Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

Nomes de marcas: Atrovent
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos

Uso de Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

Broncoespasmo na DPOC

Tratamento de longo prazo do broncoespasmo reversível associado à DPOC, incluindo bronquite crônica e enfisema.

A combinação fixa com sulfato de albuterol é usada para o tratamento sintomático do broncoespasmo associado à DPOC em pacientes que continuam a apresentar evidências de broncoespasmo apesar do uso regular de um broncodilatador inalado por via oral e que necessitam de um segundo broncodilatador.

Broncoespasmo na Asma

Tem sido usado para tratamento sintomático de asma brônquica aguda ou crônica† [off-label]; Broncodilatadores agonistas β2-adrenérgicos geralmente são preferidos inicialmente para alívio do broncoespasmo em pacientes asmáticos.

Pode ser útil como terapia alternativa em adultos que apresentam efeitos adversos (por exemplo, taquicardia, arritmia, tremor) com um agonista β-adrenérgico† [off-label].

Alguns médicos consideram o ipratrópio como terapia adjuvante em pacientes com exacerbações moderadas ou graves (taxa de fluxo expiratório máximo ≤80% do previsto) de asma† [off-label] que não respondem adequadamente aos agonistas β-adrenérgicos e corticosteróides.

Pode ser útil para prevenção ou reversão de broncoespasmo induzido por agentes bloqueadores β-adrenérgicos† [off-label] (por exemplo, propranolol) em pacientes asmáticos; Os broncodilatadores β-adrenérgicos geralmente são ineficazes para esta indicação nesses pacientes.

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Como usar Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

Administração

Administrar por inalação oral usando um inalador de aerossol oral ou por nebulização.

Inalação oral via aerossol dosimetrado

Brometo de ipratrópio

O aerossol fornece ≥200 sprays dosimetrados por recipiente.

O paciente deve ser instruído a limpar o excesso de expectoração do tórax antes inalação.

Agite bem imediatamente antes de usar. Acione o inalador de aerossol 3 vezes antes do uso inicial ou se ele não tiver sido usado por >24 horas.

Não use o bocal para outros medicamentos em aerossol.

Expire lenta e completamente e coloque o bocal do inalador bem na boca com os lábios fechados ao redor dele. Para evitar o contato do medicamento com os olhos e subsequentes efeitos adversos, feche os olhos durante a inalação do aerossol. Inspire lenta e profundamente pela boca enquanto aciona o inalador. Prenda a respiração por 10 segundos, retire o bocal e expire lentamente.

Aguarde ≥15 segundos entre as inalações subsequentes do inalador de aerossol.

Lave o bocal em água quente corrente conforme necessário. Se for usado sabão, enxágue abundantemente o bocal com água pura.

Brometo de ipratrópio e sulfato de albuterol

O aerossol fornece ≥200 pulverizações dosadas por recipiente.

Agite bem imediatamente antes de usar. Atuar 3 vezes antes do uso inicial ou se não tiver sido usado por >24 horas. Não use o atuador fornecido para outros medicamentos em aerossol. Para evitar o contato do medicamento com os olhos e subsequentes efeitos adversos, feche os olhos durante a inalação do aerossol.

Expire profundamente e coloque o bocal do inalador na boca. Inspire lenta e profundamente pela boca enquanto aciona o inalador. Prenda a respiração por 10 segundos, retire o bocal e expire lentamente. Aguarde aproximadamente 2 minutos e repita o procedimento. Enxágue o bocal em água quente conforme necessário. Se for usado sabão, enxágue bem o bocal com água pura. Quando seco, recoloque a tampa do bocal quando o inalador não estiver em uso.

Inalação oral por nebulização

Brometo de ipratrópio

Esvazie todo o conteúdo do frasco de solução de uso único no reservatório do nebulizador e conecte o reservatório ao bocal ou máscara facial e ao compressor de acordo com as instruções do fabricante.

Tenha cuidado ao usar uma máscara facial para evitar vazamentos, pois visão turva transitória e outros efeitos adversos podem ocorrer se o medicamento entrar em contato com os olhos. (Consulte Efeitos oculares em Cuidados.) O uso de um bocal pode evitar a entrada inadvertida do medicamento nos olhos.

Coloque o bocal do nebulizador na boca ou coloque a máscara facial do nebulizador. Respire o mais calma, profunda e uniformemente possível até que o nebulizador pare de produzir névoa.

A duração do tratamento geralmente é de 5 a 15 minutos.

Brometo de ipratrópio e sulfato de albuterol

Esvazie todo o conteúdo do frasco de solução de uso único no reservatório do nebulizador e conecte o reservatório ao bocal ou máscara facial e ao compressor de acordo com as instruções do fabricante.

Coloque o bocal do nebulizador na boca ou coloque a máscara facial do nebulizador. Respire o mais calma, profunda e uniformemente possível até que o nebulizador pare de produzir névoa.

A duração do tratamento geralmente é de 5 a 15 minutos.

Limpe o nebulizador após o uso de acordo com as instruções. instruções do fabricante.

Dosagem

Disponível como brometo de ipratrópio.

Dosagem de aerossol para inalação oral expressa em termos de monohidrato.

Dosagem de solução inalatória para nebulização expressa em termos de medicamento anidro.

Usando testes in vitro a uma vazão média de 3,6 L por minuto durante uma média de ≤15 minutos, o nebulizador Pari-LC Plus administrou no bocal aproximadamente 46 ou 42% da dosagem original de albuterol ou brometo de ipratrópio, respectivamente.

Pacientes pediátricos

Inalação com DPOC

Pacientes ≥12 anos de idade: 36 mcg (2 inalações) 4 vezes ao dia por meio de um aerossol dosimetrado, administrado isoladamente ou em combinação fixa com albuterol (90 mcg pelo bocal). As inalações adicionais não devem exceder 216 mcg (12 inalações) de brometo de ipratrópio em 24 horas.

Pacientes com idade ≥12 anos: 500 mcg (conteúdo de 1 frasco para injetáveis ​​de dose unitária) 3 ou 4 vezes ao dia (ou seja, a cada 6–8 horas) por meio de um nebulizador.

Adultos

DPOC Inalação

Inicialmente, 36 mcg (2 inalações) 4 vezes ao dia através de um aerossol dosimetrado, administrado isoladamente ou em combinação fixa com albuterol (90 mcg do bocal) . As inalações adicionais não devem exceder 216 mcg (12 inalações) em 24 horas.

Inicialmente, 500 mcg 3 ou 4 vezes ao dia (ou seja, a cada 6–8 horas) por meio de um nebulizador. Com brometo de ipratrópio em combinação fixa com sulfato de albuterol (DuoNeb), 500 mcg 4 vezes ao dia. Inalações adicionais não devem exceder 6 inalações diárias.

Limites de prescrição

Pacientes pediátricos

Inalação com DPOC

Máximo de 216 mcg (12 inalações através de um inalador dosimetrado) em 24 horas.

Máximo de 12 inalações via inalador dosimetrado em 24 horas com a combinação fixa de brometo de ipratrópio e sulfato de albuterol.

500 mcg 3–4 vezes ao dia por meio de um nebulizador em pacientes ≥12 anos de idade.

Adultos

DPOC Inalação

Máximo de 216 mcg (12 inalações através de um inalador dosimetrado) em 24 horas; a frequência de administração não deve exceder 4 vezes ao dia.

Máximo de 12 inalações via inalador dosimetrado em 24 horas com a combinação fixa de brometo de ipratrópio e sulfato de albuterol.

500 mcg 3–4 vezes ao dia por meio de um nebulizador.

Populações especiais

Pacientes geriátricos

Ajustes de dose baseados apenas na idade não são necessários.

Avisos

Contra-indicações
  • Hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou a qualquer outro componente da formulação, ou à atropina ou seus derivados.
  • Hipersensibilidade conhecida à lecitina de soja ou produtos alimentícios relacionados, incluindo soja e amendoim.
    • Avisos/Precauções

    Advertências

    Broncoespasmo Agudo

    Início de ação retardado; não indicado para tratamento inicial. Geralmente não deve ser utilizado isoladamente para o tratamento do broncoespasmo agudo, quando é necessária uma resposta rápida.

    Reações de Sensibilidade

    Reações de hipersensibilidade imediata, incluindo erupção cutânea, angioedema da língua, lábios e face, urticária, broncoespasmo, edema orofaríngeo e reação anafilática.

    Possível broncoespasmo paradoxal.

    Precauções Gerais

    Piora da DPOC

    Contate um médico imediatamente se um regime posológico anteriormente eficaz não fornecer o alívio habitual (por exemplo, necessidade de aumentar a dose ou frequência de administração do medicamento). Não aumente a dose ou frequência de inalação sem consultar um médico.

    Efeitos oculares

    Possível visão turva temporária, midríase, dor ocular, congestão conjuntival ou córnea associada a halos visuais ou imagens coloridas, ou precipitação ou piora de glaucoma de ângulo fechado após contato inadvertido de ipratrópio com os olhos.

    Minimize a exposição ocular usando um bocal em vez de uma máscara facial durante a administração através de um nebulizador. Durante a inalação oral do aerossol, feche os olhos. O aerossol por inalação não deve ser administrado pela técnica de boca aberta nesses pacientes com glaucoma de ângulo fechado. Use com cautela em pacientes com glaucoma de ângulo fechado.

    Efeitos geniturinários

    Possível retenção/dificuldade urinária, infecção do trato urinário ou disúria.

    Use com cautela em pacientes com obstrução do colo da bexiga ou hipertrofia prostática.

    Efeitos Cardiovasculares

    Possíveis efeitos cardiovasculares adversos (por exemplo, taquicardia, palpitações, hipotensão agravada ou hipertensão).

    Uso de combinação fixa

    Quando usado em combinação fixa com outros agentes, considere os cuidados, precauções e contra-indicações associados aos agentes concomitantes.

    Populações Específicas

    Gravidez

    Categoria B.

    Lactação

    Usar com cautela.

    Uso Pediátrico

    Segurança e eficácia da inalação oral não estabelecidas em crianças <12 anos de idade.

    Insuficiência hepática

    Use com cautela.

    Insuficiência Renal

    Use com cautela.

    Efeitos adversos comuns

    Bronquite, infecção do trato respiratório superior, tosse e secura da boca, garganta ou língua com aerossol de ipratrópio. Os efeitos adversos que resultam na descontinuação do ipratrópio nebulizado incluem mais frequentemente bronquite, dispneia e broncoespasmo.

    Que outras drogas afetarão Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)

    Absorção sistêmica limitada após inalação oral; interações com medicamentos administrados sistemicamente são improváveis.

    Medicamentos Específicos

    Drogas

    Interação

    Comentários

    Agentes antimuscarínicos

    Potencial interação farmacodinâmica (efeitos aditivos)

    Aconselha-se cautela na administração concomitante

    Derivados de metilxantina

    Não foram relatadas interações medicamentosas adversas

    Agonistas β-adrenérgicos

    Potencial interação farmacodinâmica (efeitos aditivos)

    Se for necessária terapia concomitante, considerar o uso cauteloso de agentes bloqueadores β-adrenérgicos cardiosseletivos

    Corticosteróides

    Sem efeitos adversos interações medicamentosas relatadas

    Cromolyn sódico

    Nenhuma interação medicamentosa adversa relatada

    Isenção de responsabilidade

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