Mannitol

Les noms de marques: Osmitrol
Classe de médicament : Agents antinéoplasiques , Agents antinéoplasiques

L'utilisation de Mannitol

Insuffisance rénale aiguë oligurique

Utilisé pour favoriser la diurèse pour la prévention et/ou le traitement de la phase oligurique de l'insuffisance rénale aiguë, qui peut survenir après une hémorragie massive, un traumatisme, un choc, des brûlures, des réactions transfusionnelles provoquées par un sang incompatible ou une intervention chirurgicale majeure avant l'apparition de signes de nécrose tubulaire ou de thrombose vasculaire multiple.

A été utilisé pour réduire la néphrotoxicité causée par l'amphotéricine B.

N'a aucun effet et peut être nocif s'il est utilisé après l'établissement d'une nécrose tubulaire et d'une insuffisance rénale irréversible.

Réduction de la pression intracrânienne

Utilisé avant et pendant la neurochirurgie pour réduire la pression intracrânienne considérablement augmentée et pour le traitement de l'œdème cérébral. Peut également être utilisé pour le traitement précoce de l'œdème cérébral chez les patients atteints d'acidocétose diabétique ou chez ceux en coma hypoglycémique qui ne répondent pas à l'augmentation des concentrations de glucose dans le sang.

Réduction de la pression intraoculaire

Utilisé pour réduire la pression intraoculaire (PIO) élevée lorsque la pression ne peut pas être abaissée par d'autres moyens. Particulièrement utile pour traiter les épisodes aigus de glaucome à angle fermé, absolu ou secondaire et pour abaisser la PIO avant une chirurgie intraoculaire.

Excrétion urinaire de toxines

Utilisé seul ou avec d'autres diurétiques (par exemple, le furosémide, l'acide éthacrynique) pour favoriser l'excrétion urinaire de toxines (par exemple, l'aspirine ou d'autres salicylates, certains barbituriques, bromures, Imipramine) en complément des schémas thérapeutiques habituels chez les patients présentant des intoxications graves.

Résection transurétrale de la prostate et prostatectomie transurétrale

Utilisé comme solution d'irrigation dans la résection transurétrale de la prostate pour minimiser les effets hémolytiques de l'eau, l'entrée du sang hémolysé dans la circulation et l'hémoglobinémie qui en résulte, considérée comme un problème. facteur majeur dans la production de complications rénales graves.

A également été administré par voie IV avant, pendant et après une prostatectomie transurétrale† [hors AMM] pour maintenir le débit urinaire, favoriser l'excrétion rapide des irrigants absorbés et réduire le besoin pour l'irrigation postopératoire.

Hyperuricémie

A été utilisé pour favoriser l'excrétion de l'acide urique et prévenir l'hyperuricémie et/ou la néphropathie à l'acide urique† [hors AMM] chez les patients qui développent une uricémie après une chimiothérapie ou une radiothérapie pour une leucémie ou un lymphome.

Toxicité ciguatérique

A été utilisé comme traitement initial, en association avec d'autres traitements de soutien, pour inverser les manifestations neurologiques et neurosensorielles ainsi que les manifestations gastro-intestinales de l'intoxication ciguatérique par le poisson† [hors AMM].

Œdème et ascite

A été utilisé seul ou en association avec d'autres diurétiques pour favoriser la diurèse dans le cadre du traitement de soutien de l'œdème et de l'ascite† [hors AMM] d'origine néphrotique, cirrhotique ou cardiaque.

Relier les médicaments

Comment utiliser Mannitol

Général

  • La posologie, la concentration de la solution et la vitesse d'administration varient en fonction de l'affection traitée et des besoins hydriques du patient, du débit urinaire et de la réponse au médicament.
  • Ne pas administrer le médicament jusqu'à ce que l'adéquation de la fonction rénale et du débit urinaire du patient ait été établie.
  • Remplacer les liquides, le plasma, le sang et les électrolytes avant de commencer le traitement chez les patients en état de choc avec oligurie et augmentation BUN.

    • Administration

    Administrer une injection de mannitol IV. Administrer une solution d'irrigation de sorbitol-mannitol par instillation transurétrale.

    Administration IV

    Pour les informations sur la compatibilité des médicaments, voir Compatibilité sous Stabilité.

    Administrer par perfusion IV à l'aide d'une administration réglé avec un filtre.

    Lorsqu'il est utilisé dans des procédures chirurgicales visant à prévenir l'insuffisance rénale aiguë oligurique, l'administration peut être initiée avant ou immédiatement après l'intervention chirurgicale et peut être poursuivie après l'opération.

    Lorsqu'il est utilisé en préopératoire pour réduire la PIO, administrer 1 –1h30 avant l’intervention chirurgicale afin d’obtenir une réduction maximale de la pression avant l’intervention chirurgicale.

    Dose test

    Administrer une dose test aux patients présentant une oligurie marquée ou une fonction rénale suspectée d'insuffisance afin d'établir une réponse rénale avant le début du traitement.

    Une réponse est considérée comme adéquate si au moins 30 à 50 ml d'urine par heure sont excrétés au cours des 2 à 3 heures suivantes.

    Si une réponse adéquate n'est pas obtenue, une deuxième dose test peut être administrée.

    Si une réponse satisfaisante n'est pas obtenue après la deuxième dose test, réévaluez le patient et le mannitol ne doit pas être utilisé.

    Vitesse d'administration

    Dose test chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans : perfuser sur une période de 3 à 5 minutes pour produire un débit urinaire ≥ 30 à 50 ml/heure.

    Traitement de l'oligurie chez l'adulte : perfusez pendant 90 minutes à plusieurs heures.

    Œdème cérébral ou oculaire chez les enfants de plus de 12 ans : généralement, perfusez pendant 30 à 60 minutes.

    Réduction de la PIO intracrânienne ou de la PIO chez les adultes : généralement, perfusion pendant 30 à 60 minutes.

    Œdème et ascite† [hors AMM] chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans : a a été perfusée pendant 2 à 6 heures.

    Irrigation transurétrale

    La solution d'irrigation sorbitol-mannitol est destinée à l'irrigation urologique uniquement ; ne pas utiliser pour injection.

    Administrer uniquement par instillation transurétrale à l'aide d'instruments urologiques appropriés et jetables.

    Placer le récipient d'irrigation flexible à plus de 60 cm au-dessus de la table d'opération peut augmenter l'absorption intravasculaire de l'irrigation. solution.

    Posologie

    Patients pédiatriques

    Test d'insuffisance rénale aiguë oligurique dose IV

    Enfants >12 ans : 0,2 g/kg ou 6 g/m2 en dose unique.

    Objectif thérapeutique IV

    Enfants >12 ans : 2 g/kg ou 60 g/m2 .

    Œdème cérébral ou oculaire IV

    Enfants >12 ans : 2 g/kg ou 60 g/m2 administrés sous forme de solution à 15 ou 20 %.

    Excrétion urinaire de toxines IV

    Enfants de >12 ans : 2 g/kg ou 60 g/m2 administrés sous forme de solution à 5 ou 10 % selon les besoins.

    Œdème et ascite† IV

    Enfants de >12 ans : 2 g/kg ou 60 g/m2 administrés sous forme de solution à 15 ou 20 %.

    Adultes

    Posologie habituelle IV

    20 à 100 g administrés sur une période de 24 heures.

    Dose test IV

    Environ 0,2 g/kg ou 12,5 g en perfusion IV sous forme de solution à 15 ou 20 % (généralement 100 ou 75 mL d'une solution à 15 ou 20 %, respectivement).

    Prévention de l'insuffisance rénale aiguë oligurique IV

    50 à 100 g en solution à 5, 10 ou 15 %. Généralement, une solution concentrée est administrée dans un premier temps, suivie d'une solution à 5 ou 10 %.

    Traitement de l'oligurie IV

    100 g en perfusion IV sous forme de solution à 15 ou 20 %.

    Gestion de la néphrotoxicité associée à l'amphotéricine B IV

    12,5 g administrés immédiatement avant et après chaque dose d'amphotéricine B.

    Réduction de la pression intracrânienne IV

    Habituellement, une dose de 0,25 g/kg administrée au maximum toutes les 6 à 8 heures permettra d'obtenir une réduction maximale de la pression intracrânienne. Alternativement, 1,5 à 2 g/kg en perfusion IV sous forme de solution à 15, 20 ou 25 %.

    Une réduction satisfaisante de la pression intracrânienne peut être obtenue avec un gradient osmotique entre le sang et le LCR d'environ 10 mOsmol.

    Réduction de la PIO IV

    Habituellement, 1,5 à 2 g/kg perfusés IV sous forme de solution à 15, 20 ou 25 %.

    Certains cliniciens ont recommandé une dose aussi faible que 1 g ou jusqu'à 3,2 g/kg par perfusion IV sous forme de solution à 15, 20 ou 25 %.

    Excrétion urinaire des toxines IV

    Dans en général, maintenir un débit urinaire > 100 mL/heure, mais de préférence 500 mL/heure, et un bilan hydrique positif de 1 à 2 L.

    Initialement, 25 g, suivis de la perfusion d'une solution à un débit qui maintiendra un débit urinaire ≥100 mL/heure.

    En cas d'intoxication aux barbituriques, initialement 0,5 g/kg, suivi de l'administration d'une solution à 5 ou 10 % à un débit permettant de maintenir le débit urinaire souhaité sortie.

    Vous pouvez également administrer 1 L d'une solution à 10 % pendant la première heure. Mesurez le volume et le pH de l'urine et calculez l'équilibre hydrique cumulé à la fin de la première heure et des périodes suivantes de 2 heures. Si le bilan hydrique positif est de 1 à 2 L, administrer 1 L d'une solution à 10 % au cours des 2 heures suivantes. Si le bilan hydrique positif est <1 L, remplacer le mannitol par 1 L de lactate de sodium 1/6 M au cours des 2 prochaines heures (si pH urinaire <7) ou 1 L de chlorure de sodium à 0,9% pendant 2 heures (si pH urinaire > 7). ). Si le bilan hydrique positif est > 2 L, administrer du mannitol à 10 % au débit le plus lent possible. Administration IV de furosémide recommandée si le bilan hydrique positif > 2,5 L.

    Résection transurétrale de la prostate Irrigation urogénitale

    Administrer un volume suffisant de solution d'irrigation sorbitol-mannitol ; volume déterminé à la discrétion du clinicien.

    Hyperuricémie† IV

    50 g/m2 ont été administrés en 24 heures.

    Toxicité ciguatérique† IV

    1 g/kg.

    Œdème et ascite† IV

    100 g en perfusion IV sous forme de solution à 10 – 20 %.

    Populations particulières

    Patients gériatriques

    Sélectionnez la posologie avec prudence, en commençant par l'extrémité inférieure de la plage posologique, en raison de diminutions liées à l'âge de la fonction hépatique, rénale et/ou cardiaque et des maladies et traitements médicamenteux concomitants.

    Avertissements

    Contre-indications
  • Chez les patients présentant une anurie bien établie causée par une maladie rénale grave ou une insuffisance rénale qui ne répondent pas à 2 doses tests. (Voir Dose test sous Posologie et administration.)
  • Congestion pulmonaire sévère ou œdème pulmonaire franc.
  • ICC sévère.
  • Déshydratation sévère.
  • Œdème métabolique associé à une fragilité capillaire ou à une perméabilité membranaire non associé à une maladie rénale, cardiaque ou hépatique.
  • Intracrânien actif saignement sauf lors d'une craniotomie.
  • Maladie ou dysfonctionnement rénal progressif, y compris une augmentation de l'oligurie et de l'azotémie, ou une insuffisance cardiaque progressive ou une congestion pulmonaire survenant après l'instauration d'un traitement au mannitol.
    • Avertissements/Précautions

    Avertissements

    Déséquilibre hydrique et électrolytique

    Risque de troubles électrolytiques graves (par exemple, hyponatrémie, hypernatrémie, hypokaliémie, hyperkaliémie) ; peut être suffisamment grave pour modifier l’équilibre acido-basique ou déprimer la respiration. Les thiazidiques peuvent être utilisés en cas d'hypernatrémie ou d'hyperosmolalité.

    L'accumulation de mannitol causée par un débit urinaire insuffisant ou l'administration rapide de fortes doses peut entraîner une expansion excessive du liquide extracellulaire et une surcharge circulatoire provoquant des signes et des symptômes d'intoxication hydrique. La surhydratation peut être corrigée par hémodialyse ou par l'administration d'un diurétique puissant (par exemple, le furosémide).

    Si le débit urinaire diminue pendant l'administration, examinez l'état clinique du patient et arrêtez le mannitol si nécessaire.

    Arrêtez ou du mannitol lent si la pression veineuse centrale augmente ou s'il existe tout autre signe de surcharge circulatoire. L'administration de liquide ne doit pas dépasser 1 L/jour au-delà du débit urinaire.

    Une diurèse prolongée peut entraîner une intensification de l'hémoconcentration préexistante ; peut également entraîner une hypovolémie qui réduit le taux de filtration glomérulaire et améliore la réabsorption du sodium et de l'eau.

    Prévenir ou traiter la déplétion volémique et électrolytique en administrant des solutions diluées de mannitol additionnées de chlorure de sodium ou en alternant chaque litre de solution de mannitol avec un litre de chlorure de sodium injectable auquel 40 mEq de chlorure de potassium ont été ajoutés. S'il existe un risque d'arrêt rénal, une supplémentation en potassium doit être administrée après, mais pas en concomitance, avec le mannitol.

    Effets cardiovasculaires

    Une expansion excessive du liquide extracellulaire (voir Déséquilibre hydrique et électrolytique sous Mises en garde) peut entraîner un œdème pulmonaire. et CHF fulminante, en particulier chez les patients présentant une réserve cardiaque diminuée. Évaluez soigneusement l'état cardiovasculaire avant l'administration.

    Effets rénaux

    Possibilité de néphrose vacuolaire irréversible.

    Précautions générales

    Pseudoagglutination

    Pseudoagglutination possible si des solutions de mannitol sans électrolytes sont administrées en même temps que du sang. Si du sang doit être administré simultanément avec du mannitol, ajoutez ≥20 mEq de chlorure de sodium à chaque litre de solution de mannitol.

    Surveillance du patient

    Surveillez attentivement les déséquilibres hydriques et électrolytiques.

    Surveiller le débit urinaire ; concentrations sériques de sodium et de potassium ; pression veineuse centrale; degré d'hémoconcentration ou d'hémodilution ; et la fonction rénale, cardiaque et pulmonaire.

    Utilisation d'une solution d'irrigation urogénitale à combinaison fixe

    Lorsque une solution d'irrigation sorbitol-mannitol est utilisée, tenez compte des mises en garde, des précautions et des contre-indications associées au sorbitol.

    Populations spécifiques

    Grossesse

    Catégorie C.

    Allaitement

    On ne sait pas si le mannitol est distribué dans le lait. La prudence est recommandée si le mannitol est utilisé.

    Utilisation pédiatrique

    La sécurité et l'efficacité des injections de mannitol ne sont pas établies chez les enfants de moins de 12 ans.

    La sécurité et l'efficacité de la solution d'irrigation sorbitol-mannitol ne sont pas établies. .

    Utilisation gériatrique

    Expérience insuffisante chez les patients âgés de ≥65 ans dans les essais cliniques ; cependant, la réponse ne semble pas différer de celle des jeunes adultes. Sélectionnez la posologie avec prudence en raison de la plus grande fréquence de diminution de la fonction hépatique, rénale et/ou cardiaque et des maladies et traitements médicamenteux concomitants observés chez les personnes âgées.

    Essentiellement éliminé par les reins ; évaluer périodiquement la fonction rénale puisque les patients gériatriques sont plus susceptibles d'avoir une fonction rénale diminuée.

    Insuffisance rénale

    essentiellement éliminée par les reins ; risque accru de réactions toxiques.

    Administrer une dose test aux patients présentant une insuffisance rénale sévère. (Voir Dose test sous Posologie et administration.)

    Effets indésirables courants

    Déséquilibre liquidien et électrolytique.

    Quels autres médicaments affecteront Mannitol

    Médicaments spécifiques

    Médicament

    Interaction

    Commentaires

    Lithium

    Augmentation de l'excrétion urinaire du lithium

    Surveiller un éventuel altération de la réponse au lithium

    Avis de non-responsabilité

    Tous les efforts ont été déployés pour garantir que les informations fournies par Drugslib.com sont exactes, jusqu'à -date et complète, mais aucune garantie n'est donnée à cet effet. Les informations sur les médicaments contenues dans ce document peuvent être sensibles au facteur temps. Les informations de Drugslib.com ont été compilées pour être utilisées par des professionnels de la santé et des consommateurs aux États-Unis et, par conséquent, Drugslib.com ne garantit pas que les utilisations en dehors des États-Unis sont appropriées, sauf indication contraire spécifique. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com ne cautionnent pas les médicaments, ne diagnostiquent pas les patients et ne recommandent pas de thérapie. Les informations sur les médicaments de Drugslib.com sont une ressource d'information conçue pour aider les professionnels de la santé agréés à prendre soin de leurs patients et/ou pour servir les consommateurs qui considèrent ce service comme un complément et non un substitut à l'expertise, aux compétences, aux connaissances et au jugement des soins de santé. praticiens.

    L'absence d'avertissement pour un médicament ou une combinaison de médicaments donné ne doit en aucun cas être interprétée comme indiquant que le médicament ou la combinaison de médicaments est sûr, efficace ou approprié pour un patient donné. Drugslib.com n'assume aucune responsabilité pour aucun aspect des soins de santé administrés à l'aide des informations fournies par Drugslib.com. Les informations contenues dans le présent document ne sont pas destinées à couvrir toutes les utilisations, instructions, précautions, avertissements, interactions médicamenteuses, réactions allergiques ou effets indésirables possibles. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez, consultez votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien.

    Mots-clés populaires