tip influenza enfeksiyonu ile olası ilişkisi.

Uyarılar/Önlemler

Duyarlılık Reaksiyonları

Aşırı duyarlılık reaksiyonları (ör. anafilaktik reaksiyon, yüz ödemi, ürtiker) rapor edilmiştir.

Uygulamadan önce, aşıya karşı olası duyarlılık reaksiyonları açısından hastanın geçmişini gözden geçirin. veya yumurta proteini de dahil olmak üzere aşı bileşenleri ve önceki aşılamayla ilgili olumsuz etkiler ve faydalara karşı risklerin değerlendirilmesi.

Anafilaksi oluşması durumunda uygun tıbbi tedavi ve gözetim hazır bulundurulmalıdır.

Önceki bir doza karşı şiddetli alerjik reaksiyon gösteren kişilere ek aşı dozları uygulamayın.

Yumurta Alerjisi

Mevsimsel grip aşısı canlı intranazal yumurtalar kullanılarak üretilir ve artık yumurta proteini içerir (doz başına <0,024 mcg ovalbumin).

Üretici, influenza aşısının canlı intranazal yoldan kontrendike olduğunu belirtmektedir. yumurta proteinine karşı ciddi bir alerjik reaksiyon (örn. anafilaksi) geçirmiş kişiler.

ACIP, yumurta alerjisi olan 6 ay ve üzeri tüm bireylerin aşağıdakileri sağlayan herhangi bir grip aşısı (yumurta bazlı veya yumurta bazlı olmayan) aldığını belirtmektedir. aksi takdirde alıcının yaşı ve sağlık durumu için uygundur. ACIP artık, yumurtaya karşı ürtiker dışındaki semptomları içeren alerjik reaksiyonu olan kişilerin, yumurta bazlı bir aşı olması halinde şiddetli alerjik reaksiyonları tanıyabilecek ve yönetebilecek bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından denetlenen yatarak veya ayakta tedavi gören tıbbi bir ortamda aşılanmasını önermemektedir. aşı kullanılır. Yumurta alerjisi tek başına, yumurtaya karşı önceki reaksiyonun ciddiyetine bakılmaksızın, herhangi bir aşı alıcısı için tavsiye edilenlerin ötesinde grip aşısı için hiçbir ek güvenlik önlemi gerektirmez; çünkü tüm aşılar, enfeksiyonun hızlı tanınması ve tedavisi için gerekli personel ve ekipmanın gerekli olduğu ortamlarda uygulanmalıdır. akut aşırı duyarlılık reaksiyonları mevcuttur.

Reaksiyondan sorumlu olduğundan şüphelenilen bileşene bakılmaksızın, canlı intranazal influenza aşısına karşı daha önce geçirilmiş ciddi bir alerjik reaksiyon, aşının gelecekte uygulanması için bir kontrendikasyondur.

24 Aydan Küçük Bebekler

24 Aydan Küçük Bebeklerde kullanmayın; Bu yaş grubundaki klinik çalışmalarda hırıltılı solunum ve hastaneye kaldırılma riskinin arttığı rapor edilmiştir.

Astım, Tekrarlayan Hışıltı veya Aktif Hışıltı Olan Bireyler

Astım hastası olan her yaştaki bireyler ve tekrarlayan hışıltı öyküsü olan <5 yaş altı çocuklar, canlı grip aşısı aldıktan sonra artan hırıltılı solunum riski altında olabilir intranazal.

Üretici, şiddetli astımı veya aktif hırıltısı olan bireylerde canlı intranazal influenza aşısı üzerinde çalışılmadığını belirtmektedir.

ACIP eyaletleri, 2 ila 4 yaş arasındaki çocuklarda canlı intranazal influenza aşısını kullanmamaktadır. yaşında astım tanısı konan ve ≥5 yaş astım tanısı alan bireylerde dikkatli kullanılmalıdır. ACIP ayrıca, ebeveynin veya bakıcının, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının önceki 12 ay içinde çocuğun hırıltısı veya astımı olduğunu söylediğini veya çocuğun tıbbi kaydının hırıltılı solunum atağı gösterdiğini belirttiğini belirtirse, 2 ila 4 yaş arası çocuklarda kullanılmayacağını belirtmektedir. önceki 12 ay içinde meydana geldi.

AAP eyaletleri, astım tanısı alan çocuklarda canlı intranazal grip aşısını kullanmamaktadır. AAP ayrıca, tekrarlayan hışıltı öyküsü olan veya son 12 ay içinde tıbbi olarak müdahale edilen hırıltılı solunum öyküsü olan 2 ila 4 yaş arası çocuklarda, aşı alındıktan sonra hırıltılı solunumun artma potansiyeli nedeniyle kullanılmadığını belirtmektedir. AAP, 24 ila 59 aylık çocuklarda kullanımı değerlendirirken, ebeveyne veya bakıcıya, çocuğun son 12 ay içinde herhangi bir hışıltı geçirip geçirmediğinin sorulmasını önerir; Böyle bir öykü varsa, bu tür çocuklarda yaşa uygun parenteral influenza virüsü aşısının inaktive (canlı intranazal influenza aşısı değil) kullanın.

Guillain-Barré Sendromu (GBS)

GBS önceki grip aşısından sonraki 6 hafta içinde meydana gelmişse üretici, potansiyel fayda ve risklerin dikkatle değerlendirilmesi üzerine grip aşısının uygulanmasına yönelik temel kararını belirtir.

1976 domuz gribi aşısı, GBS sıklığının artmasıyla ilişkilendirildi. Diğer grip aşıları ile GBS arasındaki nedensel ilişkiye dair kanıtlar sonuçsuz; aşırı risk mevcutsa, bu muhtemelen aşılanan 1 milyon kişi başına 1 ek GBS vakasından biraz daha fazladır.

ACIP, önlem olarak, ciddi grip komplikasyonları açısından yüksek risk altında olmayan ve Daha önceki bir grip aşısı dozundan sonraki 6 hafta içinde GBS gelişen kişiler genellikle grip aşısı yapılmamalıdır; klinisyenler bu tür bireyler için antiviral profilaksi kullanmayı düşünebilirler. Ancak ACIP, grip aşısının faydalarının, önceki doz grip aşısından sonraki 6 hafta içinde GBS geçmişi olan ve gribin ciddi komplikasyonları açısından yüksek risk altında olan bazı kişiler için risklerden daha ağır basabileceğini belirtiyor.

Bağışıklık Yeteneği Bozulmuş Bireyler

Üretici, bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde canlı intranazal grip aşısının etkinliğinin incelenmediğini belirtmektedir.

Bağışıklık yeteneği değişmiş bireylerde canlı, zayıflatılmış virüs aşılarının kullanımı, bununla ilişkili olabilir Canlı, zayıflatılmış aşı virüsünün engellenmeden büyümesi nedeniyle advers reaksiyon riski artar. Ayrıca bağışıklığı baskılanmış bireylerde aşılara karşı bağışıklık tepkileri azalabilir.

ACIP, AAP, IDSA ve diğerleri, bağışıklık sistemi yeterliliği bozulmuş bireylerde canlı, zayıflatılmış virüs aşılarını (canlı intranazal grip aşısı dahil) kullanmadıklarını belirtmektedir. Bu, konjenital ve edinilmiş immün yetmezlik durumları olan bireyleri, immünosüpresif tedavinin sonucu olarak immün sistemi baskılanmış kişileri ve anatomik ve fonksiyonel asplenisi (örn., orak hücreli anemi) olan kişileri içerir, ancak bunlarla sınırlı değildir. Gerektiğinde, immünsüpresif tedaviye başlamadan önce canlı, zayıflatılmış virüs aşıları yapın veya immünsüpresif tedavi kesilene kadar erteleyin.

ACIP, AAP, CDC, NIH, IDSA HIV Tıp Derneği ve diğerleri, HIV ile enfekte bireylerde kullanılmadığını belirtmektedir. HIV ile enfekte yetişkinlerde yaşa uygun inaktive edilmiş influenza virüsü aşısı veya rekombinant influenza aşısı kullanın ve HIV ile enfekte pediatrik hastalarda yaşa uygun inaktive edilmiş influenza virüsü aşısı kullanın. Her ne kadar HIV ile enfekte bireylerde canlı intranazal grip aşısının etkinliği değerlendirilmemiş olsa da, aşı alan HIV ile enfekte bireylerde aşı virüsünün olumsuz etkilerinin, bulaşma sıklığının ve süresinin sağlıklı bireylerde bildirilenlerle benzer olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.

Bağışıklık Yeteneği Bozulmuş Bireylerin Yakın Temasları

Canlı aşı virüslerinin bulaşması olasılığı nedeniyle, ACIP ve diğer devletler, koruyucu bir ortamda bakıma ihtiyaç duyan ciddi şekilde bağışıklık sistemi zayıflamış bireylerin yakın temaslarında kullanılmaz (ör. Transplantasyondan sonraki 2 ay içinde HSCT alıcıları veya GVHD'li kişiler, SCID'li kişiler]). Canlı intranazal aşı, ev halkına veya bağışıklık sistemi daha az ciddi derecede zayıflamış bireylerin (örneğin, koruyucu bir ortama ihtiyaç duymayanlar, HIV ile enfekte kişiler) yakın temasta bulunduğu kişilere uygulanabilir.

ACIP ve diğerleri, canlı intranazal influenza aşısı almış sağlık çalışanlarının, hastane ziyaretçilerinin ve ev halkı veya diğer yakın temasta bulunan kişilerin, koruyucu bir ortamda bakıma ihtiyaç duyan ciddi derecede bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarla 7 gün boyunca temastan kaçınmaları gerektiğini belirtmektedir. aşılamadan sonra. Aşılama sonrasındaki bu temas kısıtlaması, bağışıklığı ciddi şekilde baskılanmayan hastalar için gerekli değildir.

BOS Sızıntısıyla İlgili Tıbbi Durumu Olan Bireyler

ACIP eyaletleri, CSF ile orofarinks, nazofarinks, burun veya kulak veya başka herhangi bir bölge arasında aktif iletişimi içeren tıbbi rahatsızlıkları olan bireylerde canlı intranazal grip aşısını kullanmaz kranial BOS sızıntısı. Ayrıca ACIP eyaletleri, implantasyon sonrasında bir süre boyunca mevcut olabilecek BOS sızıntısı potansiyeli nedeniyle koklear implantlı bireylerde canlı aşıyı kullanmamaktadır.

Grip Komplikasyonları Riskini Arttıran Tıbbi Durumları Olan Bireyler

Vahşi tip influenza enfeksiyonunu takiben komplikasyon riskini artıran altta yatan tıbbi durumları olan bireylerde güvenlik sağlanmamıştır.

ACIP belirtmektedir Kronik pulmoner, kardiyovasküler (izole hipertansiyon hariç), renal, hepatik, nörolojik, hematolojik veya metabolik bozuklukları (diabetes Mellitus dahil) olan bireylerde canlı grip aşısını burun içinden kullanmayın.

Aşı Virüsünün Bulaşması

Grip aşısı canlı intranazal canlı, zayıflatılmış virüs içerir. Aşı yapılan kişilerin burun salgılarında enfeksiyon ve çoğalma yeteneğine sahip aşı virüsü mevcuttur ve canlı burun içi aşı yapılan yetişkinlerde ve çocuklarda viral saçılma meydana gelir.

Birçok çalışmadan elde edilen veriler, çocukların %50-69'unun bu hastalığa yakalandığını göstermektedir. 2-9 yaş arası, 9-17 yaş arası çocuk ve ergenlerin %29'u ve 18-49 yaş arası yetişkinlerin %20'si, canlı intranazal grip aşısı aldıktan sonraki 28 gün içinde aşı virüsünü saçabilir; bulaşmanın büyük kısmı aşılamadan sonraki 2-3 gün içinde gerçekleşir ve 2-49 yaş arası aşı alıcılarının yalnızca %1-3'ü 11. günden sonra aşı virüsünü saçar.

Aşı virüsünün bulaşması, aşı yapılan kişiler arasında nadiren meydana gelmiştir. İnfluenza aşısı canlı intranazal ve bunların temas ettiği kişiler. Kreş ortamında yapılan bir araştırmadan elde edilen sınırlı veriler, aşı olan küçük çocuklardan aşılanmamış küçük çocuklara aşı virüsünün bulaşma sıklığının böyle bir ortamda %0,6-2,4 olduğu tahmin edilmektedir.

Eşlik Eden Hastalık

Halihazırda veya yakın zamanda akut hastalığı olan bir kişiye aşı yapma veya erteleme kararı, semptomların ciddiyetine ve hastalığın etiyolojisine göre verilir.

ACIP, hafif akut durumu belirtir. hastalık aşılamaya engel değildir.

ACIP, orta veya şiddetli akut hastalığın (ateşli veya ateşsiz) aşı için bir önlem olduğunu belirtmektedir; kişi hastalığın akut evresinden iyileşene kadar aşıları erteleyin. Bu, aşının olumsuz etkilerinin altta yatan hastalık üzerine bindirilmesini veya yanlışlıkla altta yatan hastalığın belirtisinin aşı uygulamasından kaynaklandığı sonucuna varılmasını önler.

ACIP ve AAP durumu, olası burun tıkanıklığına neden olabilecek burun tıkanıklığı varsa, canlı grip aşısının intranazal uygulanmasını erteler. intranazal aşının nazofaringeal mukozaya verilmesini engellemek; alternatif olarak yaşa uygun farklı bir grip aşısı kullanın.

Bilinen veya Şüpheli Coronavirüs Hastalığı 2019 (COVID-19) Olan Bireyler

ACIP eyaletleri, şüpheli veya doğrulanmış COVID-19 hastası semptomatik bireylerde grip aşısı da dahil olmak üzere rutin aşıları erteler. 19, COVID-19 izolasyonunun sona erdirilmesine ilişkin kriterler karşılanana ve birey artık orta ila ciddi derecede hasta olmayana kadar. Sağlık personelinin ve diğer hastaların hastalığa maruz kalmasını önlemek için, kişi akut hastalıktan tamamen iyileşene kadar aşılamayı ertelemeyi düşünün. ACIP ayrıca hafif veya asemptomatik Kovid-19 hastalarında, Kovid-19 semptomları ile aşılama sonrası reaksiyonlar arasında ayrım yapamamayı önlemek için grip aşısı da dahil olmak üzere rutin aşıların ertelenmesi gerektiğini belirtiyor. Dikkate alınması gereken diğer hususlar arasında ciddi grip hastalığı için risk faktörlerinin varlığı ve daha sonraki bir tarihte aşı olabilme olasılığı yer alır.

Aşı Etkinliğinin Sınırlamaları

Mevsimsel grip aşısının ardından, enfeksiyona karşı antikor korumasının gelişmesi için 2 haftaya kadar bir süre gerekebilir.

Aşı yapılan tüm kişileri gripten korumayabilir.

Mevsimsel grip aşıları, önümüzdeki grip sezonunda ABD'de dolaşması muhtemel influenza virüsü türlerini temsil ettiği tahmin edilen influenza A ve B antijenlerini içerecek şekilde yıllık olarak formüle edilmektedir. Herhangi bir yıl boyunca mevsimsel grip aşısının etkinliği, aşıda temsil edilen viral suşların, mevsim boyunca dolaşan viral suşlarla ne kadar yakından eşleştiğine bağlıdır.

Mevsimsel grip aşılarının, kuş gribi A virüsleri (ör. kuş gribi A [H5N1], kuş gribi A [H7N9]) dahil olmak üzere, hayvan kökenli grip virüslerinin insan enfeksiyonuna karşı koruma sağlaması beklenmemektedir.

Mevsimsel grip aşıları COVID-19'a karşı koruma sağlamayacaktır.

Bağışıklık Süresi

Bağışıklık mevsimsel grip aşısından sonraki yıl içinde azalır. Ayrıca mevsimsel grip virüsünün dolaşımdaki türleri yıldan yıla değişmektedir. Mevsimsel gribin önlenmesi için yıllık aşılama gereklidir.

Bir sonraki grip sezonunda koruma sağlamak amacıyla önceki grip sezonundan kalma grip aşısını uygulamayın.

Yanlış Saklama ve İşleme

Aşıların uygun olmayan şekilde saklanması veya işlenmesi, aşının gücünü azaltabilir ve bu da aşılılarda bağışıklık tepkilerinin azalmasına veya yetersiz kalmasına neden olabilir.

Tüm aşıları teslimat sırasında inceleyin ve saklama sırasında izleyin. Uygun sıcaklığın korunmasını sağlamak için.

Yanlış kullanılmış veya önerilen sıcaklıkta saklanmamış aşıyı uygulamayın.

Yanlış kullanımla ilgili endişeleriniz varsa aşının kullanılabilir olup olmadığı konusunda rehberlik almak için üreticiyle veya eyalet veya yerel aşılama veya sağlık departmanlarıyla iletişime geçin; ayrıca CDC'ye danışabilirsiniz.

Belirli Popülasyonlar

Gebelik

Üretici, grip aşısının intranazal uygulamayı takiben sistemik olarak intranazal olarak emilmediğini ve hamile kadınlarda kullanımının fetal maruziyetle sonuçlanmasının beklenmediğini belirtmektedir. Hayvan üreme çalışmaları fetüse zarar verdiğine dair kanıt ortaya koymadı.

ACIP, AAP, ACOG ve diğerleri, hamile kadınlarda canlı intranazal grip aşısının kullanılmadığını belirtmektedir. Bu uzmanlar, hamile olan veya grip mevsiminde hamile kalabilecek tüm kadınların, lisanslı, yaşa uygun, inaktive edilmiş herhangi bir influenza aşısı (örn., inaktive edilmiş influenza virüsü aşısı veya influenza aşısı rekombinantı) kullanılarak aşılanması gerektiğini belirtmektedir.

Emzirme

Üretici, influenza aşısının intranazal uygulamayı takiben sistemik olarak intranazal olarak absorbe edilmediğini ve süte yayılmasının beklenmediğini belirtmektedir.

ACIP, canlı, zayıflatılmış virüs aşılarının genel olarak herhangi bir alışılmadık risk oluşturmadığını belirtmektedir. emziren kadınlar veya emzirilen bebekleri. Canlı aşı virüsleri annede çoğalabilse de canlı aşı virüslerinin çoğunluğu süte geçmez.

Pediatrik Kullanım

Güvenlik ve etkililik yalnızca ≥2 yaş çocuklarda kanıtlanmıştır.

24 aydan küçük bebeklerde endike değildir. İnaktif parenteral influenza virüsü aşısı alanlara kıyasla canlı intranazal influenza aşısı alan 6 ila 23 aylık [endikasyon dışı] bebeklerde yapılan bir klinik çalışmada hırıltı ve hastaneye yatış vakalarında artış rapor edilmiştir.

ACIP. Devletler, 2 ila 4 yaş arası astımlı çocuklarda kullanılmaz ve ≥5 yaş astımlı çocuklarda dikkatli kullanılır. AAP devletleri astımlı hiçbir çocukta kullanmamaktadır. Hem ACIP hem de AAP durumu, hışıltı öyküsü olan bazı çocuklarda kullanılmaz.

Küçük bebeklerin mevsimsel grip virüsüne karşı korunması, yakın temasta bulundukları kişilerin aşılanmasına bağlıdır. Evdeki tüm temaslılar, sağlık bakımı ve günlük bakım sağlayıcıları ve küçük bebeklerin diğer yakın temasta bulunduğu kişiler, yaşlarına ve hedef gruplarına uygun mevsimsel grip aşısı yaptırmalıdır.

50-64 Yaş Arasındaki Yetişkinler

50-64 yaş arası yetişkinlerde kullanılması endike değildir. 50-64 yaş arası yetişkinlerde etkinlik gösterilmemiştir.

Geriatrik Kullanım

65 yaş ve üzeri geriatrik bireylerde kullanım endike değildir.

ACIP eyaletleri, inaktive edilmiş influenza virüsü aşısı veya influenza kullanır ≥65 yaş yetişkinlerde aşı rekombinantı. ACIP, Fluzone Yüksek Doz (dört değerlikli), Flublok rekombinant influenza aşısı (dört değerlikli) veya standart doz dört değerlikli adjuvan içeren aşı (Fluad) için bir tercih belirtir, ancak bu 3 aşıdan hiçbiri aşı uygulandığında mevcut değilse ardından 65 yaş ve üzeri yetişkinlerin standart dozda dörtlü bir preparat alabileceğini belirtiyorlar.

Yaygın Olumsuz Etkiler

2 ila 6 yaş arası çocuklar: Burun akıntısı/burun tıkanıklığı, iştah azalması, sinirlilik, uyuşukluk, boğaz ağrısı, ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, üşüme.

Büyük çocuklar ve 17 yaşına kadar ergenler: Daha küçük çocuklarda bildirilenlere benzer yan etkiler; buna ek olarak karın ağrısı ve aktivite azalması.

18 ila 49 yaş arası yetişkinler: Burun akıntısı, baş ağrısı, boğaz ağrısı, yorgunluk/zayıflık, kas ağrıları, öksürük, üşüme, burun tıkanıklığı, sinüzit.

18 ila 49 yaş arası yetişkinler.

Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Influenza Vaccine Live Intranasal

İmmünsüpresif Ajanlar

Bağışıklık sistemini baskılayıcı tedavi alan kişilerde aşılara karşı bağışıklık tepkileri azalabilir. Ayrıca immünsüpresif tedavi gören bireylerde canlı, zayıflatılmış virüs aşılarının kullanılması durumunda olumsuz etki riski artar.

Genellikle canlı, zayıflatılmış virüs aşılarını immünsüpresif tedavinin başlangıcından ≥2-4 hafta önce yapın ve immünsüpresif tedavi sırasında ve tedavi kesildikten sonra belirli bir süre boyunca aşı yapmayın.

Bağışıklık yetkinliğinin yeniden kazanılmasına kadar geçen süre, bağışıklık baskılayıcı tedavinin türüne ve yoğunluğuna, altta yatan hastalığa ve diğer faktörlere bağlı olarak değişir; İmmünsüpresif tedavinin kesilmesinden sonra aşı uygulanması için en uygun zamanlama her durum için belirlenememiştir.

Aşılar

Spesifik çalışmalar mevcut olmasa da, canlı grip aşısı intranazal olarak aynı anda veya herhangi bir aralıkta uygulanabilir. İnaktive aşılar veya toksoidlerden önce veya sonra.

İnfluenza aşısı canlı intranazal ve diğer canlı aşılar genellikle aynı gün aynı anda uygulanabilir. Bununla birlikte, diğer canlı virüs aşılarına karşı bağışıklık tepkilerinin, başka bir canlı virüs aşısından sonraki 4 hafta (28 gün) içinde verilmesi durumunda bozulabileceğine dair teorik endişeler nedeniyle ACIP, canlı grip aşısı durumunda intranazal ve diğer canlı aşıların aynı anda verilmeyeceğini belirtmektedir. gün, ≥4 hafta ara verin. Önceki canlı aşıdan <4 hafta sonra başka bir canlı aşı yapılırsa, ACIP eyaletleri ikinci canlı aşının dozunu ≥4 hafta sonra tekrarlar.

Belirli İlaçlar

İlaç

Etkileşim

Yorumlar

İnfluenzaya karşı etkili antiviraller (baloksavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir)

Eş zamanlı kullanım değerlendirilmemiştir; influenza antiviralleri aşı virüsünü inhibe edebilir ve aşıya karşı bağışıklık tepkilerini azaltabilir

Baloxavir: Uzun yarılanma ömrü nedeniyle (yaklaşık 79 saat), aşılamadan 17 gün öncesinden 2 hafta sonrasına kadar verilirse aşıyı etkileyebilir.

Oseltamivir: Şu tarihten itibaren verilirse aşıyı etkileyebilir: Aşılamadan 48 saat öncesinden 2 hafta sonrasına kadar

Peramivir: Yarı ömrünün uzun olması nedeniyle (yaklaşık 20 saat), aşılamanın 5 gün öncesinden 2 hafta sonrasına kadar verilmesi halinde aşıyı etkileyebilir

Zanamivir: Aşılamadan 48 saat öncesinden 2 hafta sonrasına kadar verilirse aşıya müdahale edebilir.

İnfluenza aşısından önce veya sonra aralıklı olarak bir influenza antiviralinin canlı intranazal olarak verilmesi halinde, aşıya potansiyel olarak müdahale edebilecek, ACIP, yaşa uygun inaktive edilmiş influenza virüsü aşısı veya influenza aşısı rekombinantı kullanılarak yeniden aşılama yapılmasını önerir

Aspirin

Reye sendromunun aspirin ve vahşi tip influenza enfeksiyonu ile ilişkisi

Kontrendikedir aspirin veya aspirin içeren tedavi alan 2 ila 17 yaş arası çocuk ve ergenlerde; 2 ila 17 yaş arası çocuk ve ergenlerde grip aşısını takiben 4 hafta boyunca aspirin içeren ürünlerden kaçının

COVID-19 aşıları

ACIP, onaylanmış veya izin verilen COVID-19 aşılarının güvenlik veya bağışıklık etkileşimi endişesi olmaksızın grip aşılarıyla birlikte verilebilir.

COVID-19 aşılarıyla eş zamanlı olarak veya öncesinde veya sonrasında herhangi bir aralıkta uygulanabilir

COVID-19 aşısının diğer aşı(lar) ile eş zamanlı uygulanmasına yönelik kararlarda, diğer aşılarla rutin aşılamanın yapılıp yapılmayacağı temel alınır. gecikmiş veya gözden kaçırılmışsa, kişinin aşıyla önlenebilir hastalık riski (ör. salgın veya mesleki maruziyet sırasında) ve aşıların reaktojenite profilleri

İmmün globulin (immün globulin IM [IGIM], immün globulin) IV [IGIV], immün globulin sub-Q) veya spesifik hiperimmün globulin (hepatit B immün globulin [HBIG], kuduz immün globulin [RIG], tetanoz immün globulin [TIG], varisella zoster immün globulin [VZIG])

İmmün globülin veya spesifik hiperimmün globulin ile eş zamanlı olarak veya herhangi bir aralıkta verilebilir.

İmmünsüpresif ajanlar (örn. kanser kemoterapisi, bazı biyolojik yanıt değiştiriciler, kortikosteroidler, radyasyon)

Canlı intranazal grip aşısına karşı olası azalmış antikor yanıtları ve artan advers reaksiyon riski

Anti-B hücresi antikorları (ör. rituximab): Bu tür bir tedaviden sonra aşıları uygulamak için en uygun zaman belirsizdir

Kortikosteroidler (yüksek doz sistemik tedavi): İmmünsüpresif olarak kabul edilen ≥2 hafta boyunca günde ≥2 mg/kg veya günde ≥20 mg verilen prednizon veya eşdeğeri.

Kortikosteroidler (düşük doz tedavisi): Kısa -süreli (<2 hafta) veya düşük ila orta dozda sistemik tedavi (<20 mg prednizon veya eşdeğeri günlük); kısa etkili ilaçlar kullanılarak uzun süreli, alternatif günlük sistemik tedavi; bakım fizyolojik dozları (replasman tedavisi); topikal tedavi (örneğin kutanöz, oftalmik); ağızdan soluma; veya eklem içi, bursal veya tendon enjeksiyonları bağışıklık sistemini baskılayıcı olarak kabul edilmez veya düşük düzeyli bağışıklık baskılanmasıyla ilişkili değildir.

Kanser kemoterapisi veya radyasyon: Genellikle canlı, zayıflatılmış virüs aşılarını bu tür bir tedaviden ≥2-4 hafta önce yapın veya bu tür bir tedavinin kesilmesinden sonra ≥3 aya kadar erteleyin

Katı organ nakli alıcılarında immünosupresif anti-rejeksiyon tedavileri: Canlı, zayıflatılmış virüs aşılarını, bu tür tedavilerin kesilmesinden ≥2 ay sonrasına kadar erteleyin

Anti-B hücre antikorları (ör. rituksimab): Genellikle canlı aşılar yapın , zayıflatılmış virüs aşıları bu tür bir tedaviden ≥2-4 hafta önce veya bu tedavinin kesilmesinden ≥6 ay sonrasına kadar ertelenir

Belirli biyolojik yanıt değiştiriciler (örn. koloni uyarıcı faktörler, interlökinler, tümör nekroz faktörü [TNF] blokajı) ajanlar): ACIP devletleri canlı, zayıflatılmış virüs aşılarını tedaviden ≥2 hafta önce uygular veya tedavinin kesilmesinden ≥3 ay sonrasına kadar erteler.

Kortikosteroidler (yüksek doz sistemik tedavi): Canlı, zayıflatılmış virüs aşılarını tedaviden ≥3 ay önce erteleyin. Bu tedavinin kesilmesinden ≥1 ay sonra

Kortikosteroidler (düşük doz tedavisi): ACIP canlı, zayıflatılmış virüs aşılarının bu tür bir tedaviyle eş zamanlı olarak veya bu tedaviden önce veya sonra herhangi bir zamanda verilebileceğini belirtir; IDSA eyaletleri, kortikosteroid (düşük seviyeli immünosupresyonla ilişkili rejimler dahil) alan kronik inflamatuar rahatsızlıkları olan hastalara intranazal olarak canlı influenza aşısı vermez.

Burun içi preparatlar (örn. kortikosteroidler)

Eş zamanlı uygulama değerlendirilmedi

Kızamık, kabakulak ve kızamıkçık aşısı (MMR)

12 ila 15 aylık bebeklerde MMR ve tek değerlikli su çiçeği aşısı ile canlı intranazal influenza aşısının eş zamanlı uygulanması herhangi bir etki yaratmadı herhangi bir antijene karşı bağışıklık tepkisi olan ve yan etkilerin sıklığını artırmayan; 15 aydan büyük bebeklerde eş zamanlı uygulamanın güvenliği ve immünojenitesi değerlendirilmemiştir

İnfluenza aşısıyla birlikte canlı intranazal olarak verilebilir; aynı anda verilmiyorsa ≥4 hafta arayla verin

Rotavirüs aşısı (RV)

Eş zamanlı uygulama araştırılmamıştır; rotavirüs aşısı ≥2 yaş (influenza aşısının canlı burun yoluyla uygulanabileceği yaş grubu) çocuklarda endike değildir

Tifo aşıları

Ağızdan canlı tifo aşısı (Vivotif): İlgili spesifik veriler eşzamanlı uygulama mevcut değil

Ağızdan canlı tifo aşısı (Vivotif): Canlı tifo aşısı gerekiyorsa gecikmeyin; diğer canlı aşılarla eş zamanlı olarak veya diğer canlı aşılardan önce veya sonra herhangi bir aralıkta verilebilir (örn. canlı intranazal grip aşısı)

Su çiçeği aşısı (VAR)

İnfluenza aşısının canlı intranazal olarak eş zamanlı uygulanması 12 ila 15 aylık bebeklerde tek değerlikli su çiçeği aşısı ve MMR aşısı, antijenlerin herhangi birine karşı bağışıklık tepkilerini etkilemedi ve olumsuz etkilerin sıklığını artırmadı; 15 aydan büyük bebeklerde eş zamanlı uygulamanın güvenliği ve immünojenitesi değerlendirilmemiştir

İnfluenza aşısıyla birlikte canlı intranazal olarak verilebilir; aynı anda verilmiyorsa mümkün olduğunda ≥4 hafta arayla verin

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.