Lidocaine (Local)

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Lidocaine (Local)

Znieczulenie miejscowe lub regionalne

Znieczulenie miejscowe lub regionalne przy zabiegach chirurgicznych (w tym chirurgii jamy ustnej), zabiegach diagnostycznych i terapeutycznych oraz zabiegach położniczych.

Powiąż narkotyki

Jak używać Lidocaine (Local)

Ogólne

  • Dawkę należy ustalić na podstawie rodzaju i zakresu zabiegu chirurgicznego, obszaru, który ma zostać znieczulony, unaczynienia tkanek, głębokości i czasu trwania znieczulenia, stopnia zwiotczenia mięśni oraz stanu pacjenta. Stosuj najniższe stężenie i najmniejszą dawkę potrzebną do uzyskania pożądanego efektu.

    • Podawanie

    Zastrzyk

    Informacje o zgodności roztworów i leków można znaleźć w sekcji Zgodność w sekcji Stabilność.

    Podawać poprzez miejscowy naciek, blokadę nerwów obwodowych, blokadę okołoszyjkową, blokadę nerwu współczulnego, blokadę ośrodkowego układu nerwowego (np. blokadę nadtwardówkową), blokadę ogonową lub blokadę podpajęczynówkową (rdzeń kręgowy). Był podawany w ciągłej infuzji dostawowej† [poza wskazaniami] (np. w celu opanowania bólu pooperacyjnego); jednakże takie zastosowanie wiąże się z chondrolizą. (Patrz Przestrogi: Ryzyko chondrolizy związanej ze śródstawowymi wlewami środków znieczulających miejscowo.)

    Skonsultuj się ze specjalistyczną literaturą, aby poznać konkretne techniki i procedury podawania środków znieczulających miejscowo.

    W przypadku znieczulenia przewodowego dożylnego należy używać fiolek jednodawkowych o pojemności 50 ml zawierających wyłącznie 0,5% chlorowodorek lidokainy.

    W przypadku blokady okołoszyjkowej należy wstrzykiwać powoli; pozostawić 5-minutową przerwę między stronami.

    W przypadku blokady zewnątrzoponowej w odcinku ogonowym lub lędźwiowym należy unikać szybkiego wstrzykiwania dużych objętości; jeśli to możliwe, podawać w dawkach ułamkowych (przyrostowych).

    W przypadku blokady zewnątrzoponowej lub kręgosłupa należy unikać stosowania preparatów zawierających antybakteryjne środki konserwujące (np. metyloparaben), ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa podawania dooponowego tych preparatów.

    W przypadku blokady kręgosłupa wstrzykiwać powoli.

    Aspirację przed wstrzyknięciami należy wykonać, aby uniknąć przypadkowego podania donaczyniowego.

    Do znieczulenia stomatologicznego w przypadku większości rutynowych zabiegów preferowany jest 2% roztwór chlorowodorku lidokainy z epinefryną w stosunku 1:100 000; gdy wymagana jest większa głębokość i wyraźniejsza hemostaza, należy zastosować preparat zawierający epinefrynę 1:50 000.

    Do chemicznej dezynfekcji powierzchni pojemnika należy zwilżyć wacik lub gazik alkoholem izopropylowym (do nacierania) (91%) lub alkoholem etylowym (70%) i dokładnie przetrzeć powierzchnię tuż przed użyciem. Nie należy używać marek alkoholi innych niż USP, ponieważ preparaty te mogą zawierać substancje denaturujące, które mogą być szkodliwe dla gumy.

    Rozcieńczanie

    Rozcieńczyć 0,9% chlorkiem sodu do wstrzyknięcia, aby uzyskać pożądane stężenie.

    Dawkowanie

    Dostępny jako chlorowodorek lidokainy, jako ustalona kombinacja zawierająca chlorowodorek lidokainy i dwuwinian epinefryny lub chlorowodorek epinefryny i chlorowodorek lidokainy we wstrzyknięciu dekstrozy. Dawkowanie wyrażone w przeliczeniu na chlorowodorek lidokainy.

    Gdy wymagane są większe dawki (objętości), należy stosować preparaty zawierające epinefrynę (o ile nie jest to przeciwwskazane).

    Pacjenci

    Znieczulenie miejscowe lub regionalne Naciek lokalny, blokada nerwów obwodowych/współczulnych , Blokada zewnątrzoponowa/ogonowa

    Należy stosować mniejsze dawki niż zalecane dla zdrowych dorosłych (patrz Dorośli w części Dawkowanie i sposób podawania).

    Znieczulenie okolicy szczęki i żuchwy (w przypadku chirurgii jamy ustnej)

    Dzieci w wieku <10 lat : Do zabiegu obejmującego 1 ząb (naciek miejscowy), 2–3 zęby (naciek szczęki) lub zęby całej ćwiartki (blok żuchwy) wystarczy 18–20 mg (0,9–1 ml) 2% roztworu chlorowodorku lidokainy.

    Dorośli

    Znieczulenie miejscowe lub regionalne Naciek miejscowy

    Przezskórne: 5–300 mg (1–60 ml) 0,5 lub 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny).

    IV regionalnie: 50–300 mg (10–60 ml) 0,5% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny).

    Blokada nerwów obwodowych

    Ramienna: 225–300 mg (15–20 ml) 1,5% roztwór chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny).

    Stomatologia: 20–100 mg (1–5 ml) 2% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny).

    Przestrzeń międzyżebrowa: 30 mg (3 ml) 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny) ).

    Przykręgowe: 30–50 mg (3–5 ml) 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez adrenaliny).

    Pudendal: 100 mg (10 ml) chlorowodorku lidokainy 1% roztwór (bez epinefryny) po każdej stronie (całkowita dawka 200 mg).

    Blokada okołoszyjkowa

    Znieczulenie położnicze: 100 mg (10 ml) chlorowodorku lidokainy 1% roztwór (bez adrenaliny) po każdej stronie stronie (całkowita dawka 200 mg).

    Blokada nerwu współczulnego

    Szyjny (zwój gwiaździsty): 50 mg (5 ml) 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny).

    Lędźwiowy: 50–100 mg (5–10 ml) 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny).

    Blokada pozagałkowa

    120–200 mg (3–5 ml) lub 1,7–3 mg/kg sugeruje się 4% roztwór chlorowodorku lidokainy; część dawki wstrzykuje się pozagałkowo, a pozostałą część można zastosować do zablokowania nerwu twarzowego.

    Wstrzyknięcie przeztchawicze

    80–120 mg (2–3 ml) 4% roztworu chlorowodorku lidokainy podaje się szybko.

    Jeśli do uzyskania całkowitego znieczulenia potrzebne jest zarówno wstrzyknięcie przeztchawicze, jak i podanie miejscowe (spray do jamy ustnej i gardła), łączna dawka wstrzyknięcia przeztchawiczego i aerozolu do jamy ustno-gardłowej powinna wynosić ≤200 mg (5 ml) 4% roztworu lub ≤3 mg /kg.

    Centralny blok neuronowy

    Przed blokiem zewnątrzoponowym w odcinku lędźwiowym należy podać dawkę testową w celu wykrycia przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego. Zaproponowano dawki testowe zawierające 10–15 mcg epinefryny i 30–45 mg (2–3 ml) 1,5% chlorowodorku lidokainy. Powtórzyć dawkę testową, jeśli pacjent jest poruszany w sposób mogący przemieścić cewnik.

    Zniekształcenie klatki piersiowej: 200–300 mg (20–30 ml) 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny). Dawkowanie zależy od liczby dermatomów, które mają zostać znieczulone (zwykle 2–3 ml na dermatom).

    Znieczulenie lędźwiowe (w celu znieczulenia): 250–300 mg (25–30 ml) 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny).

    Znieczulenie lędźwiowe (do znieczulenia): 225–300 mg (15–20 ml) 1,5% roztwór chlorowodorku lidokainy (bez adrenaliny) lub 200–300 mg (10–15 ml) 2% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez adrenaliny). Dawkę określa się na podstawie liczby dermatomów, które mają zostać znieczulone (zwykle 2–3 ml na dermatom).

    Blokada ogonowa

    Przed blokadą ogonową należy podać dawkę testową w celu wykrycia przypadkowego wstrzyknięcia donaczyniowego. Zaproponowano dawki testowe zawierające 10–15 mcg epinefryny i 30–45 mg (2–3 ml) 1,5% chlorowodorku lidokainy. Powtórzyć dawkę testową, jeśli pacjentka jest poruszana w sposób mogący przemieścić cewnik.

    Znieczulenie położnicze: 200–300 mg (20–30 ml) 1% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez epinefryny).

    Znieczulenie chirurgiczne: 225–300 mg (15–20 ml) 1,5% roztworu chlorowodorku lidokainy (bez adrenaliny).

    Blokada podpajęczynówkowa (rdzeń kręgowy)

    Poród przez pochwę: około 50 mg (1 ml) Zastrzyk chlorowodorku lidokainy 5% w dekstrozie 7,5%.

    Cięcie cesarskie lub poród wymagający manipulacji wewnątrzmacicznych: 75 mg (1,5 ml) chlorowodorku lidokainy 5% w dekstrozie 7,5%.

    Znieczulenie chirurgiczne (brzuch): 75–100 mg (1,5–2 ml) chlorowodorku lidokainy 5% w dekstrozie 7,5%.

    Znieczulenie okolicy szczęki i żuchwy (do chirurgii jamy ustnej)

    20–100 mg (1–5 ml) 2% roztworu chlorowodorku lidokainy z epinefryną 1:50 000 lub 1:100 000.

    Limity przepisywania

    Pacjenci pediatryczni

    Znieczulenie miejscowe lub regionalne Naciek miejscowy, blokada nerwów obwodowych/współczulnych, blokada zewnątrzoponowa/ogonowa

    W przypadku dzieci w wieku > 3 lat z prawidłową beztłuszczową masą ciała i prawidłowym rozwojem maksymalna dawka zależy od wieku i masy ciała dziecka. Na przykład dawka dla 5-letniego dziecka ważącego 50 funtów nie powinna przekraczać 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg lub 1,5–2 mg/funt). W przypadku znieczulenia miejscowego dożylnego maksymalnie 3 mg/kg (1,4 mg/funt), stosując bardziej rozcieńczone roztwory (np. 0,25 lub 0,5% roztwór chlorowodorku lidokainy). (Patrz Rozcieńczanie w części Dawkowanie i sposób podawania: Podawanie.)

    Znieczulenie w okolicy szczęki i żuchwy (do chirurgii jamy ustnej)

    W przypadku dzieci w wieku <10 lat z prawidłową beztłuszczową masą ciała i prawidłowym rozwojem maksymalna dawka jest określana na podstawie stosując standardowe receptury leków pediatrycznych (np. regułę Clarka). Na przykład dawka dla 5-letniego dziecka ważącego 50 funtów nie powinna przekraczać 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg lub 1,5–2 mg/funt).

    Maksymalnie 4,5 mg/kg ( 2 mg/lb) masy ciała (bez adrenaliny) lub 7 mg/kg (3,2 mg/lb) masy ciała (z epinefryną).

    Dorośli

    Znieczulenie miejscowe lub regionalne Naciek miejscowy, Blokada nerwów obwodowych/współczulnych

    Maksymalnie 4,5 mg/kg (2 mg/funt) masy ciała (do 300 mg) (bez adrenaliny) lub 7 mg/kg (3,2 mg/funt) masy ciała (do 500) mg) (z epinefryną).

    IV regionalnie: maksymalnie 4 mg/kg.

    Blokada okołoszyjkowa

    Stosowanie w położnictwie lub poza położnictwem: maksymalnie 200 mg (100 mg na każdą stronę) na 90 minut Okres.

    Ciągła blokada zewnątrzoponowa/ogonowa

    Maksymalnej zalecanej dawki nie należy podawać w odstępach <90 minut.

    Blokada podpajęczynówkowa (rdzeniowy)

    Dawki >100 mg nie są wymagane, jeśli technika i igła umiejscowienie jest prawidłowe.

    Znieczulenie okolicy szczęki i żuchwy (do chirurgii jamy ustnej)

    Maksymalnie 4,5 mg/kg (2 mg/lb) masy ciała (do 500 mg) (bez adrenaliny) lub 7 mg/kg kg (3,2 mg/funt) masy ciała (do 300 mg) (z epinefryną).

    Populacje szczególne

    Zaburzenia czynności wątroby

    Zmniejsz dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

    Pacjenci w podeszłym wieku

    Zmniejsz dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku.

    Inne populacje

    Zmniejsz dawkowanie u pacjentów z chorobami serca, pacjentów osłabionych i pacjentów z ostrymi chorobami.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Przeciwwskazania do znieczulenia rdzeniowego: ciężki krwotok, wstrząs, blok serca, miejscowe zakażenie w miejscu proponowanego nakłucia i posocznica.

  • Znana nadwrażliwość na miejscowe środki znieczulające z grupy amidów lub na którykolwiek składnik preparatu.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Doświadczenie lekarza prowadzącego

    Powinno być stosowane wyłącznie przez klinicystów posiadających wystarczającą wiedzę w zakresie diagnozowania i leczenia toksyczności zależnej od dawki oraz innych ostrych sytuacji nagłych, które mogą się pojawić. Tlen, sprzęt do resuscytacji, leki i personel niezbędny do leczenia działań niepożądanych muszą być natychmiast dostępne. Opóźnienie w odpowiednim leczeniu toksyczności zależnej od dawki, niedostateczna wentylacja i (lub) zmieniona wrażliwość mogą spowodować kwasicę, zatrzymanie akcji serca i potencjalnie śmierć.

    Ryzyko chondrolizy związane ze śródstawowymi wlewami środków znieczulających miejscowo

    Chondroliza (martwica i zniszczenie chrząstki stawowej) zgłaszana u pacjentów otrzymujących ciągłe dostawowe wlewy środków miejscowo znieczulających, podawanych przez 48–72 godziny za pomocą wlewu elastomeru urządzenia do leczenia bólu pooperacyjnego. Obserwowane głównie w stawie barkowym po artroskopii lub innej operacji barku. Może skutkować długoterminową niepełnosprawnością; często wymaga interwencji (np. oczyszczenia, endoprotezoplastyki). Nie wiadomo, czy lek, urządzenie infuzyjne i (lub) inne czynniki przyczyniły się do rozwoju chondrolizy. Ani środki znieczulające miejscowo, ani urządzenia infuzyjne z elastomeru nie są zatwierdzone do stosowania w ciągłej terapii infuzyjnej dostawowej.

    Przypadkowe wstrzyknięcie donaczyniowe

    Przypadkowe wstrzyknięcie donaczyniowe może spowodować dezorientację, drgawki, pobudzenie i/lub depresję ośrodkowego układu nerwowego, depresję mięśnia sercowego, śpiączkę i/lub zatrzymanie oddechu. (Patrz Wpływ na układ nerwowy, a także Wpływ na układ sercowo-naczyniowy w części Przestrogi.)

    Aspirację przed podaniem należy wykonać, aby zapobiec wstrzyknięciu donaczyniowemu.

    Zastrzyk podczas skurczów macicy

    Nie wstrzykiwać środków znieczulających do rdzenia kręgowego podczas skurczów macicy, ponieważ prąd płynu mózgowo-rdzeniowego może przenosić lek dalej dogłowowo, niż jest to pożądane.

    Podawanie epinefryny

    Niektóre preparaty chlorowodorku lidokainy zawierają epinefrynę, która może spowodować uraz niedokrwienny lub martwicę. Należy rozważyć zwykłe środki ostrożności związane z podawaniem epinefryny. (Patrz „Efekty sercowo-naczyniowe” w sekcji „Przestrogi”).

    Reakcje nadwrażliwości

    Reakcje nadwrażliwości i nadwrażliwość krzyżowa

    Możliwe zmiany skórne, pokrzywka, obrzęk lub reakcje rzekomoanafilaktyczne.

    Nie zgłoszono nadwrażliwości krzyżowej u pacjentów uczulonych na pochodne paraaminobenzoesowe (np. benzokainę, prokainę [niedostępne już w handlu w USA], tetrakainę).

    Należy zachować ostrożność u pacjentów ze stwierdzoną wrażliwością na leki.

    Wrażliwość na siarczyny

    Niektóre preparaty lidokainy zawierające epinefrynę zawierają pirosiarczyn sodu, który u niektórych podatnych osób może powodować reakcje typu alergicznego (w tym anafilaksję i zagrażające życiu lub mniej ciężkie epizody astmy).

    Ogólne środki ostrożności

    Wpływ na układ nerwowy

    Toksyczne stężenie środków miejscowo znieczulających w osoczu (wynikające z wchłaniania ogólnoustrojowego) związane z niekorzystnymi skutkami na OUN (np. zawroty głowy, nerwowość, lęk, euforia, dezorientacja, zawroty głowy, senność, szum w uszach) niewyraźne lub podwójne widzenie, wymioty, uczucie gorąca, zimna lub drętwienia, drgawki, drżenie, drgawki, utrata przytomności, zatrzymanie oddechu). Po każdym wstrzyknięciu leku znieczulającego miejscowo należy dokładnie monitorować poziom świadomości.

    Znieczulenie rdzeniowe może wiązać się z niekorzystnymi skutkami neurologicznymi (np. utratą czucia w kroczu i funkcji seksualnych, utrzymującym się znieczuleniem, parestezjami, osłabieniem i paraliżem kończyn dolnych, bólem głowy).

    Ryzyko uszkodzenia nerwów podczas stosowania igieł o małej średnicy i mikrocewników do znieczulenia rdzeniowego; prawdopodobnie w wyniku gromadzenia się leków i nierównomiernego rozmieszczenia stężonego środka znieczulającego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli wystąpi niekompletna lub niejednolita blokada, która nie reaguje na zmianę pozycji pacjenta, lek może zostać umieszczony w niewłaściwym miejscu lub nieodpowiednio rozprowadzony. Użycie igły rdzeniowej o odpowiedniej średnicy może ułatwić podanie dooponowe; w badaniach klinicznych igły podpajęczynówkowe o rozmiarze 22 i 25 były bezpiecznie stosowane do znieczulenia kręgosłupa z lidokainą w pojedynczym wstrzyknięciu. Badania na zwierzętach sugerują, że rozcieńczenie 5% chlorowodorku lidokainy z równą objętością płynu mózgowo-rdzeniowego lub 0,9% chlorku sodu niezawierającego środków konserwujących może zmniejszyć ryzyko uszkodzenia nerwów w wyniku połączenia się stężonego leku.

    Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

    Toksyczne stężenia miejscowych środków w osoczu w osoczu środki znieczulające (wynikające z wchłaniania ogólnoustrojowego) związane z niepożądanymi skutkami dla układu krążenia (np. bradykardia, niedociśnienie i zapaść krążeniowa, zatrzymanie akcji serca). Po każdym wstrzyknięciu miejscowego środka znieczulającego należy uważnie monitorować parametry życiowe układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

    Należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności układu krążenia, ciężkim wstrząsem lub blokiem serca.

    Niektóre preparaty chlorowodorku lidokainy zawierają epinefrynę; ryzyko nadmiernej reakcji zwężającej naczynia u pacjentów z chorobą naczyń obwodowych lub nadciśnieniem. Stosować ostrożnie i w starannie ograniczonych ilościach na obszarach ciała zaopatrywanych przez tętnice końcowe lub w miejscach, gdzie dopływ krwi jest w inny sposób upośledzony (np. palce, nos, ucho zewnętrzne, penis).

    Rodzinna hipertermia złośliwa

    Wiele leków stosowanych podczas znieczulenia może wywołać rodzinną hipertermię złośliwą; nie wiadomo, czy miejscowe środki znieczulające typu amidowego wywołują tę reakcję. Jednakże powinien być dostępny standardowy protokół postępowania. Wczesne niewyjaśnione objawy tachykardii, przyspieszonego oddechu, niestabilnego ciśnienia krwi i kwasicy metabolicznej mogą poprzedzać wzrost temperatury. W przypadku potwierdzenia rodzinnej hipertermii złośliwej należy przerwać podawanie czynnika wyzwalającego i rozpocząć odpowiednią terapię (np. tleno, dantrolen) i inne leczenie wspomagające.

    Istniejące schorzenia

    Zastosuj blokadę zewnątrzoponową i ogonową odcinka lędźwiowego ze szczególną ostrożnością u pacjentów z istniejącą wcześniej chorobą neurologiczną, deformacjami kręgosłupa, posocznicą i ciężkim nadciśnieniem.

    Schorzenia, które mogą wykluczać zastosowanie znieczulenia podpajęczynówkowego (w zależności od oceny sytuacji i możliwości leczenia potencjalnych powikłań przez klinicystę) obejmują istniejącą wcześniej chorobę OUN (np. chorobę związaną z niedokrwistością złośliwą, poliomyelitis, porażeniem spowodowanym uszkodzeniem nerwów i kiłą); zaburzenia hematologiczne predysponujące do koagulopatii; aktualne leczenie przeciwzakrzepowe; przewlekły ból pleców; przedoperacyjny ból głowy; niedociśnienie lub nadciśnienie; problemy techniczne (uporczywe parestezje, utrzymujące się krwawe nakłucie lędźwiowe); zapalenie stawów lub deformacja kręgosłupa; skrajny wiek; i psychoza lub inne przyczyny słabej współpracy pacjenta.

    Zagrożenia związane z różnymi technikami podawania

    Blok okołoszyjkowy: Możliwe szybkie wchłanianie ogólnoustrojowe. Zgłaszano drgawki i zapaść krążeniową u matek po blokadzie okołoszyjkowej z zastosowaniem niektórych środków znieczulających miejscowo (stosowanych w celu wywołania znieczulenia w przypadku planowej aborcji). Podawać dawkę powoli; nie przekraczać zalecanej dawki maksymalnej. (Patrz Podawanie i Limity przepisywania w części Dawkowanie i sposób podawania, a także patrz Poród i poród w części Przestrogi.)

    Blok pozagałkowy: Możliwe trwałe uszkodzenie mięśni zewnątrzgałkowych wymagające leczenia chirurgicznego.

    Poważne działania niepożądane związane ze środkami znieczulającymi miejscowo

    Ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych (np. drgawki, śpiączka, nieregularne bicie serca, depresja oddechowa) w przypadku stosowania miejscowych środków znieczulających; ogólnie zgłaszane po zastosowaniu bezpośrednio przygotowanych preparatów do stosowania miejscowego zawierających wysokie stężenia środków znieczulających.

    Możliwość wystąpienia zagrażających życiu działań niepożądanych (np. nieregularnego bicia serca, drgawek, trudności w oddychaniu, śpiączki, śmierci) w przypadku zastosowania miejscowych środków znieczulających zastosować na dużą powierzchnię skóry, gdy miejsce nałożenia leku zostanie pokryte opatrunkiem okluzyjnym, gdy zaaplikowano dużą ilość środka znieczulającego miejscowo, jeśli środek znieczulający zaaplikowano na podrażnioną lub uszkodzoną skórę, lub gdy wzrosła temperatura skóry (w wyniku wysiłku fizycznego) lub użycie poduszki grzewczej).

    Badano, że 4% żel z lidokainą zmniejsza dyskomfort podczas mammografii. Nie ustalono, czy takie zastosowanie może spowodować poważne reakcje. Pacjenci powinni porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli rozważają zastosowanie miejscowego środka znieczulającego przed wykonaniem mammografii.

    Jeśli do zabiegu konieczne jest zastosowanie miejscowego środka znieczulającego, zaleca się stosowanie preparatu zatwierdzonego przez FDA. Stosować preparat zawierający najniższe możliwe stężenie środka znieczulającego; niewielką ilość preparatu nanosić na zmienione chorobowo miejsce przez najkrótszy czas niezbędny do uzyskania pożądanego efektu, nie stosować na popękaną lub podrażnioną skórę.

    Stosowanie Stałej kombinacji

    W przypadku stosowania w stałej kombinacji z innymi środkami należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności i przeciwwskazania związane ze stosowaniem jednocześnie stosowanych leków.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria B.

    Poród i poród

    Zgłoszono niedociśnienie u matki. Aby zapobiec spadkowi ciśnienia krwi, unieś nogi pacjenta i ułóż go na lewym boku. Stale monitoruj tętno płodu; Elektroniczne monitorowanie płodu jest wysoce wskazane.

    Przypadkowe wstrzyknięcie donaczyniowe lub wewnątrzczaszkowe płodu po wstrzyknięciu okołoszyjkowym i/lub może spowodować niewyjaśnioną depresję u noworodka po urodzeniu lub drgawki w ciągu 6 godzin po urodzeniu.

    Blok okołoszyjkowy może skrócić czas trwania pierwszego etapu porodu i ułatwiają rozwarcie szyjki macicy. Możliwa bradykardia i kwasica u płodu; zawsze monitoruj tętno płodu. W przypadku blokady okołoszyjkowej u wcześniaków, zatrucia ciążowego lub obecności zagrożenia dla płodu, porównaj korzyści z terapii z ryzykiem.

    Znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe może wydłużyć drugi okres porodu (poprzez usunięcie odruchu porodu u porodu, aby uciskać lub uciskać lub poprzez zakłócanie funkcji motorycznych); może zwiększyć potrzebę użycia kleszczyków.

    Możliwe zmniejszenie siły i napięcia mięśni w pierwszym lub drugim dniu życia noworodka.

    Laktacja

    Nie wiadomo, czy lidokaina przenika do mleka. Należy zachować ostrożność w przypadku stosowania u kobiet karmiących piersią.

    Stosowanie u dzieci

    Bezpieczeństwo i skuteczność chlorowodorku lidokainy we wstrzyknięciach dekstrozy nie zostało ustalone u dzieci i młodzieży w wieku <16 lat.

    Stosowanie u osób starszych

    Zalecane zmniejszenie dawki.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Możliwe zwiększone ryzyko toksyczności, szczególnie u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Używaj ostrożnie. Zalecane dostosowanie dawkowania.

    Częste działania niepożądane

    Niekorzystne skutki dla układu nerwowego i układu krążenia. (Patrz Wpływ na układ nerwowy i Wpływ na układ sercowo-naczyniowy w części Przestrogi.)

    Blok kręgowy: pozycyjny ból głowy, niedociśnienie, ból pleców, dreszcze.

    Na jakie inne leki wpłyną Lidocaine (Local)

    Rozważ typowe interakcje leków związane z podawaniem epinefryny.

    Określone leki i badania laboratoryjne

    Narkotyki

    Interakcja

    Komentarze

    Środki znieczulające, ogólne

    Możliwe zaburzenia rytmu serca spowodowane adrenaliną.

    Należy zachować ostrożność.

    Leki przeciwdepresyjne, trójpierścieniowe

    Możliwe ciężkie, długotrwałe nadciśnienie spowodowane adrenaliną.

    Unikaj jednoczesnego stosowania; w przypadku konieczności jednoczesnego stosowania wymagane jest uważne monitorowanie.

    Butyrofenony

    Możliwe zmniejszenie lub odwrócenie działania presyjnego epinefryny.

    Unikaj jednoczesnego stosowania; jeśli muszą być stosowane jednocześnie, wymagane jest uważne monitorowanie.

    Oksytocyki alkaloidów sporyszu (ergonowina, metyloergonowina)

    Możliwe ciężkie, utrzymujące się nadciśnienie lub udary naczyniowo-mózgowe spowodowane przez składnik epinefryny.

    Inhibitory MAO

    Możliwe ciężkie, długotrwałe nadciśnienie spowodowane składnikiem epinefryny.

    Unikaj jednoczesnego stosowania; w przypadku konieczności jednoczesnego stosowania wymagane jest uważne monitorowanie.

    Fenotiazyny

    Możliwe zmniejszenie lub odwrócenie działania presyjnego epinefryny.

    Unikaj jednoczesnego stosowania; jeśli muszą być stosowane jednocześnie, wymagane jest uważne monitorowanie.

    Leki wazopresyjne

    Możliwe ciężkie, utrzymujące się nadciśnienie lub udary naczyniowo-mózgowe spowodowane adrenaliną.

    Badanie na obecność CPK

    Możliwe zwiększenie stężenia CPK po domięśniowym wstrzyknięciu lidokainy.

    Dokładność testu diagnostycznego na AMI jest gorsza, jeśli jest stosowany bez separacji izoenzymów.

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe