Lidocaine (Systemic)

Classe de médicament : Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Lidocaine (Systemic)

Arythmies ventriculaires

Alternative à d'autres médicaments antiarythmiques (par exemple, amiodarone, procaïnamide, sotalol) pour le traitement aigu des arythmies ventriculaires potentiellement mortelles, telles que celles qui surviennent après un IM ou lors de procédures de manipulation cardiaque telles que chirurgie cardiaque.

Utilisé lors d'un arrêt cardiaque pour le traitement des FV réfractaires (c'est-à-dire résistantes à la RCR, à la défibrillation et à un vasopresseur [épinéphrine]) ou TV sans pouls. Considéré comme une alternative à l'amiodarone pour cette utilisation dans les lignes directrices actuelles de l'ACLS chez les adultes ; chez les patients pédiatriques, les preuves actuelles soutiennent l’utilisation de l’amiodarone ou de la lidocaïne.

Alternative aux autres agents antiarythmiques ou à la cardioversion électrique synchronisée dans le traitement de la TV monomorphe hémodynamiquement stable ; cependant, d'autres agents (par exemple, procaïnamide, sotalol, amiodarone) sont préférés.

État de mal épileptique

Traitement de l'état de mal épileptique† [hors AMM], en dernier recours.

Relier les médicaments

Comment utiliser Lidocaine (Systemic)

Général

Arythmies ventriculaires

  • Les solutions contenant de l'épinéphrine ne doivent pas être utilisées pour traiter les arythmies.
  • Ajustez soigneusement la posologie en fonction des besoins et de la réponse individuels ; Une surveillance ECG constante est recommandée.
  • Arrêtez la perfusion dès que le rythme cardiaque de base semble stable ou dès les premiers signes de toxicité. Arrêtez immédiatement la perfusion si des signes de dépression cardiaque excessive apparaissent (par exemple, allongement de l'intervalle PR et du complexe QRS, apparition ou aggravation d'arythmies).
  • Les perfusions doivent être poursuivies pendant plus de 24 heures. rarement nécessaire.

    • Administration

    Administrer IV. A été administré par voie IM (la formulation IM n'est plus disponible dans le commerce aux États-Unis).

    A également été administré via une sonde endotrachéale† [hors AMM] ou par injection intra-osseuse (IO)† [hors AMM] pendant réanimation cardiaque lorsque l’administration IV n’est pas possible. Bien que l'administration endotrachéale† [hors AMM] soit également possible, l'administration IV ou IO† [hors AMM] est préférable en raison de l'administration du médicament et de son effet pharmacologique plus prévisibles. (Voir Absorption sous Pharmacocinétique.)

    Administration IV

    Pour les informations sur la solution et la compatibilité des médicaments, voir Compatibilité sous Stabilité.

    Administrer en bolus IV pour l'injection initiale traitement des arythmies ventriculaires. Des perfusions IV d'entretien peuvent être nécessaires pour maintenir un rythme sinusal normal si un traitement antiarythmique oral n'est pas réalisable.

    Les injections contenant des conservateurs ne doivent pas être administrées par voie IV.

    N'introduisez pas d'additifs dans les solutions de lidocaïne. dans du Dextrose à 5 %, puisque la posologie est adaptée à la réponse.

    Ne pas ajouter aux montages de transfusion sanguine.

    Ne pas utiliser de solutions disponibles dans le commerce de lidocaïne dans du dextrose à 5 % en connexions en série avec d'autres récipients en plastique ; une telle utilisation pourrait entraîner une embolie gazeuse.

    Vitesse d'administration

    Administrer une dose de bolus IV à une vitesse de 25 à 50 mg/minute.

    Administrer des perfusions d'entretien à une vitesse de 1 à 4. mg/minute (14 à 57 mcg/kg par minute) chez les adultes ou 10 à 50 mcg/kg par minute chez les patients pédiatriques.

    Pour les autres populations, voir Populations particulières sous Posologie et administration.

    Administration endotrachéale

    Pour l'administration endotrachéale chez l'adulte, diluer la dose dans 5 à 10 ml de 0,9 % de chlorure de sodium injectable ou eau stérile.

    Chez les patients pédiatriques, rincer avec 5 ml de chlorure de sodium injectable à 0,9 % après l'administration de la dose.

    La dilution dans de l'eau stérile peut augmenter l'absorption de la lidocaïne. .

    Dosage

    Disponible sous forme de chlorhydrate de lidocaïne ; la posologie est exprimée en termes de sel.

    Patients pédiatriques

    Arythmies ventriculaires IV

    Des études cliniques contrôlées visant à établir la posologie pédiatrique n'ont pas été réalisées.

    Certains cliniciens ont suggéré une dose initiale de 0,5 à 1 mg/kg en injection IV rapide (c'est-à-dire en bolus) ; La dose peut être répétée en fonction de la réponse du patient, jusqu'à une dose totale maximale de 3 à 5 mg/kg. Perfusion d'entretien de 10 à 50 mcg/kg par minute.

    Réanimation pédiatrique IV/IO†

    En cas de FV réfractaire aux chocs ou de TV sans pouls : 1 mg/kg initialement, suivi d'une perfusion d'entretien de 20 à 50 mcg/kg/min. kg par minute. Si le délai entre la dose initiale du bolus et le début de la perfusion IV est supérieur à 15 minutes, répétez la dose du bolus.

    Endotrachéal†

    Dose optimale non établie, mais généralement 2 à 2,5 fois la dose IV recommandée.

    Adultes

    Arythmies ventriculaires IV

    La dose initiale habituelle est de 50 à 100 mg administrée par injection IV directe. Si la réponse souhaitée n'est pas obtenue, une deuxième dose peut être administrée 5 minutes après la fin de la première injection.

    Pour la TV monomorphe hémodynamiquement stable : l'AHA recommande une dose initiale de 1 à 1,5 mg/kg, suivie de 0,5 mg/kg. –0,75 mg/kg répété à intervalles de 5 à 10 minutes si nécessaire, jusqu'à une dose totale maximale de 3 mg/kg.

    ACLS IV/IO†

    Pour FV réfractaire ou TV sans pouls : 1– 1,5 mg/kg comme dose de charge initiale, puis 0,5 à 0,75 mg/kg répété à des intervalles de 5 à 10 minutes si nécessaire, jusqu'à un total de 3 doses (ou jusqu'à 3 mg/kg).

    Endotrachéal †

    Dose optimale non établie, mais généralement 2 à 2,5 fois la dose IV recommandée.

    État de mal épileptique† IV

    Initialement, 1 mg/kg. Après 2 minutes, administrer 0,5 mg/kg si la crise persiste. Perfusion d'entretien de 30 mcg/kg par minute pour la prévention de la récidive des crises.

    Limites de prescription

    Adultes

    Arythmies ventriculaires IV

    Dose totale maximale de 200 à 300 mg sur une période d'une heure.

    Populations particulières

    Insuffisance hépatique

    Posologie prudente et individualisée recommandée.

    Insuffisance rénale

    Modification de la posologie non requise.

    Diminution du débit cardiaque

    Des doses de bolus plus petites peuvent être nécessaires.

    Certains cliniciens recommandent des débits de perfusion <30 mcg/kg par minute chez les patients atteints d'ICC.

    Patients nécessitant un traitement prolongé

    Demi-vie augmentée possible après des perfusions d'une durée> 24 heures ; réduisez la dose en conséquence (par exemple, de 50 %) pour éviter l'accumulation du médicament et une toxicité potentielle.

    Avertissements

    Contre-indications
  • Syndrome d'Adams-Stokes ; degrés sévères de bloc cardiaque SA, AV ou intraventriculaire (sauf si un stimulateur cardiaque fonctionnel est présent). Certains fabricants déclarent que la lidocaïne est contre-indiquée chez les patients atteints du syndrome de Wolff-Parkinson-White.
  • Hypersensibilité connue aux anesthésiques locaux de type amide.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Surveillance cardiaque

    Une surveillance ECG constante est nécessaire pendant l'administration IV. Arrêtez la perfusion si des signes de dépression cardiaque excessive apparaissent (par exemple, allongement de l'intervalle PR et du complexe QRS, apparition ou aggravation d'arythmies).

    Réactions graves

    Du matériel et des médicaments de réanimation doivent être immédiatement disponibles pour la prise en charge des effets indésirables graves. effets cardiovasculaires, respiratoires ou sur le SNC. Arrêtez le traitement si des réactions graves surviennent ; instituer des procédures de réanimation d’urgence et d’autres mesures de soutien, selon les besoins.

    Des réactions sévères peuvent être précédées de somnolence et de paresthésies.

    Réactions de sensibilité

    Hypersensibilité

    Réactions d'hypersensibilité possibles (par exemple, lésions cutanées, urticaire, œdème, réactions anaphylactoïdes).

    Précautions générales

    Traitement prolongé

    Demi-vie augmentée possible après des perfusions d'une durée supérieure à 24 heures ; réduisez la dose en conséquence (voir Patients nécessitant un traitement prolongé sous Posologie et administration).

    Si un traitement d'entretien est nécessaire, un agent antiarythmique oral est recommandé.

    Effets sur le système nerveux

    Convulsions ou tremblements musculaires possibles , convulsions, perte de conscience et coma ; peut être associé à des doses élevées ou à un surdosage.

    Effets cardiovasculaires

    Possibilité d'hypotension, d'arythmies, de bloc cardiaque, de collapsus cardiovasculaire et de bradycardie, pouvant entraîner un arrêt cardiaque chez les patients présentant des concentrations plasmatiques élevées de lidocaïne ou des défauts de conduction myocardique.

    Possibilité d'arythmies ventriculaires graves ou de bloc cardiaque chez les patients présentant une bradycardie sinusale.

    Possibilité d'augmentation de la sensibilité aux effets dépresseurs cardiaques chez les patients présentant un nœud sinusal malade ou anormal.

    Possibilité d'augmentation de la fréquence ventriculaire chez les patients présentant une fibrillation auriculaire.

    Possibilité d'augmentation du débit sanguin coronaire chez les patients ayant récemment subi un IM.

    Possibilité de dépression myocardique et circulatoire.

    Attention utilisation recommandée chez les patients présentant toute forme de bloc cardiaque, d'ICC, d'hypoxie marquée, de dépression respiratoire sévère, d'hypovolémie ou de choc.

    Effets respiratoires

    Dépression et arrêt respiratoires possibles ; peut être associé à des doses élevées ou à un surdosage.

    Effets locaux

    Possibilité de thrombophlébite locale chez les patients recevant des perfusions IV prolongées.

    Une infiltration tissulaire peut entraîner une ischémie locale, des lésions tissulaires et une ulcération.

    Interférence avec les tests de laboratoire

    Possibilité d'augmentation des concentrations sériques de CK (CPK) associées aux injections IM. La séparation des isoenzymes est nécessaire lorsque les déterminations de CK sont utilisées dans le diagnostic de l'IM aigu.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie B.

    Lactation

    Distribué dans le lait. À utiliser avec prudence.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité n'ont pas été établies dans des études cliniques contrôlées ; cependant, la lidocaïne a été utilisée pour le traitement des arythmies ventriculaires chez les nourrissons et les enfants.

    Insuffisance hépatique

    À utiliser avec prudence. (Voir Pharmacocinétique et également Insuffisance hépatique sous Posologie et administration.)

    Insuffisance rénale

    Utiliser avec prudence en cas d'insuffisance rénale sévère. (Voir Élimination : Populations particulières, sous Pharmacocinétique.)

    Effets indésirables courants

    Effets indésirables sur le SNC (par exemple, somnolence, étourdissements, désorientation, confusion, étourdissements, tremblements, psychose, nervosité, appréhension, agitation, euphorie, acouphènes, troubles visuels, paresthésies, difficulté à avaler, dyspnée, troubles de l'élocution, sensations de chaleur, de froid ou d'engourdissement), nausées, vomissements.

    Quels autres médicaments affecteront Lidocaine (Systemic)

    Agents antiarythmiques

    Interaction pharmacologique potentielle (effets cardiaques additifs ou antagonistes et toxicité additive) avec l'administration concomitante d'agents antiarythmiques (par exemple, phénytoïne, procaïnamide, propranolol, quinidine).

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Cimétidine

    Diminution de la clairance de la lidocaïne

    Surveiller les concentrations sériques de lidocaïne et observer de près signes de toxicité de la lidocaïne

    Phénytoïne

    Possibilité d'augmentation du métabolisme de la lidocaïne

    Importance clinique inconnue

    Propranolol

    Diminution de la clairance de la lidocaïne

    Surveiller les concentrations sériques de lidocaïne et observer attentivement les signes de toxicité de la lidocaïne

    Succinylcholine

    Augmentation neuromusculaire effet bloquant

    Semble être important uniquement à des doses de lidocaïne supérieures à celles utilisées en clinique

    Avis de non-responsabilité

    Tous les efforts ont été déployés pour garantir que les informations fournies par Drugslib.com sont exactes, jusqu'à -date et complète, mais aucune garantie n'est donnée à cet effet. Les informations sur les médicaments contenues dans ce document peuvent être sensibles au facteur temps. Les informations de Drugslib.com ont été compilées pour être utilisées par des professionnels de la santé et des consommateurs aux États-Unis et, par conséquent, Drugslib.com ne garantit pas que les utilisations en dehors des États-Unis sont appropriées, sauf indication contraire spécifique. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com ne cautionnent pas les médicaments, ne diagnostiquent pas les patients et ne recommandent pas de thérapie. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com sont une ressource d'information conçue pour aider les professionnels de la santé agréés à prendre soin de leurs patients et/ou pour servir les consommateurs qui considèrent ce service comme un complément et non un substitut à l'expertise, aux compétences, aux connaissances et au jugement des soins de santé. praticiens.

    L'absence d'avertissement pour un médicament ou une combinaison de médicaments donné ne doit en aucun cas être interprétée comme indiquant que le médicament ou la combinaison de médicaments est sûr, efficace ou approprié pour un patient donné. Drugslib.com n'assume aucune responsabilité pour aucun aspect des soins de santé administrés à l'aide des informations fournies par Drugslib.com. Les informations contenues dans le présent document ne sont pas destinées à couvrir toutes les utilisations, instructions, précautions, avertissements, interactions médicamenteuses, réactions allergiques ou effets indésirables possibles. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, consultez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien.

    Mots-clés populaires