Mannitol

Marka isimleri: Osmitrol
İlaç sınıfı: Antineoplastik Ajanlar , Antineoplastik Ajanlar

Kullanımı Mannitol

Oligürik Akut Böbrek Yetmezliği

Massif kanama, travma, şok, yanık, transfüzyon reaksiyonlarının neden olduğu akut böbrek yetmezliğinin oligürik fazının önlenmesi ve/veya tedavisi için diürezi teşvik etmek amacıyla kullanılır. uyumsuz kanla veya tübüler nekroz veya çoklu vasküler tromboz kanıtı ortaya çıkmadan önce büyük bir ameliyatla.

Amfoterisin B'nin neden olduğu nefrotoksisiteyi azaltmak için kullanılmıştır.

Tübüler nekroz ve geri dönüşümsüz böbrek yetmezliği oluştuktan sonra kullanıldığında hiçbir etkisi yoktur ve zararlı olabilir.

Kafa İçi Basıncının Azaltılması

Büyük oranda artan kafa içi basıncı azaltmak ve beyin ödeminin tedavisi için beyin cerrahisi öncesinde ve sırasında kullanılır. Ayrıca diyabetik ketoasidozlu hastalarda veya kan şekeri konsantrasyonlarındaki artışlara yanıt vermeyen hipoglisemik komadaki hastalarda beyin ödeminin erken tedavisi için de kullanılabilir.

Göz İçi Basıncının Azaltılması

Basıncın başka yollarla düşürülemediği durumlarda yüksek göz içi basıncını (GİB) azaltmak için kullanılır. Özellikle akut açı kapanması ataklarının, mutlak veya sekonder glokomun tedavisinde ve göz içi cerrahi öncesinde GİB'in düşürülmesinde faydalıdır.

Toksinlerin İdrarla Atılımı

Toksinlerin (örn. aspirin veya diğer salisilatlar, bazı barbitüratlar, bromürler, imipramin) idrarla atılmasını teşvik etmek için tek başına veya diğer diüretiklerle (örn. furosemid, etakrinik asit) birlikte kullanılır. Şiddetli zehirlenmesi olan hastalarda olağan tedavi rejimlerine yardımcı olarak.

Transüretral Prostat Rezeksiyonu ve Transüretral Prostatektomi

Suyun hemolitik etkilerini, hemolizli kanın dolaşıma girmesini ve bunun sonucunda ortaya çıkan hemoglobinemiyi en aza indirmek için transüretral prostat rezeksiyonunda irrigasyon solüsyonu olarak kullanılır. ciddi böbrek komplikasyonlarının oluşmasında önemli bir faktördür.

Ayrıca idrar çıkışını korumak, emilen irigasyon maddelerinin hızlı atılımını teşvik etmek ve ihtiyacı azaltmak için transüretral prostatektomi† [endikasyon dışı] öncesinde, sırasında ve sonrasında IV olarak uygulanmıştır. ameliyat sonrası sulama için.

Hiperürisemi

Lösemi veya lenfoma için kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonrasında ürisemi gelişen hastalarda ürik asit atılımını teşvik etmek ve hiperürisemiyi ve/veya ürik asit nefropatisini† [endikasyon dışı] önlemek için kullanılmıştır.

Ciguatera Toksisitesi

Ciguatera balık zehirlenmesinin nörolojik ve nörosensoriyel belirtilerinin yanı sıra GI belirtilerini tersine çevirmek için diğer destekleyici tedavilerle birlikte başlangıç ​​tedavisi olarak kullanılmıştır† [etiket dışı].

Ödem ve Assit

Nefrotik, sirotik veya kardiyak kökenli ödem ve asitin† [endikasyon dışı] destekleyici tedavisinde diürezi teşvik etmek amacıyla tek başına veya diğer diüretiklerle birlikte kullanılmıştır.

İlaçları ilişkilendirin

Nasıl kullanılır Mannitol

Genel

  • Dozaj, solüsyon konsantrasyonu ve uygulama hızı, tedavi edilen duruma ve hastanın sıvı ihtiyacına, idrar çıkışına ve ilaca verdiği cevaba göre değişir.
  • Yapmayın hastanın böbrek fonksiyonu ve idrar akışı yeterliliği sağlanana kadar ilacı uygulayın.
  • Oligüri ve yükselişin eşlik ettiği şok hastalarında tedaviye başlamadan önce sıvıları, plazmayı, kanı ve elektrolitleri değiştirin BUN.

    • Uygulama

    Mannitol enjeksiyonunu uygulayın IV. Sorbitol-mannitol irigasyon solüsyonunu transüretral damlatma yoluyla uygulayın.

    IV Uygulama

    İlaç uyumluluğu bilgileri için bkz. Stabilite altında Uyumluluk.

    Bir uygulama kullanarak IV infüzyonu ile uygulayın. filtre ile ayarlayın.

    Oligürik akut böbrek yetmezliğini önlemek için cerrahi prosedürlerde kullanıldığında, uygulamaya ameliyattan önce veya hemen sonra başlanabilir ve ameliyat sonrası devam edilebilir.

    GİB'i azaltmak için ameliyat öncesi kullanıldığında, 1 kez uygulayın. –Ameliyat öncesi basıncın maksimum düzeyde azaltılmasını sağlamak için ameliyattan 1,5 saat önce.

    Test Dozu

    Belirgin oligürisi olan veya yetersiz böbrek fonksiyonundan şüphelenilen hastalara, tedaviye başlamadan önce böbrek tepkisini belirlemek için bir test dozu uygulayın.

    Sonraki 2-3 saat içinde saatte en az 30-50 mL idrar atılırsa yanıtın yeterli olduğu kabul edilir.

    Yeterli yanıt alınamazsa ikinci bir test dozu verilebilir.

    İkinci test dozundan sonra tatmin edici bir yanıt alınamazsa hasta yeniden değerlendirilmelidir ve mannitol kullanılmamalıdır.

    Uygulama Hızı

    Yetişkinlerde ve 12 yaş üstü çocuklarda test dozu: ≥30–50 mL/saat idrar akışı sağlamak için 3–5 dakikalık bir süre boyunca infüze edin.

    Yetişkinlerde oligüri tedavisi: 90 dakikadan birkaç saate kadar infüze edin.

    12 yaş üstü çocuklarda beyin veya oküler ödem: Genellikle 30-60 dakikadan fazla infüze edin.

    Yetişkinlerde intrakraniyal veya GİB'in azaltılması: Genellikle 30-60 dakikadan fazla infüze edin.

    Yetişkinlerde ve 12 yaş üstü çocuklarda ödem ve asit† [endikasyon dışı]: 2–6 saatten fazla infüze edilmiştir.

    Transüretral İrrigasyon

    Sorbitol-mannitol irrigasyon solüsyonu yalnızca ürolojik irrigasyon içindir; enjeksiyon için kullanmayın.

    Uygun ve tek kullanımlık ürolojik aletler kullanılarak yalnızca transüretral instilasyon yoluyla uygulayın.

    Esnek irigasyon kabının ameliyat masasından >60 cm yukarıya yerleştirilmesi, irigasyonun intravasküler emilimini artırabilir çözüm.

    Dozaj

    Pediatrik Hastalar

    Oligürik Akut Böbrek Yetmezliği Test dozu IV

    12 yaş üstü çocuklar: Tek doz olarak 0,2 g/kg veya 6 g/m2.

    Tedavi amaçlı IV

    12 yaş üstü çocuklar: 2 g/kg veya 60 g/m2 .

    Serebral veya Oküler Ödem IV

    12 yaş üstü çocuklar: %15 veya 20'lik solüsyon olarak uygulanan 2 g/kg veya 60 g/m2.

    Toksinlerin İdrarla Atılımı IV

    12 yaş üstü çocuklar: Gerektiğinde %5 veya 10'luk solüsyon olarak uygulanan 2 g/kg veya 60 g/m2.

    Ödem ve Assit† IV

    12 yaş üstü çocuklar: 2 g/kg veya %15 veya 20'lik çözelti halinde 60 g/m2 uygulanır.

    Yetişkinler

    Olağan Dozaj IV

    24 saatlik bir süre içinde uygulanan 20–100 g.

    Test Dozu IV

    Yaklaşık 0,2 g/kg veya 12,5 g, %15 veya %20'lik bir çözelti halinde IV infüze edilir (genellikle sırasıyla %15 veya %20'lik bir çözeltiden 100 veya 75 mL).

    Oligürik Akut Böbrek Yetmezliğini Önleme IV

    %5, 10 veya 15'lik bir çözelti olarak 50–100 g. Genellikle başlangıçta konsantre bir çözelti uygulanır, ardından %5 veya 10'luk bir çözelti uygulanır.

    Oliguria IV'ün Tedavisi

    100 g, %15 veya 20'lik bir çözelti halinde IV olarak infüze edilir.

    Amfoterisin B ile İlişkili Nefrotoksisitenin Yönetimi IV

    Her amfoterisin B dozundan hemen önce ve sonra 12,5 g uygulanır.

    Kafa İçi Basıncın Azaltılması IV

    Genellikle 6-8 saatten daha sık olmamak üzere 0,25 g/kg dozunun uygulanması kafa içi basıncında maksimum bir azalma sağlayacaktır. Alternatif olarak, %15, 20 veya 25'lik bir çözelti halinde 1,5–2 g/kg IV infüzyonu yapılabilir.

    Kan ve BOS arasında yaklaşık 10 mOsmol'lük bir ozmotik gradyan ile kafa içi basınçta tatmin edici bir azalma elde edilebilir.

    GİB'in düşürülmesi IV

    Genellikle 1,5–2 g/kg IV infüzyonu %15, 20 veya 25'lik bir çözelti halinde yapılır.

    Bazı klinisyenler %15, 20 veya 25'lik bir çözelti olarak 1 g kadar az veya 3,2 g/kg kadar IV infüzyonu önermektedir.

    Toksinlerin İdrarla Atılımı IV

    İçinde genel olarak idrar çıkışını >100 mL/saat, tercihen 500 mL/saat ve pozitif sıvı dengesini 1-2 L olarak koruyun.

    Başlangıçta 25 g, ardından saatte bir solüsyon infüzyonu yapın. idrar çıkışını ≥100 mL/saat'te tutacak bir hız.

    Barbitürat zehirlenmesinde, başlangıçta 0,5 g/kg, ardından istenen idrarı sağlayacak oranda %5 veya 10'luk bir çözeltinin uygulanması çıktı.

    Alternatif olarak, ilk saat içinde 1 L %10'luk solüsyon uygulayın. İdrar hacmini ve pH'ını ölçün ve ilk saatin sonunda ve sonraki 2 saatlik periyotlarda kümülatif sıvı dengesini hesaplayın. Pozitif sıvı dengesi 1-2 L ise, sonraki 2 saat içinde 1 L %10'luk solüsyon uygulayın. Pozitif sıvı dengesi <1 L ise, sonraki 2 saat içinde mannitol'ü 1 L 1/6 M sodyum laktatla (idrar pH'sı <7 ise) veya 2 saat içinde 1 L %0,9 sodyum klorürle (idrar pH'ı >7 ise) değiştirin. ). Pozitif sıvı dengesi >2 L ise, mümkün olan en yavaş hızda %10 mannitol uygulayın. Pozitif sıvı dengesi >2,5 L ise IV furosemid uygulaması önerilir.

    Transüretral Prostat Rezeksiyonu Ürogenital İrrigasyon

    Yeterli miktarda sorbitol-mannitol irrigasyon solüsyonu uygulayın; hacim klinisyenin takdirine göre belirlenir.

    Hiperürisemi† IV

    24 saatte 50 g/m2 verilmiştir.

    Ciguatera Toksisitesi† IV

    1 g/kg.

    Ödem ve Assit† IV

    100 g, %10–20 solüsyon olarak IV infüze edildi.

    Özel Popülasyonlar

    Geriatrik Hastalar

    Hepatik, renal ve/veya kardiyak fonksiyonlarda yaşa bağlı azalmalar ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisi nedeniyle doz aralığının en düşük ucundan başlayarak dozajı dikkatle seçin.

    Uyarılar

    Kontraendikasyonlar
  • 2 test dozuna yanıt vermeyen, ciddi böbrek hastalığı veya bozulmuş böbrek fonksiyonundan kaynaklanan yerleşik anürisi olan hastalarda. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Test Dozuna bakın.)
  • Şiddetli akciğer tıkanıklığı veya açık akciğer ödemi.
  • Şiddetli KKY.
  • Şiddetli dehidrasyon.
  • Böbrek, kalp veya karaciğer hastalığıyla ilişkili olmayan kılcal damar kırılganlığı veya membran geçirgenliğiyle ilişkili metabolik ödem.
  • Aktif intrakranyal Kraniyotomi dışında kanama.
  • Mannitol tedavisinin başlatılmasından sonra artan oligüri ve azotemi veya ilerleyici kalp yetmezliği veya pulmoner konjesyon dahil olmak üzere ilerleyici böbrek hastalığı veya fonksiyon bozukluğu.
    • Uyarılar/Önlemler

    Uyarılar

    Sıvı ve Elektrolit Dengesizliği

    Ciddi elektrolit bozuklukları riski (ör. hiponatremi, hipernatremi, hipokalemi, hiperkalemi); asit-baz dengesini değiştirecek veya solunumu baskılayacak kadar şiddetli olabilir. Hipernatremi veya hiperosmolalite meydana gelirse tiazidler kullanılabilir.

    Yetersiz idrar çıkışı veya büyük dozların hızlı uygulanması nedeniyle mannitol birikmesi, hücre dışı sıvının aşırı genişlemesine ve dolaşımda aşırı yüklenmeye neden olarak su zehirlenmesinin belirti ve semptomlarına neden olabilir. Aşırı hidrasyon, hemodiyaliz veya güçlü bir diüretiğin (örn. furosemid) uygulanmasıyla düzeltilebilir.

    Uygulama sırasında idrar çıkışı azalırsa, hastanın klinik durumunu gözden geçirin ve gerekirse mannitolü bırakın.

    Durun. veya santral venöz basınç yükselirse veya dolaşımda aşırı yük olduğuna dair başka bir kanıt varsa mannitol'ü yavaşlatın. Sıvı uygulaması, idrar çıkışını aşacak şekilde günde 1 L'yi geçmemelidir.

    Sürekli diürez, önceden var olan hemokonsantrasyonun yoğunlaşmasına neden olabilir; ayrıca glomerüler filtrasyon hızını azaltan ve sodyum ve suyun yeniden emilimini artıran hipovolemiye neden olabilir.

    Hacim ve elektrolit tükenmesini, sodyum klorür eklenmiş seyreltik mannitol çözeltileri uygulayarak veya her bir litre mannitol çözeltisini, 40 mEq potasyum klorürün eklendiği bir litre sodyum klorür enjeksiyonu ile değiştirerek önleyin veya tedavi edin. Böbreğin kapanma tehlikesi mevcutsa, mannitol ile birlikte değil, ardından potasyum takviyesi uygulanmalıdır.

    Kardiyovasküler Etkiler

    Ekstraselüler sıvının aşırı genleşmesi (bkz. Dikkat edilmesi gerekenler bölümündeki Sıvı ve Elektrolit Dengesizliği) akciğer ödemiyle sonuçlanabilir. ve özellikle kalp rezervi azalmış hastalarda fulminan KKY. Uygulamadan önce kardiyovasküler durumu dikkatlice değerlendirin.

    Böbrek Etkileri

    Olası geri dönüşümsüz vakuolar nefroz.

    Genel Önlemler

    Psödoaglütinasyon

    Elektrolit içermeyen mannitol solüsyonlarının kanla birlikte verilmesi durumunda olası psödoaglütinasyon. Kanın mannitol ile aynı anda verilmesi gerekiyorsa, her litre mannitol solüsyonuna ≥20 mEq sodyum klorür ekleyin.

    Hasta İzleme

    Sıvı ve elektrolit dengesizliklerini dikkatle izleyin.

    İdrar çıkışını izleyin; serum sodyum ve potasyum konsantrasyonları; merkezi venöz basınç; hemokonsantrasyon veya hemodilüsyon derecesi; ve böbrek, kalp ve akciğer fonksiyonu.

    Sabit Kombinasyonlu Ürogenital İrrigasyon Solüsyonunun Kullanımı

    Sorbitol-mannitol irrigasyon solüsyonu kullanıldığında, sorbitol ile ilişkili uyarıları, önlemleri ve kontrendikasyonları göz önünde bulundurun.

    Belirli Popülasyonlar

    Gebelik

    Kategori C.

    Laktasyon

    Mannitolün süte dağılıp dağılmadığı bilinmiyor. Mannitol kullanılıyorsa dikkatli olunması önerilir.

    Pediatrik Kullanım

    12 yaşın altındaki çocuklarda mannitol enjeksiyonlarının güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

    Sorbitol-mannitol irigasyon solüsyonunun güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir .

    Geriatrik Kullanım

    65 yaş ve üzeri hastalarda klinik çalışmalarda yetersiz deneyim; ancak yanıt genç yetişkinlerdekinden farklı görünmüyor. Yaşlılarda hepatik, renal ve/veya kardiyak fonksiyon azalması ve eşlik eden hastalık ve ilaç tedavisinin daha sık görülmesi nedeniyle dozajı dikkatle seçin.

    Büyük ölçüde böbrekler yoluyla elimine edilir; Geriatrik hastaların böbrek fonksiyonlarında azalma görülme olasılığı daha yüksek olduğundan böbrek fonksiyonlarını periyodik olarak değerlendirin.

    Böbrek Yetmezliği

    Böbrekler tarafından büyük oranda elimine edilir; Toksik reaksiyon riskinde artış.

    Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalara bir test dozu uygulayın. (Dozaj ve Uygulama bölümündeki Test Dozuna bakın.)

    Yaygın Olumsuz Etkiler

    Sıvı ve elektrolit dengesizliği.

    Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Mannitol

    Belirli İlaçlar

    İlaç

    Etkileşim

    Yorumlar

    Lityum

    Lityumun idrarla atılımında artış

    Olasılığı gözlemleyin lityuma yanıtın bozulması

    Sorumluluk reddi beyanı

    Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

    Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

    Popüler Anahtar Kelimeler