Lidocaine (Local)

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Lidocaine (Local)

Anesthésie locale ou régionale

Anesthésie locale ou régionale lors d'interventions chirurgicales (y compris la chirurgie buccale), d'interventions diagnostiques et thérapeutiques et d'interventions obstétricales.

Relier les médicaments

Comment utiliser Lidocaine (Local)

Général

  • Déterminez la posologie en fonction du type et de l'étendue de l'intervention chirurgicale, de la zone à anesthésier, de la vascularisation des tissus, de la profondeur et de la durée de l'anesthésie, du degré de relaxation musculaire et de l'état du patient. Utilisez la concentration la plus faible et la dose la plus faible requise pour produire l’effet souhaité.

    • Administration

    Injection

    Pour obtenir des informations sur la compatibilité des solutions et des médicaments, voir Compatibilité sous Stabilité.

    Administrer par infiltration locale, bloc nerveux périphérique, bloc paracervical, bloc nerveux sympathique, bloc neural central (par exemple, bloc péridural), bloc caudal ou bloc sous-arachnoïdien (spinal). A été administré par perfusion intra-articulaire continue† [hors AMM] (par exemple, pour contrôler la douleur postopératoire) ; cependant, une telle utilisation est associée à la chondrolyse. (Voir Risque de chondrolyse associé aux perfusions intra-articulaires d'anesthésiques locaux sous Précautions.)

    Consulter les références spécialisées pour connaître les techniques et procédures spécifiques d'administration d'anesthésiques locaux.

    Pour l'anesthésie régionale IV, utiliser des flacons unidose de 50 ml contenant seulement 0,5 % de chlorhydrate de lidocaïne.

    Pour le bloc paracervical, injecter lentement ; laissez un intervalle de 5 minutes entre les côtés.

    Pour le bloc péridural caudal ou lombaire, évitez l'injection rapide de gros volumes ; lorsque cela est possible, administrer en doses fractionnées (incrémentales).

    Pour la péridurale ou le bloc rachidien, évitez d'utiliser des préparations contenant des conservateurs antimicrobiens (par exemple, méthylparabène), car la sécurité de l'administration intrathécale utilisant ces préparations n'est pas établie.

    En cas de bloc rachidien, injecter lentement.

    Aspirer avant les injections pour éviter une administration intravasculaire accidentelle.

    Pour l'anesthésie dentaire, une solution de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % avec de l'épinéphrine à 1 : 100 000 est préférée pour la plupart des procédures de routine ; lorsqu'une plus grande profondeur et une hémostase plus prononcée sont nécessaires, utiliser une préparation contenant de l'épinéphrine 1:50 000.

    Pour la désinfection chimique de la surface du récipient, humidifier le coton ou la gaze avec de l'alcool isopropylique (à friction) (91 %) ou de l'alcool éthylique. (70 %) et essuyez soigneusement la surface juste avant utilisation. N'utilisez pas de marques d'alcool qui ne sont pas de qualité USP, car ces préparations peuvent contenir des dénaturants susceptibles d'endommager le caoutchouc.

    Dilution

    Diluer avec une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9 % pour obtenir la concentration souhaitée.

    Dosage

    Disponible sous forme de chlorhydrate de lidocaïne, sous forme d'association fixe contenant du chlorhydrate de lidocaïne et du bitartrate d'épinéphrine ou chlorhydrate d'épinéphrine et sous forme de chlorhydrate de lidocaïne dans du Dextrose injectable. Dosage exprimé en chlorhydrate de lidocaïne.

    Lorsque des doses (volumes) plus importantes sont nécessaires, utiliser des préparations contenant de l'épinéphrine (sauf contre-indication).

    Patients pédiatriques

    Anesthésie locale ou régionale Infiltration locale, bloc nerveux périphérique/sympathique , Bloc péridural/caudal

    Utiliser des doses plus faibles que celles suggérées pour les adultes en bonne santé (voir Adultes sous Posologie et administration).

    Anesthésie dans la région maxillaire et mandibulaire (pour la chirurgie buccale)

    Enfants de moins de 10 ans : 18 à 20 mg (0,9 à 1 ml) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % suffisent pour une procédure impliquant 1 dent (infiltration locale), 2 à 3 dents (infiltration maxillaire) ou des dents dans un quadrant entier (bloc mandibulaire).

    Adultes

    Anesthésie locale ou régionale Infiltration locale

    Percutanée : 5 à 300 mg (1 à 60 ml) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 0,5 ou 1 % (sans épinéphrine).

    IV régional : 50 à 300 mg (10 à 60 mL) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 0,5 % (sans épinéphrine).

    Bloc nerveux périphérique

    BraChial : 225 à 300 mg (15 à 20 mL) de Solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1,5 % (sans épinéphrine).

    Dentaire : 20 à 100 mg (1 à 5 mL) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % (sans épinéphrine).

    Intercostal : 30 mg (3 mL) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (sans épinéphrine). ).

    Paravertébral : 30 à 50 mg (3 à 5 mL) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (sans épinéphrine).

    Pudendal : 100 mg (10 mL) de chlorhydrate de lidocaïne Solution à 1 % (sans épinéphrine) de chaque côté (pour une dose totale de 200 mg).

    Bloc paracervical

    Analgésie obstétricale : 100 mg (10 mL) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (sans épinéphrine) sur chaque côté côté (pour une dose totale de 200 mg).

    Blocage du nerf sympathique

    Col de l'utérus (ganglion étoilé) : 50 mg (5 ml) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (sans épinéphrine).

    Lombaire : 50 à 100 mg (5 à 10 mL) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (sans épinéphrine).

    Bloc rétrobulbaire

    120 à 200 mg (3 à 5 mL) ou 1,7 à 3 mg/kg d'une solution de chlorhydrate de lidocaïne à 4 % est suggérée ; une partie de la dose est injectée par voie rétrobulbaire et le reste peut être utilisé pour bloquer le nerf facial.

    Injection transtrachéale

    80 à 120 mg (2 à 3 ml) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 4 % sont administrés rapidement.

    Si une injection transtrachéale et une application topique (spray oropharyngé) sont nécessaires pour obtenir une analgésie complète, la dose totale combinée de l'injection transtrachéale et du spray oropharyngé doit être ≤ 200 mg (5 ml) de solution à 4 % ou ≤ 3 mg. /kg.

    Bloc Neural Central

    Avant le bloc péridural lombaire, administrer une dose test pour détecter une injection intravasculaire accidentelle. Des doses d'essai contenant 10 à 15 mcg d'épinéphrine et 30 à 45 mg (2 à 3 ml) de chlorhydrate de lidocaïne à 1,5 % ont été suggérées. Répétez la dose test si le patient est déplacé d'une manière qui pourrait déplacer le cathéter.

    Péridurale thoracique : 200 à 300 mg (20 à 30 mL) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (sans épinéphrine). La posologie est déterminée par le nombre de dermatomes à anesthésier (généralement 2 à 3 ml par dermatome).

    Péridurale lombaire (pour analgésie) : 250 à 300 mg (25 à 30 ml) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (sans épinéphrine).

    Péridurale lombaire (pour l'anesthésie) : 225 à 300 mg (15 à 20 ml) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1,5 % (sans épinéphrine) ou 200 à 300 mg (10 à 15 ml) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % (sans épinéphrine). La posologie est déterminée par le nombre de dermatomes à anesthésier (généralement 2 à 3 ml par dermatome).

    Bloc caudal

    Avant le bloc caudal, administrer une dose test pour détecter une injection intravasculaire accidentelle. Des doses d'essai contenant 10 à 15 mcg d'épinéphrine et 30 à 45 mg (2 à 3 ml) de chlorhydrate de lidocaïne à 1,5 % ont été suggérées. Répétez la dose test si le patient est déplacé d'une manière qui pourrait déplacer le cathéter.

    Analgésie obstétricale : 200 à 300 mg (20 à 30 ml) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1 % (sans épinéphrine).

    Anesthésie chirurgicale : 225 à 300 mg (15 à 20 mL) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 1,5 % (sans épinéphrine).

    Bloc sous-arachnoïdien (rachidien)

    Accouchement vaginal : environ 50 mg (1 mL) de Chlorhydrate de lidocaïne à 5 % dans du dextrose à 7,5 % injectable.

    Césarienne ou accouchement nécessitant des manipulations intra-utérines : 75 mg (1,5 mL) de chlorhydrate de lidocaïne à 5 % dans du dextrose à 7,5 %.

    Anesthésie chirurgicale (abdominale) : 75 à 100 mg (1,5 à 2 mL) de chlorhydrate de lidocaïne à 5 % dans du dextrose à 7,5 %.

    Anesthésie dans la région maxillaire et mandibulaire (pour la chirurgie buccale)

    20 à 100 mg (1 à 5 mL) de solution de chlorhydrate de lidocaïne à 2 % avec de l'épinéphrine à 1 : 50 000 ou 1 : 100 000.

    Limites de prescription

    Patients pédiatriques

    Anesthésie locale ou régionale, infiltration locale, bloc nerveux périphérique/sympathique, bloc péridural/caudal

    Pour les enfants de > 3 ans ayant une masse maigre et un développement normal, la dose maximale est déterminée par l'âge et le poids de l'enfant. Par exemple, la posologie pour un enfant de 5 ans pesant 50 lb ne doit pas dépasser 75 à 100 mg (3,3 à 4,4 mg/kg ou 1,5 à 2 mg/lb). Pour l'anesthésie régionale IV, maximum 3 mg/kg (1,4 mg/lb), en utilisant des solutions plus diluées (par exemple, solution de chlorhydrate de lidocaïne à 0,25 ou 0,5 %). (Voir Dilution sous Posologie et administration : Administration.)

    Anesthésie dans la région maxillaire et mandibulaire (pour la chirurgie buccale)

    Pour les enfants de moins de 10 ans ayant une masse maigre et un développement normal, la dose maximale est déterminée par en utilisant des formules de médicaments pédiatriques standard (par exemple, la règle de Clark). Par exemple, la posologie pour un enfant de 5 ans pesant 50 lb ne doit pas dépasser 75 à 100 mg (3,3 à 4,4 mg/kg ou 1,5 à 2 mg/lb).

    Maximum 4,5 mg/kg ( 2 mg/lb) de poids corporel (sans épinéphrine) ou 7 mg/kg (3,2 mg/lb) de poids corporel (avec épinéphrine).

    Adultes

    Anesthésie locale ou régionale Infiltration locale, Blocage du nerf périphérique/sympathique

    Maximum 4,5 mg/kg (2 mg/lb) de poids corporel (jusqu'à 300 mg) (sans épinéphrine) ou 7 mg/kg (3,2 mg/lb) de poids corporel (jusqu'à 500 mg/lb). mg) (avec épinéphrine).

    IV régionale : maximum 4 mg/kg.

    Bloc paracervical

    Utilisation obstétricale ou non obstétricale : maximum 200 mg (100 mg de chaque côté) par 90 minutes période.

    Bloc péridural/caudal continu

    La dose maximale recommandée ne doit pas être administrée à des intervalles de <90 minutes.

    Bloc sous-arachnoïdien (rachidien)

    Doses > 100 mg non requises si technique et aiguille le placement est correct.

    Anesthésie dans la zone maxillaire et mandibulaire (pour la chirurgie buccale)

    Maximum 4,5 mg/kg (2 mg/lb) de poids corporel (jusqu'à 500 mg) (sans épinéphrine) ou 7 mg/ kg (3,2 mg/lb) de poids corporel (jusqu'à 300 mg) (avec épinéphrine).

    Populations particulières

    Insuffisance hépatique

    Réduire la posologie chez les patients présentant une insuffisance hépatique.

    Patients gériatriques

    Réduire la posologie chez les patients gériatriques.

    Autres populations

    Réduire la posologie chez les patients souffrant d'une maladie cardiaque, les patients affaiblis et les patients gravement malades.

    Avertissements

    Contre-indications
  • Contre-indications à la rachianesthésie : hémorragie grave, choc, bloc cardiaque, infection locale au site de ponction proposée et septicémie.

  • Hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux de type amide ou à l'un des ingrédients de la formulation.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Expérience du clinicien superviseur

    Ne doit être utilisé que par des cliniciens suffisamment compétents dans le diagnostic et la gestion de la toxicité liée à la dose et d'autres urgences aiguës qui pourraient survenir. L'oxygène, le matériel de réanimation, les médicaments et le personnel nécessaire au traitement des effets indésirables doivent être immédiatement disponibles. Un retard dans la prise en charge appropriée de la toxicité liée à la dose, d'une sous-ventilation et/ou d'une altération de la sensibilité peut entraîner une acidose, un arrêt cardiaque et éventuellement la mort.

    Risque de chondrolyse associé aux perfusions intra-articulaires d'anesthésiques locaux

    Chondrolyse (nécrose et destruction du cartilage articulaire) rapportée chez des patients recevant des perfusions intra-articulaires continues d'anesthésiques locaux, administrées pendant 48 à 72 heures par perfusion d'élastomère dispositifs, pour le traitement de la douleur postopératoire. Principalement observé dans l'articulation de l'épaule après une arthroscopie ou une autre chirurgie de l'épaule. Peut entraîner une invalidité à long terme ; nécessite souvent une intervention (par ex. débridement, arthroplastie). On ne sait pas si le médicament, le dispositif de perfusion et/ou d'autres facteurs ont contribué au développement de la chondrolyse. Ni les anesthésiques locaux ni les dispositifs de perfusion en élastomère ne sont approuvés pour une utilisation dans le cadre d'un traitement par perfusion intra-articulaire continue.

    Injection intravasculaire accidentelle

    Une injection intravasculaire accidentelle peut entraîner une confusion, des convulsions, une excitation et/ou une dépression du SNC, une dépression myocardique, un coma et/ou un arrêt respiratoire. (Voir Effets sur le système nerveux et également Effets cardiovasculaires, sous Précautions.)

    Aspirer avant l'administration pour se prémunir contre l'injection intravasculaire.

    Injection pendant les contractions utérines

    N'injectez pas d'anesthésiques rachidiens pendant les contractions utérines, car le liquide céphalo-rachidien peut transporter le médicament plus loin que souhaité.

    Administration d'épinéphrine

    Certaines préparations de chlorhydrate de lidocaïne contiennent de l'épinéphrine, qui peut provoquer une lésion ischémique ou une nécrose. Tenir compte des précautions habituelles associées à l’administration d’épinéphrine. (Voir Effets cardiovasculaires sous Mises en garde.)

    Réactions de sensibilité

    Réactions d'hypersensibilité et hypersensibilité croisée

    Possibilités de lésions cutanées, d'urticaire, d'œdème ou de réactions anaphylactoïdes.

    Aucune hypersensibilité croisée n'a été signalée chez les patients allergiques aux dérivés para-aminobenzoïques (par exemple, benzocaïne, procaïne [qui n'est plus disponible dans le commerce aux États-Unis], tétracaïne).

    À utiliser avec prudence chez les patients présentant une sensibilité médicamenteuse connue.

    Sensibilité aux sulfites

    Certaines préparations de lidocaïne contenant de l'épinéphrine contiennent du métabisulfite de sodium, qui peut provoquer des réactions de type allergique (y compris une anaphylaxie et des épisodes d'asthme potentiellement mortels ou moins graves) chez certaines personnes sensibles.

    Précautions générales

    Effets sur le système nerveux

    Concentrations plasmatiques toxiques d'anesthésiques locaux (résultant d'une absorption systémique) associées à des effets indésirables sur le système nerveux central (par exemple, étourdissements, nervosité, appréhension, euphorie, confusion, étourdissements, somnolence, acouphènes). , vision floue ou double, vomissements, sensations de chaleur, de froid ou d'engourdissement, contractions musculaires, tremblements, convulsions, perte de conscience, arrêt respiratoire). Surveillez attentivement le niveau de conscience après chaque injection d’anesthésique local.

    La rachianesthésie peut être associée à des effets neurologiques indésirables (par exemple, perte de sensation périnéale et de fonction sexuelle, anesthésie persistante, paresthésie, faiblesse et paralysie des membres inférieurs, maux de tête).

    Risque de lésion nerveuse lors de l'utilisation d'aiguilles de petit calibre et de microcathéters pour l'anesthésie rachidienne ; peut-être le résultat d'une concentration de médicaments et d'une distribution incohérente de l'anesthésique concentré dans l'espace sous-arachnoïdien. Si un bloc incomplet ou inégal se produit et ne répond pas au repositionnement du patient, le médicament peut être mal placé ou mal distribué. L'utilisation d'une aiguille rachidienne de calibre suffisant peut faciliter la distribution intrathécale ; dans les essais cliniques, des aiguilles rachidiennes de calibre 22 et 25 ont été utilisées en toute sécurité pour une anesthésie rachidienne à la lidocaïne en une seule injection. Des études animales suggèrent que la dilution de 5 % de chlorhydrate de lidocaïne avec un volume égal de LCR ou de chlorure de sodium à 0,9 % sans conservateur peut diminuer le risque de lésion nerveuse due à l'accumulation de médicament concentré.

    Effets cardiovasculaires

    Concentrations plasmatiques toxiques de substances locales anesthésiques (résultant d'une absorption systémique) associés à des effets cardiovasculaires indésirables (par ex. bradycardie, hypotension et collapsus cardiovasculaire, arrêt cardiaque). Surveillez attentivement les signes vitaux cardiovasculaires et respiratoires après chaque injection d’anesthésique local.

    À utiliser avec prudence chez les patients présentant une altération de la fonction cardiovasculaire, un choc grave ou un bloc cardiaque.

    Certaines préparations de chlorhydrate de lidocaïne contiennent de l'épinéphrine ; risque de réponse vasoconstrictrice exagérée chez les patients atteints d'une maladie vasculaire périphérique ou hypertensive. Utiliser avec prudence et en quantités soigneusement restreintes dans les zones du corps alimentées par les artères terminales ou ayant autrement compromis l'approvisionnement en sang (par exemple, les doigts, le nez, l'oreille externe, le pénis).

    Hyperthermie maligne familiale

    De nombreux médicaments utilisés pendant l'anesthésie peuvent déclencher une hyperthermie maligne familiale ; On ne sait pas si les anesthésiques locaux de type amide déclenchent cette réaction. Cependant, un protocole standard de prise en charge doit être disponible. Des signes précoces inexpliqués de tachycardie, de tachypnée, de tension artérielle labile et d'acidose métabolique peuvent précéder une élévation de la température. Si une hyperthermie maligne familiale est confirmée, arrêtez l'agent déclenchant et instaurez un traitement approprié (par exemple, oxygène, dantrolène) et d'autres mesures de soutien.

    Conditions préexistantes

    Utilisez le bloc péridural et caudal lombaire avec une extrême prudence chez les patients présentant une maladie neurologique préexistante, des déformations de la colonne vertébrale, une septicémie et une hypertension sévère.

    Conditions pouvant exclure le recours à la rachianesthésie. (en fonction de l'évaluation de la situation par le clinicien et de sa capacité à gérer les complications potentielles) comprennent les maladies préexistantes du SNC (par exemple, maladie associée à l'anémie pernicieuse, à la poliomyélite, à la paralysie due à des lésions nerveuses et à la syphilis) ; troubles hématologiques prédisposant aux coagulopathies ; traitement anticoagulant actuel ; mal de dos chronique; mal de tête préopératoire ; hypotension ou hypertension; problèmes techniques (paresthésies persistantes, ponction lombaire sanglante persistante) ; arthrite ou déformation de la colonne vertébrale; âges extrêmes; et psychose ou autres causes de mauvaise coopération du patient.

    Risques associés à diverses techniques d'administration

    Bloc paracervical : possibilité d'absorption systémique rapide. Convulsions maternelles et collapsus cardiovasculaire signalés à la suite d'un bloc paracervical avec certains anesthésiques locaux (utilisés pour induire l'anesthésie en cas d'avortement programmé). Administrer la dose lentement ; ne dépassez pas la dose maximale recommandée. (Voir Administration et Voir Limites de prescription, sous Posologie et administration et également voir Travail et accouchement sous Précautions.)

    Bloc rétrobulbaire : possibilité de lésion permanente des muscles extraoculaires nécessitant une réparation chirurgicale.

    Effets indésirables graves associés aux anesthésiques locaux

    Risque d'effets indésirables graves (par exemple, convulsions, coma, battements cardiaques irréguliers, dépression respiratoire) liés à l'utilisation d'anesthésiques locaux topiques ; généralement rapportés suite à l'application de préparations topiques préparées extemporanément et contenant de fortes concentrations d'anesthésiques.

    Possibilité d'effets indésirables potentiellement mortels (par exemple, battements cardiaques irréguliers, convulsions, difficultés respiratoires, coma, décès) lorsque des anesthésiques locaux topiques sont appliqué sur une grande surface de peau, lorsque la zone d'application est recouverte d'un pansement occlusif, si une grande quantité d'anesthésique topique est appliquée, si l'anesthésique est appliqué sur une peau irritée ou éraflée, ou si la température de la peau augmente (à cause de l'exercice ou utilisation d'un coussin chauffant).

    Le gel de lidocaïne à 4 % a été étudié pour réduire l'inconfort pendant la mammographie. Il n'a pas été déterminé si une telle utilisation pourrait entraîner des réactions graves. Les patientes doivent parler à leur clinicien si elles envisagent d'utiliser un anesthésique topique avant d'obtenir une mammographie.

    Lorsqu'un anesthésique topique est nécessaire pour une procédure, l'utilisation d'une préparation approuvée par la FDA a été recommandée. Utiliser une préparation contenant la plus faible concentration d'anesthésique susceptible d'être efficace ; appliquez une petite quantité de la préparation sur la zone affectée pendant la période la plus courte nécessaire à l'effet souhaité, et ne l'appliquez pas sur une peau irritée ou irritée.

    Utilisation d'une combinaison fixe

    Lorsqu'elle est utilisée en combinaison fixe avec d'autres agents , tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées aux agents concomitants.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie B.

    Travail et accouchement

    Hypotension maternelle signalée. Pour éviter une diminution de la pression artérielle, surélevez les jambes du patient et placez-le sur le côté gauche. Surveiller en permanence la fréquence cardiaque fœtale ; une surveillance fœtale électronique est fortement recommandée.

    Une injection intravasculaire ou intracrânienne fœtale accidentelle suite à une intervention paracervicale et/ou peut entraîner une dépression néonatale inexpliquée à la naissance ou des convulsions dans les 6 heures suivant la naissance.

    Le bloc paracervical peut diminuer la durée du premier stade du travail. et faciliter la dilatation cervicale. Bradycardie fœtale et acidose possibles ; surveillez toujours la fréquence cardiaque fœtale. En cas de bloc paracervical en cas de prématurité, de toxémie de grossesse ou de détresse fœtale, pesez le bénéfice du traitement par rapport au risque.

    L'anesthésie péridurale et rachidienne peut prolonger la deuxième étape du travail (en supprimant le besoin réflexe de la parturiente d'appuyer ou de en interférant avec la fonction motrice) ; peut augmenter le besoin d’assistance par forceps.

    Diminution possible de la force et du tonus musculaires le premier ou le deuxième jour de vie du nouveau-né.

    Lactation

    On ne sait pas si la lidocaïne est distribuée dans le lait. Prudence si utilisé chez les femmes qui allaitent.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité du chlorhydrate de lidocaïne dans le dextrose injectable n'ont pas été établies chez les patients pédiatriques de moins de 16 ans.

    Utilisation gériatrique

    Réduction de la posologie recommandée.

    Insuffisance hépatique

    Risque accru possible de toxicité, en particulier chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Utiliser avec précaution. Ajustements posologiques recommandés.

    Effets indésirables courants

    Effets indésirables sur le système nerveux et cardiovasculaires. (Voir Effets sur le système nerveux et Effets cardiovasculaires, sous Mises en garde.)

    Bloc rachidien : maux de tête positionnels, hypotension, maux de dos, frissons.

    Quels autres médicaments affecteront Lidocaine (Local)

    Tenez compte des interactions médicamenteuses habituelles associées à l'administration d'épinéphrine.

    Médicaments spécifiques et tests de laboratoire

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Anesthésiques généraux

    Possibles arythmies cardiaques dues au composant épinéphrine.

    À utiliser avec prudence.

    Antidépresseurs, tricycliques

    Possibilité d'hypertension grave et prolongée due au composant épinéphrine.

    Éviter l'utilisation concomitante ; s'il doit être utilisé de manière concomitante, une surveillance étroite est requise.

    Butyrophénones

    Réduction ou inversion possible de l'effet vasopresseur de l'épinéphrine.

    Éviter l'utilisation concomitante ; s'il doit être utilisé en concomitance, une surveillance étroite est requise.

    Ocytociques alcaloïdes de l'ergot de seigle (ergonovine, méthylergonovine)

    Possibilité d'hypertension grave et persistante ou d'accidents vasculaires cérébraux dus au composant épinéphrine.

    Inhibiteurs de la MAO

    Possibilité d'hypertension sévère et prolongée due au composant épinéphrine.

    Éviter l'utilisation concomitante ; s'il doit être utilisé de manière concomitante, une surveillance étroite est requise.

    Phénothiazines

    Réduction ou inversion possible de l'effet vasopresseur de l'épinéphrine.

    Éviter l'utilisation concomitante ; s'il doit être utilisé en concomitance, une surveillance attentive est requise.

    Vasopresseurs

    Possibilité d'hypertension grave et persistante ou d'accidents vasculaires cérébraux dus au composant épinéphrine.

    Test de CPK

    Possibilité d'augmentation des concentrations de CPK après une injection IM de lidocaïne.

    La précision du test de diagnostic de l'AMI est compromise s'il est utilisé sans séparation des isoenzymes.

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