Ivermectin (Systemic)

브랜드 이름: Stromectol
약물 종류: 항종양제

사용법 Ivermectin (Systemic)

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회충증

회충증에 의한 회충증† [허가 외] 치료. 알벤다졸과 메벤다졸은 선택 약물입니다. 이버멕틴도 선택 약물로 권장되지만 효능은 명확하게 확립되지 않았습니다.

사상충증

사상충증(Onchocerca volvulus로 인한 사상충증, 일반적으로 강변 실명증이라고 함)의 치료. 선택한 약물. 개별 환자와 대량 치료 및 통제 프로그램에 사용됩니다. 성체 O. volvulus 벌레를 죽이지는 않지만, 단일 투여 후 약 6~12개월 동안 피부의 마이크로필라리아 부하를 감소시킵니다.

만소넬라 스트렙토세르카로 인한 사상충증 치료† [허가 외]. 디에틸카바마진(미국 CDC에서 구입 가능)과 이버멕틴이 선택 약물입니다. Diethylcarbamazine은 성충과 마이크로필라리아 모두에 대해 활성을 갖기 때문에 잠재적으로 치료 효과가 있습니다. 이버멕틴은 마이크로필라리아에만 효과적입니다.

M. ozzardi†로 인한 사상충증 치료에 사용되었습니다.

Wuchereria bancrofti† [허가 외] 또는 Brugia malayi† [허가 외]로 인한 사상충증 치료; 단독으로 사용하거나 알벤다졸 또는 디에틸카르바마진(미국 CDC에서 구입 가능)과 함께 사용됩니다. 이버멕틴은 성충을 죽이지는 않지만 마이크로필라혈증을 억제하여 풍토병 지역에서의 전염을 차단하는 대량 치료 프로그램에서 중요한 역할을 할 수 있습니다. Diethylcarbamazine은 특히 목표가 성충을 죽이는 것인 경우 개별 환자의 경우 일반적으로 선택되는 약물입니다.

W. bancrofti† 및 O. volvulus의 동시 감염을 치료하기 위해 알벤다졸과 함께 사용되었습니다.

로아증으로 인한 치료에서 마이크로필라혈증을 줄이기 위해 사용되었습니다. 로아†. 마이크로필라리아를 빠르게 죽이면 뇌병증의 위험이 증가하므로 일반적으로 권장되지 않습니다. (주의 사항 아래 회선사상증 및 로이아증의 뇌병증 위험을 참조하십시오.) 로아증에 대한 선택 약물은 디에틸카르바마진(미국 CDC에서 구입 가능)입니다. 선호되는 대안은 이버멕틴에 비해 작용 개시가 느리고 뇌병증 위험이 감소하는 알벤다졸입니다.

악모충증

악모충증†에 의한 스피니게룸(Gnathostoma spinigerum)의 치료. 선택 약물(수술적 제거 여부와 상관없이)은 알벤다졸 또는 이버멕틴입니다.

십이지장충 감염

Ancylostoma braziliense(개 및 고양이 십이지장충) 또는 Ancylostoma caninum(개 십이지장충)으로 인한 피부 유충 이동성†(점점 발진)의 치료. 일반적으로 몇 주 또는 몇 달 후에 자발적인 치료로 자가 제한됩니다. 치료가 필요한 경우 선택 약물은 알벤다졸 또는 이버멕틴입니다.

십이지장충(Ancylostoma duodenale) 또는 Necator americanus로 인한 장구충 감염 치료에는 사용하지 마십시오. 이 구충에 대한 활동은 거의 또는 전혀 없는 것으로 보입니다. 알벤다졸, 메벤다졸, 피란텔 파모에이트가 선택 약물입니다.

스트롱길로이드증

스트롱길로이데스 스테코랄리스(Strongyloides stercoralis)로 인한 장(즉, 비파종성) 강질증의 치료. 선택 약물; 대안은 알벤다졸입니다.

파종성 질환†을 동반한 강질증 과다감염 치료와 면역 저하 환자의 강질증 치료에 사용되었습니다. 선택 약물; 대안은 알벤다졸입니다. 반복적이거나 장기간의 이버멕틴 치료 또는 다른 약물과의 병용이 필요할 수 있습니다. 치료 실패 사례가 보고되었습니다.

조혈 줄기 세포 이식(HSCT) 수혜자의 과다감염을 예방하기 위해 이식 전 강선충증에 대한 경험적 치료†. CDC, IDSA, ASBMT 및 기타 기관에서 강인성 증 선별 검사 양성 또는 노출 가능성(예: 설명할 수 없는 호산구 증가증 및 S. 스테코랄리스 노출을 암시하는 여행 또는 거주 이력(혈청 음성 또는 대변 음성인 경우에도))이 있는 HSCT 후보자에 대해 권장되는 치료입니다. 이러한 환자에서 강선충증 재발을 예방하기 위해 조혈모세포이식 후 예방요법을 권장하기에는 데이터가 부족합니다.

편충증

편모충증(편충)으로 인한 편모충증†의 치료. 알벤다졸은 선택 약물입니다. 대안은 메벤다졸과 이버멕틴입니다.

두부 소아마비증

두부 소아마비증의 치료†(머릿니 침입). AAP와 다른 사람들은 일반적으로 초기 치료를 위해 퍼메트린 1% 또는 피페로닐 ​​부톡사이드가 포함된 피레트린의 OTC 제제로 국소 치료를 권장합니다. OTC 제제가 효과가 없거나 퍼메트린 또는 피레트린 내성이 의심되는 경우 다른 국소 살충제(예: 말라티온 0.5%, 벤질 알코올 5%, 스피노사드 0.9%)를 권장합니다. 국소제에 반응하지 않거나 저항성이 있는 침입에 대한 대안으로 경구 이버멕틴이 권장됩니다.

치골발육증†(사면발이 감염) 치료의 대안. 선택 약물은 국소 퍼메트린 1% 또는 피페로닐 ​​부톡사이드가 포함된 국소 피레트린입니다.

체체 소아증†(체니 침입) 치료의 대안입니다. 어떤 경우에는 위생을 개선하고 이를 죽일 수 있는 온도에서 옷과 침구를 세탁하여 오염을 제거함으로써 체니 침입을 치료할 수 있습니다. 감염이 심하고 살충제가 필요한 경우 두부 소아증에 권장되는 약제(예: 국소 퍼메트린 또는 피페로닐 ​​부톡사이드가 함유된 국소 피레트린, 대안으로 다른 국소 살충제 또는 경구 이버멕틴)를 사용하십시오.

옴

옴 치료†(진드기 침입). CDC, AAP 및 기타 기관에서는 일반적으로 옴 치료제로 국소 퍼메트린 5%를 권장합니다. CDC는 또한 경구용 이버멕틴을 선택 약물로 권장합니다.

난치성 옴 감염, 기관 내 발병 통제, 국소 치료 순응이 어려운 경우에 특히 유용할 수 있습니다.

중증 또는 딱지가 있는(예: 노르웨이산) 옴의 치료에 사용되었습니다†. 면역 저하 환자에게 선택되는 약물일 수 있습니다. 일반적으로 적극적인 치료(국소 옴균제와 함께 다회 용량 경구 이버멕틴 처방)가 필요합니다.

관련 약물

사용하는 방법 Ivermectin (Systemic)

일반

사상충증

  • 성충 O. volvulus 벌레를 죽이지는 않지만, 1회 투여 후 약 6~12개월 동안 피부의 마이크로필라리아 부하를 감소시킬 수 있습니다. 성체 암컷 회충은 9~15년 동안 계속해서 마이크로필라리아를 생성하므로 추적 관찰과 재치료가 필요합니다.
  • 재치료 간격에 대한 권장 사항은 다양합니다. 개별 환자의 경우 증상이 나타날 때까지 6~12개월마다 한 번씩 재치료하는 것이 권장됩니다. 3개월 정도의 짧은 간격을 고려할 수 있습니다. 대량 치료 및 통제 프로그램(지역사회 전체 대량 약물 투여[MDA] 프로그램)에 사용되는 경우 재치료는 종종 6개월 또는 12개월 간격으로 제공됩니다. 일부 프로그램에서는 전송이 중단될 수 있는 수준까지 마이크로필라리아 수를 억제하기 위해 3개월 간격을 사용합니다.
  • 피하 결절의 보조 수술적 절제는 마이크로필라리아를 생성하는 성충을 제거하는 데 도움이 될 수 있지만 결절절제술이 사상충증과 관련된 실명을 감소시킨다는 증거는 없습니다.

    • 스트론길로이드증

  • 치료 후 후속 대변 검사를 실시하여 S. stercoralis 박멸을 확인합니다. 유충의 재발이 관찰되면 재치료가 필요합니다.
  • 면역이 저하된(예: HIV 감염) 환자의 장강질증 치료를 위한 최적의 복용량은 확립되지 않았습니다. 여러 과정의 치료(예: 2주 간격)가 필요할 수 있습니다. 치료가 이루어지지 않을 수 있습니다. 그러한 환자에서 장외 강선충증의 조절은 어렵습니다. 한 달에 한 번 진압 치료를 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

    • 백반증†

  • 이의 재침입이나 전염을 방지하기 위해 대부분의 전문가들은 권장합니다. 치료 전 2일 동안 감염된 개인이 입거나 사용한 의복, 모자, 침대 시트 및 수건은 오염을 제거해야 합니다(뜨거운 물로 기계 세탁하고 뜨거운 건조기로 건조).
  • 세탁이 불가능한 품목은 드라이클리닝하거나 비닐봉지에 넣어 2주 동안 밀봉할 수 있습니다.
  • 감염자가 사용한 빗, 브러시, 머리핀을 뜨거운 물(>54°C)에 5~10분 동안 담가 오염을 제거합니다.
  • 감염된 개인이 거주하는 방의 카시트, 덮개를 씌운 가구 및 바닥을 철저히 진공 청소기로 청소하십시오. 생활 공간을 훈증할 필요는 없습니다.
  • 감염된 개인의 다른 가족 구성원과 긴밀한 접촉을 평가하고 이 감염이 있는지 치료하십시오. 일부 임상의는 가족 구성원에게서 살아있는 이가 발견되지 않더라도 감염된 개인과 침대를 공유하는 가족 구성원을 치료할 것을 제안합니다. 이상적으로는 감염된 모든 가족 구성원과 밀접 접촉자를 동시에 치료하는 것이 좋습니다.
  • 가는 빗이나 서캐 빗을 사용하여 머리카락에 남아 있는 서캐(알) 또는 서캐 껍질을 제거할 수 있습니다. 일부 임상의는 살아있는 머릿니만 전염될 수 있기 때문에 서캐 제거가 필요하다고 생각하지 않지만 미학적 이유와 진단 혼란 및 불필요한 재치료를 줄이기 위해 서캐 제거를 권장합니다. 다른 임상의들은 살충제가 100% 살균되지 않고 잠재적으로 생존 가능한 서캐가 치료 후에도 모발에 남아 있을 수 있으므로 재감염 위험을 줄이기 위해 서캐(특히 두피 1cm 이내의 서캐) 제거를 권장합니다. 많은 학교에서 서캐가 있는 어린이의 출석을 허용하지 않지만 AAP 및 기타 전문가들은 이러한 서캐 없는 정책이 과도한 것으로 간주합니다.

    • 옴†

  • 무증상 옴이 흔하므로 옴 환자의 가족을 치료하는 것을 고려하십시오.

  • 옴 감염 부위의 피부 발진은 처음 몇 년 동안 악화될 수 있습니다(병변 수 증가 및 염증). 치료 시작 후 며칠.
  • 치료 후 소양증은 2~4주 동안 지속될 수 있지만 피부 바깥층의 죽은 진드기는 정상적인 각질 제거로 벗겨집니다.
  • 합병증이 없는 옴이 있는 HIV 감염 환자는 HIV 감염이 없는 환자와 동일한 치료를 받아야 합니다.
  • 다음 치료에 사용되는 경우 딱지가 있는 옴†, 치료 실패 위험을 줄이기 위해 권장되는 국소 옴치료제와 함께 다회 투여 요법. HIV 감염자를 포함한 면역 저하 환자는 딱지 옴이 발생할 위험이 높습니다. 이러한 환자는 전문가와 상담하여 관리하십시오.

    • 투여

    경구 투여

    경구 투여. 공복에 물과 함께 정제를 복용하십시오.

    복용량

    개정이 진행 중이므로 이 섹션의 자료는 시작 부분에 있는 MedWatch 알림에서 제공되는 최신 정보를 고려하여 고려해야 합니다. 이 논문.

    소아 환자

    체중 <15kg 어린이에 대한 안전성과 효능은 확립되지 않았습니다.

    회충증† 회충 감염† 경구

    체중 ≥15kg 어린이 : 단회 용량으로 150~200mcg/kg.

    사상충증 회선사상충증(회상사상충증으로 인한 사상충증) 경구

    체중이 15kg 이상인 어린이: 1회 용량으로 약 150mcg/kg.

    개별 환자의 경우 증상이 나타날 때까지 6~12개월에 한 번씩 재치료하세요. 3개월 정도의 짧은 간격을 고려할 수 있습니다.

    국제 대량 치료 및 통제 프로그램(MDA 프로그램)에서는 일반적으로 6개월 또는 12개월 간격으로 시행됩니다. 일부(예: 고질병 지역)에서는 3개월 간격을 사용합니다.

    사상충증 치료를 위한 대략적인 이버멕틴 투여량(환자 체중 기준) 1

    환자 체중(kg)

    단회 경구 투여량

    15–25

    3mg

    26~44

    6mg

    45~64

    9mg

    65~84

    12mg

    ≥85

    150mcg/kg

    또는 MDA 프로그램에서는 수혜자의 체중을 측정하는 것이 비실용적일 수 있으므로(예: 개발도상국의 시골 지역) 키를 기준으로 복용량을 추정합니다.

    대량 치료 프로그램에서 사상충증 치료를 위한 대략적인 이버멕틴 투여량(환자 키 기준†)8889118

    환자 키(cm)

    단일 경구 투여량

    90– 119

    3mg

    120~140

    6mg

    141~158

    9mg

    ≥159

    12mg

    Mansonella streptocerca 감염† 경구

    체중이 ≥15kg인 어린이: 1회 투여 시 150mcg/kg.

    Wuchereria bancrofti 감염† 경구

    1회 투여 시 150~400mcg/kg 복용량이 사용되었습니다. 종종 단일 용량의 알벤다졸 또는 디에틸카르바마진(미국 CDC에서 구입 가능)과 함께 사용됩니다.

    구충증† 구충종 감염† 경구

    체중 ≥15kg의 어린이: 2일 동안 1일 1회 200mcg/kg.

    구충 감염† 피부 유충 이동(개와 고양이 구충에 의해 발생하는 서서히 발생하는 발진) † 경구

    체중이 15kg 이상인 어린이: 1~2일 동안 1일 1회 200mcg/kg.

    장분선증 장분선충 감염의 치료 경구

    체중이 15kg 이상인 어린이: 1회 투여량으로 약 200mcg/kg입니다. 또는 일부 임상의는 2일 동안 하루에 한 번 200mcg/kg을 권장합니다.

    제조업체에서는 일반적으로 추가 용량이 필요하지 않지만 박멸을 확인하기 위해 후속 대변 검사가 필요하다고 명시합니다. 유충의 재발이 관찰되면 치료를 중단하십시오.

    장강질증 치료를 위한 대략적인 이버멕틴 용량(환자 체중 기준)1

    환자 체중(kg)

    단회 경구 용량

    15~24

    3mg

    25~35

    6mg

    36~50

    9 밀리그램

    51~65

    12mg

    66~79

    15mg

    ≥80

    200mcg/kg

    위험에 처한 HSCT 후보자의 분선류 과다감염 예방† 경구

    체중이 ≥15kg인 어린이: 2일 동안 1일 1회 200mcg/kg; 2주 후에 반복하세요. 조혈모세포이식(HSCT) 전에 전체 요법을 완료하십시오.

    면역이 저하된 후보자의 경우 2주 간격으로 여러 과정이 필요할 수 있으며 치료가 불가능할 수 있습니다.

    편모충증† 편모충증 감염† 경구

    어린이 체중 측정 ≥15kg: 3일 동안 하루에 한 번 200mcg/kg.

    소아마비증† 두부 소아마비증(머릿니 감염)† 경구

    체중이 ≥15kg인 어린이: 200 또는 400mcg/kg . 일반적으로 1회 이상의 투여가 필요하지만 최적의 투여 횟수와 투여 간격이 확립되지 않았습니다.

    7~10일 간격으로 200mcg/kg 또는 400mcg/kg을 2회 투여하는 요법이 사용되었습니다.

    치골 백선증(사면발이 감염)† 경구

    CDC에서 권장하는 250mcg/kg의 2회 용량 요법을 2주 간격으로 투여합니다.

    옴† 경구

    체중이 ≥15인 어린이 kg: CDC에서는 2주 간격으로 200mcg/kg의 2회 용량 요법을 권장합니다.

    다른 사람들은 7일 이상 간격으로 200mcg/kg의 2회 용량 요법을 권장합니다.

    최적의 복용량은 결정되지 않았습니다. 특히 면역 저하 환자의 경우 일반적으로 2회 용량이 권장됩니다.

    딱지(노르웨이) 옴† 경구

    체중이 ≥15kg인 어린이: 200mcg/kg 용량으로 구성된 다회 용량 요법. CDC 및 기타 기관에서는 1일, 2일, 8일, 9일, 15일에 1일 1회 투여할 것을 권장합니다. 심한 경우에는 22일과 29일에 투여해야 할 수도 있습니다.

    일반적으로 국소 옴치료제(예: 국소 벤질 벤조에이트 5%, 국소 퍼메트린 5%)와 함께 사용됩니다.

    성인

    회충증† Ascaris lumbricoides 감염† 경구

    1회 용량으로 150~200mcg/kg.

    사상충증 사상충증(회충증으로 인한 사상충증) 경구

    단일 용량으로 약 150mcg/kg입니다.

    개별 환자의 경우 증상이 나타날 때까지 6~12개월에 한 번씩 재치료하세요. 3개월 정도의 짧은 간격을 고려할 수 있습니다.

    사상충증 치료를 위한 대략적인 이버멕틴 용량(환자 체중 기준)1

    환자 체중(kg)

    단일 경구 투여량

    15~25

    3mg

    26~44

    6mg

    45~64

    9mg

    65~84

    12mg

    ≥85

    150mcg/kg

    또는 일부 대량 치료 및 조절 프로그램에서는 키를 기준으로 복용량을 추정합니다†. 수혜자의 무게를 측정하는 것은 비실용적일 수 있습니다(예: 개발도상국의 시골 지역).

    대량 치료 프로그램에서 사상충증 치료를 위한 대략적인 이버멕틴 투여량(환자 키 기준†) 8889

    환자 키(cm)

    단일 경구 투여량

    90– 119

    3mg

    120–140

    6mg

    141–158

    9mg

    ≥159

    12mg

    만소넬라 감염† 경구

    M. streptocerca로 인한 사상충증†: 1회 용량으로 150mcg/kg .

    M. ozzardi로 인한 사상충증†: 단회 용량으로 200mcg/kg이 사용되었습니다.

    Wuchereria bancrofti 감염† 경구

    단회 용량으로 150-400mcg/kg 사용 되왔다; 종종 단일 용량의 알벤다졸 또는 디에틸카르바마진(미국 CDC에서 구입 가능)과 함께 사용됩니다.

    구충증† 구충종 감염† 경구

    2일 동안 1일 1회 200mcg/kg.

    구충 감염† 피부 유충 이주(개와 고양이 구충에 의해 발생하는 서서히 퍼지는 발진)† 경구

    200 1~2일 동안 하루에 한 번 mcg/kg.

    장분선충증 장분선충증 감염 치료 경구

    1회 투여량으로 약 200mcg/kg. 또는 일부 임상의는 2일 동안 하루에 한 번 200mcg/kg을 권장합니다.

    제조업체에서는 일반적으로 추가 용량이 필요하지 않지만 박멸을 확인하기 위해 후속 대변 검사가 필요하다고 명시합니다. 유충 재발이 관찰되면 치료를 중단하십시오.

    장강질증 치료를 위한 대략적인 단일 용량(환자 체중 기준)1

    환자 체중(kg)

    단일 경구 투여량

    15~24

    3mg

    25~35

    6mg

    36~50

    9mg

    51~65

    12mg

    66–79

    15mg

    ≥80

    200mcg/kg

    위험에 처한 HSCT 후보자의 강질로이드 과다감염 예방† 경구

    2일 동안 1일 1회 200mcg/kg; 2주 후에 반복하세요. 조혈모세포이식(HSCT) 전에 전체 요법을 완료하십시오.

    면역이 저하된 후보자의 경우 2주 간격으로 여러 과정이 필요할 수 있으며 치료가 불가능할 수 있습니다.

    편모증† 편모충증 감염† 경구

    200 mcg /kg 3일 동안 하루에 한 번.

    소아마비증† 두부 소아마비증(머릿니 감염)† 경구

    200 또는 400mcg/kg. 일반적으로 1회 용량 초과가 필요하지만 최적의 용량 수와 투여 간격이 확립되어 있지 않습니다.

    7~10일 간격으로 200mcg/kg 또는 400mcg/kg을 2회 투여하는 요법이 사용되었습니다.

    치골발증(사면발이 감염)† 경구

    CDC에서 권장하는 2주 간격으로 250mcg/kg의 2회 용량 요법을 권장합니다.

    옴† 경구

    CDC는 2주 간격으로 200mcg/kg의 2회 용량 요법을 권장합니다.

    다른 사람들은 7일 이상 간격으로 200mcg/kg의 2회 용량 요법을 권장합니다.

    최적의 복용량은 결정되지 않았습니다. 특히 면역 저하 환자의 경우 일반적으로 2회 용량이 권장됩니다.

    딱지(노르웨이) 옴† 경구

    200mcg/kg 용량으로 구성된 다중 용량 요법. CDC 및 기타 기관에서는 1일, 2일, 8일, 9일, 15일에 1일 1회 투여할 것을 권장합니다. 심한 경우에는 22일과 29일에 투여해야 할 수도 있습니다.

    국소 옴치료제(예: 국소 벤질 벤조에이트 5%, 국소 퍼메트린 5%)와 함께 사용하세요.

    경고

    금기 사항

    개정이 보류 중인 경우, 이 섹션의 자료는 이 논문의 시작 부분에 있는 MedWatch 알림에서 가장 최근에 이용 가능한 정보를 고려하여 고려해야 합니다.

    <

    이버멕틴 또는 제제의 모든 성분에 과민증. 경고/주의사항

    경고

    Mazzotti 반응

    마이크로필라리시탈 약물(예: diethylcarbamazine, ivermectin)을 투여받는 사상충증 환자에게서 다양한 심각도의 피부 및/또는 전신 반응(Mazzotti 반응)이 발생할 수 있습니다. 이는 마이크로필라리아 사망에 대한 알레르기 및 염증 반응에 따른 이차적일 수 있습니다.

    마조티 반응에는 소양증, 부종, 뚜렷한 두드러기 발진(구진성 및 농포성), 발열, 관절통/윤활막염, 림프절 비대/압통이 포함될 수 있습니다. (예: 겨드랑이, 경추, 서혜부).

    마조티형 반응은 디에틸카바마진보다 이버멕틴을 사용할 때 덜 심각하고 덜 자주 발생하는 것으로 보입니다.

    이러한 반응은 이전에 치료받지 않은 환자에서 가장 심각할 수 있으며 후속 치료(예: 연간 대량 치료 및 조절 프로그램)로 감소할 수 있습니다.

    중증 Mazzotti 반응에 대한 최적의 치료는 결정되지 않았습니다. 경구 또는 IV 수화, 누운 자세 및/또는 비경구 코르티코스테로이드가 체위성 저혈압 치료에 사용되었습니다. 경증 내지 중등도 반응의 보조 치료를 위해 항히스타민제, 코르티코스테로이드 및/또는 아스피린이 사용되었습니다.

    회선사상충증 치료에서 관찰된 마조티형 반응 또는 질병 자체는 다음과 같은 치료를 받는 환자에게서는 예상되지 않습니다. 강선충증.

    안구 영향

    안구 반응(예: 눈의 이상 감각, 눈꺼풀 부종, 전방 포도막염, 결막염, 윤부염, 각막염, 맥락망막염 또는 맥락막염)은 사상충증 치료를 받는 환자에게 발생할 수 있거나 이차적으로 발생할 수 있습니다. 질병 자체에 대한 것입니다.

    회상사상충증 치료로 관찰된 안구 반응이나 질병 자체는 강선충증 치료를 받는 환자에서는 예상되지 않습니다.

    신경독성

    혈액 장애가 있는 환자에게는 권장되지 않습니다. - 약물의 CNS 침투를 증가시킬 수 있는 뇌 장벽(예: 수막염, 아프리카 트리파노소마증) 또는 CNS 장애 CNS GABA 수용체와의 잠재적인 상호작용. (상호작용 참조.)

    다제 내성 유전자(MDR1)에 의해 암호화된 P-당단백질은 약물 유출 운반체 역할을 합니다. CNS 흡수를 제한하고 잠재적으로 치명적인 신경 독성을 예방하는 것으로 보입니다.

    P-당단백질의 발현 또는 기능이 변경된 환자의 신경 독성 위험이 이론적으로 증가합니다(예: 유전적 다형성, P-당단백질 수송 시스템 억제제의 병용 사용). 그러한 증가된 감수성이 존재한다면 분명히 드물다. (상호작용 참조.)

    현재까지 인간에게는 보고되지 않았지만 극도로 민감한 특정 동물(예: 콜리견, 생쥐의 근친 교배 계통); CNS 민감도의 증가는 MDR 및 P-당단백질의 부재 또는 기능 장애로 인해 이차적으로 나타나는 것으로 보입니다.

    일반 주의 사항

    회선사상충증과 로이아증의 뇌병증 위험

    회선사상충증과 로이아증이 공통 발병하는 지역의 환자에게 회선사상충증을 치료할 때 발생할 수 있는 심각한 부작용을 고려하십시오.

    L. loa에 심하게 감염된 회선사상충증 환자는 자연적으로 또는 이버멕틴을 포함한 효과적인 마이크로필라리아제를 사용하여 마이크로필라리아를 급속히 죽인 후에 심각하거나 치명적인 신경학적 증상(예: 뇌병증, 혼수)이 발생할 수 있습니다.

    허리 통증, 결막 출혈, 호흡곤란, 요실금 및/또는 대소변 실금, 서거나 걷기 어려움, 정신 상태 변화, 혼돈, 무기력, 혼미, 발작, 혼수, 구음 장애 또는 실어증, 발열, 두통 또는 오한도보고되었습니다.

    이버멕틴을 투여받은 환자에서 드물게 보고되었으나 명확한 인과관계는 확립되지 않았습니다.

    어떤 이유로든 풍토병 지역(서부 또는 중앙아프리카)에서 L. loa에 크게 노출된 환자를 대상으로 치료를 계획하는 경우 로아증에 대한 치료 전 평가와 신중한 치료 후 추적 관찰이 권장됩니다.

    사상충증에 대한 기타 주의사항

    과민반응성 사상피염(sowdah) 환자에서 심각한 이상 반응(예: 부종, 사상피질염 악화)의 위험이 증가합니다.

    성충 O. volvulus 벌레를 죽이지 않습니다. 그러나 단일 투여 후 약 6~12개월 동안 피부의 마이크로필라리아 부하가 감소합니다. 성체 암컷 회충은 9~15년 동안 계속해서 마이크로필라리아를 생성하므로 추적 관찰과 재치료가 필요합니다.

    특정 집단

    임신

    범주 C.

    회상사상충증 또는 림프 사상충증 치료 및 통제를 위한 대량 배포 캠페인 중에 임산부에게 실수로 투여되었지만 부작용과 관련이 없었습니다. 임신 결과, 선천적 기형 또는 그러한 여성의 자손의 발달 상태나 질병 패턴의 차이.

    세계보건기구(WHO) 및 기타 전문가들은 치료하지 않을 경우 감염 관련 실명 위험이 높기 때문에 임신 초기 이후 사상충증 치료에 사용하는 것이 아마도 허용될 수 있다고 말합니다.

    수유

    우유에 분배됩니다. 수유 중인 여성의 치료 지연 위험이 수유 중인 유아에 대한 위험보다 더 클 경우에만 수유 중인 여성에게 사용하십시오.

    소아용

    체중 <15kg인 어린이에게는 안전성과 효능이 확립되지 않았습니다.

    일부 임상의 부분적으로 노인 환자에 비해 혈액뇌장벽이 덜 발달할 수 있기 때문에 어린 소아(예: 체중이 15kg 미만 또는 2세 미만)에게는 사용을 권장하지 않는다고 명시되어 있습니다. (주의사항 아래의 신경독성을 참조하십시오.)

    제한된 데이터에 따르면 6~13세 어린이의 안전성은 성인의 안전성과 유사합니다.

    노인용

    환자를 대상으로 한 대조 임상 연구 경험 부족 노인 환자가 젊은 성인과 다르게 반응하는지 여부를 확인하려면 65세 이상입니다. 다른 임상 경험에서는 연령과 관련된 반응 차이가 밝혀지지 않았습니다.

    노인에게서 관찰되는 간, 신장 및/또는 심장 기능 감소와 동반 질환 및 약물 치료의 빈도가 더 높으므로 주의하여 사용하십시오.

    일반적인 부작용

    사상사상충증 치료: Mazzotti 반응 악화(주의 사항 아래 Mazzotti 반응 참조), 안구 영향, 말초 부종, 빈맥, 호산구 증가증.

    치료 Strongyloidiasis: 위장관 영향(설사, 메스꺼움, 식욕부진, 변비, 구토, 복통, 복부 팽만), 백혈구 수 감소, 호산구 증가증, 헤모글로빈 증가, 혈청 ALT 또는 AST 증가, 신경계 영향(현기증, 무력증 또는 피로, 졸음, 떨림) , 현기증), 가려움증, 발진, 두드러기.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Ivermectin (Systemic)

    주로 CYP3A4에 의해 대사되고 이보다 적은 양이지만 2D6 및 2E1에 의해 대사되는 것으로 보입니다. CYP3A4, 2D6, 2C9, 1A2 및 2E1을 억제하지 않습니다.

    GABA 강화 활성이 있는 약물

    GABA 강화 활성이 있는 약물(예: 바르비투르산염, 벤조디아제핀, 옥시베이트나트륨, 발프로산)은 권장되지 않습니다. 이버멕틴은 CNS의 GABA 수용체와 상호작용할 수 있습니다.

    P-당단백질 수송에 영향을 미치거나 영향을 미치는 약물

    P-당단백질 수송 시스템의 기질인 것으로 보입니다. 유도제(예: 암프레나비르, 클로트리마졸, 페노티아진, 리팜핀, 리토나비르, 세인트 존스 워트) 또는 억제제(예: 아미오다론, 카르베딜롤, 클라리스로마이신, 사이클로스포린, 에리스로마이신, 이트라코나졸, 케토코나졸, 퀴니딘, 리토나비르, 타목시펜, 베라파밀)과의 상호 작용의 이론적 가능성 ) 이 시스템의 이론적으로 억제제와 병용하면 이버멕틴의 뇌 농도가 증가하고 신경독성이 발생할 수 있습니다.

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    특정 약물

    p>

    알코올

    혈장 이버멕틴 농도 증가

    임상적 중요성 알 수 없음

    항응고제

    와파린과 병용 시 INR이 상승했다는 시판 후 보고

    벤조디아제핀

    벤조디아제핀 효과가 강화될 수 있음

    병용 사용은 권장되지 않음

    면책조항

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