Lanthanum

Les noms de marques: Fosrenol
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Lanthanum

Hyperphosphatémie

Réduction du phosphore sérique chez les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT). Les réductions des concentrations sériques de phosphore sont similaires à celles obtenues avec d'autres chélateurs de phosphate (par exemple, les sels de calcium, le Sevelamer).

Le risque d'hypercalcémie est apparemment moindre qu'avec les sels de calcium (par exemple, le carbonate de calcium).

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Comment utiliser Lanthanum

Administration

Administration orale

Administrer par voie orale en doses fractionnées avec ou immédiatement après les repas (afin de lier efficacement les phosphates alimentaires).

Mâchez complètement les comprimés avant de les avaler ; n'avalez pas de comprimés intacts.

Dosage

Disponible sous forme de carbonate de lanthane ; dosage exprimé en termes de lanthane.

Adultes

Hyperphosphatémie IRT Orale

Initialement, 750 mg à 1,5 g par jour.

Ajuster la posologie à intervalles de 2 à 3 semaines jusqu'à ce que la concentration sérique de phosphore soit acceptable. ; généralement titré par incréments de 750 mg par jour dans les études cliniques.

Une dose de 1,5 à 3 g par jour est généralement nécessaire pour réduire les concentrations sériques de phosphore à <6 mg/dL ; des doses allant jusqu'à 3,75 g par jour ont été étudiées.

Surveiller les concentrations sériques de phosphore si nécessaire pendant le titrage et régulièrement par la suite.

Avertissements

Contre-indications
  • Aucune contre-indication connue.
    • Avertissements/Précautions

    Précautions générales

    Maladies gastro-intestinales

    La sécurité et l'efficacité ne sont pas établies dans les cas d'ulcère gastroduodénal actif, de colite ulcéreuse, de maladie de Crohn ou d'occlusion intestinale ; utiliser avec prudence chez les patients présentant ces troubles.

    Examens radiographiques

    Les radiographies abdominales réalisées chez les patients prenant du lanthane peuvent avoir l'aspect radio-opaque typique d'une radiographie réalisée à l'aide d'un agent d'imagerie.

    Utilisation chronique

    Non des différences dans les taux de fractures ou de mortalité ont été observées entre les patients recevant du lanthane et ceux recevant un traitement alternatif pendant jusqu'à 3 ans dans les études cliniques ; cependant, les données sont insuffisantes pour conclure que le lanthane n'a aucun effet sur les taux de fractures ou de mortalité au-delà de 3 ans d'utilisation.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie C.

    Allaitement

    On ne sait pas si le lanthane est distribué dans le lait. Prudence en cas d'utilisation chez les femmes qui allaitent.

    Utilisation pédiatrique

    Sécurité et efficacité non établies chez les enfants de moins de 18 ans.

    Déposé dans les os en développement (y compris le cartilage de croissance) des animaux lors d'études à long terme ; bien que des anomalies de croissance chez les animaux n'aient pas été observées, les conséquences du dépôt sur les os en développement des patients pédiatriques sont inconnues.

    Utilisation gériatrique

    Aucune différence substantielle en matière de sécurité et d'efficacité par rapport aux adultes plus jeunes.

    Effets indésirables courants

    Nausées, vomissements, occlusion du greffon de dialyse, douleurs abdominales.

    Quels autres médicaments affecteront Lanthanum

    Pas un substrat pour les isoenzymes CYP. N'inhibe pas les isoenzymes CYP 1A2, 2C9/10, 2C19, 2D6 ou 3A4/5.

    Médicaments affectant ou métabolisés par les enzymes microsomales hépatiques

    Interaction pharmacocinétique peu probable.

    Médicaments connus pour interagir avec les antiacides

    Formation possible de complexes insolubles ; n'administrez pas de tels médicaments dans les 2 heures suivant la dose de lanthane.

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Sels de citrate

    Absorption du lanthane non modifiée

    Digoxine

    Aucune formation de complexes insolubles in vitro ; l'absorption de la digoxine n'est pas modifiée

    Enalapril

    Aucune formation de complexes insolubles in vitro

    Furosémide

    Aucune formation de complexes insolubles in vitro

    Métoprolol

    Aucune formation de complexes insolubles in vitro ; absorption du métoprolol non altérée

    Phénytoïne

    Aucune formation de complexes insolubles in vitro

    Warfarine

    Aucune formation de complexes insolubles in vitro ; l'absorption de la warfarine n'est pas modifiée

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