Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

Les noms de marques: Atrovent
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

Bronchospasme dans la BPCO

Traitement à long terme du bronchospasme réversible associé à la BPCO, y compris la bronchite chronique et l'emphysème.

L'association fixe avec le sulfate d'albutérol est utilisée pour la prise en charge symptomatique du bronchospasme associé à la BPCO chez les patients qui continuent de présenter des signes de bronchospasme malgré l'utilisation régulière d'un bronchodilatateur inhalé par voie orale et qui nécessitent un deuxième bronchodilatateur.

Bronchospasme dans l'asthme

A été utilisé pour le traitement symptomatique de l'asthme bronchique aigu ou chronique† [hors AMM] ; Les bronchodilatateurs agonistes β2-adrénergiques sont généralement préférés initialement pour le soulagement du bronchospasme chez les patients asthmatiques.

Peut être utile comme thérapie alternative chez les adultes présentant des effets indésirables (par exemple, tachycardie, arythmie, tremblements) avec un agoniste β-adrénergique† [hors AMM].

Certains cliniciens considèrent l'ipratropium comme traitement d'appoint chez les patients présentant des exacerbations modérées ou sévères (débit expiratoire maximal ≤ 80 % du débit prévu) de l'asthme† [hors AMM] qui ne répondent pas adéquatement aux agonistes β-adrénergiques. et les corticostéroïdes.

Peut être utile pour la prévention ou l'inversion du bronchospasme induit par les agents β-bloquants adrénergiques† [hors AMM] (par exemple, le propranolol) chez les patients asthmatiques ; Les bronchodilatateurs β-adrénergiques sont généralement inefficaces pour cette indication chez ces patients.

Relier les médicaments

Comment utiliser Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

Administration

Administrer par inhalation orale à l'aide d'un inhalateur aérosol oral ou par nébulisation.

Inhalation orale via un aérosol à dose mesurée

Bromure d'ipratropium

L'aérosol délivre ≥200 pulvérisations dosées par cartouche.

Le patient doit être informé d'éliminer les crachats excessifs de la poitrine avant inhalation.

Bien agiter immédiatement avant utilisation. Actionnez l'inhalateur aérosol 3 fois avant la première utilisation ou s'il n'a pas été utilisé pendant > 24 heures.

N'utilisez pas l'embout buccal pour d'autres médicaments en aérosol.

Expirez lentement et complètement et placez l'embout buccal de l'inhalateur bien dans la bouche avec les lèvres fermées autour. Pour éviter le contact du médicament avec les yeux et les effets indésirables ultérieurs, fermez les yeux lors de l'inhalation de l'aérosol. Inspirez lentement et profondément par la bouche tout en actionnant l'inhalateur. Retenez votre respiration pendant 10 secondes, retirez l'embout buccal et expirez lentement.

Laissez ≥15 secondes s'écouler entre les inhalations ultérieures de l'inhalateur aérosol.

Lavez l'embout buccal à l'eau courante chaude si nécessaire. Si du savon est utilisé, rincez soigneusement l'embout buccal à l'eau claire.

Bromure d'ipratropium et sulfate d'albutérol

L'aérosol délivre ≥200 pulvérisations dosées par cartouche.

Bien agiter immédiatement avant utilisation. Actionnez 3 fois avant la première utilisation ou s'il n'a pas été utilisé pendant > 24 heures. N'utilisez pas l'actionneur fourni pour d'autres médicaments en aérosol. Pour éviter le contact du médicament avec les yeux et les effets indésirables ultérieurs, fermez les yeux lors de l'inhalation de l'aérosol.

Expirez profondément et placez l'embout de l'inhalateur dans la bouche. Inspirez lentement et profondément par la bouche tout en actionnant l'inhalateur. Retenez votre respiration pendant 10 secondes, retirez l'embout buccal et expirez lentement. Attendez environ 2 minutes et répétez la procédure. Rincez l'embout buccal à l'eau chaude si nécessaire. Si du savon est utilisé, rincez soigneusement l'embout buccal à l'eau claire. Une fois sec, remettez le capuchon sur l'embout buccal lorsque l'inhalateur n'est pas utilisé.

Inhalation orale par nébulisation

Bromure d'ipratropium

Videz tout le contenu du flacon de solution à usage unique dans le réservoir du nébuliseur et fixez le réservoir à l'embout buccal ou au masque facial et au compresseur conformément aux instructions du fabricant.

Faites preuve de prudence lorsqu'un masque facial est utilisé pour éviter les fuites, car une vision floue passagère et d'autres effets indésirables peuvent survenir si le médicament pénètre dans les yeux. (Voir Effets oculaires sous Précautions.) L'utilisation d'un embout buccal peut éviter l'entrée accidentelle du médicament dans l'œil.

Placez l'embout buccal du nébuliseur dans la bouche ou mettez le masque facial du nébuliseur. Respirez aussi calmement, profondément et uniformément que possible jusqu'à ce que le nébuliseur cesse de produire du brouillard.

La durée du traitement est généralement d'environ 5 à 15 minutes.

Bromure d'ipratropium et sulfate d'albutérol

Videz tout le contenu du flacon de solution à usage unique dans le réservoir du nébuliseur et fixez le réservoir à l'embout buccal ou au masque facial et au compresseur conformément aux instructions du fabricant.

Placez l'embout buccal du nébuliseur dans la bouche ou mettez le masque facial du nébuliseur. Respirez aussi calmement, profondément et uniformément que possible jusqu'à ce que le nébuliseur cesse de produire du brouillard.

La durée du traitement est généralement d'environ 5 à 15 minutes.

Nettoyez le nébuliseur après utilisation conformément aux instructions. instructions du fabricant.

Posologie

Disponible sous forme de bromure d'ipratropium.

Dosage de l'aérosol pour inhalation orale exprimé en termes de monohydrate.

Dosage de la solution pour inhalation pour nébulisation exprimé en termes de médicament anhydre.

En utilisant des tests in vitro à un débit moyen de 3,6 L par minute pendant une moyenne de ≤ 15 minutes, le nébuliseur Pari-LC Plus a délivré à l'embout buccal environ 46 ou 42 % de la dose initiale d'albutérol. ou le bromure d'ipratropium, respectivement.

Patients pédiatriques

BPCO Inhalation

Patients ≥12 ans : 36 mcg (2 inhalations) 4 fois par jour via un aérosol-doseur, administré seul ou en association fixe avec l'albutérol (90 mcg via l'embout buccal). Les inhalations supplémentaires ne doivent pas dépasser 216 mcg (12 inhalations) de bromure d'ipratropium en 24 heures.

Patients ≥12 ans : 500 mcg (contenu d'un flacon unidose) 3 ou 4 fois par jour (c'est-à-dire toutes les 6 à 8 heures) via un nébuliseur.

Adultes

BPCO Inhalation

Initialement, 36 mcg (2 inhalations) 4 fois par jour via un aérosol-doseur, administré seul ou en association fixe avec de l'albutérol (90 mcg par l'embout buccal) . Les inhalations supplémentaires ne doivent pas dépasser 216 mcg (12 inhalations) en 24 heures.

Initialement, 500 mcg 3 ou 4 fois par jour (c'est-à-dire toutes les 6 à 8 heures) via un nébuliseur. Avec bromure d'ipratropium en association fixe avec du sulfate d'albutérol (DuoNeb), 500 mcg 4 fois par jour. Les inhalations supplémentaires ne doivent pas dépasser 6 inhalations par jour.

Limites de prescription

Patients pédiatriques

Inhalation BPCO

Maximum 216 mcg (12 inhalations via un inhalateur-doseur) dans 24 heures.

Maximum 12 inhalations via un inhalateur-doseur en 24 heures avec l'association fixe de bromure d'ipratropium et de sulfate d'albutérol.

500 mcg 3 à 4 fois par jour via un nébuliseur chez les patients ≥ 12 ans. ans.

Adultes

BPCO Inhalation

Maximum 216 mcg (12 inhalations via un inhalateur-doseur) en 24 heures ; la fréquence d'administration ne doit pas dépasser 4 fois par jour.

Maximum 12 inhalations via un inhalateur-doseur en 24 heures avec l'association fixe de bromure d'ipratropium et de sulfate d'albutérol.

500 mcg 3 à 4 fois par jour via un nébuliseur.

Populations particulières

Patients gériatriques

Les ajustements posologiques basés uniquement sur l'âge ne sont pas nécessaires.

Avertissements

Contre-indications
  • Hypersensibilité connue au médicament ou à tout autre composant de la formulation, ou à l'atropine ou à ses dérivés.
  • Hypersensibilité connue à la lécithine de soja ou à des produits alimentaires apparentés, y compris le soja et les arachides.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Bronchospasme aigu

    Début d'action retardé ; non indiqué en traitement initial. En règle générale, il ne doit pas être utilisé seul pour le traitement du bronchospasme aigu, lorsqu'une réponse rapide est requise.

    Réactions de sensibilité

    Réactions d'hypersensibilité immédiate, notamment éruption cutanée, angio-œdème de la langue, des lèvres et du visage, urticaire, bronchospasme, œdème oropharyngé et réaction anaphylactique.

    Possible bronchospasme paradoxal.

    Précautions générales

    Aggravation de la BPCO

    Contactez immédiatement un clinicien si un schéma posologique précédemment efficace ne parvient pas à apporter le soulagement habituel (par exemple, nécessité d'augmenter la dose ou la fréquence d'administration du médicament). N'augmentez pas la dose ou la fréquence d'inhalation sans consulter un clinicien.

    Effets oculaires

    Possibilité de vision floue temporaire, mydriase, douleur oculaire, congestion conjonctivale ou cornéenne associée à des halos visuels ou des images colorées, ou des précipitations ou une aggravation de glaucome à angle fermé suite à un contact accidentel de l'ipratropium avec les yeux.

    Minimisez l'exposition oculaire en utilisant un embout buccal plutôt qu'un masque facial lors de l'administration via un nébuliseur. Lors de l'inhalation orale d'aérosol, fermer les yeux. L'aérosol pour inhalation ne doit pas être administré par la technique de la bouche ouverte chez ces patients atteints de glaucome à angle fermé. Utiliser avec prudence chez les patients atteints de glaucome à angle fermé.

    Effets génito-urinaires

    Possibilité de rétention/difficulté urinaire, infection des voies urinaires ou dysurie.

    Utiliser avec prudence chez les patients présentant une obstruction du col vésical ou une hypertrophie prostatique.

    Effets cardiovasculaires

    Effets cardiovasculaires indésirables possibles (par exemple, tachycardie, palpitations, hypotension ou hypertension aggravée).

    Utilisation d'une association fixe

    En cas d'utilisation en association fixe avec d'autres agents, tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées aux agents concomitants.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie B.

    Allaitement

    À utiliser avec prudence.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité de l'inhalation orale ne sont pas établies chez les enfants de moins de 12 ans.

    Insuffisance hépatique

    À utiliser avec prudence.

    Insuffisance rénale

    À utiliser avec prudence.

    Effets indésirables courants

    Bronchite, infection des voies respiratoires supérieures, toux et sécheresse de la bouche, de la gorge ou de la langue avec l'aérosol d'ipratropium. Les effets indésirables entraînant l'arrêt du traitement par l'ipratropium nébulisé comprennent le plus souvent la bronchite, la dyspnée et le bronchospasme.

    Quels autres médicaments affecteront Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

    Absorption systémique limitée après inhalation orale ; les interactions avec des médicaments administrés par voie systémique sont peu probables.

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Agents antimuscariniques

    Potentiel interaction pharmacodynamique (effets additifs)

    Attention en cas d'administration concomitante

    Dérivés de méthylxanthine

    Aucune interaction médicamenteuse indésirable signalée

    Agonistes β-adrénergiques

    Interaction pharmacodynamique potentielle (effets additifs)

    Si un traitement concomitant est nécessaire, envisager l'utilisation prudente d'agents β-bloquants cardiosélectifs

    Corticostéroïdes

    Aucun effet indésirable interactions médicamenteuses signalées

    Cromolyn sodique

    Aucune interaction médicamenteuse indésirable signalée

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