Maggots

Tên chung: Lucilia Cuprina, Lucilia Sericata, Phaenicia Sericata
Tên thương hiệu: Botfly Maggot, Fly Larva, Grub, Living Antiseptic, Maggot, Surgical Maggot, Viable Antiseptic

Cách sử dụng Maggots

Pháp y côn trùng

Các phân tích về giòi được tìm thấy trong các thi thể đang phân hủy có thể tiết lộ thông tin về thời gian tử vong và sự hiện diện của các loại thuốc cụ thể, cũng như cung cấp manh mối về địa điểm và hoàn cảnh phạm tội.(Beyer 1980)

Làm sạch vết thương

Cơ chế mà giòi làm sạch vết thương và từ đó thúc đẩy quá trình lành vết thương vẫn chưa được chứng minh một cách thuyết phục. Tuy nhiên, có nhiều cơ chế khác nhau đã được đề xuất và các nghiên cứu đang được thực hiện để làm sáng tỏ các cơ chế cụ thể. Dịch tiết ra để phản ứng với giòi sẽ rửa sạch vi khuẩn ra khỏi vết thương. Ấu trùng bò kích thích cơ học các mô còn sống để nhanh chóng tạo ra mô hạt. Chúng cũng làm hóa lỏng mô hoại tử bằng enzym. Vi khuẩn bị tiêu diệt trong đường tiêu hóa của ấu trùng, chúng cũng sử dụng mô hoại tử làm thức ăn. Giòi có thể tiết ra chất kháng khuẩn qua chất tiết của chúng. Chúng cũng làm tăng độ kiềm của vết thương, thúc đẩy quá trình tạo hạt khỏe mạnh. Các chất được cho là chất tiết có lợi của giòi bao gồm allantoin, ion amoni và canxi cacbonat. (Claxton 2003, Horobin 2005, Mumcuoglu 1999) Sự điều hòa hoạt động của tế bào nội mô cũng đã được báo cáo.(Sun 2016)

Tác dụng kháng khuẩn chất tiết của giòi đã được xác định và có thể bao gồm Staphylococcus vàng kháng methicillin và Pseudoomas aeruginosa.(Bexfield 2004, Cazander 2009, Steenvoorde 2004, van der Plas 2008)

Dữ liệu lâm sàng

Có nhiều báo cáo trường hợp và bằng chứng giai thoại. Một số nghiên cứu tiền cứu đã được công bố trong số ít các nhà nghiên cứu, bao gồm cả những người đang theo đuổi sự chấp thuận của FDA đối với giòi y tế, và thậm chí còn ít thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên hơn được thực hiện.

Trong một nghiên cứu tiền cứu nhưng không ngẫu nhiên về MDT so với liệu pháp thông thường đối với loét do tỳ đè, kết quả tích cực được cho là do MDT. Việc giảm kích thước vết thương, thời gian cắt lọc và số lượng mô hoại tử cũng như tăng kết quả tạo hạt đều đạt được sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở 61 vết thương (50 bệnh nhân) được đánh giá. (Sherman 2002) Các biện pháp khác như giảm mùi hôi từ mô hoại tử và việc giảm đau vết thương đã được chứng minh đối với MDT trong một nghiên cứu tiền cứu tương tự đánh giá các vết loét do tỳ đè và loét chân mãn tính thứ phát do bệnh tiểu đường. (Mumcuoglu 1999) Ngoài ra, nhu cầu thay băng đã giảm đi đã được báo cáo. (Mudge)

Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đã đánh giá chi phí-hiệu quả của MDT trong điều trị loét ở chân. (Soares 2009) Việc điều trị bằng giòi được ước tính sẽ phát sinh chi phí tương tự như chi phí điều trị bằng hydrogel tiêu chuẩn. Ngoài ra, MDT chỉ lành vết thương nhanh hơn một chút và được chấp nhận rộng rãi hơn, nhưng không đạt được ý nghĩa thống kê. (Soares 2009) Một thử nghiệm ngẫu nhiên tương tự (Thử nghiệm VenUS II) cho thấy thời gian lành vết thương không khác nhau giữa MDT và hydrogel; tuy nhiên, thời gian loại bỏ mảnh vụn nhanh hơn đáng kể đối với liệu pháp ấu trùng so với hydrogel. Việc lựa chọn bệnh nhân để đưa vào thử nghiệm có thể đã ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu. (Dumville 2009) Những phát hiện tương tự (tăng tỷ lệ cắt bỏ mảnh vỡ nhưng tỷ lệ khỏi bệnh tương tự) đã được báo cáo trong các thử nghiệm lâm sàng khác. (Davies 2015, Opletalova 2012)

Sự tạo hạt và hình thành mạch ở vết thương ở bàn chân do tiểu đường đã được báo cáo trong một nghiên cứu lâm sàng đánh giá liệu pháp cắt lọc bằng giòi. (Sun 2016) Liệu pháp bằng giòi đã chứng minh mức giảm đáng kể so với biện pháp kiểm soát ở cả S. aureus (P=0,047) và P. aeruginosa (P=0,048) điều trị loét bàn chân ở bệnh nhân tiểu đường trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược (N=50).(Malekian 2019)

Có dữ liệu mâu thuẫn về hiệu quả tương đối của thuốc chứa (trong túi hoặc túi) so với thuốc dùng tự do ấu trùng.(Blake 2007, Steenvoorde 2005)

Các báo cáo trường hợp khác bao gồm đánh giá về điều trị vết thương thứ phát sau nội soi khớp, MDT trong các cơ sở điều trị giảm nhẹ và ngoại trú, và ở bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông hoặc tiểu đường. (Frykberg 2006, Rojo 2004, Sherman 2001, Steenvoorde 2007, Wollina 2005)

Một số bệnh nhân bị phá hủy mô nghiêm trọng cũng có thể được dùng kháng sinh cùng với MDT. Một báo cáo đánh giá sự kết hợp này. Tỷ lệ sống của ấu trùng giảm khi dùng Gentamicin và Cefazolin liều rất cao. Thuốc kháng sinh không ảnh hưởng đến tỷ lệ sống sót bao gồm ampicillin, ceftizoxime, clindamycin, mezlocillin và Vancomycin.(Sherman 1995)

Các mục đích sử dụng khác

L. Sự bài tiết/bài tiết của giòi cuprina đã chứng minh hoạt tính kháng vi-rút và diệt vi-rút chống lại vi-rút Rift Valley Fever và Coxsackie B4 trong ống nghiệm với mức giảm vi-rút lần lượt là 5% và 26%. Hoạt tính diệt vi-rút cũng được quan sát thấy đối với vi-rút Coxsackie B4 sau thời gian ủ bệnh 24 giờ.(Abdel-Samad 2019)

Nước bọt và bạch huyết từ giòi L. sericata đã được chứng minh là cả hai đều có hoạt tính diệt leishmanicidal chống lại Leishmania tropica in vitro.(Rahimi 2021)

Maggots phản ứng phụ

Myosis, sự xâm nhập vào mô của ấu trùng ruồi, là một bệnh ICD-10 được công nhận, nhưng khác với ứng dụng điều trị của ấu trùng được thảo luận trong chuyên khảo này.Sherman 2005

Đau, thường liên quan đến bệnh giai đoạn cuối của điều trị khi mô khỏe mạnh bị lộ ra ngoài, đã được báo cáo và xử lý bằng thuốc giảm đau.Mumcuoglu 1999, Soares 2009 Ngứa và khó chịu, cũng như lo lắng cũng đã được báo cáo ở một số ít bệnh nhân; tuy nhiên, tỷ lệ xảy ra các tác dụng phụ được báo cáo có thể phản ánh loại vết thương và tùy thuộc vào bệnh nhân (tự chọn). Sherman 2002, Teich 1986

Có trường hợp báo cáo chảy máu nghiêm trọng. Chống chỉ định có thể bao gồm các tình trạng đe dọa tính mạng hoặc chi, vết thương sâu, vết thương không cầm máu, các vấn đề tâm lý và quá mẫn cảm. Với các vết thương, chống chỉ định chỉ có thể tồn tại cho đến khi giải quyết được bệnh lý tiềm ẩn (tức là giòi đã thành công trong điều trị viêm tủy xương và các tình trạng đe dọa đến chi).Claxton 2003, Sherman 2002, Stockley 1982, Steenvoorde 2008

Trước khi dùng Maggots

Thiếu thông tin về tính an toàn và hiệu quả trong thai kỳ và cho con bú.

Cách sử dụng Maggots

Ước tính số lượng giòi cần thiết để sử dụng phương pháp cắt lọc bao gồmBlake 2007, Claxton 2003, Sherman 2002 việc sử dụng 10 con giòi trên mỗi cm2 vết thươngClaxton 2003 và 100 con giòi trên 50 g mô hoại tử trong 4 ngày.Blake 2007

Trong một thử nghiệm đánh giá những con giòi lỏng lẻo so với những con giòi được chứa (trong túi), thời gian để tiêu thụ mô hoại tử hiệu quả nhất được xác định là 4 ngày, trái ngược với quy trình thông thường về thay băng.Blake 2007 Thời gian trung bình để cắt lọc trong các nghiên cứu tiền cứu về loét do tì đè cho thấy việc sử dụng giòi cần từ 10 ngày đến 3 tuần, tùy thuộc vào kích thước vết thương và mức độ hoại tử.Sherman 2002, Mumcuoglu 1999

Cảnh báo

Thông tin liên quan đến độc tính của dịch tiết giòi còn hạn chế.

Những loại thuốc khác sẽ ảnh hưởng Maggots

Không có tài liệu nào rõ ràng.

Tuyên bố từ chối trách nhiệm

Chúng tôi đã nỗ lực hết sức để đảm bảo rằng thông tin do Drugslib.com cung cấp là chính xác, cập nhật -ngày và đầy đủ, nhưng không có đảm bảo nào được thực hiện cho hiệu ứng đó. Thông tin thuốc trong tài liệu này có thể nhạy cảm về thời gian. Thông tin về Drugslib.com đã được biên soạn để các bác sĩ chăm sóc sức khỏe và người tiêu dùng ở Hoa Kỳ sử dụng và do đó Drugslib.com không đảm bảo rằng việc sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ là phù hợp, trừ khi có quy định cụ thể khác. Thông tin thuốc của Drugslib.com không xác nhận thuốc, chẩn đoán bệnh nhân hoặc đề xuất liệu pháp. Thông tin thuốc của Drugslib.com là nguồn thông tin được thiết kế để hỗ trợ các bác sĩ chăm sóc sức khỏe được cấp phép trong việc chăm sóc bệnh nhân của họ và/hoặc phục vụ người tiêu dùng xem dịch vụ này như một sự bổ sung chứ không phải thay thế cho chuyên môn, kỹ năng, kiến ​​thức và đánh giá về chăm sóc sức khỏe các học viên.

Việc không có cảnh báo đối với một loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc nhất định không được hiểu là chỉ ra rằng loại thuốc hoặc sự kết hợp thuốc đó là an toàn, hiệu quả hoặc phù hợp với bất kỳ bệnh nhân nào. Drugslib.com không chịu bất kỳ trách nhiệm nào đối với bất kỳ khía cạnh nào của việc chăm sóc sức khỏe được quản lý với sự hỗ trợ của thông tin Drugslib.com cung cấp. Thông tin trong tài liệu này không nhằm mục đích bao gồm tất cả các công dụng, hướng dẫn, biện pháp phòng ngừa, cảnh báo, tương tác thuốc, phản ứng dị ứng hoặc tác dụng phụ có thể có. Nếu bạn có thắc mắc về loại thuốc bạn đang dùng, hãy hỏi bác sĩ, y tá hoặc dược sĩ.

Từ khóa phổ biến