L-arginine

Tên thương hiệu: Arginine, L-arginine

Cách sử dụng L-arginine

L-arginine được phân loại là một axit amin không thiết yếu nhưng có thể được coi là thiết yếu hoặc bán thiết yếu trong điều kiện căng thẳng khi khả năng tổng hợp arginine nội sinh bị vượt quá, kể cả trong giai đoạn tăng trưởng (tức là thời thơ ấu, mang thai) hoặc chấn thương (ví dụ: bệnh gan, nhiễm trùng huyết nặng, chữa lành vết thương, ung thư).Morris 2017, Rodríguez 2008, Wu 2009 Nồng độ L-arginine trong huyết thanh bình thường dao động từ 50 đến 150 mcM.Rodríguez 2008 Bởi vì hầu hết arginine trong chế độ ăn uống điển hình của người Mỹ đều được lấy từ thịt và cá, cung cấp khoảng 5,5 g mỗi ngày, những người ăn chay có thể có nguy cơ bị thiếu hụt arginine.Cheng 2001 Vai trò sinh lý và trao đổi chất được đề xuất của L-arginine trong cơ thể bao gồm: khối xây dựng của protein; tiền chất của oxit nitric; gây giãn mạch; tổng hợp creatine; giảm hoạt động của xanthine oxyase; cảm ứng hình thành xương, gân và biểu mô da; mô phỏng quá trình chuyển hóa năng lượng thông qua việc duy trì nồng độ adenosine triphosphate; mô phỏng quá trình giải phóng hormone tăng trưởng và prolactin; mô phỏng quá trình tổng hợp và bài tiết insulin; cải thiện chức năng phòng vệ miễn dịch; tác dụng bảo vệ thần kinh; giảm sự phát triển của khối u; cải thiện chức năng thận; giảm kết tập tiểu cầu; cải thiện khả năng vận động và sản xuất tinh trùng; và ngăn chặn sự kết dính của bạch cầu với nội mô mạch máu và sự di chuyển của bạch cầu vào thành mạch.Hristina 2014 L-arginine cũng đóng một vai trò quan trọng trong việc giải độc amoniac khỏi cơ thể.Calabrò 2014

Oxit nitric được sản xuất bởi nhiều loại tế bào động vật và con người và tham gia vào nhiều quá trình sinh lý và sinh lý bệnh.Luiking 2010 L-arginine là chất nền cho 4 enzyme: nitric oxit synthase, arginase, arginine glycine amidinotransferase và L-arginine decarboxylase.Rodríguez 2008 Nitric oxit, cùng với L-citrulline, được tạo ra từ quá trình chuyển hóa L-arginine bởi các enzyme tổng hợp oxit nitric.Rodríguez 2008, Schwedhelm 2008 Arginase chuyển hóa L-arginine thành L-ornithine và urê.Morris 2017, Rodríguez 2008 Sau khi uống, L-arginine trải qua đào thải trước hệ thống (tức là thông qua hệ thực vật GI) và hệ thống (tức là thông qua arginase ở ruột và gan).Schwedhelm 2008

Hầu hết các nghiên cứu đều khẳng định tính đặc hiệu lập thể của nitric oxit synthase đối với L-arginine, nhưng kết quả thử nghiệm cho thấy không có steroid bệnh nhân hen suyễn cho thấy nồng độ oxit nitric thở ra tương tự như ở bệnh nhân dùng L- hoặc D-arginine, gợi ý một cơ chế tác dụng thay thế.Chambers 2001

L-arginine là một axit amin quan trọng cần thiết cho cơ thể. sự sống sót của một số ký sinh trùng, chẳng hạn như Leishmania spp., tác nhân gây bệnh leishmania.Wanasen 2008

Tác dụng đối với tim mạch

L-arginine có thể có tác dụng có lợi đối với sức khỏe tim mạch thông qua các đặc tính chống xơ vữa động mạch, chống thiếu máu cục bộ, chống tiểu cầu và chống huyết khối.Cheng 2001

Dữ liệu trên động vật và trong ống nghiệm

Nồng độ L-arginine tăng có thể cải thiện bệnh mạch máu bằng cách duy trì nồng độ oxit nitric.Wascher 1996 Oxit nitric có tác dụng loại bỏ trực tiếp các gốc superoxide, ức chế sự kết dính và kết tập tiểu cầu cũng như điều chỉnh tính thấm nội mô.Brandes 2000, Wascher 1997 Trong các tế bào nội mô vi mạch của con người, yếu tố mô điều hòa oxit nitric, làm giảm nội độc tố và biểu hiện do cytokine gây ra.Yang 2000

Dữ liệu lâm sàng

Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên được thiết kế để đánh giá hiệu quả bổ sung L-arginine 9 g/ngày bằng đường uống trong 6 tháng sau khi bị nhồi máu cơ tim cấp tính có đoạn ST chênh lên, không thấy thay đổi đáng kể nào về độ cứng mạch máu hoặc phân suất tống máu trái. Tuy nhiên, 8,6% bệnh nhân trong nhóm L-arginine đã tử vong, trong khi không có trường hợp tử vong nào xảy ra ở nhóm đối chứng (P=0,01) và thử nghiệm đã bị chấm dứt. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng không nên dùng L-arginine cho bệnh nhân sau nhồi máu cơ tim cấp tính và cho rằng xơ vữa động mạch lan tỏa ở bệnh nhân lớn tuổi có thể làm xấu đi kết quả lâm sàng.Schulman 2006

Trong một nghiên cứu nhỏ trên bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành tự nhiên , tiêm L-arginine trong thành (6 mL 100 mg/mL) làm giảm đáng kể thể tích nội mạc mới so với nước muối (25 mm3 so với 39 mm3; P=0,049) sau khi đặt stent. Sau 6 tháng theo dõi, những bệnh nhân dùng L-arginine có tỷ lệ phần trăm thể tích nội mô mới ít hơn đáng kể so với những người dùng nước muối (17% [±13%] so với 27% [±21%]; P=0,048), cho thấy rằng L-arginine có thể là một lựa chọn khả thi để ngăn ngừa tái hẹp.Suzuki 2002

Ở những bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành 1 hoặc 2 mạch, L-arginine 150 mcmol/phút được truyền qua đường truyền trong mạch vành làm tăng tình trạng tắc mạch sau lưu lượng mạch vành trong khi không có tác dụng lên các mạch máu không bị bệnh. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin và cấu hình lipid được tối ưu hóa có liên quan đến phản ứng tích cực với điều trị bằng L-arginine. Lauer 2008

Trong một thử nghiệm lâm sàng khác, liệu pháp L-arginine đường uống không hiệu quả trong việc cải thiện nồng độ nitric sinh khả dụng oxit ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành.Blum 2000 Bệnh nhân bị đau thắt ngực đã cho thấy khả năng chịu đựng tập thể dục được cải thiện sau khi bổ sung L-arginine.Ceremuzyński 1997 Trong một nghiên cứu, 18 bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ chi mãn tính do bệnh động mạch ngoại biên tiến triển đã được cấy ghép tủy xương tự thân tế bào và nhận được chất chống oxy hóa và L-arginine hàng ngày trong 6 tuần đã nhận thấy sự cải thiện về chỉ số cánh tay mắt cá chân sau 3 và 12 tháng sau điều trị. Tình trạng loét do thiếu máu cục bộ cũng được cải thiện ở 13 trong số 18 bệnh nhân; mặc dù có 2 bệnh nhân phải cắt cụt chi do thiếu máu cục bộ, khoảng cách đi bộ tối đa trung bình tăng đáng kể sau 3 tháng và duy trì đến 18 tháng.Napoli 2008

Trong một báo cáo trường hợp, một phụ nữ 41 tuổi bị Tiền sử 35 năm mắc bệnh tiểu đường loại 1 và đau thắt ngực khi gắng sức được chẩn đoán mắc chứng đau thắt ngực do vi mạch và bắt đầu bổ sung L-arginine với 2 thanh ăn kiêng mỗi ngày, mỗi thanh chứa L-arginine 3,3 g. Bệnh nhân cho biết các cơn đau thắt ngực của cô đã biến mất và khả năng gắng sức của cô tăng lên. Tuy nhiên, sau 8 tuần điều trị, việc bổ sung L-arginine đã được thay thế bằng atorvastatin 40 mg mỗi ngày do vấn đề sẵn có của chất bổ sung. Các cơn đau thắt ngực của bệnh nhân tái phát trong vòng 1 tuần và khả năng gắng sức của cô ấy trở nên tồi tệ hơn sau 8 tuần. Cô ấy đã bắt đầu sử dụng lại chất bổ sung L-arginine, sau đó các triệu chứng đau thắt ngực biến mất, điều này cho thấy rằng việc bổ sung L-arginine có thể cần được nghiên cứu thêm như một lựa chọn điều trị tiềm năng cho bệnh nhân đái tháo đường bị đau thắt ngực do vi mạch.Schwartz 2003

Trong một nghiên cứu trên những bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành, đau thắt ngực chức năng độ IV và tái thông mạch máu trước đó đang được điều trị nội khoa tối đa, L-arginine 9 g/ngày uống trong 3 tháng đã cải thiện mức độ chức năng đau thắt ngực (từ IV đến II) ở 7 trên 10 bệnh nhân. Sau khi ngừng sử dụng L-arginine, các triệu chứng xấu đi trở lại mức chức năng IV.Blum 1999

Những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được chọn ngẫu nhiên vào mô hình giai thừa 2 × 2 để được tiêm 10 mũi tiêm nội mô mạch máu 200 mcg yếu tố tăng trưởng (VEGF) -165 DNA plasmid hoặc giả dược ở cơ tim trước, cộng với L-arginine đường uống 6 g/ngày hoặc giả dược trong 3 tháng. Liệu pháp kết hợp với VEGF-165 và L-arginine có liên quan đến việc cải thiện tưới máu thành trước sau 3 tháng so với thời điểm ban đầu.Ruel 2008

Trong một nghiên cứu đánh giá sự cải thiện chức năng nội mô mạch vành sau khi bổ sung L-arginine dựa trên chủng tộc , truyền L-arginine trong vành (3.200 mcmol trong 10 phút) làm tăng sự thư giãn mạch máu phụ thuộc vào nội mô (được định nghĩa là lưu lượng máu mạch vành cao nhất) ở mức độ lớn hơn ở bệnh nhân da đen không mắc bệnh động mạch vành so với các đối tượng da trắng phù hợp, cho thấy rằng L- bổ sung arginine có thể mang lại lợi ích về tim mạch ở một số quần thể nhất định.Houghton 2002

Việc bổ sung L-arginine 700 mg uống 4 lần mỗi ngày sẽ ngăn ngừa tình trạng dung nạp nitrat khi dùng nitroglycerin qua da liên tục. Thời gian đi bộ trên máy chạy bộ tăng lên 4 giờ và 24 giờ sau khi dán miếng dán nitroglycerin và lớn hơn đáng kể so với thời gian dùng giả dược (P<0,05).Parker 2002

Có triển vọng về Nitric Oxide trong tình trạng suy động mạch ngoại biên (NO-PAIN), Nghiên cứu đối chứng giả dược, ngẫu nhiên, mù đôi, đơn trung tâm do Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia tài trợ là nghiên cứu lớn nhất cho đến nay đánh giá tác dụng của L-arginine đối với khả năng hoạt động ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch ngoại biên. 133 bệnh nhân bị đau cách hồi từng cơn được chọn ngẫu nhiên dùng L-arginine 3 g/ngày bằng đường uống hoặc giả dược trong 6 tháng. Nồng độ L-arginine trong huyết tương tăng đáng kể ở những người được bổ sung. Mặc dù khoảng cách cách hồi tuyệt đối được cải thiện ở những người dùng L-arginine dài hạn (cải thiện trung bình là 11,5%), nhưng mức cải thiện này thấp hơn đáng kể so với những người dùng giả dược (28,3%; P=0,024), cho thấy tác dụng phụ khi điều trị kéo dài. Điều này có thể là do sự xáo trộn trong con đường tổng hợp oxit nitric do arginine gây ra, với sự giảm sản xuất oxit nitric một cách nghịch lý.Wilson 2007

L-arginine đã chứng minh sự cải thiện hiệu suất tim ở những bệnh nhân mắc bệnh tim sung huyết nặng thất bại (CHF)Bednarz 2004, Bocchi 2000, Wascher 1997; tuy nhiên, trong một thử nghiệm trên bệnh nhân CHF, tất cả các biến số về huyết động vẫn không thay đổi khi bổ sung L-arginine. Trong cùng một nghiên cứu, L-arginine gây ra sự gia tăng thể tích đột quỵ và chỉ số tim ở những người kiểm soát khỏe mạnh.Piccirillo 2004 Khi dùng kết hợp với losartan 50 mg trong 2 ngày liên tiếp ở 9 bệnh nhân bị suy tim độ II hoặc III ổn định của Hiệp hội Tim mạch New York , L-arginine 20 g IV (sau liều losartan thứ hai) đã cải thiện chỉ số tim và thể tích đột quỵ so với losartan đơn thuần.Koifman 2006

Máu giàu L-arginine liều thấp đã chứng minh tác dụng bảo vệ trong bệnh thiếu máu cục bộ /tổn thương tái tưới máu, với tỷ lệ nhồi máu cơ tim chu phẫu thấp hơn và giảm thời gian nằm viện và đơn vị chăm sóc đặc biệt.Kiziltepe 2004

Ở nam giới bị tăng huyết áp và đái tháo đường týp 2, bổ sung L- bằng đường uống arginine 1.200 mg/ngày kết hợp với N-acetylcystein 600 mg hai lần mỗi ngày trong 6 tháng đã cải thiện chức năng nội mô bằng cách tăng cường sinh khả dụng oxit nitric. Cụ thể, sự kết hợp làm giảm huyết áp tâm thu (P<0,05) và huyết áp động mạch trung bình tâm trương (P<0,05), cholesterol toàn phần (P<0,01), cholesterol lipoprotein mật độ thấp (P<0,005) và protein phản ứng C có độ nhạy cao (P<0,05); cải thiện độ dày lớp nội trung mạc trong quá trình giãn mạch sau thiếu máu cục bộ nội mô (P<0,02); và tăng nồng độ lipoprotein mật độ cao (P<0,05).Martina 2008

Statin đã được chứng minh là có tác dụng điều chỉnh tăng cường sản xuất nitric oxit synthase. Chín mươi tám đối tượng cao tuổi có nồng độ dimethylarginine không đối xứng (ADMA), một chất ức chế nitric oxit synthase, được sàng lọc và sau đó được chọn ngẫu nhiên để nhận simvastatin 40 mg/ngày, L-arginine đường uống 3 g/ngày hoặc liệu pháp kết hợp trong 3 người. tuần. Ở những đối tượng có nồng độ ADMA cao, simvastatin đơn thuần không ảnh hưởng đến sự giãn mạch phụ thuộc vào nội mô. Mặc dù L-arginine đơn thuần có liên quan đến sự cải thiện sự giãn mạch phụ thuộc vào nội mô, nhưng liệu pháp phối hợp lại có tác dụng lớn hơn. Ở những người có nồng độ ADMA thấp, simvastatin đơn thuần, L-arginine đơn thuần và liệu pháp phối hợp đều cải thiện chức năng nội mô.Böger 2007

Hút thuốc lá làm tăng sự kết dính của bạch cầu với các tế bào nội mô và có liên quan đến những bất thường trong chức năng nội mô. Trong một nghiên cứu, sự gia tăng độ bám dính của bạch cầu đơn nhân/tế bào nội mô được ghi nhận ở những người hút thuốc so với những người không hút thuốc (46,4% [±4,5%] so với 27% [±5,2%]; P<0,001). Sau khi uống L-arginine 7 g, độ bám dính tế bào đơn nhân/nội mô ở người hút thuốc giảm xuống 35,1% (±4%) (P=0,002). Không có khả năng hồi phục được ghi nhận với vitamin C.Adams 1997

Ở nhiều tình trạng bệnh khác nhau, nồng độ arginase tăng cao và hạn chế sản xuất oxit nitric. Các nhà điều tra đã đề xuất sử dụng "tỷ lệ sinh khả dụng arginine toàn cầu" (GABR, được định nghĩa là arginine/[ornithine+citrulline]) để đánh giá mức độ arginine cũng như các sản phẩm dị hóa chính của nó (ví dụ ornithine, citrulline) như một yếu tố dự báo tốt hơn cho sự phát triển và tiến triển của các biến cố tim mạch bất lợi lớn so với việc đánh giá nồng độ arginine đơn thuần. Khi đánh giá mẫu huyết tương từ 1.010 bệnh nhân, mẫu từ những người mắc bệnh tắc nghẽn động mạch vành có nồng độ arginine trong huyết tương thấp hơn nhưng nồng độ ornithine và citrulline cao hơn, dẫn đến mức GABR trung bình thấp hơn. GABR vẫn liên quan đến bệnh tắc nghẽn động mạch vành ngay cả sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ, protein phản ứng C có độ nhạy cao và độ thanh thải creatinine.Tang 2009

Một phân tích tổng hợp về 11 nghiên cứu mù đôi, ngẫu nhiên, giả dược- các thử nghiệm có đối chứng (N=387) điều tra tác dụng của L-arginine đối với huyết áp ở những đối tượng có và không có nhiều tình trạng sức khỏe khác nhau (ví dụ: cholesterol cao, tiểu đường tuýp 2, bệnh động mạch vành, hội chứng buồng trứng đa nang), hầu hết trong số họ đều bị huyết áp bình thường, được xác định là giảm đáng kể về mặt thống kê huyết áp tâm thu và tâm trương lần lượt là 5,39 mm Hg và 2,66 mm Hg. Sự không đồng nhất đáng kể đã được quan sát thấy. Các nghiên cứu thu nhận các nhóm từ 12 đến 79 đối tượng và dùng L-arginine với liều 4 đến 24 g/ngày qua đường uống (trung bình, 9 g/ngày) trong thời gian từ 2 đến 24 tuần (trung bình, 4 tuần). Không có nghiên cứu riêng lẻ nào cho thấy tác động đáng kể đến mức độ tác động kết hợp tổng thể khi tiến hành phân tích độ nhạy.Dong 2011

Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ/Hướng dẫn của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ về quản lý bệnh động mạch ngoại biên (2005) /2011) tuyên bố rằng hiệu quả của L-arginine đối với bệnh nhân bị đau cách hồi không được xác định rõ ràng (bằng chứng cấp độ B).Anderson 2013

Xơ nang

Dữ liệu lâm sàng

Trong bệnh xơ nang, sự thiếu hụt sự hình thành oxit nitric trong đường thở có thể góp phần gây tắc nghẽn đường thở. Trong một nghiên cứu lâm sàng, L-arginine khí dung (18 mL dung dịch 7% chứa L-arginine 1,3 g) dùng cho bệnh nhân bị xơ nang được so sánh với dung dịch nước muối (giả dược) dùng cho những người đối chứng khỏe mạnh. L-arginine hít vào có liên quan đến việc tăng nồng độ oxit nitric (P<0,0001) khi được đo bằng oxit nitric thở ra một phần (FENO; các phép đo trực tuyến trong một hơi thở đánh giá oxit nitric đường thở dưới được thực hiện ở lưu lượng thở ra không đổi là 50 mL/phút). Sự gia tăng đáng kể về thể tích thở ra gắng sức trung bình trong giây đầu tiên thở ra (FEV1) xảy ra 4 giờ sau khi hít L-arginine (P<0,0005). Không có thay đổi nào về dung tích sống gắng sức được ghi nhận. Bệnh nhân được điều trị bằng khí dung nước muối có sự cải thiện nhỏ nhưng có ý nghĩa thống kê về FENO, nhưng FEV1 giảm sau khi hít. Khí dung L-arginine có thể là một lựa chọn điều trị để cải thiện chức năng phổi ở bệnh nhân xơ nang; cần có những nghiên cứu sâu hơn.Grasemann 2006

Bệnh tiểu đường

Dữ liệu trên động vật và in vitro

L-arginine đường uống có liên quan đến sự cải thiện tình trạng đau thần kinh ở chuột mắc bệnh tiểu đường do streptozotocin gây ra. Tuy nhiên, nồng độ glucose, chứng ăn nhiều và giảm cân không bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng L-arginine.Rondon 2017

Dữ liệu lâm sàng

Sử dụng L-arginine kích thích tiết insulin và tăng cường glucose qua trung gian insulin thải bỏ, với nhiều cơ chế khác nhau được đề xuất, bao gồm các tế bào beta trong tuyến tụy tiếp nhận các phân tử L-arginine tích điện dương, dẫn đến khử cực màng huyết tương; chuyển hóa L-arginine bằng arginase tạo ra ornithine và urê; và oxit nitric được sản xuất từ ​​L-arginine nhờ enzyme nitric oxit synthase.Cheng 2001, Tsai 2009 Trong một nghiên cứu, bổ sung L-arginine (9 g/ngày uống trong 1 tháng) ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 giúp cải thiện tình trạng ngoại biên và độ nhạy insulin của gan. Không có thay đổi nào về trọng lượng cơ thể, huyết sắc tố glycated, kali huyết thanh, huyết áp tâm trương hoặc nhịp tim được chứng minh. Huyết áp tâm thu giảm ở nhóm L-arginine.Piatti 2001

Trong một nghiên cứu trên 144 bệnh nhân trung niên bị suy giảm dung nạp glucose và hội chứng chuyển hóa, L-arginine đường uống 6,4 g/ngày hoặc giả dược được dùng cho 18 tháng. Sau 18 tháng, bệnh nhân được theo dõi trong 90 tháng để đánh giá tác động lâu dài lên tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường. Vào cuối giai đoạn 9 năm này, không có sự khác biệt về khả năng mắc bệnh tiểu đường; tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường tích lũy là 40,6% ở nhóm L-arginine và 57,4% ở nhóm dùng giả dược. Điều này dẫn đến tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh đối với bệnh tiểu đường (L-arginine so với giả dược) là 0,66 (KTC 95%, 0,48 đến 0,91; P<0,02).Monti 2017

Trong một nghiên cứu về tác dụng giãn mạch của L -arginine, đồng thời với insulin đã tăng cường hiệu lực của arginine, đồng thời quan sát thấy sự gia tăng các thông số huyết động ở thận và mắt. Dallinger 2003

Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có nồng độ L-arginine thấp và tăng nồng độ dimethylarginine không đối xứng, một chất ức chế tổng hợp oxit nitric. Trong một nghiên cứu thí điểm chéo, mù đôi, kiểm soát bằng phương tiện, kéo dài 2 giai đoạn, đã đánh giá hiệu quả của loại kem có chứa L-arginine 4 mg/cm2 trong việc cải thiện chức năng mạch máu ở bàn chân. Việc chuẩn bị tại chỗ đã cải thiện cả lưu lượng và nhiệt độ ở bàn chân. Ban đầu, nghiên cứu tìm cách đánh giá tác dụng sau thời gian thải thuốc là 1 tuần, nhưng khoảng thời gian này được xác định là không đủ (tức là tác dụng của L-arginine vẫn tồn tại trong suốt thời gian thải thuốc). Giao thức đã được thay đổi để đánh giá hiệu quả tích lũy của việc sử dụng L-arginine. Công thức L-arginine độc ​​đáo này có thể là một lựa chọn điều trị tiềm năng để cải thiện lưu lượng máu và cuối cùng là giảm các biến chứng vi mạch liên quan đến bệnh tiểu đường. Fossel 2004 Một nghiên cứu lâm sàng khác đã chứng minh rằng 8 trong số 11 (73%) bệnh nhân bị loét do tiểu đường đã dùng L- arginine 10 mM tiêm dưới da tại vị trí vết thương đã đạt được hiệu quả chữa lành vết thương hoàn toàn. 3 bệnh nhân còn lại cũng cho thấy sự cải thiện nhưng đã ngừng nghiên cứu vì chuyển địa điểm.Arana 2004

Trong một nghiên cứu trên các vận động viên nam khỏe mạnh, 0,1 g/kg bột arginine (L-arginine 45,5%) trong 150 mL nước làm tăng nồng độ glucose và insulin lần lượt ở mức 15 và 30 phút sau khi tập thể dục. Mức axit béo tự do giảm trong thời gian phục hồi sau 30 và 45 phút sau tập luyện.Tsai 2009

Rối loạn chức năng nội mô

Dữ liệu lâm sàng

Một nghiên cứu trên bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu cấp tính đã đánh giá tác động của việc bổ sung L-arginine lên chức năng nội mô. Bệnh nhân được hóa trị liệu bằng kháng sinh anthracycline (nhóm đối chứng); hoặc hóa trị liệu bằng kháng sinh anthracycline cộng với truyền L-arginine IV vào ngày trước và trong khi dùng kháng sinh anthracycline, sau đó dùng L-arginine aspartate 5 mL uống 3 lần một ngày trong 1 tháng. L-arginine cải thiện chức năng nội mô và tăng superoxide effUTAse cũng như tổng hoạt động tổng hợp oxit nitric.Skrypnyk 2017

Mô và chức năng cương dương

Dữ liệu trên động vật và trong ống nghiệm

Việc thư giãn cơ trơn hang ở dương vật đòi hỏi oxit nitric được tổng hợp bởi L-arginine, cho thấy vai trò tiềm năng của L- arginine trong rối loạn cương dương. Các nghiên cứu trên chuột tạo ra phản ứng cương dương và thay đổi trương lực mạch máu. Bivalacqua 2000 Daily L-arginine với liều 0,65 g/kg được cho là có hiệu quả trong việc ngăn ngừa tổn thương do bức xạ gây ra đối với cấu trúc dương vật ở chuột.Medeiros 2014

Dữ liệu lâm sàng

Trong một nghiên cứu chéo có kiểm soát ở nam giới bị chứng bất lực, không có sự khác biệt giữa L-arginine đường uống 500 mg 3 lần mỗi ngày và giả dược. Klotz 1999

L-arginine đã được chứng minh được nghiên cứu kết hợp với tiêu chuẩn chăm sóc, thuốc ức chế phosphodiesterase loại 5 (PDE-5) đường uống, để điều trị rối loạn cương dương. Hiệu quả của sự kết hợp L-arginine, axit nicotinic và propionyl-Carnitine" href="/drugs/l-carnitine-7970/vn/">L-Carnitine (PLC) có và không có chất ức chế PDE-5 Vardenafil đã được đánh giá ở nam giới mắc bệnh tiểu đường và rối loạn cương dương. Chức năng cương dương, được đo bằng Chỉ số quốc tế về chức năng cương dương (IIEF), được cải thiện 2 điểm ở những người nhận được sự kết hợp của L-arginine, axit nicotinic và PLC. Một nhóm chỉ dùng vardenafil đã chứng minh sự cải thiện về điểm IIEF thêm 4 điểm và nhóm dùng L-arginine, axit nicotinic và PLC cộng với vardenafil được cải thiện 5 điểm. Những người dùng giả dược không cho thấy sự cải thiện gia tăng. Gentile 2009 Trong một nghiên cứu khác, L-arginine 600 mg/ngày được bổ sung dưới dạng liệu pháp bổ trợ ở nam giới không đáp ứng với Tadalafil 20 mg có liên quan đến phản ứng được cải thiện đối với 2 câu hỏi IIEF liên quan đến khả năng đạt được và duy trì sự cương cứng đủ cho hoạt động tình dục.Cumpanas 2009

Hiệu suất tập thể dục

Dữ liệu lâm sàng

Hiệu quả của việc bổ sung L-arginine đối với hiệu suất tập thể dục đã được đánh giá trong một nghiên cứu chéo nhỏ, ngẫu nhiên, mù đôi ở nam giới trong độ tuổi từ 19 đến 38 tuổi. Dung dịch 500 mL chứa 6 g L-arginine hoặc giả dược được dùng bằng đường uống 1 giờ trước các phiên điều trị bằng máy đạp xe được theo dõi và có khoảng thời gian thải trừ 10 ngày giữa các phương pháp điều trị bằng hoạt chất và giả dược. Các giá trị trung bình (± độ lệch chuẩn) khác biệt đáng kể đã được quan sát thấy ở L-arginine so với giả dược, bao gồm cả nồng độ nitrit huyết tương (331±198 nM so với 159±102 nM; P<0,05), huyết áp tâm thu (123±3 mm Hg so với 131±5 mm Hg; P<0,01) và lượng oxy hấp thụ ở trạng thái ổn định (VO2) khi tập luyện cường độ vừa phải (1,48±0,12 L/phút so với 1,59±0,14 L/phút; P<0,05). Kết quả tốt hơn đáng kể đối với L-arginine khi tập luyện cường độ cao để giảm biên độ thành phần chậm VO2 (0,58±0,23 L/phút so với 0,76±0,29 L/phút; P<0,05) và thời gian đến khi kiệt sức (707±232 giây so với 562± 145 giây; P<0,05).Bailey 2010

Dinh dưỡng/Chuyển hóa/Tác dụng kích thích miễn dịch

Dữ liệu động vật và in vitro

Ở chuột bị vàng da, việc bổ sung L-arginine đã chứng minh các đặc tính đồng hóa và kích thích miễn dịch.Kennedy 1994 Cải thiện khả năng chữa lành vết loét do áp lực,Liu 2017 cũng như việc chữa lành xương (kết hợp với inositol và silicon), vết bỏng, đường tiêu hóa và gân cũng có liên quan.Curtis 2016, Drmic 2017, Hristina 2014, Yaman 2016

Dữ liệu lâm sàng

Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên bệnh nhân mắc bệnh lao, việc bổ sung arginine cùng với hóa trị đã làm giảm mức protein phản ứng C và các triệu chứng toàn thân sau tháng điều trị đầu tiên. Ngoài ra, sự cải thiện về chỉ số khối cơ thể đã được ghi nhận sau tháng đầu tiên và thứ hai điều trị bằng arginine.Farazi 2015

Các nghiên cứu trên bệnh nhân suy dinh dưỡng bị ung thư đầu và cổ được cung cấp dinh dưỡng qua đường ruột tăng cường arginine cho thấy tỷ lệ rò rỉ thấp hơn, giảm thời gian nằm viện và xu hướng cải thiện khả năng sống sót; tuy nhiên, các thử nghiệm khác không thể chứng minh kết quả lâm sàng tích cực.De Luis 2005, De Luis 2015, van Bokhorst 2001 Trong một nghiên cứu về những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật ung thư thực quản, L-arginine được đưa vào cơ thể như một phần của chế độ ăn tăng cường miễn dịch với axit béo Omega-3 và RNA đã ức chế sự giảm tiểu cầu sau phẫu thuật và làm giảm hoạt động protrombin cũng như mức độ phức hợp trombin-antitrobin III. Ngoài ra, tỷ lệ tế bào T cao hơn ở những bệnh nhân dùng sản phẩm đường ruột này vào ngày 1 và 7 sau phẫu thuật. Do đó, chế độ ăn tăng cường miễn dịch có chứa L-arginine có thể có lợi sau phẫu thuật ung thư thực quản để giảm nguy cơ biến chứng nhiễm trùng. Aiko 2008

Trong một nghiên cứu thí điểm ngẫu nhiên, mù đôi, hiệu quả của L-arginine 36,2 g qua đường uống được so sánh với hiệu quả của giả dược (alanine 51,2 g) ở những bệnh nhân được ghép da như một phần của phẫu thuật tái tạo . Không có sự khác biệt nào được ghi nhận giữa 2 nhóm điều trị liên quan đến sự hình thành mạch, tái tạo biểu mô và số lượng bạch cầu trung tính. Hầu hết bệnh nhân nhận thấy dung dịch khó uống do mùi vị kém, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả được đưa ra trong mẫu nghiên cứu nhỏ. Tranh luận 2009 Trong một nghiên cứu của cùng các nhà điều tra, sử dụng arginine qua đường tĩnh mạch đã tạo ra kết quả tương tự, không có cải thiện về khả năng chữa bệnh Các địa điểm hiến tặng mảnh da người được ghi nhận.Debats 2011

Trong một tổng quan tài liệu có hệ thống, 2 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đánh giá việc sử dụng arginine ở trẻ sinh non đã được xác định. Bổ sung arginine làm giảm nguy cơ viêm ruột hoại tử, một tác động được cho là có liên quan đến việc giảm nồng độ oxit nitric và tổn thương do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ, dẫn đến tăng sức cản mạch máu mạc treo.Mitchell 2014 Trong các nghiên cứu này, giai đoạn II đã giảm 59% và viêm ruột hoại tử độ III khi bổ sung arginine so với giả dược (nguy cơ tương đối [RR], 0,41 [KTC 95%, 0,2 đến 0,85]; P<0,02). Ngoài ra, quan sát thấy giảm 60% ở tất cả các giai đoạn viêm ruột hoại tử ở bệnh nhân dùng arginine (RR, 0,4 [KTC 95%, 0,23 đến 0,69]; P=0,001). Ở tuổi 3, không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về bất kỳ khuyết tật phát triển thần kinh nào. Mitchell 2014 Trong một đánh giá khác bao gồm 3 thử nghiệm đánh giá việc bổ sung arginine ở trẻ sơ sinh để điều trị viêm ruột hoại tử, giảm đáng kể nguy cơ phát triển viêm ruột hoại tử giai đoạn I (RR, 0,37 [95% CI, 0,15 đến 0,9]) và giai đoạn III (RR, 0,13 [95% CI, 0,02 đến 1,03]) đã được quan sát thấy ở những người dùng arginine so với nhóm đối chứng. Không có tác dụng phụ nào như hạ huyết áp hoặc ảnh hưởng đến cân bằng nội môi glucose là do arginine.Shah 2017

Sử dụng nhãn khoa

Dữ liệu động vật và in vitro

Ở cả động mạch mi sau của thỏ và người, L-arginine gây ra sự giãn mạch theo cách phụ thuộc vào nồng độ.Chuman 2017

Dữ liệu lâm sàng

Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đánh giá tác động của việc truyền arginine 1 g/phút trong 30 phút ở người trưởng thành khỏe mạnh, làm giảm huyết áp trung bình và tăng võng mạc và màng đệm. dòng máu xảy ra. Hiệu quả rõ ràng trong 30 phút sau khi truyền xong, cho thấy vai trò của arginine trong các bệnh về mắt liên quan đến rối loạn chức năng nội mô, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh tăng nhãn áp.Garhöfer 2005

Tiền sản giật

Dữ liệu lâm sàng

Trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên trên phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp, việc truyền arginine 20 g mỗi 500 mL đã tạo ra tác dụng hạ huyết áp đối với huyết áp tâm thu và tâm trương. Nhịp tim của thai nhi không bị ảnh hưởng.Neri 2004 Một thử nghiệm khác ở phụ nữ bị tiền sản giật cho thấy không có tác dụng đối với huyết áp tâm trương trung bình sau 2 ngày điều trị bằng đường uống với arginine 12 g/ngày.Staff 2004

Bệnh thận

Dữ liệu trên động vật và in vitro

Bổ sung L-arginine 300 mcg/kg/phút IV làm giảm rối loạn chức năng thận ở chuột bị thiếu máu cục bộ thận/tổn thương tái tưới máu.Tong 2017

Dữ liệu lâm sàng

Bổ sung arginine không cải thiện rối loạn chức năng nội mô ở trẻ em bị suy thận mãn tính, Bennett-Richards 2002 cũng như không bảo vệ chống lại nhiễm độc thận do thuốc cản quang gây ra ở người lớn bị suy thận mãn tính .Miller 2003

Rối loạn chức năng thận tiến triển ở bệnh nhân xơ gan mất bù có thể là do nồng độ oxit nitric tăng lên. Trong một nghiên cứu hợp tác, tiền cứu, nồng độ oxit nitric và L-arginine trong huyết tương tăng dần khi chức năng thận ngày càng xấu đi, cả hai mức này đều cao hơn ở những bệnh nhân mắc hội chứng gan thận loại II.Kayali 2009

Bệnh hồng cầu hình liềm

Bệnh hồng cầu hình liềm biểu hiện tình trạng thiếu hụt arginine. Ở những bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm, các tế bào nội mô bị kích hoạt và bị phá hủy bởi bạch cầu trung tính giải phóng các chất có hại. Các hiện tượng tắc mạch và tổn thương mô được thực hiện qua trung gian bạch cầu trung tính. Anion Superoxide được giải phóng từ tế bào nội mô và bạch cầu trung tính đóng vai trò phá vỡ oxit nitric. Việc sản xuất anion superoxide trong các tế bào này được tăng cường trong tình trạng thiếu hụt L-arginine.Gladwin 2003, Morris 2005, Waugh 2001 Hoạt động arginase quá mức dẫn đến thiếu hụt L-arginine là đặc điểm của bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm.Morris 2017

Dữ liệu lâm sàng

Trong một nghiên cứu lâm sàng trên 5 bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm, tiền chất L-arginine L-citrulline uống 0,1 g/kg hai lần mỗi ngày đã cải thiện cảm giác khỏe mạnh ở bệnh nhân . Việc bổ sung cũng liên quan đến việc tăng nồng độ arginine và giảm tổng số lượng bạch cầu cũng như số lượng bạch cầu trung tính phân đoạn. Liệu pháp L-citrulline liên tục duy trì tổng số lượng bạch cầu thấp hơn và số lượng bạch cầu trung tính phân đoạn.Waugh 2001

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược, 38 trẻ mắc bệnh hồng cầu hình liềm nhập viện vì cơn tắc mạch đã được tiêm tĩnh mạch hoặc uống L-arginine 100 mg/kg 3 lần mỗi ngày hoặc giả dược trong 5 ngày hoặc cho đến khi xuất viện. Trong nhóm dùng L-arginine, tổng lượng opioid sử dụng qua đường tiêm đã giảm 54% và mức độ đau cũng thấp hơn khi xuất viện. Thời gian nằm viện không bị ảnh hưởng đáng kể khi bổ sung, mặc dù có xu hướng ưu tiên điều trị. Morris 2013

Ở 10 bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm và tăng huyết áp phổi (tuổi trung bình, 32,7±15 tuổi) được uống L -arginine 0,1 g/kg 3 lần mỗi ngày trong 5 ngày, việc bổ sung có liên quan đến việc giảm huyết áp tâm thu động mạch phổi trung bình 15,2% (63,9±13 mm Hg đến 54,2±12 mm Hg; P=0,002). Trong số 9 bệnh nhân tuân thủ, kết quả siêu âm tim theo dõi sau 1 tháng cho thấy 4 bệnh nhân trở về giá trị huyết áp tâm thu động mạch phổi ban đầu, 1 bệnh nhân diễn biến xấu hơn và nhập viện vì hội chứng ngực cấp tính, và 4 bệnh nhân cải thiện liên tục; 2 trong số những bệnh nhân được cải thiện đã bắt đầu điều trị bằng truyền máu và 1 trong số những bệnh nhân này tiếp tục điều trị bằng liệu pháp L-arginine với liều 0,1 g/kg hai lần mỗi ngày.Morris 2003

Tác dụng của L-arginine 0,1 đến 0,2 g/kg Chia 3 lần mỗi ngày so với sildenafil 25 đến 100 mg 3 lần mỗi ngày về độ an toàn, chức năng tim phổi và huyết sắc tố thai nhi ở bệnh nhân mắc bệnh hồng cầu hình liềm đã được đánh giá. L-arginine không cải thiện áp lực phổi hoặc khoảng cách đi bộ 6 phút, trong khi sildenafil thì có. Tuy nhiên, nồng độ hemoglobin của thai nhi đã giảm 2,9% (± 16,1%) so với ban đầu ở những bệnh nhân dùng L-arginine, trong khi ở những bệnh nhân được điều trị bằng sildenafil, nồng độ hemoglobin của thai nhi lại tăng lên.Little 2009

Đột quỵ

Dữ liệu trên động vật và trong ống nghiệm

Ở chuột, liều L-arginine truyền tĩnh mạch từ 50 đến 250 mg/kg đã cải thiện tỷ lệ sống sót khi bị say nắng (54 đến 245 phút) ở chuột. Cụ thể, L-arginine làm giảm tăng huyết áp nội sọ và tăng mức độ chất chuyển hóa oxit nitric ở vùng dưới đồi.Chen 2008

Dữ liệu lâm sàng

Một đánh giá của Cochrane về các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã kết luận rằng không có đủ bằng chứng liên quan đến tác dụng của các chất cho oxit nitric, L-arginine hoặc chất ức chế tổng hợp oxit nitric để khuyến nghị sử dụng chúng trong đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính; glyceryl trinitrate là loại thuốc duy nhất được đánh giá. Ở những bệnh nhân bị đột quỵ cấp tính, glyceryl trinitrate làm giảm huyết áp, tăng nhịp tim và đau đầu nhưng không làm thay đổi kết quả lâm sàng (bằng chứng chất lượng cao).Bath 2017

Nồng độ oxit nitric cao được coi là độc hại đối với mô não .Bath 2017

Các công dụng khác

Trong một thử nghiệm lâm sàng đánh giá liệu pháp hạn chế tăng trưởng trong tử cung, L-arginine 3 g/ngày uống trong 20 ngày đã giúp cải thiện cân nặng của trẻ sơ sinh so với không can thiệp.Sieroszewski 2004

L-arginine có lợi ở một số bệnh nhân dùng quá liều valproate phức tạp do tăng amoniac máu.Schrettl 2017

L-arginine phản ứng phụ

Buồn nôn, tiêu chảy, khó tiêu, đánh trống ngực, nhức đầu và tê liệt đã được báo cáo.Morris 2017 Trong một thử nghiệm trên bệnh nhân suy dinh dưỡng bị ung thư đầu và cổ, việc bổ sung arginine qua đường ruột có liên quan đến tiêu chảy.De Luis 2015 Trong một nghiên cứu đánh giá tác dụng của L-arginine 9 g / ngày trong 6 tháng về khả năng tập thể dục ở bệnh nhân bị đau thắt ngực ổn định, không có phản ứng bất lợi nào được báo cáo.Ceremuzyński 1997 Liều cao hơn có thể liên quan đến vị đắng có thể ảnh hưởng đến sự tuân thủ của bệnh nhân.Chagan 2002 Do L-arginine's đặc tính giãn mạch, có thể xảy ra hạ huyết áp. Các chế phẩm tiêm tĩnh mạch có chứa L-arginine hydrochloride có hàm lượng clorua cao có thể không an toàn cho bệnh nhân bị mất cân bằng điện giải; Tính axit của L-arginine có thể gây nhiễm toan chuyển hóa do độ pH trong máu giảm đột ngột, có liên quan đến chứng rối loạn nhịp tim. Tăng kali máu do sự dịch chuyển kali nội bào có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị suy gan và/hoặc suy thận đang điều trị bằng L-arginine. Ở những bệnh nhân suy thận, liệu pháp L-arginine có thể làm tăng BUN và urê do khả năng loại bỏ urê bị giảm.Böger 2001

Trước khi dùng L-arginine

Một tổng quan tài liệu có hệ thống (N=884 phụ nữ) cho thấy bổ sung L-arginine làm giảm nguy cơ tiền sản giật ở phụ nữ mang thai bị tăng huyết áp hoặc được coi là có nguy cơ mắc tiền sản giật.Dorniak-Wall 2014 Nói chung, do có rất ít dữ liệu về tính an toàn và hiệu quả trong thai kỳ và cho con bú, L-arginine chỉ nên được sử dụng ở những đối tượng này nếu được khuyến nghị và dưới sự giám sát của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Cách sử dụng L-arginine

L-arginine đã được nghiên cứu cho nhiều tình trạng khác nhau bằng cách sử dụng liều lượng và thời gian điều trị khác nhau (lên đến 18 tháng); xu hướng liều lượng hàng ngày hiện nay dao động từ 6 đến 30 g uống, chia làm 3 lần. Morris 2017 Công thức uống và tiêm tĩnh mạch đã được nghiên cứu phổ biến nhất. Việc bổ sung L-arginine bằng đường uống bị hạn chế bởi đường tiêu hóa và sự chiết xuất L-arginine ở gan cũng như khả năng gây rối loạn đường tiêu hóa, thường phụ thuộc vào liều lượng. Do đó, việc bổ sung L-citrulline có thể được xem xét sử dụng để tăng nồng độ L-arginine và khả dụng sinh học oxit nitric.Allerton 2018

Cảnh báo

Nồng độ oxit nitric cao được coi là độc hại đối với mô não.Bath 2017 Một đứa trẻ 21 tháng tuổi vô tình dùng quá liều L-arginine trong khi được kiểm tra tình trạng thiếu hụt hormone tăng trưởng và sau đó bị ngừng tim phổi; 36 giờ sau khi được hồi sức thành công, cô ấy bị tiêu hủy tủy dẫn đến tử vong.Gerard 1997

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng L-arginine

Nitrat: Cần thận trọng ở những bệnh nhân sử dụng đồng thời bổ sung L-arginine và nitrat. L-arginine có thể làm tăng tác dụng của isosorbide mononitrate và các chất cho oxit nitric khác, chẳng hạn như glyceryl trinitrate (tức là nitroglycerin) và natri nitroprusside.Stokes 2003

Insulin: Cần thận trọng ở những bệnh nhân sử dụng insulin đồng thời với L -arginine; tác dụng lên insulin là không thể đoán trước.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Thuốc hạ cholesterol: Cần thận trọng ở những bệnh nhân sử dụng thuốc hạ cholesterol đồng thời với L-arginine; tác dụng của thuốc hạ cholesterol là không thể đoán trước.Fleischmann 2002, Piatti 2001

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến