Kudzu

ชื่อสามัญ: Pueraria Lobata (Willd) Ohwi., Pueraria Montana (Lour.) Merr., Pueraria Thunbergiana (Siebold & Zucc.) Benth., Pueraria Tuberosa (Indian Kudzu)
ชื่อแบรนด์: Ge, Ge Gen, Japanese Arrowroot, Kakka, Kakkon, Kudzu, Kudzu Vine, XJL (NPI-028)

การใช้งานของ Kudzu

ความผิดปกติในการใช้แอลกอฮอล์

ไอโซฟลาโวน เดดซิน เดดซีน และพูเอราริน อาจช่วยลดปริมาณเอธานอลได้ แม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์จะไม่แน่นอน แต่การยับยั้งแอลกอฮอล์ดีไฮโดรจีเนสถือเป็นปัจจัยสำคัญในฤทธิ์ต้านดิพโซโทรปิกของคุดสุ (Keung 1993a, Keung 1993c, Keung 1998, Keung 2003, Lin 1998, Xie 1994)

< h4>ข้อมูลสัตว์

มีการตรวจสอบการศึกษาในสัตว์ที่มีอยู่เกี่ยวกับผลกระทบของคุดสุต่อการติดแอลกอฮอล์ โดยส่วนประกอบของพืช (daidzin, daidzein, puerarin) แสดงผลในการระงับแอลกอฮอล์ในหนู (Keung 2003, Rezvani 2003 , Xu 2005)

ข้อมูลทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกที่ประเมินผลกระทบของคุดสุต่อการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน (Ulbricht 2015) ในการศึกษาทหารผ่านศึก 38 คน มีคุดสุ 1.2 กรัม สารสกัดจากรากที่ให้วันละสองครั้งเป็นเวลา 1 เดือนไม่ส่งผลต่อรูปแบบการบริโภคแอลกอฮอล์หรือความอยากอาหาร (Shebek 2000) การศึกษาเล็กๆ อีกชิ้นหนึ่ง (N=14) ที่ดำเนินการในช่วงหลายสัปดาห์แสดงให้เห็นว่าจำนวนเบียร์และปริมาณทั้งหมดที่บริโภคโดยลดลง ผู้ดื่มหนัก(Herbal treatment 2005, Lukas 2005) ปริมาณไอโซฟลาโวนที่มีอยู่ในสารสกัดที่ใช้ในการทดลองทั้ง 2 ครั้งนี้มีแนวโน้มที่จะแตกต่างกัน ซึ่งอาจส่งผลให้ผลลัพธ์ไม่สอดคล้องกัน (Lukas 2005)

มีการศึกษาทางคลินิกหลายฉบับที่มีอยู่ ในวรรณกรรมและดำเนินการโดยกลุ่มนักวิจัยกลุ่มเดียวกันแสดงให้เห็นถึงผลดีของคุดสุต่อการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางถึงหนัก (Bracken 2011, Lukas 2005, Lukas 2013, Penetar 2011, Penetar 2012, Penetar 2015)

ผลต้านการอักเสบ

ข้อมูลสัตว์และในหลอดทดลอง

การศึกษาในสัตว์และในหลอดทดลองได้แสดงให้เห็นผลต้านการอักเสบของสารสกัดจากใบคุดสุและราก เช่นเดียวกับองค์ประกอบออกฤทธิ์ เพียรารินและโรบินิน ในหนูทดลองโรคลำไส้ใหญ่บวมอักเสบ การให้ปูเอรารินทางปากทำให้ลำไส้สั้นลงและน้ำหนักม้ามกลับคืนมาในลักษณะที่ขึ้นกับขนาดยา (P<0.01 ต่อตัว) และปรับปรุงความรุนแรงของโรคอย่างมีนัยสำคัญ (P<0.05 ที่ขนาด 10 มก./กก. และ 50 มก./กก. P<0.01 ที่ขนาดยา 50 มก./กก.) การปรับปรุงได้รับการสังเกตในกระบวนการต้านอนุมูลอิสระ (เช่น ไซโคลออกซีเจเนส-2 [COX-2], พรอสตาแกลนดิน E2) ผ่านการยับยั้งปัจจัยนิวเคลียร์คัปปา บี และการกระตุ้นของวิถีการตายของปัจจัยเนื้อร้าย อีริทรอยด์ 2 – ปัจจัย 2 ที่เกี่ยวข้องกับปัจจัย 2 เช่นเดียวกับผ่านการลดลงในกิจกรรมและ ระดับของไซโตไคน์ต้านการอักเสบ (เช่น Tumor necrosis factor alpha [TNF-alpha], interleukin [IL]-1beta, IL-6) (Jeon 2020) ในแมคโครฟาจทางช่องท้องของหนู สารสกัดใบคุดสุเป็นตัวยับยั้งที่มีศักยภาพมากกว่าของไซโตไคน์ โปรตีนอักเสบที่เหนี่ยวนำให้เกิดไนตริกออกไซด์ซินเทส (iNOS), COX-2, TNF-alpha และ IL-6 โรบินิน พบส่วนใหญ่ในใบคุดสุ ไม่ใช่ราก พบว่ายับยั้งการผลิตอินเตอร์เฟอรอน-แกมมาและ iNOS แต่ไม่ใช่ TNF-alpha, COX-2 หรือ IL-6 (Eom 2018)

ฤทธิ์ต้านไวรัส

ข้อมูลในสัตว์และในหลอดทดลอง

พูรารินที่ให้แก่หนูที่ติดเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ H1N1 ลดพยาธิสภาพของการอักเสบในปอดและระดับไทเตอร์ของเอนเทอโรไวรัสในปอดลงอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา (P< อันละ 0.01) รอยโรคอักเสบในระบบทางเดินอาหาร (เช่น ileum ลำไส้ใหญ่) ลดลง เช่นเดียวกับไซโตไคน์อักเสบ (เช่น TNF-alpha, IL-6, IL-7) ในปอดและลำไส้ (P<0.05)(Zeng 2021) ฤทธิ์ต้านเชื้อเอชไอวีของสารสกัดจากรากคุดสุยังแสดงให้เห็น ในหลอดทดลอง (Mediouni 2018)

ภาวะ Ataxia

ข้อมูลภายนอกร่างกาย

ภาวะ Spinocerebellar Ataxia 3 (SCA3) ซึ่งเป็นชนิดย่อยที่พบบ่อยที่สุดในบรรดาภาวะ Ataxia ของสมองน้อยที่มีลักษณะเด่นแบบออโตโซม ส่งผลให้เกิดการรวมตัวของโพลีกลูตามีนของเซลล์ ซึ่งมีส่วนทำให้เกิดความผิดปกติของเซลล์ และความตาย ในแบบจำลอง SCA3 ในหลอดทดลอง ส่วนประกอบของ puerarin และ daidzein ที่ได้มาจาก P. lobata ยับยั้งการรวมตัวนี้และโปรตีน X ที่เกี่ยวข้องกับเครื่องหมาย proapoptotic BCL-2 เช่นเดียวกับการฟื้นฟูการทำงานของระบบ ubiquitin-proteasome และปรับปรุงกิจกรรมของ proteasome ของเซลล์ (พัง 2021 )

มะเร็ง

ข้อมูลภายนอกร่างกาย

สารสกัดเอธานอลคุดสุได้รับการประเมินสำหรับฤทธิ์ต้านการเพิ่มจำนวนต่อเซลล์มะเร็งเต้านม รังไข่ และมะเร็งปากมดลูก โดยมีส่วนประกอบบางอย่างที่แสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ ( จอน 2005)

ผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือด

ข้อมูลในสัตว์และในหลอดทดลอง

Kudzu ได้รับการตรวจสอบผลกระทบต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด (Wang 1994) พบองค์ประกอบหลักคือ puerarin เพื่อยับยั้งการหดตัวที่ขึ้นกับเอ็นโดทีเลียมในหลอดเลือดแดง carotid ของเมาส์ในลักษณะที่ขึ้นกับขนาดยา (Chen 2020) นอกจากนี้ Kudzu ยังได้รับการศึกษาถึงผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะขาดเลือดขาดเลือด และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Lai 1989, Qicheng 1980, Zhou 1995) และสำหรับ ฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระ (Sato 1992, Zhang 2013)

ข้อมูลทางคลินิก

การวิเคราะห์เมตต้าตรวจสอบผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกที่ไม่เสถียร ซึ่งได้รับการฉีดสาร Puerarin เป็นส่วนเสริมของการรักษาแบบเดิมๆ การศึกษาที่รวบรวมไว้ส่วนใหญ่ 41 รายการ (N=2,953) ดำเนินการในกลุ่มประชากรชาวจีน โดยมีขนาดตัวอย่างน้อย การวิเคราะห์เมตารายงานการปรับปรุงอุบัติการณ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การบริโภคไนโตรกลีเซอรีน และระดับเอนโดเทลินในพลาสมา (Gao 2015)

การศึกษาขนาดเล็ก 12 สัปดาห์ (N=15) รายงานว่าความดันโลหิตลดลงและเพิ่มขึ้น กิจกรรมการละลายลิ่มเลือดในพลาสมาโดยการบริโภค P. tuberosa 1.5 กรัม (แต่ละแคปซูลบรรจุผง 0.75 กรัม) วันละสองครั้งเป็นเวลา 12 สัปดาห์ (Verma 2012)

โรคกระดูกพรุน

ข้อมูลทางคลินิก

ในการศึกษาเชิงสังเกต 15 วันซึ่งลงทะเบียนผู้ป่วย 200 รายที่เป็นโรคกระดูกพรุนปากมดลูก การให้ยาเตรียมแบบกำหนดเป้าหมายที่มีอนุภาคนาโน P. lobata (เติม 3 กรัมใน น้ำเกลือทางสรีรวิทยา 250 มล. วันละครั้ง) เป็นเวลา 15 วันมีความสัมพันธ์กับอัตราการรักษาที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (41%) และอัตราประสิทธิผลโดยรวม (97%) เช่นเดียวกับอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่ลดลง (3%) เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (12% , 78% และ 12% ตามลำดับ) (P<0.001 สำหรับประสิทธิภาพ; P<0.05 สำหรับเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์) ผลกระทบบางส่วนมีสาเหตุมาจากการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์ในองค์ประกอบและการกระจายของจุลินทรีย์ในลำไส้ (P<0.05)(Qin 2022)

ผลกระทบของระบบประสาทส่วนกลาง

ข้อมูลสัตว์

ในแบบจำลองหนูอัลไซเมอร์ พูเอรารินช่วยบรรเทาความผิดปกติทางการรับรู้ที่เกิดจากเบต้า-อะไมลอยด์โดยการรักษาความยืดหยุ่นของระบบประสาท (Liu 2021) Puerarin ยังแสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าอีกด้วย ในหนูที่มีความเครียดที่คาดเดาไม่ได้เล็กน้อย ผลกระทบดูเหมือนจะเกิดจากความหลากหลายและองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ที่ดีขึ้น (เพลง 2021)

โรคเบาหวาน

ข้อมูลในสัตว์และในหลอดทดลอง

ไอโซฟลาโวนใน P. lobata แสดงให้เห็นผลในการยับยั้งอัลฟา-กลูโคซิเดส ในหลอดทดลอง องค์ประกอบอื่นๆ (เช่น พูเอราริน) ส่งผลให้มีการใช้กลูโคสเพิ่มขึ้นในแบบจำลองหนู (Hsu 2003, Wang 2017)

ในการศึกษาหนูที่เป็นโรคเบาหวานที่เกิดจากสเตรปโตโซโตซิน การปรับปรุงด้านความจำและการทำงานของการรับรู้ ดังที่ ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงของฤทธิ์อะเซทิลโคลีนเอสเทอเรส (Liu 2015)

กิจกรรมของฮอร์โมนเอสโตรเจน

ข้อมูลภายนอกร่างกาย

ปริมาณไอโซฟลาโวนในคุดสุที่สูงได้กระตุ้นให้มีการตรวจสอบกิจกรรมของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่อาจเกิดขึ้นของสารสกัดคุดสุ การทดลองในหลอดทดลองแนะนำว่า daidzein มีฤทธิ์เอสโตรเจนที่แรงกว่า daidzin หรือ puerarin (Park 2006) ในการศึกษาเปรียบเทียบผลของฮอร์โมนเอสโตรเจนของสารสกัดตระกูลถั่วที่มีไฟโตเอสโตรเจน kudzu มีฤทธิ์มากกว่าถั่วแดง ถั่วเหลือง ถั่วเขียว และถั่วงอกอัลฟัลฟา (Boué 2003 ) ในการศึกษาอื่น P. lobata มีประสิทธิผลน้อยกว่า Pueraria mirifica หรือ Mucana collettii โดยไม่มีการแพร่กระจายและมีผลต้านการเพิ่มจำนวนเล็กน้อยต่อการเจริญเติบโตของเซลล์ MCF-7 (Cherdshewasart 2004)

ข้อมูลทางคลินิก< /h4>

ในการทดลองหนึ่งครั้งในสตรีวัยหมดประจำเดือนจำนวน 25 ราย จำนวนอาการร้อนวูบวาบต่อวันลดลงเมื่อใช้การเตรียมส่วนผสมหลายชนิดที่มีสารสกัดคุดสุ (Lukaczer 2005) อย่างไรก็ตาม ในการทดลองที่ใหญ่กว่า (N= 127) การให้สารสกัด P. lobata ทุกวันเป็นเวลา 3 เดือนไม่ได้แสดงให้เห็นผลเชิงบวกต่ออาการของวัยหมดประจำเดือน (Woo 2003) ในการศึกษาอื่นในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน (N=60), การบริหารรากของ P. lobata (หนึ่งรายการ แท็บเล็ต 0.33 กรัม (รวมไอโซฟลาโวน 0.425 มก.) ต่อวัน) เป็นเวลา 60 วันก่อนการผ่าตัดมดลูก ส่งผลให้ปริมาณคอลลาเจนและอีลาสตินเพิ่มขึ้น และเสียเลือดน้อยลงระหว่างการผ่าตัด เมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม (ยัน 2016)

ผลของการป้องกันตับ

ข้อมูลในหลอดทดลอง

ในการศึกษาทดลองในหนูและเซลล์ของมนุษย์ที่ตรวจสอบผลของการป้องกันตับของ puerarin และ saponins มีการแสดงฤทธิ์ต้านพิษต่อตับบางอย่าง (Arao 1997b, Arao 1998, ฮายาชิโนะ 2005)

โรคอ้วน

ข้อมูลภายนอกร่างกาย

ในการทดลองในหลอดทดลอง ไบโอคานิน A แสดงให้เห็นถึงฤทธิ์ที่อาจเกิดภาวะไขมันในเลือดต่ำผ่านการกระตุ้นการทำงานของตัวรับที่กระตุ้นการทำงานของเปอร์รอกซิโซม (Shen 2006)

ข้อมูลทางคลินิก

ผลของดอกคุดสุ (เป็นสารสกัดกวาวเครือขาว) ต่อโรคอ้วนได้รับการประเมินในการทดลองทางคลินิก 12 สัปดาห์ (N=81) แสดงให้เห็นการลดลงของดัชนีมวลกายและไขมันในอวัยวะภายใน (แต่ไม่ใช่ใต้ผิวหนัง) (Kamiya 2012)

กิจกรรมการสร้างกระดูก

ข้อมูลภายนอกร่างกาย

ในการศึกษาภายนอกร่างกายของสารสกัด Radix puerariae (รากคุดสุ) การเพิ่มขึ้นของการสังเคราะห์อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเซลล์สร้างกระดูกของมนุษย์ สังเกตได้ (อือ 2549)

ความเป็นพิษต่อหู

ข้อมูลสัตว์

เพียรารินป้องกันพิษต่อหูที่เกิดจากเจนตามิซินในหนู ดังที่แสดงให้เห็นโดยการปรับปรุงที่สำคัญในเกณฑ์การตอบสนองของก้านสมองทางการได้ยิน เช่นเดียวกับขนประสาทหูชั้นนอกและด้านในที่ยังมีชีวิตรอด เซลล์เปรียบเทียบกับการควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา ( P <0.01 สำหรับแต่ละเซลล์) การทดลองในหลอดทดลองระบุว่าผลกระทบมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงการทำงานของสารต้านอนุมูลอิสระ ผลการป้องกันต่อเยื่อหุ้มไมโตคอนเดรีย และการลดลงของการตายของเซลล์ (Niu 2021)

Kudzu ผลข้างเคียง

ในอดีต Kudzu ถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ โดยมีรายงานอาการไม่พึงประสงค์เพียงเล็กน้อย (Keung 1993a) มีรายงานบางกรณีเกี่ยวกับปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (เช่น การปะทุของยา maculopapular, Stevens-Johnson syndrome–type reaction) ต่อคุดสุ- มีส่วนผสมของยาต้มขักคอนโต.(อาคิตะ 2003)

ก่อนรับประทาน Kudzu

หลีกเลี่ยงการใช้ ยังขาดข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร

วิธีใช้ Kudzu

ในการศึกษาโปรไฟล์ทางเภสัชจลนศาสตร์ครั้งหนึ่ง ไอโซฟลาโวน พิวรารินถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการให้ยา โดยจะถึงระดับสูงสุดใน 2 ชั่วโมง (Penetar 2006) ปริมาณไอโซฟลาโวนแตกต่างกันอย่างมากในยาคุดสุเชิงพาณิชย์ โดยส่วนใหญ่มีน้อยกว่า 1% (Lukas 2005 )

โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก

ในการศึกษาเชิงสังเกต 15 วันของผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูก การให้ยาเตรียมแบบกำหนดเป้าหมายที่มีอนุภาคนาโน P. lobata (เติม 3 กรัมลงในน้ำเกลือทางสรีรวิทยา 250 มล. หนึ่งครั้ง) ทุกวัน) เป็นเวลา 15 วัน ได้รับการประเมินผลกระทบต่ออาการทางคลินิก (ไตรมาสที่ 2022)

กิจกรรมของฮอร์โมนเอสโตรเจน

ในการศึกษาขนาดเล็กในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน รากของ P. lobata ( ให้ยาเม็ดขนาด 0.33 กรัม 1 เม็ด (รวมไอโซฟลาโวน 0.425 มก.) ต่อวัน) เป็นเวลา 60 วันก่อนการผ่าตัดมดลูกออก เพื่อประเมินผลต่อปริมาณคอลลาเจนและอีลาสติน (Yan 2016)

คำเตือน

แม้ว่าข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ในการแพทย์แผนจีนจะบ่งชี้ถึงการขาดความเป็นพิษ แต่ข้อมูลด้านความปลอดภัยของคุดสุและสารสกัดของคุดสุไม่ได้ถูกกำหนดโดยการคัดกรองทางเภสัชวิทยาอย่างเป็นระบบ (Qicheng 1980) ความเป็นพิษเฉียบพลันของกวาวเครือ 4 สายพันธุ์ ศึกษาโดยเปรียบเทียบ (Zhou 1995)

ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Kudzu

ไม่มีเอกสารหลักฐานที่ดี การศึกษาในหลอดทดลองและในสัตว์ทดลองหลายครั้งบ่งชี้ถึงผลในการลดกลูโคส ดังนั้นจึงอาจเกิดผลเพิ่มเติมได้ด้วยการใช้สารลดน้ำตาลในเลือด (Hsu 2003, Wang 2017) สารพัวรารินและสารประกอบอื่นๆ จาก Radix puerariae (รากคุดสุ) ส่งผลต่อไอโซเอนไซม์ของ CYP-450; ผลการศึกษาแสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่ขัดแย้งกัน (กล่าวคือ มีการสังเกตรูปแบบที่ซับซ้อนของการปรับ CYP รวมถึงการเหนี่ยวนำและการปิดใช้งาน)(Guerra 2000)

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำสำคัญยอดนิยม