Ivermectin (Systemic)

Marka isimleri: Stromectol
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Ivermectin (Systemic)

Revizyon bekleyen bu bölümdeki materyal, bu monografinin başındaki MedWatch bildiriminde yer alan daha yeni mevcut bilgiler ışığında değerlendirilmelidir.

Ascariasis

Ascaris lumbricoides'in neden olduğu ascariasis† [endikasyon dışı] tedavisi. Albendazol ve mebendazol tercih edilen ilaçlardır. Ivermectin de tercih edilen ilaç olarak öneriliyor ancak etkinliği net olarak belirlenmedi.

Filariasis

Onchocerciasis'in tedavisi (Onchocerca volvulus'un neden olduğu filariasis; genellikle nehir körlüğü olarak anılır). Seçme ilaç. Bireysel hastalarda ve toplu tedavi ve kontrol programlarında kullanılır. Yetişkin O. volvulus solucanlarını öldürmez ancak tek dozdan sonra yaklaşık 6-12 ay boyunca ciltteki mikrofilaryal yükü azaltır.

Mansonella streptocerca†'nın neden olduğu filariasis tedavisi [endikasyon dışı]. Dietilkarbamazin (ABD'de CDC'den temin edilebilir) ve ivermektin tercih edilen ilaçlardır. Dietilkarbamazin, hem yetişkin solucanlara hem de mikrofilaryalara karşı aktif olduğundan potansiyel olarak iyileştiricidir; ivermektin yalnızca mikrofilaryalara karşı etkilidir.

M. ozzardi†'nin [endikasyon dışı] neden olduğu filariasis tedavisinde kullanılmıştır.

Wuchereria bancrofti† [endikasyon dışı] veya Brugia malayi† [endikasyon dışı]'nın neden olduğu filariasisin tedavisi; tek başına veya albendazol veya dietilkarbamazin (ABD'de CDC'den temin edilebilir) ile birlikte kullanılır. Ivermektin yetişkin solucanları öldürmez ancak mikrofilaremiyi baskılamak ve dolayısıyla endemik bölgelerde bulaşmayı engellemek için toplu tedavi programlarında önemli bir rol oynayabilir. Dietilkarbamazin, özellikle amaç yetişkin solucanı öldürmek olduğunda bireysel hastalar için olağan tercih edilen ilaçtır.

W. bancrofti† ve O. volvulus'un neden olduğu ko-enfeksiyonu tedavi etmek için albendazol ile birlikte kullanılmıştır.

Loa'nın neden olduğu loiasis tedavisinde mikrofilaremiyi azaltmak için kullanılmıştır. loa†. Mikrofilaryaların hızla öldürülmesi ensefalopati riskini arttırdığı için genellikle önerilmez. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümünde Onkoserkiazis ve Loyazda Ensefalopati Riski.) Loyaz için tercih edilen ilaç dietilkarbamazindir (ABD'de CDC'den temin edilebilir); Tercih edilen alternatif, ivermektine kıyasla etki başlangıcının daha yavaş olması ve ensefalopati riskinin azalması nedeniyle albendazoldür.

Gnathostomiasis

Gnathostoma spinigerum'un neden olduğu gnathostomiasis† tedavisi. Tercih edilen ilaç (cerrahi müdahaleyle veya ameliyatsız) albendazol veya ivermektindir.

Kancalıkurt Enfeksiyonları

Ancylostoma braziliense (köpek ve kedi kancalı kurdu) veya Ancylostoma caninum'un (köpek kancalı kurdu) neden olduğu kutanöz larva migrans† (sürünen döküntü) tedavisi. Genellikle birkaç hafta veya ay sonra kendiliğinden iyileşme ile kendi kendini sınırlar; Tedavi endike olduğunda tercih edilen ilaç albendazol veya ivermektindir.

Ancylostoma duodenale veya Necator americanus'un neden olduğu bağırsak kancalı kurdu enfeksiyonlarının tedavisinde kullanmayın. Bu kancalı kurtlara karşı çok az aktiviteye sahip olduğu veya hiç olmadığı görülüyor. Albendazol, mebendazol ve pirantel pamoat tercih edilen ilaçlardır.

Strongiloidoz

Strongyloides stercoralis'in neden olduğu bağırsak (yani yaygın olmayan) Strongyloidiazisin tedavisi. Seçme ilaç; alternatifi albendazoldür.

Yaygın hastalık† ile birlikte Strongiloidiazis hiperenfeksiyonunun tedavisinde ve bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda Strongiloidiazisin tedavisinde kullanılmıştır. Seçme ilaç; alternatif albendazoldür. Tekrarlanan veya uzun süreli ivermektin tedavisi veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılması gerekli olabilir; tedavi başarısızlıkları bildirildi.

Hemapoietik kök hücre nakli (HSCT) alıcılarında hiperenfeksiyonu önlemek için transplantasyondan önce Strongiloidiazisin ampirik tedavisi†. Bu tür bir tedavi CDC, IDSA, ASBMT ve diğerleri tarafından pozitif Strongiloidiasis tarama testleri veya olası maruziyet (örn. açıklanamayan eozinofili ve S. stercoralis maruziyetini düşündüren seyahat veya ikamet öyküsü [seronegatif veya dışkı negatif olsa dahi]) olan HSCT adayları için önerilmektedir. Bu tür hastalarda Strongyloidiazisin tekrarını önlemek için HSCT sonrası profilaksi önermek için veriler yetersiz.

Trichuriasis

Trichuris trichiura'nın (kırbaç kurdu) neden olduğu trichuriasis† tedavisi. Albendazole tercih edilen ilaçtır; alternatifler mebendazol ve ivermektindir.

Pediculosis

Pediculosis capitis† (baş biti istilası) tedavisi. AAP ve diğerleri genellikle ilk tedavi için permetrin %1'lik OTC preparatı veya piperonil butoksitli piretrinlerle topikal tedaviyi önerir; OTC preparatlarının etkisiz olması veya permetrin veya piretrin direncinden şüphelenilmesi durumunda diğer topikal pedikülisitler (örn., malathion %0,5, benzil alkol %5, spinosad %0,9) önerilir. Topikal ajanlara yanıt vermeyen veya dirençli olan istilalar için alternatif olarak oral ivermektin önerilir.

Pediculosis pubis† (kasık biti istilası) tedavisi için alternatif. Tercih edilen ilaç %1 topikal permetrin veya piperonil butoksitli topikal piretrindir.

Pediculosis corporis† (vücut biti istilası) tedavisi için alternatiftir. Bazı durumlarda vücut biti istilası, hijyenin iyileştirilmesi ve giysilerin ve yatak takımlarının bitleri öldüren sıcaklıklarda yıkanarak kontamine edilmesiyle tedavi edilebilir. İstila şiddetliyse ve pedikülisit gerekliyse, pediculosis capitis için önerilen ajanları kullanın (örn. topikal permetrin veya piperonil butoksitli topikal piretrinler veya alternatif olarak diğer topikal pedikülisitler veya oral ivermektin).

Uyuz

Uyuz tedavisi† (akar istilası). CDC, AAP ve diğerleri genellikle skabisit olarak %5 topikal permetrin önermektedir; CDC ayrıca oral ivermektini tercih edilen ilaç olarak önermektedir.

Özellikle dirençli uyuz istilalarında, kurumlardaki salgınların kontrolünde ve topikal tedaviye uyumun zor olduğu durumlarda faydalı olabilir.

Şiddetli veya kabuklu (örn. Norveç) uyuzların tedavisinde kullanılmıştır†. Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda tercih edilen bir ilaç olabilir. Agresif tedavi (eş zamanlı topikal skabisit ile birlikte çoklu doz oral ivermektin rejimi) genellikle gereklidir.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Ivermectin (Systemic)

Genel

Onkoserkiazis

  • Yetişkin O. volvulus solucanlarını öldürmez, ancak tek bir dozun ardından ciltteki mikrofilaryal yükü yaklaşık 6-12 ay boyunca azaltabilir. Yetişkin dişi solucanlar 9-15 yıl boyunca mikrofilarya üretmeye devam ettiğinden takip ve yeniden tedavi gereklidir.
  • Yeniden tedavi aralıklarına ilişkin öneriler farklılık gösterir. Bireysel hastalar için asemptomatik olana kadar her 6-12 ayda bir yeniden tedavi önerilmektedir; 3 ay kadar kısa aralıklar düşünülebilir. Kitlesel tedavi ve kontrol programlarında (toplum çapında toplu ilaç uygulama [MDA] programları) kullanıldığında, yeniden tedavi genellikle 6 veya 12 aylık aralıklarla verilir; bazı programlar mikrofilaryal sayımları iletimin kesintiye uğrayabileceği bir seviyeye kadar bastırmak için 3 aylık aralıklarla kullanır.
  • Subkütanöz nodüllerin ek cerrahi eksizyonu, mikrofilarya üreten yetişkin solucanların ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir, ancak nodülektomilerin onkoserkiazisle ilişkili körlüğü azalttığına dair hiçbir kanıt yoktur.
  • Kuvvetliloidiazis

  • Tedaviden sonra, S. stercoralis'in ortadan kaldırıldığını doğrulamak için dışkı takip muayeneleri yapın; Larvaların yeniden ortaya çıkması gözlenirse yeniden tedavi endikedir.
  • Bağışıklık sistemi baskılanmış (örn. HIV ile enfekte) hastalarda bağırsak Strongyloidiasis'in tedavisi için optimal dozaj belirlenmemiştir. Birkaç tedavi kürü (yani 2 haftalık aralıklarla) gerekli olabilir; tedavi sağlanamayabilir. Bu tür hastalarda ekstra bağırsak Strongyloidiazisinin kontrolü zordur; ayda bir kez uygulanan baskılayıcı tedavi yararlı olabilir.
  • Pediküloz†

  • Bitlerin yeniden bulaşmasını veya bulaşmasını önlemek için çoğu uzman öneriyor Tedaviden önceki 2 gün boyunca enfekte bireyin giydiği veya kullandığı giysilerin, şapkaların, yatak çarşaflarının ve havluların dekontamine edilmesi (makinede sıcak suda yıkanması ve sıcak kurutucuda kurutulması).
  • Yıkanamayan eşyalar kuru temizlemeye verilebilir veya 2 hafta boyunca plastik bir torbaya konularak kapatılabilir.
  • Enfekte bireyin kullandığı tarakları, fırçaları ve saç tokalarını 5-10 dakika sıcak suda (>54°C) bekleterek dekontamine edin.
  • Araba koltuklarını, döşemeli mobilyaları ve istila edilmiş bireyin yaşadığı odaların zeminlerini iyice süpürün. Yaşam alanlarının fümigasyonu gerekli değildir.
  • Enfeste bireyin diğer aile üyelerini ve yakın temasta bulunduğu kişileri değerlendirin ve bit istilası varsa tedavi edin. Bazı klinisyenler, enfekte bireyle aynı yatağı paylaşan aile üyelerinin, bu aile üyesinde canlı bit bulunmasa bile tedavi edilmesini önermektedir. İdeal olarak, istilaya uğramış tüm ev üyelerini ve yakın temasta bulunanları aynı anda tedavi edin.
  • Saçtan kalan sirkeleri (yumurtaları) veya sirke kabuklarını çıkarmak için ince dişli veya sirke tarağı kullanılabilir. Bazı klinisyenler, yalnızca canlı bitler bulaşabileceğinden bitlerin uzaklaştırılmasının gerekli olduğunu düşünmemekte, ancak estetik nedenlerden dolayı ve tanısal karışıklığı ve gereksiz yeniden tedaviyi azaltmak için bunu önermektedir. Diğer klinisyenler, hiçbir pedikülisitin %100 ovisidal olmadığından ve potansiyel olarak canlı sirkelerin tedaviden sonra saçta kalabileceğinden, yeniden enfeksiyon riskini azaltmak için sirkelerin (özellikle kafa derisine 1 cm mesafedekilerin) çıkarılmasını önermektedir. Pek çok okul sirke hastası çocukların okula gitmesine izin vermese de, AAP ve diğer uzmanlar bu sirke yasağı politikalarının aşırı olduğunu düşünüyor.
  • Uyuz†

  • Asemptomatik uyuz yaygın olduğundan, uyuz hastalarının aile üyelerini tedavi etmeyi düşünün.

  • Uyuz istilası bölgelerindeki deri döküntüleri ilk birkaç dönemde kötüleşebilir (lezyon sayısında artış ve iltihaplanma) tedavinin başlamasından sonraki günler.
  • Kaşıntı tedaviden sonra 2-4 hafta devam edebilir, dış deri katmanlarındaki ölü akarlar ise normal pul pul dökülmeyle dökülür.
  • Komplike olmayan uyuzlu, HIV ile enfekte hastalar, HIV enfeksiyonu olmayanlarla aynı tedaviyi almalıdır.
  • Şayet tedavi için kullanılıyorsa: kabuklu uyuz†, tedavi başarısızlığı riskini azaltmak için topikal uyuz ilacıyla birlikte çoklu doz rejimi önerilir. HIV enfeksiyonu olanlar da dahil olmak üzere bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda kabuklu uyuz gelişme riski yüksektir; bu tür hastaları bir uzmana danışarak yönetin.
  • Uygulama

    Oral Uygulama

    Sözlü olarak uygulayın. Tabletleri aç karnına su ile alın.

    Dozaj

    Revizyon bekleyen bu bölümdeki materyal, bu yılın başında MedWatch bildiriminde yer alan daha yeni bilgiler ışığında değerlendirilmelidir. bu monografi.

    Pediatrik Hastalar

    <15 kg ağırlığındaki çocuklarda güvenlilik ve etkililik belirlenmemiştir.

    Ascariasis† Ascaris lumbricoides enfeksiyonları† Oral

    15 kg ağırlığındaki çocuklar : Tek doz olarak 150–200 mcg/kg.

    Filariasis Onchocerciasis (Onchocerca volvulus'un neden olduğu Filariasis) Oral

    15 kg ve üzeri çocuklar: Tek doz olarak yaklaşık 150 mcg/kg.

    Bireysel hastalar için, asemptomatik olana kadar her 6-12 ayda bir tekrar tedavi uygulayın; 3 ay kadar kısa aralıkları dikkate alabilir.

    Uluslararası kitlesel tedavi ve kontrol programlarında (MDA programları), genellikle 6 veya 12 aylık aralıklarla uygulanır. Bazıları (örneğin hiperendemik bölgelerde) 3 aylık aralıklarla kullanır.

    Onkoserkiazis Tedavisinde Yaklaşık İvermektin Dozu (Hasta Ağırlığına Göre) 1

    Hasta Ağırlığı (kg)

    Tek Oral Doz

    15–25

    3 mg

    26–44

    6 mg

    45–64

    9 mg

    65–84

    12 mg

    ≥85

    150 mcg/kg

    Alternatif olarak, MDA programlarında dozaj, alıcıların tartılması pratik olamayabileceğinden (örn. gelişmekte olan ülkelerin kırsal alanlarında) boya† dayalı olarak tahmin edilir.

    Kitlesel Tedavi Programlarında Onkoserkiazis Tedavisinde Yaklaşık İvermektin Dozu (Hastanın Boyuna Göre†)8889118

    Hastanın Boyu (cm)

    Tek Oral Doz

    90– 119

    3 mg

    120–140

    6 mg

    141–158

    9 mg

    ≥159

    12 mg

    Mansonella streptocerca Enfeksiyonları† Oral

    15 kg ve üzeri çocuklar: tek doz olarak 150 mcg/kg.

    Wuchereria bancrofti Enfeksiyonları† Oral

    150–400 mcg/kg tek doz olarak doz kullanıldı; sıklıkla tek doz albendazol veya dietilkarbamazin (ABD'de CDC'den temin edilebilir) ile birlikte kullanılır.

    Gnathostomiasis† Gnathostoma spinigerum Enfeksiyonları† Oral

    15 kg ve üzeri çocuklar: 2 gün boyunca günde bir kez 200 mcg/kg.

    Kancalıkurt Enfeksiyonları† Kutanöz Larva Migrans (Köpek ve Kedi Kancalı Kurtlarının Neden Olduğu Sürünen Erüpsiyon) † Oral

    15 kg'dan ağır çocuklar: 1-2 gün boyunca günde bir kez 200 mcg/kg.

    Strongiloidoz Bağırsak Strongyloides stercoralis Enfeksiyonlarının Tedavisi Oral

    15 kg ve üzeri çocuklar: Tek doz olarak yaklaşık 200 mcg/kg. Alternatif olarak, bazı klinisyenler 2 gün boyunca günde bir kez 200 mcg/kg önermektedir.

    Üretici, ek dozların genellikle gerekli olmadığını, ancak yok oluşun doğrulanması için dışkı takibinin gerekli olduğunu belirtmektedir. Larvaların yeniden ortaya çıkması gözlenirse geri çekilin.

    Bağırsak Strongyloidiazisinin Tedavisi için Yaklaşık İvermektin Dozu (Hasta Ağırlığına Göre)1

    Hasta Ağırlığı (kg)

    Tek Oral Doz

    15–24

    3 mg

    25–35

    6 mg

    36–50

    9 mg

    51–65

    12 mg

    66–79

    15 mg

    ≥80

    200 mcg/kg

    Risk Altındaki HSCT Adaylarında Strongyloides Hiperenfeksiyonunun Önlenmesi† Oral

    15 kg'dan ağır çocuklar: 2 gün boyunca günde bir kez 200 mcg/kg; 2 hafta sonra tekrarlayın. HSCT'den önce rejimi tamamlayın.

    Bağışıklık sistemi baskılanmış adaylarda, 2 hafta aralıklarla birden fazla kür gerekebilir ve tedavi sağlanamayabilir.

    Trichuriaz† Trichuris trichiura Enfeksiyonları† Oral

    Çocuk tartısı ≥15 kg: 3 gün boyunca günde bir kez 200 mcg/kg.

    Pediculosis† Pediculosis Capitis (Baş Biti Enfestasyonu)† Oral

    15 kg'dan ağır çocuklar: 200 veya 400 mcg/kg . Genellikle >1 doz gerekli olmasına rağmen optimal doz sayısı ve doz aralığı belirlenmemiştir.

    7-10 gün arayla verilen 200 veya 400 mcg/kg dozlarından oluşan 2 dozluk bir rejim kullanılmıştır.

    Pediculosis Pubis (Kasık Biti Enfestasyonu)† Oral

    CDC tarafından 2 hafta arayla verilen 250 mcg/kg'lık 2 dozluk rejim.

    Uyuz† Oral

    15 veya daha fazla ağırlığa sahip çocuklar kg: CDC tarafından 2 hafta arayla verilen 200 mcg/kg'lık 2 dozluk rejim önerilir.

    Diğerleri ≥7 gün arayla verilen 200 mcg/kg'lık 2 dozluk rejimi önerir.

    Optimal doz sayısı belirlenmedi; Özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda genellikle 2 doz önerilir.

    Kabuklu (Norveç) Uyuz† Ağızdan

    15 kg ve üzeri çocuklar: 200 mcg/kg'lık dozlardan oluşan çoklu doz rejimi. CDC ve diğerleri dozların 1, 2, 8, 9 ve 15. günlerde günde bir kez verilmesini önermektedir; ciddi vakalarda 22. ve 29. günlerde de doz uygulanması gerekebilir.

    Genellikle topikal bir skabisit (örn. topikal benzil benzoat %5, topikal permetrin %5) ile birlikte kullanılır.

    Yetişkinler

    Ascariasis† Ascaris lumbricoides Enfeksiyonları† Oral

    Tek doz olarak 150–200 mcg/kg.

    Filariasis Onchocerciasis (Onchocerca volvulus'un Neden Olduğu Filariasis) Oral

    Tek doz olarak yaklaşık 150 mcg/kg.

    Bireysel hastalar için asemptomatik olana kadar her 6-12 ayda bir tekrar tedavi uygulayın; 3 ay kadar kısa aralıkları dikkate alabilir.

    Onkoserkiazis Tedavisinde Yaklaşık İvermektin Dozu (Hasta Ağırlığına Göre)1

    Hasta Ağırlığı (kg)

    Tek Oral Doz

    15–25

    3 mg

    26–44

    6 mg

    45–64

    9 mg

    65–84

    12 mg

    ≥85

    150 mcg/kg

    Alternatif olarak, bazı toplu tedavi ve kontrol programlarında dozaj boya göre tahmin edilir†; alıcıları tartmak pratik olmayabilir (örneğin, gelişmekte olan ülkelerin kırsal alanlarında).

    Kitlesel Tedavi Programlarında Onkoserkiazis Tedavisinde Yaklaşık İvermektin Dozu (Hastanın Boyuna Göre†) 8889

    Hastanın Boyu (cm)

    Tek Oral Doz

    90– 119

    3 mg

    120–140

    6 mg

    141–158

    9 mg

    ≥159

    12 mg

    Mansonella Enfeksiyonları† Oral

    M. streptocerca†'nın neden olduğu Filariasis: Tek doz olarak 150 mcg/kg .

    M. ozzardi†'nin neden olduğu Filariasis: Tek doz olarak 200 mcg/kg kullanılmıştır.

    Wuchereria bancrofti Enfeksiyonları† Oral

    Tek doz olarak 150–400 mcg/kg kullanıldı; sıklıkla tek doz albendazol veya dietilkarbamazin (ABD'de CDC'den temin edilebilir) ile birlikte kullanılır.

    Gnathostomiasis† Gnathostoma spinigerum Enfeksiyonları† Oral

    2 gün boyunca günde bir kez 200 mcg/kg.

    Kancalıkurt Enfeksiyonları† Kutanöz Larva Migrans (Köpek ve Kedi Kancalı Kurtlarının Neden Olduğu Sürünen Patlama)† Oral

    200 1-2 gün süreyle günde bir kez mcg/kg.

    Strongyloidiasis Bağırsak Strongyloides stercoralis Enfeksiyonlarının Tedavisi Oral

    Tek doz olarak yaklaşık 200 mcg/kg. Alternatif olarak, bazı klinisyenler 2 gün boyunca günde bir kez 200 mcg/kg önermektedir.

    Üretici, ek dozların genellikle gerekli olmadığını, ancak yok oluşun doğrulanması için dışkı takibinin gerekli olduğunu belirtmektedir. Larvaların yeniden ortaya çıkması gözlenirse geri çekilin.

    Bağırsak Strongyloidiazisinin Tedavisi için Yaklaşık Tek Doz (Hasta Ağırlığına Göre)1

    Hasta Ağırlığı (kg)

    Tek Oral Doz

    15–24

    3 mg

    25–35

    6 mg

    36–50

    9 mg

    51–65

    12 mg

    66–79

    15 mg

    ≥80

    200 mcg/kg

    Risk Altındaki HSCT Adaylarında Strongyloides Hiperenfeksiyonunun Önlenmesi† Oral

    2 gün boyunca günde bir kez 200 mcg/kg; 2 hafta sonra tekrarlayın. HSCT'den önce rejimi tamamlayın.

    Bağışıklık sistemi baskılanmış adaylarda, 2 hafta aralıklarla birden fazla kür gerekebilir ve tedavi sağlanamayabilir.

    Trichuriaz† Trichuris trichiura Enfeksiyonları† Oral

    200 mcg 3 gün boyunca günde bir kez /kg.

    Pediculosis† Pediculosis Capitis (Baş Biti Enfestasyonu)† Oral

    200 veya 400 mcg/kg. Genellikle >1 doz gerekli olmasına rağmen, optimal doz sayısı ve doz aralığı belirlenmemiştir.

    7-10 gün arayla verilen 200 veya 400 mcg/kg dozlarından oluşan 2 dozluk bir rejim kullanılmıştır.

    Pediculosis Pubis (Kasık Biti Enfestasyonu)† Oral

    CDC tarafından önerilen, 2 hafta arayla verilen 250 mcg/kg'lık 2 dozluk rejim.

    Uyuz† Oral

    CDC tarafından 2 hafta arayla verilen 200 mcg/kg'lık 2 dozluk rejim önerilmektedir.

    Diğerleri ≥7 gün arayla verilen 200 mcg/kg'lık 2 dozluk rejimi önermektedir.

    Optimal doz sayısı belirlenmedi; Özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda genellikle 2 doz önerilir.

    Kabuklu (Norveç) Uyuz† Oral

    200 mcg/kg dozlardan oluşan çoklu doz rejimi. CDC ve diğerleri dozların 1, 2, 8, 9 ve 15. günlerde günde bir kez verilmesini önermektedir; ciddi vakalarda 22. ve 29. günlerde de doz uygulanması gerekebilir.

    Topikal bir skabisit (örn. topikal benzil benzoat %5, topikal permetrin %5) ile birlikte kullanın.

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar

    Revizyon bekleyen bu bölümdeki materyal, bu monografinin başındaki MedWatch bildiriminde yer alan daha yeni mevcut bilgiler ışığında değerlendirilmelidir.

    <

    İvermektine veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık. Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Mazzotti Reaksiyonları

    Mikrofilarisidal ilaçlar (örneğin, dietilkarbamazin, ivermektin) alan onkoserkiazisli hastalarda değişen şiddette kutanöz ve/veya sistemik reaksiyonlar (Mazzotti reaksiyonları) ortaya çıkabilir. Bunlar, mikrofilaryaların ölümüne verilen alerjik ve inflamatuar tepkilere ikincil olabilir.

    Mazzotti reaksiyonları arasında kaşıntı, ödem, açık ürtikeryal döküntü (papüler ve püstüler), ateş, artralji/sinovit ve lenf nodu büyümesi/hassasiyeti bulunabilir. (örn. koltuk altı, servikal, kasık).

    Mazzotti tipi reaksiyonlar daha az şiddetli gibi görünmektedir ve ivermektin ile dietilkarbamazin ile karşılaştırıldığında daha az sıklıkta ortaya çıkmaktadır.

    Bu reaksiyonlar daha önce tedavi görmemiş hastalarda en şiddetli olabilir ve daha sonraki tedavilerle (örn. yıllık kitlesel tedavi ve kontrol programları) azalabilir.

    Şiddetli Mazzotti reaksiyonlarının optimal tedavisi belirlenmemiştir. Postural hipotansiyonu tedavi etmek için oral veya IV hidrasyon, yatar pozisyon ve/veya parenteral kortikosteroidler kullanılmıştır; Hafif ila orta dereceli reaksiyonların destekleyici tedavisi için antihistaminikler, kortikosteroidler ve/veya aspirin kullanılmıştır.

    Onkoserkiazis tedavisi sırasında veya hastalığın kendisinde gözlenen Mazzotti tipi reaksiyonlar, tedavi gören hastalarda beklenmeyecektir. Strongyloidiasis.

    Oküler Etkiler

    Oküler reaksiyonlar (örn. gözlerde anormal duyu, göz kapağı ödemi, ön üveit, konjonktivit, limbit, keratit, korioretinit veya koroidit) onkoserkiazis tedavisi gören hastalarda ortaya çıkabilir veya sekonder olarak ortaya çıkabilir hastalığın kendisine.

    Strongiloidiazis tedavisi gören hastalarda onkoserkiazis tedavisi sırasında veya hastalığın kendisinde gözlenen oküler reaksiyonlar beklenmez.

    Nörotoksisite

    Kan bozukluğu olan hastalarda önerilmez. - ilacın CNS penetrasyonunu arttırabilen beyin bariyeri (örn., menenjit, Afrika trypanosomiasis) veya CNS bozuklukları; CNS GABA reseptörleri ile potansiyel etkileşim. (Bkz. Etkileşimler.)

    Çoklu ilaca direnç geni (MDR1) tarafından kodlanan P-glikoprotein, ilaç akışı taşıyıcısı olarak işlev görür; CNS alımını sınırlandırdığı ve potansiyel olarak ölümcül nörotoksisiteyi önlediği görülmektedir.

    P-glikoprotein ekspresyonu veya fonksiyonu değişen hastalarda teorik olarak artan nörotoksisite riski (örn. genetik polimorfizm, P-glikoprotein taşıma sistemi inhibitörlerinin eş zamanlı kullanımı yoluyla); eğer böyle bir artan duyarlılık mevcutsa, görünüşe göre nadirdir. (Etkileşimlere bakınız.)

    Her ne kadar insanlarda bugüne kadar bildirilmemiş olsa da, aşırı duyarlı bazı hayvanlarda (ör. kömür ocağı köpekleri, kendi içinde melezlenmiş fare türleri); artan CNS duyarlılığının, MDR ve P-glikoproteinin yokluğuna veya işlevsizliğine ikincil olduğu görülmektedir.

    Genel Önlemler

    Onkoserkiazis ve Loyazis'te Ensefalopati Riski

    Onkoserkiazis ve Loyazisin birlikte endemik olduğu bölgelerdeki hastalarda onkoserkiazisi tedavi ederken olası ciddi yan etkileri göz önünde bulundurun.

    Aynı zamanda L. loa ile ağır şekilde enfekte olan onkoserkiazisli hastalarda, kendiliğinden veya ivermektin de dahil olmak üzere etkili mikrofilarisidal ajanlarla mikrofilaryaların hızla öldürülmesinin ardından ciddi veya ölümcül nörolojik olaylar (örn., ensefalopati, koma) gelişebilir.

    Sırt ağrısı, konjonktival kanama, nefes darlığı, idrar ve/veya dışkı kaçırma, ayakta durma veya yürüme zorluğu, zihinsel durum değişiklikleri, konfüzyon, uyuşukluk, uyuşukluk, nöbetler, koma, dizartri veya afazi, ateş, baş ağrısı veya üşüme de bildirildi.

    İvermektin alan hastalarda nadiren rapor edilmiştir ancak kesin bir nedensel ilişki kurulamamıştır.

    Endemik bölgelerde (Batı veya Orta Afrika) L. loa'ya önemli ölçüde maruz kalan hastalarda herhangi bir nedenle tedavi planlandığında, loiasis için tedavi öncesi değerlendirme ve tedavi sonrası dikkatli takip önerilir.

    Filaryazda Diğer Önlemler

    Hiperreaktif onkodermatitli (sowdah) hastalarda ciddi advers reaksiyon riskinin artması (örn. ödem, onkodermatitin alevlenmesi).

    Yetişkin O. volvulus solucanlarını öldürmez. ancak tek bir dozu takiben yaklaşık 6-12 ay boyunca ciltteki mikrofilaryal yükü azaltır. Yetişkin dişi solucanlar 9-15 yıl boyunca mikrofilarya üretmeye devam ettiğinden takip ve yeniden tedavi gereklidir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Onkoserkiazis veya lenfatik filaryazın tedavisi ve kontrolü için toplu dağıtım kampanyaları sırasında yanlışlıkla hamile kadınlara verilmiştir, ancak olumsuz etkilerle ilişkilendirilmemiştir. bu tür kadınların çocuklarında hamilelik sonuçları, konjenital malformasyonlar veya gelişimsel durum veya hastalık paternlerindeki farklılıklar.

    Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve diğer uzmanlar, tedavi edilmediği takdirde enfeksiyona bağlı körlük riskinin yüksek olması nedeniyle onkoserkiazis tedavisinde ilk trimesterden sonra kullanımın muhtemelen kabul edilebilir olduğunu belirtmektedir.

    Laktasyon

    Sütün içine dağıtılır. Emziren kadınlarda yalnızca kadında tedavinin gecikmesi riski emzirilen bebeğe yönelik risklerden daha ağır bastığında kullanın.

    Pediatrik Kullanım

    Güvenlik ve etkililik <15 kg ağırlığındaki çocuklarda belirlenmemiştir.

    Bazı klinisyenler kısmen kan-beyin bariyerinin yaşlı hastalara göre daha az gelişmiş olabilmesi nedeniyle küçük çocuklarda (örneğin ağırlığı <15 kg veya <2 yaş) kullanılmasının tavsiye edilmediğini belirtmektedir. (Bkz. Dikkat Edilmesi Gerekenler bölümündeki Nörotoksisite.)

    Sınırlı veriler, 6-13 yaş arasındaki kişilerde güvenliğin yetişkinlerdekine benzer olduğunu göstermektedir.

    Geriatrik Kullanım

    Hastalarda kontrollü klinik çalışmalarda yetersiz deneyim Geriatrik hastaların genç yetişkinlerden farklı yanıt verip vermediğini belirlemek için ≥65 yaş. Diğer klinik deneyimler yanıtta yaşa bağlı farklılıklar ortaya koymamıştır.

    Yaşlılarda karaciğer, böbrek ve/veya kalp fonksiyonlarında azalma ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisinin daha sık görülmesi nedeniyle dikkatli kullanın.

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Onkoserkiazis tedavisi: Mazzotti reaksiyonlarının kötüleşmesi (bkz. Dikkat edilmesi gerekenler bölümündeki Mazzotti Reaksiyonları), oküler etkiler, periferik ödem, taşikardi, eozinofili.

    Strongyloidiasis: GI etkileri (ishal, bulantı, anoreksi, kabızlık, kusma, karın ağrısı, karın şişliği), lökosit sayısında azalma, eozinofili, hemoglobin artışı, serum ALT veya AST artışı, sinir sistemi etkileri (baş dönmesi, asteni veya yorgunluk, uyku hali, titreme) , vertigo), kaşıntı, döküntü, ürtiker.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Ivermectin (Systemic)

    Temel olarak CYP3A4 ve daha az ölçüde 2D6 ve 2E1 tarafından metabolize edildiği görülmektedir. CYP3A4, 2D6, 2C9, 1A2 ve 2E1'i inhibe etmez.

    GABA'yı güçlendiren aktiviteye sahip ilaçlar

    GABA'yı güçlendiren aktiviteye sahip ilaçlarla (örn. barbitüratlar, benzodiazepinler, sodyum oksibat, valproik asit) önerilmez. Ivermektin, CNS'deki GABA reseptörleri ile etkileşime girebilir.

    P-glikoprotein Taşımasını Etkileyen veya Bundan Etkilenen İlaçlar

    P-glikoprotein taşıma sisteminin bir substratı gibi görünmektedir. İndükleyiciler (örn. amprenavir, klotrimazol, fenotiyazinler, rifampin, ritonavir, St. John's wort) veya inhibitörler (örn. amiodaron, karvedilol, klaritromisin, siklosporin, eritromisin, itrakonazol, ketokonazol, kinidin, ritonavir, tamoksifen, verapamil) ile etkileşimlerin teorik olasılığı ) bu sistemin. İnhibitörlerle birlikte kullanım teorik olarak beyinde ivermektin konsantrasyonlarının artmasına ve nörotoksisiteye neden olabilir

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Belirli İlaçlar

    p>

    Alkol

    Plazma ivermektin konsantrasyonlarında artış

    Klinik önemi bilinmiyor

    Antikoagülanlar

    Varfarin ile birlikte kullanıldığında yüksek INR'ye ilişkin pazarlama sonrası raporlar

    Benzodiazepinler

    Benzodiazepinlerin etkileri artabilir

    Eş zamanlı kullanım önerilmez

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler