Lidocaine (Systemic)

Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe

Użycie Lidocaine (Systemic)

Komorowe zaburzenia rytmu

Alternatywa dla innych leków antyarytmicznych (np. amiodaron, prokainamid, sotalol) w doraźnym leczeniu zagrażających życiu komorowych zaburzeń rytmu, takich jak te, które występują po zawale serca lub podczas zabiegów manipulacyjnych na sercu, takich jak kardiochirurgia.

Stosowany podczas zatrzymania krążenia w leczeniu opornego na leczenie (tj. opornego na resuscytację krążeniowo-oddechową, defibrylację i lek wazopresyjny [epinefrynę]) VF lub VT bez tętna. Uważany za alternatywę dla amiodaronu do tego zastosowania w aktualnych wytycznych ACLS u dorosłych; u dzieci i młodzieży aktualne dowody przemawiają za stosowaniem amiodaronu lub lidokainy.

Alternatywa dla innych leków antyarytmicznych lub zsynchronizowanej kardiowersji elektrycznej w leczeniu hemodynamicznie stabilnego monomorficznego częstoskurczu komorowego; jednakże preferowane są inne środki (np. prokainamid, sotalol, amiodaron).

Stan padaczkowy

Leczenie stanu padaczkowego† [poza wskazaniami], jako ostateczność.

Powiąż narkotyki

Jak używać Lidocaine (Systemic)

Ogólne

Arytmie komorowe

  • Roztwory zawierające epinefrynę nie mogą być stosowane w leczeniu arytmii.
  • Ostrożnie dostosuj dawkowanie w zależności od indywidualnych wymagań i reakcji; zaleca się stałe monitorowanie EKG.
  • Zakończyć infuzję, gdy tylko podstawowy rytm serca wydaje się stabilny lub gdy wystąpią najwcześniejsze objawy toksyczności. Należy natychmiast przerwać infuzję, jeśli wystąpią objawy nadmiernej depresji serca (np. wydłużenie odstępu PR i zespołu QRS, pojawienie się lub nasilenie arytmii).
  • Infuzje należy kontynuować przez > 24 godziny. rzadko konieczne.

    • Administracja

    Zarządzanie IV. Został podany domięśniowo (preparat domięśniowy nie jest już dostępny na rynku w USA).

    Podawany był także przez rurkę dotchawiczą† [poza wskazaniami] lub we wstrzyknięciu śródkostnym (IO)† [poza wskazaniami] podczas resuscytacja serca, gdy podanie dożylne nie jest możliwe. Chociaż możliwe jest również podawanie dotchawicze† [poza wskazaniami], preferowane jest podawanie dożylne lub doszpikowe† [poza wskazaniami] ze względu na bardziej przewidywalne dostarczanie leku i działanie farmakologiczne. (Patrz Wchłanianie w części Farmakokinetyka.)

    Podawanie dożylne

    Informacje dotyczące zgodności roztworów i leków można znaleźć w części Zgodność w sekcji Stabilność.

    Podawać jako bolus dożylny w ramach początkowego wstrzyknięcia leczenie komorowych zaburzeń rytmu. Jeśli doustne leczenie antyarytmiczne nie jest możliwe, mogą być konieczne podtrzymujące wlewy dożylne, aby utrzymać prawidłowy rytm zatokowy.

    Nie należy podawać dożylnie zastrzyków zawierających środki konserwujące.

    Nie wprowadzać dodatków do roztworów lidokainy w 5% dekstrozie, ponieważ dawkę dostosowuje się do uzyskania odpowiedzi.

    Nie dodawać do zestawów do transfuzji krwi.

    Nie stosować dostępnych w handlu roztworów lidokainy w 5% dekstrozie w połączeniach szeregowych z innymi pojemnikami plastikowymi; takie użycie może spowodować zator powietrzny.

    Szybkość podawania

    Podawać dożylną dawkę w bolusie z szybkością 25–50 mg/minutę.

    Podawać wlewy podtrzymujące z szybkością 1–4 mg/min (14–57 mcg/kg na minutę) u dorosłych lub 10–50 mcg/kg na minutę u dzieci.

    Inne populacje, patrz Specjalne populacje w części Dawkowanie i sposób podawania.

    Podawanie dotchawicze

    W przypadku podawania dotchawiczego u dorosłych dawkę należy rozcieńczyć w 5–10 ml roztworu 0,9 % chlorku sodu do wstrzykiwań lub jałową wodą.

    U pacjentów pediatrycznych po podaniu dawki przepłukać 5 ml 0,9% roztworu chlorku sodu do wstrzykiwań.

    Rozcieńczenie w sterylnej wodzie może zwiększyć wchłanianie lidokainy .

    Dawkowanie

    Dostępny w postaci chlorowodorku lidokainy; dawkowanie wyraża się w przeliczeniu na sól.

    Pacjenci

    Komorowe zaburzenia rytmu IV

    Nie przeprowadzono kontrolowanych badań klinicznych w celu ustalenia dawkowania u dzieci.

    Niektórzy klinicyści sugerują dawkę początkową 0,5–1 mg/kg w postaci szybkiego wstrzyknięcia dożylnego (tj. bolusa); dawkę można powtórzyć w zależności od reakcji pacjenta, aż do maksymalnej dawki całkowitej wynoszącej 3–5 mg/kg. Wlew podtrzymujący w dawce 10–50 mcg/kg na minutę.

    Resuscytacja dzieci IV/IO†

    W przypadku opornego na wstrząs VF lub VT bez tętna: początkowo 1 mg/kg, następnie wlew podtrzymujący w dawce 20–50 mcg/ kg na minutę. Jeśli czas pomiędzy początkową dawką w bolusie a początkiem wlewu dożylnego > 15 minut, powtórzyć dawkę w bolusie.

    Dotchawicza†

    Optymalna dawka nie została ustalona, ​​ale zwykle jest 2–2,5 razy większa od zalecanej dawki dożylnej.

    Dorośli

    Komorowe zaburzenia rytmu dożylnie

    Zwykła dawka początkowa to 50–100 mg podawana w bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym. Jeżeli nie uzyskano pożądanej odpowiedzi, drugą dawkę można podać 5 minut po zakończeniu pierwszego wstrzyknięcia.

    W przypadku hemodynamicznie stabilnego monomorficznego VT: AHA zaleca dawkę początkową 1–1,5 mg/kg, a następnie 0,5 –0,75 mg/kg, powtarzane w razie potrzeby w odstępach 5–10 minut, aż do maksymalnej dawki całkowitej wynoszącej 3 mg/kg.

    ACLS IV/IO†

    W przypadku opornego na leczenie VF lub VT bez tętna: 1– 1,5 mg/kg jako początkowa dawka nasycająca, następnie 0,5–0,75 mg/kg powtarzana w razie potrzeby w odstępach 5–10 minut, aż do łącznie 3 dawek (lub do 3 mg/kg).

    Dotchawicza †

    Nie ustalono optymalnej dawki, ale zwykle jest to 2–2,5-krotność zalecanej dawki dożylnej.

    Stan padaczkowy† IV

    Początkowo 1 mg/kg. Po 2 minutach podać 0,5 mg/kg, jeśli napad nie ustąpi. Wlew podtrzymujący w dawce 30 mcg/kg na minutę w celu zapobiegania nawrotom napadów.

    Limity stosowania leku

    Dorośli

    Komorowe zaburzenia rytmu IV

    Maksymalna dawka całkowita 200–300 mg w ciągu 1 godziny.

    Specjalne grupy pacjentów

    Zaburzenia czynności wątroby

    Zalecane jest ostrożne i indywidualne dawkowanie.

    Zaburzenie czynności nerek

    Nie jest wymagana modyfikacja dawkowania.

    Zmniejszenie rzutu serca

    Mogą być wymagane mniejsze dawki w bolusie.

    Niektórzy lekarze zalecają szybkość infuzji <30 mcg/kg na kg minutę u pacjentów z CHF.

    Pacjenci wymagający długotrwałej terapii

    Możliwy wydłużony okres półtrwania po infuzjach trwających>24 godziny; odpowiednio zmniejsz dawkę (np. o 50%), aby uniknąć kumulacji leku i potencjalnej toksyczności.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • Zespół Adamsa-Stokesa; ciężki stopień SA, AV lub blok śródkomorowy serca (chyba że występuje działający rozrusznik serca). Niektórzy producenci twierdzą, że lidokaina jest przeciwwskazana u pacjentów z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a.
  • Znana nadwrażliwość na miejscowe środki znieczulające typu amidowego.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Monitorowanie pracy serca

    Podczas podawania dożylnego konieczne jest ciągłe monitorowanie EKG. Należy przerwać infuzję, jeśli wystąpią objawy nadmiernej depresji serca (np. wydłużenie odstępu PR i zespołu QRS, pojawienie się lub nasilenie arytmii).

    Ciężkie reakcje

    Należy natychmiast udostępnić sprzęt do resuscytacji i leki w celu leczenia ciężkich działań niepożądanych skutki dla układu krążenia, układu oddechowego lub OUN. W przypadku wystąpienia ciężkich reakcji należy przerwać leczenie; wdrożyć procedury resuscytacyjne w sytuacjach awaryjnych i, jeśli to konieczne, zastosować inne środki wspomagające.

    Ciężkie reakcje mogą być poprzedzone sennością i parestezjami.

    Reakcje nadwrażliwości

    Nadwrażliwość

    Możliwe reakcje nadwrażliwości (np. zmiany skórne, pokrzywka, obrzęk, reakcje anafilaktoidalne).

    Ogólne środki ostrożności

    Terapia przedłużona

    Możliwy wydłużony okres półtrwania po infuzjach trwających > 24 godziny; odpowiednio zmniejszyć dawkę (patrz Pacjenci wymagający długotrwałego leczenia w sekcji Dawkowanie i sposób podawania).

    Jeśli konieczne jest leczenie podtrzymujące, zaleca się doustny lek antyarytmiczny.

    Wpływ na układ nerwowy

    Możliwe drgania lub drżenie mięśni , drgawki, utrata przytomności i śpiączka; może wiązać się z podaniem dużych dawek lub przedawkowaniem.

    Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

    Możliwe niedociśnienie, zaburzenia rytmu, blok serca, zapaść krążeniowa i bradykardia, które mogą prowadzić do zatrzymania akcji serca u pacjentów z wysokim stężeniem lidokainy w osoczu lub zaburzeniami przewodzenia mięśnia sercowego.

    Możliwe poważne komorowe zaburzenia rytmu lub blok serca u pacjentów z bradykardią zatokową.

    Możliwa zwiększona wrażliwość na działanie depresyjne na serce u pacjentów z chorym lub nieprawidłowym węzłem zatokowym.

    Możliwe zwiększenie częstości rytmu komór u pacjentów z migotaniem przedsionków.

    Możliwe zwiększone przepływ wieńcowy u pacjentów po niedawnym zawale serca.

    Możliwa depresja mięśnia sercowego i krążenia.

    Ostrożnie stosowanie zalecane u pacjentów z jakąkolwiek postacią bloku serca, CHF, znacznym niedotlenieniem, ciężką depresją oddechową, hipowolemią lub wstrząsem.

    Skutki dla układu oddechowego

    Możliwa depresja oddechowa i zatrzymanie; może być związane z dużymi dawkami lub przedawkowaniem.

    Skutki lokalne

    Możliwe miejscowe zakrzepowe zapalenie żył u pacjentów otrzymujących długotrwałe wlewy dożylne.

    Naciek tkanek może prowadzić do miejscowego niedokrwienia, uszkodzenia tkanki i owrzodzenia.

    Zakłócenia testów laboratoryjnych

    Możliwe zwiększone stężenie CK w surowicy (CPK) w związku z wstrzyknięciami domięśniowymi. Oddzielenie izoenzymów jest konieczne, gdy w diagnostyce ostrego zawału serca wykorzystuje się oznaczenia CK.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria B.

    Laktacja

    Przenika do mleka. Stosować ostrożnie.

    Stosowanie u dzieci

    Bezpieczeństwo i skuteczność nie zostały ustalone w kontrolowanych badaniach klinicznych; jednakże lidokainę stosowano w leczeniu komorowych zaburzeń rytmu u niemowląt i dzieci.

    Zaburzenia czynności wątroby

    Należy zachować ostrożność. (Patrz Farmakokinetyka, a także patrz Zaburzenia czynności wątroby w części Dawkowanie i sposób podawania.)

    Zaburzenia czynności nerek

    Stosować ostrożnie w przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek. (Patrz Eliminacja: Specjalne populacje w części Farmakokinetyka.)

    Częste działania niepożądane

    Niekorzystne skutki dla OUN (np. senność, zawroty głowy, dezorientacja, splątanie, zawroty głowy, drżenie, psychoza, nerwowość, niepokój, pobudzenie, euforia, szum w uszach, zaburzenia widzenia, parestezje, trudności w połykaniu, duszność, niewyraźna mowa, uczucie ciepła, zimna lub drętwienia), nudności, wymioty.

    Na jakie inne leki wpłyną Lidocaine (Systemic)

    Środki antyarytmiczne

    Potencjalne interakcje farmakologiczne (addytywne lub antagonistyczne działanie na serce i addytywna toksyczność) przy jednoczesnym podawaniu leków przeciwarytmicznych (np. fenytoina, prokainamid, propranolol, chinidyna).

    Specyficzne leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Cymetydyna

    Zmniejszenie klirensu lidokainy

    Monitoruj stężenie lidokainy w surowicy i uważnie obserwuj, czy oznaki toksyczności lidokainy

    Fenytoina

    Możliwy zwiększony metabolizm lidokainy

    Znaczenie kliniczne nieznane

    Propranolol

    Zmniejszenie klirensu lidokainy

    Monitoruj stężenie lidokainy w surowicy i uważnie obserwuj, czy nie występują objawy toksyczności lidokainy

    Sukcynylocholina

    Zwiększenie aktywności nerwowo-mięśniowej efekt blokujący

    Wydaje się mieć znaczenie tylko przy dawkach lidokainy wyższych niż stosowane klinicznie

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe