Lidocaine (Local)

Clase de droga: Agentes antineoplásicos

Uso de Lidocaine (Local)

Anestesia local o regional

Anestesia local o regional en procedimientos quirúrgicos (incluida la cirugía oral), procedimientos diagnósticos y terapéuticos y procedimientos obstétricos.

Relacionar drogas

Cómo utilizar Lidocaine (Local)

General

  • Determine la dosis según el tipo y extensión del procedimiento quirúrgico, el área a anestesiar, la vascularización de los tejidos, la profundidad y duración de la anestesia, el grado de relajación muscular y la condición del paciente. Utilice la concentración más baja y la dosis más pequeña requerida para producir el efecto deseado.

    • Administración

    Inyección

    Para obtener información sobre la compatibilidad de la solución y el medicamento, consulte Compatibilidad en Estabilidad.

    Administrar mediante infiltración local, bloqueo de nervios periféricos, bloqueo paracervical, bloqueo de nervios simpático, bloqueo neural central (p. ej., bloqueo epidural), bloqueo caudal o bloqueo subaracnoideo (espinal). Se ha administrado mediante infusión intraarticular continua† [fuera de etiqueta] (p. ej., para el control del dolor posoperatorio); sin embargo, dicho uso se asocia con condrólisis. (Consulte Riesgo de condrólisis asociado con infusiones intraarticulares de anestésicos locales en Precauciones).

    Consulte referencias especializadas para conocer técnicas y procedimientos específicos para la administración de anestésicos locales.

    Para anestesia regional intravenosa, utilice viales de dosis única de 50 ml que contengan clorhidrato de lidocaína al 0,5 % únicamente.

    Para bloqueo paracervical, inyecte lentamente; permita un intervalo de 5 minutos entre lados.

    Para el bloqueo epidural caudal o lumbar, evite la inyección rápida de grandes volúmenes; cuando sea posible, administre en dosis fraccionadas (incrementales).

    Para bloqueo epidural o espinal, evite el uso de preparaciones que contengan conservantes antimicrobianos (por ejemplo, metilparabeno), ya que no se ha establecido la seguridad de la administración intratecal con estas preparaciones.

    Para bloqueo espinal, inyecte lentamente.

    Aspire antes de las inyecciones para evitar la administración intravascular inadvertida.

    Para anestesia dental, se prefiere la solución de clorhidrato de lidocaína al 2 % con epinefrina 1:100 000 para la mayoría de los procedimientos de rutina; cuando se requiere una mayor profundidad y una hemostasia más pronunciada, utilice una preparación que contenga epinefrina 1:50.000.

    Para la desinfección química de la superficie del recipiente, humedezca un algodón o una gasa con alcohol isopropílico (para frotar) (91%) o alcohol etílico. (70%) y limpie bien la superficie justo antes de usar. No utilice marcas de alcohol que no sean de grado USP, ya que estas preparaciones pueden contener desnaturalizantes que pueden ser perjudiciales para el caucho.

    Dilución

    Diluir con inyección de cloruro de sodio al 0,9% para obtener la concentración deseada.

    Dosis

    Disponible como clorhidrato de lidocaína, como combinación fija que contiene clorhidrato de lidocaína y bitartrato de epinefrina o clorhidrato de epinefrina y como clorhidrato de lidocaína en inyección de dextrosa. Dosis expresada en términos de clorhidrato de lidocaína.

    Cuando se requieran dosis (volúmenes) mayores, utilice preparaciones que contengan epinefrina (a menos que esté contraindicado).

    Pacientes pediátricos

    Anestesia local o regional Infiltración local, bloqueo de nervios periféricos/simpáticos , Bloqueo epidural/caudal

    Use dosis más bajas que las sugeridas para adultos sanos (consulte Adultos en Posología y administración).

    Anestesia en el área maxilar y mandibular (para cirugía oral)

    Niños <10 años de edad : 18 a 20 mg (0,9 a 1 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 2 % son adecuados para un procedimiento que involucra 1 diente (infiltración local), 2 a 3 dientes (infiltración maxilar) o dientes en un cuadrante completo (bloqueo mandibular).

    Adultos

    Anestesia local o regional Infiltración local

    Percutánea: 5–300 mg (1–60 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 0,5 o 1 % (sin epinefrina).

    IV regional: 50 a 300 mg (10 a 60 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 0,5 % (sin epinefrina).

    Bloqueo de nervio periférico

    Braquial: 225 a 300 mg (15 a 20 ml) de Solución de clorhidrato de lidocaína al 1,5% (sin epinefrina).

    Dental: 20 a 100 mg (1 a 5 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 2 % (sin epinefrina).

    Intercostal: 30 mg (3 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1 % (sin epinefrina) ).

    Paravertebral: 30–50 mg (3–5 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1 % (sin epinefrina).

    Pudendal: 100 mg (10 ml) de clorhidrato de lidocaína Solución al 1% (sin epinefrina) en cada lado (para una dosis total de 200 mg).

    Bloqueo paracervical

    Analgesia obstétrica: 100 mg (10 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1% (sin epinefrina) en cada lado lado (para una dosis total de 200 mg).

    Bloqueo del nervio simpático

    Cervical (ganglio estrellado): 50 mg (5 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1 % (sin epinefrina).

    Lumbar: 50–100 mg (5–10 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1 % (sin epinefrina).

    Bloqueo retrobulbar

    120–200 mg (3–5 ml) o 1,7–3 mg/kg Se sugiere una solución de clorhidrato de lidocaína al 4%; una porción de la dosis se inyecta por vía retrobulbar y el resto se puede usar para bloquear el nervio facial.

    Inyección transtraqueal

    Se administran rápidamente 80 a 120 mg (2 a 3 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 4 %.

    Si se necesitan tanto la inyección transtraqueal como la aplicación tópica (aerosol orofaríngeo) para lograr una analgesia completa, la dosis total combinada de la inyección transtraqueal y el aerosol orofaríngeo debe ser ≤200 mg (5 ml) de solución al 4 % o ≤3 mg. /kg.

    Bloqueo Neural Central

    Antes del bloqueo epidural lumbar, administre la dosis de prueba para detectar una inyección intravascular accidental. Se han sugerido dosis de prueba que contienen 10 a 15 mcg de epinefrina y 30 a 45 mg (2 a 3 ml) de clorhidrato de lidocaína al 1,5%. Repita la dosis de prueba si se mueve al paciente de una manera que pueda desplazar el catéter.

    Epidural torácica: 200 a 300 mg (20 a 30 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1 % (sin epinefrina). La dosis está determinada por la cantidad de dermatomas que se van a anestesiar (generalmente de 2 a 3 ml por dermatoma).

    Epidural lumbar (para analgesia): 250 a 300 mg (25 a 30 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1 % (sin epinefrina).

    Epidural lumbar (para anestesia): 225 a 300 mg (15 a 20 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1,5 % (sin epinefrina) o 200 a 300 mg (10 a 15 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 2% (sin epinefrina). La dosis se determina según la cantidad de dermatomas que se van a anestesiar (generalmente de 2 a 3 ml por dermatoma).

    Bloqueo caudal

    Antes del bloqueo caudal, administre la dosis de prueba para detectar una inyección intravascular accidental. Se han sugerido dosis de prueba que contienen 10 a 15 mcg de epinefrina y 30 a 45 mg (2 a 3 ml) de clorhidrato de lidocaína al 1,5%. Repita la dosis de prueba si se mueve a la paciente de manera que pueda desplazar el catéter.

    Analgesia obstétrica: 200 a 300 mg (20 a 30 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1 % (sin epinefrina).

    Anestesia quirúrgica: 225 a 300 mg (15 a 20 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 1,5 % (sin epinefrina).

    Bloqueo subaracnoideo (espinal)

    Parto vaginal: aproximadamente 50 mg (1 ml) de Clorhidrato de lidocaína al 5% en dextrosa al 7,5% inyectable.

    Cesárea o parto que requiera manipulaciones intrauterinas: 75 mg (1,5 ml) de clorhidrato de lidocaína al 5% en dextrosa al 7,5%.

    Anestesia quirúrgica (abdominal): 75–100 mg (1,5–2 mL) de clorhidrato de lidocaína al 5% en dextrosa al 7,5%.

    Anestesia en área maxilar y mandibular (para cirugía oral)

    20–100 mg (1–5 ml) de solución de clorhidrato de lidocaína al 2 % con epinefrina 1:50 000 o 1:100 000.

    Límites de prescripción

    Pacientes pediátricos

    Anestesia local o regional Infiltración local, bloqueo de nervios periféricos/simpáticos, bloqueo epidural/caudal

    Para niños >3 años con masa corporal magra normal y desarrollo normal, la dosis máxima está determinada por la edad y el peso del niño. Por ejemplo, la dosis para un niño de 5 años que pesa 50 libras no debe exceder los 75 a 100 mg (3,3 a 4,4 mg/kg o 1,5 a 2 mg/lb). Para anestesia regional intravenosa, máximo 3 mg/kg (1,4 mg/lb), utilizando soluciones más diluidas (p. ej., solución de clorhidrato de lidocaína al 0,25 o al 0,5%). (Ver Dilución en Posología y administración: Administración.)

    Anestesia en el área maxilar y mandibular (para cirugía oral)

    Para niños <10 años de edad con masa corporal magra normal y desarrollo normal, la dosis máxima está determinada por utilizando fórmulas estándar de medicamentos pediátricos (p. ej., regla de Clark). Por ejemplo, la dosis para un niño de 5 años que pesa 50 libras no debe exceder los 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg o 1,5–2 mg/lb).

    Máximo 4,5 mg/kg ( 2 mg/lb) de peso corporal (sin epinefrina) o 7 mg/kg (3,2 mg/lb) de peso corporal (con epinefrina).

    Adultos

    Anestesia local o regional Infiltración local, Bloqueo de nervios periféricos/simpáticos

    Máximo 4,5 mg/kg (2 mg/lb) de peso corporal (hasta 300 mg) (sin epinefrina) o 7 mg/kg (3,2 mg/lb) de peso corporal (hasta 500 mg) (con epinefrina).

    IV regional: máximo 4 mg/kg.

    Bloqueo paracervical

    Uso obstétrico o no obstétrico: máximo 200 mg (100 mg en cada lado) cada 90 minutos período.

    Bloqueo epidural/caudal continuo

    La dosis máxima recomendada no debe administrarse en intervalos de <90 minutos.

    Bloqueo subaracnoideo (espinal)

    Dosis >100 mg no se requieren si la técnica y la aguja colocación son correctas.

    Anestesia en Área Maxilar y Mandibular (para cirugía oral)

    Máximo 4.5 mg/kg (2 mg/lb) de peso corporal (hasta 500 mg) (sin epinefrina) o 7 mg/ kg (3,2 mg/lb) de peso corporal (hasta 300 mg) (con epinefrina).

    Poblaciones especiales

    Insuficiencia hepática

    Reducir la dosis en pacientes con insuficiencia hepática.

    Pacientes geriátricos

    Reducir la dosis en pacientes geriátricos.

    Otras poblaciones

    Reducir la dosis en pacientes con enfermedades cardíacas, pacientes debilitados y pacientes con enfermedades agudas.

    Advertencias

    Contraindicaciones
  • Contraindicaciones de la anestesia espinal: hemorragia grave, shock, bloqueo cardíaco, infección local en el sitio de punción propuesta y septicemia.

  • Hipersensibilidad conocida a los anestésicos locales del tipo amida o a cualquier ingrediente de la formulación.
    • Advertencias/Precauciones

    Advertencias

    Experiencia del médico supervisor

    Debe ser utilizado únicamente por médicos que tengan conocimientos suficientes en el diagnóstico y tratamiento de la toxicidad relacionada con la dosis y otras emergencias agudas que puedan surgir. El oxígeno, el equipo de reanimación, los medicamentos y el personal necesarios para el tratamiento de las reacciones adversas deben estar disponibles de inmediato. El retraso en el tratamiento adecuado de la toxicidad relacionada con la dosis, la falta de ventilación y/o la sensibilidad alterada pueden provocar acidosis, paro cardíaco y, posiblemente, la muerte.

    Riesgo de condrólisis asociado con infusiones intraarticulares de anestésicos locales

    Condrólisis (necrosis y destrucción del cartílago articular) notificada en pacientes que recibieron infusiones intraarticulares continuas de anestésicos locales, administrados durante 48 a 72 horas mediante infusión elastomérica Dispositivos para el tratamiento del dolor postoperatorio. Se observa principalmente en la articulación del hombro después de una cirugía artroscópica u otra cirugía de hombro. Puede resultar en una discapacidad a largo plazo; a menudo requiere intervención (p. ej., desbridamiento, artroplastia). No se sabe si el fármaco, el dispositivo de infusión y/u otros factores contribuyeron al desarrollo de la condrólisis. Ni los anestésicos locales ni los dispositivos de infusión elastoméricos están aprobados para su uso en la terapia de infusión intraarticular continua.

    Inyección intravascular accidental

    La inyección intravascular accidental puede provocar confusión, convulsiones, excitación y/o depresión del SNC, depresión miocárdica, coma y/o paro respiratorio. (Consulte Efectos sobre el sistema nervioso y también Efectos cardiovasculares en Precauciones).

    Aspire antes de la administración para protegerse contra la inyección intravascular.

    Inyección durante las contracciones uterinas

    No inyecte anestésicos espinales durante las contracciones uterinas, ya que la corriente del líquido cefalorraquídeo puede transportar el fármaco más cefálicamente de lo deseado.

    Administración de epinefrina

    Algunas preparaciones de clorhidrato de lidocaína contienen epinefrina, que puede causar lesión isquémica o necrosis. Considere las precauciones habituales asociadas con la administración de epinefrina. (Consulte Efectos cardiovasculares en Precauciones).

    Reacciones de sensibilidad

    Reacciones de hipersensibilidad e hipersensibilidad cruzada

    Posibles lesiones cutáneas, urticaria, edema o reacciones anafilactoides.

    No se ha informado de hipersensibilidad cruzada en pacientes alérgicos a los derivados paraaminobenzoicos (p. ej., benzocaína, procaína [ya no está disponible comercialmente en los EE. UU.], tetracaína).

    Utilizar con precaución en pacientes con sensibilidad conocida a los medicamentos.

    Sensibilidad al sulfito

    Algunas preparaciones de lidocaína que contienen epinefrina contienen metabisulfito de sodio, que puede causar reacciones de tipo alérgico (incluyendo anafilaxia y episodios asmáticos menos graves o potencialmente mortales) en ciertos individuos susceptibles.

    Precauciones generales

    Efectos en el sistema nervioso

    Concentraciones plasmáticas tóxicas de anestésicos locales (resultantes de la absorción sistémica) asociadas con efectos adversos en el SNC (p. ej., aturdimiento, nerviosismo, aprensión, euforia, confusión, mareos, somnolencia, tinnitus , visión borrosa o doble, vómitos, sensaciones de calor, frío o entumecimiento, espasmos, temblores, convulsiones, pérdida del conocimiento, paro respiratorio). Controle cuidadosamente el nivel de conciencia después de cada inyección de anestésico local.

    La anestesia espinal puede estar asociada con efectos neurológicos adversos (p. ej., pérdida de la sensación perineal y de la función sexual, anestesia persistente, parestesia, debilidad y parálisis de las extremidades inferiores, dolor de cabeza).

    Riesgo de lesión nerviosa con el uso de agujas de pequeño calibre y microcatéteres para anestesia espinal; posiblemente como resultado de la combinación de fármacos y la distribución inconsistente del anestésico concentrado dentro del espacio subaracnoideo. Si se produce un bloqueo incompleto o en parches y no responde al cambio de posición del paciente, es posible que el fármaco esté mal colocado o distribuido de forma inadecuada. El uso de una aguja espinal de calibre suficiente puede facilitar la distribución intratecal; en ensayos clínicos, se utilizaron de forma segura agujas espinales de calibre 22 y 25 para la anestesia espinal con lidocaína de inyección única. Los estudios en animales sugieren que la dilución de clorhidrato de lidocaína al 5 % con un volumen igual de LCR o cloruro de sodio al 0,9 % sin conservantes puede disminuir el riesgo de lesión nerviosa por la acumulación del fármaco concentrado.

    Efectos cardiovasculares

    Concentraciones plasmáticas tóxicas de compuestos locales anestésicos (resultantes de la absorción sistémica) asociados con efectos cardiovasculares adversos (p. ej., bradicardia, hipotensión y colapso cardiovascular, paro cardíaco). Controle cuidadosamente los signos vitales cardiovasculares y respiratorios después de cada inyección de anestésico local.

    Utilizar con precaución en pacientes con función cardiovascular deteriorada, shock grave o bloqueo cardíaco.

    Algunas preparaciones de clorhidrato de lidocaína contienen epinefrina; riesgo de respuesta vasoconstrictora exagerada en pacientes con enfermedad vascular periférica o hipertensiva. Úselo con precaución y en cantidades cuidadosamente restringidas en áreas del cuerpo irrigadas por arterias terminales o que tengan un suministro de sangre comprometido (por ejemplo, dedos, nariz, oído externo, pene).

    Hipertermia Maligna Familiar

    Muchos fármacos utilizados durante la realización de la anestesia pueden desencadenar hipertermia maligna familiar; No se sabe si los anestésicos locales de tipo amida desencadenan esta reacción. Sin embargo, debe estar disponible un protocolo estándar para el manejo. Los primeros signos inexplicables de taquicardia, taquipnea, presión arterial lábil y acidosis metabólica pueden preceder a la elevación de la temperatura. Si se confirma la hipertermia maligna familiar, suspenda el agente desencadenante e inicie la terapia adecuada (p. ej., oxígeno, dantroleno) y otras medidas de apoyo.

    Condiciones preexistentes

    Emplee bloqueo epidural y caudal lumbar con extrema precaución en pacientes con enfermedades neurológicas preexistentes, deformidades de la columna, septicemia e hipertensión grave.

    Condiciones que pueden impedir el uso de anestesia espinal (dependiendo de la evaluación de la situación por parte del médico y de su capacidad para manejar posibles complicaciones) incluyen enfermedades preexistentes del SNC (p. ej., enfermedades asociadas con anemia perniciosa, poliomielitis, parálisis por lesiones nerviosas y sífilis); trastornos hematológicos que predisponen a coagulopatías; terapia anticoagulante actual; dolor de espalda crónico; dolor de cabeza preoperatorio; hipotensión o hipertensión; problemas técnicos (parestesias persistentes, punción lumbar con sangre persistente); artritis o deformidad de la columna; extremos de edad; y psicosis u otras causas de mala cooperación del paciente.

    Riesgos asociados con diversas técnicas de administración

    Bloqueo paracervical: Posible rápida absorción sistémica. Se informaron convulsiones maternas y colapso cardiovascular después del bloqueo paracervical con ciertos anestésicos locales (utilizados para inducir la anestesia en el aborto electivo). Administre la dosis lentamente; no exceda la dosis máxima recomendada. (Consulte Administración y Límites de prescripción, en Dosis y administración, y también Trabajo de parto y parto en Precauciones).

    Bloqueo retrobulbar: posible lesión permanente de los músculos extraoculares que requiere reparación quirúrgica.

    Efectos adversos graves asociados con los anestésicos locales

    Riesgo de efectos adversos graves (p. ej., convulsiones, coma, latidos cardíacos irregulares, depresión respiratoria) con el uso de anestésicos locales tópicos; generalmente se informa después de la aplicación de preparaciones tópicas preparadas extemporáneamente que contienen altas concentraciones de anestésicos.

    Potencial de efectos adversos potencialmente mortales (p. ej., latidos cardíacos irregulares, convulsiones, dificultades respiratorias, coma, muerte) cuando se usan anestésicos locales tópicos se aplica a un área grande de piel, cuando el área de aplicación se cubre con un vendaje oclusivo, si se aplica una gran cantidad de anestésico tópico, si el anestésico se aplica a piel irritada o lesionada, o si la temperatura de la piel aumenta (por el ejercicio o uso de una almohadilla térmica).

    Se ha investigado el gel de lidocaína al 4% para reducir las molestias durante la mamografía. No se ha determinado si dicho uso podría provocar reacciones graves. Las pacientes deben hablar con su médico si están considerando usar un anestésico tópico antes de realizarse una mamografía.

    Cuando se necesita un anestésico tópico para un procedimiento, se recomienda el uso de una preparación aprobada por la FDA. Utilice una preparación que contenga la concentración más baja de anestésico que pueda ser eficaz; aplique una pequeña cantidad de la preparación en el área afectada durante el período más corto necesario para obtener el efecto deseado y no lo aplique sobre la piel rota o irritada.

    Uso de combinación fija

    Cuando se usa en combinación fija con otros agentes , considere las precauciones, precauciones y contraindicaciones asociadas con los agentes concomitantes.

    Poblaciones específicas

    Embarazo

    Categoría B.

    Trabajo de parto y nacimiento

    Se informó hipotensión materna. Para evitar disminuciones en la PA, eleve las piernas del paciente y colóquelo sobre su lado izquierdo. Monitorear continuamente la frecuencia cardíaca fetal; Es muy recomendable la monitorización fetal electrónica.

    Inyección intravascular o intracraneal fetal accidental después de la inyección paracervical y/o puede provocar depresión neonatal inexplicable al nacer o convulsiones dentro de las 6 horas posteriores al nacimiento.

    El bloqueo paracervical puede disminuir la duración de la primera etapa del trabajo de parto y facilitar la dilatación cervical. Posible bradicardia y acidosis fetal; Siempre controle la frecuencia cardíaca fetal. Para el bloqueo paracervical en prematuridad, toxemia del embarazo o presencia de sufrimiento fetal, sopese el beneficio del tratamiento versus el riesgo.

    La anestesia epidural y espinal puede prolongar la segunda etapa del trabajo de parto (al eliminar el impulso reflejo de la parturienta de pujar o al interferir con la función motora); puede aumentar la necesidad de ayuda con fórceps.

    Posible disminución de la fuerza y ​​el tono muscular en el primer o segundo día de vida del recién nacido.

    Lactancia

    No se sabe si la lidocaína se distribuye en la leche. Precaución si se utiliza en mujeres lactantes.

    Uso pediátrico

    La seguridad y eficacia del clorhidrato de lidocaína en inyección de dextrosa no están establecidas en pacientes pediátricos <16 años de edad.

    Uso geriátrico

    Se recomienda reducir la dosis.

    Insuficiencia hepática

    Posible aumento del riesgo de toxicidad, especialmente en pacientes con insuficiencia hepática grave. Úselo con precaución. Se recomiendan ajustes de dosis.

    Efectos adversos comunes

    Efectos adversos en el sistema nervioso y cardiovascular. (Consulte Efectos sobre el sistema nervioso y Efectos cardiovasculares en Precauciones).

    Bloqueo espinal: dolor de cabeza posicional, hipotensión, dolor de espalda, escalofríos.

    ¿Qué otras drogas afectarán? Lidocaine (Local)

    Considere las interacciones medicamentosas habituales asociadas con la administración de epinefrina.

    Fármacos específicos y pruebas de laboratorio

    Fármaco

    Interacción

    Comentarios

    Anestésicos generales

    Posibles arritmias cardíacas debido al componente de epinefrina.

    Utilizar con precaución.

    Antidepresivos, tricíclicos

    Posible hipertensión grave y prolongada debido al componente de epinefrina.

    Evitar el uso concomitante; si debe usarse concomitantemente, se requiere una monitorización cuidadosa.

    Butirofenonas

    Posible reducción o reversión del efecto presor de la epinefrina.

    Evitar el uso concomitante; si se debe usar concomitantemente, se requiere un control cuidadoso.

    Oxitócicos alcaloides del cornezuelo de centeno (ergonovina, metilergonovina)

    Posible hipertensión grave y persistente o accidentes cerebrovasculares debido al componente de epinefrina.

    Inhibidores de la MAO

    Posible hipertensión grave y prolongada debido al componente de epinefrina.

    Evitar el uso concomitante; si debe usarse concomitantemente, se requiere una monitorización cuidadosa.

    Fenotiazinas

    Posible reducción o reversión del efecto presor de la epinefrina.

    Evitar el uso concomitante; si debe usarse concomitantemente, se requiere una monitorización cuidadosa.

    Vasopresores

    Posible hipertensión grave y persistente o accidentes cerebrovasculares debido al componente de epinefrina.

    Prueba de CPK

    Posible aumento de las concentraciones de CPK después de la inyección IM de lidocaína.

    La precisión como prueba diagnóstica del IAM se ve comprometida si se utiliza sin separación de isoenzimas.

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