Ketoconazole (Systemic)

브랜드 이름: Nizoral
약물 종류: 항종양제

사용법 Ketoconazole (Systemic)

분아균증

분아균증으로 인한 Blastomyces dermatitidis 치료의 대안. 감염이 심각하거나 생명을 위협하는 경우, 다른 효과적인 항진균제를 사용할 수 없거나 내약성이 없는 경우, 경구용 케토코나졸의 잠재적인 이점이 잠재적인 위험보다 더 큰 경우에만 사용하십시오.

선택 약물은 IV 암포테리신 B 또는 경구용 이트라코나졸입니다. 경구용 플루코나졸이 대안입니다. 케토코나졸이 대안으로 사용되었지만 효과가 덜할 수 있습니다.

뇌분아균증을 포함하여 CNS와 관련된 감염에는 사용하지 마십시오. 케토코나졸 CSF 농도는 예측할 수 없으며 경구 투여 후 무시할 수 있으며 치료 실패 또는 재발이 보고됩니다.

분아균증 관리에 대한 추가 정보는 [웹]에서 제공되는 최신 IDSA 임상 실무 지침을 참조하세요.

색소진균증

Phialophora로 인한 색소진균증(염색아구균증) 치료의 대안; 더 광범위한 질병을 앓고 있는 사람들에게는 반응이 달성되지 않을 수 있습니다. 감염이 심각하거나 생명을 위협하는 경우, 다른 효과적인 항진균제를 사용할 수 없거나 내약성이 없는 경우, 경구용 케토코나졸의 잠재적인 이점이 잠재적인 위험보다 더 큰 경우에만 사용하십시오.

색소진균증에 대한 최적의 요법은 확인되지 않았습니다. 플루시토신은 단독으로 사용하거나 다른 항진균제(예: IV 암포테리신 B, 경구용 이트라코나졸)와 함께 사용하는 선택 약물일 수 있습니다.

콕시디오이데스진균증

콕시디오이데스 immitis로 인한 콕시디오이데스진균증 치료의 대안. 감염이 심각하거나 생명을 위협하는 경우, 다른 효과적인 항진균제를 사용할 수 없거나 내약성이 없는 경우, 경구용 케토코나졸의 잠재적인 이점이 잠재적인 위험보다 더 큰 경우에만 사용하십시오.

증상이 있는 폐, 만성 섬유강성 또는 파종성 콕시디오이데스진균증의 초기 치료를 위해 선택되는 약물은 경구용 플루코나졸 또는 경구용 이트라코나졸입니다. IV amphotericin B는 저산소증이 있거나 질병이 빠르게 진행되는 중증 환자, 면역 저하 환자 또는 azole 항진균제를 사용할 수 없는 경우(예: 임산부)의 초기 치료에 대안으로 권장되며 선호됩니다.

콕시디오이성 수막염을 포함하여 중추신경계와 관련된 진균 감염에는 사용하지 마십시오. 케토코나졸 CSF 농도는 예측할 수 없으며 경구 투여 후 무시할 수 있으며 치료 실패 또는 재발이 보고됩니다.

[웹]에서 제공되는 최신 IDSA 임상 실무 지침과 [웹]에서 제공되는 HIV 감염자의 기회 감염 예방 및 치료에 관한 최신 CDC, NIH 및 IDSA 임상 실무 지침을 참조하세요. 콕시디오이데스진균증의 관리.

히스토플라스마증

히스토플라스마 캡슐라텀(Histoplasma capsulatum)으로 인한 히스토플라스마증 치료의 대안. 감염이 심각하거나 생명을 위협하는 경우, 다른 효과적인 항진균제를 사용할 수 없거나 내약성이 없는 경우, 경구용 케토코나졸의 잠재적인 이점이 잠재적인 위험보다 더 큰 경우에만 사용하십시오.

IV 암포테리신 B 또는 경구용 이트라코나졸이 선택 약물입니다. IV 암포테리신 B는 중증의 생명을 위협하는 감염, 특히 면역 저하 환자(HIV 감염 환자 포함)의 초기 치료에 선호됩니다. 다른 아졸계 항진균제(플루코나졸, 케토코나졸, 포사코나졸, 보리코나졸)는 경구용 이트라코나졸에 대한 2차 대안으로 간주됩니다.

[웹]에서 제공되는 최신 IDSA 임상 실무 지침과 [웹]에서 제공되는 HIV 감염자의 기회 감염 예방 및 치료에 관한 최신 CDC, NIH 및 IDSA 임상 실무 지침을 참조하세요. 히스토플라스마증 관리.

파라콕시디오이데스진균증

파라콕시디오이데스 브라질리엔시스에 의해 발생하는 파라콕시디오이데스진균증(남미 분아균증) 치료의 대안. 감염이 심각하거나 생명을 위협하는 경우, 다른 효과적인 항진균제를 사용할 수 없거나 내약성이 없는 경우, 경구용 케토코나졸의 잠재적인 이점이 잠재적인 위험보다 더 큰 경우에만 사용하십시오.

IV 암포테리신 B는 중증 파라콕시디오이데스진균증의 초기 치료를 위해 선택되는 약물입니다. 경구 이트라코나졸은 덜 심각하거나 국소적인 감염과 IV 암포테리신 B로 반응이 나타난 후 심각한 감염의 후속 치료를 위해 선택되는 약물입니다.

피부 사상균증

과거에는 피부 사상균 감염† [허가 외](예: 두부 백선† [허가 외], 체백선† [허가 외], 백선 치료를 위해 경구로 사용되었습니다. pedis† [허가 외], 손톱백선† [허가 외] [조갑진균증]†). 이러한 감염에 대해 더 이상 권장되지 않으며 FDA에서 더 이상 라벨을 붙이지 않습니다.

피부 사상균 감염 치료에 사용하지 마십시오. 건강한 개인의 피부 및 손톱 곰팡이 감염은 생명을 위협하지 않으며 경구 케토코나졸과 관련된 위험이 이점보다 더 큽니다.

아칸트아메바 감염

아칸트아메바 각막염† 치료에 국소 항감염제(예: 미코나졸, 네오마이신, 메트로니다졸, 프로파미딘 이세티오네이트)와 함께 사용되었습니다. 아칸타아메바 각막염에 대한 최적의 치료법은 아직 명확하게 확립되어 있지 않지만 일반적으로 여러 항감염제를 사용한 장기간의 국소 및 전신 치료와 종종 외과적 치료(예: 관통각막이식술)가 필요합니다.

쿠싱 증후군

부신 또는 뇌하수체 선종 또는 이소성 코르티코트로핀 분비 종양과 관련된 부신피질 기능항진을 포함한 쿠싱 증후군†(코르티솔 과다증)의 완화 치료에 효과적으로 사용되었습니다.

이 용도에 대해 FDA에서 안전성과 효능이 확립되지 않았으며 라벨도 지정되지 않았습니다.

다모증 및 성조숙증

기능 장애 다모증 치료를 위해 제한된 수의 환자에게 어느 정도 성공을 거두는 데 사용되었습니다†.

조숙한 사춘기 치료를 위해 제한된 수의 남아에게 사용되었습니다†.

FDA에서는 이러한 용도에 대해 안전성과 유효성이 확립되지 않았으며 라벨도 지정되지 않았습니다.

고칼슘혈증

유육종증이 있는 성인의 고칼슘혈증 치료에 어느 정도 성공적으로 사용되었습니다†. 전부는 아니지만 일부 유육종증 관련 고칼슘혈증 환자의 혈청 칼슘 농도가 감소했습니다. 케토코나졸 복용량을 줄이거나 약물을 중단하면 고칼슘혈증과 혈청 1,25-디하이드록시비타민 D 농도 증가가 재발할 수 있습니다. 코르티코스테로이드에 반응하지 않거나 내약성이 없는 환자의 경우 대안으로 고려됩니다.

결핵 관련 고칼슘혈증†의 치료에 대해 소수의 청소년에게 효과적이었습니다.

특발성 영아 고칼슘혈증 및 고칼슘뇨증의 치료에 대해 소수의 유아†에서 효과적이었습니다†.

FDA에서는 이러한 용도에 대해 안전성과 유효성이 확립되지 않았으며 표시되지 않았습니다.

전립선암

케토코나졸은 고환 및 부신 스테로이드 합성을 억제하는 능력으로 인해 진행성 전립선암†의 치료에 사용되어 왔습니다.

이 용도에 대해 FDA에서 안전성과 효능이 확립되지 않았으며 라벨도 지정되지 않았습니다.

사용하는 방법 Ketoconazole (Systemic)

행정

경구 투여

구두로 관리하세요.

위산 생산량을 감소시키거나 위 pH를 증가시키는 약물을 투여받고 있는 환자: 케토코나졸 정제를 산성 음료(예: 비다이어트 콜라)와 함께 복용하고 위산 감소제를 적어도 1시간 전 또는 2시간 전에 복용하십시오. 케토코나졸 후 몇 시간. (상호작용 시 위산도에 영향을 미치는 약물 참조.)

무산증 환자: 흡수를 보장하기 위해(약동학에 따른 흡수 참조), 일부 임상의는 케토코나졸 200mg을 산성 음료(예: 코카콜라 등)와 함께 복용할 것을 제안합니다. , Pepsi) 또는 감귤 주스 60mL에 복용량을 녹이는 단계; 그러나 이 전략은 모든 무위산증 환자에게 적합하지 않을 수 있으므로 치료 실패에 대해 면밀히 모니터링하십시오.

복용량

소아 환자

일반 소아 복용량 진균 감염 치료 경구

2세 이상의 어린이: 1일 1회 3.3~6.6mg/kg을 사용했습니다.

제조업체에서는 전신성 진균 감염의 일반적인 치료 기간은 6개월이라고 밝혔습니다. 활동성 곰팡이 감염이 사라질 때까지 계속하십시오.

고칼슘혈증† 경구용

매일 3~9mg/kg은 생후 4일~17개월의 유아†의 특발성 영아 고칼슘혈증 및 고칼슘뇨증† 치료에 사용되었습니다.

3mg/ 결핵 관련 고칼슘혈증†이 있는 청소년에게는 8시간마다 kg이 사용되었습니다.

성인

진균 감염의 일반 성인 복용량 경구

1일 1회 200mg. 예상되는 임상 반응이 달성되지 않으면 용량을 1일 1회 400mg까지 증량할 수 있습니다.

권장 복용량을 초과하지 마십시오. 독성 증가와 관련된 더 높은 복용량. (주의 사항 참조.)

제조업체에서는 전신성 진균 감염의 일반적인 치료 기간은 6개월이라고 명시합니다. 활동성 곰팡이 감염이 사라질 때까지 계속하십시오.

구강분아균증

초기 복용량은 매일 400mg입니다. 반응이 부적절할 경우 일부 임상의는 복용량을 매일 800mg으로 늘릴 수 있다고 제안합니다. IV 암포테리신 B에 반응이 나타난 후 추적 조사로 매일 400~800mg의 용량이 사용되었습니다. 복용량이 일일 400mg을 초과하는 경우 독성 위험을 고려하십시오(주의사항 참조).

일반적인 치료 기간은 6~12개월입니다.

색소균증 경구

매일 200~400mg.

콕시디오이데스진균증 경구

1일 1회 400mg. 장기 치료(개월에서 수년)가 필요합니다.

콕시디오이데스진균증에 대해 적절하게 치료된 HIV 감염 환자는 재발을 방지하기 위해 경구용 이트라코나졸 또는 경구용 플루코나졸을 사용하여 장기간 억제 또는 유지 요법(2차 예방)을 받아야 합니다.

히스토플라스마증 경구

매일 400~800mg. 복용량이 일일 400mg을 초과하는 경우 독성 위험을 고려하십시오(주의 사항 참조).

보통 6~12주 동안 치료됩니다. 만성 공동성 폐질환 또는 파종성 히스토플라스마증의 경우 더 장기간의 치료(최소 12개월)가 필요할 수 있습니다.

히스토플라스마증에 대해 적절히 치료된 HIV 감염 환자는 다음과 같은 장기 억제 또는 유지 요법(2차 예방)을 받아야 합니다. 재발 방지를 위한 경구 이트라코나졸.

파라콕시오이데스진균증 경구

1일 1회 200~400mg.

고칼슘혈증† 경구

매일 200~800mg은 유육종증이 있는 성인의 고칼슘혈증 치료에 사용되었습니다. 복용량이 일일 400mg을 초과하는 경우 독성 위험을 고려하십시오(주의 사항 참조).

전립선암† 경구

8시간마다 400mg이 전립선암† 치료에 사용되거나 전립선암†과 관련된 파종성 혈관내 응고(DIC) 관리의 보조제로 사용되었습니다. 복용량이 일일 400mg을 초과하는 경우 부신피질 기능 저하의 위험을 포함하여 독성 위험을 고려하십시오(주의사항 참조).

처방 한도

성인

경구

매일 400mg.

경고

금기 사항

케토코나졸에 대한 과민증.

급성 또는 만성 간 질환.

CYP3A4에 의해 대사되는 특정 약물(예: 콜히친, 에플레레논, 맥각 알칼로이드, 펠로디핀, 이리노테칸, 로바스타틴, 루라시돈, 니솔디핀, 심바스타틴, 톨밥탄)과 병용 사용 이들 약물의 혈장 농도가 증가하여 치료 효과 및/또는 부작용이 증가하거나 연장될 수 있습니다. (상호작용 참조.)

특정 약물(예: 시사프라이드, 디소피라미드, 도페틸리드, 드로네다론, 메타돈, 피모자이드, 퀴니딘, 라놀라진)과 병용 사용 이들 약물의 혈장 농도 증가가 발생할 수 있으며 QT 간격 연장으로 이어질 수 있으며 때로는 Torsades de Pointes와 같은 생명을 위협하는 심실 빈맥 부정맥을 초래할 수 있습니다. (상호작용 참조.)

특정 벤조디아제핀(예: 알프라졸람, 경구용 미다졸람, 경구용 트리아졸람)과 병용 사용; 이들 약물의 혈장 농도가 증가하면 특히 반복 투여 또는 만성 사용 시 최면 및 진정 효과가 강화되고 연장될 수 있습니다.

경고/주의사항

경고

심각한 부작용

경구 케토코나졸에서 심각한 부작용(예: 간독성, 부신 부전) 및 약물 상호작용이 보고되었습니다. 다른 효과적인 항진균제를 사용할 수 없거나 내약성이 없고 경구용 케토코나졸의 잠재적 이점이 잠재적 위험보다 더 클 경우 심각하거나 생명을 위협하는 진균 감염에만 사용하십시오.

약물 상호작용은 심각하거나 잠재적으로 생명을 위협할 수 있는 부작용을 초래할 수 있으므로, 환자가 받고 있는 모든 약물을 검토하여 케토코나졸과의 상호작용 가능성을 평가하십시오. (상호작용 참조.)

간독성

치명적이거나 간 이식이 필요한 사례를 포함하여 심각한 간독성이 보고되었습니다.

증상이 있는 간독성은 일반적으로 케토코나졸 치료 후 첫 몇 달 이내에 나타나지만 때로는 치료 첫 주 이내에 나타날 수도 있습니다. 케토코나졸로 인한 간독성은 일반적으로 약물 중단 후 되돌릴 수 있지만 회복에는 수개월이 걸릴 수 있습니다. 드물게 사망이 발생했습니다.

간 질환에 대한 명백한 위험 요인이 없는 환자에게서 케토코나졸로 인한 간독성이 보고되었습니다. 짧은 치료 기간 동안 높은 경구 케토코나졸 용량을 투여받은 환자에서 일부 사례가 보고되었습니다. 다른 사람들은 장기간 낮은 경구 투여량을 받은 사람들에게서 보고되었습니다. 손발톱백선(조갑진균증)† 또는 만성, 난치성 피부사상균증†으로 인해 이 약을 투여받은 환자에게서 많은 사례가 보고되었습니다.

케토코나졸 유발 간염이 어린이에게서 보고되었습니다.

경구 케토코나졸을 시작하기 전에 PT뿐만 아니라 혈청 AST, ALT, 알칼리성 포스파타제, γ-글루타밀트랜스퍼라제(γ-글루타밀트랜스펩티다제, GGT, GGTP), 총 빌리루빈을 포함한 간 기능 검사를 수행합니다. INR 및 바이러스성 간염 검사.

케토코나졸 치료 중에는 매주 혈청 ALT 농도를 모니터링하십시오. 간 손상에 대한 신속한 인식이 필수적입니다. ALT가 ULN 이상으로 증가하거나 기준치보다 30% 이상 증가하거나 환자에게 증상이 나타나면 케토코나졸 치료를 중단하고 전체 간 검사를 수행하십시오. 값이 정상화되었는지 확인하기 위해 간 검사를 반복합니다.

간 기능 검사 결과의 경미하고 증상이 없는 상승은 케토코나졸 치료를 지속하는 동안 치료 전 농도로 돌아갈 수 있습니다. 경구용 케토코나졸을 다시 투여하는 경우 환자를 자주 모니터링하여 재발성 간 손상이 있는지 확인하십시오. 약물 재개(재투여) 후 간독성이 발생했습니다.

케토코나졸 치료 중에는 알코올 섭취를 피하도록 환자에게 조언합니다. 또한, 잠재적으로 간독성이 있는 다른 약물과의 병용 사용을 피하십시오. (상호작용 참조.)

QT 연장

QT 간격 연장이 보고되었습니다.

3~7일 동안 1일 2회 200mg을 경구 투여하면 교정된 QT(QTc) 간격이 증가합니다. 투여 후 약 1~4시간 후에 보고된 약 6~12msec의 최대 증가를 의미합니다.

QT 간격을 연장시키는 특정 약물(예: 시사프라이드, 디소피라미드, 도페틸리드, 드로네다론, 메타돈, 피모자이드, 퀴니딘, 라놀라진)과의 병용 사용은 금기입니다. (상호작용 참조.)

내분비 및 대사 효과

케토코나졸 용량 ≥400mg에서 부신 코르티코스테로이드 분비 감소가 보고되었습니다. 특히 일일 복용량이 상대적으로 높거나 일일 복용량을 나누어 복용하는 환자의 경우 코티솔 합성을 억제할 수 있습니다. 코르티코트로핀(ACTH)에 대한 부신피질 반응은 적어도 일시적으로 감소할 수 있으며, 무뇨 및 혈청 코르티솔 농도가 감소할 수 있습니다. 부신피질 부전이 드물게 보고되었습니다.

전이성 전립선암종으로 고용량 케토코나졸(1일 1.2g)을 투여받은 환자 350명 중, 투여 개시 후 2주 이내에 11명이 사망했습니다. 이 환자들은 심각한 기저질환을 갖고 있었습니다. 이러한 사망이 케토코나졸이나 부신피질 부전과 관련이 있는지 여부는 이용 가능한 정보를 통해 확인할 수 없습니다.

부신피질 기능저하는 일반적으로 약물 중단 후 회복되지만 드물게 지속되는 경우도 있습니다.

케토코나졸을 투여받은 환자에서 여성형 유방이 보고되었습니다. 이 약물은 테스토스테론 합성을 억제할 수 있으며 혈청 테스토스테론의 일시적인 감소가 발생할 수 있습니다. 농도는 일반적으로 약물 중단 후 기준치로 돌아갑니다. 매일 800mg의 케토코나졸 복용량은 혈청 테스토스테론 수치를 감소시킵니다. 이러한 감소된 수준의 임상적 증상에는 여성형 유방, 발기부전 및 정자감소증이 포함될 수 있습니다.

부신 기능 부전이나 경계선 부신 기능이 있는 환자, 장기간 스트레스(예: 대수술, 집중 치료)를 받는 환자의 경우 부신 기능을 모니터링합니다.

내분비 및 대사 효과의 위험을 최소화하려면 권장 복용량(예: 성인의 경우 매일 200~400mg)을 초과하지 마세요.

과민성 반응

첫 번째 투여 후 아나필락시스가 보고되었습니다.

아나필락시양 반응, 다형홍반, 발진, 피부염, 홍반, 두드러기, 가려움증 등 기타 과민반응이 나타났습니다. 급성 전신 발진성 농포증, 광과민성, 혈관 부종, 탈모증, 피부 건조증도 보고되었습니다.

일반 주의사항

수막염 및 기타 CNS 감염

케토코나졸의 뇌척수액 농도는 예측할 수 없고 경구 투여 후 무시할 수 있으며 치료 실패 또는 재발이 보고되었기 때문에 다음과 관련된 진균 감염 치료에 사용하지 마십시오. 뇌분아균증 또는 콕시디오이성 수막염을 포함한 CNS.

특정 집단

임신

범주 C.

임신 여성을 대상으로 한 적절하고 통제된 연구는 없습니다. 잠재적인 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 정당화하는 경우에만 사용하십시오.

동물 연구에서 기형 유발성(합지증 및 희소증)이 나타났습니다.

생식력

복용량을 투여받은 성인 남성에서 과정자증 및 드물게 무정자증이 보고되었습니다. 매일 >400mg†.

수유

인유로 분배됩니다. 수유나 약물을 중단하십시오.

소아용

잠재적 이익이 위험보다 클 경우에만 소아 환자에게 사용하십시오.

모든 연령의 어린이를 대상으로 체계적으로 연구되지 않았습니다. 2세 이상의 제한된 수의 어린이에게 사용되었습니다. 본질적으로 2세 미만 어린이의 사용에 관한 정보는 없습니다.

일반적인 부작용

GI 영향(메스꺼움, 설사, 복통), 두통, 비정상적인 간 기능 검사 결과.

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Ketoconazole (Systemic)

CYP3A4를 억제합니다. CYP3A4에 의해 대사됩니다.

P-당단백질(P-gp) 수송 시스템을 억제합니다.

간 미세소체 효소에 영향을 미치거나 대사되는 약물

CYP3A4 기질: CYP3A4 농도 증가 가능 그러한 약물과 관련된 기질 및 증가되거나 연장된 치료 및/또는 부작용.

CYP3A4 억제제: 케토코나졸 농도가 증가하고 항진균제와 관련된 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.

CYP3A4 유도제: 케토코나졸 농도가 감소하고 항진균제 효능이 감소할 수 있습니다.

P-당단백질 수송에 영향을 미치거나 영향을 미치는 약물

P-gp 기질: 이러한 기질의 농도가 증가할 수 있습니다.

QT 간격을 연장하는 약물

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QT 간격을 연장시키는 CYP3A4 기질인 약물과의 잠재적 상호작용; 병용 투여되는 CYP3A4 기질의 농도가 증가할 수 있으며, 이는 QT 간격 연장으로 이어질 수 있으며 때로는 Torsades de pointes와 같은 생명을 위협하는 심실성 부정맥을 초래할 수 있습니다. 이 약과의 병용은 금기입니다.

위산도에 영향을 미치는 약물

위산도는 케토코나졸의 용해 및 흡수에 필요하므로, 위산 생산량을 감소시키거나 위 pH를 높이는 약물을 병용하면 케토코나졸 흡수가 감소하여 농도가 감소할 수 있습니다. 항진균제의.

간독성 약물

간독성이 있을 수 있는 다른 약물과의 병용 사용을 피하십시오. (주의 사항 아래의 간독성을 참조하십시오.)

특정 약물

약물

상호작용

설명

알코올

케토코나졸을 투여하는 동안 알코올을 섭취했을 때 디설피람 반응(홍조, 발진, 말초 부종, 메스꺼움, 두통)이 드물게 보고되었습니다. 일반적으로 몇 시간 내에 해결됩니다.

케토코나졸 치료 중에는 음주를 피하십시오. 일부 임상의는 약물 중단 중 및 중단 후 48시간 동안 음주를 피할 것을 권장합니다.

알리스키렌

알리스키렌 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 시 주의하시기 바랍니다. 알리스키렌 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 주의 깊게 모니터링하십시오. 필요한 경우 알리스키렌 복용량을 줄입니다.

제산제

케토코나졸의 흡수가 감소할 수 있습니다.

주의해서 병용 사용

케토코나졸을 산성 음료(예: 비다이어트 콜라)와 함께 투여하고 케토코나졸 투여 ≥1시간 전 또는 후 ≥2시간 후에 제산제를 투여하십시오. 항진균 활성을 모니터링하고 필요한 경우 케토코나졸 복용량을 조정합니다.

항부정맥제(디소피라미드, 도페틸리드, 드로네다론, 퀴니딘)

디소피라미드, 도페틸리드, 드로네다론, 퀴니딘: 항부정맥제 농도가 증가하고 위험이 증가할 수 있습니다. QT 간격 연장 및 Torsades de pointes와 같은 심실 빈맥 부정맥을 포함한 심각하거나 생명을 위협하는 심혈관 부작용

디소피라미드, 도페틸리드, 드로네다론, 퀴니딘: 병용 사용은 금기입니다. 또한, 케토코나졸 치료 종료 후 1주일까지는 사용하지 마세요

항응고제, 경구용(다비가트란, 리바록사반, 와파린)

다비가트란, 리바록사반 : 항응고제 농도 증가 가능성

와파린: 항응고 효과가 강화될 수 있음

다비가트란: 병용 시 주의가 필요합니다. 다비가트란 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 주의 깊게 모니터링하십시오. 중등도 신장애(Clcr 50~80mL/분) 환자의 경우, 다비가트란 용량을 1일 2회 75mg으로 줄이는 것을 고려하세요.

리바록사반: 케토코나졸 중단 중 및 중단 후 최대 1주일 동안 피하세요. 병용 투여를 피할 수 없는 경우 리바록사반 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하십시오.

와파린: 주의해서 병용 사용하세요. PT 또는 기타 적절한 테스트를 면밀히 모니터링합니다. 필요한 경우 항응고제 복용량을 조정하십시오.

항경련제(카바마제핀, 페니토인)

카바마제핀: 카바마제핀 농도가 증가할 수 있습니다. 케토코나졸 농도 감소 및 항진균 효능 감소

페니토인: 케토코나졸 농도 감소 가능

카르바마제핀: 케토코나졸 치료 전과 치료 중에 2주 동안 피하고, 치료 중단 후 최대 1주일 동안 피하십시오. 케토코나졸; 병용 사용을 피할 수 없는 경우 카바마제핀 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 카바마제핀 용량을 줄이거나 중단하십시오. 또한 항진균 활성을 모니터링하고 필요한 경우 케토코나졸 복용량을 늘립니다.

페니토인: 케토코나졸 치료 전과 치료 중에 2주 동안은 피하십시오. 병용 투여를 피할 수 없는 경우, 항진균 활성을 모니터링하고 필요한 경우 케토코나졸 복용량을 늘립니다.

항당뇨병제(레파글리니드, 삭사글립틴)

레파글리나이드, 삭사글립틴: 항당뇨병제의 농도를 높일 수 있습니다

레파글리나이드, 삭사글립틴: 주의해서 병용 사용하십시오. 항당뇨병제의 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 항당뇨병제 복용량을 줄이세요.

항히스타민제(로라타딘)

로라타딘: 로라타딘과 활성 대사체의 농도와 AUC가 증가했습니다. QT 간격 변화나 부작용 발생에 대한 증거가 없습니다.

항말라리아제

아르테테르와 루메판트린의 고정 조합(artemether/lumefantrine): artemether의 농도 증가, artemether의 활성 대사산물, 루메판트린; QT 간격 연장 위험 증가

메플로퀸: 메플로퀸 농도, AUC 및 제거 반감기가 실질적으로 증가합니다. 잠재적으로 QTc 간격의 치명적인 연장 위험 증가

퀴닌: 퀴닌 AUC 증가 및 퀴닌 청소율 감소

아르테메테르/루메판트린: 아르테메테르/루메판트린의 용량 조절은 필요하지 않습니다. 주의해서 병용 사용하십시오.

메플로퀸: 케토코나졸을 메플로퀸과 동시에 사용하지 마십시오. 또는 마지막 메플로퀸 투여 후 15주 이내에는 사용하지 마십시오.

퀴닌: 퀴닌의 용량 조절은 필요하지 않습니다. 퀴닌 관련 부작용을 면밀히 모니터링하십시오.

항미코박테리아제(이소니아지드, 리파부틴, 리팜핀)

이소니아지드: 케토코나졸 농도 감소 가능성

리파부틴: 리파부틴 농도가 증가할 수 있습니다. 케토코나졸 농도 감소 및 항진균 효능 감소 가능성

리팜핀: 케토코나졸 농도 감소 및 항진균 효능 감소 가능성

이소니아지드: 케토코나졸 치료 전과 치료 중에 2주 동안 피하십시오. 병용 사용을 피할 수 없는 경우 항진균 활성을 모니터링하고 필요한 경우 케토코나졸 복용량을 늘립니다.

리파부틴: 케토코나졸 치료 전과 치료 중에 2주 동안 피하고 케토코나졸 중단 후 최대 1주 동안 피하십시오. 병용 사용을 피할 수 없는 경우, 리파부틴 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 리파부틴 투여량을 줄이거나 중단하십시오. 또한 항진균 활성을 모니터링하고 필요한 경우 케토코나졸 복용량을 늘립니다.

리팜핀: 케토코나졸 치료 전과 치료 중에 2주 동안은 피하세요. 병용 사용을 피할 수 없는 경우 항진균 활성을 모니터링하고 필요한 경우 케토코나졸 복용량을 늘립니다.

항레트로바이러스제, HIV 침입 억제제

Maraviroc: 마라비록 농도 증가 가능

Maraviroc : 병용 시 주의가 필요합니다. 마라비록 관련 부작용을 모니터링하고 필요한 경우 마라비록 복용량을 줄입니다.

항레트로바이러스제, HIV 비뉴클레오시드 역전사 효소 억제제(NNRTI)

델라비르딘: 델라비르딘 농도 증가 가능

에파비렌즈, 네비라핀: 케토코나졸 농도 감소 및 항진균 효능 감소 가능

에트라비린: 에트라비린 농도 증가 및 케토코나졸 농도 감소 가능

릴피비린: 릴피비린 농도 및 AUC 증가; 케토코나졸 농도 감소 및 AUC

에파비렌즈, 네비라핀: 병용 투여는 권장되지 않습니다. 케토코나졸 치료 전과 치료 중에는 2주 동안 피하세요. 병용 투여를 피할 수 없는 경우, 항진균 활성을 모니터링하고 필요한 경우 케토코나졸 용량을 늘립니다.

에트라비린: 병용 투여되는 다른 약물에 따라 케토코나졸의 용량 조절이 필요할 수 있습니다.

릴피비린: 다음의 용량 조절이 필요할 수 있습니다. 릴피비린은 필요하지 않습니다. 획기적인 진균 감염에 대한 모니터링

항레트로바이러스제, HIV 단백분해효소 억제제(PI)

PI를 투여받는 환자에게 케토코나졸을 사용할 경우 가능한 약동학적 상호작용(예: 리토나비르 강화 또는 코비시스타트 강화 아타자나비르, 리토나비르) -부스트 또는 코비시스타트 강화 다루나비르, 포삼프레나비르[저용량 리토나비르 병용 또는 무함유], 인디나비르, 로피나비르와 리토나비르의 고정 조합[로피나비르/리토나비르], 넬피나비르, 리토나비르 강화 사퀴나비르, 리토나비르 강화 티프라나비르); PI 및/또는 항진균제의 농도 변경

리토나비르 강화 또는 코비시스타트 강화 아타자나비르: 주의해서 병용 사용

리토나비르 강화 또는 코비시스타트 강화 다루나비르: 주의해서 병용 사용 ; 케토코나졸, 다루나비르, 리토나비르 또는 코비시스타트와 관련된 부작용의 증가를 면밀히 모니터링합니다. 케토코나졸 복용량 감소를 고려하고 필요한 경우 케토코나졸 혈장 농도를 모니터링합니다. 리토나비르 강화 다루나비르를 투여받는 환자의 경우 매일 케토코나졸 용량 200mg을 초과하지 마십시오

리토나비르 강화 포삼프레나비르: 주의해서 병용 사용하세요. 케토코나졸 관련 부작용을 모니터링합니다. 케토코나졸 복용량 감소를 고려하고 필요한 경우 케토코나졸 혈장 농도를 모니터링합니다. 케토코나졸 복용량을 매일 200mg을 초과하지 마십시오.

포삼프레나비르(저용량 리토나비르 제외): 매일 케토코나졸 400mg을 초과하여 투여받는 사람들에게는 케토코나졸 복용량을 줄여야 할 수 있습니다.

인디나비르(저용량 리토나비어 제외) 저용량 리토나비르): 주의해서 병용 사용; 인디나비르 관련 부작용을 모니터링합니다. 8시간마다 인디나비르 용량 600mg을 사용하십시오.

로피나비르/리토나비르: 케토코나졸 일일 용량 200mg을 초과하지 마십시오.

리토나비르 강화 사퀴나비르: 주의 깊게 병용 사용하고 주의 깊게 모니터링하십시오. 케토코나졸 일일 투여량 200mg을 초과하지 마십시오.

리토나비르 강화 티프라나비르: 주의해서 병용 사용하세요. 케토코나졸 일일 복용량 200mg을 초과하지 마십시오.

아프레피탄트

아프레피탄트 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 시 주의하세요. 아프레피탄 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 아프레피탄 복용량을 줄이세요.

아리피프라졸

아리피프라졸 및 활성 대사체에 대한 노출 증가

병용 시 주의가 필요합니다. 아리피프라졸 복용량을 50% 줄입니다. 아리피프라졸 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링합니다.

벤조디아제핀(알프라졸람, 미다졸람, 트리아졸람)

알프라졸람, 미다졸람, 트리아졸람: 벤조디아제핀 농도 증가; 장기간 진정 및 최면 효과가 나타날 수 있으며, 특히 해당 약물을 반복적으로 또는 만성적으로 치료받는 경우

알프라졸람, 경구용 미다졸람, 경구용 트리아졸람: 케토코나졸과 병용 금기; 또한, 케토코나졸 치료 종료 후 1주일까지는 사용하지 않는다.

경구용 미다졸람: 병용 시 주의가 필요하다. 미다졸람 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 미다졸람 투여량을 줄입니다.

보르테조밉

보르테조밉 농도가 증가할 수 있습니다

병용 시 주의하세요. 보르테조밉 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링하고 필요한 경우 보르테조밉 복용량을 줄입니다.

보센탄

보센탄 농도 및 AUC 증가

병용 시 주의하시기 바랍니다. 보센탄 투여량 조정이 필요하지 않음; 보센탄과 관련된 부작용 증가에 대해 면밀히 모니터링하십시오.

부스피론

부스피론 농도 증가

병용 시 주의가 필요합니다. 부스피론 효과의 증가 또는 장기간을 모니터링하고 필요한 경우 부스피론 투여량을 줄입니다.

부설판

부설판 청소율 감소 및 전신 노출 증가 가능성

병용 시 주의; 부설판 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 부설판 복용량을 줄입니다.

칼슘 통로 차단제

암로디핀, 펠로디핀, 니카르디핀, 니페디핀, 베라파밀: 칼슘 통로 차단제의 농도 증가 ; 칼슘 채널 차단제의 음성 수축 효과는 케토코나졸의 효과에 추가될 수 있습니다. 부종 및 울혈성 심부전의 위험 증가 가능

펠로디핀, 니솔디핀: 병용 사용은 금기입니다. 또한 케토코나졸 치료 완료 후 최대 1주일 동안 사용하지 마십시오.

기타 디하이드로피리딘계 약물(예: 암로디핀, 니카르디핀, 니페디핀): 병용 시 주의가 필요합니다. 칼슘 채널 차단제의 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 칼슘 채널 차단제의 복용량을 줄이세요.

베라파밀: 주의해서 병용 사용하세요. 베라파밀 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링하고 필요한 경우 베라파밀 복용량을 줄입니다.

실로스타졸

실로스타졸의 농도 및 AUC 증가

병용 시 주의; 실로스타졸 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 실로스타졸 복용량을 줄입니다.

CinaCalcet

cinacalcet 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 시 주의해야 합니다. cinacalcet 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 cinacalcet 복용량을 줄입니다.

Cisapride

시사프라이드 농도 증가 및 부작용 위험 증가(예: 심혈관 영향)

병용 사용은 금기입니다. 또한, 케토코나졸 치료 완료 후 최대 1주일 동안 사용하지 마십시오.

콜히친

콜히친 농도가 증가하고 잠재적으로 치명적인 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.

신장 또는 간 장애가 있는 환자: 병용 사용은 금기입니다. 또한, 케토코나졸 치료가 완료된 후 최대 1주일 동안 사용하지 마십시오.

신장 또는 간 장애가 없는 환자: 병용 투여는 권장되지 않습니다. 콜히친 관련 부작용의 잠재적 위험 증가보다 이익이 더 크지 않는 한, 케토코나졸 치료 중 및 치료 완료 후 최대 1주 동안은 피하십시오. 병용 사용을 피할 수 없는 경우 콜히친 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 콜히친 복용량을 줄이거나 중단하십시오.

코르티코스테로이드

부데소니드, 시클레소니드, 덱사메타손, 플루티카손, 메틸프레드니솔론, 프레드니솔론: 가능 코르티코스테로이드 농도 증가; 부신 억제 효과 강화 가능성

부데소니드, 시클레소니드, 덱사메타손, 메틸프레드니솔론: 병용 시 주의; 코르티코스테로이드 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 코르티코스테로이드 복용량을 줄입니다.

플루티카손 프로피오네이트: 잠재적인 이점이 전신 코르티코스테로이드 부작용의 잠재적 위험보다 크지 않는 한 병용 사용은 권장되지 않습니다.

프레드니솔론: 주의 깊게 모니터링하십시오. 프레드니솔론 복용량 조정이 필요할 수 있습니다.

다사티닙

다사티닙 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 투여는 권장되지 않습니다. 다사티닙과 관련된 부작용의 위험 증가 가능성보다 유익성이 더 크지 않는 한, 케토코나졸 치료 중 및 치료 완료 후 최대 1주 동안은 피하십시오. 병용 사용을 피할 수 없는 경우, 다사티닙 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 다사티닙 투여량을 줄이거나 중단하십시오.

디곡신

디곡신 농도 증가가 보고되었습니다. 인과관계 불분명

병용 시 주의하고 디곡신 농도를 모니터링하십시오.

도세탁셀

암 환자에서 도세탁셀 청소율 감소

다음과 병용 사용: 주의; 도세탁셀 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 도세탁셀 복용량을 줄이세요.

엘레트립탄

엘레트립탄 농도가 증가할 수 있습니다.

케토코나졸 치료 후 72시간 이내에는 사용하지 마십시오. 동시에 사용하는 경우 주의가 필요합니다. 엘레트립탄 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링하고 필요한 경우 엘레트립탄 복용량을 줄입니다.

에플레레논

에플레레논의 AUC 증가; 고칼륨혈증 및 저혈압 위험 증가

병용 사용은 금기입니다. 또한, 케토코나졸 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 사용하지 마십시오.

맥각 알칼로이드

맥각 알칼로이드 농도가 증가합니다. 맥각중증 가능성(즉, 잠재적으로 뇌허혈 및/또는 사지 허혈을 유발할 수 있는 혈관경련 위험)

병용 사용은 금기입니다. 또한 케토코나졸 치료 종료 후 1주일까지는 사용하지 않는다

에를로티닙

에를로티닙 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 시 주의하시기 바랍니다. 에를로티닙 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 에를로티닙 투여량을 줄입니다.

페소테로딘

페소테로딘 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 시 주의하세요. 페소테로딘 효과가 증가하거나 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 페소테로딘 복용량을 줄이세요.

할로페리돌

할로페리돌 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 시 주의하세요. 할로페리돌 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 할로페리돌 복용량을 줄입니다.

HCV 중합효소 억제제

옴비타스비르, 파리타프레비르 및 리토나비르(옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르)와 다사부비르의 고정 병용: 케토코나졸 증가 AUC

옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르와 다사부비르: 케토코나졸 일일 투여량 200mg을 초과하지 마십시오.

HCV 단백질분해효소 억제제

옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르와 다사부비르: 케토코나졸 AUC 증가

HCV 단백질분해효소 억제제

시메프레비르: 시메프레비르 농도 증가 가능

다사부비르 유무에 관계없이 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르: 케토코나졸 일일 복용량 200mg을 초과하지 마십시오.

시메프레비르: 병용 투여는 권장되지 않습니다.

HCV 복제 복합체 억제제

다클라타스비르: 다클라타스비르 농도 및 AUC 증가

엘바스비르 또는 그라조프레비르: 엘바스비르 또는 그라조프레비르의 농도 및 AUC 증가; 간독성 위험 증가 가능성

옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르와 다사부비르 병용: 케토코나졸 AUC 증가

벨파타스비르: 임상적으로 중요한 상호작용 없음

다클라타스비르: 케토코나졸과 병용하는 경우 다클라타스비르 용량 30mg을 1일 1회 사용

엘바스비르와 그라조프레비르의 고정 병용(엘바스비르/그라조프레비르) : 케토코나졸과의 병용은 권장되지 않습니다

다사부비르 유무에 관계없이 옴비타스비르/파리타프레비르/리토나비르: 케토코나졸 일일 복용량 200mg을 초과하지 마십시오.

히스타민 H2 수용체 길항제(예: 시메티딘, 라니티딘)

케토코나졸 흡수 감소 가능성

병용 시 주의

케토코나졸을 산성 음료(예: 비다이어트 콜라)와 함께 투여하고 H2 수용체 투여 케토코나졸 투여 전 ≥1시간 또는 투여 후 ≥2시간에 길항제; 항진균 활성을 모니터링하고 필요한 경우 케토코나졸 용량을 조정합니다.

HMG-CoA 환원효소 억제제(스타틴)

아토르바스타틴, 로바스타틴, 심바스타틴: 스타틴 농도 증가; 스타틴 효과 증가 및 스타틴 관련 부작용 위험 증가(예: 근육병증, 횡문근융해증)

아토르바스타틴: 주의해서 병용 사용하세요. 아토르바스타틴 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 아토르바스타틴 복용량을 줄입니다.

로바스타틴, 심바스타틴: 병용 사용은 금기입니다. 또한 케토코나졸 치료 완료 후 최대 1주일 동안 사용하지 마십시오.

이마티닙

이마티닙 농도가 증가할 수 있습니다

병용 시 주의하시기 바랍니다. 이마티닙 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 이마티닙 복용량을 줄입니다.

면역억제제(사이클로스포린, 에베로리무스, 시롤리무스, 타크로리무스)

사이클로스포린: 사이클로스포린 농도 증가; Scr 증가

에베로리무스: 에베로리무스 농도 증가 가능

시롤리무스: 시롤리무스 농도 및 AUC 증가

타크로리무스: 타크로리무스 농도 증가

사이클로스포린: 주의해서 병용 사용하세요. 가능한 복용량 조정과 함께 신중한 모니터링이 권장됩니다. 신장 기능과 사이클로스포린 농도를 모니터링합니다. 사이클로스포린 용량을 줄이거나 다른 면역억제제 사용을 고려합니다. 두 약물 모두에서 안정화된 환자의 경우 케토코나졸을 중단할 경우 사이클로스포린 용량을 늘려야 할 수 있습니다.

에베로리무스: 병용 투여는 권장되지 않습니다. 케토코나졸 치료 중 및 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 피하세요. 단, 혜택이 잠재적인 부작용 위험 증가보다 더 크지 않는 한, 병용 투여를 피할 수 없는 경우, 에베로리무스 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 에베로리무스 투여량을 줄이거나 중단하십시오.

시롤리무스: 병용 투여는 권장되지 않습니다. 케토코나졸 치료 중 및 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 피하세요. 단, 혜택이 잠재적인 부작용 위험 증가보다 더 크지 않는 한, 병용 사용을 피할 수 없는 경우 시롤리무스 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 시롤리무스 투여량을 줄이거나 중단하십시오.

타크로리무스: 주의해서 병용 사용하십시오. 타크로리무스 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링하고 필요한 경우 타크로리무스 복용량을 줄입니다.

이리노테칸

이리노테칸 농도가 증가할 수 있습니다. 치명적인 부작용의 위험 증가 가능

병용 사용은 금기입니다. 또한 케토코나졸 치료 완료 후 최대 1주일 동안 사용하지 마십시오.

익사베필론

익사베필론 농도가 증가할 수 있습니다

병용 시 주의하시기 바랍니다. 익사베필론 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링하고 필요한 경우 익사베필론 복용량을 줄입니다.

라파티닙

라파티닙 농도가 증가할 수 있음

병용 사용은 권장되지 않습니다. 케토코나졸 치료 중 및 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 피하세요. 단, 혜택이 잠재적인 부작용 위험 증가보다 더 크지 않는 한, 병용 사용을 피할 수 없는 경우, 라파티닙 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 라파티닙 투여량을 줄이거나 중단하십시오.

루라시돈

루라시돈 농도 증가 가능

병용 사용 금기 사항; 또한, 케토코나졸 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 사용하지 마십시오.

나돌롤

나돌롤 농도가 증가할 수 있습니다

병용 시 주의하시기 바랍니다. 나돌롤 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 나돌롤 복용량을 줄이세요.

닐로티닙

닐로티닙 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 사용은 권장되지 않습니다. 케토코나졸 치료 중 및 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 피하세요. 단, 혜택이 잠재적인 부작용 위험 증가보다 더 크지 않는 한, 병용 사용을 피할 수 없는 경우, 닐로티닙 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 닐로티닙 투여량을 줄이거나 중단하십시오.

아편제 작용제 또는 부분 작용제

알펜타닐, 펜타닐, 수펜타닐: 아편제 증가 가능 작용제 농도; 잠재적으로 치명적인 호흡 저하 위험 증가 가능성

부프레노르핀: 부프레노르핀 농도 증가 가능성

메타돈: 메타돈 농도 증가 가능성 및 QT 간격 연장을 포함한 심각한 심혈관 부작용 위험 증가

옥시코돈: 옥시코돈 농도 증가 가능

알펜타닐, 펜타닐, 수펜타닐: 주의해서 병용 사용하세요. 아편 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 아편 작용제 복용량을 줄이십시오.

부프레노르핀: 주의해서 병용 사용하십시오. 부프레노르핀 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링하고 필요한 경우 부프레노르핀 복용량을 줄입니다.

메타돈: 병용 사용은 금기입니다. 또한, 케토코나졸 치료 종료 후 1주일까지는 사용하지 마세요

옥시코돈: 주의해서 병용 사용하십시오. 옥시코돈 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 옥시코돈 복용량을 줄입니다.

파클리탁셀

케토코나졸이 파클리탁셀의 대사를 억제할 수 있다는 시험관 내 증거

임상적 중요성은 불분명합니다. 주의해서 병용 사용하십시오. 파클리탁셀 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 파클리탁셀 복용량을 줄입니다.

포스포디에스테라제 5형(PDE5) 억제제(실데나필, 타다라필, 바르데나필)

PDE5 억제제 농도 증가 및 위험 증가 PDE5 억제제 관련 부작용(예: 저혈압, 실신, 시각 변화, 장기간 발기)

실데나필: 병용 시 주의; 실데나필 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링하고 필요한 경우 실데나필 복용량을 줄입니다. 실데나필 상태 제조업체는 케토코나졸을 투여받는 환자의 경우 초기 실데나필 용량 25mg을 고려합니다.

타다라필: 주의해서 병용 사용하세요. 타다라필 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 타다라필 복용량을 줄입니다. 타다라필 제조업체는 케토코나졸을 투여받는 사람들에게 72시간마다 1회 10mg 이하의 타다라필을 권장합니다. 1일 1회 타다라필 요법을 사용하는 경우, 1일 1회 타다라필 2.5mg 이하가 권장됩니다.

바르데나필: 주의해서 병용 사용하세요. 바르데나필 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 바르데나필 복용량을 줄입니다. 바르데나필 제조업체는 케토코나졸을 매일 200mg 투여받는 환자의 경우 24시간 동안 바르데나필을 5mg 단회 투여하지 않을 것을 권장하고, 케토코나졸을 투여받는 환자에서는 24시간 동안 바르데나필 2.5mg을 1회 투여하지 않을 것을 권장합니다. 매일 400mg

피모자이드

피모자이드 농도가 증가할 수 있습니다. QTc 간격 연장을 초래할 수 있으며 때로는 Torsades de pointes와 같은 생명을 위협하는 심실 빈맥 부정맥을 초래할 수 있습니다.

병용 사용은 금기입니다. 또한, 케토코나졸 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 사용하지 마십시오.

프라지콴텔

프라지콴텔 농도가 증가할 수 있습니다

병용 시 주의하시기 바랍니다. 프라지콴텔 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 프라지콴텔 복용량을 줄입니다.

양성자 펌프 억제제

케토코나졸의 흡수 감소 가능성이 있음

병용 시 주의하시기 바랍니다

케토코나졸을 산성 음료(예: 비다이어트 콜라)와 함께 투여하고 양성자 펌프 억제제를 케토코나졸 투여 ≥1시간 전 또는 후 ≥2시간에 투여합니다. 항진균 활동을 모니터링하고 필요한 경우 케토코나졸 복용량을 조정합니다.

쿠에티아핀

쿠에티아핀 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 시 주의가 필요합니다. 쿠에티아핀 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 쿠에티아핀 복용량을 줄이세요.

라멜테온

라멜테온 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 시 주의하세요. 라멜테온 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 라멜테온 투여량을 줄입니다.

라놀라진

라놀라진 농도 증가 및 QT 간격 연장을 포함한 심각한 심혈관 부작용 위험 증가 가능성

병용 사용은 금기입니다. 또한, 케토코나졸 치료 종료 후 1주일까지는 사용하지 마십시오.

리스페리돈

리스페리돈 농도 증가 가능성

병용 시 주의하시기 바랍니다. 리스페리돈 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링하고 필요한 경우 리스페리돈 복용량을 줄입니다.

살메테롤

살메테롤 농도가 증가할 수 있습니다

병용 사용은 권장되지 않습니다. 케토코나졸 치료 중 및 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 피하세요. 단, 혜택이 잠재적인 부작용 위험 증가보다 더 크지 않는 한, 병용 투여를 피할 수 없는 경우, 살메테롤 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 살메테롤 투여량을 줄이거나 중단하십시오.

솔리페나신

솔리페나신 농도 증가 가능성

병용 사용 조심해서; 솔리페나신 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 솔리페나신 복용량을 줄입니다.

탐스로신

탐스로신 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 사용은 권장되지 않습니다. 케토코나졸 치료 중 및 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 피하세요. 단, 혜택이 잠재적인 부작용 위험 증가보다 더 크지 않는 한, 병용 투여를 피할 수 없는 경우, 탐스로신 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 탐스로신 투여량을 줄이거나 중단하십시오.

텔리스로마이신

텔리스로마이신의 AUC가 증가할 수 있습니다. 텔리스로마이신 관련 부작용 위험 증가

병용 시 주의가 필요합니다. 텔리스로마이신 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 텔리스로마이신 복용량을 줄입니다.

템시롤리무스

템시롤리무스 농도가 증가할 수 있습니다.

병용 사용은 권장되지 않습니다. 케토코나졸 치료 중 및 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 피하세요. 단, 혜택이 잠재적인 부작용 위험 증가보다 더 크지 않는 한, 병용 사용을 피할 수 없는 경우, 템시롤리무스 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 템시롤리무스 복용량을 줄이거나 중단하십시오.

테오필린

상충되는 데이터; 테오필린 농도 감소 가능성

추가 데이터 축적이 있을 때까지 테오필린 농도를 모니터링하고 테오필린을 투여받는 환자에게 케토코나졸을 시작하거나 중단할 때 필요하다면 테오필린 용량을 조정하세요.

톨테로딘

톨테로딘의 겉보기 경구 청소율 감소 및 톨테로딘 농도 증가

병용 시 주의하시기 바랍니다. 톨테로딘 효과의 증가 또는 지속 여부를 모니터링하고 필요한 경우 톨테로딘 복용량을 줄입니다.

톨밥탄

톨밥탄 노출 증가; 케토코나졸 용량 증가로 인해 톨밥탄 노출이 더 크게 증가할 것으로 예상됩니다.

병용 사용은 금기입니다. 또한, 케토코나졸 치료 완료 후 최대 1주일 동안은 사용하지 마십시오. 강력한 CYP3A 억제제와 병용할 경우 안전한 톨밥탄 용량 조정을 정의하기에는 데이터가 불충분합니다.

트라조돈

혈장 트라조돈 농도가 실질적으로 증가할 수 있고 부작용 가능성이 있습니다

감소를 고려합니다. 케토코나졸을 투여받는 환자의 트라조돈 용량

트리메트렉세이트

트리메트렉세이트 대사 억제 및 트리메트렉세이트 농도 증가 가능성

병용 시 주의하시기 바랍니다. 트리메트렉세이트 효과의 증가 또는 연장을 모니터링하고 필요한 경우 트리메트렉세이트 투여량을 줄입니다.

빈카 알칼로이드

빈크리스틴, 빈블라스틴, 비노렐빈: 빈카 알칼로이드의 대사 억제 가능성 및 빈카 알칼로이드 농도 증가

병용 시 주의가 필요합니다. 빈카 알칼로이드 효과가 증가하거나 장기간 지속되는지 모니터링하고 필요한 경우 빈카 알칼로이드 복용량을 줄이세요.

면책조항

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