Lidocaine (Local)
Classe de drogas: Agentes Antineoplásicos
Uso de Lidocaine (Local)
Anestesia Local ou Regional
Anestesia local ou regional em procedimentos cirúrgicos (incluindo cirurgia oral), procedimentos diagnósticos e terapêuticos e procedimentos obstétricos.
Relacionar drogas
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Como usar Lidocaine (Local)
Geral
Administração
Injeção
Para obter informações sobre compatibilidade de soluções e medicamentos, consulte Compatibilidade em Estabilidade.
Administrar por infiltração local, bloqueio de nervo periférico, bloqueio paracervical, bloqueio de nervo simpático, bloqueio neural central (por exemplo, bloqueio epidural), bloqueio caudal ou bloqueio subaracnóideo (espinhal). Foi administrado por infusão intra-articular contínua† [off-label] (por exemplo, para controle da dor pós-operatória); entretanto, tal uso está associado à condrólise. (Consulte Risco de condrólise associado a infusões intra-articulares de anestésicos locais em Cuidados.)
Consulte referências especializadas para técnicas e procedimentos específicos para administração de anestésicos locais.
Para anestesia regional intravenosa, use frascos de dose única de 50 mL contendo apenas cloridrato de lidocaína a 0,5%.
Para bloqueio paracervical, injete lentamente; permitir um intervalo de 5 minutos entre os lados.
Para bloqueio peridural caudal ou lombar, evitar injeção rápida de grandes volumes; quando possível, administre em doses fracionadas (incrementais).
Para anestesia peridural ou raquianestesia, evite usar preparações que contenham conservantes antimicrobianos (por exemplo, metilparabeno), pois a segurança da administração intratecal usando essas preparações não foi estabelecida.
Para raquianestesia, injete lentamente.
Aspire antes das injeções para evitar administração intravascular inadvertida.
Para anestesia dentária, solução de cloridrato de lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 é preferida para a maioria dos procedimentos de rotina; quando for necessária maior profundidade e hemostasia mais pronunciada, usar preparação contendo epinefrina 1:50.000.
Para desinfecção química da superfície do recipiente, umedeça algodão ou gaze com álcool isopropílico (para esfregar) (91%) ou álcool etílico (70%) e limpe bem a superfície antes de usar. Não use marcas de álcool que não sejam da classe USP, pois essas preparações podem conter desnaturantes que podem ser prejudiciais à borracha.
DiluiçãoDiluir com injeção de cloreto de sódio a 0,9% para obter a concentração desejada.
Dosagem
Disponível como cloridrato de lidocaína, como combinação fixa contendo cloridrato de lidocaína e bitartarato de epinefrina ou cloridrato de epinefrina e como cloridrato de lidocaína na injeção de Dextrose. Dosagem expressa em termos de cloridrato de lidocaína.
Quando dosagens (volumes) maiores forem necessárias, use preparações contendo epinefrina (a menos que contraindicado).
Pacientes pediátricos
Anestesia local ou regional Infiltração local, bloqueio de nervo periférico/simpático , Bloqueio Epidural/CaudalUsar dosagens mais baixas do que as sugeridas para adultos saudáveis (ver Adultos em Dosagem e Administração).
Anestesia na Área Maxilar e Mandibular (para cirurgia oral)Crianças <10 anos de idade : 18–20 mg (0,9–1 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 2% é adequado para um procedimento envolvendo 1 dente (infiltração local), 2–3 dentes (infiltração maxilar) ou dentes em um quadrante inteiro (bloqueio mandibular).
Adultos
Anestesia local ou regional Infiltração localPercutânea: 5–300 mg (1–60 mL) de cloridrato de lidocaína solução 0,5 ou 1% (sem epinefrina).
IV regional: 50–300 mg (10–60 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 0,5% (sem epinefrina).
Bloqueio de nervo periféricoBraquial: 225–300 mg (15–20 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1,5% (sem epinefrina).
Odental: 20–100 mg (1–5 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 2% (sem epinefrina).
Intercostal: 30 mg (3 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1% (sem epinefrina). ).
Paravertebral: 30–50 mg (3–5 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1% (sem epinefrina).
Pudendal: 100 mg (10 mL) de cloridrato de lidocaína Solução a 1% (sem epinefrina) de cada lado (para uma dose total de 200 mg).
Bloqueio ParacervicalAnalgesia obstétrica: 100 mg (10 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1% (sem epinefrina) em cada lado (para uma dose total de 200 mg).
Bloqueio do nervo simpáticoCervical (gânglio estrelado): 50 mg (5 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1% (sem epinefrina).
Lombar: 50–100 mg (5–10 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1% (sem epinefrina).
Bloqueio retrobulbar120–200 mg (3–5 mL) ou 1,7–3 mg/kg sugere-se solução de cloridrato de lidocaína a 4%; uma parte da dose é injetada retrobulbarmente e o restante pode ser usado para bloquear o nervo facial.
Injeção transtraqueal80–120 mg (2–3 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 4% são administrados rapidamente.
Se a injeção transtraqueal e a aplicação tópica (spray orofaríngeo) forem necessárias para obter analgesia completa, a dose total combinada da injeção transtraqueal e do spray orofaríngeo deve ser ≤200 mg (5 mL) de solução a 4% ou ≤3 mg /kg.
Bloco Neural CentralAntes do bloqueio peridural lombar, administre a dose de teste para detectar injeção intravascular acidental. Foram sugeridas doses de teste contendo 10–15 mcg de epinefrina e 30–45 mg (2–3 mL) de cloridrato de lidocaína a 1,5%. Repita a dose de teste se o paciente for movido de uma maneira que possa deslocar o cateter.
Peridural torácica: 200–300 mg (20–30 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1% (sem epinefrina). A dosagem é determinada pelo número de dermátomos a serem anestesiados (geralmente 2–3 mL por dermátomo).
Peridural lombar (para analgesia): 250–300 mg (25–30 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1%. (sem epinefrina).
Peridural lombar (para anestesia): 225–300 mg (15–20 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1,5% (sem epinefrina) ou 200–300 mg (10–15 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 2% (sem epinefrina). A dosagem é determinada pelo número de dermátomos a serem anestesiados (geralmente 2–3 mL por dermátomo).
Bloqueio CaudalAntes do bloqueio caudal, administre a dose de teste para detectar injeção intravascular acidental. Foram sugeridas doses de teste contendo 10–15 mcg de epinefrina e 30–45 mg (2–3 mL) de cloridrato de lidocaína a 1,5%. Repita a dose de teste se o paciente for movido de uma maneira que possa deslocar o cateter.
Analgesia obstétrica: 200–300 mg (20–30 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1% (sem epinefrina).
Anestesia cirúrgica: 225–300 mg (15–20 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 1,5% (sem epinefrina).
Bloqueio subaracnóideo (espinhal)Parto vaginal: aproximadamente 50 mg (1 mL) de cloridrato de lidocaína 5% em injeção de dextrose 7,5%.
Cesariana ou parto que requer manipulações intrauterinas: 75 mg (1,5 mL) de cloridrato de lidocaína 5% em dextrose 7,5%.
Anestesia cirúrgica (abdominal): 75–100 mg (1,5–2 mL) de cloridrato de lidocaína 5% em dextrose 7,5%.
Anestesia na área maxilar e mandibular (para cirurgia oral)20–100 mg (1–5 mL) de solução de cloridrato de lidocaína a 2% com epinefrina 1:50.000 ou 1:100.000.
Limites de prescrição
Pacientes pediátricos
Anestesia local ou regional Infiltração local, bloqueio de nervo periférico/simpático, bloqueio epidural/caudalPara crianças >3 anos de idade com massa corporal magra normal e desenvolvimento normal, a dose máxima é determinada pela idade e peso da criança. Por exemplo, a dosagem para uma criança de 5 anos pesando 50 libras não deve exceder 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg ou 1,5–2 mg/lb). Para anestesia regional IV, máximo 3 mg/kg (1,4 mg/lb), usando soluções mais diluídas (por exemplo, cloridrato de lidocaína 0,25 ou solução a 0,5%). (Ver Diluição em Dosagem e Administração: Administração.)
Anestesia na Área Maxilar e Mandibular (para cirurgia oral)Para crianças <10 anos de idade com massa corporal magra normal e desenvolvimento normal, a dose máxima é determinada por usando fórmulas de medicamentos pediátricos padrão (por exemplo, regra de Clark). Por exemplo, a dosagem para uma criança de 5 anos pesando 50 libras não deve exceder 75–100 mg (3,3–4,4 mg/kg ou 1,5–2 mg/lb).
Máximo de 4,5 mg/kg ( 2 mg/lb) de peso corporal (sem epinefrina) ou 7 mg/kg (3,2 mg/lb) de peso corporal (com epinefrina).
Adultos
Anestesia local ou regional Infiltração local, Bloqueio de nervo periférico/simpáticoMáximo de 4,5 mg/kg (2 mg/lb) de peso corporal (até 300 mg) (sem epinefrina) ou 7 mg/kg (3,2 mg/lb) de peso corporal (até 500 mg) (com epinefrina).
IV regional: Máximo 4 mg/kg.
Bloqueio ParacervicalUso obstétrico ou não obstétrico: Máximo 200 mg (100 mg de cada lado) por 90 minutos período.
Bloqueio epidural/caudal contínuoA dosagem máxima recomendada não deve ser administrada em intervalos de <90 minutos.
Bloqueio subaracnóideo (espinhal)Dosagens >100 mg não são necessárias se técnica e agulha a colocação está correta.
Anestesia na área maxilar e mandibular (para cirurgia oral)Máximo de 4,5 mg/kg (2 mg/lb) de peso corporal (até 500 mg) (sem epinefrina) ou 7 mg/kg kg (3,2 mg/lb) de peso corporal (até 300 mg) (com epinefrina).
Populações Especiais
Insuficiência Hepática
Reduzir a dosagem em pacientes com insuficiência hepática.
Pacientes geriátricos
Reduzir a dosagem em pacientes geriátricos.
Outras populações
Reduzir a dosagem em pacientes com doença cardíaca, pacientes debilitados e pacientes com doenças agudas.
Avisos
Contra-indicações
Avisos/PrecauçõesAdvertências
Experiência do Médico Supervisor
Deve ser usado apenas por médicos que tenham conhecimento suficiente no diagnóstico e tratamento de toxicidade relacionada à dose e outras emergências agudas que possam surgir. Oxigênio, equipamento de reanimação, medicamentos e pessoal necessário para o tratamento de reações adversas devem estar imediatamente disponíveis. O atraso no manejo adequado da toxicidade relacionada à dose, subventilação e/ou sensibilidade alterada pode resultar em acidose, parada cardíaca e, possivelmente, morte.
Risco de condrólise associado a infusões intra-articulares de anestésicos locaisCondrólise (necrose e destruição da cartilagem articular) relatada em pacientes que receberam infusões intra-articulares contínuas de anestésicos locais, administrados por 48 a 72 horas por meio de infusão de elastômeros dispositivos, para tratamento da dor pós-operatória. Observado principalmente na articulação do ombro após cirurgia artroscópica ou outra cirurgia no ombro. Pode resultar em incapacidade a longo prazo; muitas vezes requer intervenção (por exemplo, desbridamento, artroplastia). Não se sabe se o medicamento, o dispositivo de infusão e/ou outros fatores contribuíram para o desenvolvimento da condrólise. Nem anestésicos locais nem dispositivos de infusão elastoméricos são aprovados para uso em terapia de infusão intra-articular contínua.
Injeção intravascular acidentalA injeção intravascular acidental pode resultar em confusão, convulsões, excitação e/ou depressão do SNC, depressão miocárdica, coma e/ou parada respiratória. (Ver Efeitos no Sistema Nervoso e também Efeitos Cardiovasculares, em Cuidados.)
Aspirar antes da administração para se proteger contra injeção intravascular.
Injeção durante as contrações uterinasNão injete anestésicos espinhais durante as contrações uterinas, pois a corrente do líquido espinhal pode transportar o medicamento mais em direção cefálica do que o desejado.
Administração de epinefrinaAlgumas preparações de cloridrato de lidocaína contêm epinefrina, que pode causar lesão isquêmica ou necrose. Considere as precauções usuais associadas à administração de epinefrina. (Consulte Efeitos Cardiovasculares em Cuidados.)
Reações de Sensibilidade
Reações de Hipersensibilidade e Hipersensibilidade CruzadaPossíveis lesões cutâneas, urticária, edema ou reações anafilactóides.
Não foi relatada hipersensibilidade cruzada em pacientes alérgicos a derivados para-aminobenzóicos (por exemplo, benzocaína, procaína [não mais disponível comercialmente nos EUA], tetracaína).
Use com cautela em pacientes com sensibilidade conhecida a medicamentos.
Sensibilidade ao SulfitoAlgumas preparações de lidocaína contendo epinefrina contêm metabissulfito de sódio, que pode causar reações do tipo alérgico (incluindo anafilaxia e episódios asmáticos com risco de vida ou menos graves) em certos indivíduos suscetíveis.
Precauções Gerais
Efeitos no Sistema NervosoConcentrações plasmáticas tóxicas de anestésicos locais (resultantes da absorção sistêmica) associadas a efeitos adversos no SNC (por exemplo, tontura, nervosismo, apreensão, euforia, confusão, tontura, sonolência, zumbido , visão turva ou dupla, vómitos, sensações de calor, frio ou dormência, espasmos, tremores, convulsões, inconsciência, paragem respiratória). Monitore cuidadosamente o nível de consciência após cada injeção de anestésico local.
A raquianestesia pode estar associada a efeitos neurológicos adversos (por exemplo, perda da sensação perineal e da função sexual, anestesia persistente, parestesia, fraqueza e paralisia das extremidades inferiores, dor de cabeça).
Risco de lesão nervosa com uso de agulhas de pequeno calibre e microcateteres para raquianestesia; possivelmente resultado do agrupamento de medicamentos e distribuição inconsistente de anestésico concentrado no espaço subaracnóideo. Se ocorrer um bloqueio incompleto ou irregular e não responder ao reposicionamento do paciente, o medicamento pode ser mal colocado ou distribuído inadequadamente. O uso de uma agulha espinhal de calibre suficiente pode facilitar a distribuição intratecal; em ensaios clínicos, agulhas espinhais de calibre 22 e 25 foram usadas com segurança para raquianestesia com lidocaína em injeção única. Estudos em animais sugerem que a diluição de cloridrato de lidocaína a 5% com um volume igual de LCR ou cloreto de sódio a 0,9% sem conservantes pode diminuir o risco de lesão nervosa devido ao agrupamento do medicamento concentrado.
Efeitos cardiovascularesConcentrações plasmáticas tóxicas de local anestésicos (resultantes da absorção sistêmica) associados a efeitos cardiovasculares adversos (por exemplo,. bradicardia, hipotensão e colapso cardiovascular, parada cardíaca). Monitore cuidadosamente os sinais vitais cardiovasculares e respiratórios após cada injeção de anestésico local.
Use com cautela em pacientes com função cardiovascular prejudicada, choque grave ou bloqueio cardíaco.
Algumas preparações de cloridrato de lidocaína contêm epinefrina; risco de resposta vasoconstritora exagerada em pacientes com doença vascular periférica ou hipertensiva. Use com cautela e em quantidades cuidadosamente restritas em áreas do corpo irrigadas por artérias terminais ou com suprimento sanguíneo comprometido (por exemplo, dedos, nariz, ouvido externo, pênis).
Hipertermia Maligna FamiliarMuitos medicamentos utilizados durante a condução da anestesia podem desencadear hipertermia maligna familiar; não se sabe se os anestésicos locais do tipo amida desencadeiam essa reação. No entanto, o protocolo padrão para manejo deve estar disponível. Sinais precoces e inexplicáveis de taquicardia, taquipneia, pressão arterial lábil e acidose metabólica podem preceder a elevação da temperatura. Se a hipertermia maligna familiar for confirmada, descontinuar o agente desencadeante e iniciar a terapia apropriada (por exemplo, oxigênio, dantroleno) e outras medidas de suporte.
Condições pré-existentesUse bloqueio peridural lombar e bloqueio caudal com extrema cautela em pacientes com doença neurológica preexistente, deformidades da coluna vertebral, septicemia e hipertensão grave.
Condições que podem impedir o uso de raquianestesia (dependendo da avaliação da situação pelo médico e da capacidade de gerenciar complicações potenciais) incluem doença preexistente do SNC (por exemplo, doença associada a anemia perniciosa, poliomielite, paralisia por lesões nervosas e sífilis); distúrbios hematológicos que predispõem a coagulopatias; terapia anticoagulante atual; dor nas costas crônica; dor de cabeça pré-operatória; hipotensão ou hipertensão; problemas técnicos (parestesias persistentes, punção lombar persistente com sangue); artrite ou deformidade da coluna vertebral; extremos de idade; e psicose ou outras causas de má cooperação do paciente.
Riscos associados a diversas técnicas de administraçãoBloqueio paracervical: Possível rápida absorção sistêmica. Convulsões maternas e colapso cardiovascular relatados após bloqueio paracervical com certos anestésicos locais (usados para induzir anestesia para aborto eletivo). Administrar a dose lentamente; não exceda a dose máxima recomendada. (Consulte Administração e consulte Limites de prescrição, em Dosagem e administração e também consulte Trabalho de parto e parto em Cuidados.)
Bloqueio retrobulbar: Possível lesão permanente dos músculos extraoculares que requerem reparo cirúrgico.
Efeitos adversos graves associados a anestésicos locaisRisco de efeitos adversos graves (por exemplo, convulsões, coma, batimentos cardíacos irregulares, depressão respiratória) com o uso de anestésicos locais tópicos; geralmente relatado após a aplicação de preparações tópicas preparadas extemporaneamente contendo altas concentrações de anestésicos.
Potencial para efeitos adversos potencialmente fatais (por exemplo, batimento cardíaco irregular, convulsões, dificuldades respiratórias, coma, morte) quando anestésicos locais tópicos são aplicado a uma grande área da pele, quando a área de aplicação estiver coberta com um curativo oclusivo, se uma grande quantidade de anestésico tópico for aplicada, se o anestésico for aplicado em pele irritada ou ferida, ou se a temperatura da pele aumentar (devido ao exercício ou uso de almofada térmica).
O gel de lidocaína 4% foi investigado para reduzir o desconforto durante a mamografia. Não foi determinado se tal uso pode resultar em reações graves. Os pacientes devem conversar com seu médico se estiverem pensando em usar um anestésico tópico antes de fazer uma mamografia.
Quando um anestésico tópico é necessário para um procedimento, recomenda-se o uso de uma preparação aprovada pela FDA. Use uma preparação contendo a menor concentração de anestésico com probabilidade de ser eficaz; aplique uma pequena quantidade da preparação na área afetada pelo menor período necessário para o efeito desejado e não aplique na pele ferida ou irritada.
Uso de Combinação FixaQuando usado em combinação fixa com outros agentes , considere os cuidados, precauções e contra-indicações associados aos agentes concomitantes.
Populações Específicas
GravidezCategoria B.
Trabalho de parto e nascimentoHipotensão materna relatada. Para evitar reduções na PA, eleve as pernas do paciente e posicione-o sobre o lado esquerdo. Monitore a frequência cardíaca fetal continuamente; monitoramento fetal eletrônico altamente aconselhável.
Injeção intravascular acidental ou intracraniana fetal após injeção paracervical e/ou pode resultar em depressão neonatal inexplicável no nascimento ou convulsões dentro de 6 horas após o nascimento.
O bloqueio paracervical pode diminuir a duração do primeiro estágio do trabalho de parto e facilitar a dilatação cervical. Possível bradicardia e acidose fetal; sempre monitore a frequência cardíaca fetal. Para bloqueio paracervical na prematuridade, toxemia da gravidez ou presença de sofrimento fetal, pondere o benefício da terapia versus o risco.
A anestesia peridural e raquidiana pode prolongar o segundo estágio do trabalho de parto (ao remover o desejo reflexo da parturiente de pressionar ou interferindo na função motora); pode aumentar a necessidade de assistência com fórceps.
Possível diminuição da força e do tônus muscular no primeiro ou segundo dia de vida do neonato.
LactaçãoNão se sabe se a lidocaína é distribuída no leite. Cuidado se usado em mulheres que amamentam.
Uso PediátricoSegurança e eficácia do cloridrato de lidocaína na injeção de dextrose não estabelecidas em pacientes pediátricos <16 anos de idade.
Uso GeriátricoRedução da dose recomendada.
Insuficiência HepáticaPossível aumento do risco de toxicidade, particularmente em pacientes com insuficiência hepática grave. Use com cuidado. Ajustes de dosagem recomendados.
Efeitos adversos comuns
Efeitos adversos no sistema nervoso e cardiovasculares. (Consulte Efeitos no sistema nervoso e efeitos cardiovasculares, em Cuidados.)
Bloqueio espinhal: dor de cabeça posicional, hipotensão, dor nas costas, tremores.
Que outras drogas afetarão Lidocaine (Local)
Considere as interações medicamentosas usuais associadas à administração de epinefrina.
Medicamentos Específicos e Exames Laboratoriais
Medicamentos
Interação
Comentários
Anestésicos gerais
Possíveis arritmias cardíacas devido ao componente epinefrina.
Use com cautela.
Antidepressivos, tricíclicos
Possível hipertensão grave e prolongada devido ao componente epinefrina.
Evitar o uso concomitante; se for necessário usá-lo concomitantemente, é necessária uma monitorização cuidadosa.
Butirofenonas
Possível redução ou reversão do efeito pressor da epinefrina.
Evitar o uso concomitante; se for necessário usá-lo concomitantemente, é necessária uma monitorização cuidadosa.
Alcaloides ocitócicos da cravagem do centeio (ergonovina, metilergonovina)
Possível hipertensão grave e persistente ou acidentes cerebrovasculares devido ao componente epinefrina.
Inibidores da MAO
Possível hipertensão grave e prolongada devido ao componente epinefrina.
Evitar o uso concomitante; se for necessário usá-lo concomitantemente, é necessária uma monitorização cuidadosa.
Fenotiazinas
Possível redução ou reversão do efeito pressor da epinefrina.
Evitar o uso concomitante; se for necessário usá-lo concomitantemente, é necessária uma monitorização cuidadosa.
Vasopressores
Possível hipertensão grave e persistente ou acidentes cerebrovasculares devido ao componente epinefrina.
Teste de CPK
Possível aumento das concentrações de CPK após injeção intramuscular de lidocaína.
A precisão como teste diagnóstico para IAM fica comprometida se usada sem separação de isoenzimas.
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