Lidocaine (Systemic)

İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Lidocaine (Systemic)

Ventriküler Aritmiler

MI sonrasında veya kalp manipülatif prosedürleri sırasında ortaya çıkan yaşamı tehdit eden ventriküler aritmilerin akut tedavisinde diğer antiaritmik ilaçlara (örn. amiodaron, prokainamid, sotalol) alternatiftir. kalp ameliyatı.

Kardiyak arest sırasında dirençli (yani CPR'ye, defibrilasyona ve vazopressöre [epinefrin] dirençli) VF veya nabızsız VT'nin tedavisi için kullanılır. Yetişkinlerde mevcut ACLS kılavuzlarında bu kullanım için amiodaron'a bir alternatif olarak değerlendirilmektedir; Pediatrik hastalarda mevcut kanıtlar amiodaron veya lidokain kullanımını desteklemektedir.

Hemodinamik olarak stabil monomorfik VT tedavisinde diğer antiaritmik ajanlara veya senkronize elektriksel kardiyoversiyona alternatif; ancak diğer ajanlar (ör. prokainamid, sotalol, amiodaron) tercih edilir.

Status Epilepticus

Son çare olarak status epilepticus† [endikasyon dışı] tedavisi.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Lidocaine (Systemic)

Genel

Ventriküler Aritmiler

  • Epinefrin içeren solüsyonlar aritmileri tedavi etmek için kullanılmamalıdır.
  • Dozu bireysel gereksinimlere ve yanıta göre dikkatlice ayarlayın; sürekli EKG izlemesi önerilir.
  • Temel kalp ritmi stabil hale gelir gelmez veya en erken toksisite belirtisinde infüzyonu sonlandırın. Aşırı kardiyak depresyon belirtileri ortaya çıkarsa (örn. PR aralığının ve QRS kompleksinin uzaması, aritmilerin ortaya çıkması veya şiddetlenmesi) infüzyonu derhal durdurun.
  • İnfüzyonlara 24 saatten fazla devam edilmelidir. nadiren gereklidir.

    • Yönetim

    Yönetim IV. IM uygulanmıştır (IM formülasyonu artık ABD'de ticari olarak mevcut değildir).

    Ayrıca, sırasında endotrakeal tüp† [endikasyon dışı] veya intraosseöz (IO) enjeksiyon† [etiket dışı] yoluyla uygulanmıştır. IV uygulama mümkün olmadığında kardiyak resüsitasyon. Endotrakeal† [etiket dışı] uygulama da mümkün olmasına rağmen, daha öngörülebilir ilaç dağıtımı ve farmakolojik etki nedeniyle IV veya IO† [etiket dışı] uygulama tercih edilir. (Bkz. Farmakokinetik altında Emilim.)

    IV Uygulama

    Çözelti ve ilaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite altında Uyumluluk.

    Başlangıç ​​için bolus IV enjeksiyonu olarak uygulayın. ventriküler aritmilerin tedavisi. Oral antiaritmik tedavinin mümkün olmadığı durumlarda normal sinüs ritmini korumak için idame IV infüzyonları gerekebilir.

    Koruyucu içeren enjeksiyonlar IV olarak verilmemelidir.

    Lidokain solüsyonlarına katkı maddeleri katmayın. Dozaj yanıta göre titre edildiğinden %5 dekstroz içinde.

    Kan nakli düzeneklerine eklemeyin.

    Diğer plastik kaplarla seri bağlantılarda %5 dekstroz içinde ticari olarak satılan lidokain çözeltilerini kullanmayın; bu tür bir kullanım hava embolisi ile sonuçlanabilir.

    Uygulama Hızı

    IV bolus dozunu 25–50 mg/dakika hızında uygulayın.

    İdame infüzyonlarını 1–4 oranında uygulayın. Yetişkinlerde mg/dakika (dakikada 14-57 mcg/kg) veya pediyatrik hastalarda dakikada 10-50 mcg/kg.

    Diğer popülasyonlar için Dozaj ve Uygulama bölümündeki Özel Popülasyonlara bakın.

    Endotrakeal Uygulama

    Yetişkinlerde endotrakeal uygulama için, dozu 5-10 mL 0,9 ile seyreltin. % sodyum klorür enjeksiyonu veya steril su.

    Pediatrik hastalarda doz uygulandıktan sonra 5 mL %0,9 sodyum klorür enjeksiyonu ile yıkayın.

    Steril suda seyreltilmesi lidokainin emilimini artırabilir. .

    Dozaj

    Lidokain hidroklorür olarak mevcuttur; dozaj tuz cinsinden ifade edilir.

    Pediatrik Hastalar

    Ventriküler Aritmiler IV

    Pediatrik dozlamayı belirlemek için kontrollü klinik çalışmalar yapılmamıştır.

    Bazı klinisyenler hızlı IV enjeksiyon (yani bolus) olarak başlangıç ​​dozunun 0,5-1 mg/kg olmasını önermektedir; doz hastanın yanıtına göre maksimum toplam doza kadar 3-5 mg/kg'a kadar tekrarlanabilir. Dakikada 10–50 mcg/kg idame infüzyonu.

    Pediatrik Resüsitasyon IV/IO†

    Şoka dirençli VF veya nabızsız VT için: başlangıçta 1 mg/kg, ardından 20–50 mcg/kg idame infüzyonu dakikada kg. Başlangıç ​​bolus dozu ile IV infüzyonunun başlangıcı arasındaki süre 15 dakikadan fazlaysa bolus dozunu tekrarlayın.

    Endotrakeal†

    Optimal doz belirlenmemiştir, ancak genellikle önerilen IV dozajının 2-2,5 katıdır.

    Yetişkinler

    Ventriküler Aritmiler IV

    Genel başlangıç ​​dozu, direkt IV enjeksiyon olarak uygulanan 50-100 mg'dır. İstenilen yanıt alınamazsa, ilk enjeksiyonun tamamlanmasından 5 dakika sonra ikinci bir doz uygulanabilir.

    Hemodinamik olarak stabil monomorfik VT için: AHA, 1–1,5 mg/kg'lık başlangıç ​​dozunu ve ardından 0,5 mg/kg'lık dozu önerir. –0,75 mg/kg, maksimum toplam doz 3 mg/kg'a kadar gerektiği şekilde 5 ila 10 dakikalık aralıklarla tekrarlanır.

    ACLS IV/IO†

    Refraktör VF veya nabızsız VT için: 1– Başlangıç ​​yükleme dozu olarak 1,5 mg/kg, ardından gerektiği kadar 5-10 dakikalık aralıklarla tekrarlanan 0,5-0,75 mg/kg, toplam 3 doza kadar (veya 3 mg/kg'a kadar).

    Endotrakeal †

    Optimal doz belirlenmemiştir, ancak genellikle önerilen IV dozajının 2–2,5 katıdır.

    Status Epilepticus† IV

    Başlangıçta 1 mg/kg. 2 dakika sonra, nöbet sonlandırılmazsa 0,5 mg/kg uygulayın. Nöbet tekrarının önlenmesi için dakikada 30 mcg/kg idame infüzyonu.

    Reçeteleme Sınırları

    Yetişkinler

    Ventriküler Aritmiler IV

    Maksimum toplam doz 200–300 mg 1 saatlik bir süre boyunca.

    Özel Popülasyonlar

    Karaciğer Yetmezliği

    Dikkatli ve kişiye özel dozlama önerilir.

    Böbrek Yetmezliği

    Dozaj değişikliği gerekli değildir.

    Kalp Debisinde Azalma

    Daha küçük bolus dozları gerekebilir.

    Bazı klinisyenler kişi başına <30 mcg/kg infüzyon hızı önermektedir. KKY'li hastalarda dakika.

    Uzun Süre Tedavi Gereken Hastalar

    24 saatten fazla süren infüzyonların ardından yarılanma ömründe olası artış; İlacın birikmesini ve potansiyel toksisiteyi önlemek için dozajı buna göre azaltın (ör. %50).

    Uyarılar

    Kontrendikasyonlar
  • Adams-Stokes sendromu; şiddetli derecelerde SA, AV veya intraventriküler kalp bloğu (çalışan bir kalp pili olmadığı sürece). Bazı üreticiler, Wolff-Parkinson-White sendromlu hastalarda lidokainin kontrendike olduğunu belirtmektedir.
  • Amid tipi lokal anesteziklere karşı bilinen aşırı duyarlılık.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Kardiyak İzleme

    IV uygulama sırasında sürekli EKG izlemesi gereklidir. Aşırı kardiyak depresyon belirtileri ortaya çıkarsa (örn. PR aralığı ve QRS kompleksinde uzama, aritmilerin ortaya çıkması veya şiddetlenmesi) infüzyonu durdurun.

    Şiddetli Reaksiyonlar

    Ciddi advers olayların tedavisi için resüsitatif ekipman ve ilaçlar derhal hazır bulundurulmalıdır. kardiyovasküler, solunum veya CNS etkileri. Şiddetli reaksiyonlar meydana gelirse tedaviyi bırakın; Gerektiğinde acil resüsitasyon prosedürlerini ve diğer destekleyici önlemleri uygulayın.

    Şiddetli reaksiyonlardan önce uyku hali ve parestezi gelebilir.

    Hassasiyet Reaksiyonları

    Aşırı duyarlılık

    Olası aşırı duyarlılık reaksiyonları (örn. cilt lezyonları, ürtiker, ödem, anafilaktoid reaksiyonlar).

    Genel Önlemler

    Uzun Süreli Tedavi

    24 saatten uzun süren infüzyonların ardından yarılanma ömründe olası artış; dozajı buna göre azaltın (bkz. Dozaj ve Uygulama bölümünde Uzun Süre Tedavi Gereken Hastalar).

    İdame tedavisi gerekliyse, oral antiaritmik bir ajan önerilir.

    Sinir Sistemi Etkileri

    Olası kas seğirmesi veya titreme nöbetler, bilinç kaybı ve koma; yüksek doz veya doz aşımı ile ilişkili olabilir.

    Kardiyovasküler Etkiler

    Olası hipotansiyon, aritmiler, kalp bloğu, kardiyovasküler kollaps ve bradikardi; bunlar yüksek plazma lidokain konsantrasyonları veya miyokardiyal iletim kusurları olan hastalarda kalp durmasına neden olabilir.

    Sinüs bradikardisi olan hastalarda olası ciddi ventriküler aritmiler veya kalp bloğu.

    Hastalıklı veya anormal sinüs düğümü olan hastalarda kardiyak depresan etkilere karşı olası artan duyarlılık.

    Atriyal fibrilasyonu olan hastalarda olası artmış ventriküler hız.

    Yakın zamanda MI geçirmiş hastalarda olası koroner kan akışında artış.

    Olası miyokardiyal ve dolaşım depresyonu.

    Dikkatli herhangi bir kalp bloğu, KKY, belirgin hipoksi, şiddetli solunum depresyonu, hipovolemi veya şoku olan hastalarda kullanılması önerilir.

    Solunum Etkileri

    Olası solunum depresyonu ve durması; yüksek doz veya doz aşımı ile ilişkili olabilir.

    Lokal Etkiler

    Uzun süreli IV infüzyon alan hastalarda olası lokal tromboflebit.

    Doku infiltrasyonu lokal iskemiye, doku hasarına ve ülserasyona yol açabilir.

    Laboratuvar Testi Etkileşimi

    IM enjeksiyonlarla ilişkili olası serum CK (CPK) konsantrasyonlarında artış. Akut MI tanısında CK tayinleri kullanıldığında izoenzim ayrımı gereklidir.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori B.

    Laktasyon

    Sütte dağıtılır. Dikkatli kullanın.

    Pediatrik Kullanım

    Güvenlik ve etkililik kontrollü klinik çalışmalarda belirlenmemiştir; ancak lidokain bebeklerde ve çocuklarda ventriküler aritmilerin tedavisinde kullanılmıştır.

    Karaciğer Yetmezliği

    Dikkatli kullanın. (Farmakokinetik bölümüne bakın ve ayrıca Dozaj ve Uygulama bölümünde Karaciğer Yetmezliği bölümüne bakın.)

    Böbrek Yetmezliği

    Ciddi böbrek yetmezliğinde dikkatli kullanın. (Bkz. Farmakokinetik altında Eliminasyon: Özel Popülasyonlar.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Olumsuz CNS etkileri (ör. uyuşukluk, baş dönmesi, yönelim bozukluğu, kafa karışıklığı, baş dönmesi, titreme, psikoz, sinirlilik, endişe, ajitasyon, öfori, kulak çınlaması, görme bozuklukları, parestezi, yutma güçlüğü, nefes darlığı, geveleyerek konuşma, sıcaklık, soğukluk veya uyuşukluk hissi), mide bulantısı, kusma.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Lidocaine (Systemic)

    Antiaritmik Ajanlar

    Antiaritmik ajanların (örn. fenitoin, prokainamid, propranolol, kinidin) eş zamanlı uygulanmasıyla potansiyel farmakolojik etkileşim (ilave veya antagonistik kardiyak etkiler ve ilave toksisite).

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Simetidin

    Lidokain klerensinin azalması

    Serum lidokain konsantrasyonlarını izleyin ve yakından gözlemleyin. Lidokain toksisitesi belirtileri

    Fenitoin

    Lidokain metabolizmasında olası artış

    Klinik önemi bilinmiyor

    Propranolol

    Lidokain klerensinde azalma

    Serum lidokain konsantrasyonlarını izleyin ve lidokain toksisitesi belirtileri açısından yakından gözlemleyin

    Süksinilkolin

    Nöromüsküler artış bloke edici etki

    Yalnızca klinik olarak kullanılandan daha yüksek lidokain dozlarında önemli görünmektedir

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler