Mannitol

Nazwy marek: Osmitrol
Klasa leku: Środki przeciwnowotworowe , Środki przeciwnowotworowe

Użycie Mannitol

Ostra niewydolność nerek z skąpomoczem

Stosowany w celu wzmożenia diurezy w zapobieganiu i/lub leczeniu fazy oligurycznej ostrej niewydolności nerek, która może wystąpić po masywnym krwotoku, urazie, wstrząsie, oparzeniach, reakcjach po transfuzji przez niedopasowaną krew lub poważną operację, zanim pojawią się objawy martwicy kanalików nerkowych lub zakrzepicy mnogiej naczyń.

Stosuje się go w celu zmniejszenia nefrotoksyczności powodowanej przez amfoterycynę B.

Nie ma działania, a może być szkodliwy, jeśli zostanie zastosowany po stwierdzeniu martwicy kanalików nerkowych i nieodwracalnej niewydolności nerek.

Obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Stosowany przed i w trakcie operacji neurochirurgicznej w celu zmniejszenia znacznie zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego oraz w leczeniu obrzęku mózgu. Można go również stosować we wczesnym leczeniu obrzęku mózgu u pacjentów z cukrzycową kwasicą ketonową lub u osób w śpiączce hipoglikemicznej, które nie reagują na wzrost stężenia glukozy we krwi.

Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego

Stosowany w celu obniżenia podwyższonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP), gdy nie można go obniżyć innymi sposobami. Szczególnie przydatny w leczeniu ostrych epizodów jaskry zamkniętego kąta, jaskry bezwzględnej lub wtórnej oraz w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego przed operacją wewnątrzgałkową.

Wydalanie toksyn z moczem

Stosowany samodzielnie lub z innymi lekami moczopędnymi (np. furosemidem, kwasem etakrynowym) w celu wzmożenia wydalania toksyn z moczem (np. aspiryna lub inne salicylany, niektóre barbiturany, bromki, imipramina) jako uzupełnienie zwykłego schematu leczenia u pacjentów z ciężkimi zatruciami.

Przezcewkowa resekcja prostaty i przezcewkowa prostatektomia

Stosowany jako roztwór do irygacji podczas przezcewkowej resekcji prostaty w celu zminimalizowania hemolitycznego działania wody, przedostawania się hemolizowanej krwi do krążenia i wynikającej z tego hemoglobinemii, uważanej za chorobę główny czynnik powodujący poważne powikłania nerkowe.

Podawany był także dożylnie przed, w trakcie i po prostatektomii przezcewkowej† [poza wskazaniami] w celu utrzymania wydalania moczu, pobudzenia szybkiego wydalania wchłoniętych środków płuczących i zmniejszenia konieczności do irygacji pooperacyjnej.

Hiperurykemia

Stosuje się w celu wzmożenia wydalania kwasu moczowego i zapobiegania hiperurykemii i/lub nefropatii kwasu moczowego† [poza wskazaniami] u pacjentów, u których rozwinęła się mocznica po chemioterapii lub radioterapii białaczki lub chłoniaka.

Toksyczność Ciguatera

Stosowano jako terapię początkową, w połączeniu z inną terapią wspomagającą, w celu odwrócenia objawów neurologicznych i neurosensorycznych, a także objawów ze strony przewodu pokarmowego zatrucia rybami ciguatera† [poza wskazaniami rejestracyjnymi].

Obrzęki i wodobrzusze

Stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami moczopędnymi w celu wzmożenia diurezy we wspomagającym leczeniu obrzęków i wodobrzusza† [poza wskazaniami rejestracyjnymi] pochodzenia nerczycowego, marskości wątroby lub serca.

Powiąż narkotyki

Jak używać Mannitol

Ogólne

  • Dawka, stężenie roztworu i szybkość podawania różnią się w zależności od leczonego stanu chorobowego oraz zapotrzebowania pacjenta na płyny, wydalania moczu i reakcji na lek.
  • Nie stosować podawać lek do czasu sprawdzenia czynności nerek pacjenta i prawidłowego przepływu moczu.
  • Przed rozpoczęciem leczenia u pacjentów we wstrząsie z skąpomoczem i wzrastającym poziomem płynów należy uzupełnić płyny, osocze, krew i elektrolity BUN.

    • Podawanie

    Podawać mannitol w zastrzyku dożylnym. Podawać roztwór do irygacji sorbitol-mannitol przez wkroplenie przezcewkowe.

    Podawanie dożylne

    Informacje dotyczące zgodności leków znajdują się w sekcji Zgodność w części Stabilność.

    Podawać w infuzji dożylnej z zastosowaniem metody podawania zestaw z filtrem.

    W przypadku stosowania w zabiegach chirurgicznych w celu zapobiegania ostrej niewydolności nerek ze skąpomoczem, podawanie można rozpocząć przed zabiegiem lub bezpośrednio po nim i kontynuować po zabiegu.

    W przypadku stosowania przedoperacyjnego w celu zmniejszenia ciśnienia śródgałkowego należy podać 1 –1,5 godziny przed zabiegiem w celu uzyskania maksymalnej redukcji ciśnienia przed zabiegiem.

    Dawka testowa

    Podaj dawkę testową pacjentom ze znacznym skąpomoczem lub podejrzeniem nieprawidłowej czynności nerek w celu ustalenia odpowiedzi nerek przed rozpoczęciem leczenia.

    Reakcję uznaje się za wystarczającą, jeśli w ciągu następnych 2–3 godzin zostanie wydalone co najmniej 30–50 ml moczu na godzinę.

    Jeśli nie zostanie osiągnięta odpowiednia odpowiedź, można podać drugą dawkę testową.

    Jeśli po podaniu drugiej dawki testowej nie zostanie uzyskana zadowalająca odpowiedź, należy ponownie ocenić stan pacjenta i nie należy stosować mannitolu.

    Szybkość podawania

    Dawka testowa u dorosłych i dzieci w wieku > 12 lat: Podawać w infuzji przez 3–5 minut, aby uzyskać przepływ moczu ≥30–50 ml/godzinę.

    Leczenie skąpomoczu u dorosłych: Podawać w infuzji przez 90 minut do kilku godzin.

    Obrzęk mózgu lub oczu u dzieci w wieku > 12 lat: Zwykle podawać przez 30–60 minut.

    Zmniejszenie ciśnienia śródczaszkowego lub ciśnienia śródgałkowego u dorosłych: Zwykle podawać w infuzji przez 30–60 minut.

    Obrzęki i wodobrzusze† [poza wskazaniami] u dorosłych i dzieci w wieku > 12 lat: Ma był podawany w infuzji trwającej 2–6 godzin.

    Irygacja przezcewkowa

    Roztwór do irygacji sorbitolowo-mannitolowej przeznaczony jest wyłącznie do irygacji urologicznej; nie stosować do wstrzykiwań.

    Podawać wyłącznie poprzez wkraplanie przezcewkowe przy użyciu odpowiedniego i jednorazowego sprzętu urologicznego.

    Umieszczenie elastycznego pojemnika do irygacji > 60 cm nad stołem operacyjnym może zwiększyć wewnątrznaczyniowe wchłanianie irygacji roztwór.

    Dawkowanie

    Pacjenci

    Oliguria Ostra niewydolność nerek Dawka testowa IV

    Dzieci > 12. roku życia: 0,2 g/kg lub 6 g/m2 w dawce pojedynczej.

    Cel terapeutyczny IV

    Dzieci > 12. roku życia: 2 g/kg lub 60 g/m2 .

    Obrzęk mózgu lub oczu IV

    Dzieci > 12. roku życia: 2 g/kg lub 60 g/m2 podawane w postaci 15 lub 20% roztworu.

    Wydalanie toksyn z moczem IV

    Dzieci w wieku >12 lat: 2 g/kg lub 60 g/m2 podawane w zależności od potrzeb w postaci 5 lub 10% roztworu.

    Obrzęki i wodobrzusze† IV

    Dzieci > 12 lat: 2 g/kg lub 60 g/m2 podawane w postaci 15 lub 20% roztworu.

    Dorośli

    Zwykła dawka IV

    20–100 g podawane w ciągu 24 godzin.

    Dawka testowa IV

    Około 0,2 g/kg lub 12,5 g podawane dożylnie w postaci 15 lub 20% roztworu (zwykle odpowiednio 100 lub 75 ml odpowiednio 15 lub 20% roztworu).

    Zapobieganie ostrej niewydolności nerek z oligurią IV

    50–100 g w postaci roztworu 5, 10 lub 15%. Zwykle początkowo podaje się stężony roztwór, a następnie 5 lub 10% roztwór.

    Leczenie skąpomoczu IV

    100 g podawane dożylnie w postaci 15 lub 20% roztworu.

    Postępowanie w przypadku nefrotoksyczności związanej ze stosowaniem amfoterycyny B dożylnie

    12,5 g podawane bezpośrednio przed i po każdej dawce amfoterycyny B.

    Zmniejszanie ciśnienia śródczaszkowego dożylnie

    Zwykle dawka 0,25 g/kg podawana nie częściej niż co 6–8 godzin pozwala uzyskać maksymalne obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Alternatywnie 1,5–2 g/kg we wlewie dożylnym w postaci 15, 20 lub 25% roztworu.

    Zadowalające obniżenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego można osiągnąć przy gradiencie osmotycznym między krwią a płynem mózgowo-rdzeniowym wynoszącym około 10 mOsmol.

    Zmniejszenie IOP IV

    Zwykle podaje się dożylnie 1,5–2 g/kg w postaci 15, 20 lub 25% roztworu.

    Niektórzy klinicyści zalecają od 1 g do 3,2 g/kg we wlewie dożylnym w postaci 15, 20 lub 25% roztworu.

    Wydalanie toksyn z moczem dożylnie

    W ogólnie rzecz biorąc, utrzymuj wydalanie moczu >100 ml/godzinę, ale najlepiej 500 ml/godzinę i dodatni bilans płynów 1–2 l.

    Początkowo 25 g, a następnie wlew roztworu o temp. szybkość pozwalającą na utrzymanie wydalania moczu na poziomie ≥100 ml/godzinę.

    W zatruciu barbituranami początkowo 0,5 g/kg, a następnie podaje się 5 lub 10% roztwór z szybkością pozwalającą na utrzymanie pożądanej ilości moczu wyjściowy.

    Alternatywnie, w ciągu pierwszej godziny podać 1 l 10% roztworu. Zmierz objętość i pH moczu oraz oblicz skumulowany bilans płynów na koniec pierwszej godziny i kolejnych 2-godzinnych okresów. Jeśli dodatni bilans płynów wynosi 1–2 l, należy podać 1 l 10% roztworu w ciągu następnych 2 godzin. Jeśli dodatni bilans płynów wynosi <1 l, zastąp mannitol 1 l 1/6 M mleczanu sodu w ciągu następnych 2 godzin (jeśli pH moczu <7) lub 1 l 0,9% chlorku sodu w ciągu 2 godzin (jeśli pH moczu >7 ). Jeżeli dodatni bilans płynów wynosi >2 l, podać 10% mannitol możliwie najwolniej. Zalecane dożylne podanie furosemidu, jeśli dodatni bilans płynów >2,5 l.

    Przezcewkowa resekcja prostaty Irygacja układu moczowo-płciowego

    Podawać odpowiednią objętość roztworu do irygacji sorbitolowo-mannitolowej; objętość określona według uznania lekarza.

    Hiperurykemia† IV

    50 g/m2 podano w ciągu 24 godzin.

    Toksyczność Ciguatera† IV

    1 g/kg.

    Obrzęki i wodobrzusze† IV

    100 g podawane dożylnie w postaci 10–20% roztworu.

    Populacje specjalne

    Pacjenci geriatryczni

    Ostrożnie wybieraj dawkowanie, zaczynając od dolnej granicy zakresu dawkowania, ze względu na związane z wiekiem pogorszenie czynności wątroby, nerek i/lub serca oraz współistniejące choroby i stosowane leki.

    Ostrzeżenia

    Przeciwwskazania
  • U pacjentów z ugruntowanym bezmoczem spowodowanym ciężką chorobą nerek lub zaburzeniami czynności nerek, którzy nie reagują na 2 dawki testowe. (Patrz Dawka testowa w części Dawkowanie i sposób podawania.)
  • Poważny przekrwienie płuc lub jawny obrzęk płuc.
  • Poważna CHF.
  • Poważne odwodnienie.
  • Obrzęk metaboliczny związany z kruchością naczyń włosowatych lub przepuszczalnością błon niezwiązany z chorobą nerek, serca lub wątroby.
  • Aktywna postać wewnątrzczaszkowa krwawienie z wyjątkiem kraniotomii.
  • Postępująca choroba lub dysfunkcja nerek, w tym narastający skąpomocz i azotemia lub postępująca niewydolność serca lub przekrwienie płuc występujące po rozpoczęciu leczenia mannitolem.
    • Ostrzeżenia/środki ostrożności

    Ostrzeżenia

    Brak równowagi płynów i elektrolitów

    Ryzyko poważnych zaburzeń elektrolitowych (np. hiponatremia, hipernatremia, hipokaliemia, hiperkaliemia); może być na tyle poważny, że zaburza równowagę kwasowo-zasadową lub utrudnia oddychanie. W przypadku wystąpienia hipernatremii lub hiperosmolalności można zastosować tiazydy.

    Nagromadzenie mannitolu spowodowane niewystarczającą ilością wydalanego moczu lub szybkim podaniem dużych dawek może spowodować nadmierne rozprężenie płynu pozakomórkowego i przeciążenie układu krążenia, powodując oznaki i objawy zatrucia wodnego. Przewodnienie można skorygować hemodializą lub podaniem silnego leku moczopędnego (np. furosemidu).

    Jeśli podczas podawania ilość wydalanego moczu zmniejszy się, należy sprawdzić stan kliniczny pacjenta i w razie potrzeby przerwać podawanie mannitolu.

    Przerwać leczenie. lub spowolnić podawanie mannitolu, jeśli wzrasta ośrodkowe ciśnienie żylne lub występują jakiekolwiek inne objawy przeciążenia układu krążenia. Podawanie płynów nie powinno przekraczać 1 l/dobę w ilości przekraczającej ilość wydalanego moczu.

    Utrzymująca się diureza może powodować nasilenie istniejącego wcześniej zagęszczenia krwi; może również powodować hipowolemię, która zmniejsza współczynnik filtracji kłębuszkowej i zwiększa wchłanianie zwrotne sodu i wody.

    Zapobiegaj utracie objętości i elektrolitów lub je lecz, podając rozcieńczone roztwory mannitolu z dodatkiem chlorku sodu lub naprzemiennie każdy litr roztworu mannitolu z litrem zastrzyku chlorku sodu z dodatkiem 40 mEq chlorku potasu. Jeśli istnieje ryzyko wystąpienia niewydolności nerek, po podaniu mannitolu, ale nie jednocześnie z nim, należy podać potas.

    Wpływ na układ sercowo-naczyniowy

    Nadmierne rozprężenie płynu zewnątrzkomórkowego (patrz Zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej w części Przestrogi) może spowodować obrzęk płuc i piorunującą CHF, zwłaszcza u pacjentów ze zmniejszoną rezerwą sercową. Przed podaniem dokładnie ocenić stan układu krążenia.

    Skutki dla nerek

    Możliwa nieodwracalna nerczyca wakuolowa.

    Ogólne środki ostrożności

    Pseudoaglutynacja

    Możliwa pseudoaglutynacja w przypadku jednoczesnego podawania roztworów mannitolu niezawierających elektrolitów z krwią. Jeśli konieczne jest podanie krwi jednocześnie z mannitolem, należy dodać ≥20 mEq chlorku sodu na każdy litr roztworu mannitolu.

    Monitorowanie pacjenta

    Uważnie monitoruj zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej.

    Monitoruj wydalanie moczu; stężenie sodu i potasu w surowicy; centralne ciśnienie żylne; stopień hemokoncentracji lub hemodylucji; oraz czynność nerek, serca i płuc.

    Stosowanie roztworu do irygacji układu moczowo-płciowego o stałej kombinacji

    W przypadku stosowania roztworu do irygacji sorbitolu i mannitolu należy wziąć pod uwagę przestrogi, środki ostrożności i przeciwwskazania związane ze stosowaniem sorbitolu.

    Określone populacje

    Ciąża

    Kategoria C.

    Laktacja

    Nie wiadomo, czy mannitol przenika do mleka. Zaleca się zachowanie ostrożności w przypadku stosowania mannitolu.

    Stosowanie u dzieci

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności zastrzyków mannitolu u dzieci w wieku <12 lat.

    Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności roztworu do irygacji sorbitol-mannitol .

    Stosowanie w geriatrii

    Niewystarczające doświadczenie w badaniach klinicznych u pacjentów w wieku ≥65 lat; jednakże odpowiedź nie wydaje się różnić od reakcji u młodszych dorosłych. Należy zachować ostrożność podczas dawkowania ze względu na większą częstość występowania zaburzeń czynności wątroby, nerek i/lub serca oraz współistniejących chorób i leczenia farmakologicznego obserwowaną u osób w podeszłym wieku.

    W znacznym stopniu wydalany przez nerki; okresowo oceniaj czynność nerek, ponieważ u pacjentów w podeszłym wieku prawdopodobieństwo pogorszenia czynności nerek jest większe.

    Zaburzenia czynności nerek

    W znacznym stopniu wydalane przez nerki; zwiększone ryzyko reakcji toksycznych.

    Podaj dawkę próbną pacjentom z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. (Patrz Dawka testowa w części Dawkowanie i sposób podawania.)

    Częste działania niepożądane

    Zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej.

    Na jakie inne leki wpłyną Mannitol

    Określone leki

    Lek

    Interakcja

    Komentarze

    Lit

    Zwiększone wydalanie litu z moczem

    Obserwować możliwe upośledzenie reakcji na lit

    Zastrzeżenie

    Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

    Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

    Popularne słowa kluczowe