L-arginine

Márkanevek: Arginine, L-arginine

Használata L-arginine

Az L-arginint nem esszenciális aminosavak közé sorolják, de esszenciálisnak vagy félig esszenciálisnak tekinthető stresszes körülmények között, amikor az endogén arginin szintézis kapacitását túllépik, beleértve a növekedési időszakokat (pl. gyermekkor, terhesség) vagy traumát. (pl. májbetegség, súlyos szepszis, sebgyógyulás, rák) hús és hal, amelyek napi körülbelül 5,5 g-ot biztosítanak, a vegetáriánusok az argininhiány kockázatának lehetnek kitéve.Cheng 2001 Az L-arginin javasolt metabolikus és fiziológiai szerepei a szervezetben a következők: fehérjék építőköve; nitrogén-monoxid prekurzora; értágulat kiváltása; a kreatin szintézise; a xantin-oxidáz aktivitásának csökkentése; csont- és inakképződés és bőrhámképződés indukciója; energia-anyagcsere szimulációja az adenozin-trifoszfát szintjének fenntartásával; a növekedési hormon és a prolaktin felszabadulásának szimulációja; az inzulinszintézis és -szekréció szimulációja; az immunvédelmi funkció javulása; neuroprotektív hatások; a daganatok növekedésének csökkentése; a vesefunkció javulása; a vérlemezke-aggregáció csökkenése; a spermiumok mozgékonyságának és termelésének javítása; valamint a leukociták vaszkuláris endotéliumhoz való tapadásának és a leukociták érfalba történő migrációjának megelőzése.Hristina 2014 Az L-arginin fontos szerepet játszik az ammónia szervezetből történő méregtelenítésében is.Calabrò 2014

A nitrogén-oxidot a számos állati és emberi sejt, és számos élettani és kórélettani folyamatban vesz részt.Luiking 2010 L-arginin 4 enzim szubsztrátja: nitrogén-monoxid-szintázok, arginázok, arginin-glicin-amidinotranszferáz és L-arginin-dekarboxiláz.Rodríguez 2008, Nitrogén-oxid az L-citrullinnal együtt az L-arginin metabolizmusából jön létre a nitrogén-monoxid-szintáz enzimek által.Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008 Az arginázok az L-arginint L-ornitinné és karbamiddá metabolizálják.Morris 2017, Rodríguez vagy 2008 alatti adagolás, L-arginin 2008 után preszisztémás (azaz a GI-flórán keresztül) és szisztémás (azaz bél- és májarginázokon keresztül) elimináció. Schwedhelm 2008

A legtöbb tanulmány megerősíti a nitrogén-monoxid-szintáz sztereospecifitását L-argininre, de a kísérletek szteroid-naivokat eredményeznek az asztmában szenvedő betegeknél a kilélegzett nitrogén-monoxid koncentrációja hasonló az L- vagy D-arginint kapott betegekhez, ami alternatív hatásmechanizmusra UTAl.Chambers 2001

Az L-arginin egy létfontosságú aminosav, amely szükséges a bizonyos paraziták túlélése, mint például a Leishmania spp., a leishmaniasis kórokozója.Wanasen 2008

Szív- és érrendszeri hatások

Az L-arginin jótékony hatással lehet a szív- és érrendszeri egészségre antiatherogén, anti-ischaemiás, thrombocyta-aggregáció-gátló és antitrombotikus tulajdonságai révén.Cheng 2001

Állatok és in vitro adatok

Az L-arginin megnövekedett koncentrációja javíthatja az érrendszeri betegségeket a nitrogén-monoxid szintjének fenntartásával.Wascher 1996 A nitrogén-monoxidnak közvetlen megkötő hatása volt a szuperoxid gyökökre, gátolta a vérlemezkék adhézióját és aggregációját, valamint modulálta az endothel permeabilitását. Brandes 2000, Wascher 1997 Humán mikrovaszkuláris endoteliális sejtekben a nitrogén-monoxid szabályozza a szöveti faktort, csökkentve az endotoxint és a citokinek által kiváltott expressziót.Yang 2000

Klinikai adatok

Egy randomizált klinikai vizsgálatban, amelynek célja a hatás értékelése volt. akut ST-elevációs szívinfarktust követően 6 hónapig orális L-arginin 9 g/nap kiegészítése esetén nem figyeltek meg szignifikáns változást a vaszkuláris merevségben vagy a bal oldali ejekciós frakcióban. Azonban az L-arginin csoportban a betegek 8,6%-a meghalt, míg a kontrollcsoportban nem fordult elő halálozás (P=0,01), ezért a vizsgálatot befejezték. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az L-arginint nem szabad akut szívinfarktust követően a betegeknek adni, és azt javasolták, hogy az idősebb betegek diffúz atherosclerosisa ronthatja a klinikai kimenetelt.Schulman 2006

Egy kis tanulmányban natív koszorúér-betegségben szenvedő betegeken , az L-arginin intramurális adagolása (6 ml 100 mg/ml) szignifikánsan csökkentette a neointimális térfogatot a sóoldathoz képest (25 mm3 vs 39 mm3; P=0,049) a stent behelyezését követően. A 6 hónapos követés során az L-arginint kapó betegeknél szignifikánsan kisebb volt a neointimális térfogatszázalék, mint a sóoldatot kapó betegeknél (17% [±13%] vs 27% [±21%]; P=0,048), ami arra utal, hogy hogy az L-arginin életképes megoldás lehet a restenosis megelőzésére.Suzuki 2002

1- vagy 2-eres koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az intracoronaria infúzióban adott 150 mcmol/perc L-arginin fokozta a posztstenotikus hatást. a koszorúér áramlását, miközben nincs hatással a nem beteg erekre. Ezenkívül az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók használata és az optimalizált lipidprofil az L-arginin-kezelésre adott pozitív válaszreakcióval járt együtt.Lauer 2008

Egy másik klinikai vizsgálatban az orális L-arginin-terápia hatástalan volt a nitrogéntartalom javításában. oxid biohasznosulása koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.Blum 2000 Az anginás betegek L-arginin-kiegészítés után javult a terhelési tolerancia.Ceremuzyński 1997 Egy tanulmányban 18, előrehaladott perifériás artériás betegség miatt kialakult krónikus végtag-ischaemiában szenvedő betegnél autológ csontvelő-beültetésen estek át. sejtek, és 6 héten keresztül naponta antioxidánsokat és L-arginint kaptak, a boka braChialis indexe javulást tapasztalt a kezelést követő 3. és 12. hónapban. A 18 beteg közül 13-ban javult az ischaemiás fekélyek is; bár 2 betegnél volt szükség az ischaemiás végtag amputációjára, az átlagos maximális sétatávolság jelentősen megnőtt 3 hónap után, és 18 hónapig fennmaradt.Napoli 2008

Egy esetjelentésben egy 41 éves nő 35 éves 1-es típusú cukorbetegségben és erőkifejtéssel járó angina pectorisban szenvedő betegeknél mikrovaszkuláris anginát diagnosztizáltak, és L-arginin-kiegészítést kezdtünk napi 2 szelettel, amelyek mindegyike 3,3 g L-arginint tartalmazott. A páciens arról számolt be, hogy anginás epizódjai megszűntek, és megnőtt a mozgásképessége. Azonban 8 hetes kezelés után az L-arginin-pótlást napi 40 mg atorvasztatinra cserélték, mivel a kiegészítéssel kapcsolatos problémák merültek fel. A páciens anginás epizódjai 1 héten belül kiújultak, és 8 hét után a testedzési képessége romlott. Újrakezdték az L-arginin-kiegészítést, az anginás tünetek megszűnésével, ami azt sugallja, hogy az L-arginin-kiegészítés további vizsgálatokat igényelhet mikrovaszkuláris anginában szenvedő diabetes mellitusban szenvedő betegeknél. Schwartz 2003

Egy koszorúér-betegségben, IV. funkcionális osztályú angina pectorisban szenvedő és korábbi revaszkularizációs betegek körében végzett vizsgálatban, akik maximális gyógyszeres kezelésben részesültek, napi 9 g L-arginin szájon át 3 hónapig javította az angina pectoris funkcionális osztályát (IV-ről II-re) 10 betegből 7. Az L-arginin kezelés abbahagyása után a tünetek a IV. funkcionális osztályig romlottak. Blum 1999

A szívkoszorúér bypass graftoláson átesett betegeket 2×2-es faktoriális modellben randomizálták, hogy tíz 200 mcg-os vaszkuláris endothel injekciót kapjanak. növekedési faktor (VEGF)-165 plazmid DNS vagy placebo az elülső szívizomban, plusz orális L-arginin 6 g/nap vagy placebo 3 hónapig. A VEGF-165-tel és L-argininnel végzett kombinációs terápia az elülső fal jobb perfúziójával járt 3 hónap után a kiindulási állapothoz képest.Ruel 2008

Egy tanulmányban, amely a koszorúér-endoteliális funkció javulását értékelte L-arginin-kiegészítés után rassz alapján , az L-arginin intrakoronáris infúziója (3200 mcmol 10 perc alatt) nagyobb mértékben fokozta az endotélium-függő vaszkuláris relaxációt (amit a koszorúér-véráramlás csúcsaként határoztak meg) a koszorúér-betegségben nem szenvedő fekete bőrű betegeknél, mint a megfelelő fehér alanyoknál, ami arra utal, hogy az L- Az arginin-kiegészítés bizonyos populációkban szív- és érrendszeri előnyökkel járhat.Houghton 2002

A napi 4-szer szájon át adott 700 mg L-arginin-kiegészítés megakadályozta a nitráttoleranciát, ha a transzdermális nitroglicerint folyamatosan adták. A futópadon eltöltött idő 4 órával és 24 órával a nitroglicerin tapasz felhelyezése után megnőtt, és szignifikánsan hosszabb volt, mint a placebónál (P<0,05). Parker 2002

A nitrogén-oxid perifériás artériás elégtelenségben (NO-PAIN) várható a National Heart, Lung and Blood Institute által finanszírozott egyközpontú, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat az eddigi legnagyobb tanulmány, amely az L-arginin funkcionális kapacitásra gyakorolt ​​hatását vizsgálja perifériás artériás betegségben szenvedő betegeknél. Százharminchárom, intermittáló claudicatioban szenvedő beteget randomizáltak 3 g/nap L-arginint orálisan vagy placebót kapó 6 hónapig. A plazma L-arginin szintje szignifikánsan megemelkedett a kiegészítést kapók körében. Bár az abszolút claudication távolság javult a hosszú távú L-arginint kapóknál (átlagos javulás, 11,5%), a javulás szignifikánsan kisebb volt, mint a placebót kapóknál (28,3%; P=0,024), ami a hosszan tartó kezelés káros hatására utal. Ez a nitrogén-monoxid-szintáz folyamatában az arginin által okozott rendellenességnek tudható be, a nitrogén-monoxid-termelés paradox csökkenése mellett. Wilson 2007

Az L-arginin a szívteljesítmény javulását mutatta be súlyos pangásos szívbetegségben szenvedő betegeknél. kudarc (CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997; egy CHF-betegekkel végzett vizsgálatban azonban az összes hemodinamikai változó változatlan maradt L-arginin-kiegészítés mellett. Ugyanebben a vizsgálatban az L-arginin a stroke volumen és a szívindex növekedését okozta egészséges kontrollokban.Piccirillo 2004 50 mg lozartánnal kombinálva 2 egymást követő napon 9, stabil New York Heart Association II. vagy III. osztályú szívelégtelenségben szenvedő betegnél. , L-arginin 20 g IV (a lozartán második adagja után) javította a szívindexet és a stroke térfogatot a csak lozartánhoz képest.Koifman 2006

Az alacsony dózisú, L-argininnel dúsított vér védő hatást mutatott ischaemia esetén /reperfúziós sérülés, a perioperatív szívinfarktus ritkább incidenciájával és az intenzív osztályon és a kórházban való tartózkodás időtartamának csökkenésével.Kiziltepe 2004

Hypertóniában és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő férfiaknál szájon át L-pótlás az 1200 mg/nap arginin napi kétszer 600 mg N-acetilciszteinnel kombinálva 6 hónapon keresztül javította az endothel funkciót a nitrogén-monoxid biohasznosulásának fokozásával. Pontosabban, a kombináció csökkentette a szisztolés (P<0,05) és a diasztolés átlagos artériás vérnyomást (P<0,05), az összkoleszterint (P<0,01), az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterint (P<0,005) és a nagy érzékenységű C-reaktív fehérjét. (P<0,05); javított intima-media vastagság az endothel posztiszkémiás értágulat során (P<0,02); és megemelkedett a nagy sűrűségű lipoprotein szint (P<0,05).Martina 2008

A sztatinokról kimutatták, hogy fokozzák a nitrogén-monoxid-szintáz termelését. Kilencvennyolc idős alany aszimmetrikus dimetil-arginin (ADMA), a nitrogén-monoxid-szintáz inhibitor szintjét szűrték, majd randomizálták őket, hogy napi 40 mg szimvasztatint, napi 3 g orális L-arginint vagy kombinációs terápiát kapjanak 3 alkalommal. hétig. Magas ADMA-szintű alanyoknál a szimvasztatin önmagában nem befolyásolta az endothel-függő értágulatot. Bár az L-arginin önmagában az endothel-Dependens értágulat javulásával járt, a kombinációs terápiával nagyobb hatást lehetett elérni. Az alacsony ADMA-szinttel rendelkezőknél a szimvasztatin önmagában, az L-arginin önmagában és a kombinált terápia egyaránt javította az endothel funkciót.Böger 2007

A dohányzás növeli a leukociták tapadását az endothel sejtekhez, és az endothel működésében jelentkező rendellenességekkel jár. Egy vizsgálatban a monocita/endothelsejt adhézió növekedését figyelték meg a dohányosoknál a nemdohányzókhoz képest (46,4% [±4,5%] vs 27% [±5,2%]; P<0,001). 7 g orális L-arginin beadása után a monocita/endothel sejt adhéziója a dohányosoknál 35,1%-ra (±4%) csökkent (P=0,002). A C-vitamin esetében nem figyeltek meg visszafordíthatóságot.Adams 1997

Különféle betegségi állapotokban az argináz szintje megemelkedett, és korlátozza a nitrogén-monoxid termelését. A kutatók a „globális arginin biohasznosulási aránya” (GABR, definíció szerint arginin/[ornitin+citrullin]) használatát javasolták az arginin, valamint főbb katabolikus termékeinek (azaz ornitin, citrullin) szintjének értékelésére, mint az arginin jobb előrejelzésére. a jelentősebb káros kardiovaszkuláris események kialakulása és progressziója, összehasonlítva az argininszint önmagában történő értékelésével. Az 1010 beteg plazmamintáinak értékelése során az obstruktív koszorúér-betegségben szenvedőkből származó minták plazma argininszintje alacsonyabb volt, de magasabb ornitin- és citrullinszint, ami alacsonyabb GABR-szintet eredményezett. A GABR továbbra is összefüggésben maradt az obstruktív koszorúér-betegséggel a kockázati tényezők, a nagy érzékenységű C-reaktív fehérje és a kreatinin-clearance figyelembevétele után is. Tang 2009

11 kettős vak, randomizált, placebo- kontrollos vizsgálatok (N=387), amelyekben az L-arginin vérnyomásra gyakorolt ​​hatását vizsgálták különböző egészségügyi állapotokkal (pl. magas koleszterinszint, 2-es típusú cukorbetegség, koszorúér-betegség, policisztás petefészek szindróma) szenvedő és nem szenvedő alanyokon, akiknek többsége normotenzív, statisztikailag szignifikáns csökkenést azonosított a szisztolés és a diasztolés vérnyomás 5,39 Hgmm-rel, illetve 2,66 Hgmm-rel. Jelentős heterogenitás volt megfigyelhető. A vizsgálatokba 12-79 alanyból álló csoportokat vontak be, és 4-24 g/nap L-arginint adagoltak szájon át (medián, 9 g/nap) 2-24 hétig (medián, 4 hét). Az érzékenységi elemzések elvégzése során az egyes tanulmányok egyike sem mutatott észrevehető hatást a kombinált hatások nagyságára. /2011) kijelentette, hogy az L-arginin hatékonysága intermittáló claudicatioban szenvedő betegek esetében nem megalapozott (B szintű bizonyíték).Anderson 2013

Cisztás fibrózis

Klinikai adatok

Cisztás fibrózis esetén a nitrogén-monoxid képződésének hiánya a légutakban hozzájárulhat a légúti elzáródáshoz. Egy klinikai vizsgálatban a cisztás fibrózisban szenvedő betegeknek adott porlasztott L-arginint (18 ml 1,3 g L-arginint tartalmazó 7%-os oldat) összehasonlították az egészséges kontrolloknak adott sóoldattal (placebo). A belélegzett L-arginin megnövekedett nitrogén-monoxid-koncentrációval (P<0,0001) társult a frakcionált kilégzett nitrogén-monoxiddal (FENO; az alsó légúti nitrogén-monoxidot értékelő egyszeri lélegzetű online mérések, amelyeket állandó, 50 ml/perc kilégzési áramlás mellett végeztek). Az L-arginin belélegzése után 4 órával az átlagos kényszerített kilégzési térfogat szignifikáns növekedése következett be a kilégzés első másodpercében (FEV1) (P<0,0005). Nem észleltek változást a kényszerített vitálkapacitásban. A porlasztott sóoldattal kezelt betegek kis, de statisztikailag szignifikáns javulást tapasztaltak a FENO-ban, de a FEV1 csökkent az inhaláció után. A porlasztott L-arginin kezelési lehetőség lehet a cisztás fibrózisban szenvedő betegek tüdőfunkciójának javítására; további vizsgálatok szükségesek.Grasemann 2006

Cukorbetegség

Állatok és in vitro adatok

Az orális L-arginin a streptozotocin által kiváltott diabéteszes patkányok neuropátiás fájdalmának javulásával járt. Az L-arginin beadása azonban nem befolyásolta a glükózszintet, a polifágiát és a súlycsökkenést. Rondon 2017

Klinikai adatok

Az L-arginin beadása serkenti az inzulinszekréciót és fokozza az inzulin által közvetített glükózszintet ártalmatlanítás, különféle javasolt mechanizmusokkal, beleértve a hasnyálmirigy béta-sejteket, amelyek pozitív töltésű L-arginin molekulákat vesznek fel, ami a plazmamembrán depolarizációját eredményezi; az L-arginin argináz általi metabolizmusa ornitint és karbamidot eredményez; a nitrogén-monoxidot pedig az L-argininből a nitrogén-monoxid-szintáz enzim állítja elő.Cheng 2001, Tsai 2009 Egy vizsgálatban a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek L-arginin-pótlása (9 g/nap orálisan 1 hónapig) javult a perifériás és máj inzulinérzékenysége. Nem mutattak ki változást a testtömegben, a glikált hemoglobinban, a szérum káliumszintben, a diasztolés vérnyomásban vagy a pulzusszámban. A szisztolés vérnyomás csökkent az L-arginin csoportban.Piatti 2001

Egy 144, csökkent glükóztoleranciában és metabolikus szindrómában szenvedő középkorú betegen végzett vizsgálatban napi 6,4 g L-arginint vagy placebót adtak 18 hónap. 18 hónap elteltével a betegeket 90 hónapig követték figyelemmel a cukorbetegség előfordulására gyakorolt ​​hosszú távú hatások felmérésére. Ennek a 9 éves periódusnak a végén nem volt különbség a cukorbetegség kialakulásának valószínűségében; azonban a cukorbetegség kumulatív incidenciája 40,6% volt az L-arginin csoportban és 57,4% a placebo csoportban. Ennek eredményeként a cukorbetegség (L-arginin vs placebo) korrigált kockázati aránya 0,66 (95% CI, 0,48–0,91; P<0,02).Monti 2017

Az L értágító hatásait vizsgáló tanulmányban -arginin, inzulinnal való koinfúzió fokozta az arginin hatékonyságát, a vese és a szem hemodinamikai paramétereinek növekedésével.Dallinger 2003

A cukorbetegeknél alacsony az L-arginin szintje és megnövekedett az aszimmetrikus dimetilarginin szintje, amely egy inhibitor. nitrogén-oxid szintáz. Egy kettős vak, vivőanyaggal kontrollált, 2-periódusos, keresztezett kísérleti vizsgálatban egy 4 mg/cm2 L-arginint tartalmazó krém hatásosságát értékelték a lábak érműködésének javításában. A helyi készítmény javította a láb áramlását és hőmérsékletét egyaránt. Eredetileg a vizsgálat egy 1 hetes kimosódási periódus után próbálta felmérni a hatásokat, de ezt az időszakot nem találták megfelelőnek (azaz az L-arginin hatása a kimosódási periódus alatt végig megmaradt). A protokollt megváltoztattuk, hogy értékeljük az L-arginin beadás kumulatív hatását. Ez az egyedülálló L-arginin készítmény potenciális kezelési lehetőség lehet a véráramlás javítására, és végső soron a cukorbetegséggel összefüggő mikrovaszkuláris szövődmények csökkentésére. Fossel 2004 Egy másik klinikai vizsgálat kimutatta, hogy 11 diabéteszes fekélyes beteg közül 8 (73%) kapott L. 10 mM arginin szubkután a seb helyén elérte a teljes sebgyógyulást. A fennmaradó 3 beteg is javulást mutatott, de áthelyezés miatt abbahagyták a vizsgálatot.Arana 2004

Egészséges férfi sportolókkal végzett vizsgálatban 0,1 g/kg argininpor (L-arginin 45,5%) 150 ml a víz növelte a glükóz- és az inzulinszintet 15, illetve 30 perccel edzés után. A szabad zsírsavak szintje csökkent az edzés utáni 30 és 45 perces felépülési időszakban.Tsai 2009

Endotheliális diszfunkció

Klinikai adatok

Egy akut leukémiában szenvedő betegeken végzett vizsgálatban az L-arginin kiegészítésnek az endothel funkcióra gyakorolt ​​hatását értékelték. A betegek kemoterápiát kaptak antraciklin antibiotikumokkal (kontrollcsoport); vagy kemoterápia antraciklin antibiotikumokkal és L-arginin IV infúzióval, amelyet az antraciklin antibiotikum beadása előtti napon és közben adnak be, majd 5 ml L-arginin-aszpartátot szájon át naponta háromszor 1 hónapig. Az L-arginin javította az endothel funkciót, és megnövelte a szuperoxid-diszmutáz és a teljes nitrogén-monoxid-szintáz aktivitását. Skrypnyk 2017

Merevedési szövet és funkció

Állatok és in vitro adatok

A hímvessző barlangos simaizomzatának ellazításához L-arginin által szintetizált nitrogén-monoxidra van szükség, ami az L-arginin potenciális szerepére utal. arginin erekciós zavarban. Patkányokon végzett vizsgálatok erekciós választ és megváltozott értónust produkáltak. A Bivalacqua 2000 napi 0,65 g/kg dózisban adagolt L-arginin hatékonynak bizonyult patkányok péniszszerkezetének sugárzás által kiváltott károsodásának megelőzésében.Medeiros 2014

Klinikai adatok

Egy impotenciában szenvedő férfiakon végzett kontrollált, keresztezett vizsgálatban nem állapítottak meg különbséget a napi háromszori 500 mg L-arginin és a placebo között. Klotz 1999

L-arginint Az erectilis diszfunkcióra vonatkozó standard ellátással, az orális 5-ös típusú foszfodiészteráz (PDE-5) gátlókkal kombinálva tanulmányozták. Az L-arginin, nikotinsav és propionil-L-karnitin (PLC) kombinációjának hatékonyságát a PDE-5 inhibitor Vardenafillal és anélkül cukorbetegségben és merevedési zavarban szenvedő férfiakban értékelték. A Nemzetközi Erekciós Funkció Index (IIEF) által mért erekciós funkció 2 ponttal javult az L-arginin, nikotinsav és PLC kombinációban részesülőknél. A csak vardenafilt kapó csoportban 4 ponttal javult az IIEF pontszám, míg az L-arginint, nikotinsavat és PLC-t plusz vardenafilt kapó csoport 5 ponttal javult. A placebót kapók nem mutattak fokozatos javulást. Gentile 2009 Egy másik vizsgálatban a napi 600 mg L-arginint adjuváns terápiaként hozzáadva a 20 mg Tadalafilre nem reagáló férfiaknál a két IIEF-kérdés javulásával jártak együtt, amelyek az elérési és fenntartani a szexuális tevékenységhez elegendő erekciót.Cumpanas 2009

Egyedzési teljesítmény

Klinikai adatok

Az L-arginin-kiegészítés edzésteljesítményre gyakorolt ​​hatását egy kis (N=9), randomizált, kettős vak, keresztezett vizsgálatban értékelték 19 és 38 év közötti férfiaknál. Egy 500 ml-es oldatot, amely 6 g L-arginint vagy placebót tartalmazott, szájon át adtunk be 1 órával az ellenőrzött kerékpáros gépi ülések előtt, és 10 napos kiürülési időszak volt az aktív és a placebo kezelések között. Szignifikánsan eltérő átlagértékeket (± standard deviáció) figyeltek meg az L-arginin a placebóhoz képest, beleértve a plazma nitritszintjét (331±198 nM vs 159±102 nM; P<0,05), szisztolés vérnyomást (123±3 Hgmm vs. 131±5 Hgmm; P<0,01), és steady-state oxigénfelvétel (VO2) közepes intenzitású edzés során (1,48±0,12 L/perc vs 1,59±0,14 L/perc; P<0,05). Az eredmények szignifikánsan jobbak voltak az L-arginin esetében súlyos intenzitású edzés során a VO2 lassú komponens amplitúdójának csökkentése (0,58±0,23 L/perc vs 0,76±0,29 L/perc; P<0,05) és a kimerültségig eltelt idő (707±232 másodperc vs 562± 562±) tekintetében. 145 másodperc; P<0,05).Bailey 2010

Táplálkozási/Metabolikus/Immunstimuláló hatás

Állati és in vitro adatok

Sárga patkányoknál az L-arginin-kiegészítés anabolikus és immunstimuláló tulajdonságokat mutatott.Kennedy 1994 Javított nyomási fekélygyógyulás, Liu 2017, valamint a csontok (inozittal és szilíciummal kombinálva), égési sérülések, gyomor-bél traktus és inak gyógyulása is érintett.Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

Klinikai adatok

Egy tuberkulózisban szenvedő betegek randomizált klinikai vizsgálatában a kemoterápia mellett az arginin pótlása csökkent C-reaktív fehérjeszintet és alkotmányos tüneteket eredményezett a kezelés első hónapja után. Ezenkívül a testtömeg-index javulását figyelték meg az argininnel végzett kezelés első és második hónapja után. Farazi 2015

Az alultáplált fej-nyaki rákos betegeken végzett vizsgálatok, amelyek argininnel megerősített enterális táplálást kaptak, alacsonyabb sipolyok arányát mutatták a kórházi tartózkodás hossza és a javuló túlélés irányába mutató tendencia; más vizsgálatok azonban nem tudtak pozitív klinikai eredményt kimutatni.De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 Egy nyelőcsőrák miatt műtéten átesett betegek vizsgálatában az L-arginint enterálisan adták be immunerősített étrend részeként. Omega-3 zsírsavakkal és RNS-sel gátolta a vérlemezkeszám műtétet követő csökkenését, valamint csökkentette a protrombin aktivitást és a trombin-antitrombin III komplex szintjét. Ezenkívül a T-sejtek aránya magasabb volt azoknál a betegeknél, akik ezt az enterális készítményt kapták a műtét utáni 1. és 7. napon. Így az L-arginint tartalmazó immunerősített étrend előnyös lehet a nyelőcsőrák műtétje után a fertőzéses szövődmények kockázatának csökkentése érdekében. Aiko 2008

Egy randomizált, kettős vak kísérleti vizsgálatban a 36,2 g L-arginin enterálisan adott hatékonyságát a placebóéval (51,2 g alanin) hasonlították össze helyreállító műtét részeként bőrátültetésen átesett betegeknél. . Nem figyeltek meg különbséget a két kezelési csoport között az angiogenezis, a reepitelializáció és a Neutrofilszám tekintetében. A legtöbb beteg a rossz íz miatt nehezen ihatónak találta az oldatokat, ami befolyásolhatta a kis vizsgálati mintán elért eredményeket. Debats 2009 Ugyanezen kutatók által végzett vizsgálatban az intravénás arginin adagolása hasonló eredményeket produkált, anélkül, hogy javult volna a gyógyulási folyamat. humán bőrátültetés donor helyeit feljegyezték.Viták 2011

A szakirodalom szisztematikus áttekintése során 2 randomizált klinikai vizsgálatot azonosítottak, amelyek az arginin koraszülötteknél történő alkalmazását értékelték. Az arginin-kiegészítés csökkentette a necrotizáló enterocolitis kockázatát, amely hatásról úgy gondolják, hogy a csökkent nitrogén-monoxid-szinttel és hipoxiás-ischaemiás károsodással függ össze, ami a mesenterialis vaszkuláris rezisztencia növekedéséhez vezet. Mitchell 2014 Ezekben a vizsgálatokban a II. stádium 59%-kal csökkent és III. nekrotizáló enterocolitis arginin-kiegészítés mellett a placebóhoz képest (relatív kockázat [RR], 0,41 [95% CI, 0,2-0,85]; P<0,02). Ezenkívül 60%-os csökkenést figyeltek meg a necrotizáló enterocolitis minden stádiumában az arginint kapó betegeknél (RR, 0,4 [95% CI, 0,23-0,69]; P=0,001). 3 éves korban nem volt szignifikáns különbség a csoportok között az idegrendszeri fejlődési fogyatékosság tekintetében. Mitchell 2014 Egy másik áttekintésben, amely 3 újszülötteknél az arginin-kiegészítést nekrotizáló enterocolitis miatt értékelte, jelentősen csökkentette a nekrotikus enterocolitis I. stádiumának kialakulásának kockázatát. (RR, 0,37 [95% CI, 0,15-0,9]) és III. stádium (RR, 0,13 [95% CI, 0,02-1,03]) volt megfigyelhető az arginint kapóknál a kontrollcsoporthoz képest. Az argininnek nem tulajdonítható olyan káros hatás, mint például a hipotenzió vagy a glükóz homeosztázisra gyakorolt ​​hatás. Shah 2017

Szemészeti felhasználás

Állatok és in vitro adatok

Mind a nyúl, mind az ember hátsó ciliáris artériáiban az L-arginin koncentrációfüggő módon vaszkuláris relaxációt váltott ki. Chuman 2017

p>

Klinikai adatok

Egy véletlen besorolásos klinikai vizsgálatban egészséges felnőtteknél 30 perces 1 g/perc arginin infúzió hatásait, az átlagos artériás nyomás csökkenését, valamint a retina és az érhártya növekedését értékelték. véráramlás történt. A hatások az infúzió befejezése után 30 percen keresztül nyilvánvalóak voltak, ami arra utal, hogy az arginin szerepet játszik az endothel diszfunkcióval összefüggő szembetegségekben, például cukorbetegségben vagy zöldhályogban.Garhöfer 2005

Preeclampsia

Klinikai adatok

Egy hipertóniás terhes nők körében végzett randomizált klinikai vizsgálatban 20 g/500 ml arginin infúzió vérnyomáscsökkentő hatást gyakorolt ​​a szisztolés és diasztolés vérnyomásra. A magzati szívfrekvencia nem változott.Neri 2004 Egy másik, preeclampsiában szenvedő nőkön végzett vizsgálat nem mutatott ki hatást az átlagos diasztolés nyomásra 2 napos, 12 g/nap argininnel végzett orális kezelés után.Staff 2004

Vesebetegség

Állatok és in vitro adatok

300 mcg/kg/perc IV-es L-arginin-kiegészítés csökkentette a veseműködési zavarokat vese ischaemiás/reperfúziós sérülésben szenvedő patkányokban.Tong 2017

Klinikai adatok

Az arginin-kiegészítés nem javította az endothel diszfunkciót krónikus veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél (Bennett-Richards 2002), és nem nyújtott védelmet a kontrasztanyag által kiváltott nefrotoxicitás ellen krónikus veseelégtelenségben szenvedő felnőtteknél .Miller 2003

A dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegek progresszív veseműködési zavara a megnövekedett nitrogén-monoxid-szint következménye lehet. Egy prospektív, kollaboratív vizsgálatban a plazma nitrogén-monoxid- és L-argininszintje fokozatosan emelkedett a vesefunkció romlásával, és mindkét szint magasabb volt a II-es típusú hepatorenalis szindrómában szenvedő betegeknél. Kayali 2009

Sarlósejtes betegség

A sarlósejtes betegség az argininhiányos állapotot jelenti. Sarlósejtes betegségben szenvedő betegeknél az endothelsejtek aktiválódnak, és káros anyagokat felszabadító neutrofilek károsítják őket. A vazookkluzív eseményeket és a szövetkárosodást a neutrofilek közvetítik. Az endothel sejtekből és a neutrofilekből felszabaduló szuperoxid anion szerepet játszik a nitrogén-monoxid lebontásában. Ezekben a sejtekben a szuperoxid-anion termelése fokozódik L-arginin-hiányos állapotban.Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 Az L-argininhiányt okozó túlzott argináz aktivitás jellemző a sarlósejtes betegségben szenvedő betegekre.Morris 2017

Klinikai adatok

Egy 5, sarlósejtes analízisben szenvedő beteg bevonásával végzett klinikai vizsgálatban az L-arginin prekurzor L-citrullin napi kétszeri 0,1 g/ttkg orális adagolása javította a betegek közérzetét. . A kiegészítés a megnövekedett argininszinttel, valamint a teljes leukocitaszám és a szegmentált neutrofilszámok csökkenésével is összefüggésbe hozható. A folyamatos L-citrullin terápia alacsonyabb összleukocitaszámot és szegmentált neutrofilszámot tartott fenn. Waugh 2001

Egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban 38 sarlósejtes betegségben szenvedő gyermeket, akiket érelzáródásos krízis miatt kórházba szállítottak, IV vagy orálisan kezeltek. L-arginin 100 mg/ttkg naponta 3-szor vagy placebo 5 napon keresztül vagy a kiürülésig. Az L-arginint kapó csoportban a teljes parenterális opioidhasználat 54%-kal csökkent, és a fájdalompontszámok alacsonyabbak voltak az elbocsátáskor. A kórházi tartózkodás időtartamát nem befolyásolta szignifikánsan a kiegészítés, bár a kezelést előnyben részesítő tendencia volt.Morris 2013

10 sarlósejtes betegségben és pulmonalis hipertóniában szenvedő betegnél (átlagéletkor 32,7±15 év) szájon át L-t kaptak. -arginin 0,1 g/ttkg naponta háromszor 5 napon keresztül, a kiegészítés a pulmonalis artériás szisztolés nyomás átlagos 15,2%-os csökkenésével járt (63,9±13 Hgmm-ről 54,2±12 Hgmm-re; P=0,002). A 9 kompatibilis beteg közül az 1 hónapos követési echokardiográfia eredményei azt mutatták, hogy 4 betegnél visszaálltak a kiindulási pulmonalis artériás szisztolés nyomásértékek, 1 betegnél rosszabbodtak, és akut mellkasi szindrómával vették fel, 4 betegnél pedig tartósan javult; Azok közül a betegek közül 2, akiknél javult a transzfúziós kezelés, 1 beteg folytatta a kezelést L-arginin terápiával, napi kétszer 0,1 g/ttkg dózisban. Morris 2003

Az L-arginin hatásai A sarlósejtes analízisben szenvedő betegek biztonságosságát, kardiopulmonális működését és magzati hemoglobinszintjét 0,1-0,2 g/ttkg naponta háromszor elosztva, szemben a napi 3-szor 25-100 mg szildenafillel értékelték. Az L-arginin nem javította a pulmonális nyomást vagy a 6 perces gyaloglási távolságokat, míg a szildenafil igen. A magzati hemoglobinszint azonban 2,9%-kal (±16,1%) csökkent a kiindulási értékhez képest az L-arginint kapó betegeknél, míg a szildenafillal kezelt betegeknél a magzati hemoglobinszint emelkedett.Little 2009

Stroke

Állatok és in vitro adatok

Patkányoknál az 50-250 mg/kg közötti IV L-arginin dózisok javították a túlélési arányt hőguta alatt (54-245 perc) patkányok. Pontosabban, az L-arginin csökkentette a koponyaűri magas vérnyomást és megnövelte a nitrogén-monoxid metabolit szintjét a hipotalamuszban.Chen 2008

Klinikai adatok

A randomizált klinikai vizsgálatok Cochrane áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték a nitrogén-monoxid-donorok, az L-arginin vagy a nitrogén-monoxid-szintáz-gátlók hatásaival kapcsolatban, hogy akut ischaemiás stroke-ban történő alkalmazásukat javasoljuk; a gliceril-trinitrát az egyetlen olyan gyógyszer, amelyet értékeltek. Akut stroke-ban szenvedő betegeknél a gliceril-trinitrát csökkenti a vérnyomást, növeli a szívfrekvenciát és a fejfájást, de nem változtat a klinikai eredményeken (jó minőségű bizonyíték).Bath 2017

A magas koncentrációjú nitrogén-monoxid mérgezőnek számít az agyszövetre .Fürdő 2017

Egyéb felhasználások

Egy méhen belüli növekedéskorlátozó terápiát értékelő klinikai vizsgálatban napi 3 g L-arginin szájon át 20 napon keresztül a beavatkozás nélküli csecsemők súlyának javulását eredményezte. Sieroszewski 2004

Az L-arginin jótékony hatású volt néhány, hiperammonémiával szövődött valproát-túladagolásban szenvedő betegnél. Schrettl 2017

L-arginine mellékhatások

Hányingerről, hasmenésről, diszpepsziáról, szívdobogásról, fejfájásról és zsibbadásról számoltak be.Morris 2017 Egy alultáplált, fej-nyaki rákos betegeken végzett vizsgálatban az enterális arginin-kiegészítés hasmenéssel járt.De Luis 2015 A L-arginin 9 g/nap 6 hónapon keresztül, stabil angina pectorisban szenvedő betegek fizikai teljesítőképessége mellett, mellékhatásokról nem számoltak be.Ceremuzyński 1997 A nagyobb dózisok keserű ízt okozhatnak, ami befolyásolhatja a beteg együttműködését.Chagan 2002 Az L-arginin miatt értágító tulajdonságokkal, hipotenzió léphet fel. Az L-arginin-hidrokloridot tartalmazó IV-készítmények kloridtartalma magas, ami nem biztonságos az elektrolit-egyensúlyzavarban szenvedő betegek számára; Az L-arginin savassága metabolikus acidózist okozhat a vér pH-értékének hirtelen csökkenése miatt, amely szívritmuszavarokhoz kapcsolódik. Az intracelluláris kálium kiszorításából eredő hiperkalémia előfordulhat olyan máj- és/vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél, akik L-arginin kezelésben részesülnek. Vesekárosodásban szenvedő betegeknél az L-arginin terápia a BUN és a karbamid növekedését okozhatja, mivel a karbamid eliminációs képessége csökken. Böger 2001

Szedés előtt L-arginine

A szakirodalom szisztematikus áttekintése (N=884 nő) azt találta, hogy az L-arginin-kiegészítés csökkentette a preeclampsia kockázatát azoknál a terhes nőknél, akik magas vérnyomásban szenvedtek, vagy akiknél fennáll a preeclampsia kockázata. Dorniak-Wall 2014 Általánosságban elmondható, hogy a terhesség és szoptatás alatti biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó minimális adatok miatt az L-arginint ezekben a populációkban csak egészségügyi szolgáltató ajánlása és felügyelete mellett szabad alkalmazni.

Hogyan kell használni L-arginine

Az L-arginint különféle körülmények között tanulmányozták különböző dózisok és kezelési időtartamok alkalmazásával (18 hónapig); a jelenlegi napi adagolási trendek 6-30 g szájon át 3 részre osztva.Morris 2017 Az orális és intravénás készítményeket vizsgálták a leggyakrabban. Az orális L-arginin-kiegészítést korlátozza a gyomor-bél traktus és az L-arginin májból történő kivonása, valamint a gyomor-bél traktus zavarának lehetősége, amely gyakran dózisfüggő. Ezért az L-citrullin kiegészítése megfontolható az L-arginin szintjének és a nitrogén-monoxid biológiai hozzáférhetőségének növelésére. Allerton 2018

Figyelmeztetések

A nitrogén-monoxid magas koncentrációja mérgezőnek számít az agyszövetre.Fürdő 2017 Egy 21 hónapos gyermek véletlenül túladagolt L-arginint, miközben növekedési hormon-hiányt vizsgáltak, és ezt követően szív-tüdő leállás alakult ki; 36 órával a sikeres újraélesztés után végzetes myelinolízis alakult ki nála.Gerard 1997

Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják L-arginine

Nitrátok: Óvatosság szükséges azoknál a betegeknél, akik egyidejűleg L-arginint és nitrátokat szednek. Az L-arginin fokozhatja az izoszorbid-mononitrát és más nitrogén-monoxid donorok, például a gliceril-trinitrát (azaz a nitroglicerin) és a nátrium-nitroprusszid hatásait.Stokes 2003

Inzulin: Óvatosság szükséges azoknál a betegeknél, akik inzulint L-vel egyidejűleg szednek. -arginin; az inzulinra gyakorolt ​​hatások előre nem láthatók.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek: Óvatosság szükséges azoknál a betegeknél, akik koleszterinszint-csökkentő szereket szednek egyidejűleg L-argininnel; a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerekre gyakorolt ​​hatások előre nem láthatók.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

Népszerű kulcsszavak