Isoproterenol

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Isoproterenol

Kalp Aritmileri ve Kardiyak Arrest

Kalp bloğu ve Adams-Stokes ataklarının tedavisinde kullanılır. Ayrıca AV nodal blokaj ve karotis sinüs aşırı duyarlılığına bağlı ventriküler aritmilerin tedavisinde de kullanılmaktadır. Ancak kardiyak aritmisi olan hastalarda faydayı destekleyen kanıtlar genellikle eksiktir; kalp pili ve diğer ilaç tedavileri gibi daha güvenli ve daha etkili alternatifler mevcuttur.

Defibrilasyon veya acil kalp pili tedavisi uygulanıncaya kadar kalp durması tedavisinde kullanılmıştır. Ancak uzmanlar, izoproterenolün ACLS'de tercih edilen bir ilaç olmadığını ve bu ortamda yalnızca atropine yanıt vermeyen semptomatik bradikardinin tedavisi için veya kalp pili tedavisi başlatılana kadar geçici bir önlem olarak düşünülmesi gerektiğini belirtiyor. Potansiyel zararlı etkiler (örn. iskeminin alevlenmesi, aritmiler, periferik vazodilatasyon) nedeniyle kalp durması veya hipotansiyonu olan hastalarda resüsitasyon için kullanılmamalıdır.

Asetilkolinesteraz kaynaklı bradikardisi olan hastalara uygulanmamalıdır; ancak β-adrenerjik bloke edici ajanların neden olduğu dirençli bradikardide yüksek dozlarda faydalı olabilir.

Şok

Şok tedavisinde kardiyak stimülasyon ve vazodilatasyon sağlamak için yardımcı tedavi olarak kullanılır.

İlaç oksijen talebini arttırdığı için şokta izoproterenol tedavisinin değeri sorgulanmıştır. Miyokard ve diğer dokularda artan kan akışıyla karşılanamayacak seviyelere kadar. Dirençli şokta mortaliteyi azaltmadaki etkinliği gösterilmemiştir.

Norepinefrin ve epinefrin gibi vazopresörler genellikle şokun etkili hemodinamik yönetimi için tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilir.

İzoproterenol genellikle kardiyojenik şok için önerilmez; Miyokardiyal oksijen tüketimindeki ve kardiyak iş yükündeki artışlar genellikle faydalardan daha ağır basar ve aritmiler daha kolay ortaya çıkabilir.

İlacın neden olduğu dağıtım şoku olan hastalarda kullanılmamalıdır; sistemik vasküler direnci daha da azaltarak hipotansiyonu kötüleştirebilir.

Bronkospazm

Anestezi sırasında meydana gelen bronkospazmda IV izoproterenol faydalı olabilir ancak siklopropan veya halojenli hidrokarbon genel anestezik alan hastalarda, eğer uygulanıyorsa, çok dikkatli uygulanmalıdır.

Kronik bronşit, pulmoner amfizem, bronşektazi ve diğer kronik obstrüktif akciğer bozuklukları ile birlikte ortaya çıkabilen bronşiyal astım ve geri dönüşümlü bronkospazmın semptomatik tedavisinde bronkodilatör olarak kullanılmıştır. Ancak ilacın oral, dil altı ve oral inhalasyon preparatları artık ABD'de ticari olarak satılmamaktadır.

Pulmoner Emboli

Kalp debisi ve dolaşımdaki pulmoner kan hacmindeki azalmaları tersine çevirmek ve pulmoner emboli sırasında meydana gelen pulmoner arter basıncı ve pulmoner vasküler dirençteki artışları tersine çevirmek için IV infüzyonla kullanılmıştır† [endikasyon dışı ]

KAH ve Diğer Kardiyak Anormalliklerin Tanısı

KAH† [endikasyon dışı] tanısında yardımcı olarak kullanılmıştır. Ayrıca miyokardiyal oksijen tüketimini artırarak ve iskemi semptomlarını yoğunlaştırarak KAH tanısında da kullanılmıştır.

Mitral yetersizliğinin etiyolojisinin teşhisinde yardımcı olarak kullanılmıştır† [endikasyon dışı].

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Isoproterenol

Genel

  • Hastanın yanıtına ve spesifik klinik duruma göre dozajı ve uygulama yöntemini seçin.
  • Tedaviyi önerilen en düşük dozda başlatın ve gerekirse hastayı izleyerek kademeli olarak artırın.
  • Dozu kalp hızı, santral venöz basınç, sistemik kan basıncı ve idrar çıkışı dahil olmak üzere klinik ve hemodinamik parametrelere göre ayarlayın.

    • Uygulama

    Genellikle IV olarak uygulanır.

    Çok acil durumlarda (yetişkinlerde) intrakardiyak enjeksiyonla uygulanabilir. Daha az acil durumlarda, başlangıç ​​IM veya sub-Q enjeksiyonu tercih edilir.

    IV uygulamadan önce ticari olarak temin edilebilen izoproterenol hidroklorür enjeksiyonunu seyreltin. IM, sub-Q veya intrakardiyak enjeksiyon için, enjeksiyon solüsyonunu seyreltmeden uygulayın.

    IV Uygulama

    Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite altında Uyumluluk.

    Doğrudan (“bolus”) IV enjeksiyon veya IV infüzyon yoluyla uygulayın.

    Seyreltme

    Doğrudan IV enjeksiyon için seyreltilmiş çözelti hazırlamak için, 0,2 mg/mL izoproterenol hidroklorür içeren 1 mL enjeksiyonu 9 mL 0,9'a ekleyin. % sodyum klorür enjeksiyonu veya %5 dekstroz enjeksiyonu.

    IV infüzyon için seyreltilmiş çözelti hazırlamak için, 0,2 mg/mL izoproterenol hidroklorür içeren 10 mL enjeksiyonu 500 mL %5 dekstroz enjeksiyonuna ekleyin.

    Yönetim Oranı

    İlaç, özellikle şok tedavisine yardımcı olarak IV infüzyon yoluyla uygulandığında, infüzyon hızını hastanın kalp hızına, santral venöz basıncına, sistemik kan basıncına ve idrar akışına göre ayarlayın.

    Kalp atım hızı >110 atım/dakikaysa veya erken kalp atımları veya EKG'de değişiklikler gelişirse, infüzyon hızını yavaşlatmayı veya infüzyonu geçici olarak durdurmayı düşünün.

    Dozaj

    İzoproterenol hidroklorür olarak mevcuttur; tuz cinsinden ifade edilen dozaj.

    Pediatrik Hastalar

    Kardiyak Aritmiler ve Kardiyak Arrest IV

    Pediatrik hastalarda dozaj konusunda bilgi verecek iyi kontrollü çalışmalar yapılmamıştır; ancak AHA, çocuklarda† [endikasyon dışı] başlangıç ​​hızının dakikada 0,1 mcg/kg olmasını ve sonraki hızın genellikle dakikada 0,1-1 mcg/kg arasında değişmesini önerir.

    Tam kalp bloğunun tedavisi için Ventriküler septal defektlerin kapatılmasının ardından bebeklere 0,01-0,03 mg'lık IV dozlar uygulanmıştır.

    Yetişkinlerde

    Kardiyak Aritmiler ve Kardiyak Arrest

    Her ne kadar üretici kalp durması olan hastalar için dozaj önerilerinde bulunsa da Uzmanların çoğu izoproterenolün kardiyopulmoner resüsitasyon için kullanılmaması gerektiğini belirtiyor. (Kullanımlar bölümündeki Kardiyak Aritmiler ve Kardiyak Arrest bölümüne bakın.)

    IV İnfüzyon

    Üretici, kalp bloğu, Adams-Stokes atakları, veya kalp durması; sonraki dozajı hastanın yanıtına göre ayarlayın (genellikle 2–20 mcg/dakika aralığında).

    ACLS sırasında atropine yanıt vermeyen semptomatik bradikardinin tedavisi için önerilen dozaj 2–10 mcg/dakikadır; kalp atış hızına ve ritim yanıtına göre infüzyon hızını ayarlayın.

    IV enjeksiyon

    Üretici, kalp bloğu, Adams-Stokes atakları, veya kalp durması; sonraki dozlar 0,01–0,2 mg (seyreltilmiş çözeltinin 0,5–10 mL'si) arasında değişir.

    Ventriküler septal defektlerin kapatılmasını takiben tam kalp bloğunun tedavisi için 0,04–0,06 mg'lık IV dozlar kullanılmıştır. yetişkinlerde.

    IM

    Üretici, kalp bloğu, Adams-Stokes atakları veya kalp durmasının tedavisi için 0,2 mg'lık başlangıç ​​dozunu (piyasada mevcut 0,2 mg/mL'lik seyreltmeden 1 mL enjeksiyon) önermektedir; sonraki dozlar 0,02–1 mg arasında değişir.

    Sub-Q

    Üretici, kalp bloğunun tedavisi için 0,2 mg'lık başlangıç ​​dozunu (piyasada satılan 0,2 mg/mL enjeksiyonun seyreltilmeden 1 mL'si) önerir, Adams- Stokes atakları veya kalp durması; sonraki dozlar 0,15–0,2 mg arasında değişir.

    Şok IV İnfüzyonu

    Üretici, dakikada 0,5–5 mcg (seyreltilmiş çözeltinin 0,25–2,5 mL'si) önermektedir. Şokun ileri evrelerinde, >30 mcg/dakika hızlar kullanılmıştır.

    IV enjeksiyon

    Üretici, 0,01–0,02 mg'lık başlangıç ​​dozunu (seyreltilmiş çözeltinin 0,5–1 mL'si) önerir; gerekirse doz tekrarlanabilir.

    Bronkospazm IV

    0,01–0,02 mg IV dozlarda uygulandı, gerektiğinde tekrarlandı.

    KAH ve Diğer Kardiyak Anormalliklerin Tanısı IV İnfüzyon

    Yapıldı KAH veya lezyonların† [endikasyon dışı] tanısında 1-3 mcg/dakika hızında IV infüzyonla veya mitral yetersizliğinin† etiyolojisinin teşhisine yardımcı olarak 4 mcg/dakika hızında uygulanır.

    Özel Popülasyonlar

    Böbrek Yetmezliği

    Belirli bir dozaj önerisi yoktur. Dikkatli uygulayın.

    Geriatrik Hastalar

    Hepatik, renal ve/veya kalp fonksiyonlarında yaşa bağlı olası azalma ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisi nedeniyle dozajın dikkatli seçilmesi önerilir; Tedaviyi dozaj aralığının düşük sınırında başlatın.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Anjina pektoris.
  • Önceden var olan kardiyak aritmiler (özellikle inotropik tedavi gerektiren ventriküler aritmiler ve taşiaritmiler).
  • Kalp glikozit zehirlenmesinden kaynaklanan taşikardi veya kalp bloğu.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Kardiyovasküler Etkiler

    Akut MI hastalarında izoproterenol, miyokarddaki iskemik hasarın boyutunu artırabilir. İlacın MI sonrası kardiyojenik şok tedavisinde başlangıç ​​ajanı olarak kullanılması önerilmez. Miyokardiyal hücrelerin fokal nekrozuna neden olabilir.

    Paradoksal olarak ilaç, normal sinüs ritmi veya geçici AV bloğu olan bazı hastalarda Adams-Stokes nöbetlerini hızlandırabilir. Bu hastaların AV düğümünde veya dallarında organik hastalık olabileceği ileri sürülmüştür.

    Geçici miyokard iskemisi kanıtı (örn. EKG değişiklikleri ve kreatin kinazın kardiyak [MB] fraksiyonunda yükselme) Çocuklarda şiddetli astım alevlenmesinin tedavisi için izoproterenol IV infüzyonunun kullanımıyla CK, kreatin fosfokinaz, CPK]) veya miyokardiyal fonksiyon bozukluğu (yani anormal EKG bulguları) rapor edilmiştir. İzoproterenol infüzyonu alan astım hastalarına eş zamanlı olarak oksijen uygulayın; kalp atış hızını, kan basıncını ve arteriyel kan gazlarını izleyin (arteriyel oksijen basıncını [PaO2] >60 mm Hg'yi koruyarak); ve EKG'yi izleyin. CK'nin MB fraksiyonunu belirleyerek miyokard iskemisini düşündüren EKG değişikliklerini doğrulayın.

    İzoproterenol tarafından üretilen kalp ritmi ve hızı bozuklukları çarpıntı ve VT ile sonuçlanabilir. İzoproterenol, kalp atış hızını 130 atım/dakikanın üzerine çıkarmaya yetecek dozlarda potansiyel olarak ölümcül ventriküler aritmilere neden olabilir.

    Şoktaki hastalara izoproterenol verilmesi kan, plazma, sıvı ve sıvı takviyesinin yerine geçmez. /veya elektrolitler.

    İlaç uygulanmadan önce kan hacmindeki azalma mümkün olduğunca tamamen düzeltilmelidir.

    KAH, koroner yetmezlik, diyabet, hipertiroidizm ve sempatomimetik aminlere duyarlılık.

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Sülfit Hassasiyeti

    Bazı formülasyonlar, bazı duyarlı bireylerde alerjik tipte reaksiyonlara (anafilaksi ve yaşamı tehdit eden veya daha hafif astım atakları dahil) neden olabilen sülfitler içerir.

    Genel Önlemler

    Hipovolemi

    Presör tedavisi kan, plazma, sıvı ve/veya elektrolit replasmanının yerine geçmez. İzoproterenol tedavisine başlanmadan önce kan hacmi tükenmesini mümkün olduğunca tam olarak düzeltin.

    İzoproterenol uygulaması sırasında ek hacim değişimi de gerekebilir; izoproterenol kaynaklı vazodilatasyonu telafi etmek için sıvı uygulaması yeterli olmalıdır, aksi takdirde şok daha da kötüleşebilir.

    Hipovoleminin saptanması ve tedavisi: Santral venöz basıncı veya sol ventriküler dolum basıncını izleyin; ek olarak, kardiyovasküler sistemin aşırı yüklenmesini, serum elektrolit konsantrasyonlarının seyreltilmesini ve KKY'nin ortaya çıkmasını önlemek için santral venöz veya pulmoner arteriyel diyastolik basıncı izleyin.

    İzleme

    EKG, KB, kalp hızı, idrar akışı, santral venöz basıncı izleyin, kan pH'ı ve kan PCO2 veya bikarbonat konsantrasyonları. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Hipoksi, Hiperkapni, Asidoz, Elektrolit Bozuklukları.) Hastanın durumunu ve tedaviye yanıtını belirlemek için kalp debisini ve dolaşım süresini ölçün. Yeterli havalandırmayı sağlayın. Şoktaki hastaları dikkatle izleyin. İzoproterenolün, miyokarddaki oksijen talebini arttırırken kılcal perfüzyon ve oksijen dağıtımını iyileştiremeyebileceği olasılığını göz önünde bulundurun.

    Hipoksi, Hiperkapni, Asidoz ve Elektrolit Bozuklukları

    Uygulama öncesinde veya sırasında belirlenmeli ve düzeltilmelidir. ilaç. İzoproterenolün etkinliğini azaltabilir ve/veya olumsuz etkilerin görülme sıklığını artırabilir.

    Hastalık Durumları

    Yaşlı hastalarda, diyabet hastalarında, böbrek veya kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda (hipertansiyon, KAH, koroner yetmezlik veya dejeneratif kalp hastalığı), hipertiroidizm ve/veya sempatomimetik aminlere duyarlılık öyküsü olanlar.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    İzoproterenolün insan sütüne geçip geçmediği bilinmiyor. Dikkat edilmesi önerilir.

    Pediatrik Kullanım

    Güvenlik ve etkililik belirlenmemiştir. Çocuklarda† belirli durumlarda (örneğin dirençli astım, bradikardi) kullanılmıştır.

    Dirençli astımı olan pediatrik hastalarda dakikada 0,05-2,7 mcg/kg'lık IV infüzyonları klinik bozulmaya, miyokard nekrozuna, KKY'ye ve ölüme neden olmuştur; risk, asidoz, hipoksi ve/veya bu çocuklarda kullanılması muhtemel diğer ajanların (örn., ksantin türevleri, kortikosteroidler [Etkileşimler bölümündeki Spesifik İlaçlar bölümüne bakınız]) eş zamanlı kullanımı nedeniyle artabilir. Dirençli astımı olan pediatrik hastalarda kullanılıyorsa yaşam belirtilerini sürekli izleyin ve sık sık EKG yapın ve günlük olarak serum CK'nin (CPK) kardiyak spesifik (MB) fraksiyonunu belirleyin.

    Geriatrik Kullanım

    65 yaş üstü hastalarda yetersiz deneyim Geriatrik hastaların izoproterenol hidroklorüre genç hastalardan farklı tepki verip vermediğini belirlemek için yaş. Geriatrik sağlıklı bireyler veya hipertansif hastalar, genç yetişkinlere göre β-adrenerjik stimülasyona daha az yanıt verebilir. Hepatik, renal ve/veya kardiyak fonksiyonlarda yaşa bağlı azalmalar ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisi potansiyeli nedeniyle dikkatli kullanın. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Geriatrik Hastalar bölümüne bakın.)

    Böbrek Yetmezliği

    Dikkatli kullanın.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Sinirlilik, baş ağrısı, baş dönmesi, huzursuzluk, uykusuzluk, anksiyete, gerginlik, görme bulanıklığı, korku, heyecan, taşikardi, çarpıntı, anjina, Adam-Stokes sendromu, akciğer ödemi , hipertansiyon, hipotansiyon, ventriküler aritmiler, taşiaritmiler, ciltte kızarma, terleme, hafif titreme, halsizlik.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Isoproterenol

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Anestezikler, genel (ör. halojenli hidrokarbonlar [halotan], siklopropan)

    Potansiyel aritmiler

    Varsa dikkatli kullanın

    β-Adrenerjik bloke edici ajanlar

    İzoproterenolün kardiyak etkileri antagonize edilir

    Sempatomimetik ajanlar ( örn. epinefrin)

    İlave etkiler ve artan kardiyotoksisite

    Eş zamanlı uygulamayın; dozlar arasında uygun aralıklarla dönüşümlü olarak kullanılabilir.

    Ksantin türevleri (örn. aminofilin, teofilin)

    Potansiyel artan veya ilave kardiyotoksik etkiler; ölümcül miyokard nekrozu rapor edilmiştir

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler