Levoleucovorin

Tên chung: Levoleucovorin
Nhóm thuốc: Thuốc giải độc

Cách sử dụng Levoleucovorin

Levoleucovorin được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa tác dụng độc hại của methotrexate ở những người đã dùng methotrexate để điều trị ung thư xương.

Levoleucovorin cũng được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa tác dụng độc hại của methotrexate ở những người có cơ thể không loại bỏ methotrexate đúng cách sau khi thuốc được chuyển hóa. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị tác dụng độc hại do dùng quá liều methotrexate hoặc một số loại thuốc khác.

Levoleucovorin cũng được sử dụng trong hóa trị liệu kết hợp với fluorouracil để điều trị ung thư đại trực tràng đã lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Levoleucovorin chỉ điều trị các triệu chứng của ung thư đại trực tràng chứ không điều trị ung thư.

Không nên sử dụng Levoleucovorin để điều trị bệnh thiếu máu do thiếu vitamin B12.

Levoleucovorin phản ứng phụ

Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu phản ứng dị ứng với levoleucovorin: nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

Hãy cho bác sĩ hoặc người chăm sóc của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

  • mụn nước hoặc vết loét trong miệng, nướu đỏ hoặc sưng, khó nuốt;
  • tiêu chảy nặng hoặc liên tục;
  • cảm giác choáng váng, giống như bạn có thể bất tỉnh;
  • co giật (co giật);
  • triệu chứng mất nước - cảm thấy rất khát hoặc nóng, không thể đi tiểu, đổ mồ hôi nhiều, da nóng và khô; hoặc
  • các vấn đề về thận - đi tiểu ít hoặc không đi tiểu; đi tiểu đau hoặc khó khăn; sưng ở bàn chân hoặc mắt cá chân của bạn.

    • Tác dụng phụ thường gặp của levoleucovorin có thể bao gồm:

  • tiêu chảy, buồn nôn, nôn; hoặc
  • đau hoặc lở loét trong miệng.

    • Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và những tác dụng phụ khác có thể xảy ra . Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ. Bạn có thể báo cáo tác dụng phụ cho FDA theo số 1-800-FDA-1088.

    Trước khi dùng Levoleucovorin

    Bạn không nên dùng thuốc này nếu bạn bị dị ứng với levoleucovorin, axit folic hoặc axit folinic.

    Nếu có thể, trước khi bạn nhận levoleucovorin, hãy nói với bác sĩ hoặc người chăm sóc nếu bạn có:

  • bệnh thận; hoặc
  • nếu bạn bị mất nước.

    • Người ta không biết liệu levoleucovorin có gây hại cho thai nhi hay không. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai.

    Có thể không an toàn khi cho con bú khi sử dụng levoleucovorin. Hãy hỏi bác sĩ của bạn về bất kỳ rủi ro nào.

    Trong trường hợp khẩn cấp, bạn có thể không nói được cho người chăm sóc biết rằng bạn đang mang thai hoặc đang cho con bú. Hãy đảm bảo rằng bất kỳ bác sĩ nào chăm sóc thai kỳ của bạn hoặc em bé của bạn đều biết bạn đã nhận được loại thuốc này.

    Thuốc liên quan

    Cách sử dụng Levoleucovorin

    Liều thông thường dành cho người lớn để giải cứu Methotrexate:

    Cứu Levleucovorin sau khi điều trị bằng Methotrexate liều cao: Liều: 7,5 mg (khoảng 5 mg/m2) tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ với 10 liều bắt đầu 24 giờ sau khi bắt đầu truyền methotrexate. (Các khuyến nghị để giải cứu levoleucovorin dựa trên liều methotrexate 12 gam/m2 truyền tĩnh mạch trong 4 giờ.) Nên xác định nồng độ creatinine và methotrexate trong huyết thanh ít nhất một lần mỗi ngày. Sử dụng Levoleucovorin, hydrat hóa và kiềm hóa nước tiểu (pH từ 7,0 trở lên) Nên điều chỉnh liều lượng hoặc kéo dài thời gian sử dụng dựa trên các hướng dẫn sau: Hướng dẫn - Liều lượng và Cách dùng Tình huống lâm sàng 1) Loại bỏ Methotrexate bình thường Kết quả xét nghiệm: Nồng độ methotrexate trong huyết thanh khoảng 10 micromol tại 24 giờ sau khi dùng thuốc, 1 micromol sau 48 giờ và dưới 0,2 micromol sau 72 giờ. Liều lượng và thời gian sử dụng Levoleucovorin: 7,5 mg IV cứ sau 6 giờ trong 60 giờ (10 liều bắt đầu từ 24 giờ sau khi bắt đầu truyền methotrexate). Tình huống lâm sàng 2) Các phát hiện trong phòng thí nghiệm về việc loại bỏ Methotrexate muộn muộn: Mức methotrexate trong huyết thanh duy trì trên 0,2 micromol sau 72 giờ và hơn 0,05 micromol sau 96 giờ sau khi dùng. Liều lượng và thời gian sử dụng Levoleucovorin: Tiếp tục 7,5 mg IV mỗi 6 giờ, cho đến khi mức methotrexate dưới 0,05 micromol. Tình huống lâm sàng 3) Việc loại bỏ Methotrexate sớm bị trì hoãn và/hoặc Bằng chứng về tổn thương thận cấp tính Các kết quả xét nghiệm: Nồng độ methotrexate trong huyết thanh từ 50 micromol trở lên sau 24 giờ, hoặc 5 micromol trở lên sau 48 giờ sau khi dùng, hoặc; mức creatinine huyết thanh tăng 100% hoặc cao hơn vào 24 giờ sau khi dùng methotrexate (ví dụ: tăng từ 0,5 mg/dL lên mức 1 mg/dL trở lên). Liều lượng và thời gian sử dụng Levoleucovorin: 75 mg IV cứ sau 3 giờ cho đến khi mức methotrexate dưới 1 micromol; sau đó 7,5 mg IV mỗi 3 giờ cho đến khi nồng độ methotrexate dưới 0,05 micromol. Những bệnh nhân bị chậm thải trừ methotrexate sớm có khả năng bị suy thận có thể hồi phục. Ngoài việc điều trị bằng levoleucovorin thích hợp, những bệnh nhân này cần tiếp tục bù nước, kiềm hóa nước tiểu và theo dõi chặt chẽ tình trạng dịch và điện giải cho đến khi nồng độ methotrexate trong huyết thanh giảm xuống dưới 0,05 micromol và suy thận đã được giải quyết. Một số bệnh nhân sẽ có những bất thường về thải trừ methotrexate hoặc chức năng thận sau khi dùng methotrexate, những bất thường này đáng kể nhưng ít nghiêm trọng hơn những bất thường được mô tả ở trên. Những bất thường này có thể có hoặc không liên quan đến độc tính lâm sàng đáng kể. Nếu quan sát thấy độc tính lâm sàng đáng kể, việc giải cứu levoleucovorin nên được kéo dài thêm 24 giờ (tổng cộng 14 liều trong 84 giờ) trong các đợt điều trị tiếp theo. Khả năng bệnh nhân đang dùng các loại thuốc khác tương tác với methotrexate (ví dụ, các loại thuốc có thể cản trở việc đào thải methotrexate hoặc liên kết với albumin huyết thanh) phải luôn được xem xét lại khi quan sát thấy các bất thường trong xét nghiệm hoặc độc tính lâm sàng. Sự bài tiết methotrexate chậm có thể do tích tụ dịch ở khoang thứ ba (tức là cổ trướng, tràn dịch màng phổi), suy thận hoặc mất nước không đủ. Trong những trường hợp như vậy, liều cao hơn hoặc dùng thuốc kéo dài có thể được chỉ định. Mặc dù levoleucovorin có thể cải thiện độc tính về huyết học liên quan đến methotrexate liều cao, thuốc này không có tác dụng đối với các độc tính đã được xác định khác của methotrexate như độc tính trên thận do kết tủa thuốc và/hoặc chất chuyển hóa trong thận.

    Liều dành cho người lớn thông thường khi dùng quá liều Methotrexate:

    Khuyến cáo về liều dùng cho trường hợp quá liều Methotrexate vô ý: Nên tiêm tĩnh mạch 7,5 mg (khoảng 5 mg/m2) mỗi 6 giờ cho đến khi nồng độ methotrexate trong huyết thanh thấp hơn 10^-8 Việc giải cứu M. Levoleucovorin nên bắt đầu càng sớm càng tốt sau khi vô tình dùng quá liều và trong vòng 24 giờ sau khi dùng methotrexate khi quá trình bài tiết bị chậm lại. Khi khoảng thời gian giữa việc sử dụng antifolate (ví dụ: methotrexate) và việc giải cứu levoleucovorin tăng lên, hiệu quả của levoleucovorin trong việc chống lại độc tính có thể giảm. Nồng độ creatinine và methotrexate trong huyết thanh nên được xác định trong khoảng thời gian 24 giờ. Nếu creatinine huyết thanh trong 24 giờ tăng 50% so với mức cơ bản hoặc nếu mức methotrexate trong 24 giờ lớn hơn 5 x 10^-6 M hoặc mức 48 giờ lớn hơn 9 x 10^-7 M, nên dùng liều levoleucovorin. được tăng lên 50 mg/m2 tiêm tĩnh mạch mỗi 3 giờ cho đến khi nồng độ methotrexate dưới 10^-8 M. Nên sử dụng đồng thời bù nước (3 L/ngày) và kiềm hóa nước tiểu bằng NaHCO3. Liều bicarbonate nên được điều chỉnh để duy trì độ pH trong nước tiểu ở mức 7,0 hoặc cao hơn.

    Liều thông thường dành cho người lớn đối với bệnh ung thư đại trực tràng:

    Để sử dụng trong hóa trị liệu kết hợp với 5-fluorouracil trong điều trị giảm nhẹ cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng di căn tiến triển: Phác đồ 1: 100 mg/m2 tiêm tĩnh mạch chậm trong tối thiểu 3 phút, tiếp theo là 5-FU với liều 370 mg/m2 tiêm tĩnh mạch. Phác đồ 2: 10 mg/m2 tiêm tĩnh mạch, sau đó là 5-FU với liều 425 mg/m2 tiêm tĩnh mạch. Điều trị được lặp lại hàng ngày trong năm ngày. Liệu trình điều trị 5 ngày này có thể được lặp lại trong khoảng thời gian 4 tuần (28 ngày), trong 2 đợt và sau đó lặp lại trong khoảng thời gian 4 đến 5 tuần (28 đến 35 ngày) với điều kiện là bệnh nhân đã hồi phục hoàn toàn sau tác dụng độc hại của lần điều trị trước đó. khóa học. Trong các đợt điều trị tiếp theo, nên điều chỉnh liều 5-FU dựa trên khả năng dung nạp của bệnh nhân đối với đợt điều trị trước đó. Nên giảm liều 5-FU hàng ngày xuống 20% ​​đối với những bệnh nhân bị nhiễm độc huyết học hoặc tiêu hóa ở mức độ trung bình trong đợt điều trị trước đó và 30% đối với những bệnh nhân bị nhiễm độc nặng. Đối với những bệnh nhân không bị nhiễm độc trong đợt điều trị trước đó, liều 5-FU có thể tăng thêm 10%. Liều lượng Levoleucovorin không được điều chỉnh theo độc tính.

    Cảnh báo

    Bạn không nên điều trị bằng thuốc này nếu bạn bị dị ứng với levoleucovorin hoặc axit folic hoặc axit folinic.

    Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng thuốc sulfa, thuốc điều trị động kinh, thuốc điều trị động kinh. thuốc điều trị ung thư có tên fluorouracil (5FU) hoặc thuốc bổ sung vitamin tổng hợp hoặc khoáng chất có chứa axit folic.

    Trong tình huống khẩn cấp, trước khi điều trị, bạn có thể không thể thông báo cho người chăm sóc về tất cả tình trạng bệnh lý của mình hoặc nếu bạn đang mang thai hoặc cho con bú. Tuy nhiên, hãy đảm bảo rằng bất kỳ bác sĩ nào chăm sóc cho bạn sau đó đều biết rằng bạn đã nhận được levoleucovorin.

    Hãy báo cho bác sĩ hoặc người chăm sóc của bạn ngay lập tức nếu bạn bị sốt, ớn lạnh, có mảng trắng hoặc vết loét trong miệng hoặc trên môi, tiêu chảy nặng hoặc liên tục, lú lẫn, khó tiểu hoặc nếu bạn cảm thấy rất khát hoặc nóng, nếu bạn không thể đi tiểu và đổ mồ hôi nhiều hoặc da nóng và khô.

    Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Levoleucovorin

    Hãy cho bác sĩ của bạn biết về tất cả các loại thuốc bạn sử dụng và những thuốc bạn bắt đầu hoặc ngừng sử dụng trong quá trình điều trị bằng levoleucovorin, đặc biệt là:

  • thuốc điều trị động kinh - phenobarbital, phenytoin, primidone;
  • một chất bổ sung vitamin tổng hợp hoặc khoáng chất có chứa axit folic; hoặc
  • một loại thuốc sulfa (Bactrim, Septra, Sulfatrim, SMX-TMP hoặc SMZ-TMP, và các loại khác).

    • Danh sách này chưa đầy đủ. Các loại thuốc khác có thể tương tác với levoleucovorin, bao gồm thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn, vitamin và các sản phẩm thảo dược. Không phải tất cả các tương tác có thể xảy ra đều được liệt kê trong hướng dẫn sử dụng thuốc này.

    Tuyên bố từ chối trách nhiệm

    Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

    Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

    Từ khóa phổ biến