Leeches

Tên chung: Hirudo Medicinalis L. Phylum Annelida
Tên thương hiệu: Fresh Water Leech, Medicinal Leech

Cách sử dụng Leeches

Tác dụng giảm đau

Dữ liệu lâm sàng

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng, nhãn mở ở những bệnh nhân bị đau lưng mãn tính (N=44), một lần bôi đỉa để lưng dưới giúp giảm đau nhiều hơn đáng kể vào ngày thứ 28 so với liệu pháp tập thể dục 60 phút mỗi tuần trong 4 tuần (P=0,0018). Sự cải thiện toàn cầu, điểm chức năng và chất lượng cuộc sống thể chất cũng được cải thiện đáng kể ở nhóm đỉa so với nhóm tập thể dục. Các tác dụng phụ liên quan đến liệu pháp đỉa bao gồm chảy máu kéo dài đến 24 giờ (n=3) và ngứa dữ dội hơn (n=2), trong khi đau lưng gia tăng được báo cáo ở 5 bệnh nhân trong nhóm tập thể dục và 1 bệnh nhân trong nhóm dùng đỉa. (Hohmann 2018) Việc sử dụng liệu pháp đỉa có lợi trong trường hợp hội chứng đau cục bộ phức tạp cũng đã được báo cáo ở một nam giới 54 tuổi bị gãy 2 ngón tay ở bàn tay phải. (Kulbida 2019)

Trong một nghiên cứu khác, liệu pháp trị liệu bằng hirud hoặc tiêm huyết tương giàu tiểu cầu vào các điểm kích hoạt đã được thêm vào phương pháp điều trị bằng bài tập giãn cơ tiêu chuẩn cho bệnh nhân mắc hội chứng đau cân cơ (N=66). Cả hai phương pháp điều trị đều có hiệu quả trong việc giảm đau và tăng ngưỡng đau, mặc dù hiệu quả lâm sàng của liệu pháp dùng đỉa thuốc cao hơn. (Ediz 2021)

Sự cải thiện về điểm số đau cũng đã được báo cáo trong các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng và phân tích tổng hợp được tiến hành ở bệnh nhân viêm xương khớp (xem phần Viêm xương khớp).(Isik 2017, Lauche 2014, Wang 2018)

Lấy mẫu máu ở động vật trong vườn thú

Dữ liệu động vật

Đỉa làm thuốc đã được chứng minh là một công cụ hữu hiệu để lấy mẫu máu không xâm lấn ở động vật trong vườn thú.(Kvapil 2021)

Mô thiếu máu cục bộ

Dữ liệu động vật

Đỉa dùng làm thuốc để kích thích lưu lượng máu tại các vị trí phẫu thuật sau phẫu thuật (Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) đã được chứng minh ở chuột và lợn.(Baskova 1992, Hayden 1988, Rados 2004) Tác dụng điều trị liên quan đến việc sử dụng hirudin trong điều trị các vạt da thiếu máu cục bộ đã được ghi nhận trong một bài đánh giá và bao gồm việc tăng diện tích mô sống sót, cải thiện vi tuần hoàn, giảm viêm mô, thúc đẩy tái tạo mạch máu và tái thông các vạt thiếu máu cục bộ. (Junren 2021) Trong mô hình chuột, liệu pháp đỉa đã cải thiện đáng kể khả năng vận động và số lượng tế bào tinh trùng bình thường cũng như tổn thương tinh hoàn do thiếu máu cục bộ và tái tưới máu sau phẫu thuật xoắn/cắt xoắn tinh hoàn. (Davoodi 2021)

Dữ liệu lâm sàng

Sau khi bám vào vị trí, đỉa tiết ra các hợp chất, đặc biệt là hirudin có tác dụng làm giảm độ nhớt của máu. Chúng cung cấp hệ thống thoát nước cần thiết để cho phép thông mũi và duy trì khả năng tồn tại của mô cho đến khi dòng chảy tĩnh mạch bình thường được thiết lập. (Abrutyn 1988)

Các đánh giá về việc sử dụng liệu pháp trị liệu bằng hirud trong tắc nghẽn tĩnh mạch cục bộ hoặc khối máu tụ đã được công bố; hầu hết các báo cáo trường hợp đều tồn tại trong tài liệu. (Elyassi 2013, O'Dempsey 2012, Porshinsky 2011) Một trường hợp bao gồm việc sử dụng thành công liệu pháp đỉa trong 6 tháng trên bàn chân của một bệnh nhân xơ vữa động mạch có tiền sử hút thuốc lá đáng kể, người có biểu hiện nguy kịch. bệnh tắc ngón bàn đạp kháng trị với nhiều phương thức điều trị khác. (Afify 2021) Trong một trường hợp khác chứng cương dương vật do thiếu máu cục bộ ở một nam giới 26 tuổi bị cương cứng nghiêm trọng trong 80 giờ, cơn đau và sưng tầng sinh môn đã cải thiện đáng kể 2 ngày sau khi điều trị bằng đỉa và được giải quyết trong tháng tới.(Asgari 2017)

Viêm xương khớp

Dữ liệu lâm sàng

Dựa trên các chất chống viêm được báo cáo trong nước bọt của đỉa chữa bệnh, một số nghiên cứu lâm sàng đã đánh giá vai trò của đỉa trong bệnh viêm xương khớp.(Lauche 2014, Porshinsky 2011) Việc làm mù mắt người tham gia là một vấn đề trong những nghiên cứu như vậy, và các nghiên cứu so sánh đã bao gồm kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) (Stange 2012) và diclofenac bôi tại chỗ. (Michalsen 2003) Trong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đơn thu nhận 105 bệnh nhân mắc bệnh viêm xương khớp đầu gối có triệu chứng, điều trị bằng 5 con đỉa đặt trên đầu gối bị ảnh hưởng trong tối đa 1 giờ mỗi tuần trong 3 tuần đã giúp cải thiện tình trạng đau, cứng khớp và chức năng thể chất không khác biệt đáng kể so với 15 đợt điều trị TENS.(Isik 2017)

Một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp của 4 nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân viêm xương khớp đầu gối (N=237) đã báo cáo bằng chứng từ mức độ trung bình đến mạnh về việc giảm đau, suy giảm chức năng và cứng khớp sau khi điều trị bằng đỉa.(Lauche 2014) Trong một phân tích tổng hợp khác ở những người trưởng thành bị viêm xương khớp đầu gối có triệu chứng, liệu pháp điều trị bằng đỉa y tế có liên quan đến việc giảm đáng kể điểm WOMAC (dùng để đánh giá sự phục hồi chức năng) so với nhóm đối chứng (P=0,013 ở tuần 1, P=0,039 ở tuần 4 và P = 0,005 ở tuần thứ 7), không có sự không đồng nhất đáng kể. Ngoài ra, cơn đau (được đo bằng thang đo tương tự trực quan [VAS]) cũng giảm đáng kể khi sử dụng đỉa y tế so với nhóm đối chứng ở tuần 1, 4 và 7 (P=0,004, P=00,39 và P=0,033, tương ứng), không có tính không đồng nhất. Tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn đáng kể khi điều trị bằng đỉa so với nhóm chứng (P=0). Chất lượng của bằng chứng ở mức vừa phải đối với từng kết quả và tổng thể. (Wang 2018)

Một chiết xuất nước bọt từ H. thuốc được bào chế thành gel bôi liposomal đã được thử nghiệm ở những bệnh nhân bị viêm xương khớp đầu gối (N=60). Điểm VAS về cơn đau đã giảm khoảng 50%, trong khi điểm số của Chỉ số Lequesne tăng gấp đôi đối với quãng đường đi bộ và tăng từ 8,5 lên 18,9 đối với các hoạt động sinh hoạt hàng ngày.(Shakouri 2018)

Viêm nha chu

Dữ liệu lâm sàng

Ở những bệnh nhân bị viêm nha chu mãn tính, 6 đến 8 lần áp dụng liệu pháp hirud được thêm vào liệu pháp tiêu chuẩn đã dẫn đến giảm tình trạng viêm và chảy máu nhiều hơn, lên tới 24 % ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng vừa phải so với mức giảm lần lượt là 6% và 2% ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng và nhẹ.(Sashkina 2019)

Tình trạng da

Dữ liệu lâm sàng

Việc giải quyết bệnh leishmania ở da bằng liệu pháp trị liệu bằng hirud đã được báo cáo ở 2 bệnh nhân Iran: một người đàn ông 56 tuổi với tổn thương dai dẳng trong 4 tháng điều trị bằng kháng sinh và liệu pháp áp lạnh và một phụ nữ 43 tuổi bị tổn thương ở mặt trong thời gian 6 tháng. Các tổn thương lần lượt được giải quyết sau 2 tháng và 6 tháng. (Hamidizadeh 2017)

Một phụ nữ 25 tuổi bị ức chế miễn dịch có tiền sử 7 năm mắc bệnh mụn cóc bàn chân khổng lồ khó chữa bằng nhiều phương pháp điều trị bằng thuốc và phá hủy. bôi đỉa làm thuốc vào chân cô. Trong vòng vài tuần, mụn cóc giảm kích thước; trong vòng vài ngày kể từ lần bôi đỉa thứ hai, 1 tháng sau, mụn cóc đã biến mất hoàn toàn.(Aktas 2020)

Chữa lành vết thương

Dữ liệu lâm sàng

Một nghiên cứu thí điểm (N=3) đánh giá lợi ích của liệu pháp trị liệu bằng hirud trong điều trị các vết thương không lành. Cả việc giảm đau và chữa lành vết thương đều đáng kể chỉ sau 2 lần bôi.(Nair 2020)

Leeches phản ứng phụ

Suy động mạch, tiếp xúc với đỉa trước đây (nguy cơ phản ứng dị ứng), ức chế miễn dịch (nguy cơ nhiễm trùng), bệnh nhân từ chối chấp nhận truyền máu sau đó và tình trạng y tế không ổn định đã được mô tả là chống chỉ định cho liệu pháp điều trị bằng đỉa trên diện rộng. (Chepeha 2002 )

Các phản ứng dị ứng cục bộ và sốc phản vệ đã được báo cáo. (Tseng 2005) Đỉa được tìm thấy trong mũi, họng và đường tiêu hóa đã gây ra các biến chứng. (Bergua 1993, Krüger 2004, Kuehnemund 2006, Uygur 2003) Cấp tính hội chứng mạch vành liên quan đến dị ứng, quá mẫn hoặc phản ứng phản vệ (hội chứng Kounis) đã được báo cáo ở một phụ nữ 41 tuổi ngay sau khi điều trị bằng đỉa để điều trị đau đầu gối trái; bệnh nhân đột ngột bị phù mặt và môi, khó thở và đau ngực. (Cakmak 2018) Một trường hợp tăng sản bạch huyết ở da đã được báo cáo là phản ứng với một lần bôi đỉa. (Sadati 2019)

Đỉa có thể tiêu thụ tới 50 mL máu mỗi lần sử dụng và chất tiết của chúng trong một lần ăn có thể ngăn chặn sự đông máu (trong ống nghiệm) lên tới 100 mL máu người. Chảy máu thụ động sau khi bong ra thường tiếp tục trong khoảng 5 giờ nhưng có thể tiếp tục tới 72 giờ. Có thể xảy ra mất máu, đôi khi cần phải truyền máu. (Ikizceli 2005, Porshinsky 2011) Khoảng 90 mL máu phải được hút bằng phương pháp chọc khớp từ khớp gối của một người đàn ông 58 tuổi mắc bệnh tiểu đường đã trải qua liệu pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp trị liệu bằng phương pháp Hirudo tuần trước đó trong nỗ lực giảm cơn đau dai dẳng sau cú ngã 6 tuần trước đó. (Curcio 2020) Một bệnh nhân khác có tiền sử tăng huyết áp, tiểu đường, bàn chân do tiểu đường, bệnh tim thiếu máu cục bộ và ghép bắc cầu động mạch vành đã phát triển bệnh thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính không tắc nghẽn trong vòng Đỉa đắp vào cả hai chân trong 2 giờ để điều trị vết thương ở bàn chân do tiểu đường. Đoạn cuối hồi tràng và toàn bộ đại tràng bị hoại tử. Phẫu thuật cắt hồi tràng cuối đã được thực hiện và bệnh nhân đã hồi phục.(Akalın 2020)

H. Medicalis nên được coi là vật trung gian truyền bệnh truyền nhiễm. Tỷ lệ nhiễm trùng do điều trị bằng đỉa dao động từ 2% đến 20%.(Elyassi 2013, O'Dempsey 2012) Aeromonas hydrophilia gram âm là loài vi khuẩn chiếm ưu thế được tìm thấy trong đỉa. (Ardehali 2006, Chepeha 2002, Steer 2005, Whitaker 2005) Serratia, Klebsiella và Pseudomonas cũng đã được phân lập (Bickel 1994, Dickson 1984, Dippenaar 2006, Kourt 1994, Wilken 1993) và bệnh nhân nên được điều trị bằng kháng sinh dự phòng thích hợp. Các nghiên cứu trước đây cho thấy khả năng lây truyền HIV và viêm gan, nhưng điều này ít xảy ra hơn khi sử dụng đỉa nuôi trong trang trại. (Nehili 1994, O'Dempsey 2012) Việc tái sử dụng đỉa không được khuyến khích do lo ngại lây truyền bệnh. (Whitaker 2004)

Một số trường hợp mắc bệnh giả u lympho ở da sau khi điều trị bằng đỉa đã được báo cáo. Các tổn thương thường xuất hiện dưới dạng tổn thương màu đỏ ngứa ở vùng bôi đỉa tồn tại trong nhiều tháng và được giải quyết bằng cách điều trị bằng tiêm bắp, tiêm bắp hoặc uống cộng với corticosteroid tại chỗ. (Sepaskhah 2020, Temiz 2019, Tupikowska 2018) Lichen phẳng được cho là kết quả của liệu pháp trị liệu bằng hirud cũng được báo cáo ở một bệnh nhân bị ngứa, tổn thương màu tím ở chân tại vị trí bôi đỉa cũng như các mảng trắng trong miệng và các mảng màu tím ở những vùng không liên quan đến bôi đỉa (ví dụ: bụng, cẳng tay, xương cùng, dương vật) . Phát ban được giải quyết bằng cách uống và bôi methylprednisolone cộng với Cetirizine" href="/drugs/levocetirizine-8073/vn/">Levocetirizine.(Daye 2021)

Trước khi dùng Leeches

Thiếu thông tin về tính an toàn khi mang thai và cho con bú. Tránh sử dụng vì nguy cơ nhiễm trùng và thiếu máu.

Cách sử dụng Leeches

Các hướng dẫn của tổ chức có thể tồn tại và cần được tư vấn để đưa ra các khuyến nghị liên quan đến việc sử dụng đỉa. Việc cho ăn hoàn tất sau khoảng 20 phút, lúc đó đỉa sẽ rơi ra. Việc loại bỏ đỉa có thể được đẩy nhanh bằng cách bôi dung dịch muối, giấm, ngọn lửa hoặc thuốc gây tê cục bộ; đỉa không nên bị loại bỏ một cách cưỡng bức. Chảy máu từ vị trí đính kèm thường tiếp tục trong vài giờ. Việc tái sử dụng đỉa không được khuyến khích để giảm thiểu sự phát triển của lây nhiễm chéo.(Abrutyn 1988, Adams 1989, Rao 1985, Whitaker 2005)

Kết quả từ một nghiên cứu hồi cứu (N=50) kết hợp với dữ liệu từ 6 nghiên cứu khác các nghiên cứu và báo cáo trường hợp tập trung vào liệu pháp trị liệu bằng hirud cùng với điều trị dự phòng bằng kháng sinh liên quan. Nhiễm trùng liên quan đến đỉa đã dẫn đến sự phát triển của quy trình chuẩn sau đây tại một bệnh viện đại học nhằm tối ưu hóa việc điều trị, sử dụng an toàn và tiêu hủy an toàn những con đỉa nguy hiểm sinh học:

  • Lưu trữ và bảo quản phân phát. Việc quản lý đỉa được giao cho nhà thuốc, điều này cho phép kiểm soát và truy xuất nguồn gốc tốt hơn trong trường hợp nhiễm trùng bệnh viện. Bảo quản trong lọ được khử nhiễm thường xuyên sẽ giảm một nửa tình trạng nhiễm trùng liên quan đến đỉa so với bảo quản trong bộ phận phẫu thuật trong lọ không được khử trùng thường xuyên. Các quy trình sử dụng và xử lý cùng với một lọ xử lý rỗng cũng được cung cấp cùng với đỉa được phân phát.
  • Dự phòng bằng kháng sinh với ciprofloxacin 500 mg hai lần mỗi ngày là được lựa chọn dựa trên kháng sinh đồ tại địa phương và kết quả từ tổng quan tài liệu chứng minh tầm quan trọng của điều trị dự phòng bằng kháng sinh (tỷ lệ nhiễm trùng 14% sau liệu pháp trị liệu bằng hirud). Các loại kháng sinh được sử dụng phổ biến nhất được báo cáo trong tài liệu là cephalosporin thế hệ thứ 3, fluoroquinolones và sulfamethoxazole/trimethroprim.
  • Khử nhiễm bên ngoài trước khi quyết định chống lại việc sử dụng đỉa ; không có nghiên cứu nào chứng minh tính hiệu quả của nó.
  • Bổ sung sắt dựa trên việc theo dõi công thức máu và tiểu cầu hàng ngày trong 5 ngày và được thực hiện qua đường tĩnh mạch đường uống để tránh tương tác thuốc giữa sắt uống và ciprofloxacin.
  • Ứng dụng. Quy trình ứng dụng được nhà thuốc phân phối cùng với đỉa được xác định bởi nhà cung cấp đỉa và được phát triển để đảm bảo việc xử lý đỉa không gây chấn thương và hợp vệ sinh.
  • < b>Thải bỏ. Việc xử lý đỉa diễn ra trong phòng chăm sóc bằng cách sử dụng lọ rỗng và quy trình xử lý do hiệu thuốc cung cấp cùng với đỉa.(Vaesken 2022)

    • Cảnh báo

    Không có dữ liệu.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Leeches

    Không có tài liệu nào được ghi chép rõ ràng. Theo dõi chặt chẽ các tình trạng cần điều trị bằng thuốc chống đông máu đồng thời.

    Một nghiên cứu không tìm thấy sự thay đổi nào về thời gian Thromboplastin một phần hoặc thời gian protrombin được kích hoạt cùng bên khi bôi đỉa lên một bàn tay nguyên vẹn. Điều này cho thấy rằng khả năng chống đông máu toàn thân hoặc cục bộ khó có thể xảy ra và nguy cơ can thiệp vào các liệu pháp khác có thể nhỏ.(Blackshear 1994)

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến