Insulin Human

약물 종류: 항종양제

사용법 Insulin Human

당뇨병

당뇨병 관리를 위한 대체 요법. 재조합 DNA 기술을 사용하여 제조된 인간 인슐린은 동물 유래 인슐린을 대체했습니다(미국에서는 더 이상 상업적으로 판매되지 않음).

인슐린은 모든 제1형 당뇨병 환자에게 필요하며 당뇨병성 케톤산증 치료에도 필수입니다. 및 고삼투압성 고혈당 상태.

또한 체중 감량, 적절한 식이 조절 및/또는 경구 항당뇨병제가 공복 상태와 식후 상태 모두에서 만족스러운 혈당 조절을 유지하지 못한 제2형 당뇨병 환자에게 사용됩니다.

심각한 증상이 없는 제2형 당뇨병 환자의 치료 시작 시 1차 치료 형태로 식이요법이 강조되어야 한다. 칼로리 제한과 체중 감소는 비만 환자에게 필수적입니다.

미국 당뇨병 협회(ADA)와 많은 임상의는 생리학적 기반의 집중적인 인슐린 요법(즉, 복용량을 조절하여 매일 3회 이상 인슐린 주사)을 사용할 것을 권장합니다. 여러 번의 일일 혈당 측정(예: 하루 최소 4회), 식이 섭취 및 예상 운동 결과에 따라 치료 요법을 이해하고 수행할 수 있는 대부분의 제1형 및 제2형 당뇨병 환자에서 저혈당 발병 위험이 높으며, 위험을 높이거나 혜택을 감소시키는 다른 특성(예: 고령, 말기 신부전, 진행된 심혈관 또는 뇌혈관 질환, 기대 수명을 단축시키는 기타 동반 질환)이 없습니다.

모든 환자의 인슐린 치료 목표에는 일반적으로 과도한 저혈당 위험 없이 혈당을 정상 혈당에 최대한 가깝게 유지하는 것이 포함되어야 합니다. 고혈당증, 당뇨병 또는 케톤뇨증에 기인하는 증상의 회피; 이상적인 체중과 어린이의 정상적인 성장 및 발달을 유지합니다.

당뇨병성 케톤산증 또는 고삼투압성 고혈당 상태

고혈당의 신속한 조절이 필요한 당뇨병성 케톤산증 또는 고삼투압성 고혈당 상태의 응급 치료에 사용됩니다. 레귤러 인슐린(예: 인간 인슐린[레귤러], 인슐린[레귤러])은 비교적 빠른 작용 개시와 IV 투여가 가능하기 때문에 그러한 응급 상황의 치료에 선택되는 인슐린입니다.

급성 뇌졸중

인슐린 주사(예: 인간 인슐린)도 제한된 수의 급성 뇌졸중 환자에게 IV 염화칼륨 및 포도당(즉, GIK 요법)과 함께 IV로 사용되었습니다† [ 오프 라벨] 및 경증 내지 중등도의 고혈당증.

중병

집중 치료가 필요한 중병†[허가 외] 환자의 이환율과 사망률을 줄이는 데 사용되었습니다.

임신성 당뇨병

ADA에서는 임산부나 임신을 고려 중인 여성에게 인간 인슐린을 사용하는 것이 바람직하다고 명시하고 있습니다. ADA는 식이요법에도 불구하고 공복 혈당 농도가 105mg/dL를 초과하거나 식후 2시간 혈장 혈당 농도가 130mg/dL를 초과하는 임신성 당뇨병 환자에게 인슐린 요법(사람 인슐린 사용)을 고려할 것을 권장합니다.

관련 약물

사용하는 방법 Insulin Human

일반

  • 혈당 측정값을 기준으로 인슐린 용량을 조정하고 최적의 치료 효과를 얻으려면 신중하게 개별화하십시오.
  • 소변 포도당 농도는 혈당 수치와 관련성이 낮기 때문에 소변 포도당 농도는 다음과 같이 설정해야 합니다. 중증 신경병증, 중증 시력 장애, 레이노 증후군, 마비 또는 항응고제를 투여받는 환자 등 혈당 농도를 검사할 수 없거나 혈당 농도를 검사할 수 없는 환자에게만 사용하십시오.
  • 기존 인슐린 요법을 받는 환자는 하루에 한두 번부터 매주 여러 번까지 혈당 농도를 자가 모니터링해야 합니다.
  • 강력한 인슐린 요법을 받는 환자의 경우, 결정은 다음과 같습니다. 속효성 또는 속효성 인슐린의 이전 식전 투여량을 보충하거나 감소시키는 것은 각 식전 인슐린 주사 전에 얻은 혈당 측정치를 토대로 이루어집니다.

    • 치료에서 전환 다른 인슐린과 병용

  • 인슐린 준비 또는 투여량 요법을 변경할 때는 주의 깊게 의료 감독 하에서만 수행하십시오. 순도, 강도, 브랜드, 유형 및/또는 제조 방법이 변경되면 복용량을 변경해야 할 수도 있습니다.
  • 다른 제제로 치료를 시작할 때 복용량 변경이 필요한 환자를 명확하게 식별하는 것은 불가능합니다. 첫 번째 투여 시 조정이 필요할 수도 있고 몇 주에 걸쳐 조정이 필요할 수도 있습니다.

    • 투여

    인간 인슐린(일반) 및 이소판 인슐린 인간 현탁액은 일반적으로 sub-Q로 투여됩니다.

    당뇨병성 케톤산증 또는 고삼투압성 고혈당증의 치료를 위해 인슐린 인간(정기) IM†[허가 외] 또는 IV를 투여할 수 있습니다. 인간 인슐린(일반)은 IV로 투여될 수 있는 인간 인슐린의 유일한 형태입니다.

    이소판 인슐린 인간 현탁액 IV를 투여하지 마십시오.

    하위 Q 투여

    인슐린 인간(정기) 주사와 이소판 인슐린 인간 현탁액을 일반적으로 서브 Q 주사로 투여합니다.

    역가 상실, 덩어리짐, 설탕 프로스팅 또는 침전이 발생할 수 있으므로 인간에게 인슐린 정기 투여량을 철회하기 전에 바이알을 과도하게 휘젓지 마십시오.

    현탁액에는 침전물에 인슐린이 포함되어 있으므로, 각 용량의 정확한 측정을 위해 바이알을 가볍게 흔들어 균일한 혼합물을 확보하십시오. 각 용량을 빼내기 전에 바이알을 천천히 회전하고 뒤집거나 여러 번 조심스럽게 흔듭니다. 거품이 발생하면 정확한 용량 측정을 방해할 수 있으므로 세게 흔들지 마십시오.

    길이가 1/2~5/8인치인 25~28게이지 바늘을 사용하여 허벅지, 팔뚝, 엉덩이 또는 복부에 투여합니다.

    대부분의 개인은 최소 3인치 간격으로 손가락을 사용하여 피부의 접힌 부분을 가볍게 잡고 바늘을 90° 각도로 삽입합니다. 마른 사람이나 어린이는 특히 허벅지 부위에 IM 주사를 피하기 위해 피부를 꼬집고 45° 각도로 주사해야 할 수도 있습니다.

    부주의한 혈관 내 주사를 확인하기 위한 일상적인 흡인은 일반적으로 필요하지 않습니다.

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    2~4초에 걸쳐 주입합니다. 인슐린 현탁액을 천천히 sub-Q 주사하면 바늘 끝이 막힐 수 있습니다.

    바늘을 빼낸 후 주사 부위를 몇 초 동안 가볍게 누르십시오. 문지르지 마십시오.

    1~2주마다 한 부위에 1회 이상 주사하지 않도록 부위를 교대하십시오.

    IV 투여

    용액 및 약물의 경우 호환성 정보는 안정성 아래의 호환성을 참조하십시오.

    일반적으로 순환 허탈, 당뇨병성 케톤산증, 고삼투압성 고혈당증 또는 고칼륨혈증 환자에게 사용하기 위해 IV 경로를 예약하십시오. 심각한 질병과 관련된 고혈당증에 대해 IV 주입으로도 투여되었습니다.

    희석

    IV 주입의 경우 일반적으로 인슐린 인간(일반) 주사를 0.9% 염화나트륨 주사로 희석합니다.

    복용량

    복용량은 개별화되어야 합니다.

    인슐린을 투여받는 환자는 혈당 측정 및 당화 헤모글로빈(헤모글로빈 A1c [HbA1c)을 포함하여 정기적인 실험실 평가를 통해 모니터링되어야 합니다. ]) 단독으로, 다른 인슐린과 함께, 또는 경구 당뇨병 치료제와 함께 사용할 때 인슐린의 최소 유효 용량을 결정하기 위한 농도.

    소아 환자

    당뇨병 Sub-Q

    새로 진단된 제1형 당뇨병을 앓는 소아는 초기에 0.5-1 단위/kg의 일일 총 인슐린 투여량이 필요합니다. 부분 관해 기간 동안에는 요구 사항이 훨씬 낮아질 수 있습니다. 심각한 인슐린 저항성(예: 사춘기, 비만)에서는 훨씬 더 높은 일일 복용량이 필요할 수 있습니다.

    제2형 당뇨병 환자의 경우 초기 일일 총 복용량은 0.2~0.4 단위/kg입니다.

    당뇨병성 케톤산증 및 고삼투압성 고혈당 상태 IV

    20세 미만의 어린이와 청소년의 경우, ADA는 처음에 시간당 0.1 단위/kg의 속도로 정규 인슐린을 IV 주입할 것을 권장합니다. 이러한 환자에게는 초기에 정규 인슐린을 직접 IV 주사하는 것이 권장되지 않습니다.

    IM† [off-label], 이후 Sub-Q

    IV 접근이 불가능한 경우, 정규 인슐린을 초기 용량으로 IM 투여할 수 있습니다. 0.1 단위/kg, 이어서 산증이 해소될 때까지(즉, 정맥 pH >7.3, 혈청 중탄산염 농도 >15 mEq/L) 시간당 0.1 단위/kg/sub-Q 또는 IM.

    당뇨병 해소 후 용량 케톤산증 IV, 이후 Sub-Q

    케톤산증 또는 고삼투압 상태가 해소되면, sub-Q 대체 인슐린 요법이 시작될 때까지 정기적인 인슐린 IV 주입 속도를 시간당 0.05 단위/kg으로 줄여야 합니다.

    아침 일일 투여량의 (2/3) [(1/3) 속효성 인슐린으로, sub-Q를 분할 투여하여 매일 0.5-1 단위/kg의 인슐린 투여량으로 대체 요법을 시작합니다. 2/3) 중간작용 인슐린] 및 (1/3) 저녁에 [½은 속효성 인슐린, ½은 중간작용 인슐린]). 새로 당뇨병 진단을 받은 소아 환자의 경우 인슐린 요구량을 결정하기 위해 처음 24시간 동안 매 6~8시간마다 0.1~0.25 단위/kg의 일반 인슐린을 투여할 수 있습니다.

    성인

    당뇨병 하위 -Q

    제1형 당뇨병 성인의 초기 총 일일 인슐린 투여량은 0.2~1단위/kg입니다. 심각한 인슐린 저항성(예: 비만)의 경우 훨씬 더 높은 일일 복용량이 필요할 수 있습니다.

    제2형 당뇨병 환자의 경우 초기 일일 총 복용량은 0.2~0.4 단위/kg입니다.

    당뇨병성 케톤산증 및 고삼투압성 고혈당 상태 경증 당뇨병성 케톤산증 IV, 이후 Sub-Q 또는 IM† [허가 외 ]

    경증 당뇨병성 케톤산증(혈장 포도당 >250mg/dL, 동맥 pH 7.25~7.3, 혈청 중탄산염 15~18mEq/L)의 치료를 위해 ADA에서는 부하 용량 0.4~0.6단위를 권장합니다. /kg의 정규 인슐린을 2회 투여하며, 50%는 직접 IV 주사로 투여하고 50%는 sub-Q 또는 IM 주사로 투여합니다. 부하 용량 후 정규 인슐린 sub-Q 또는 IM을 시간당 0.1 단위/kg 투여합니다.

    중등도~중증 당뇨병성 케톤산증 IV

    중등도~중증 당뇨병성 케톤산증 치료용(혈장 포도당 >250mg/ 동맥 pH가 7~7.24이고 혈청 중탄산염이 10~15mEq/L 이하인 dL) 또는 성인의 고삼투압성 고혈당증인 경우, ADA는 직접 IV 주사를 통해 부하 용량 0.15 단위/kg의 일반 인슐린을 투여한 후 지속적인 IV 주입을 권장합니다. 시간당 0.1 단위/kg.

    인슐린 치료 첫 시간 이내에 혈장 포도당 농도가 50mg/dL로 떨어지지 않으면, 환자가 적절하게 수분을 섭취한다면 인슐린 주입 속도를 매시간 두 배로 늘릴 수 있습니다. 혈장 포도당이 시간당 50~75mg/dL씩 꾸준히 감소할 때까지.

    당뇨병성 케톤산증 또는 고삼투압성 고혈당증 환자의 혈장 포도당 농도가 각각 250mg/dL 또는 300mg/dL에 도달하면 혈당 수치가 감소할 수 있습니다. 시간당 0.05~0.1 단위/kg의 인슐린 주입 속도. 당뇨병성 케톤산증(즉, 혈청 포도당 <200 mg/dL, 정맥 pH >7.3, 혈청 중탄산염 ≥18 mEq/L) 또는 고삼투압성 고혈당증이 해결될 때까지 포도당 농도를 유지하기 위해 인슐린 투여 속도 또는 포도당 농도를 조정해야 할 수 있습니다. (즉, 환자의 정신이 깨어 있고, 혈청 삼투압농도가 315mOsm/kg 이하).

    당뇨병성 케톤산증 IV가 해소된 후 투여량, 이후 Sub-Q

    당뇨병성 케톤산증이 해소된 후(예: 혈장 포도당 <200mg/ dL, 정맥 pH >7.3, 혈청 중탄산염 ≥18mEq/L) 또는 식사가 불가능한 환자의 경우 고삼투압성 고혈당증이 있는 경우 IV 인슐린 및 수액 보충을 계속합니다. 필요에 따라 4시간마다 sub-Q 정규 인슐린을 투여할 수 있습니다. 150mg/dL 이상의 혈당 농도가 50mg/dL 증가할 때마다 5단위씩 정규 인슐린 하위 Q를 투여할 수 있으며, 혈당이 ≥300mg/dL인 경우 최대 20단위의 일반 인슐린을 투여할 수 있습니다. dL.

    환자가 식사를 할 수 있게 되면, 단기 또는 속효성 인슐린과 중기 또는 장기 인슐린으로 구성된 다회 용량의 sub-Q 인슐린 요법을 시작하십시오. 전환 기간 동안 적절한 혈장 인슐린 농도를 보장하기 위해 sub-Q 인슐린 요법을 시작한 후 1~2시간 동안 정규 인슐린 IV를 계속합니다. 지연 발병 sub-Q 인슐린을 투여하면서 IV 인슐린을 갑자기 중단하면 혈당 조절이 악화될 수 있습니다. 당뇨병이 있는 것으로 알려진 환자는 고혈당 위기가 발생하기 전에 투여받았던 인슐린 요법을 다시 시작할 수 있으며, 적절한 혈당 조절을 위해 필요에 따라 요법을 추가로 조정할 수 있습니다.

    새롭게 당뇨병 진단을 받은 환자는 인슐린 요법을 받아야 합니다. 최적의 용량이 설정될 때까지 인슐린 다중 용량 요법의 일부로 일일 총 인슐린 용량을 0.5-1 단위/kg으로 투여합니다. 고혈당 위기가 해결된 후 새로 진단된 제2형 당뇨병 환자 중 일부 환자를 식이 요법과 경구용 항당뇨병제로 관리할 수 있습니다.

    경고

    경고/주의사항

    경고

    저혈당증

    단식 중이거나 역조절 반응에 결함이 있는 환자(예: 자율신경병증, 부신 환자)를 포함하여 이러한 효과가 발생할 위험이 가장 높은 환자에게는 주의를 기울여야 합니다. 또는 뇌하수체 부전, 베타-아드레날린 차단제를 투여받는 환자). .

    식사 시간, 빈도, 내용을 변경하여 식후 저혈당의 가능성을 줄입니다. 운동 패턴 변경; 혈당 농도를 자주 모니터링합니다. 인슐린 투여량 조정; 및/또는 보다 속효성 인슐린(예: 인슐린 리스프로)으로 전환합니다.

    저혈당을 인지하지 못하거나 재발성 중증 저혈당 에피소드의 병력이 있는 환자에게는 집중 인슐린 요법을 주의해서 사용하십시오. 이러한 환자에게는 더 높은 목표 혈당 농도(예: 공복 혈당 농도 140mg/dL 및 식후 2시간 혈당 농도 200~250mg/dL)가 권장됩니다.

    농축 시 극도의 주의를 기울이십시오( U-500) 인슐린 인간(정기) 주사는 현저한 인슐린 저항성(즉, 일일 인슐린 요구량이 >200 단위)인 환자에게 사용됩니다. 부주의한 과다복용은 회복 불가능한 인슐린 쇼크를 초래할 수 있습니다. 지속적인 의료 감독 없이 이 농축 주사를 사용할 경우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

    민감성 반응

    국소 반응(예: 주사 부위 통증, 홍반, 가려움증, 부종)이 보고되었습니다. 사용하기 전에 냉장 인슐린을 실온으로 데우면 주사 부위의 국소 자극을 제한할 수 있습니다.

    전반적인 과민반응(예: 발진, 숨가쁨, 천명음, 저혈압, 빈맥, 발한)은 덜 자주 보고되었으나 생명을 위협할 수 있습니다. 보다 정제된 인슐린(예: 휴먼 인슐린, 인슐린 리스프로)이 출시됨에 따라 알레르기 반응의 발생률이 감소할 수 있습니다.

    인슐린 저항성

    정제 인슐린 제제로 변경하여 면역력으로 인한 만성 인슐린 저항성을 감소시켰습니다. (예: 인간 인슐린).

    일반적인 주의사항

    지방이영양증

    인슐린 주사를 자주 맞는 부위에서는 피하 지방 조직의 위축이나 비대가 발생할 수 있습니다. 이러한 효과를 줄이거나 예방하려면 주사 부위를 바꾸십시오.

    저칼륨혈증

    칼륨 저하제를 복용 중인 환자와 같이 저칼륨혈증이 발생할 위험이 가장 높은 환자의 경우에는 주의를 기울여야 합니다.

    당뇨병성 케톤산증은 종종 저칼륨혈증과 관련되므로 칼륨 불균형의 가능성을 평가해야 하며, 존재하는 경우 적절한 신장 기능이 보장되는 한 인슐린 투여 전에 교정해야 합니다.

    동시 질병

    질병, 특히 메스꺼움과 구토, 식사 패턴의 변화로 인해 인슐린 요구량이 변경될 수 있습니다.

    고정 병용 요법

    다른 약제와 고정 병용 요법을 사용할 경우 병용 약제와 관련된 주의 사항, 주의 사항 및 금기 사항을 고려하십시오.

    특정 집단

    임신

    범주 B.

    대부분의 임상의는 집중 인슐린 요법(매일 3회 이상 인슐린 주사, 일일 최소 4회의 혈액 검사 결과에 따라 복용량 조정)의 시작을 권장합니다. 경구용 혈당 강하제를 잘 조절하고 임신을 고려 중인 당뇨병 환자의 임신 전 혈당 측정, 식이 섭취량 및 예상 운동).

    노인용

    집중 인슐린 요법(3개 이상)의 안전성 노인 환자의 경우 최소 4회 일일 혈당 측정, 식이 섭취량 및 예상 운동 결과에 따라 용량을 조정하여 매일 인슐린 주사를 투여할 것인지에 대한 의문이 제기되었습니다. 집중적인 인슐린 치료와 관련된 저혈당 발생률 증가는 그러한 환자에서 뇌졸중 및 심장마비의 가능성을 증가시킬 수 있습니다.

    노인 당뇨병 환자의 저혈당 반응은 뇌혈관 사고와 유사할 수 있습니다. 제2형 당뇨병을 앓는 노인 환자에서 대혈관 질환 발생률이 증가하면 이러한 환자는 저혈당으로 인한 심각한 결과(예: 실신, 발작, 낙상, 뇌졸중, 무증상 허혈, MI, 급사)에 더 취약해질 수 있습니다.

    일반적인 부작용

    저혈당증.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Insulin Human

    특정 약물

    저혈당 효과를 강화할 수 있는 약물
  • 알코올
  • ACE 억제제
  • 디소피라미드
  • 피브레이트 유도체
  • 플루옥세틴
  • 구아네티딘
  • MAO 억제제

  • 경구용 당뇨병 치료제
  • 프로폭시펜
  • 살리실산염

    <리>

    소마토스타틴 유도체(예: 옥트레오타이드)

  • 설파 항감염제
    • 저혈당 효과를 저해할 수 있는 약물 <

    칼슘 통로 차단제

  • 코르티코스테로이드
  • 다나졸
  • 이뇨제
  • 에스트로겐 및 프로게스틴(예: 경구 피임약)
  • 이소니아지드
  • 니아신
  • 페노티아진
  • 소마트로핀
  • 교감 신경 흥분제(예: 알부테롤, 에피네프린, 테르부탈린)
  • 갑상선 호르몬
    • 혈당 조절에 다양한 영향을 미칠 수 있는 약물
  • 알코올
  • β-아드레날린 차단제
  • 클로니딘
  • 리튬염
  • 펜타미딘
    • 저혈당증의 징후를 줄이거나 제거할 수 있는 약물(교감신경억제제)
  • β-아드레날린 차단제
  • 클로니딘
  • 구아네티딘
  • 레세르핀

    • 면책조항

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