Influenza Virus Vaccine Inactivated

Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Influenza Virus Vaccine Inactivated

Prevenção de infecções pelos vírus da gripe sazonal A e B

Prevenção da infecção pelo vírus da gripe sazonal em adultos, adolescentes, crianças e bebês com idade ≥6 meses.

A gripe é uma infecção viral aguda; os vírus influenza se espalham de pessoa para pessoa principalmente por meio da transmissão por gotículas respiratórias de partículas grandes. Nos EUA, ocorrem epidemias anuais de gripe sazonal, geralmente durante o outono ou inverno. Os vírus da gripe podem causar doenças em qualquer faixa etária; as crianças têm maior taxa de infecção. A gripe pode agravar condições médicas subjacentes ou causar pneumonia em certos indivíduos. Adultos ≥65 anos de idade, crianças <2 anos de idade e indivíduos com condições médicas crônicas apresentam maior risco de complicações relacionadas à gripe e morte.

A vacinação anual é o principal meio de prevenção da gripe sazonal e suas complicações. A vacinação anual contra a gripe é necessária, uma vez que a imunidade diminui no ano seguinte à vacinação e as estirpes de gripe circulantes mudam de ano para ano.

O Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) do CDC, AAP e outros recomendam a vacinação de rotina contra a gripe para todos os indivíduos. ≥6 meses de idade usando uma vacina contra influenza sazonal apropriada para a idade, a menos que seja contra-indicado. A vacinação contra a gripe sazonal é recomendada para indivíduos saudáveis, bem como para aqueles que apresentam condições médicas que os colocam em risco aumentado de complicações relacionadas à gripe. A vacinação contra a gripe sazonal é particularmente importante para indivíduos com risco aumentado de gripe grave ou relacionadas com a gripe, em consultas ambulatoriais, serviços de urgência ou hospitais e para aqueles que vivem ou cuidam de tais indivíduos (por exemplo, pessoal de saúde, agregado familiar ou outros contactos próximos) . (Ver Tabela 1.)

Tabela 1. ACIP e AAP recomendam grupos-alvo para esforços de vacinação contra gripe sazonal usando uma vacina apropriada:100112

Todos os bebês e crianças de 6 a 59 meses de idade

Todos os adultos com ≥50 anos de idade

Adultos, adolescentes e crianças com ≥6 meses de idade com doenças pulmonares crônicas (incluindo asma), cardiovasculares (excluindo hipertensão isolada), renais, hepáticas, neurológicas, hematológicas ou metabólicas distúrbios (incluindo diabetes mellitus)

Adultos, adolescentes e crianças ≥6 meses de idade que estão imunocomprometidos devido a qualquer causa (incluindo, mas não limitado a, imunossupressão causada por medicamentos ou infecção por HIV)

Mulheres que estão ou estarão grávidas durante a temporada de gripe

Crianças e adolescentes de 6 meses a 18 anos de idade recebendo terapia prolongada contendo aspirina ou salicilato que podem estar em risco de desenvolver a doença de Reye síndrome após infecção por influenza

Adultos, adolescentes e crianças ≥6 meses de idade residentes em lares de idosos e outras instalações de cuidados de longo prazo

Índios americanos e nativos do Alasca

Indivíduos extremamente obesos (índice de massa corporal ≥40)

Pessoal de saúde

Contatos domiciliares (incluindo crianças ≥6 meses de idade) e cuidadores de crianças <5 anos de idade (especialmente contatos de bebês <6 meses de idade)

Contatos domiciliares (incluindo crianças ≥6 meses de idade) e cuidadores de adultos ≥50 anos de idade

Contatos domiciliares ( incluindo crianças ≥6 meses de idade) e cuidadores de indivíduos com condições médicas que os colocam em alto risco de complicações graves de influenza

Todas as vacinas contra influenza disponíveis nos EUA são formulações quadrivalentes contendo antígenos representando 2 cepas de influenza A ( H1N1 e H3N2) e 2 cepas de influenza B (linhagem B/Victoria e linhagem B/Yamagata).

Vários tipos diferentes de vacinas contra o vírus influenza estão disponíveis comercialmente, incluindo uma vacina de vírus inativado (vacina contra vírus influenza inativado [IIV]), uma vacina com vírus inativado com adjuvante (vacina contra influenza, adjuvante [aIIV]), uma vacina recombinante vacina (vacina contra influenza recombinante [RIV]) e uma vacina de vírus vivo atenuado (vacina contra influenza intranasal viva [LAIV]). As diversas formulações de vacina também diferem com base no método de fabricante (à base de ovo versus à base de cultura de células), à dose (padrão versus dose alta) e à via de administração (por exemplo, parenteral versus intranasal),

Selecione uma vacina específica contra influenza com base na idade e no estado de saúde do indivíduo. Para muitos indivíduos, mais de um tipo de vacina contra influenza pode ser apropriado.

ACIP e AAP declaram que não há recomendações preferenciais para qualquer tipo específico de vacina ou nome comercial quando mais de uma vacina licenciada, recomendada e apropriada à idade estiver disponível, com exceção da seleção de vacinas contra influenza para indivíduos ≥65 anos de idade. Se estiver disponível uma vacina adequada à idade e não houver contra-indicações, não adie a vacinação contra a gripe para obter um produto específico.

Embora a maioria das vacinas inativadas contra influenza sejam baseadas em ovo, uma vacina inativada baseada em cultura de células quadrivalentes (Flucelvax; ccIIV) também está disponível.

Uma vacina inativada contra influenza contendo adjuvante (Fluad ; aIIV) está disponível para uso apenas em adultos ≥65 anos de idade. O adjuvante é MF59C.1 (MF59), uma emulsão de óleo em água à base de esqualeno incluída para aumentar a resposta de anticorpos.

Uma vacina inativada contra influenza contendo um conteúdo de antígeno mais alto (Fluzone High-Dose) do que aquele contido nas vacinas inativadas contra influenza em dose padrão está disponível para uso apenas em adultos ≥65 anos de idade.

As vacinas contra a gripe sazonal não são eficazes contra todas as estirpes de gripe, mas podem ser eficazes contra as estirpes (e possivelmente estirpes estreitamente relacionadas) representadas na vacina.

Informações atuais sobre vigilância da gripe e recomendações atualizadas para prevenção e tratamento da gripe sazonal estão disponíveis no CDC em [Web].

Vacinação contra influenza durante a pandemia da doença por coronavírus 2019 (COVID-19)

O CDC e o ACIP declaram que os esforços para garantir a vacinação contra influenza para todos os indivíduos com ≥6 meses de idade para a próxima (atual) temporada de influenza são é de suma importância para reduzir a morbilidade e mortalidade relacionadas com a gripe e reduzir o impacto das doenças respiratórias na população e os encargos resultantes para o sistema de saúde. Espera-se que o SARS-CoV-2 (agente causador da COVID-19) circule nos EUA durante a temporada de gripe; a extensão da circulação contínua ou recorrente do SARS-CoV-2 durante o período em que os vírus influenza estão circulando não é conhecida. A vacinação contra a gripe pode reduzir a prevalência da doença influenza e reduzir a incidência de sintomas de gripe que podem ser confundidos com os sintomas da COVID-19 (ou seja, febre, tosse, dispneia). Além disso, a prevenção da gripe e a redução da gravidade da doença gripal e as consultas ambulatoriais, hospitalizações e internações em unidades de terapia intensiva associadas poderiam aliviar o estresse no sistema de saúde dos EUA.

O ACIP recomenda que a vacinação contra influenza seja feita adiado em indivíduos sintomáticos com COVID-19 moderada ou grave até a recuperação e o adiamento também pode ser considerado em pessoas com doença leve ou assintomática por COVID-19.

Relacionar drogas

Como usar Influenza Virus Vaccine Inactivated

Geral

Administrar a vacina contra a gripe sazonal todos os anos antes da exposição à gripe sazonal. Nos EUA, surtos de gripe localizados indicando o início da temporada anual de gripe podem ocorrer já em outubro e o pico de atividade da gripe (que geralmente está próximo do ponto médio da atividade da gripe na temporada) geralmente ocorre em janeiro ou fevereiro ou mais tarde.

O ACIP recomenda oferecer a vacinação contra influenza até o final de outubro, se possível, e continuar a oferecer a vacinação enquanto os vírus influenza estiverem circulando e a vacina não vencida estiver disponível. Embora a vacinação contra a gripe até o final de outubro seja recomendada, a vacinação em dezembro ou mais tarde (mesmo que a atividade da gripe tenha começado) provavelmente será benéfica na maioria das temporadas de gripe.

Quando são administradas 2 doses da vacina contra a gripe. necessária em crianças dos 6 meses aos 8 anos de idade, administrar a primeira dose assim que possível após a vacina estar disponível, uma vez que isto permite que a segunda dose seja administrada até ao final de Outubro. Para crianças e adultos que necessitam apenas de uma dose única de vacina contra a gripe, há evidências de que a vacinação precoce (ou seja, em Julho ou Agosto) está provavelmente associada a uma imunidade subóptima (imunidade em declínio) antes do final da época da gripe, particularmente em adultos mais velhos. Os programas comunitários de vacinação devem equilibrar a maximização da probabilidade de persistência da proteção induzida pela vacina ao longo da estação com a prevenção de oportunidades perdidas de vacinação ou vacinação após o início da circulação da gripe, especialmente naqueles com ≥65 anos de idade.

Administração< /h3>

Afluria (quadrivalente), Fluad (quadrivalente), Fluarix (quadrivalente), Flucelvax (quadrivalente), Flulaval (quadrivalente), Fluzone (quadrivalente), Fluzone High-Dose (quadrivalente): Administrar apenas por injeção IM.

Não administre por via intradérmica, IV ou sub-Q.

Como alternativa à injeção IM usando agulha e seringa, Afluria (quadrivalente) pode ser administrado IM usando um sistema de injeção sem agulha PharmaJet Stratis apenas em adultos de 18 a 64 anos de idade. Não administre outras vacinas inativadas contra influenza disponíveis comercialmente usando um injetor a jato.

Pode ocorrer síncope (reação vasovagal ou vasodepressora; desmaios) após a vacinação; tais reações ocorrem com mais frequência em adolescentes e adultos jovens. Tomar medidas apropriadas para diminuir o risco de lesões se o paciente ficar fraco, tonto ou perder a consciência (por exemplo, fazer com que os vacinados se sentem ou se deitem durante e durante 15 minutos após a vacinação). Se ocorrer síncope, observe o paciente até que os sintomas desapareçam.

Pode ser administrada concomitantemente com outras vacinas apropriadas à idade. Quando múltiplas vacinas forem administradas durante uma única consulta médica, administre cada vacina parenteral usando seringas separadas e locais de injeção diferentes. Separe os locais de injeção em ≥1 polegada (se anatomicamente viável) para permitir a atribuição apropriada de quaisquer efeitos adversos locais que possam ocorrer.

Administração IM

Dependendo da idade do paciente, administre IM no deltóide músculo ou ântero-lateral da coxa.

Bebês de 6 a 11 meses de idade: De preferência, administrar injeção intramuscular na região ântero-lateral da coxa. Em certas circunstâncias (por exemplo, obstrução física em outros locais e nenhuma indicação razoável para adiar a dose da vacina), pode-se considerar a injeção IM no músculo glúteo, tomando cuidado para identificar pontos anatômicos antes da injeção.

Bebês e crianças de 1 a 2 anos de idade: De preferência, administrar injeção IM na região anterolateral da coxa; alternativamente, o músculo deltóide pode ser usado se a massa muscular for adequada.

Adultos, adolescentes e crianças com idade ≥3 anos: De preferência, administrar injeção intramuscular no músculo deltóide; alternativamente, a coxa anterolateral pode ser usada.

Não administre na região glútea ou em qualquer área onde possa haver um tronco nervoso importante.

Para garantir a aplicação no músculo, faça injeções IM em um ângulo de 90° em relação à pele usando um comprimento de agulha apropriado para a idade e massa corporal do indivíduo, espessura do tecido adiposo e muscular no local da injeção e técnica de injeção. Considere a variabilidade anatômica, especialmente no deltóide; use o julgamento clínico para evitar a subpenetração inadvertida ou a penetração excessiva do músculo.

Não misture com nenhuma outra vacina ou solução.

Agite a seringa pré-cheia antes de administrar uma dose.

Agite o frasco da vacina antes de retirar uma dose.

Descarte a vacina se ela contiver partículas, parecer descolorida ou não puder ser ressuspensa com agitação completa.

Jet Injector (Afluria)

Afluria (quadrivalente) pode ser administrado IM usando um sistema de injeção sem agulha PharmaJet Stratis em adultos de 18 a 64 anos de idade. Não use o injetor a jato para administrar Afluria em crianças e adolescentes <18 anos de idade ou adultos geriátricos ≥65 anos de idade.

Consulte as informações do fabricante do injetor a jato para obter informações específicas sobre como administrar Afluria usando o Sistema de injeção sem agulha PharmaJet Stratis.

Dosagem

A dose e o esquema posológico (ou seja, o número de doses) para prevenção da gripe sazonal dependem da idade do indivíduo, do histórico de vacinação e do produto específico administrado.

Pacientes pediátricos

Prevenção de infecções por vírus da gripe sazonal A e B Bebês e crianças de 6 a 35 meses de idade (Afluria) IM

Disponível em seringas de dose única de 0,25 mL para fornecer uma dose reduzida para uso em bebês e crianças de 6 a 35 meses de idade.

Não recebeu anteriormente nenhuma dose de qualquer vacina contra influenza sazonal ou tem histórico incerto em relação à vacinação contra influenza: Duas doses de 0,25 mL administradas pelo menos 1 mês (4 semanas) de intervalo.

Não recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam duas doses de 0,25 mL administradas pelo menos 4 semanas de intervalo.

Recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam uma dose única de 0,25 mL.

Lactentes e crianças de 6 a 35 meses de idade (Fluarix, Flulaval) IM

Não recebeu anteriormente nenhuma dose de qualquer vacina contra influenza sazonal ou tem histórico incerto em relação à vacinação contra influenza: Duas doses de 0,5 mL administradas pelo menos 1 mês (4 semanas) de intervalo.

Não recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam duas doses de 0,5 mL administradas pelo menos 4 semanas de intervalo.

Recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam uma dose única de 0,5 mL.

Bebês e crianças de 6 a 35 meses de idade (Fluzone) IM

Para bebês e crianças de 6 a 35 meses de idade, podem ser usados ​​0,25 mL ou doses padrão (0,5 mL).

Não recebeu anteriormente nenhuma dose de nenhuma vacina contra influenza sazonal ou tem um histórico incerto em relação à vacinação contra influenza: o fabricante recomenda duas doses de 0,25 mL, duas doses de 0,5 mL ou uma de 0,25 e uma de 0,5 mL dose administrada com pelo menos 1 mês (4 semanas) de intervalo.

Não recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam duas doses de 0,25 mL ou duas doses de 0,5 mL administradas em pelo menos 4 semanas de intervalo.

Recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam uma dose única de 0,25 ou 0,5 mL.

Crianças de 6 meses a 8 anos de idade (Flucelvax) IM

Não recebeu anteriormente nenhuma dose de qualquer vacina contra influenza sazonal ou tem histórico incerto em relação à vacinação contra influenza: Duas doses de 0,5 mL administradas pelo menos 1 mês ( 4 semanas) de intervalo.

Não recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam duas doses de 0,5 mL administradas pelo menos 4 semanas de intervalo.

Recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam uma dose única de 0,5 mL.

Crianças de 3 a 8 anos de idade (Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone) IM

Não recebeu anteriormente nenhuma dose de qualquer vacina contra influenza sazonal ou tem histórico incerto em relação à vacinação contra influenza: Duas doses de 0,5 mL administradas com pelo menos 1 mês (4 semanas) de intervalo.

Não recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam duas doses de 0,5 mL administradas pelo menos 4 semanas de intervalo.

Recebeu um total de ≥2 doses de qualquer vacina contra influenza sazonal antes de 1º de julho do verão anterior à próxima (atual) temporada de influenza: ACIP e AAP recomendam uma dose única de 0,5 mL.

Crianças e adolescentes de 9 a 17 anos de idade (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Dose única de 0,5 mL.

Adultos

Prevenção de infecções por vírus da gripe sazonal A e B Adultos ≥18 anos de idade (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone) IM

Dose única de 0,5 mL.

Adultos ≥65 anos de idade (alta dose de fluzone) IM

Dose única de 0,7 mL.

Populações Especiais

Insuficiência Hepática

Não há recomendações de dosagem específicas.

Insuficiência Renal

Não há recomendações de dosagem específicas.

Pacientes geriátricos

O ACIP afirma que todos os adultos ≥65 anos de idade devem ser vacinados contra a gripe usando a vacina do vírus influenza inativada ou a vacina do vírus influenza recombinante. O ACIP declara preferência pela vacina quadrivalente inativada contendo adjuvante (Fluad), vacina quadrivalente do vírus influenza inativada (Fluzone High-Dose) ou vacina quadrivalente recombinante contra influenza (Flublok). Se nenhuma destas 3 vacinas estiver disponível, então os adultos ≥65 anos de idade poderão receber qualquer outra vacina contra o vírus da gripe, de dose padrão, adequada à idade.

Preparações de dose padrão (Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone)

Adultos geriátricos ≥65 anos de idade: Dose única IM de 0,5 mL.

Dose padrão, preparação contendo adjuvante (Fluad)

Adultos geriátricos ≥65 anos de idade: Dose única IM de 0,5 mL.

Fluzone High-Dose

Adultos geriátricos ≥65 anos de idade idade: Dose única IM de 0,7 mL.

Avisos

Contra-indicações
  • Histórico de hipersensibilidade grave (por exemplo, anafilaxia) a doses anteriores de qualquer vacina contra influenza.
  • Vacina contra influenza à base de ovo inativada: História de hipersensibilidade grave (por exemplo, anafilaxia) a qualquer componente da vacina, incluindo proteína do ovo.
  • Vacina contra influenza baseada em cultura de células inativada: História de reações alérgicas graves (por exemplo, anafilaxia) a qualquer componente da vacina.
    • Avisos/Precauções

    Reações de sensibilidade

    Reações alérgicas ou de hipersensibilidade imediata (por exemplo, urticária, angioedema, anafilaxia, choque anafilático, doença do soro, asma alérgica) relatadas raramente.

    Antes da administração, revise o histórico do paciente em relação a possíveis reações de sensibilidade à vacina ou aos componentes da vacina, incluindo proteína do ovo, e efeitos adversos anteriores relacionados à vacinação e avalie benefícios versus riscos.

    Administrar em um ambiente onde o tratamento e a supervisão médica apropriados estejam disponíveis para controlar possíveis reações anafiláticas, caso elas ocorram. A epinefrina e outros agentes apropriados devem estar prontamente disponíveis.

    Vacina contra influenza à base de ovo inativada (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone): O ACIP afirma que todas as pessoas com idade ≥6 meses com alergia a ovo devem receber influenza vacina com qualquer vacina contra influenza (à base de ovo ou não) que seja apropriada para a idade e estado de saúde do receptor.

    Vacina contra influenza baseada em cultura de células inativada (Flucelvax): os estados do ACIP não usam em indivíduos que tiveram uma reação alérgica grave (por exemplo, anafilaxia) a qualquer vacina contra influenza baseada em cultura de células trivalente ou quadrivalente ou a qualquer componente da vacina. No entanto, o ACIP afirma que um histórico de reação alérgica grave (por exemplo, anafilaxia) a qualquer outro tipo trivalente ou quadrivalente de vacina contra influenza (vacina inativada à base de ovo, vacina recombinante, vacina intranasal viva) é uma precaução no uso da cultura de células. vacina baseada. Se Flucelvax for usado em um indivíduo com esse histórico, administre a vacina em ambiente médico hospitalar ou ambulatorial, supervisionado por um profissional de saúde capaz de reconhecer e controlar reações alérgicas graves. Considere consultar um alergista para ajudar a identificar o componente da vacina responsável pela reação anterior.

    Alergia ao ovo

    A maioria das vacinas contra influenza inativadas sazonais (Afluria, Fluad, Fluarix, Flulaval, Fluzone) são produzidas a partir de ovos embrionados de galinha; essas vacinas podem conter proteína residual do ovo (ovalbumina).

    A vacina inativada contra influenza Flucelvax (quadrivalente) é baseada em cultura de células e preparada usando vírus propagado em células Madin Darby Canine Kidney (MDCK) (não em ovos embrionados de galinha).

    Os fabricantes de vacinas inativadas contra influenza à base de ovo afirmam que essas vacinas são contraindicadas em indivíduos que tiveram uma reação alérgica grave (por exemplo, anafilaxia) à proteína do ovo.

    O ACIP declara que todos os indivíduos com idade ≥6 meses com alergia ao ovo recebem a vacina contra influenza com qualquer vacina contra influenza (à base de ovo ou sem ovo) que seja apropriada para a idade e estado de saúde do receptor. O ACIP não recomenda mais que pessoas que tiveram uma reação alérgica ao ovo envolvendo outros sintomas além da urticária sejam vacinadas em ambiente médico hospitalar ou ambulatorial supervisionado por um profissional de saúde que seja capaz de reconhecer e controlar reações alérgicas graves se um ovo à base de ovo vacina é usada. A alergia ao ovo por si só não necessita de medidas de segurança adicionais para a vacinação contra a gripe além daquelas recomendadas para qualquer receptor de qualquer vacina, independentemente da gravidade da reação anterior ao ovo, uma vez que todas as vacinas devem ser administradas em locais onde haja pessoal e equipamento necessários para o rápido reconhecimento e tratamento da doença. reações de hipersensibilidade aguda estão disponíveis.

    Alergia à neomicina e/ou polimixina B

    Afluria (quadrivalente): Cada dose de 0,5 mL contém sulfato de neomicina (≤81,8 ng) e polimixina B (≤14 ng).

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    Contendo adjuvante Fluad (quadrivalente): cada dose de 0,5 mL pode conter vestígios de neomicina (≤0,02 mcg por cálculo) e canamicina (≤0,03 mcg por cálculo).

    Hipersensibilidade à neomicina geralmente manifesta-se como uma dermatite de contato do tipo retardado (mediada por células).

    O ACIP afirma que uma história de reação alérgica do tipo retardado à neomicina não é uma contra-indicação ao uso de vacinas contendo vestígios de neomicina. No entanto, antes de administrar uma vacina contendo neomicina a um indivíduo com histórico de reação anafilática à neomicina, faça com que o paciente seja avaliado por um alergista.

    Alergia ao timerosal

    Todos os frascos para injetáveis ​​de doses múltiplas da vacina contra influenza inativados (Afluria, Flucelvax , Fluzone) contêm timerosal como conservante.

    Reações de hipersensibilidade ao timerosal contido em vacinas foram relatadas em alguns indivíduos. Essas reações geralmente se manifestam como reações de hipersensibilidade locais do tipo retardado (por exemplo, eritema, inchaço), mas raramente foi relatada uma reação generalizada manifestada como prurido e erupção cutânea maculopapular eritematosa em todas as quatro extremidades.

    Mesmo quando os testes de contato ou intradérmicos para sensibilidade ao timerosal são positivos, a maioria dos indivíduos não desenvolve reações de hipersensibilidade ao timerosal administrado como componente de vacinas.

    O ACIP afirma que um histórico de hipersensibilidade tardia ao timerosal não é uma contra-indicação ao uso de vacinas que contenham timerosal.

    Síndrome de Guillain-Barré (SGB)

    Se a SGB ocorreu dentro de 6 semanas após a vacinação anterior contra influenza, os fabricantes declaram a decisão de administrar a vacina contra influenza com base na consideração cuidadosa dos benefícios e riscos potenciais.

    A vacina contra influenza suína de 1976 foi associada ao aumento da frequência de SGB. Evidências de relação causal entre outras vacinas contra influenza e SGB são inconclusivas; se existir um risco excessivo, provavelmente será um pouco mais de 1 caso adicional de SGB por 1 milhão de vacinados).

    O ACIP afirma que, como precaução, os indivíduos que não apresentam alto risco de complicações graves da gripe e que desenvolveram SGB dentro de 6 semanas após uma dose anterior da vacina contra a gripe geralmente não devem receber a vacinação contra a gripe; os médicos podem considerar o uso de profilaxia antiviral para esses indivíduos. No entanto, o ACIP afirma que os benefícios da vacina contra a gripe podem superar os riscos para certos indivíduos com histórico de SGB dentro de 6 semanas após uma dose anterior da vacina contra a gripe, que apresentam alto risco de complicações graves da gripe.

    Indivíduos com imunocompetência alterada

    Pode ser administrado a indivíduos imunossuprimidos como resultado de doença ou terapia imunossupressora. Considere a possibilidade de que a resposta imunológica à vacina e a eficácia possam ser reduzidas nestes indivíduos.

    ACIP, AAP, CDC, NIH, IDSA e outros declaram que adultos, adolescentes, crianças e bebês infectados pelo HIV com idade ≥6 meses devem receber vacinação anual contra a gripe sazonal; usar vacina parenteral inativada contra influenza apropriada à idade (não vacina viva intranasal) para prevenção da influenza sazonal em indivíduos infectados pelo HIV. A resposta de anticorpos pode estar inversamente correlacionada com a gravidade da doença. A utilização de uma dose adicional (isto é, de reforço) da vacina contra a gripe não parece melhorar a resposta imunitária em indivíduos infectados pelo VIH.

    Geralmente, administre antes do início da terapia imunossupressora ou adie até que a terapia imunossupressora seja descontinuada.

    Mesmo que tenham sido previamente vacinados contra a gripe, o ACIP recomenda que os receptores de transplante de células-tronco hematopoéticas (TCTH) recebam a vacina contra influenza apropriada à idade, inativada ≥6 meses após o TCTH e, a partir de então, anualmente. Embora a vacina contra influenza inativada possa ser administrada 4 meses após o TCTH, alguns especialistas afirmam considerar uma segunda dose nesta situação.

    Febre e convulsões febris

    Convulsões febris raramente relatadas após administração de vacina contra influenza inativada.

    Relatos pós-comercialização de taxas aumentadas de febre e convulsões febris em bebês e crianças de 6 meses a 4 anos de idade e aumento da incidência de febre em crianças de 5 a 8 anos de idade que receberam gripe parenteral inativada no Hemisfério Sul em 2010 vacina que era antigenicamente equivalente e produzida pelo mesmo fabricante de uma das vacinas contra influenza inativadas parenterais sazonais de 2010–2011 comercializadas nos EUA (ou seja, Afluria; CSL). A formulação de 2010 do Hemisfério Sul aparentemente induziu uma resposta inflamatória de citocinas mais forte do que aquela associada a formulações anteriores da vacina ou a outros vírus influenza inativados e isso pode ter sido mediado por concentrações mais altas de lipídios residuais e RNA remanescentes na vacina.

    Precauções com o timerosal

    Embora não haja evidências convincentes de que as baixas concentrações de timerosal (um conservante que contém mercúrio) contidas em algumas vacinas sejam prejudiciais aos receptores da vacina, os esforços para eliminar ou reduzir o conteúdo de timerosal em vacinas é recomendada como uma medida prudente para reduzir a exposição ao mercúrio em bebés e crianças e como parte de uma estratégia global para reduzir a exposição ao mercúrio de todas as fontes, incluindo alimentos e medicamentos.

    Como resultado dos esforços iniciados em 1999 para remover ou reduzir o timerosal nas vacinas e acelerar o desenvolvimento e aprovação de formulações de vacinas sem conservantes, a vacina inativada contra influenza agora está disponível comercialmente em seringas pré-cheias de dose única ou em seringas de dose única. frascos de dose única como formulações sem conservantes que não contêm timerosal. Apenas frascos para injetáveis ​​de doses múltiplas do vírus influenza inativado ainda contêm timerosal como conservante (≤ 25 mcg de mercúrio por dose de 0,5 mL).

    Embora tenha sido sugerido que o timerosal nas vacinas teoricamente poderia ter efeitos adversos nos receptores da vacina, não há evidências conclusivas de que os baixos níveis de timerosal contidos nas vacinas causem danos aos receptores da vacina.

    A análise dos efeitos adversos relatados ao VAERS indica que não há diferença na incidência de reações no local da injeção, erupção cutânea ou infecções em bebês de 6 a 23 meses de idade que receberam conservantes (contendo timerosal) vacina inativada contra influenza em comparação com aqueles que receberam preparações da vacina sem conservantes. Até o momento, os únicos efeitos adversos conhecidos causados ​​pelo timerosal contido nas vacinas são reações de hipersensibilidade local.

    USPHS, ACIP, AAP, AAFP e outros especialistas afirmam que o uso de vacinas que contenham timerosal é preferível à suspensão da vacinação, uma vez que a falha em fornecer proteção contra doenças evitáveis ​​por vacinação pode representar uma ameaça imediata, especialmente em bebês. . AAP afirma que os benefícios de proteger as crianças superam os riscos hipotéticos associados às pequenas quantidades de timerosal contidas em algumas preparações de vacina contra influenza atualmente disponíveis.

    Afluria (quadrivalente): Disponível comercialmente em seringas pré-cheias de 0,5 mL como um formulação sem conservantes (timerosal não utilizado no processo de fabricação). Também disponível em frascos para injetáveis ​​de doses múltiplas contendo timerosal como conservante (24,5 mcg de mercúrio por dose de 0,5 mL).

    Contendo adjuvante Fluad (quadrivalente): Disponível comercialmente em seringas pré-cheias de 0,5 mL como conservante -formulação livre que não contém timerosal.

    Fluarix (quadrivalente): Disponível comercialmente em seringas pré-cheias de 0,5 mL como uma formulação sem conservantes que não contém timerosal.

    Flucelvax ( quadrivalente): Disponível comercialmente em seringas pré-cheias de 0,5 mL como formulação sem conservantes (o timerosal não foi utilizado no processo de fabricação). Também disponível em frascos para injetáveis ​​de doses múltiplas que contêm timerosal como conservante (25 mcg de mercúrio por dose de 0,5 mL).

    Flulaval (quadrivalente): Disponível comercialmente em seringas pré-cheias de 0,5 mL sem conservantes. formulação (timerosal não utilizado no processo de fabricação).

    Fluzone (quadrivalente): Disponível comercialmente em seringas pré-cheias de 0,5 mL como uma formulação sem conservantes (timerosal não utilizado no processo de fabricação). Também disponível em frascos para injetáveis ​​de doses múltiplas contendo timerosal como conservante (25 mcg de mercúrio por dose de 0,5 mL).

    Fluzone High-Dose (quadrivalente): Disponível comercialmente em seringas pré-cheias de 0,7 mL como conservante - formulação gratuita.

    Indivíduos com distúrbios hemorrágicos

    Aconselhe os indivíduos e/ou suas famílias sobre o risco de hematoma devido às injeções IM.

    O ACIP afirma que as vacinas podem ser administradas IM a esses indivíduos se um um médico familiarizado com o risco de sangramento do paciente determine que a preparação pode ser administrada com segurança razoável. Nestes casos, use uma agulha fina (calibre 23 ou menor) para administrar a vacina e aplique pressão firme no local da injeção (sem esfregar) por ≥2 minutos. Em indivíduos que recebem terapia para hemofilia, as vacinas IM podem ser programadas para administração logo após a dose dessa terapia.

    Doença Concomitante

    Baseie a decisão de administrar ou adiar a vacinação em um indivíduo com uma doença aguda atual ou recente na gravidade dos sintomas e na etiologia da doença.

    ACIP declara doença aguda leve a doença não impede a vacinação.

    O ACIP afirma que doença aguda moderada ou grave (com ou sem febre) é uma precaução para a vacinação; adiar as vacinas até que o indivíduo se recupere da fase aguda da doença. Isso evita sobrepor os efeitos adversos da vacina à doença subjacente ou concluir erroneamente que uma manifestação da doença subjacente resultou da administração da vacina.

    Indivíduos com doença de coronavírus conhecida ou suspeita de 2019 (COVID-19)

    Os estados do ACIP adiam as vacinações de rotina. , incluindo vacinação contra influenza, em indivíduos sintomáticos com suspeita ou confirmação de COVID-19, até que os critérios para descontinuação do isolamento de COVID-19 sejam atendidos e o indivíduo não esteja mais moderadamente a gravemente doente. Considere adiar a vacinação até que o indivíduo esteja totalmente recuperado da doença aguda, para evitar a exposição dos profissionais de saúde e de outros pacientes à doença. O ACIP também afirma que as vacinações de rotina, incluindo a vacinação contra a gripe, devem ser adiadas em pacientes com COVID-19 leve ou assintomático para evitar a incapacidade de discernir entre os sintomas da COVID-19 e as reações pós-vacinais. Outras considerações incluem a presença de fatores de risco para gripe grave e a probabilidade de poder vacinar posteriormente.

    Limitações da eficácia da vacina

    Após a vacinação contra a gripe sazonal, podem ser necessárias até 2 semanas para desenvolver proteção de anticorpos contra a infecção.

    Pode não proteger todos os receptores da vacina contra a gripe.

    As vacinas contra a gripe sazonal são formuladas anualmente para conter antígenos da gripe A e B que se prevê representarem cepas do vírus da gripe que provavelmente circularão nos EUA durante a próxima temporada de gripe. A eficácia da vacina contra a gripe sazonal durante qualquer ano depende da proximidade entre as estirpes virais representadas na vacina e as estirpes virais que circulam durante a estação.

    Não se espera que as vacinas contra influenza sazonal forneçam proteção contra infecção humana por vírus influenza de origem animal, incluindo vírus influenza A aviário (por exemplo, influenza aviária A [H5N1], influenza aviária A [H7N9]).

    As vacinas contra a gripe sazonal não oferecem proteção contra a COVID-19.

    Duração da imunidade

    Duração da imunidade geralmente <1 ano. A imunidade diminui durante o ano após a vacinação contra a gripe sazonal.

    Embora alguns dados indiquem que a vacinação precoce (por exemplo, em julho e agosto) possa estar associada a uma imunidade abaixo do ideal antes do final da temporada de gripe, especialmente entre adultos mais velhos, a revacinação mais tarde na temporada não é recomendada para indivíduos que já recebeu vacina contra influenza para a atual temporada de influenza.

    É necessária vacinação anual devido ao declínio da imunidade e porque as cepas circulantes do vírus influenza mudam de ano para ano.

    Não administre a vacina contra gripe de uma temporada anterior de gripe na tentativa de fornecer proteção durante uma temporada subsequente de gripe.

    Armazenamento e manuseio inadequados

    O armazenamento ou manuseio inadequado das vacinas pode reduzir a potência da vacina, resultando em respostas imunológicas reduzidas ou inadequadas nos vacinados.

    Inspecione todas as vacinas no momento da entrega e monitore durante o armazenamento. para garantir que a temperatura adequada seja mantida.

    Não administre vacinas que tenham sido manuseadas incorretamente ou que não tenham sido armazenadas na temperatura recomendada.

    Se houver preocupações sobre o manuseio incorreto, entre em contato com o fabricante ou com os departamentos de imunização ou saúde estaduais ou locais. para orientação sobre se a vacina é utilizável; também pode consultar o CDC.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Dados insuficientes para avaliar o risco de administração da vacina contra influenza inativada durante a gravidez.

    Estudos de reprodução animal não revelaram evidências de danos ao feto.

    Mulheres grávidas e pós-parto correm maior risco de gripe grave e complicações relacionadas à gripe, especialmente durante o segundo e terceiro trimestres, o que pode levar a resultados adversos na gravidez, incluindo trabalho de parto e parto prematuros.

    ACIP, ACOG e AAP recomendam a vacinação contra a gripe em todas as mulheres grávidas ou que possam engravidar durante a estação da gripe; qualquer vacina contra influenza inativada, licenciada e apropriada para a idade (ou seja, vacina contra influenza inativada ou vacina contra influenza recombinante) pode ser usada. Estes especialistas afirmam que a vacina inactivada contra a gripe pode ser administrada em qualquer altura durante a gravidez (qualquer trimestre), antes ou durante a época da gripe. Incentive as mulheres no pós-parto não vacinadas a receber a vacinação antes da alta hospitalar.

    O ACIP afirma que não há evidência de risco para o feto se vacinas inativadas forem administradas durante a gravidez.

    Para monitorar a gravidez. resultados e o estado de saúde dos recém-nascidos após a vacinação contra a gripe em mulheres grávidas, alguns fabricantes estabeleceram registos de gravidez. As mulheres que recebem a vacina durante a gravidez ou seus prestadores de cuidados de saúde podem entrar em contato com o fabricante pelo telefone 855-358-8966 (Afluria), 888-452-9622 (Fluarix, Flulaval) ou 800-822-2463 (Fluzone). Lactação

    Não se sabe se a vacina inativada contra influenza é distribuída no leite. Dados insuficientes para avaliar os efeitos no lactente ou na produção de leite.

    Considerar os benefícios da amamentação e a importância da vacina para a mulher; considere também os possíveis efeitos adversos da vacina ou da condição materna subjacente na criança amamentada (ou seja, suscetibilidade à infecção por influenza).

    ACIP e AAP declaram que a amamentação não é uma contra-indicação para a vacina contra influenza inativada. Estes especialistas afirmam que as vacinas inativadas não apresentam riscos incomuns para a mãe ou para o lactente.

    Uso Pediátrico

    Afluria, Fluarix, Flulaval, Fluzone, Flucelvax: Segurança e eficácia não estabelecidas em bebês <6 meses de idade.

    Contendo adjuvante Fluad (quadrivalente): Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos. p>Como a vacina contra influenza sazonal inativada não é indicada para bebês com menos de 6 meses de idade, todos os contatos domiciliares e outros contatos próximos (por exemplo, creches) de bebês com menos de 6 meses de idade devem ser vacinados contra a gripe sazonal usando uma vacina apropriada para sua idade. e grupo-alvo, pois isso pode fornecer alguma proteção contra a gripe sazonal para esses bebês.

    Uso geriátrico

    Afluria, Fluarix, Flucelvax, Flulaval, Fluzone: Não há diferenças gerais na segurança em relação a adultos mais jovens; pode ser menos imunogênico em indivíduos geriátricos.

    Contendo adjuvante Fluad (quadrivalente): Use apenas em adultos ≥65 anos de idade. O perfil de segurança desta vacina de dose padrão contendo adjuvante é semelhante ao da vacina de dose padrão não contendo adjuvante. Embora alguns eventos adversos locais e sistêmicos tenham sido relatados com mais frequência com a vacina contendo adjuvante, a maioria das reações adversas foram de gravidade leve.

    Fluzone High-Dose (quadrivalente): Use apenas em adultos ≥65 anos de idade . Cada 0,7 mL de Fluzone High-Dose contém 4 vezes a quantidade de antígeno contida na dose padrão de Fluzone. Em adultos ≥65 anos de idade, maior incidência de reações no local da injeção e efeitos adversos sistêmicos relatados com Fluzone High-Dose trivalente (não mais disponível nos EUA) em comparação com Fluzone em dose padrão. Algumas evidências de que a formulação de dose elevada provoca títulos de anticorpos mais elevados e taxas de seroconversão mais elevadas do que a formulação de dose padrão em adultos ≥65 anos de idade e pode ser mais eficaz na prevenção da gripe confirmada laboratorialmente nesta faixa etária.

    ACIP afirma que todos os adultos ≥65 anos de idade devem ser vacinados contra a gripe usando a vacina do vírus influenza inativada ou a vacina contra influenza recombinante. O ACIP declara preferência por Fluzone High-Dose (quadrivalente), vacina recombinante contra influenza Flublok (quadrivalente) ou vacina quadrivalente contendo adjuvante de dose padrão (Fluad), mas se nenhuma dessas 3 vacinas estiver disponível no momento da administração da vacina , então afirmam que adultos ≥65 anos podem receber uma preparação quadrivalente em dose padrão.

    Efeitos adversos comuns

    Reações no local da injeção (ou seja, sensibilidade, dor, vermelhidão, endurecimento, inchaço), dor de cabeça, fadiga, mialgia, febre, mal-estar.

    Que outras drogas afetarão Influenza Virus Vaccine Inactivated

    Agentes Imunossupressores

    As respostas imunológicas às vacinas, incluindo a vacina inativada contra influenza, podem ser reduzidas em indivíduos que recebem agentes imunossupressores.

    Geralmente, administre vacinas inativadas ≥2 semanas antes do início da terapia imunossupressora e, devido à possível resposta abaixo do ideal, não administre durante e por determinados períodos de tempo após a interrupção da terapia imunossupressora.

    O tempo para restauração da competência imunológica varia dependendo do tipo e da intensidade da terapia imunossupressora, da doença subjacente e de outros fatores; O momento ideal para a administração da vacina após a descontinuação da terapia imunossupressora não foi identificado para todas as situações.

    Vacinas

    Embora estudos específicos possam não estar disponíveis, a administração concomitante com outras vacinas apropriadas à idade, incluindo vacinas vivas vacinas virais, toxóides ou vacinas inativadas ou recombinantes, durante a mesma consulta de saúde, não se espera que afetem as respostas imunológicas ou reações adversas a qualquer uma das preparações.

    A imunização com a vacina inativada contra influenza pode ser integrada à imunização contra difteria, tétano, coqueluche, Haemophilus influenzae tipo b (Hib), hepatite A, hepatite B, papilomavírus humano (HPV), sarampo, caxumba, rubéola, doença meningocócica, doença pneumocócica, poliomielite, rotavírus e varicela. No entanto, administre cada vacina parenteral usando seringas separadas e locais de injeção diferentes.

    Medicamentos Específicos

    Medicamentos

    Interação

    Comentários

    Antivirais ativos contra influenza (Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir, amantadina, rimantadina)

    Baloxavir, peramivir: Não há estudos específicos

    Oseltamivir: Não há estudos específicos; oseltamivir não interfere na resposta de anticorpos humorais à infecção por influenza

    Zanamivir: Não interfere na resposta de anticorpos à vacina inativada contra influenza

    Amantadina, rimantadina: Não parecem interferir na resposta de anticorpos à vacina inativada vacina contra influenza

    Baloxavir, oseltamivir, peramivir, zanamivir: podem ser usados ​​concomitantemente ou em qualquer intervalo antes ou depois da inativação da vacina contra influenza

    Vacinas contra COVID-19

    Estudos controlados não identificaram evidências de preocupações de segurança ou qualquer evidência de interferência imunológica na inibição da hemaglutinação da gripe ou nas respostas de anticorpos de ligação ao SARS-CoV-2

    Alguns estudos relatam incidência semelhante de reações locais, mas reações sistêmicas ligeiramente aumentadas, especialmente com doses elevadas ou vacinas contendo adjuvantes

    A vacina contra a gripe inativada pode ser administrada simultaneamente ou em qualquer intervalo antes ou depois das vacinas contra a COVID-19

    Decisões básicas para administrar uma vacina contra a COVID-19 vacina concomitantemente com outra(s) vacina(s) sobre se a vacinação de rotina com as outras vacinas foi adiada ou perdida, o risco do indivíduo de doença evitável por vacinação (por exemplo, durante um surto ou exposições ocupacionais) e perfis de reatogenicidade das vacinas

    Vacina contra hepatite B (HepB)

    Vacina contra influenza contendo adjuvante inativada (Fluad): segurança e eficácia da administração concomitante ou sequencial com vacina contra hepatite B recombinante contendo adjuvante (Heplisav-B) não estudadas

    Vacina contra influenza não contendo adjuvante inativada: pode ser administrada concomitantemente com qualquer vacina HepB usando seringas separadas e locais de injeção diferentes

    Vacina contra influenza contendo adjuvante inativada (Fluad): Considere não usar concomitantemente com vacina HepB recombinante contendo adjuvante (Heplisav-B) ; não adie a vacinação contra influenza se uma vacina contra influenza inativada não contendo adjuvante não estiver disponível

    Imunoglobulina (imunoglobulina IM [IGIM], imunoglobulina IV [IGIV], imunoglobulina suBCutânea) ou globulina hiperimune específica (imunoglobulina contra hepatite B [HBIG], imunoglobulina contra raiva [RIG], imunoglobulina contra tétano [TIG], imunoglobulina contra varicela zoster [VZIG])

    Não há evidências de que as preparações de imunoglobulina interfiram na resposta imunológica a inativados vacinas

    A vacina contra influenza inativada pode ser administrada concomitantemente ou em qualquer intervalo antes ou depois da imunoglobulina ou globulina hiperimune específica

    Agentes imunossupressores (por exemplo, agentes alquilantes, antimetabólitos, certos modificadores da resposta biológica , corticosteróides, medicamentos citotóxicos, radiação)

    Potencial para diminuição das respostas imunológicas às vacinas

    Anticorpos anti-células B (por exemplo, rituximab): O momento ideal para administrar vacinas após esse tratamento não está claro

    Corticosteróides: podem reduzir as respostas imunológicas às vacinas se administrados em doses superiores às fisiológicas

    Quimioterapia ou radiação: Administre vacinas inativadas ≥2 semanas antes ou adie até ≥3 meses após tal terapia, se possível; se indicado com base na época do ano, a IDSA afirma que a vacina contra influenza inativada pode ser administrada durante ou <3 meses após a interrupção da quimioterapia

    Anticorpos anti-células B (por exemplo, rituximabe): Administre vacinas inativadas ≥2 semanas antes ou adiar até ≥6 meses após tal tratamento

    Certos modificadores da resposta biológica (por exemplo, fatores estimuladores de colônias, interleucinas, agentes bloqueadores do fator de necrose tumoral [TNF]): Administre vacinas inativadas ≥2 semanas antes do tratamento. início de tal terapia; se a vacina inativada for indicada em pacientes com doença inflamatória crônica recebendo terapia de manutenção com um modificador de resposta biológica, alguns especialistas afirmam não suspender a vacina devido à preocupação com a exacerbação da doença inflamatória

    Corticosteroides: alguns especialistas afirmam administrar vacinas inativadas ≥2 semanas antes do início da terapia imunossupressora com corticosteroides, se possível, mas pode ser administrada àqueles que recebem terapia com corticosteroides de longo prazo para doenças inflamatórias ou autoimunes; A IDSA afirma que, embora possa ser razoável adiar vacinas inativadas em pacientes tratados com terapia com corticosteróides em altas doses, as recomendações para o uso da vacina contra influenza inativada em indivíduos recebendo terapia com corticosteróides (incluindo terapia com corticosteróides em altas doses) geralmente são as mesmas que aquelas para outros indivíduos

    Vacina pneumocócica

    PCV13 (Prevnar 13): A administração concomitante com a vacina inativada contra influenza em adultos ≥50 anos de idade não aumentou a frequência de efeitos adversos locais, mas aumentou a frequência de alguns reações sistêmicas solicitadas relatadas em comparação com a administração de qualquer uma das vacinas isoladamente

    PPSV23 (Pneumovax 23): A administração concomitante com a vacina contra influenza inativada resultou em aumento da incidência de efeitos adversos locais e sistêmicos em comparação com a administração da vacina contra influenza isoladamente; O ACIP afirma que a administração concomitante resulta em respostas satisfatórias de anticorpos sem aumentar a incidência ou gravidade das reações adversas

    PCV13 (Prevnar 13): pode ser administrado simultaneamente com a vacina contra influenza inativada usando seringas separadas e locais de injeção diferentes

    PPSV23 (Pneumovax 23): Pode ser administrado concomitantemente com a vacina contra influenza inativada usando seringas separadas e locais de injeção diferentes

    Vacina contra vírus sincicial respiratório (RSV)

    A administração concomitante com vacinas contra influenza sazonal atendeu aos critérios de não inferioridade para imunogenicidade, com exceção da cepa FluA/Darwin H3N2 quando a vacina GSK RSV foi administrada concomitantemente com a vacina contra influenza quadrivalente inativada com adjuvante. Os títulos de anticorpos contra RSV e influenza foram um pouco mais baixos com a administração concomitante; no entanto, o significado clínico disso é desconhecido.

    A administração concomitante da vacina contra VSR com outras vacinas para adultos durante a mesma consulta é aceitável, mas pode aumentar a reatogenicidade local ou sistêmica.

    Vacina contra rotavírus. (RV)

    Uso concomitante não estudado

    Pode ser administrado concomitantemente ou em qualquer intervalo antes ou depois da vacina contra influenza inativada

    Vacina Zoster recombinante (RZV)

    Vacina contra influenza não adjuvante inativada: a administração concomitante com a vacina zoster recombinante em adultos ≥50 anos de idade não afeta a resposta imunológica a nenhuma das vacinas e não está associada a quaisquer preocupações de segurança

    Vacina contra influenza inativada contendo adjuvante (Fluad): Segurança e eficácia da administração concomitante ou sequencial com vacina zoster recombinante não estudada

    Vacina contra influenza não contendo adjuvante inativada: pode ser administrada simultaneamente com vacina zoster recombinante usando separado seringas e diferentes locais de injeção

    Vacina influenza inativada contendo adjuvante (Fluad): Considerar não usar concomitantemente com vacina zoster recombinante; não adie a vacinação contra influenza se uma vacina contra influenza não adjuvante inativada não estiver disponível

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