Leeches

Általános név: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Márkanevek: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Használata Leeches

Fájdalomcsillapító hatások

Klinikai adatok

Egy nyílt elrendezésű, randomizált, kontrollos vizsgálatban krónikus derékfájásban szenvedő betegeken (N=44) egyszeri piócát alkalmaztak a hát alsó része szignifikánsan nagyobb fájdalomcsillapítást nyújtott a 28. napra, mint egy 60 perces edzésterápia minden héten 4 héten keresztül (P=0,0018). A globális javulás, a funkcionális pontszámok és a fizikai életminőség szintén szignifikánsan javult a pióca csoportban, mint a gyakorlati csoportban. A piócaterápiával kapcsolatos nemkívánatos események közé tartozott a vérzés 24 óráig tartó elhúzódása (n=3) és az intenzívebb viszketés (n=2), míg fokozott hátfájásról számoltak be 5 betegnél a testmozgásos csoportban és 1 betegnél a pióca csoportban. (Hohmann 2018) A piócaterápia előnyös alkalmazásáról számoltak be összetett regionális fájdalom szindróma esetén egy 54 éves férfinál is, akinek a jobb kezének 2 ujja eltört. (Kulbida 2019)

In egy másik tanulmányban hirudoterápiát vagy vérlemezkében gazdag plazma injekciókat adták a trigger pontokon a myofascialis fájdalom szindrómában szenvedő betegek standard nyújtó gyakorlatához (N=66). Mindkét kezelés hatásos volt a fájdalomcsillapítás és a fokozott fájdalomküszöb tekintetében, bár a gyógyszeres piócaterápia klinikai hatékonysága nagyobb volt. (Ediz 2021)

A fájdalompontszámok javulását is beszámolták randomizált, kontrollos vizsgálatokban és metaanalízisekben. osteoarthritisben szenvedő betegeknél (lásd az Osteoarthritis részt).(Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Vérmintavétel állatkerti állatokban

Állatokkal kapcsolatos adatok

A gyógyászati ​​piócák életképes eszköznek bizonyultak az állatkerti állatok nem invazív vérvételéhez. (Kvapil 2021)

Ischaemiás szövet

Állatok adatai

A posztoperatív sebészeti helyeken a véráramlás serkentésére használt gyógyászati ​​piócákat (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) kimutattak patkányokon és sertések. (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) A hirudinnak az ischaemiás bőrlebenyek kezelésében való alkalmazásához kapcsolódó terápiás hatásokat dokumentálták egy áttekintésben, amelyek magukban foglalták a túlélő szövetek területének növekedését, a mikrokeringés javulását, a szöveti gyulladás csökkentését, a vérerek regenerációjának elősegítését. (Junren 2021) Egy patkánymodellben a piócaterápia szignifikánsan javította a motilitást és a normál spermiumok számát, valamint a heretorziós/detorziós műtétet követő ischaemia és reperfúzió miatti heresérüléseket.(Davoodi 2021)

Klinikai adatok

Miután a piócák a helyhez tapadnak, olyan vegyületeket, különösen hirudint választanak ki, amelyek csökkentik a vér viszkozitását. Biztosítják a dugulás megszüntetéséhez és a szövetek életképességének megőrzéséhez szükséges vízelvezetést a normál vénás áramlás létrejöttéig. (Abrutyn 1988)

A hirudoterápia lokális vénás pangás vagy hematóma esetén történő alkalmazásáról szóló áttekintéseket publikáltak; többnyire esetleírások találhatók a szakirodalomban. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Az egyik eset magában foglalta a piócaterápia sikeres alkalmazását 6 hónapon keresztül egy olyan atheroscleroticus beteg lábán, akinek a kórtörténetében jelentős cigarettázás történt, és aki kritikus tünetekkel küzdött. pedál-digit okkluzív betegség, amely több más kezelési módra is ellenálló. (Afify 2021) Egy másik ischaemiás priapizmus esetén egy 26 éves férfinél, akinek 80 órás, súlyosan fájdalmas erekciója volt, a fájdalom és a perineális duzzanat lényegesen javult 2 nappal a piócaterápia után. a következő hónap során megoldódott.(Asgari 2017)

Osteoarthritis

Klinikai adatok

Az orvosi piócák nyálában található gyulladáscsökkentő anyagok alapján számos klinikai vizsgálat értékelte a piócák szerepét az osteoarthritisben.(Lauche) 2014, Porshinsky 2011) A résztvevők megvakítása problémás az ilyen vizsgálatokban, és az összehasonlító módszerek közé tartozik a transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) (Stange 2012) és a helyileg alkalmazott diklofenak (Michalsen 2003). Egy randomizált, egyszeri vak vizsgálatban 105 beteget vontak be. tünetekkel járó térdízületi osteoarthritis, az érintett térdre helyezett 5 piócával végzett kezelés hetente egyszer, 3 héten keresztül legfeljebb 1 órán keresztül olyan javulást eredményezett a fájdalomban, a merevségben és a fizikai funkciókban, amelyek nem különböztek szignifikánsan a 15 TENS kezelési alkalomtól.(Isik 2017)

A térd osteoarthritisben szenvedő betegeken (N=237) végzett 4 klinikai vizsgálat szisztematikus áttekintése és metaanalízise közepes vagy erős bizonyítékokról számolt be a fájdalom, a funkcionális károsodás és az ízületi merevség csökkenéséről piócaterápia után. (Lauche) 2014) Egy másik metaanalízisben a tünetekkel járó térd osteoarthritisben szenvedő felnőtteknél az orvosi piócaterápia a WOMAC-pontszámok (a funkcionális helyreállítás értékelésére használt) szignifikáns csökkenésével járt a kontrollokhoz képest (P=0,013 az 1. héten, P=0,039 a 4. héten , és P=0,005 a 7. héten), szignifikáns heterogenitás nélkül. Ezenkívül a fájdalom (a vizuális analóg skálával [VAS] mérve) szintén szignifikánsan csökkent az orvosi piócáknál a kontrollokhoz képest az 1., 4. és 7. héten (P=0,004, P=00,39 és P=0,033), anélkül, hogy heterogenitás. A nemkívánatos események előfordulása szignifikánsan magasabb volt a piócaterápia során, mint a kontrolloknál (P=0). A bizonyítékok minősége minden egyes kimenetel és összességében mérsékelt volt. (Wang 2018)

A H. medicalis nyálkivonatát liposzómális topikális gél formájában tesztelték térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegeken (N=60). A fájdalom VAS-pontszámai hozzávetőleg 50%-kal csökkentek, míg a Lequesne-index pontszáma megduplázódott a megtett távolságra, és 8,5-ről 18,9-re nőtt a mindennapi tevékenységek esetében. (Shakouri 2018)

Parodontitis

Klinikai adatok

Krónikus parodontitisben szenvedő betegeknél a hirudoterápia 6-8 alkalmazása a standard terápia mellett a gyulladás és a vérzés nagyobb, akár 24-szeres csökkenését eredményezte. % a közepesen súlyos betegségben szenvedő betegeknél, szemben a súlyos és enyhe betegségben szenvedő betegek 6%-os, illetve 2%-os csökkenésével. (Sashkina 2019)

Bőrbetegségek

Klinikai adatok

A bőr leishmaniasis hirudoterápiával történő feloldódását 2 iráni betegnél jelentettek: egy 56 éves férfinél, akinek a léziója 4 hónapig ellenálló volt. antibiotikumos kezelést és krioterápiát, valamint egy 43 éves nőt, akinek 6 hónapos arcsérülése volt. Az elváltozások 2 hónap, illetve 6 hónap után megszűntek. (Hamidizadeh, 2017)

Egy 25 éves immunszupprimált nő, akinek 7 éves múltja van óriási talpi szemölcsökben, és ellenáll számos gyógyszeres és destruktív kezelési módszernek. gyógypiócákat alkalmazott a lábára. Heteken belül a szemölcsök mérete csökkent; 1 hónappal később a második pióca alkalmazása után néhány napon belül a szemölcsök teljesen megszűntek. (Aktas 2020)

Sebgyógyulás

Klinikai adatok

Egy kísérleti vizsgálat (N=3) felmérte a hirudoterápia előnyeit a nem gyógyuló sebek kezelésében. Mind a fájdalomcsillapítás, mind a sebek gyógyulása már 2 alkalmazás után jelentős volt. (Nair 2020)

Leeches mellékhatások

Az artériás elégtelenséget, a piócáknak való korábbi expozíciót (allergiás reakció veszélye), az immunszuppressziót (a fertőzés kockázatát), a betegek esetleges későbbi vérátömlesztésének megtagadását és az instabil egészségügyi állapotokat a kiterjedt piócaterápia ellenjavallataként írták le.(Chepeha 2002) )

Helyi allergiás reakciókat és anafilaxiát jelentettek. (Tseng 2005) Az orrban, torokban és a gyomor-bél traktusban talált piócák szövődményeket okoztak. (Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) Akut Az allergiával, túlérzékenységgel vagy anafilaktoid reakciókkal összefüggő koszorúér-szindrómát (Kounis-szindróma) jelentettek egy 41 éves nőnél közvetlenül a bal térdfájdalmak miatti piócaterápia beadása után; a beteg hirtelen fellépő arc- és ajaködémával, légszomjjal és mellkasi fájdalommal jelentkezett. (Cakmak 2018) Egyszeri piócák hatására bőr limfoid hiperpláziát jelentettek. (Sadati 2019)

A piócák akár 50 ml vért is elfogyaszthatnak alkalmazásonként, és egyetlen etetés során keletkező váladékuk akár 100 ml emberi vér koagulációját is megakadályozhatja (in vitro). A passzív vérzés a leválás után leggyakrabban körülbelül 5 óráig tart, de akár 72 óráig is folytatódhat. Vérveszteség léphet fel, ami néha transzfúziót igényel. (Ikizceli 2005, Porshinsky 2011) Körülbelül 90 ml vért kellett artrocentézis segítségével leszívni egy 58 éves, cukorbeteg férfi térdízületéből, aki sérült térdén hirudoterápián esett át 1 héttel korábban, hogy csökkentsék a 6 héttel korábbi esést követő tartós fájdalmat. (Curcio 2020) Egy másik betegnél, akinek az anamnézisében magas vérnyomás, cukorbetegség, diabéteszes láb, ischaemiás szívbetegség és koszorúér bypass graft szerepelt, nem záródó akut mesenterialis ischaemia alakult ki 2 óra piócák mindkét lábára a diabéteszes lábsebek kezelésére. A terminális ileum és a teljes vastagbél elhalásos volt. End-ileostomiát végeztek, és a beteg felépült. (Akalın 2020)

H. A medicalis-t a fertőző betegségek lehetséges vektorának kell tekinteni. A piócaterápia következtében fellépő fertőzések előfordulási gyakorisága 2% és 20% között mozog.(Elyassi 2013, O'Dempsey 2012) A Gram-negatív Aeromonas hydrophilia a piócákban előforduló domináns mikrobiális faj.(Ardehali 2006, Chepeha, 5200, 5202) Whitaker 2005) A Serratia-t, a Klebsiellát és a Pseudomonas-t is izolálták (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993), és a betegeknek megfelelő profilaktikus antibiotikum-terápiát kell kapniuk. Régebbi tanulmányok utalnak a HIV és a hepatitis lehetséges átvitelére, de ez kevésbé valószínű tenyésztett piócák használata esetén. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012) A piócák újrafelhasználása nem javasolt a betegségek átvitelével kapcsolatos aggályok miatt. (Whitaker 2004)

Pócaterápia után több bőrpszeudolimfóma esetet jelentettek. A léziók jellemzően viszkető vörös elváltozásokként jelentek meg a pióca alkalmazásának területén, amelyek hónapokig fennmaradtak, és intraléziós, intramuszkuláris vagy orális, valamint helyi kortikoszteroid kezeléssel megszűntek. (Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018) A Lichen planus feltételezhetően a hirudoterápia eredménye. olyan betegnél is beszámoltak róla, akinek a lábán viszkető, lila színű elváltozások voltak a pióca alkalmazásának helyén, valamint fehér foltok a szájában és lila foltok a piócával nem összefüggő területeken (pl. has, alkar, keresztcsont, pénisz). . A kiütés orális és helyi metilprednizolon és levocetirizin mellett megszűnt. (2021. nap)

Szedés előtt Leeches

Hiányoznak a terhesség és szoptatás ideje alatti biztonságosságra vonatkozó információk. Kerülje a használatát a fertőzés és a vérszegénység veszélye miatt.

Hogyan kell használni Leeches

Létezhetnek intézményi iránymutatások, és konzultálni kell velük a piócák használatával kapcsolatos ajánlásokért. Az etetés körülbelül 20 perc alatt befejeződik, ekkor a pióca lehullik. A pióca eltávolítását fel lehet gyorsítani sóoldattal, ecettel, lánggal vagy helyi érzéstelenítővel; a piócákat nem szabad erőszakkal eltávolítani. A vérzés a kötődés helyéről általában több órán át tart. A piócák újrafelhasználása nem javasolt a keresztfertőzés kialakulásának minimalizálása érdekében. (Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Egy retrospektív vizsgálat eredményei (N=50) 6 másik vizsgálat adataival kombinálva. tanulmányok és esetleírások a hirudoterápiára és a kapcsolódó antibiotikum-profilaxisra összpontosítottak. A piócával kapcsolatos fertőzések a következő szabványos protokoll kidolgozásához vezettek egy egyetemi kórházban a biológiailag veszélyes piócák kezelésének, biztonságos használatának és biztonságos ártalmatlanításának optimalizálása érdekében:

  • Tárolás és tárolás adagolást. A piócák kezelése a gyógyszertárra van bízva, ami jobb ellenőrzést és nyomon követhetőséget tesz lehetővé nosocomiális fertőzés esetén. A rendszeresen fertőtlenített edényben való tárolás a felére csökkenti a piócával összefüggő fertőzéseket, mint a sebészeti egységben, nem rendszeresen fertőtlenített edényben. Az alkalmazási és ártalmatlanítási protokollokat, valamint egy üres hulladékgyűjtő edényt a kiosztott piócákkal együtt is biztosítjuk.
  • Antibiotikus profilaxisciprofloxacin 500 mg naponta kétszer volt helyi antibiogram és a szakirodalmi áttekintés eredményei alapján választották ki, amelyek az antibiotikus profilaxis fontosságát bizonyították (14%-os fertőzési arány a hirudoterápia után). A szakirodalomban leggyakrabban használt antibiotikumok a 3. generációs cefalosporinok, fluorokinolonok és szulfametoxazol/trimethroprim voltak.
  • Külső dekontamináció a pióca alkalmazása előtt ; egyetlen tanulmány sem támasztotta alá hatékonyságát.
  • A vaspótlás a teljes vérkép és a vérlemezkeszám napi 5 napon át történő monitorozásán alapul, és a IV. az orális vas és a ciprofloxacin közötti gyógyszerkölcsönhatások elkerülésének módja.
  • Alkalmazás. Az alkalmazási protokollt, amelyet a gyógyszertár a piócákkal együtt ad ki, a pióca szállítója határozza meg, és a piócák nem traumás és higiénikus kezelésének biztosítására fejlesztették ki.
  • < b>Selejtezés. A piócák ártalmatlanítása a gondozási egységben történik a gyógyszertár által a piócákkal együtt kiadott üres tégely és selejtezési protokoll segítségével. (Vaesken 2022)

    • Figyelmeztetések

    Nincs adat.

    Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Leeches

    Nincs jól dokumentált. Gondosan kövesse nyomon az egyidejű antikoaguláns kezelést igénylő állapotokat.

    Egy tanulmány nem talált változást az azonos oldali aktivált parciális tromboplasztin vagy protrombin időkben, amikor piócákat alkalmaztak ép kézre. Ez azt sugallja, hogy a szisztémás vagy helyi antikoaguláció valószínűleg nem következik be, és a többi terápiával való interferencia kockázata csekély lehet. (Blackshear 1994)

    Felelősség kizárása

    Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

    Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.

    Népszerű kulcsszavak