Lidocaine (Systemic)

약물 종류: 항종양제

사용법 Lidocaine (Systemic)

심실성 부정맥

MI 이후 또는 다음과 같은 심장 조작 시술 중에 발생하는 것과 같은 생명을 위협하는 심실 부정맥의 급성 치료를 위한 다른 항부정맥제(예: 아미오다론, 프로카인아미드, 소탈롤)의 대체 약물입니다. 심장 수술.

심정지 동안 불응성(예: CPR, 제세동 및 혈관수축제[에피네프린]에 대한 저항성) VF 또는 무맥박 VT 치료를 위해 사용됩니다. 현재 성인 ACLS 지침에서 이 용도로 아미오다론의 대안으로 간주됩니다. 소아 환자의 경우 현재 증거는 아미오다론이나 리도카인의 사용을 뒷받침합니다.

혈역학적으로 안정한 단일형 심실빈맥의 치료에서 다른 항부정맥제 또는 동기식 전기 심장율동전환의 대안; 그러나 다른 약물(예: 프로카인아미드, 소탈롤, 아미오다론)이 선호됩니다.

간질 지속증

최후의 수단으로 간질 지속증† [허가 외] 치료

관련 약물

사용하는 방법 Lidocaine (Systemic)

일반

심실성 부정맥

  • 에피네프린이 함유된 용액을 부정맥 치료에 사용해서는 안 됩니다.
  • 개인의 요구 사항과 반응에 따라 복용량을 신중하게 조정하세요. 지속적인 ECG 모니터링이 권장됩니다.
  • 기본 심장 박동이 안정된 것으로 보이거나 독성의 초기 징후가 나타나면 즉시 주입을 중단하십시오. 과도한 심장 억제 징후가 나타나면 즉시 주입을 중단하십시오(예: PR 간격 및 QRS 복합체의 연장, 부정맥의 출현 또는 악화).
  • 24시간 이상 주입을 지속해야 합니다. 거의 필요하지 않습니다.

    • 관리

    관리 IV. IM 투여를 받았습니다(IM 제형은 미국에서 더 이상 상업적으로 판매되지 않습니다).

    또한 기관내관†[오프 라벨] 또는 골내(IO) 주사†[오프 라벨]를 통해 투여되었습니다. IV 투여시 심장 소생술은 불가능합니다. 기관내†[오프 라벨] 투여도 가능하지만, 약물 전달과 약리학적 효과가 더 예측 가능하므로 IV 또는 IO†[오프 라벨] 투여가 선호됩니다. (약동학의 흡수를 참조하십시오.)

    IV 투여

    용액 및 약물 호환성 정보는 안정성의 호환성을 참조하십시오.

    초기 치료를 위해 볼루스 IV 주사로 투여합니다. 심실 부정맥의 치료. 경구 항부정맥제 치료가 가능하지 않은 경우 정상 동율동을 유지하기 위해 유지 IV 주입이 필요할 수 있습니다.

    보존제가 포함된 주사를 IV 투여해서는 안 됩니다.

    리도카인 용액에 첨가제를 첨가하지 마십시오. 반응에 따라 복용량이 적정되기 때문에 5% 포도당으로 조절됩니다.

    수혈 어셈블리에 추가하지 마십시오.

    시중에서 판매되는 5% 포도당 리도카인 용액을 다른 플라스틱 용기와 직렬로 연결하여 사용하지 마십시오. 그러한 사용은 공기 색전증을 초래할 수 있습니다.

    투여 속도

    25~50mg/분의 속도로 IV 볼루스 용량을 투여합니다.

    1~4회의 속도로 유지 관리 주입을 실시합니다. 성인의 경우 mg/분(분당 14~57mcg/kg), 소아 환자의 경우 분당 10~50mcg/kg입니다.

    다른 모집단의 경우 복용량 및 투여에 대한 특별 모집단을 참조하십시오.

    기관내 투여

    성인의 기관내 투여의 경우 용량을 0.9의 5~10mL로 희석합니다. % 염화나트륨 주사 또는 멸균수.

    소아 환자의 경우 투여 후 0.9% 염화나트륨 주사액 5mL로 씻어냅니다.

    멸균수에 희석하면 리도카인 흡수가 증가할 수 있습니다. .

    복용량

    리도카인 염산염으로 사용 가능; 복용량은 염분으로 표현됩니다.

    소아 환자

    심실 부정맥 IV

    소아 복용량을 확립하기 위한 대조 임상 연구는 수행되지 않았습니다.

    일부 임상의는 신속한 IV 주사(즉, 볼루스)로 초기 용량 0.5~1mg/kg을 제안했습니다. 환자 반응에 따라 최대 총 용량 3~5mg/kg까지 반복 투여할 수 있습니다. 분당 10~50mcg/kg의 유지 주입.

    소아 소생 IV/IO†

    제세동 불응성 VF 또는 무맥박 VT의 경우: 처음에는 1mg/kg, 이후 20~50mcg/의 유지 주입 분당 kg. 초기 볼루스 투여와 IV 주입 시작 사이의 시간이 15분을 초과하는 경우, 볼루스 투여를 반복하십시오.

    기관내†

    최적 투여량은 확립되지 않았지만 일반적으로 권장 IV 투여량의 2~2.5배입니다.

    성인

    심실성 부정맥 IV

    일반적인 초기 용량은 50-100mg을 직접 IV 주사로 투여합니다. 원하는 반응이 달성되지 않으면 첫 번째 주사 완료 후 5분 후에 두 번째 용량을 투여할 수 있습니다.

    혈역학적으로 안정한 단일형 VT의 경우: AHA는 초기 용량 1~1.5mg/kg에 이어 0.5mg을 권장합니다. –0.75mg/kg 필요에 따라 5~10분 간격으로 반복(최대 총 용량 3mg/kg).

    ACLS IV/IO†

    불응성 VF 또는 무맥박 VT의 경우: 1– 초기 부하 용량으로 1.5mg/kg을 투여한 후 필요에 따라 5~10분 간격으로 0.5~0.75mg/kg을 반복하여 총 3회(또는 최대 3mg/kg) 투여합니다.

    기관내 †

    최적 용량은 확립되지 않았지만 일반적으로 권장 IV 용량의 2~2.5배입니다.

    간질 지속증† IV

    초기에는 1mg/kg입니다. 2분 후에도 발작이 멈추지 않으면 0.5mg/kg을 투여한다. 발작 재발 예방을 위해 분당 30mcg/kg의 유지 주입.

    처방 한도

    성인

    심실 부정맥 IV

    최대 총 용량 200~300mg 1시간 이상.

    특수 집단

    간 장애

    신중하고 개별화된 투여를 권장합니다.

    신장 장애

    용량 조정이 필요하지 않습니다.

    심박출량 감소

    더 적은 양의 볼루스 용량이 필요할 수 있습니다.

    일부 임상의는 주입 속도 1회당 <30mcg/kg를 권장합니다. CHF 환자의 경우 1분입니다.

    장기간 치료가 필요한 환자

    24시간 동안 주입한 후 반감기가 증가할 수 있습니다. 약물의 축적과 잠재적인 독성을 피하기 위해 그에 따라 복용량을 줄입니다(예: 50%).

    경고

    금기 사항
  • 아담스-스토크스 증후군; 심한 정도의 SA, AV 또는 심실내 심장 차단(심박 조율기가 작동하지 않는 한). 일부 제조업체에서는 볼프-파킨슨-화이트 증후군 환자에게 리도카인을 금기한다고 명시하고 있습니다.
  • 아마이드형 국소 마취제에 대한 과민증이 있는 것으로 알려져 있습니다.
    • 경고/주의사항

    경고

    심장 모니터링

    IV 투여 중에는 지속적인 ECG 모니터링이 필요합니다. 과도한 심장 억제 징후가 나타나면(예: PR 간격 및 QRS 복합체의 연장, 부정맥의 출현 또는 악화) 주입을 중단하십시오.

    중증 반응

    중증 이상 반응 관리를 위해 소생 장비 및 약물을 즉시 사용할 수 있어야 합니다. 심혈관, 호흡기 또는 CNS 효과. 심각한 반응이 나타나면 치료를 중단하십시오. 필요에 따라 응급 소생 절차 및 기타 지원 조치를 시행합니다.

    심각한 반응이 나타나기 전에 졸음과 감각이상이 나타날 수 있습니다.

    과민 반응

    과민

    가능한 과민 반응(예: 피부 병변, 두드러기, 부종, 아나필락시양 반응).

    일반 주의사항

    장기간 치료

    24시간 이상 지속되는 주입 후 반감기가 증가할 수 있습니다. 그에 따라 복용량을 줄이십시오(복용량 및 투여에 따라 장기간 치료가 필요한 환자 참조).

    유지 요법이 필요한 경우 경구용 항부정맥제가 권장됩니다.

    신경계 영향

    근육 경련 또는 떨림 가능성 , 발작, 무의식 및 혼수상태; 고용량 또는 과다 복용과 관련될 수 있습니다.

    심혈관 영향

    혈중 리도카인 농도가 높거나 심근 전도 결함이 있는 환자의 경우 심장 마비로 이어질 수 있는 저혈압, 부정맥, 심장 차단, 심혈관 허탈 및 서맥이 발생할 수 있습니다.

    동방서맥 환자의 경우 심각한 심실성 부정맥 또는 심장 차단이 발생할 수 있습니다.

    질병이 있거나 비정상적인 동방결절이 있는 환자의 경우 심장 억제 효과에 대한 민감도가 높아질 수 있습니다.

    심방세동 환자에서 심실 박동수가 증가할 수 있습니다.

    최근 MI 환자에서 관상동맥 혈류가 증가할 수 있습니다.

    심근 및 순환계 우울증이 있을 수 있습니다.

    조심하세요. 모든 형태의 심장 차단, CHF, 현저한 저산소증, 심각한 호흡 억제, 저혈량증 또는 쇼크가 있는 환자에게 권장되는 사용입니다.

    호흡 영향

    호흡 억제 및 정지 가능성; 고용량 또는 과다 복용과 관련될 수 있습니다.

    국소 효과

    장기간 IV 주입을 받는 환자에게 국소 혈전정맥염이 발생할 수 있습니다.

    조직 침윤은 국소 허혈, 조직 손상 및 궤양을 초래할 수 있습니다.

    실험실 테스트 간섭

    IM 주사와 관련하여 혈청 CK(CPK) 농도가 증가할 수 있습니다. 급성 MI 진단에 CK 측정이 사용될 때 동위효소 분리가 필요합니다.

    특정 집단

    임신

    범주 B.

    수유

    우유에 분포. 주의하여 사용하십시오.

    소아용

    대조된 임상 연구에서는 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다. 그러나 리도카인은 영유아의 심실 부정맥 치료에 사용되어 왔습니다.

    간 장애

    주의해서 사용하십시오. (약동학을 참조하고 복용량 및 투여에 따른 간 장애도 참조하십시오.)

    신장 장애

    심각한 신장 장애에는 주의하여 사용하십시오. (약동학 항목의 제거: 특수 집단 참조)

    일반적인 부작용

    중추신경계 부작용(예: 졸음, 현기증, 방향 감각 상실, 혼란, 현기증, 떨림, 정신병, 신경과민, 불안, 동요, 행복감, 이명, 시각 장애, 감각 이상, 삼키기 어려움, 호흡 곤란, 불분명한 말투, 열감, 추위 또는 무감각), 메스꺼움, 구토.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Lidocaine (Systemic)

    항부정맥제

    항부정맥제(예: 페니토인, 프로카인아미드, 프로프라놀롤, 퀴니딘) 병용 투여에 따른 잠재적 약리학적 상호작용(상가적 또는 길항적 심장 효과 및 상가적 독성).

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    시메티딘

    리도카인 청소율 감소

    혈청 리도카인 농도를 모니터링하고 다음 사항을 면밀히 관찰하십시오. 리도카인 독성 징후

    페니토인

    리도카인 대사 증가 가능성

    임상적 중요성은 알려져 있지 않음

    프로프라놀롤

    리도카인 청소율 감소

    혈청 리도카인 농도를 모니터링하고 리도카인 독성 징후를 면밀히 관찰합니다.

    석시닐콜린

    신경근 증가 차단 효과

    임상적으로 사용되는 용량보다 높은 리도카인 용량에서만 중요한 것으로 보입니다.

    면책조항

    Drugslib.com에서 제공하는 정보의 정확성을 보장하기 위해 모든 노력을 기울였습니다. -날짜, 완전하지만 해당 효과에 대한 보장은 없습니다. 여기에 포함된 약물 정보는 시간에 민감할 수 있습니다. Drugslib.com 정보는 미국의 의료 종사자와 소비자가 사용하도록 편집되었으므로 달리 구체적으로 명시하지 않는 한 Drugslib.com은 미국 이외의 지역에서 사용하는 것이 적절하다고 보증하지 않습니다. Drugslib.com의 약물 정보는 약물을 보증하거나 환자를 진단하거나 치료법을 권장하지 않습니다. Drugslib.com의 약물 정보는 면허를 소지한 의료 종사자가 환자를 돌보는 데 도움을 주고/하거나 이 서비스를 건강 관리에 대한 전문 지식, 기술, 지식 및 판단을 대체하는 것이 아니라 보완으로 보는 소비자에게 제공하기 위해 설계된 정보 리소스입니다. 실무자.

    특정 약물 또는 약물 조합에 대한 경고가 없다고 해서 해당 약물 또는 약물 조합이 해당 환자에게 안전하고 효과적이거나 적절하다는 의미로 해석되어서는 안 됩니다. Drugslib.com은 Drugslib.com이 제공하는 정보의 도움으로 관리되는 의료의 모든 측면에 대해 어떠한 책임도 지지 않습니다. 여기에 포함된 정보는 가능한 모든 용도, 지시 사항, 주의 사항, 경고, 약물 상호 작용, 알레르기 반응 또는 부작용을 다루기 위한 것이 아닙니다. 복용 중인 약에 대해 궁금한 점이 있으면 담당 의사, 간호사 또는 약사에게 문의하세요.

    인기 키워드