Influenza Virus Vaccine Inactivated

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Influenza Virus Vaccine Inactivated

Prévention des infections par les virus de la grippe saisonnière A et B

Prévention de l'infection par le virus de la grippe saisonnière chez les adultes, les adolescents, les enfants et les nourrissons de ≥6 mois.

La grippe est une infection virale aiguë ; Les virus de la grippe se propagent d’une personne à l’autre principalement par la transmission de grosses particules respiratoires. Aux États-Unis, des épidémies annuelles de grippe saisonnière surviennent généralement en automne ou en hiver. Les virus de la grippe peuvent provoquer des maladies dans n’importe quel groupe d’âge ; les enfants ont le taux d’infection le plus élevé. La grippe peut aggraver des problèmes de santé sous-jacents ou entraîner une pneumonie chez certaines personnes. Les adultes de ≥65 ans, les enfants de <2 ans et les personnes souffrant de maladies chroniques courent le plus grand risque de complications et de décès liés à la grippe.

La vaccination annuelle est le principal moyen de prévention de la grippe saisonnière et de ses complications. La vaccination annuelle contre la grippe est nécessaire puisque l'immunité diminue au cours de l'année qui suit la vaccination et que les souches de grippe en circulation changent d'année en année.

Le Comité consultatif du CDC sur les pratiques d'immunisation (ACIP), l'AAP et d'autres recommandent la vaccination systématique contre la grippe pour tous les individus. ≥ 6 mois utilisant un vaccin contre la grippe saisonnière adapté à l'âge, sauf contre-indication. Vaccination contre la grippe saisonnière recommandée pour les personnes par ailleurs en bonne santé ainsi que pour celles qui présentent des problèmes de santé les exposant à un risque accru de complications liées à la grippe. La vaccination contre la grippe saisonnière est particulièrement importante pour les personnes présentant un risque accru de grippe grave ou de visites ambulatoires, aux services d'urgence ou à l'hôpital liées à la grippe, ainsi que pour celles qui vivent avec ou prennent soin de ces personnes (par exemple, le personnel de santé, les membres de leur famille ou d'autres contacts étroits). . (Voir Tableau 1.)

Tableau 1. L'ACIP et l'AAP recommandent des groupes cibles pour les efforts de vaccination contre la grippe saisonnière en utilisant un vaccin approprié :100112

Tous les nourrissons et les enfants âgés de 6 à 59 mois

Tous les adultes âgés de ≥50 ans

Adultes, adolescents et enfants âgés de ≥6 mois atteints de troubles pulmonaires chroniques (y compris l'asthme), cardiovasculaires (à l'exclusion de l'hypertension isolée), rénaux, hépatiques, neurologiques, hématologiques ou métaboliques. (y compris le diabète sucré)

Adultes, adolescents et enfants âgés de ≥6 mois qui sont immunodéprimés pour quelque raison que ce soit (y compris, mais sans s'y limiter, l'immunosuppression causée par des médicaments ou une infection par le VIH)

Femmes qui sont ou seront enceintes pendant la saison grippale

Enfants et adolescents âgés de 6 mois à 18 ans recevant un traitement à long terme contenant de l'aspirine ou du salicylate et qui pourraient être à risque de développer la maladie de Reye. syndrome après une infection grippale

Adultes, adolescents et enfants âgés de ≥6 mois qui résident dans des maisons de retraite et d'autres établissements de soins de longue durée

Amérindiens et autochtones de l'Alaska

Personnes extrêmement obèses (indice de masse corporelle ≥40)

Personnel de santé

Contacts familiaux (y compris les enfants de ≥6 mois) et soignants d'enfants de <5 ans d'âge (en particulier les contacts de nourrissons de <6 mois)

Contacts familiaux (y compris les enfants de ≥6 mois) et les soignants d'adultes de ≥50 ans

Contacts familiaux ( y compris les enfants âgés de ≥6 mois) et les soignants de personnes souffrant de problèmes de santé les exposant à un risque élevé de complications graves de la grippe.

Tous les vaccins contre la grippe disponibles aux États-Unis sont des formulations quadrivalentes contenant des antigènes représentant 2 souches de grippe A ( H1N1 et H3N2) et 2 souches grippales B (lignée B/Victoria et lignée B/Yamagata).

Plusieurs types différents de vaccins contre le virus de la grippe sont disponibles dans le commerce, notamment un vaccin à virus inactivé (vaccin contre le virus de la grippe inactivé [VII]), un vaccin à virus inactivé avec adjuvant (vaccin contre la grippe avec adjuvant [VIIa]), un vaccin recombinant. (vaccin antigrippal recombinant [RIV]) et un vaccin à virus vivant atténué (vaccin antigrippal vivant intranasal [VVAI]). Les différentes formulations de vaccins diffèrent également en fonction de la méthode de fabrication (à base d'œuf ou de culture cellulaire), de la dose (standard ou à dose élevée) et de la voie d'administration (par exemple, parentérale ou intranasale).

Sélectionnez un vaccin antigrippal spécifique en fonction de l’âge et de l’état de santé de la personne. Pour de nombreuses personnes, plus d’un type de vaccin contre la grippe peut être approprié.

L'ACIP et l'AAP déclarent qu'il n'existe aucune recommandation préférentielle pour un type de vaccin ou un nom commercial spécifique lorsque plusieurs vaccins homologués, recommandés et adaptés à l'âge sont disponibles, à l'exception de la sélection de vaccins contre la grippe pour personnes âgées de ≥65 ans. Si un vaccin adapté à l’âge est disponible et qu’il n’y a pas de contre-indications, ne retardez pas la vaccination contre la grippe pour obtenir un produit spécifique.

Bien que la plupart des vaccins antigrippaux inactivés soient à base d'œufs, un vaccin inactivé quadrivalent basé sur une culture cellulaire (Flucelvax ; ccIIV) est également disponible.

Un vaccin antigrippal inactivé contenant un adjuvant (Fluad ; aIIV) est disponible pour une utilisation uniquement chez les adultes âgés de ≥65 ans. L'adjuvant est le MF59C.1 (MF59), une émulsion huile dans l'eau à base de squalène incluse pour augmenter la réponse des anticorps.

Un vaccin antigrippal inactivé contenant une teneur en antigène plus élevée (Fluzone High-Dose) que celle contenu dans les vaccins antigrippaux inactivés à dose standard ne peut être utilisé que chez les adultes de ≥ 65 ans.

Les vaccins contre la grippe saisonnière ne sont pas efficaces contre toutes les souches de grippe, mais peuvent être efficaces contre les souches (et éventuellement des souches étroitement apparentées) représentées dans le vaccin.

Des informations actuelles concernant la surveillance de la grippe et des recommandations mises à jour pour la prévention et le traitement de la grippe saisonnière sont disponibles auprès du CDC à l'adresse [Web].

Vaccination contre la grippe pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)

Le CDC et l'ACIP déclarent que les efforts visant à garantir la vaccination contre la grippe pour toutes les personnes âgées de ≥ 6 mois pour la prochaine (actuelle) saison grippale sont Il est primordial de réduire la morbidité et la mortalité liées à la grippe et de réduire l'impact des maladies respiratoires sur la population et les charges qui en résultent pour le système de santé. Le SRAS-CoV-2 (agent causal du COVID-19) devrait circuler aux États-Unis pendant la saison grippale ; l’étendue de la circulation continue ou récurrente du SRAS-CoV-2 pendant la période de circulation des virus grippaux n’est pas connue. La vaccination contre la grippe peut réduire la prévalence de la grippe et l’incidence des symptômes de la grippe qui pourraient être confondus avec les symptômes de la COVID-19 (c’est-à-dire fièvre, toux, dyspnée). En outre, la prévention de la grippe et la réduction de la gravité de la grippe ainsi que des visites ambulatoires, des hospitalisations et des admissions aux unités de soins intensifs qui y sont associées pourraient alléger la pression sur le système de santé américain.

L'ACIP recommande que la vaccination contre la grippe soit reporté chez les personnes symptomatiques atteintes de COVID-19 modérées ou sévères jusqu'à leur guérison et le report peut également être envisagé chez les personnes atteintes d'une maladie légère ou asymptomatique de la COVID-19.

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Comment utiliser Influenza Virus Vaccine Inactivated

Général

Administrer le vaccin contre la grippe saisonnière chaque année avant toute exposition à la grippe saisonnière. Aux États-Unis, des épidémies de grippe localisées indiquant le début de la saison grippale annuelle peuvent survenir dès octobre et le pic d'activité grippale (qui est souvent proche du point médian de l'activité grippale de la saison) survient généralement en janvier ou février ou plus tard.

L'ACIP recommande de proposer la vaccination contre la grippe d'ici la fin octobre, si possible, et de continuer à proposer la vaccination tant que les virus de la grippe circulent et qu'un vaccin non périmé est disponible. Bien que la vaccination contre la grippe soit recommandée avant la fin octobre, la vaccination en décembre ou plus tard (même si l'activité grippale a commencé) est susceptible d'être bénéfique dans la majorité des saisons grippales.

Lorsque 2 doses de vaccin antigrippal sont administrées requis chez les enfants âgés de 6 mois à 8 ans, administrer la première dose dès que possible après que le vaccin soit disponible, car cela permet d'administrer la deuxième dose d'ici la fin octobre. Pour les enfants et les adultes qui n’ont besoin que d’une seule dose de vaccin contre la grippe, il existe des données probantes selon lesquelles une vaccination précoce (c’est-à-dire en juillet ou en août) est susceptible d’être associée à une immunité sous-optimale (diminution de l’immunité) avant la fin de la saison grippale, en particulier chez les personnes âgées. Les programmes de vaccination communautaires doivent trouver un équilibre entre la maximisation de la probabilité de persistance de la protection induite par le vaccin tout au long de la saison et le fait d'éviter les occasions manquées de vaccination ou de vacciner une fois que la circulation de la grippe a déjà commencé, en particulier chez les personnes âgées de ≥ 65 ans.

Administration< /h3>
Afluria (quadrivalent), Fluad (quadrivalent), Fluarix (quadrivalent), Flucelvax (quadrivalent), Flulaval (quadrivalent), Fluzone (quadrivalent), Fluzone High-Dose (quadrivalent) : Administrer uniquement par injection IM.

Ne pas administrer par voie intradermique, IV ou sub-Q.

Comme alternative à l'injection IM à l'aide d'une aiguille et d'une seringue, Afluria (quadrivalent) peut être administré IM à l'aide d'un système d'injection sans aiguille PharmaJet Stratis uniquement chez les adultes âgés de 18 à 64 ans. N'administrez pas d'autres vaccins antigrippaux inactivés disponibles dans le commerce à l'aide d'un injecteur à jet.

Une syncope (réaction vasovagale ou vasodépressive ; évanouissement) peut survenir après la vaccination ; ces réactions surviennent le plus souvent chez les adolescents et les jeunes adultes. Prendre les mesures appropriées pour réduire le risque de blessure si le patient devient faible, étourdi ou perd connaissance (par exemple, demander aux personnes vaccinées de s'asseoir ou de s'allonger pendant et pendant 15 minutes après la vaccination). En cas de syncope, observez le patient jusqu'à ce que les symptômes disparaissent.

Peut être administré en même temps que d'autres vaccins adaptés à son âge. Lorsque plusieurs vaccins sont administrés au cours d’une seule visite chez le médecin, administrer chaque vaccin par voie parentérale en utilisant des seringues distinctes et des sites d’injection différents. Séparez les sites d'injection de ≥ 1 pouce (si cela est anatomiquement faisable) pour permettre une attribution appropriée de tout effet indésirable local pouvant survenir.

Administration IM

En fonction de l'âge du patient, administrer IM dans le deltoïde. muscle ou cuisse antérolatérale.

Nourissons âgés de 6 à 11 mois : administrer de préférence une injection IM dans la cuisse antérolatérale. Dans certaines circonstances (par exemple, obstruction physique à d'autres sites et aucune indication raisonnable de différer la dose de vaccin), on peut envisager une injection IM dans le muscle fessier en prenant soin d'identifier les repères anatomiques avant l'injection.

Nourissons et enfants âgés de 1 à 2 ans : administrer de préférence une injection IM dans la cuisse antérolatérale ; alternativement, le muscle deltoïde peut être utilisé si la masse musculaire est adéquate.

Adultes, adolescents et enfants ≥ 3 ans : administrer de préférence une injection IM dans le muscle deltoïde ; alternativement, la cuisse antérolatérale peut être utilisée.

Ne pas administrer dans la région fessière ou dans toute zone où il peut y avoir un tronc nerveux majeur.

Pour assurer l'administration dans le muscle, effectuez les injections IM à un angle de 90° par rapport à la peau en utilisant une longueur d'aiguille adaptée à l'âge et à la masse corporelle de l'individu, à l'épaisseur du tissu adipeux et du muscle au site d'injection et à la technique d'injection. Tenir compte de la variabilité anatomique, en particulier au niveau du deltoïde ; faire preuve de jugement clinique pour éviter une sous-pénétration ou une surpénétration accidentelle du muscle.

Ne pas mélanger avec un autre vaccin ou une autre solution.

Agitez la seringue préremplie avant d'administrer une dose.

Agitez le flacon de vaccin avant de prélever une dose.

Jetez le vaccin s'il contient des particules, s'il semble décoloré ou s'il ne peut pas être remis en suspension avec une agitation approfondie.

Jet Injector (Afluria)

Afluria (quadrivalent) peut être administré par voie IM à l'aide d'un système d'injection sans aiguille PharmaJet Stratis chez les adultes âgés de 18 à 64 ans. N'utilisez pas l'injecteur à jet pour administrer Afluria chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans ou chez les adultes gériatriques âgés de ≥65 ans.

Consultez les informations du fabricant de l'injecteur à jet pour obtenir des informations spécifiques sur la façon d'administrer Afluria à l'aide du Système d'injection sans aiguille PharmaJet Stratis.

Posologie

La dose et le schéma posologique (c'est-à-dire le nombre de doses) pour la prévention de la grippe saisonnière dépendent de l'âge de la personne, de ses antécédents vaccinaux et du produit spécifique administré.

Patients pédiatriques

Prévention des infections par les virus de la grippe saisonnière A et B Nourrissons et enfants âgés de 6 à 35 mois (aflurie) IM

Disponible en seringues unidose de 0,25 ml pour fournir une dose réduite pour utilisation chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 à 35 mois.

N'a jamais reçu de dose de vaccin contre la grippe saisonnière ou a des antécédents incertains en matière de vaccination contre la grippe : deux doses de 0,25 mL administrées au moins À 1 mois (4 semaines) d'intervalle.

N'a pas reçu au total ≥2 doses d'un vaccin contre la grippe saisonnière avant le 1er juillet de l'été précédant la prochaine (actuelle) saison grippale : l'ACIP et l'AAP recommandent l'administration de deux doses de 0,25 mL au moins 4 semaines d'intervalle.

A reçu un total d'au moins 2 doses d'un vaccin contre la grippe saisonnière avant le 1er juillet de l'été précédant la prochaine (actuelle) saison grippale : l'ACIP et l'AAP recommandent une dose unique de 0,25 mL.

Nourrissons et enfants âgés de 6 à 35 mois (Fluarix, Flulaval) IM

N'a jamais reçu de dose de vaccin contre la grippe saisonnière ou a des antécédents incertains en matière de vaccination contre la grippe : deux doses de 0,5 mL administrées au moins À 1 mois (4 semaines) d'intervalle.

Vous n'avez pas reçu au total ≥ 2 doses d'un vaccin contre la grippe saisonnière avant le 1er juillet de l'été précédant la prochaine (actuelle) saison grippale : l'ACIP et l'AAP recommandent l'administration de deux doses de 0,5 mL au moins 4 semaines d'intervalle.

Nourrissons et enfants âgés de 6 à 35 mois (Fluzone) IM

Pour les nourrissons et les enfants âgés de 6 à 35 mois, 0,25 ml ou des doses standard (0,5 ml) peuvent être utilisées.

N'a jamais reçu de dose de vaccin contre la grippe saisonnière ou a des antécédents incertains en matière de vaccination contre la grippe : le fabricant recommande deux doses de 0,25 mL, deux doses de 0,5 mL ou une de 0,25 mL et une de 0,5 mL. dose administrée à au moins 1 mois (4 semaines) d’intervalle.

N'avez pas reçu au total ≥2 doses d'un vaccin contre la grippe saisonnière avant le 1er juillet de l'été précédant la prochaine (actuelle) saison grippale : l'ACIP et l'AAP recommandent l'administration de deux doses de 0,25 mL ou de deux doses de 0,5 mL à à au moins 4 semaines d'intervalle.

Enfants âgés de 6 mois à 8 ans (Flucelvax) IM

N'a jamais reçu de dose de vaccin contre la grippe saisonnière ou a des antécédents incertains en matière de vaccination contre la grippe : Deux doses de 0,5 ml administrées au moins 1 mois ( 4 semaines) d'intervalle.

Enfants âgés de 3 à 8 ans (Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone) IM

N'a jamais reçu de dose de vaccin contre la grippe saisonnière ou a des antécédents incertains en matière de vaccination contre la grippe : deux doses de 0,5 mL administrées à au moins 1 mois (4 semaines) d'intervalle.

Enfants et adolescents âgés de 9 à 17 ans (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Dose unique de 0,5 ml.

Adultes

Prévention des infections par les virus de la grippe saisonnière A et B Adultes de ≥ 18 ans (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Dose unique de 0,5 ml.

Adultes ≥65 ans (Fluzone à haute dose) IM

Dose unique de 0,7 mL.

Populations particulières

Insuffisance hépatique

Aucune recommandation posologique spécifique.

Insuffisance rénale

Aucune recommandation posologique spécifique.

Patients gériatriques

L'ACIP déclare que tous les adultes de ≥65 ans doivent être vaccinés contre la grippe à l'aide d'un vaccin contre le virus de la grippe inactivé ou d'un vaccin contre le virus de la grippe recombinant. L'ACIP déclare une préférence pour le vaccin quadrivalent inactivé contenant un adjuvant (Fluad), le vaccin quadrivalent contre le virus de la grippe inactivé (Fluzone High-Dose) ou le vaccin quadrivalent recombinant contre la grippe (Flublok). Si aucun de ces trois vaccins n’est disponible, les adultes âgés de ≥ 65 ans peuvent recevoir tout autre vaccin antigrippal à dose standard adapté à leur âge.

Préparations à dose standard (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone)

Adultes gériatriques ≥65 ans : dose IM unique de 0,5 mL.

Préparation à dose standard contenant un adjuvant (Fluad)

Adultes gériatriques ≥65 ans : dose IM unique de 0,5 mL.

Fluzone à dose élevée

Adultes gériatriques ≥65 ans Âge : dose unique de 0,7 mL IM.

Avertissements

Contre-indications

Antécédents d'hypersensibilité sévère (par exemple, anaphylaxie) à une dose précédente de tout vaccin antigrippal.

Vaccin antigrippal à base d'œuf inactivé : antécédents d'hypersensibilité grave (par exemple, anaphylaxie) à l'un des composants du vaccin, y compris les protéines d'œuf.

Vaccin antigrippal issu de culture cellulaire inactivé : antécédents de réactions allergiques graves (par ex. anaphylaxie) à l'un des composants du vaccin.

Avertissements/Précautions

Réactions de sensibilité

Réactions allergiques ou d'hypersensibilité immédiate (par exemple, urticaire, angio-œdème, anaphylaxie, choc anaphylactique, maladie sérique, asthme allergique) rarement rapportées.

Avant l'administration, examinez les antécédents du patient en ce qui concerne d'éventuelles réactions de sensibilité au vaccin ou aux composants du vaccin, y compris les protéines d'œuf, ainsi que les effets indésirables antérieurs liés à la vaccination et évaluez les avantages par rapport aux risques.

Administrer dans un environnement où un traitement médical et une supervision appropriés sont disponibles pour gérer d'éventuelles réactions anaphylactiques si elles surviennent. L'épinéphrine et d'autres agents appropriés doivent être facilement disponibles.

Vaccin antigrippal à base d'œuf inactivé (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone) : l'ACIP déclare que toutes les personnes âgées de ≥ 6 mois souffrant d'allergie aux œufs devraient recevoir un vaccin contre la grippe. vaccin contre la grippe avec tout vaccin antigrippal (à base d'œufs ou sans œuf) qui est par ailleurs approprié pour l'âge et l'état de santé du receveur.

Vaccin antigrippal basé sur culture cellulaire inactivé (Flucelvax) : les États ACIP ne l'utilisent pas dans les personnes qui ont eu une réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) à un vaccin antigrippal trivalent ou quadrivalent basé sur une culture cellulaire ou à l'un des composants du vaccin. Cependant, l'ACIP déclare qu'un antécédent de réaction allergique grave (par exemple anaphylaxie) à tout autre type de vaccin antigrippal trivalent ou quadrivalent (vaccin inactivé à base d'œuf, vaccin recombinant, vaccin intranasal vivant) constitue une précaution lors de l'utilisation de la culture cellulaire. basé sur un vaccin. Si Flucelvax est utilisé chez une personne ayant de tels antécédents, administrer le vaccin dans un cadre médical hospitalier ou ambulatoire supervisé par un prestataire de soins de santé capable de reconnaître et de gérer les réactions allergiques graves. Envisagez de consulter un allergologue pour vous aider à identifier le composant du vaccin responsable de la réaction antérieure.

Allergie aux œufs

La plupart des vaccins contre la grippe saisonnière inactivés (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone) sont produits à partir d'œufs de poule embryonnés ; ces vaccins peuvent contenir des protéines d'œuf résiduelles (ovalbumine).

Le vaccin antigrippal inactivé Flucelvax (quadrivalent) est basé sur une culture cellulaire et préparé à partir de virus propagés dans des cellules Madin Darby Canine Kidney (MDCK) (et non dans des œufs de poule embryonnés).

Les fabricants de vaccins antigrippaux inactivés à base d'œufs déclarent que ces vaccins sont contre-indiqués chez les personnes ayant eu une réaction allergique grave (par exemple, anaphylaxie) aux protéines d'œuf.

L'ACIP déclare que toutes les personnes allergiques aux œufs âgées de ≥ 6 mois reçoivent le vaccin antigrippal avec tout vaccin antigrippal (à base d'œufs ou non) qui est par ailleurs approprié à l'âge et à l'état de santé du receveur. L'ACIP ne recommande plus que les personnes ayant eu une réaction allergique à l'œuf impliquant des symptômes autres que l'urticaire soient vaccinées dans un établissement médical hospitalier ou ambulatoire supervisé par un prestataire de soins de santé capable de reconnaître et de gérer des réactions allergiques graves si un vaccin à base d'œuf le vaccin est utilisé. L'allergie aux œufs à elle seule ne nécessite aucune mesure de sécurité supplémentaire pour la vaccination contre la grippe au-delà de celles recommandées pour tout receveur de tout vaccin, quelle que soit la gravité de la réaction antérieure à l'œuf, car tous les vaccins doivent être administrés dans des environnements dans lesquels le personnel et l'équipement nécessaires à une reconnaissance et un traitement rapides de des réactions d'hypersensibilité aiguë sont disponibles.

Allergie à la néomycine et/ou à la polymyxine B

Aflurie (quadrivalent) : chaque dose de 0,5 mL contient du sulfate de néomycine (≤81,8 ng) et de la polymyxine B (≤14 ng).

Contenant l'adjuvant Fluad (quadrivalent) : chaque dose de 0,5 mL peut contenir des traces de néomycine (≤0,02 mcg par calcul) et de kanamycine (≤0,03 mcg par calcul).

Hypersensibilité à la néomycine généralement se manifeste par une dermatite de contact de type retardé (à médiation cellulaire).

L'ACIP déclare qu'un antécédent de réaction allergique de type retardé à la néomycine ne constitue pas une contre-indication à l'utilisation de vaccins contenant des traces de néomycine. Cependant, avant d'administrer un vaccin contenant de la néomycine à une personne ayant des antécédents de réaction anaphylactique à la néomycine, faites évaluer le patient par un allergologue.

Allergie au thimérosal

Tous les flacons multidoses de vaccin contre la grippe sont inactivés (Afluria, Flucelvax , Fluzone) contiennent du thimérosal comme conservateur.

Des réactions d'hypersensibilité au thimérosal contenu dans les vaccins ont été rapportées chez certaines personnes. Ces réactions se manifestent généralement par des réactions d'hypersensibilité locales de type retardé (par exemple, érythème, gonflement), mais une réaction généralisée se manifestant par un prurit et une éruption érythémateuse maculopapuleuse sur les 4 extrémités a été rarement rapportée.

Même Lorsque les tests patch ou intradermiques pour la sensibilité au thimérosal sont positifs, la plupart des individus ne développent pas de réactions d'hypersensibilité au thimérosal administré comme composant des vaccins.

L'ACIP déclare qu'une histoire d'hypersensibilité retardée au thimérosal ne constitue pas une contre-indication à l'utilisation de vaccins contenant du thimérosal.

Syndrome de Guillain-Barré (SGB)

Si le SGB est survenu dans les 6 semaines suivant une précédente vaccination contre la grippe, les fabricants fondent leur décision d'administrer le vaccin contre la grippe sur un examen attentif des avantages et des risques potentiels.

Le vaccin contre la grippe porcine de 1976 a été associé à une fréquence accrue du SGB. Les preuves d'une relation causale entre d'autres vaccins contre la grippe et le SGB ne sont pas concluantes ; s'il existe un excès de risque, il est probablement légèrement supérieur à 1 cas supplémentaire de SGB pour 1 million de vaccinés).

L'ACIP déclare que, par mesure de précaution, les personnes qui ne présentent pas un risque élevé de complications graves de la grippe et qui ont développé un SGB dans les 6 semaines suivant une dose précédente de vaccin contre la grippe ne devraient généralement pas recevoir le vaccin contre la grippe ; les cliniciens pourraient envisager le recours à une prophylaxie antivirale pour ces personnes. Cependant, l'ACIP déclare que les avantages du vaccin contre la grippe peuvent l'emporter sur les risques pour certaines personnes ayant des antécédents de SGB dans les 6 semaines suivant une dose précédente de vaccin contre la grippe et qui présentent un risque élevé de complications graves de la grippe.

Individus présentant une immunocompétence altérée

Peut être administré aux individus immunodéprimés à la suite d'une maladie ou d'un traitement immunosuppresseur. Envisagez la possibilité que la réponse immunitaire au vaccin et son efficacité soient réduites chez ces personnes.

L'ACIP, l'AAP, le CDC, le NIH, l'IDSA et d'autres déclarent que les adultes, les adolescents, les enfants et les nourrissons de ≥ 6 mois infectés par le VIH devraient recevoir une vaccination annuelle contre la grippe saisonnière ; utiliser un vaccin antigrippal parentéral inactivé adapté à l'âge (et non un vaccin vivant intranasal) pour la prévention de la grippe saisonnière chez les personnes infectées par le VIH. La réponse en anticorps peut être inversement corrélée à la gravité de la maladie. L’utilisation d’une dose supplémentaire (c’est-à-dire de rappel) du vaccin antigrippal ne semble pas améliorer la réponse immunitaire chez les personnes infectées par le VIH.

En général, administrer avant le début du traitement immunosuppresseur ou différer jusqu'à l'arrêt du traitement immunosuppresseur.

Même s'ils ont déjà été vaccinés contre la grippe, l'ACIP recommande que les receveurs de greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) reçoivent un vaccin contre la grippe adapté à leur âge, inactivé ≥6 mois après la HSCT, puis annuellement par la suite. Bien que le vaccin antigrippal inactivé puisse être administré dès 4 mois après la GCSH, certains experts estiment qu'il est possible d'envisager une deuxième dose dans cette situation.

Fièvre et convulsions fébriles

Des convulsions fébriles ont été rarement rapportées après l'administration d'un vaccin antigrippal inactivé.

Rapports post-commercialisation faisant état d'une augmentation des taux de fièvre et de convulsions fébriles chez les nourrissons et les enfants âgés de 6 mois à 4 ans et d'une incidence accrue de fièvre chez les enfants âgés de 5 à 8 ans ayant reçu un vaccin antigrippal parentéral inactivé de l'hémisphère Sud de 2010. vaccin qui était antigéniquement équivalent et produit par le même fabricant que l'un des vaccins antigrippaux inactivés parentéraux saisonniers de 2010-2011 commercialisés aux États-Unis (c.-à-d. Afluria; CSL). La formulation de l'hémisphère Sud de 2010 a apparemment induit une réponse inflammatoire des cytokines plus forte que celle associée aux formulations précédentes du vaccin ou à d'autres virus grippaux inactivés et cela pourrait avoir été médié par des concentrations plus élevées de lipides résiduels et d'ARN restant dans le vaccin.

Précautions concernant le thimérosal

Bien qu'il n'existe aucune preuve convaincante que les faibles concentrations de thimérosal (un conservateur contenant du mercure) contenues dans certains vaccins soient nocives pour les vaccinés, les efforts visant à éliminer ou à réduire la teneur en thimérosal dans La vaccination est recommandée comme mesure prudente pour réduire l’exposition au mercure chez les nourrissons et les enfants et s’inscrit dans le cadre d’une stratégie globale visant à réduire l’exposition au mercure provenant de toutes les sources, y compris les aliments et les médicaments.

Grâce aux efforts entrepris en 1999 pour éliminer ou réduire le thimérosal dans les vaccins et accélérer le développement et l'approbation de formulations de vaccins sans conservateur, le vaccin antigrippal inactivé est désormais disponible dans le commerce en seringues unidose préremplies ou en seringues unidose préremplies. -flacons dosés sous forme de formulations sans conservateurs qui ne contiennent pas de thimérosal. Seuls les flacons multidoses de virus grippal inactivé contiennent encore du thimérosal comme agent de conservation (≤ 25 mcg de mercure par dose de 0,5 mL).

Bien qu'il ait été suggéré que le thimérosal contenu dans les vaccins pourrait théoriquement avoir des effets indésirables chez les vaccinés, il n'existe aucune preuve concluante que les faibles niveaux de thimérosal contenus dans les vaccins soient nocifs chez les vaccinés.

L'analyse des effets indésirables signalés au VAERS indique qu'il n'y a aucune différence dans l'incidence des réactions au site d'injection, des éruptions cutanées ou des infections chez les nourrissons âgés de 6 à 23 mois ayant reçu un conservateur (contenant du thimérosal). vaccin antigrippal inactivé par rapport à ceux qui ont reçu des préparations de vaccin sans conservateur. À ce jour, les seuls effets indésirables connus provoqués par le thimérosal contenu dans les vaccins sont des réactions d’hypersensibilité locale.

L'USPHS, l'ACIP, l'AAP, l'AAFP et d'autres experts déclarent que l'utilisation de vaccins contenant du thimérosal est préférable à la suspension de la vaccination, car l'incapacité à fournir une protection contre les maladies évitables par la vaccination peut représenter une menace immédiate, en particulier chez les nourrissons. . L'AAP déclare que les avantages de la protection des enfants l'emportent sur les risques hypothétiques associés aux quantités infimes de thimérosal contenues dans certaines préparations vaccinales contre la grippe actuellement disponibles.

Afluria (quadrivalent) : disponible dans le commerce en seringues préremplies de 0,5 mL sous forme de formulation sans conservateur (thimérosal non utilisé dans le processus de fabrication). Également disponible en flacons multidoses contenant du thimérosal comme conservateur (24,5 mcg de mercure par dose de 0,5 ml).

Contenant l'adjuvant Fluad (quadrivalent) : disponible dans le commerce en seringues préremplies de 0,5 ml comme conservateur. -formulation sans conservateur qui ne contient pas de thimérosal.

Fluarix (quadrivalent) : disponible dans le commerce en seringues préremplies de 0,5 mL sous forme de formulation sans conservateur qui ne contient pas de thimérosal.

Flucelvax ( quadrivalent) : Disponible dans le commerce en seringues préremplies de 0,5 mL sous forme de formulation sans agent de conservation (le thimérosal n’a pas été utilisé dans le processus de fabrication). Également disponible en flacons multidoses contenant du thimérosal comme conservateur (25 mcg de mercure par dose de 0,5 ml).

Flulaval (quadrivalent) : disponible dans le commerce en seringues préremplies de 0,5 ml sans conservateur. (thimérosal non utilisé dans le processus de fabrication).

Fluzone (quadrivalent) : Disponible dans le commerce en seringues préremplies de 0,5 mL sous forme de formulation sans conservateur (thimérosal non utilisé dans le processus de fabrication). Également disponible en flacons multidoses contenant du thimérosal comme conservateur (25 mcg de mercure par dose de 0,5 ml).

Fluzone High-Dose (quadrivalent) : disponible dans le commerce en seringues préremplies de 0,7 ml comme conservateur. -formulation sans.

Personnes souffrant de troubles de la coagulation

Informez les personnes et/ou leur famille du risque d'hématome dû aux injections IM.

L'ACIP déclare que les vaccins peuvent être administrés par voie IM à ces personnes si un Un clinicien connaissant le risque hémorragique du patient détermine que la préparation peut être administrée avec une sécurité raisonnable. Dans ces cas, utilisez une aiguille fine (calibre 23 ou moins) pour administrer le vaccin et appliquez une pression ferme sur le site d’injection (sans frotter) pendant ≥ 2 minutes. Chez les personnes recevant un traitement contre l'hémophilie, l'administration des vaccins IM peut être programmée peu de temps après une dose d'un tel traitement.

Maladie concomitante

Baser la décision d'administrer ou de retarder la vaccination chez une personne souffrant d'une maladie aiguë actuelle ou récente sur la gravité des symptômes et l'étiologie de la maladie.

L'ACIP déclare une maladie aiguë légère. la maladie n'empêche pas la vaccination.

L'ACIP déclare qu'une maladie aiguë modérée ou sévère (avec ou sans fièvre) est une précaution pour la vaccination ; différer les vaccins jusqu’à ce que la personne se soit remise de la phase aiguë de la maladie. Cela évite de superposer les effets indésirables du vaccin à la maladie sous-jacente ou de conclure à tort qu'une manifestation de la maladie sous-jacente résulte de l'administration du vaccin.

Les personnes atteintes de la maladie à coronavirus 2019 connue ou suspectée (COVID-19)

Les États de l'ACIP reportent les vaccinations de routine. , y compris la vaccination contre la grippe, chez les personnes symptomatiques chez lesquelles la COVID-19 est suspectée ou confirmée jusqu'à ce que les critères d'interruption de l'isolement pour la COVID-19 soient remplis et que la personne ne soit plus modérément à gravement malade. Envisagez de différer la vaccination jusqu'à ce que la personne soit complètement rétablie de la maladie aiguë afin d'éviter d'exposer le personnel de santé et les autres patients à la maladie. L'ACIP indique également que les vaccinations de routine, y compris la vaccination contre la grippe, devraient être différées chez les patients atteints de COVID-19 léger ou asymptomatique afin d'éviter l'incapacité de discerner entre les symptômes du COVID-19 et les réactions post-vaccination. D'autres considérations incluent la présence de facteurs de risque de grippe grave et la probabilité de pouvoir se faire vacciner à une date ultérieure.

Limites de l'efficacité du vaccin

Après la vaccination contre la grippe saisonnière, jusqu'à 2 semaines peuvent être nécessaires pour développer une protection par anticorps contre l'infection.

Peut ne pas protéger toutes les personnes vaccinées contre la grippe.

Les vaccins contre la grippe saisonnière sont formulés chaque année pour contenir des antigènes grippaux A et B qui devraient représenter des souches du virus grippal susceptibles de circuler aux États-Unis au cours de la prochaine saison grippale. L'efficacité du vaccin contre la grippe saisonnière au cours d'une année donnée dépend de la mesure dans laquelle les souches virales représentées dans le vaccin correspondent aux souches virales circulant au cours de la saison.

Les vaccins contre la grippe saisonnière ne devraient pas offrir de protection contre l'infection humaine par des virus de la grippe d'origine animale, y compris les virus de la grippe aviaire A (par exemple, la grippe aviaire A [H5N1], la grippe aviaire A [H7N9]).

Les vaccins contre la grippe saisonnière n'offriront pas de protection contre la COVID-19.

Durée de l'immunité

Durée de l'immunité généralement <1 an. L'immunité diminue au cours de l'année suivant la vaccination contre la grippe saisonnière.

Bien que certaines données indiquent qu'une vaccination précoce (par exemple en juillet et août) pourrait être associée à une immunité sous-optimale avant la fin de la saison grippale, en particulier chez les personnes âgées, une revaccination plus tard dans la saison n'est pas recommandée pour les personnes qui ont déjà reçu le vaccin contre la grippe pour la saison grippale en cours.

Vaccination annuelle nécessaire en raison du déclin de l'immunité et du fait que les souches circulantes du virus de la grippe changent d'année en année.

N'administrez pas de vaccin contre la grippe provenant d'une saison grippale précédente dans le but de fournir une protection au cours d'une saison grippale ultérieure.

Conservation et manipulation inappropriées

Un stockage ou une manipulation inappropriée des vaccins peut réduire l'activité du vaccin, ce qui entraînerait une réponse immunitaire réduite ou inadéquate chez les personnes vaccinées.

Inspectez tous les vaccins lors de leur livraison et surveillez-les pendant le stockage. pour garantir que la température appropriée soit maintenue.

N'administrez pas de vaccin qui a été mal manipulé ou qui n'a pas été conservé à la température recommandée.

En cas de préoccupations concernant une mauvaise manipulation, contactez le fabricant ou les services de vaccination ou de santé de l'État ou locaux. pour savoir si le vaccin est utilisable ; Vous pouvez également consulter le CDC.

Populations spécifiques

Grossesse

Données insuffisantes pour évaluer le risque lié à l'administration d'un vaccin antigrippal inactivé pendant la grossesse.

Les études sur la reproduction animale n'ont révélé aucune preuve de danger pour le fœtus.

Les femmes enceintes et en post-partum courent un risque plus élevé de grippe grave et de complications liées à la grippe, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres, ce qui peut entraîner des issues défavorables de la grossesse, notamment un travail et un accouchement prématurés.

L'ACIP, l'ACOG et l'AAP recommandent la vaccination contre la grippe chez toutes les femmes enceintes ou susceptibles de le devenir pendant la saison grippale ; tout vaccin antigrippal inactivé homologué, adapté à l’âge (c.-à-d. vaccin antigrippal inactivé ou vaccin antigrippal recombinant) peut être utilisé. Ces experts affirment que le vaccin antigrippal inactivé peut être administré à tout moment de la grossesse (n'importe quel trimestre) avant ou pendant la saison grippale. Encouragez les femmes non vaccinées en post-partum à se faire vacciner avant leur sortie de l'hôpital.

L'ACIP déclare qu'il n'y a aucune preuve de risque pour le fœtus si des vaccins inactivés sont administrés pendant la grossesse.

Pour surveiller la grossesse. l’état de santé des nouveau-nés suite à la vaccination contre la grippe des femmes enceintes, certains fabricants ont établi des registres de grossesse. Les femmes qui reçoivent le vaccin pendant la grossesse ou leurs prestataires de soins de santé peuvent contacter le fabricant au 855-358-8966 (Afluria), 888-452-9622 (Fluarix, Flulaval) ou 800-822-2463 (Fluzone). Lactation

On ne sait pas si le vaccin antigrippal inactivé est distribué dans le lait. Données insuffisantes pour évaluer les effets sur le nourrisson allaité ou sur la production de lait.

Considérez les avantages de l'allaitement maternel et l'importance du vaccin pour la femme ; Tenez également compte des effets indésirables potentiels du vaccin ou de l'affection maternelle sous-jacente sur l'enfant allaité (c.-à-d. sensibilité à l'infection grippale).

L'ACIP et l'AAP déclarent que l'allaitement ne constitue pas une contre-indication au vaccin antigrippal inactivé. Ces experts affirment que les vaccins inactivés ne présentent aucun risque inhabituel pour la mère ou son nourrisson.

Utilisation pédiatrique

Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone, Flucelvax : sécurité et efficacité non établies chez les nourrissons de moins de 6 mois.

Contenant l'adjuvant Fluad (quadrivalent) : sécurité et efficacité non établies chez les patients pédiatriques.

Fluzone High-Dose : sécurité et efficacité non établies chez les patients pédiatriques.

p>Étant donné que le vaccin inactivé contre la grippe saisonnière n'est pas indiqué chez les nourrissons de moins de 6 mois, tous les membres de la famille et autres contacts étroits (par exemple, les prestataires de services de garde) des nourrissons de moins de 6 mois doivent être vaccinés contre la grippe saisonnière en utilisant un vaccin adapté à leur âge. et le groupe cible puisque cela peut fournir une certaine protection contre la grippe saisonnière à ces jeunes nourrissons.

Utilisation gériatrique

Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone : Aucune différence globale en matière de sécurité par rapport aux jeunes adultes ; peut être moins immunogène chez les personnes gériatriques.

Contenant l'adjuvant Fluad (quadrivalent) : Utiliser uniquement chez les adultes de ≥ 65 ans. Profil d'innocuité de ce vaccin à dose standard contenant un adjuvant similaire à celui du vaccin à dose standard ne contenant pas d'adjuvant. Bien que certains effets indésirables locaux et systémiques aient été signalés plus fréquemment avec le vaccin contenant un adjuvant, la plupart des effets indésirables ont été de gravité légère.

Fluzone à haute dose (quadrivalent) : à utiliser uniquement chez les adultes de ≥ 65 ans. . Chaque 0,7 ml de Fluzone High-Dose contient 4 fois la quantité d'antigène contenue dans la dose standard de Fluzone. Chez les adultes de ≥ 65 ans, une incidence plus élevée de réactions au site d'injection et d'effets indésirables systémiques a été rapportée avec le trivalent Fluzone High-Dose (qui n'est plus disponible aux États-Unis) par rapport au Fluzone à dose standard. Certaines preuves indiquent que la formulation à dose élevée provoque des titres d'anticorps et des taux de séroconversion plus élevés que la formulation à dose standard chez les adultes de 65 ans et plus et qu'elle pourrait être plus efficace pour prévenir la grippe confirmée en laboratoire dans ce groupe d'âge.

ACIP stipule que tous les adultes de ≥65 ans doivent être vaccinés contre la grippe à l’aide d’un vaccin contre le virus de la grippe inactivé ou d’un vaccin contre la grippe recombinant. L'ACIP indique une préférence pour Fluzone High-Dose (quadrivalent), le vaccin antigrippal recombinant Flublok (quadrivalent) ou le vaccin quadrivalent à dose standard contenant un adjuvant (Fluad), mais si aucun de ces 3 vaccins n'est disponible au moment de l'administration du vaccin. , ils précisent ensuite que les adultes de ≥ 65 ans peuvent recevoir une préparation quadrivalente à dose standard.

Effets indésirables courants

Réactions au site d'injection (c'est-à-dire sensibilité, douleur, rougeur, induration, gonflement), maux de tête, fatigue, myalgie, fièvre, malaise.

Quels autres médicaments affecteront Influenza Virus Vaccine Inactivated

Agents immunosuppresseurs

Les réponses immunitaires aux vaccins, y compris le vaccin antigrippal inactivé, peuvent être réduites chez les personnes recevant des agents immunosuppresseurs.

En général, administrer les vaccins inactivés ≥2 semaines avant le début du traitement immunosuppresseur et, en raison d'une éventuelle réponse sous-optimale, ne pas administrer pendant et pendant certaines périodes après l'arrêt du traitement immunosuppresseur.

Le délai de restauration de la compétence immunitaire varie en fonction du type et de l'intensité du traitement immunosuppresseur, de la maladie sous-jacente et d'autres facteurs ; Le moment optimal pour l'administration du vaccin après l'arrêt du traitement immunosuppresseur n'est pas identifié dans chaque situation.

Vaccins

Bien que des études spécifiques puissent ne pas être disponibles, l'administration concomitante avec d'autres vaccins adaptés à l'âge, y compris les vaccins vivants. les vaccins viraux, les anatoxines ou les vaccins inactivés ou recombinants, au cours de la même visite de soins, ne devraient pas affecter les réponses immunologiques ou les effets indésirables de l'une des préparations.

La vaccination avec le vaccin antigrippal inactivé peut être intégrée à la vaccination contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, Haemophilus influenzae type b (Hib), l'hépatite A, l'hépatite B, le virus du papillome humain (VPH), la rougeole, les oreillons, la rubéole, méningococcie, pneumococcie, poliomyélite, rotavirus et varicelle. Cependant, administrer chaque vaccin parentéral en utilisant des seringues distinctes et des sites d'injection différents.

Médicaments spécifiques

Médicament

Interaction

Commentaires

Antiviraux actifs contre la grippe (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir, amantadine, rimantadine)

Baloxavir, peramivir : Aucune étude spécifique

Oseltamivir : aucune étude spécifique ; L'oseltamivir n'interfère pas avec la réponse en anticorps humoraux à l'infection grippale.

Zanamivir : Aucune interférence avec la réponse en anticorps au vaccin antigrippal inactivé

Amantadine, rimantadine : Ne semblent pas interférer avec la réponse en anticorps au vaccin antigrippal inactivé. vaccin contre la grippe

Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir : peuvent être utilisés simultanément avec ou à tout intervalle avant ou après l'inactivation du vaccin contre la grippe

Vaccins contre la COVID-19

Les études contrôlées n'ont identifié aucune preuve de problèmes de sécurité ni aucune preuve d'interférence immunitaire sur l'inhibition de l'hémagglutination de la grippe ou sur les réponses des anticorps liant le SRAS-CoV-2

Certaines études rapportent une incidence similaire de réactions locales, mais une légère augmentation des réactions systémiques, en particulier avec des vaccins à forte dose ou contenant un adjuvant

Le vaccin antigrippal inactivé peut être administré simultanément avec ou à tout intervalle avant ou après les vaccins contre la COVID-19

Décisions de base pour administrer un vaccin contre la COVID-19 vaccin en concomitance avec d'autres vaccins, si la vaccination de routine avec les autres vaccins a été retardée ou manquée, le risque de maladie évitable par la vaccination (par exemple, lors d'une épidémie ou d'expositions professionnelles) et les profils de réactogénicité des vaccins

Vaccin contre l'hépatite B (HepB)

Vaccin antigrippal contenant un adjuvant inactivé (Fluad) : sécurité et efficacité de l'administration concomitante ou séquentielle avec le vaccin recombinant contre l'hépatite B contenant un adjuvant (Heplisav-B) non étudiées

Vaccin antigrippal sans adjuvant inactivé : peut être administré en même temps que n'importe quel vaccin HepB en utilisant des seringues séparées et des sites d'injection différents.

Vaccin antigrippal contenant un adjuvant inactivé (Fluad) : envisager de ne pas l'utiliser en concomitance avec un vaccin recombinant HepB contenant un adjuvant (Heplisav-B). ; ne retardez pas la vaccination antigrippale si un vaccin antigrippal inactivé sans adjuvant n'est pas disponible.

Immunoglobuline (immunoglobuline IM [IGIM], immunoglobuline IV [IGIV], immunoglobuline sous-cutanée) ou hyperimmunoglobuline spécifique (immunoglobulines anti-hépatite B [HBIG], immunoglobulines antirabiques [RIG], immunoglobulines antitétaniques [TIG], immunoglobulines varicelle-zona [VZIG])

Aucune preuve que les préparations d'immunoglobulines interfèrent avec la réponse immunitaire aux virus inactivés.

Le vaccin antigrippal inactivé peut être administré en même temps que ou à tout intervalle avant ou après l'immunoglobuline ou l'immunoglobuline hyperimmune spécifique

Agents immunosuppresseurs (par exemple, agents alkylants, antimétabolites, certains modificateurs de la réponse biologique , corticostéroïdes, médicaments cytotoxiques, radiations)

Possibilité de diminution des réponses immunitaires aux vaccins

Anticorps anti-cellules B (par exemple, rituximab) : le moment optimal pour administrer les vaccins après un tel traitement n'est pas clair

Corticostéroïdes : peuvent réduire les réponses immunitaires aux vaccins s'ils sont administrés à des doses supérieures aux doses physiologiques

Chimiothérapie ou radiothérapie : Administrer des vaccins inactivés ≥2 semaines avant ou différer jusqu'à ≥3 mois après ce traitement si possible ; si cela est indiqué en fonction de la période de l'année, l'IDSA indique que le vaccin antigrippal inactivé peut être administré pendant ou <3 mois après l'arrêt de la chimiothérapie.

Anticorps anti-cellules B (par exemple, rituximab) : administrer des vaccins inactivés ≥2 semaines avant ou attendre ≥ 6 mois après ce traitement

Certains modificateurs de la réponse biologique (par exemple, facteurs de stimulation des colonies, interleukines, agents bloquant le facteur de nécrose tumorale [TNF]) : Administrer des vaccins inactivés ≥ 2 semaines avant initiation d'une telle thérapie; Si un vaccin inactivé est indiqué chez un patient atteint d'une maladie inflammatoire chronique recevant un traitement d'entretien avec un modificateur de la réponse biologique, certains experts déclarent qu'il ne faut pas refuser le vaccin en raison de préoccupations concernant l'exacerbation de la maladie inflammatoire.

Corticostéroïdes : certains experts déclarent administrer des vaccins inactivés. ≥ 2 semaines avant le début de la corticothérapie immunosuppressive, si possible, mais peut être administré aux personnes recevant une corticothérapie à long terme pour une maladie inflammatoire ou auto-immune ; L'IDSA déclare que, bien qu'il puisse être raisonnable de retarder l'administration de vaccins inactivés chez les patients traités par une corticothérapie à forte dose, les recommandations concernant l'utilisation du vaccin antigrippal inactivé chez les personnes recevant une corticothérapie (y compris une corticothérapie à forte dose) sont généralement les mêmes que celles pour d'autres individus

Vaccin antipneumococcique

PCV13 (Prevnar 13) : l'administration concomitante avec le vaccin antigrippal inactivé chez les adultes de ≥50 ans n'a pas augmenté la fréquence des effets indésirables locaux, mais a augmenté la fréquence de certains réactions systémiques sollicitées rapportées par rapport à l'administration de l'un ou l'autre vaccin seul

PPSV23 (Pneumovax 23) : l'administration concomitante avec le vaccin antigrippal inactivé a entraîné une incidence accrue d'effets indésirables locaux et systémiques par rapport à l'administration du vaccin antigrippal seul ; L'ACIP déclare que l'administration concomitante entraîne des réponses en anticorps satisfaisantes sans augmenter l'incidence ou la gravité des effets indésirables.

PCV13 (Prevnar 13) : peut être administré en même temps qu'un vaccin antigrippal inactivé à l'aide de seringues séparées et de sites d'injection différents

PPSV23 (Pneumovax 23) : Peut être administré en même temps que le vaccin contre la grippe inactivé à l'aide de seringues séparées et de différents sites d'injection

Vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS)

L'administration concomitante avec des vaccins contre la grippe saisonnière répondait aux critères de non-infériorité en matière d'immunogénicité, à l'exception de la souche FluA/Darwin H3N2 lorsque le vaccin GSK RSV a été administré en concomitance avec un vaccin antigrippal quadrivalent inactivé avec adjuvant. Les titres d’anticorps contre le RSV et la grippe étaient quelque peu inférieurs avec l’administration concomitante ; cependant, la signification clinique de ce phénomène est inconnue.

L'administration concomitante du vaccin contre le VRS avec d'autres vaccins pour adultes au cours de la même visite est acceptable, mais pourrait augmenter la réactogénicité locale ou systémique.

Vaccin contre le rotavirus (RV)

Utilisation concomitante non étudiée

Peut être administré en même temps que ou à tout intervalle avant ou après l'inactivation du vaccin antigrippal

Vaccin contre le zona recombinant (RZV)

Vaccin antigrippal sans adjuvant inactivé : l'administration concomitante avec le vaccin recombinant contre le zona chez les adultes de ≥50 ans n'affecte pas la réponse immunitaire à l'un ou l'autre vaccin et n'est associée à aucun problème de sécurité

Vaccin antigrippal contenant un adjuvant inactivé (Fluad) : L'innocuité et l'efficacité de l'administration concomitante ou séquentielle avec le vaccin recombinant contre le zona n'ont pas été étudiées.

Vaccin antigrippal sans adjuvant inactivé : Peut être administré en même temps que le vaccin recombinant contre le zona en utilisant des seringues et différents sites d'injection

Vaccin antigrippal contenant un adjuvant inactivé (Fluad) : envisager de ne pas l'utiliser en concomitance avec le vaccin recombinant contre le zona ; ne retardez pas la vaccination contre la grippe si un vaccin antigrippal inactivé sans adjuvant n'est pas disponible

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