L-arginine

ไนตริกออกไซด์ผลิตโดย เซลล์สัตว์และมนุษย์หลายชนิด และมีส่วนร่วมในกระบวนการทางสรีรวิทยาและพยาธิสรีรวิทยามากมาย Luiking 2010 L-arginine เป็นสารตั้งต้นสำหรับเอนไซม์ 4 ชนิด ได้แก่ การสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์, อาร์จิเนส, อาร์จินีน ไกลซีน อะมิดิโนทรานสเฟอเรส และแอล-อาร์จินีน ดีคาร์บอกซิเลส โรดริเกซ 2008 ไนตริกออกไซด์ พร้อมด้วย L-citrulline ถูกสร้างขึ้นจากการเผาผลาญ L-arginine โดยเอนไซม์ไนตริกออกไซด์สังเคราะห์Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008 Arginases เผาผลาญ L-arginine ไปเป็น L-ornithine และยูเรียMorris 2017, Rodríguez 2008 หลังจากการบริหารช่องปาก L-arginine ผ่าน การกำจัดระบบก่อนเป็นระบบ (เช่น ผ่านทางพืชในทางเดินอาหาร) และทั่วร่างกาย (เช่น ผ่านทางอาร์จิเนสของลำไส้และตับ) Schwedhelm 2008

การศึกษาส่วนใหญ่ยืนยันความจำเพาะทางสเตอริโอของการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์สำหรับแอล-อาร์จินีน แต่การทดลองให้ผลลัพธ์ที่ไร้เดียงสาแบบสเตียรอยด์ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดแสดงความเข้มข้นของไนตริกออกไซด์ที่หายใจออกให้ใกล้เคียงกันในผู้ป่วยที่ได้รับ L- หรือ D-arginine ซึ่งเป็นการแนะนำกลไกทางเลือกของการออกฤทธิ์ Chambers 2001

L-arginine เป็นกรดอะมิโนที่สำคัญซึ่งจำเป็นสำหรับ การอยู่รอดของปรสิตบางชนิด เช่น Leishmania spp. ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคลิชมาเนีย วนาเสน 2551

ผลกระทบต่อหัวใจและหลอดเลือด

แอล-อาร์จินีนอาจมีผลประโยชน์ต่อสุขภาพหัวใจและหลอดเลือดผ่านคุณสมบัติต้านการแข็งตัวของเลือด ป้องกันการขาดเลือด ป้องกันเกล็ดเลือด และต้านการเกิดลิ่มเลือด Cheng 2001

ข้อมูลสัตว์และในหลอดทดลอง

ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของแอล-อาร์จินีนอาจช่วยให้โรคหลอดเลือดดีขึ้นโดยการรักษาระดับไนตริกออกไซด์ Wascher 1996 ไนตริกออกไซด์มีผลในการไล่ออกโดยตรงต่ออนุมูลซูเปอร์ออกไซด์ ยับยั้งการยึดเกาะและการรวมตัวของเกล็ดเลือด และการปรับการซึมผ่านของเยื่อบุผนังหลอดเลือด Brandes 2000, Wascher 1997 ในเซลล์บุผนังหลอดเลือดขนาดเล็กของมนุษย์ ปัจจัยควบคุมเนื้อเยื่อไนตริกออกไซด์ ช่วยลดการแสดงออกของเอนโดทอกซินและไซโตไคน์ Yang 2000

ข้อมูลทางคลินิก

ในการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่ออกแบบมาเพื่อประเมินผล ของการเสริมแอล-อาร์จินีน 9 กรัม/วันแบบรับประทานเป็นเวลา 6 เดือนหลังจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในกลุ่ม ST ไม่พบการเปลี่ยนแปลงที่มีนัยสำคัญในความแข็งของหลอดเลือดหรือส่วนดีดออกด้านซ้าย อย่างไรก็ตาม 8.6% ของผู้ป่วยในกลุ่มที่ได้รับแอล-อาร์จินีนเสียชีวิต ในขณะที่ไม่มีการเสียชีวิตเกิดขึ้นในกลุ่มควบคุม (P=0.01) และการทดลองสิ้นสุดลง นักวิจัยสรุปว่าไม่ควรให้แอล-อาร์จินีนแก่ผู้ป่วยภายหลังภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน และแนะนำว่าการกระจายตัวของหลอดเลือดในผู้ป่วยสูงอายุอาจทำให้ผลลัพธ์ทางคลินิกแย่ลง Schulman 2006

ในการศึกษาขนาดเล็กของผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยกำเนิด การบริหารให้แอล-อาร์จินีนภายใน (6 มล. ของ 100 มก./มล.) ลดปริมาตรของระยะแรกเริ่มลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับน้ำเกลือ (25 มม.3 เทียบกับ 39 มม.3; P=0.049) หลังการใช้ขดลวด ในการติดตามผล 6 เดือน ผู้ป่วยที่ได้รับแอล-อาร์จินีนมีเปอร์เซ็นต์ปริมาตร neointimal น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับน้ำเกลือ (17% [±13%] เทียบกับ 27% [±21%]; P=0.048) ซึ่งบ่งชี้ว่า ว่าแอล-อาร์จินีนอาจเป็นตัวเลือกที่ใช้ได้ในการป้องกันการตีกลับ Suzuki 2002

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ 1 หรือ 2 หลอดเลือด แอล-อาร์จินีน 150 ไมโครโมล/นาที ที่ได้รับผ่านทางการฉีดเข้าเส้นเลือดดำจะทำให้ผู้ป่วยหลังการตีบเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจโดยไม่มีผลกระทบต่อหลอดเลือดที่ไม่เป็นโรค นอกจากนี้ การใช้สารยับยั้งเอนไซม์ที่แปลงแอนจิโอเทนซินและโปรไฟล์ไขมันที่เหมาะสมที่สุดสัมพันธ์กับการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาด้วยแอล-อาร์จินีนLauer 2008

ในการทดลองทางคลินิกอื่น การบำบัดด้วยแอล-อาร์จินีนแบบรับประทานไม่ได้ผลในการปรับปรุงไนตริก การดูดซึมของออกไซด์ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ Blum 2000 ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแสดงความทนทานต่อการออกกำลังกายที่ดีขึ้นหลังการเสริมแอล-อาร์จินีน Ceremuzyński 1997 ในการศึกษาหนึ่ง ผู้ป่วย 18 รายที่มีภาวะขาดเลือดบริเวณแขนขาเรื้อรังเนื่องจากโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายขั้นสูงที่ได้รับการฝังไขกระดูกของตนเอง เซลล์และได้รับสารต้านอนุมูลอิสระและแอล-อาร์จินีนทุกวันเป็นเวลา 6 สัปดาห์ พบว่าดัชนีแขนข้อเท้าดีขึ้นที่หลังการรักษา 3 และ 12 เดือน นอกจากนี้ยังมีการปรับปรุงแผลพุพองในผู้ป่วย 13 รายจาก 18 ราย; แม้ว่าผู้ป่วย 2 รายจำเป็นต้องตัดแขนขาที่ขาดเลือด แต่ค่าเฉลี่ยระยะเดินสูงสุดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่ 3 เดือน และคงอยู่ได้นานถึง 18 เดือน Napoli 2008

ในรายงานผู้ป่วย หญิงอายุ 41 ปีที่มีภาวะ ประวัติโรคเบาหวานประเภท 1 และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากการออกกำลังกายมาเป็นเวลา 35 ปี ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก และเริ่มรับประทานแอล-อาร์จินีนเสริมด้วยอาหาร 2 บาร์ต่อวัน แต่ละมื้อมีแอล-อาร์จินีน 3.3 กรัม ผู้ป่วยรายงานว่าอาการเจ็บหน้าอกของเธอหายไปและความสามารถในการออกกำลังกายของเธอเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม หลังจากการรักษาเป็นเวลา 8 สัปดาห์ การเสริม L-arginine ก็ถูกแทนที่ด้วย atorvastatin 40 มก. ทุกวัน เนื่องจากปัญหาความพร้อมของอาหารเสริม อาการเจ็บแน่นหน้าอกของผู้ป่วยกลับมาอีกครั้งภายใน 1 สัปดาห์ และความสามารถในการออกกำลังกายของเธอแย่ลงหลังจากผ่านไป 8 สัปดาห์ เธอเริ่มรับประทานผลิตภัณฑ์เสริมอาหารแอล-อาร์จินีนอีกครั้ง โดยอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหายไปในเวลาต่อมา ซึ่งแสดงให้เห็นว่าการเสริมแอล-อาร์จินีนอาจรับประกันการศึกษาเพิ่มเติมว่าเป็นทางเลือกในการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบขนาดเล็ก Schwartz 2003

ในการศึกษาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris ระดับ IV และการฟื้นฟูหลอดเลือดก่อนหน้านี้ซึ่งได้รับการรักษาทางการแพทย์ขั้นสูงสุด แอล-อาร์จินีน 9 กรัม/วันรับประทานเป็นเวลา 3 เดือน ช่วยปรับปรุงระดับการทำงานของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (จาก IV ถึง II) ใน ผู้ป่วย 7 ใน 10 ราย เมื่อหยุดใช้แอล-อาร์จินีน อาการจะแย่ลงกลับไปเป็นระดับฟังก์ชัน IV.Blum 1999

ผู้ป่วยที่เข้ารับการปลูกถ่ายหลอดเลือดหัวใจตีบจะถูกสุ่มในแบบจำลอง 2×2 แฟกทอเรียล เพื่อรับการฉีดบุผนังหลอดเลือด 200 ไมโครกรัม 10 ไมโครกรัม ปัจจัยการเจริญเติบโต (VEGF) -165 พลาสมิด DNA หรือยาหลอกในกล้ามเนื้อหัวใจส่วนหน้า บวกกับแอล-อาร์จินีนแบบรับประทาน 6 กรัม/วัน หรือยาหลอกเป็นเวลา 3 เดือน การบำบัดร่วมกับ VEGF-165 และแอล-อาร์จินีนสัมพันธ์กับการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงผนังหลอดเลือดส่วนหน้าที่ดีขึ้นที่ 3 เดือนเมื่อเทียบกับการตรวจวัดพื้นฐาน Ruel 2008

ในการศึกษาที่ประเมินการปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดหัวใจบุผนังหลอดเลือดหลังจากการเสริม L-อาร์จินีนตามเชื้อชาติ การฉีดแอล-อาร์จินีนเข้าในหลอดเลือด (3,200 ไมโครโมล ในเวลา 10 นาที) ช่วยเพิ่มการผ่อนคลายหลอดเลือดที่ขึ้นกับเอ็นโดทีเลียม (หมายถึงการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจสูงสุด) ในระดับที่สูงกว่าในผู้ป่วยผิวดำที่ไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มตัวอย่างที่มีผิวขาว ซึ่งบ่งชี้ว่า L- การเสริมอาร์จินีนอาจให้ประโยชน์ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดในประชากรบางกลุ่มHoughton 2002

การเสริมแอล-อาร์จินีน 700 มก. รับประทานวันละ 4 ครั้งจะป้องกันความทนทานต่อไนเตรตเมื่อให้ไนโตรกลีเซอรีนผ่านผิวหนังอย่างต่อเนื่อง เวลาในการเดินบนลู่วิ่งไฟฟ้าเพิ่มขึ้น 4 ชั่วโมง 24 ชั่วโมงหลังการใช้แผ่นแปะไนโตรกลีเซอรีน และสูงกว่าเวลาที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ (P<0.05)Parker 2002

ไนตริกออกไซด์ในภาวะหลอดเลือดแดงส่วนปลายไม่เพียงพอ (NO-PAIN) มีแนวโน้ม การศึกษาแบบศูนย์เดียว สุ่ม ปกปิดสองด้าน มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอก ซึ่งได้รับทุนสนับสนุนจากสถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งชาติ ถือเป็นการศึกษาที่ใหญ่ที่สุดในปัจจุบันที่ประเมินผลของแอล-อาร์จินีนต่อความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ผู้ป่วย 133 รายที่มีอาการ claudication เป็นระยะๆ ได้รับการสุ่มให้ได้รับ L-arginine 3 กรัม/วัน ทางปากหรือยาหลอกเป็นเวลา 6 เดือน ระดับแอล-อาร์จินีนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มผู้ที่ได้รับการเสริม แม้ว่าระยะการพูดจาแบบสัมบูรณ์จะดีขึ้นในกลุ่มที่ได้รับ L-arginine ในระยะยาว (การปรับปรุงเฉลี่ย 11.5%) แต่การปรับปรุงนั้นน้อยกว่าในกลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ (28.3%; P=0.024) ซึ่งบ่งบอกถึงผลข้างเคียงหากการรักษาเป็นเวลานาน สิ่งนี้อาจมีสาเหตุมาจากความผิดปกติในวิถีการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ที่เกิดจากอาร์จินีน โดยมีการลดลงอย่างขัดแย้งกันในการผลิตไนตริกออกไซด์Wilson 2007

แอล-อาร์จินีนได้แสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงประสิทธิภาพของหัวใจในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรง ความล้มเหลว (CHF)เบดนาร์ซ 2004, บอคคิ 2000, วอสเชอร์ 1997; อย่างไรก็ตาม ในการทดลองหนึ่งของผู้ป่วย CHF ตัวแปรการไหลเวียนโลหิตทั้งหมดยังคงไม่เปลี่ยนแปลงด้วยการเสริมแอลอาร์จินีน ในการศึกษาเดียวกัน แอล-อาร์จินีนทำให้ปริมาณโรคหลอดเลือดสมองและดัชนีการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นในกลุ่มควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ Piccirillo 2004 เมื่อให้ร่วมกับยาโลซาร์แทน 50 มก. เป็นเวลา 2 วันติดต่อกันในผู้ป่วย 9 รายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระดับ II หรือ III ของสมาคมหัวใจนิวยอร์กคงที่ , แอล-อาร์จินีน 20 กรัม ฉีดเข้าหลอดเลือดดำ (หลังรับประทานยาโลซาร์แทนเข็มที่สอง) ทำให้ดัชนีการเต้นของหัวใจและปริมาตรของหลอดเลือดในสมองดีขึ้น เมื่อเทียบกับยาโลซาร์แทนเพียงอย่างเดียวKoifman 2006

เลือดที่อุดมด้วยแอล-อาร์จินีนในขนาดต่ำแสดงให้เห็นผลในการป้องกันภาวะขาดเลือด /การบาดเจ็บที่เลือดกลับเป็นซ้ำ โดยมีอุบัติการณ์ของกล้ามเนื้อหัวใจตายระหว่างการผ่าตัดลดลง และระยะเวลาการเข้าพักในหอผู้ป่วยหนักและโรงพยาบาลลดลง Kiziltepe 2004

ในผู้ชายที่มีความดันโลหิตสูงและเบาหวานชนิดที่ 2 การเสริมช่องปากด้วย L- อาร์จินีน 1,200 มก./วัน ร่วมกับ N-acetylcysteine ​​600 มก. วันละสองครั้งเป็นเวลา 6 เดือน ช่วยให้การทำงานของเซลล์บุผนังหลอดเลือดดีขึ้นโดยเพิ่มการดูดซึมของไนตริกออกไซด์ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรวมกันช่วยลดความดันโลหิตซิสโตลิก (P<0.05) และความดันโลหิตเฉลี่ยไดแอสโตลิก (P<0.05) คอเลสเตอรอลรวม (P<0.01) คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ (P<0.005) และโปรตีน C-Reactive ความไวสูง (พี<0.05); ปรับปรุงความหนาของสื่อ intima ในระหว่างการขยายหลอดเลือดหลัง endothelial postischemic ( P <0.02); และเพิ่มระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (P<0.05)Martina 2008

มีการแสดงยากลุ่มสแตตินในการควบคุมการผลิตไนตริกออกไซด์ซินเทส ผู้สูงอายุ 98 รายมีระดับของไดเมทิลอาร์จินีนที่ไม่สมมาตร (ADMA) ซึ่งเป็นสารยับยั้งไนตริกออกไซด์ซินเทส คัดกรอง จากนั้นจึงสุ่มให้ได้รับซิมวาสแตติน 40 มก./วัน แอล-อาร์จินีนแบบรับประทาน 3 กรัม/วัน หรือการบำบัดแบบผสมผสานเป็นเวลา 3 ปี สัปดาห์ ในอาสาสมัครที่มีระดับ ADMA สูง ซิมวาสแตตินเพียงอย่างเดียวไม่ส่งผลต่อการขยายตัวของหลอดเลือดที่ขึ้นกับเอ็นโดทีเลียม แม้ว่าแอล-อาร์จินีนเพียงอย่างเดียวจะสัมพันธ์กับการปรับปรุงการขยายตัวของหลอดเลือดที่ขึ้นกับเอ็นโดทีเลียม แต่การรักษาแบบผสมผสานก็ให้ผลมากกว่า ในผู้ที่มีระดับ ADMA ต่ำ, ซิมวาสแตตินเพียงอย่างเดียว, แอล-อาร์จินีนเพียงอย่างเดียว และการบำบัดแบบผสมผสาน ล้วนทำให้การทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือดดีขึ้น Böger 2007

การสูบบุหรี่จะเพิ่มการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาวกับเซลล์บุผนังหลอดเลือด และสัมพันธ์กับความผิดปกติในการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ในการศึกษาหนึ่ง พบว่าการยึดเกาะของเซลล์โมโนไซต์/เซลล์บุผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้นในผู้สูบบุหรี่เทียบกับผู้ไม่สูบบุหรี่ (46.4% [±4.5%] เทียบกับ 27% [±5.2%]; P<0.001) หลังจากให้แอล-อาร์จินีนแบบรับประทาน 7 กรัม การยึดเกาะของเซลล์โมโนไซต์/เซลล์บุผนังหลอดเลือดในผู้สูบบุหรี่ลดลงเหลือ 35.1% (±4%) (P=0.002) ไม่มีการระบุถึงความสามารถในการกลับคืนสภาพเดิมได้ด้วยวิตามินซี Adams 1997

ในสภาวะของโรคต่างๆ ระดับอาร์จิเนสจะเพิ่มขึ้นและจำกัดการผลิตไนตริกออกไซด์ ผู้วิจัยได้แนะนำให้ใช้ "อัตราส่วนการดูดซึมอาร์จินีนทั่วโลก" (GABR ซึ่งหมายถึงอาร์จินีน/[ออร์นิทีน+ซิทรูลีน]) เพื่อประเมินระดับของอาร์จินีนตลอดจนผลิตภัณฑ์แคทาบอลิซึมที่สำคัญ (เช่น ออร์นิทีน ซิทรูลีน) เพื่อเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีกว่าสำหรับ การพัฒนาและการลุกลามของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่สำคัญเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด เมื่อเปรียบเทียบกับการประเมินระดับอาร์จินีนเพียงอย่างเดียว ในการประเมินตัวอย่างพลาสมาจากผู้ป่วย 1,010 ราย ตัวอย่างจากผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันมีระดับอาร์จินีนในพลาสมาต่ำกว่า แต่มีระดับออร์นิทีนและซิทรูลีนสูงกว่า ส่งผลให้ระดับ GABR มัธยฐานลดลง GABR ยังคงเกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบอุดตัน แม้ว่าหลังจากปรับปัจจัยเสี่ยงแล้ว โปรตีน C-reactive ความไวสูง และการกวาดล้างครีอะตินีนแล้ว Tang 2009

การวิเคราะห์เมตาของ 11 double-blind, Randomized, placebo- การทดลองแบบควบคุม (N=387) เพื่อตรวจสอบผลของแอล-อาร์จินีนต่อความดันโลหิตในอาสาสมัครที่มีภาวะสุขภาพต่างๆ และไม่มี (เช่น คอเลสเตอรอลสูง เบาหวานชนิดที่ 2 โรคหลอดเลือดหัวใจ กลุ่มอาการรังไข่มีถุงน้ำหลายใบ) ซึ่งส่วนใหญ่เป็น ความดันโลหิตปกติ ระบุการลดลงที่มีนัยสำคัญทางสถิติในความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิก 5.39 มม. ปรอท และ 2.66 มม. ปรอท ตามลำดับ สังเกตความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ การศึกษาที่ลงทะเบียนกลุ่มผู้รับการทดลอง 12 ถึง 79 ราย และได้รับแอล-อาร์จินีนในขนาด 4 ถึง 24 กรัม/วัน รับประทาน (ค่ามัธยฐาน 9 กรัม/วัน) เป็นระยะเวลา 2 ถึง 24 สัปดาห์ (ค่ามัธยฐาน 4 สัปดาห์) ดูเหมือนว่าไม่มีการศึกษาใดที่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่เห็นได้ชัดเจนต่อขนาดผลกระทบโดยรวมโดยรวมเมื่อทำการวิเคราะห์ความไว Dong 2011

The American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Guideline for the management of Peripheral Artery Disease (2005) /2011) ระบุว่าประสิทธิผลของแอล-อาร์จินีนสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเสียงดังเป็นระยะๆ นั้นยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างดี (หลักฐานระดับ B) แอนเดอร์สัน 2013

โรคซิสติกไฟโบรซิส

ข้อมูลทางคลินิก

ในโรคซิสติกไฟโบรซิส การขาดไนตริกออกไซด์ในทางเดินหายใจอาจทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ ในการศึกษาทางคลินิก เปรียบเทียบแอล-อาร์จินีนแบบพ่นละออง (18 มล. ของสารละลาย 7% ที่มีแอล-อาร์จินีน 1.3 กรัม) ให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคซิสติกไฟโบรซิส เปรียบเทียบกับการให้น้ำเกลือ (ยาหลอก) ในกลุ่มควบคุมที่ดีต่อสุขภาพ แอล-อาร์จินีนที่สูดเข้าไปมีความสัมพันธ์กับความเข้มข้นของไนตริกออกไซด์ที่เพิ่มขึ้น (P<0.0001) โดยวัดโดยไนตริกออกไซด์ที่หายใจออกเป็นเศษส่วน (FENO; การวัดแบบออนไลน์ด้วยลมหายใจครั้งเดียวเพื่อประเมินไนตริกออกไซด์ของทางเดินหายใจส่วนล่างที่อัตราการหายใจออกคงที่ที่ 50 มล./นาที) ปริมาณการหายใจออกเฉลี่ยที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในวินาทีแรกของการหายใจออก (FEV1) เกิดขึ้น 4 ชั่วโมงหลังจากการสูดดม L-arginine (P <0.0005) ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความสามารถในการบังคับที่สำคัญ ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยน้ำเกลือพ่นละอองพบว่า FENO ดีขึ้นเล็กน้อย แต่มีนัยสำคัญทางสถิติ แต่ FEV1 ลดลงหลังจากสูดดม แอลอาร์จินีนแบบพ่นยาอาจเป็นทางเลือกในการรักษาเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดในผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรัง จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม Grasemann 2006

โรคเบาหวาน

ข้อมูลในสัตว์และในหลอดทดลอง

แอล-อาร์จินีนในช่องปากสัมพันธ์กับการปรับปรุงความเจ็บปวดทางระบบประสาทในหนูเบาหวานที่เกิดจากสเตรปโตโซโตซิน อย่างไรก็ตาม ระดับกลูโคส ภาวะโพลิฟาเจียน และการลดน้ำหนักไม่ได้รับผลกระทบจากการให้แอล-อาร์จินีน Rondon 2017

ข้อมูลทางคลินิก

การให้แอล-อาร์จินีนช่วยกระตุ้นการหลั่งอินซูลินและเพิ่มกลูโคสที่ใช้อินซูลินเป็นสื่อกลาง การกำจัด โดยมีกลไกต่างๆ ที่แนะนำ รวมถึงเบตาเซลล์ในตับอ่อนจะดูดซับโมเลกุลแอล-อาร์จินีนที่มีประจุบวก ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนขั้วของพลาสมาเมมเบรน เมแทบอลิซึมของแอล-อาร์จินีนโดยอาร์จิเนสทำให้ได้ออร์นิทีนและยูเรีย และไนตริกออกไซด์ผลิตจากแอล-อาร์จินีนโดยเอนไซม์ไนตริกออกไซด์ซินเทส Cheng 2001, Tsai 2009 ในการศึกษาหนึ่ง การเสริมแอล-อาร์จินีน (9 กรัม/วันรับประทานเป็นเวลา 1 เดือน) ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ส่งผลให้อุปกรณ์ต่อพ่วงดีขึ้นและ ความไวของอินซูลินในตับ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว glycated hemoglobin โพแทสเซียมในเลือด ความดันโลหิตค่าล่าง หรืออัตราการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงในกลุ่มแอล-อาร์จินีน Piatti 2001

ในการศึกษาผู้ป่วยวัยกลางคน 144 รายที่มีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ได้รับแอล-อาร์จินีนแบบรับประทาน 6.4 กรัม/วัน หรือยาหลอก 18 เดือน. หลังจากผ่านไป 18 เดือน ผู้ป่วยจะถูกติดตามเป็นเวลา 90 เดือนเพื่อประเมินผลระยะยาวต่ออุบัติการณ์ของโรคเบาหวาน เมื่อสิ้นสุดระยะเวลา 9 ปีนี้ ความน่าจะเป็นของการเกิดโรคเบาหวานไม่มีความแตกต่างกัน อย่างไรก็ตามอุบัติการณ์สะสมของโรคเบาหวานอยู่ที่ 40.6% ในกลุ่ม L-arginine และ 57.4% ในกลุ่มยาหลอก ซึ่งส่งผลให้มีการปรับอัตราส่วนอันตรายสำหรับโรคเบาหวาน (แอล-อาร์จินีนเทียบกับยาหลอก) ที่ 0.66 (95% CI, 0.48 ถึง 0.91; P<0.02)Monti 2017

ในการศึกษาผลของยาขยายหลอดเลือดของ L -อาร์จินีน การผสมเหรียญกับอินซูลินช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของอาร์จินีน โดยสังเกตพบว่าพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตของไตและตาเพิ่มขึ้น Dallinger 2003

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวานมีระดับของแอล-อาร์จินีนต่ำ และเพิ่มระดับของไดเมทิลอาร์จินีนที่ไม่สมมาตร ซึ่งเป็นสารยับยั้ง ของการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ ในการศึกษานำร่องแบบครอสโอเวอร์แบบปกปิดสองทางที่ควบคุมด้วยยานพาหนะ 2 ช่วงเวลา ประเมินประสิทธิภาพของครีมที่มีแอล-อาร์จินีน 4 มก./ซม.2 ในการปรับปรุงการทำงานของหลอดเลือดที่เท้า การเตรียมเฉพาะที่ช่วยให้การไหลและอุณหภูมิของเท้าดีขึ้น เดิมที การศึกษาพยายามประเมินผลกระทบหลังจากช่วงชะล้าง 1 สัปดาห์ แต่ช่วงเวลานี้ถูกกำหนดว่าไม่เพียงพอ (กล่าวคือ ผลของแอล-อาร์จินีนยังคงมีอยู่ตลอดช่วงชะล้าง) เกณฑ์วิธีถูกเปลี่ยนเพื่อประเมินผลสะสมของการบริหารให้ L-arginine สูตรแอล-อาร์จินีนที่เป็นเอกลักษณ์นี้อาจเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีศักยภาพในการปรับปรุงการไหลเวียนของเลือด และในท้ายที่สุด ช่วยลดภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน ฟอสเซล 2004 การศึกษาทางคลินิกอีกชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่า ผู้ป่วย 8 ใน 11 ราย (73%) ที่เป็นแผลเบาหวานที่ได้รับ L- อาร์จินีน 10 มิลลิโมลาร์ ใต้ผิวหนังที่บริเวณแผลทำให้แผลหายสนิท ผู้ป่วยที่เหลืออีก 3 รายก็แสดงอาการดีขึ้นแต่หยุดการศึกษาเนื่องจากการย้ายที่อยู่ Arana 2004

ในการศึกษานักกีฬาชายที่มีสุขภาพดี ผงอาร์จินีน 0.1 กรัม/กิโลกรัม (แอล-อาร์จินีน 45.5%) ใน 150 มล. น้ำเพิ่มระดับกลูโคสและอินซูลินที่ 15 และ 30 นาที ตามลำดับหลังออกกำลังกาย ระดับกรดไขมันอิสระลดลงในช่วงพักฟื้นหลังออกกำลังกาย 30 และ 45 นาที Tsai 2009

ความผิดปกติของเยื่อบุผนังหลอดเลือด

ข้อมูลทางคลินิก

การศึกษาผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันประเมินผลของการเสริมแอล-อาร์จินีนต่อการทำงานของเยื่อบุผนังหลอดเลือด ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแอนทราไซคลิน (กลุ่มควบคุม); หรือเคมีบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะแอนทราไซคลิน ร่วมกับการให้แอล-อาร์จินีนทางหลอดเลือดดำ ฉีดหนึ่งวันก่อนและระหว่างการให้ยาปฏิชีวนะแอนทราไซคลิน ตามด้วยแอล-อาร์จินีน แอสพาเทต 5 มล. รับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 1 เดือน แอล-อาร์จินีนปรับปรุงการทำงานของเซลล์บุผนังหลอดเลือดและเพิ่มซูเปอร์ออกไซด์ดิสมิวเตสและกิจกรรมการสังเคราะห์ไนตริกออกไซด์ทั้งหมด Skrypnyk 2017

เนื้อเยื่ออวัยวะเพศและการทำงาน

ข้อมูลสัตว์และในหลอดทดลอง

การผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบที่เป็นโพรงในอวัยวะเพศชายต้องใช้ไนตริกออกไซด์ที่สังเคราะห์โดยแอล-อาร์จินีน ซึ่งบ่งบอกถึงบทบาทที่เป็นไปได้ของ L- อาร์จินีนในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ การศึกษาในหนูทำให้เกิดการตอบสนองของการแข็งตัวของอวัยวะเพศและระดับหลอดเลือดที่เปลี่ยนแปลง พบว่า L-อาร์จินีนของ Bivalacqua 2000 รายวันที่ 0.65 กรัม/กก. พบว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันความเสียหายที่เกิดจากรังสีต่อโครงสร้างอวัยวะเพศชายในหนู Medeiros 2014

ข้อมูลทางคลินิก

ในการศึกษาแบบครอสโอเวอร์แบบควบคุมของผู้ชายที่มีความอ่อนแอ ไม่พบความแตกต่างระหว่างแอล-อาร์จินีนชนิดรับประทาน 500 มก. 3 ครั้งต่อวันกับยาหลอก Klotz 1999

แอล-อาร์จินีนได้รับ การศึกษาร่วมกับมาตรฐานการดูแล สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรสชนิดรับประทาน (PDE-5) ชนิดรับประทาน สำหรับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ประเมินประสิทธิภาพของการรวมกันของ L-arginine, กรดนิโคตินิก และ propionyl-Carnitine" href="/drugs/l-carnitine-7970/th/">L-Carnitine (PLC) ที่มีและไม่มีสารยับยั้ง PDE-5 Vardenafil ได้รับการประเมินในผู้ชายที่เป็นโรคเบาหวานและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ฟังก์ชั่นการแข็งตัวของอวัยวะเพศ วัดโดย International Index of Erectile Function (IIEF) ดีขึ้น 2 จุดในกลุ่มที่ได้รับการรวมกันของ L-arginine, กรดนิโคตินิก และ PLC กลุ่มที่ได้รับวาร์เดนาฟิลเพียงอย่างเดียวแสดงให้เห็นว่าคะแนน IIEF เพิ่มขึ้น 4 คะแนน และกลุ่มที่ได้รับ L-arginine, กรดนิโคตินิก และ PLC ร่วมกับวาร์เดนาฟิลดีขึ้น 5 คะแนน ผู้ที่ได้รับยาหลอกไม่ได้แสดงการปรับปรุงที่เพิ่มขึ้น คนต่างชาติปี 2009 ในการศึกษาอื่น เสริมแอล-อาร์จินีน 600 มก./วันเป็นการบำบัดแบบเสริมในผู้ชายที่ไม่ตอบสนองต่อทาดาลาฟิล 20 มก. มีความสัมพันธ์กับการตอบสนองที่ดีขึ้นต่อคำถาม 2 ข้อของ IIEF ที่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการบรรลุเป้าหมายและ รักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศให้เพียงพอสำหรับกิจกรรมทางเพศคัมพานาส 2009

ประสิทธิภาพการออกกำลังกาย

ข้อมูลทางคลินิก

ผลของการเสริมแอล-อาร์จินีนต่อประสิทธิภาพการออกกำลังกายได้รับการประเมินในการศึกษาขนาดเล็ก (N=9) แบบสุ่ม ปกปิดสองด้าน และแบบครอสโอเวอร์ ในผู้ชายตั้งแต่อายุ 19 ถึง 38 ปี สารละลาย 500 มิลลิลิตรที่ประกอบด้วยแอล-อาร์จินีนหรือยาหลอก 6 กรัมถูกบริหารให้ทางปาก 1 ชั่วโมงก่อนเซสชันเครื่องปั่นจักรยานที่ได้รับการตรวจติดตาม และมีช่วงพัก 10 วันระหว่างการบำบัดแบบออกฤทธิ์และยาหลอก ค่าเฉลี่ยที่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน) ถูกสังเกตด้วยแอล-อาร์จินีนเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก รวมถึงระดับไนไตรท์ในพลาสมา (331±198 นาโนโมลาร์ เทียบกับ 159±102 นาโนโมลาร์; P<0.05) ความดันโลหิตซิสโตลิก (123±3 มิลลิเมตรปรอท เทียบกับ 131±5 มม.ปรอท P<0.01) และการดูดซึมออกซิเจนในสภาวะคงตัว (VO2) ระหว่างการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นปานกลาง (1.48±0.12 ลิตร/นาที vs 1.59±0.14 ลิตร/นาที; P<0.05) ผลลัพธ์ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญสำหรับแอล-อาร์จินีนในระหว่างการออกกำลังกายที่มีความเข้มข้นรุนแรงสำหรับการลดแอมพลิจูดของส่วนประกอบ VO2 ที่ช้า (0.58±0.23 ลิตร/นาที เทียบกับ 0.76±0.29 ลิตร/นาที; P<0.05) และเวลาในการหมดแรง (707±232 วินาที เทียบกับ 562± 145 วินาที; P<0.05).เบลีย์ 2010

การกระทำทางโภชนาการ/เมแทบอลิซึม/การกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ข้อมูลสัตว์และในหลอดทดลอง

ในหนูที่เป็นโรคดีซ่าน การเสริมแอล-อาร์จินีนแสดงให้เห็นคุณสมบัติอะนาโบลิกและการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน เคนเนดี้ 1994 ปรับปรุงการรักษาแผลกดทับ, Liu ปี 2017 เช่นเดียวกับการรักษากระดูก (ร่วมกับอิโนซิทอลและซิลิคอน) แผลไหม้ ระบบทางเดินอาหารและเส้นเอ็นก็มีส่วนเกี่ยวข้อง Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

ข้อมูลทางคลินิก

การศึกษาผู้ป่วยที่ขาดสารอาหารที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอที่ได้รับสารอาหารทางลำไส้ที่ได้รับอาร์จินีนเพิ่มขึ้น พบว่าอัตราในช่องทวารลดลง และลดลง ระยะเวลาที่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และแนวโน้มการรอดชีวิตที่ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม การทดลองอื่นๆ ไม่สามารถแสดงให้เห็นผลลัพธ์ทางคลินิกที่เป็นบวกได้De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 ในการศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร การให้แอล-อาร์จินีนเข้าทางลำไส้เป็นส่วนหนึ่งของอาหารเสริมภูมิคุ้มกัน ด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 และ RNA ยับยั้งการลดลงของเกล็ดเลือดหลังการผ่าตัด และลดการทำงานของ prothrombin และระดับที่ซับซ้อนของ thrombin-antithrombin III นอกจากนี้ สัดส่วนของทีเซลล์ยังสูงกว่าในผู้ป่วยที่ได้รับผลิตภัณฑ์ทางลำไส้นี้ในวันที่ 1 และ 7 หลังการผ่าตัด ดังนั้น การรับประทานอาหารเสริมภูมิคุ้มกันที่มีแอล-อาร์จินีนอาจเป็นประโยชน์หลังการผ่าตัดมะเร็งหลอดอาหาร เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ Aiko 2008

ในการศึกษานำร่องแบบสุ่มและปกปิดทั้งสองด้าน ประสิทธิภาพของแอล-อาร์จินีน 36.2 กรัมที่ให้ทางปากเปรียบเทียบกับประสิทธิภาพของยาหลอก (อะลานีน 51.2 กรัม) ในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายผิวหนังโดยเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดสร้างใหม่ . ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มการรักษา 2 กลุ่มที่เกี่ยวข้องกับการสร้างเส้นเลือดใหม่ การสร้างเซลล์ใหม่ และจำนวนนิวโทรฟิล ผู้ป่วยส่วนใหญ่พบว่าวิธีแก้ปัญหานี้ดื่มได้ยากเนื่องจากมีรสชาติไม่ดี ซึ่งอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ที่ได้รับจากตัวอย่างการศึกษาขนาดเล็ก การอภิปรายในปี 2009 ในการศึกษาโดยผู้วิจัยคนเดียวกันนั้น การให้อาร์จินีนทางหลอดเลือดดำให้ผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกัน โดยไม่มีการปรับปรุงในแง่ของการรักษาของ เว็บไซต์ผู้บริจาคปลูกถ่ายผิวหนังมนุษย์ระบุไว้ การอภิปรายในปี 2011

ในการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ มีการระบุการทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม 2 รายการที่ประเมินการใช้อาร์จินีนในทารกคลอดก่อนกำหนด การเสริมอาร์จินีนช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดเนื้อร้ายในลำไส้อักเสบ ซึ่งเป็นผลที่คิดว่าเกี่ยวข้องกับการลดระดับไนตริกออกไซด์ และการบาดเจ็บจากการขาดออกซิเจนและขาดเลือด ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดในลำไส้เล็กส่วนต้น Mitchell 2014 ในการศึกษาเหล่านี้ มีการลดลง 59% ในระยะที่ 2 และ III necrotizing enterocolitis ด้วยการเสริมอาร์จินีนเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก (ความเสี่ยงสัมพัทธ์ (RR), 0.41 [95% CI, 0.2 ถึง 0.85]; P<0.02) นอกจากนี้ มีการลดลง 60% ในทุกระยะของการอักเสบของลำไส้อักเสบในผู้ป่วยที่ได้รับอาร์จินีน (RR, 0.4 [95% CI, 0.23 ถึง 0.69]; P=0.001) เมื่ออายุ 3 ปี ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในแง่ของความบกพร่องทางพัฒนาการทางระบบประสาทใดๆ Mitchell 2014 ในการทบทวนอื่นที่รวมการทดลอง 3 รายการที่ประเมินการเสริมอาร์จินีนในทารกแรกเกิดสำหรับโรคลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตาย ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการพัฒนาโรคลำไส้อักเสบชนิดเนื้อตายระยะที่ 1 ได้อย่างมีนัยสำคัญ (RR, 0.37 [95% CI, 0.15 ถึง 0.9]) และระยะที่ 3 (RR, 0.13 [95% CI, 0.02 ถึง 1.03]) พบในกลุ่มที่ได้รับอาร์จินีนเมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มควบคุ

L-arginine ผลข้างเคียง

มีรายงานอาการคลื่นไส้ ท้องร่วง อาการอาหารไม่ย่อย อาการใจสั่น ปวดศีรษะ และชา มอร์ริส 2017 ในการศึกษาผู้ป่วยขาดสารอาหารที่เป็นมะเร็งศีรษะและคอ การเสริมอาร์จินีนในลำไส้สัมพันธ์กับอาการท้องเสีย De Luis 2015 ในการศึกษาที่ประเมินผลของ แอล-อาร์จินีน 9 กรัม/วัน เป็นเวลา 6 เดือนกับความสามารถในการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกคงที่ ไม่มีรายงานอาการไม่พึงประสงค์ Ceremuzyński 1997 ปริมาณที่สูงขึ้นอาจเกี่ยวข้องกับรสขมที่อาจส่งผลต่อการปฏิบัติตามของผู้ป่วย Chagan 2002 เนื่องจาก L-arginine's คุณสมบัติการขยายหลอดเลือดอาจเกิดความดันเลือดต่ำได้ การเตรียม IV ที่มี L-arginine ไฮโดรคลอไรด์มีปริมาณคลอไรด์สูงซึ่งอาจไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยที่มีความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ ความเป็นกรดของแอล-อาร์จินีนอาจทำให้เกิดภาวะกรดในเมตาบอลิซึมเนื่องจากค่า pH ในเลือดลดลงอย่างกะทันหัน ซึ่งสัมพันธ์กับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ภาวะโพแทสเซียมสูงที่เกิดจากการแทนที่โพแทสเซียมในเซลล์อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางตับและ/หรือไตที่ได้รับการรักษาด้วยแอลอาร์จินีน ในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไต การบำบัดด้วยแอลอาร์จินีนอาจทำให้ BUN และยูเรียเพิ่มขึ้น เนื่องจากความสามารถในการกำจัดยูเรียลดลง Böger 2001

ก่อนรับประทาน L-arginine

การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ (ผู้หญิง 884 ราย) พบว่าการเสริมแอลอาร์จินีนช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษในสตรีตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงหรือได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษ Dorniak-Wall 2014 โดยทั่วไป เนื่องจากมีข้อมูลน้อยที่สุดเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร จึงควรใช้แอล-อาร์จินีนในประชากรเหล่านี้หากแนะนำโดยและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

วิธีใช้ L-arginine

แอล-อาร์จินีนได้รับการศึกษาสำหรับสภาวะต่างๆ โดยใช้ขนาดยาและระยะเวลาการรักษาที่หลากหลาย (สูงสุด 18 เดือน) แนวโน้มปริมาณรายวันในปัจจุบันอยู่ในช่วงตั้งแต่ 6 ถึง 30 กรัม รับประทานใน 3 ขนาดที่แบ่ง สูตรมอร์ริส 2017 แบบรับประทานและทางหลอดเลือดดำได้รับการศึกษากันโดยทั่วไปมากที่สุด การเสริมแอล-อาร์จินีนแบบรับประทานนั้นถูกจำกัดโดยทางเดินอาหารและการสกัดแอล-อาร์จินีนจากตับ เช่นเดียวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดความทุกข์ทรมานจากทางเดินอาหาร ซึ่งมักขึ้นอยู่กับขนาดยา ดังนั้น อาจพิจารณาการเสริมแอล-ซิทรูลีนเพื่อเพิ่มระดับแอล-อาร์จินีนและการดูดซึมของไนตริกออกไซด์ Allerton 2018

คำเตือน

ไนตริกออกไซด์ที่มีความเข้มข้นสูงถือว่าเป็นพิษต่อเนื้อเยื่อสมอง ห้องน้ำ พ.ศ. 2560 เด็กอายุ 21 เดือนได้รับแอล-อาร์จินีนเกินขนาดโดยไม่ได้ตั้งใจขณะเข้ารับการทดสอบการขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต และต่อมาเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น 36 ชั่วโมงหลังการช่วยชีวิตสำเร็จ เธอก็เกิดภาวะการละลายของเยื่อหุ้มปอดถึงขั้นเสียชีวิต เจอราร์ด 1997

ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร L-arginine

ไนเตรต: ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ยาเสริมแอล-อาร์จินีนและไนเตรตร่วมกัน แอล-อาร์จินีนอาจกระตุ้นผลกระทบของไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรตและผู้บริจาคไนตริกออกไซด์อื่นๆ เช่น กลีเซอรีล ไตรไนเตรต (เช่น ไนโตรกลีเซอรีน) และโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ Stokes 2003

อินซูลิน: ข้อควรระวังมีการรับประกันในผู้ป่วยที่ใช้อินซูลินร่วมกับ L -อาร์จินีน; ผลต่ออินซูลินไม่อาจคาดเดาได้Fleischmann 2002, Piatti 2001

ยาลดคอเลสเตอรอล: ควรใช้ความระมัดระวังในผู้ป่วยที่ใช้ยาลดคอเลสเตอรอลร่วมกับแอล-อาร์จินีน; ผลต่อยาลดคอเลสเตอรอลเป็นสิ่งที่คาดเดาไม่ได้ Fleischmann 2002, Piatti 2001

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ

มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน

การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ

คำสำคัญยอดนิยม

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• penginapan di alahan panjang
• nutrition faktory
• doksisiklin
• waist adalah
• kolonoskopi adalah
• obat glimepiride
• antiemetik adalah
• efek samping metformin
• sudut 45 derajat
• plasebo adalah
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions
• qulipta side effects anxiety
• repotrectinib side effects
• ibrance para que sirve
• foods to avoid while taking enbrel
• 反応 速度 鍛える
• baby shampoo eczema
• cdk inhibitor breast cancer
• xulane package insert
• loryna side effects
• keytruda pi
• estarylla vs sprintec
• pros and cons of junel birth control
• tissue plasminogen activator
• jolessa
• ワセリン ベビー パウダー
• tintes para piel morena
• parp 阻害 薬
• デスモイド
• erau ernie
• vasoplex side effects
• rutina de hombros
• merk pre workout
• 湾曲ペニス
• best work out shoes
• ウィニペグ大学
• transparent labs creatine hmb
• nutrition faktory
• メトホルミン 効果発現
• お 風呂 おもちゃ 赤ちゃん
• メトホルミン 副作用