Mannitol

브랜드 이름: Osmitrol
약물 종류: 항종양제 , 항종양제

사용법 Mannitol

핍뇨성 급성 신부전

대량 출혈, 외상, 쇼크, 화상, 수혈 반응으로 인해 발생할 수 있는 급성 신부전의 핍뇨기 예방 및/또는 치료를 위해 이뇨를 촉진하는 데 사용됩니다. 혈액 불일치 또는 세뇨관 괴사 또는 다발성 혈관 혈전증의 증거가 있기 전에 대수술을 통해 시행합니다.

암포테리신 B로 인한 신독성을 줄이기 위해 사용되었습니다.

세뇨관 괴사 및 비가역적 신부전이 발생한 후에 사용하면 효과가 없으며 해로울 수 있습니다.

두개내압 감소

신경외과 수술 전과 도중에 크게 증가된 두개내압을 감소시키고 뇌부종 치료에 사용됩니다. 또한 당뇨병성 케톤산증 환자나 혈당 농도 증가에 반응하지 않는 저혈당 혼수상태 환자의 뇌부종 조기 치료에도 사용할 수 있습니다.

안압 감소

다른 방법으로는 안압을 낮출 수 없을 때 상승된 안압(IOP)을 낮추는 데 사용됩니다. 특히 폐쇄각 녹내장, 절대 녹내장, 이차 녹내장의 급성 에피소드를 치료하고 안내 수술 전 IOP를 낮추는 데 유용합니다.

소변의 독소 배설

단독으로 사용하거나 다른 이뇨제(예: 푸로세미드, 에타크린산)와 함께 사용하여 독소(예: 아스피린 또는 기타 살리실산염, 일부 바르비투르산염, 브롬화물, 이미프라민)의 소변 배설을 촉진합니다. 심한 중독 환자의 일반적인 치료 요법의 보조제로 사용됩니다.

경요도 전립선 절제술 및 경요도 전립선 절제술

경요도 전립선 절제술에서 세척 용액으로 사용되어 물의 용혈 효과, 용혈된 혈액이 순환계로 유입되고 이로 인해 발생하는 헤모글로빈혈증을 최소화합니다. 심각한 신장 합병증을 일으키는 주요 요인입니다.

또한 소변량을 유지하고 흡수된 자극제의 빠른 배설을 촉진하며 필요성을 줄이기 위해 경요도 전립선 절제술 전, 도중, 후에 정맥으로 투여되었습니다†[허가 외]. 수술 후 관개를 위해.

고요산혈증

백혈병이나 림프종에 대한 화학요법이나 방사선 치료 후 요산혈증이 발생한 환자의 요산 배설을 촉진하고 고요산혈증 및/또는 요산 신장병증†[오프라벨]을 예방하는 데 사용되었습니다.

시가테라 독성

시가테라 어류 중독†[오프라벨]의 위장관 증상뿐만 아니라 신경학적 및 신경감각 증상을 역전시키기 위해 다른 지지 요법과 함께 초기 치료법으로 사용되었습니다.

부종 및 복수

신증, 간경변 또는 심장 기원의 부종 및 복수† [허가 외]의 보조 치료를 위해 이뇨를 촉진하기 위해 단독으로 또는 다른 이뇨제와 함께 사용되었습니다.

관련 약물

사용하는 방법 Mannitol

일반

  • 복용량, 용액 농도, 투여 속도는 치료 중인 상태, 환자의 체액 요구량, 소변량, 약물에 대한 반응에 따라 다릅니다.
  • 하지 마세요. 환자의 신장 기능과 소변 흐름이 적절하게 확립될 때까지 약물을 투여합니다.
  • 소변 및 소변 상승을 동반한 쇼크 환자의 경우 치료를 시작하기 전에 수액, 혈장, 혈액 및 전해질을 교체하십시오. BUN.

    • 투여

    만니톨 주사 IV를 투여합니다. 경요도 주입으로 소르비톨-만니톨 세척액을 투여합니다.

    IV 투여

    약물 호환성 정보는 안정성 하의 호환성을 참조하십시오.

    투여를 통해 IV 주입으로 투여합니다. 필터로 설정하세요.

    핍뇨성 급성 신부전을 예방하기 위해 수술 절차에 사용하는 경우 수술 전이나 직후에 투여를 시작할 수 있으며 수술 후에도 계속 투여할 수 있습니다.

    안압을 낮추기 위해 수술 전에 사용하는 경우 1회 투여합니다. – 수술 전 압력을 최대한 낮추기 위해 수술 1.5시간 전.

    시험 용량

    치료 시작 전 신장 반응을 확립하기 위해 현저한 핍뇨증이 있거나 신장 기능이 의심되는 환자에게 시험 용량을 투여하십시오.

    다음 2~3시간 동안 시간당 최소 30~50mL의 소변이 배설되면 반응이 적절한 것으로 간주됩니다.

    적절한 반응을 얻지 못한 경우 두 번째 테스트 용량을 투여할 수 있습니다.

    2차 시험 투여 후에도 만족스러운 반응을 얻지 못한 경우에는 환자를 재평가하고 만니톨은 사용하지 말아야 한다.

    투여 속도

    성인 및 12세 이상 어린이의 시험 용량: 30~50mL/시간 이상의 소변 흐름을 생성하도록 3~5분에 걸쳐 주입합니다.

    성인의 핍뇨 치료: 90분에서 몇 시간 이상 주입합니다.

    12세 이상 어린이의 뇌부종 또는 안구 부종: 일반적으로 30~60분 이상 주입합니다.

    성인의 두개내 또는 IOP 감소: 일반적으로 30~60분 이상 주입합니다.

    성인 및 12세 초과 어린이의 부종 및 복수† [허가 외]: 2~6시간에 걸쳐 주입되었습니다.

    경요도 세척

    소르비톨-만니톨 세척 용액은 비뇨기 세척에만 사용됩니다. 주사 용도로 사용하지 마십시오.

    적절한 일회용 비뇨기과 기구를 사용하여 경요도 주입으로만 투여하십시오.

    유연한 세척 용기를 수술대 위에 60cm 이상 배치하면 세척의 혈관 내 흡수가 증가할 수 있습니다. 해결책.

    투여량

    소아 환자

    핍뇨성 급성 신부전 테스트 용량 IV

    12세 초과 어린이: 1회 용량으로 0.2g/kg 또는 6g/m2.

    치료 목적 IV

    12세 초과 어린이: 2g/kg 또는 60g/m2 .

    뇌부종 또는 눈부종 IV

    12세 이상의 어린이: 15 또는 20% 용액으로 2g/kg 또는 60g/m2 투여.

    소변으로 독소 배출 IV

    12세 초과 어린이: 필요에 따라 2g/kg 또는 60g/m2를 5 또는 10% 용액으로 투여합니다.

    부종 및 복수† IV

    12세 초과 어린이: 2g/kg 또는 15% 또는 20% 용액으로 60g/m2 투여.

    성인

    일반 투여량 IV

    24시간 동안 20~100g 투여.

    시험 투여량 IV

    약 0.2g/kg 또는 12.5g을 15% 또는 20% 용액으로 IV 주입합니다(보통 15% 또는 20% 용액 각각 100 또는 75mL).

    과소성 급성 신부전 예방 IV

    5, 10 또는 15% 용액으로 50~100g. 일반적으로 농축 용액을 처음에 투여한 후 5 또는 10% 용액을 투여합니다.

    올리구리아 IV 치료

    15 또는 20% 용액으로 100g을 IV 주입합니다.

    암포테리신 B IV와 관련된 신독성 관리

    각 암포테리신 B 투여 전후에 12.5g을 투여합니다.

    두개내압 감소 IV

    일반적으로 6~8시간마다 0.25g/kg을 투여하면 두개내압이 최대로 감소합니다. 또는 15, 20 또는 25% 용액으로 1.5~2g/kg을 IV 주입합니다.

    혈액과 뇌척수액 사이의 삼투압 구배를 약 10mOsmol로 설정하면 만족스러운 두개내압 감소를 얻을 수 있습니다.

    IOP IV 감소

    일반적으로 15, 20 또는 25% 용액으로 1.5-2g/kg을 IV 주입합니다.

    일부 임상의는 15, 20 또는 25% 용액으로 적게는 1g에서 많게는 3.2g/kg까지 IV 주입을 권장했습니다.

    독소의 소변 배설 IV

    In 일반적으로 소변량은 시간당 100mL 이상, 바람직하게는 시간당 500mL, 체액 균형은 1~2L를 유지합니다.

    처음에는 25g을 투여한 후 다음 위치에 용액을 주입합니다. 요량을 ≥100mL/시간으로 유지하는 속도.

    바르비투르산염 중독의 경우 처음에는 0.5g/kg을 투여한 후 원하는 소변량을 유지하는 속도로 5% 또는 10% 용액을 투여합니다. 출력.

    또는 처음 1시간 동안 10% 용액 1L를 투여합니다. 소변량과 pH를 측정하고 처음 1시간 말과 이후 2시간 동안 누적 체액 균형을 계산합니다. 양성 체액 균형이 1~2L이면 다음 2시간에 걸쳐 10% 용액 1L를 투여합니다. 양성 체액 균형이 1L 미만인 경우, 다음 2시간 동안 만니톨을 1/6M 젖산나트륨(소변 pH <7인 경우) 1L로 대체하거나 2시간 동안(소변 pH >7인 경우) 0.9% 염화나트륨 1L로 교체합니다. ). 양성 체액 균형이 2L를 초과하는 경우, 가능한 가장 느린 속도로 10% 만니톨을 투여하십시오. 체액 균형이 2.5L를 초과하는 경우 푸로세미드 IV 투여가 권장됩니다.

    경요도 전립선 절제술 비뇨생식기 세척

    충분한 양의 소르비톨-만니톨 세척 용액을 투여합니다. 용량은 임상의의 재량에 따라 결정됩니다.

    고요산혈증† IV

    50g/m2가 24시간 내에 투여되었습니다.

    시과테라 독성† IV

    1g/kg.

    부종 및 복수† IV

    10~20% 용액으로 100g을 IV 주입합니다.

    특수 집단

    노인 환자

    간, 신장 및/또는 심장 기능의 연령 관련 감소와 수반되는 질병 및 약물 치료로 인해 낮은 용량 범위부터 시작하여 신중하게 용량을 선택하십시오.

    경고

    금기 사항
  • 심각한 신장 질환이나 신장 기능 장애로 인해 무뇨증이 확립되어 있고 2가지 시험 용량에 반응하지 않는 환자. (복용량 및 투여 항목의 테스트 용량을 참조하십시오.)
  • 심각한 폐울혈 또는 심각한 폐부종.
  • 심각한 CHF.
  • 심각한 탈수.
  • 신장, 심장 또는 간 질환과 관련되지 않은 모세혈관 취약성 또는 막 투과성과 관련된 대사 부종.
  • 활동성 두개내 개두술을 제외한 출혈.
  • 만니톨 치료 시행 후 발생하는 핍뇨 및 질소혈증 증가, 진행성 심부전 또는 폐울혈을 포함한 진행성 신장 질환 또는 기능 장애.
    • 경고/주의사항

    경고

    체액 및 전해질 불균형

    심각한 전해질 장애 위험(예: 저나트륨혈증, 고나트륨혈증, 저칼륨혈증, 고칼륨혈증) 산-염기 균형을 변화시키거나 호흡을 저하시킬 만큼 심각할 수 있습니다. 고나트륨혈증 또는 고삼투압농도가 발생하는 경우 티아지드를 사용할 수 있습니다.

    부적절한 소변량 또는 다량의 빠른 투여로 인해 만니톨이 축적되면 세포외액이 과도하게 팽창하고 순환계 과부하가 발생하여 물 중독의 징후와 증상을 유발할 수 있습니다. 과다수분공급은 혈액투석이나 강력한 이뇨제(예: 푸로세미드) 투여로 교정할 수 있습니다.

    투약 중 소변량이 감소하면 환자의 임상 상태를 검토하고 필요한 경우 만니톨을 중단하십시오.

    중지 또는 중심 정맥압이 상승하거나 순환 과부하의 다른 증거가 있는 경우 만니톨을 천천히 투여합니다. 수액 투여는 소변량을 초과하여 하루 1L를 초과해서는 안 됩니다.

    지속적인 이뇨로 인해 기존의 혈액 농축이 강화될 수 있습니다. 또한 사구체 여과율을 감소시키고 나트륨과 물의 재흡수를 증가시키는 저혈량증을 초래할 수도 있습니다.

    염화나트륨을 첨가한 묽은 만니톨 용액을 투여하거나, 만니톨 용액 1리터에 염화칼륨 40mEq를 첨가한 염화나트륨 주사액 1리터를 번갈아 투여하여 체액 및 전해질 고갈을 예방하거나 치료합니다. 신장 폐쇄의 위험이 있는 경우, 만니톨과 함께 칼륨 보충제를 투여해야 하지만 동시에 투여해서는 안 됩니다.

    심혈관 영향

    세포외액의 과도한 팽창(주의사항 아래 체액 및 전해질 불균형 참조)은 폐부종을 초래할 수 있습니다. 특히 심장 예비력이 감소된 환자의 경우 전격성 CHF가 발생합니다. 투여하기 전에 심혈관 상태를 주의 깊게 평가하십시오.

    신장에 미치는 영향

    돌이킬 수 없는 액포성 신증이 발생할 수 있습니다.

    일반 주의사항

    가성응집

    전해질이 없는 만니톨 용액을 혈액과 함께 투여하는 경우 가성응집이 발생할 수 있습니다. 혈액을 만니톨과 동시에 투여해야 하는 경우, 만니톨 용액 1리터에 20mEq 이상의 염화나트륨을 첨가하십시오.

    환자 모니터링

    체액 및 전해질 불균형을 주의 깊게 모니터링하십시오.

    소변량을 모니터링합니다. 혈청 나트륨 및 칼륨 농도; 중심정맥압; 혈액농축 또는 혈액희석 정도; 신장, 심장 및 폐 기능.

    고정형 복합 비뇨생식기 세척액 사용

    소르비톨-만니톨 세척액을 사용하는 경우 소르비톨과 관련된 주의사항, 주의사항, 금기사항을 고려하세요.

    특정 집단

    임신

    범주 C.

    수유

    만니톨이 우유에 분포되는지 여부는 알려지지 않았습니다. 만니톨을 사용할 경우 주의가 필요합니다.

    소아용

    12세 미만 어린이에게 만니톨 주사의 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다.

    소르비톨-만니톨 세척액의 안전성과 유효성이 확립되지 않았습니다. .

    노인용 사용

    65세 이상 환자에 대한 임상 시험 경험이 부족합니다. 그러나 반응은 젊은 성인의 반응과 다르지 않은 것으로 보입니다. 간, 신장 및/또는 심장 기능 저하와 노인에게서 관찰되는 동반 질환 및 약물 치료의 빈도가 더 높으므로 주의해서 복용량을 선택하십시오.

    신장에 의해 실질적으로 제거됩니다. 노인 환자는 신장 기능이 저하될 가능성이 높으므로 정기적으로 신장 기능을 평가하십시오.

    신장 장애

    신장에 의해 실질적으로 제거됩니다. 독성 반응 위험 증가.

    심각한 신장 장애가 있는 환자에게 시험 용량을 투여하십시오. (용량 및 투여 항목의 테스트 용량을 참조하세요.)

    일반적인 부작용

    수액 및 전해질 불균형.

    다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Mannitol

    특정 약물

    약물

    상호작용

    설명

    리튬

    소변으로 리튬 배설 증가

    가능한지 관찰하십시오. 리튬에 대한 반응 장애

    면책조항

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