Maggots

Általános név: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Márkanevek: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Használata Maggots

Törvényszéki rovartan

A bomló testekben talált kukacok elemzése információkat tárhat fel a halál idejéről és bizonyos kábítószerek jelenlétéről, valamint nyomokat adhat a bűncselekmény helyére és körülményeire vonatkozóan.(Beyer 1980)

Sebtisztítás

Nem bizonyították meggyőzően azokat a mechanizmusokat, amelyekkel a kukacok sebeket tisztítanak, és ezáltal elősegítik a gyógyulást. Mindazonáltal számos mechanizmust javasoltak, és specifikus mechanizmusok felderítésére tanulmányokat folytatnak. A kukacok hatására keletkező váladék fizikailag kimossa a baktériumokat a sebből. A csúszó lárvák mechanikusan stimulálják az életképes szöveteket, hogy gyorsan granuláló szövetet termeljenek. Enzimatikusan cseppfolyósítják a nekrotikus szöveteket is. A baktériumok elpusztulnak a lárvák tápcsatornájában, amelyek szintén nekrotikus szövetet használnak táplálékul. A kukacok antibakteriális szereket termelhetnek, amelyek a váladékukban szabadulnak fel. Ezenkívül növelik a seb lúgosságát, elősegítve az egészséges granulációt. A kukacok jótékony váladékaként javasolt anyagok közé tartozik az allantoin, az ammóniumionok és a kalcium-karbonát. (Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999) Az endothelsejtek aktivitásának fokozódásáról is beszámoltak. (Sun 2016)

Antibakteriális hatás A kukacok váladékának mennyiségét meghatározták, és tartalmazhat meticillinrezisztens Staphylococcus aureust és Pseudomomas aeruginosa-t. (Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Klinikai adatok

Számos esetjelentés és anekdotikus bizonyíték létezik. Néhány prospektív tanulmányt tettek közzé korlátozott számú kutató körében, beleértve azokat is, akik az FDA jóváhagyását kérték orvosi kukacokra, és még kevesebb randomizált klinikai vizsgálatot végeztek.

Egy prospektív, de nem randomizált tanulmányban Az MDT a nyomási fekélyek hagyományos terápiájával szemben a pozitív eredményeket az MDT-nek tulajdonították. A sebméret csökkenése, a sebtisztítási idő és a nekrotikus szövet mennyisége, valamint a granulációs eredmények növekedése mind statisztikailag szignifikáns különbségeket ért el a 61 értékelt sebben (50 beteg). (Sherman 2002) Egyéb intézkedések, mint például a nekrotikus szövet szagának csökkenése és csökkent sebfájdalmat mutattak ki az MDT esetében egy hasonló prospektív vizsgálatban, amelyben a nyomási fekélyeket és a cukorbetegség másodlagos krónikus lábszárfekélyeit értékelték. (Mumcuoglu 1999) Ezen túlmenően a kötéscsere szükségességének csökkenéséről számoltak be. (Mudge)

Egy randomizált klinikai vizsgálat értékelte az MDT költséghatékonyságát lábszárfekélyeknél. (Soares, 2009) A kukacokkal végzett terápia a becslések szerint a szokásos hidrogél-kezelés költségeihez hasonló költségekkel jár. Ezen túlmenően, az MDT esetében csak valamivel gyorsabb gyógyulást és nagyobb általános elfogadottságot találtak, a statisztikai szignifikancia pedig nem valósult meg. (Soares 2009) Egy hasonló randomizált vizsgálat (a VenUS II Trial) azt találta, hogy a gyógyulásig eltelt idő nem különbözött az MDT és a hidrogél között; azonban a debridementig eltelt idő szignifikánsan gyorsabb volt a lárvaterápiában, mint a hidrogéllel. A vizsgálatba bevont betegek kiválasztása befolyásolhatta a vizsgálati eredményeket. (Dumville 2009) Hasonló eredményeket (fokozott debridement, de hasonló gyógyulási arányt) jelentettek más klinikai vizsgálatokban is. (Davies 2015, Opletalova 2012)

A cukorbeteg lábsebek granulálódásáról és angiogeneziséről számoltak be egy klinikai vizsgálatban, melyben a kukac debridement terápiát értékelték. (Sun 2016) A kukacterápia szignifikáns csökkenést mutatott a kontrollokhoz képest mind S. aureus (P=0,047), mind P. aeruginosa (P=0,048) esetében. cukorbetegek lábfekélyében egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban (N=50). (Malekian, 2019)

Egymásnak ellentmondó adatok állnak rendelkezésre a zárt (táskában vagy tasakban) és a szabad tartás relatív hatékonyságáról. lárvák. (Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Más esetbeszámolók tartalmazzák az artroszkópia, MDT palliatív és ambuláns, valamint hemofíliás vagy cukorbetegségben szenvedő betegek kezelésének másodlagos sebeinek kezelését (Frykberg 2006, Rojo). 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Néhány súlyos szövetkárosodásban szenvedő beteg antibiotikumot is kaphat az MDT mellett. Egy jelentés értékeli ezt a kombinációt. A lárvák túlélése csökkent, ha nagyon nagy dózisú Gentamicint és Cefazolint adtak be. A túlélési arányt nem befolyásoló antibiotikumok közé tartozik az ampicillin, a ceftizoxim, a klindamicin, a mezlocillin és a vankomicin. (Sherman 1995)

Egyéb felhasználások

L. A cuprina maggot kiválasztás/szekréció vírusellenes és virucid hatást mutatott a Rift Valley Fever és Coxsackie B4 vírusok ellen in vitro, a vírusok számának 5%-os, illetve 26%-os csökkenésével. 24 órás inkubációs idő után a Coxsackie B4 vírus ellen is vírusölő hatást figyeltek meg. (Abdel-Samad 2019)

A L. sericata kukacok nyáláról és hemolimfájáról kimutatták, hogy mindkettő leishmanicid hatással rendelkezik a Leishmania ellen. tropica in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots mellékhatások

A myiasis, a szövetek légylárvákkal való megfertőződése egy elismert ICD-10 betegség, de különbözik a lárvák ebben a monográfiában tárgyalt terápiás alkalmazásától. Sherman 2005

Fájdalom, amely általában a a kezelés végstádiuma, amikor az egészséges szövetet exponálta, és fájdalomcsillapítással kezelték. Mumcuoglu 1999, Soares 2009 Viszketést és kellemetlen érzést, valamint szorongást is jelentettek a betegek kisebb részében; azonban a jelentett nemkívánatos események előfordulási gyakorisága a seb típusát tükrözheti, és az (önmagát kiválasztó) betegtől függ. Sherman 2002, Teich 1986

Súlyos vérzésről szóló esetjelentések léteznek. Az ellenjavallatok közé tartozhatnak az életet vagy végtagokat veszélyeztető állapotok, mélyen nyomódó sebek, a seb vérzéscsillapításának hiánya, pszichológiai problémák és túlérzékenység. Sebek esetén az ellenjavallatok csak addig létezhetnek, amíg a mögöttes patológiát nem kezelik (azaz a kukacok sikeresek voltak osteomyelitisben és végtagveszélyes állapotokban).Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Szedés előtt Maggots

Hiányoznak a terhesség és szoptatás ideje alatti biztonságosságra és hatásosságra vonatkozó információk.

Hogyan kell használni Maggots

A debridement használatához szükséges kukacok mennyiségére vonatkozó becslések a következőket tartalmazzák:Blake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002: 10 kukac per cm2 sebClaxton 2003 és 100 kukac per 50 g nekrotikus szövet

A laza kukacokat és a zárt (zsákos) kukacokat értékelő kísérletben a nekrotikus szövetek leghatékonyabb elfogyasztásának idejét 4 napban határozták meg, ellentétben a kötszerváltásra vonatkozó szokásos protokollal. Blake 2007 A debridementig eltelt átlagos idő A nyomási fekélyek prospektív tanulmányai szerint a kukacok alkalmazása 10 naptól 3 hétig tart, a seb méretétől és a nekrózis mértékétől függően. Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Figyelmeztetések

A kukacváladék toxikológiájával kapcsolatos információk korlátozottak.

Milyen egyéb gyógyszerek befolyásolják Maggots

Nincs jól dokumentált.

Felelősség kizárása

Minden erőfeszítést megtettünk annak érdekében, hogy a Drugslib.com által közölt információk pontosak és naprakészek legyenek - dátum, és teljes, de erre nem vállalunk garanciát. Az itt található gyógyszerinformációk időérzékenyek lehetnek. A Drugslib.com információit egészségügyi szakemberek és fogyasztók számára állítottuk össze az Egyesült Államokban, ezért a Drugslib.com nem garantálja, hogy az Egyesült Államokon kívüli felhasználás megfelelő, kivéve, ha kifejezetten másként jelezzük. A Drugslib.com gyógyszerinformációi nem támogatják a gyógyszereket, nem diagnosztizálnak betegeket, és nem ajánlanak terápiát. A Drugslib.com gyógyszerinformációi egy információs forrás, amelynek célja, hogy segítse az engedéllyel rendelkező egészségügyi szakembereket betegeik ellátásában és/vagy olyan fogyasztók kiszolgálására, akik ezt a szolgáltatást az egészségügyi szakértelem, készség, tudás és megítélés kiegészítéseként, nem pedig helyettesítőjeként tekintik. gyakorló szakemberek.

Az adott gyógyszerre vagy gyógyszerkombinációra vonatkozó figyelmeztetés hiánya semmiképpen sem értelmezhető úgy, hogy a gyógyszer vagy gyógyszerkombináció biztonságos, hatékony vagy megfelelő az adott beteg számára. A Drugslib.com nem vállal felelősséget a Drugslib.com által biztosított információk segítségével nyújtott egészségügyi ellátás egyetlen aspektusáért sem. Az itt található információk nem terjednek ki minden lehetséges felhasználásra, útmutatásra, óvintézkedésre, figyelmeztetésre, gyógyszerkölcsönhatásra, allergiás reakcióra vagy káros hatásra. Ha kérdése van az Ön által szedett gyógyszerekkel kapcsolatban, kérdezze meg kezelőorvosát, ápolónőjét vagy gyógyszerészét.