Mayapple
ชื่อสามัญ: Podophyllum Hexandrum Royle., Podophyllum Peltatum L.
ชื่อแบรนด์: American Podophyllum (P. Peltatum), Ba Jiao Lian, Devil's Apple, Duck's Foot, Gwai Kou, Himalayan Mayapple (P. Hexandrum), Hog Apple, Indian Podophyllum (P. Hexandrum), Mandrake, Mayapple, Racoonberry, Vegetable Mercury, Wild Or American Mandrake
การใช้งานของ Mayapple
ลิกแนนที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาหลายชนิดมีอยู่ในพอดโทฟิลลัม ลิกแนนเหล่านี้ (โพโดฟิลโลทอกซินเป็นที่รู้จักมากที่สุด) ทำหน้าที่เป็นสารต้านจุลชีพ (Longstaff 2001) คล้ายกับโคลชิซีนและวินบลาสทีน โปโดฟิลโลทอกซินจับกับทูบูลิน ซึ่งเป็นหน่วยย่อยโปรตีนของไมโครทูบูลสปินเดิล ซึ่งขัดขวางการแบ่งตัวของเซลล์ในเมตาเฟส กิจกรรมของไซโตโครมออกซิเดสและซัคซินซิเดสในไมโตคอนเดรียก็ลดลงเช่นกัน และการสังเคราะห์ดีเอ็นเอก็ถูกปิดกั้น ส่งผลให้การหยุดชะงักของเซลล์และการทำลายเนื้อเยื่อช้าลง (Chang 1992, Nantel 1997) โพโดฟิลโลทอกซินยังมีฤทธิ์ยับยั้งการปล่อยไอโอดีนจากต่อมไทรอยด์และคาเทโคลามีนจากไขกระดูกต่อมหมวกไตด้วย (Nantel 1997) สารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่หลากหลาย มีลิกแนนอยู่ในพอโดฟิลลัม ลิกแนนเหล่านี้ (โพโดฟิลโลทอกซินเป็นที่รู้จักมากที่สุด) ทำหน้าที่เป็นสารต้านจุลชีพ (Longstaff 2001) คล้ายกับโคลชิซีนและวินบลาสทีน โปโดฟิลโลทอกซินจับกับทูบูลิน ซึ่งเป็นหน่วยย่อยโปรตีนของไมโครทูบูลสปินเดิล ซึ่งขัดขวางการแบ่งตัวของเซลล์ในเมตาเฟส กิจกรรมของไซโตโครมออกซิเดสและซัคซินซิเดสในไมโตคอนเดรียก็ลดลงเช่นกัน และการสังเคราะห์ดีเอ็นเอก็ถูกปิดกั้น ส่งผลให้การหยุดชะงักของเซลล์และการทำลายเนื้อเยื่อช้าลง (Chang 1992, Nantel 1997) โพโดฟิลโลทอกซินยังมีผลยับยั้งการปล่อยไอโอดีนจากต่อมไทรอยด์และคาเทโคลามีนจากไขกระดูกต่อมหมวกไตด้วย (Nantel 1997)
โพโดฟิลลัมเป็นสารที่ละลายได้ในไขมันสูงและถูกดูดซึมได้ง่ายจากทางเดินอาหาร การบริหารเฉพาะที่ในพื้นที่ขนาดใหญ่อาจส่งผลให้เกิดการดูดซึม ไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการกระจายตัวของสารประกอบออกฤทธิ์ การเตรียมกรด podophyllic ถูกกำจัดออกส่วนใหญ่ในปัสสาวะโดยมีครึ่งชีวิต 30 นาที; โพโดฟิลโลทอกซินจะถูกกำจัดในน้ำดี โดยมีครึ่งชีวิต 48 ชั่วโมง(Cassidy 1982)
ฤทธิ์ต้านไวรัส
ข้อมูลภายนอกร่างกาย
การศึกษานอกร่างกายแสดงให้เห็นว่าโพโดฟิลโลทอกซินยับยั้งการจำลองแบบของโรคหัด ไวรัสเริมชนิดที่ 1 และไซโตเมกาโลไวรัสของหนู (Barnard 2004, Damayanthi 1998, แฮมมอนด์ส 1996)
มะเร็ง
ความเป็นพิษรุนแรงของโพโดฟิลโลทอกซินจำกัดการใช้เป็นเซลล์ อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับตัวแทนยาตามใบสั่งแพทย์ของโพโดฟิลโลทอกซินกึ่งสังเคราะห์ยังคงดำเนินอยู่ (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)
ข้อมูลในหลอดทดลอง
ส่วนประกอบหลายอย่างของพอดฟิลลัม รวมถึงอัลฟ่าและเบต้า-เพลทาติน โพโดฟิลโลทอกซิน และอนุพันธ์ของมัน มีคุณสมบัติในการยับยั้งเนื้องอก (Damayanthi 1998, Lamblin 2008)
ยาระบาย
การใช้ยาพอดโทฟิลลัมเป็นยาระบายไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม ถือว่าไม่ปลอดภัยโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) (Longstaff 2001); podophyllum ถูกแทนที่ด้วยยาระบายที่มีพิษน้อยกว่า โพโดฟิลลัมเรซินเป็นยาระบายที่รุนแรง มีฤทธิ์ในการชะล้างที่ชัดเจน ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในลำไส้อย่างมาก และทำให้เกิดการบีบตัวอย่างรุนแรง เป็นที่สงสัยว่าผลกระทบเหล่านี้มีสาเหตุมาจากการระคายเคืองของลำไส้ที่เกิดจากเพลตาตินที่พบในเมย์แอปเปิล (Morton 1977)
เม็ดเลือดขาวที่มีขนดก
ข้อมูลทางคลินิก
ในการศึกษาขนาดเล็ก (N=10) การใช้เรซิน podophyllum 25% เฉพาะที่เพียงครั้งเดียวทำให้เกิดการแก้ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีในระยะสั้น , เม็ดเลือดขาวมีขนที่ลิ้น ผลข้างเคียงที่รายงาน ได้แก่ ความรู้สึกแสบร้อน รสชาติที่ไม่พึงประสงค์หรือเปลี่ยนแปลง และความเจ็บปวด สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นทันทีหลังการใช้ โดยมีความเข้มข้นเล็กน้อยถึงปานกลาง และหายไปภายในเวลาประมาณ 1 ชั่วโมง (Gowdey 1995)
ฤทธิ์ฆ่าแมลง
ข้อมูลการทดลอง
สารสกัดไดคลอโรมีเทนที่อุดมด้วยโพโดฟิลโลทอกซินของ P. hexandrum แสดงฤทธิ์ฆ่าแมลงต่อตัวอ่อนของแมลงหวี่ Drosophila melanogaster Meigen อาหารที่มีสารสกัด 2 mcmol/mL ฆ่าตัวอ่อนได้ 100% LC50 คือ 0.24 ไมโครโมล/มิลลิลิตร มีรายงานฤทธิ์ฆ่าแมลงของพอดฟิลโลทอกซินและสารก่อมะเร็งต่อ Blattella germanica, Epilachna sparsa orientalis และ Plutella xylostella ด้วย (มิยาซาวะ 1999) นอกจากนี้ การศึกษาเพื่อสำรวจตัวเลือกยาฆ่าแมลงที่ใช้ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติยังสนับสนุนฤทธิ์ฆ่าแมลงของเมย์แอปเปิลในการเกษตรอีกด้วย (Zhang 2021 )
โรคสะเก็ดเงิน
โพโดฟิลโลทอกซินอาจเป็นทางเลือกในการรักษาโรคสะเก็ดเงินเนื่องจากการยับยั้งการปล่อยไซโตไคน์ (เช่น อินเตอร์ลิวคิน 1, ปัจจัยการตายของเนื้องอกอัลฟา); อย่างไรก็ตาม วิธีการนำส่งเป็นสิ่งสำคัญและต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม (Singh 2018)
ข้อมูลทางคลินิก
การทบทวนพืชที่เป็นพิษที่ใช้ในการรักษาโรคผิวหนังกล่าวถึงการปกปิดสองครั้งเป็นเวลา 16 สัปดาห์ การศึกษาในผู้ป่วยโรคสะเก็ดเงินขิงที่คงตัว (N=152) โดยให้ยาโพโดฟิลโลทอกซินวันละครั้งในความเข้มข้นที่แตกต่างกัน 3 ระดับ (0.1%, 0.25% และ 0.5%) ความเข้มข้นทั้ง 3 ประการทำให้เกิดการปรับปรุงที่มีนัยสำคัญทางสถิติของรอยโรคที่เลือก (P<0.001) พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติจากรอยโรคควบคุมหลังการรักษา 2 สัปดาห์ (P>0.001) และเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างหลักสูตรการศึกษา (Singh 2018)
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
ข้อมูลทางคลินิก
CPH 82 เป็นอนุพันธ์ลิกแนนไกลโคไซด์กึ่งสังเคราะห์ของ P. emodi และถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) โดยมีความเหนือกว่า ประสิทธิภาพของยาหลอกและข้อได้เปรียบในการทนต่อยา methotrexate แสดงให้เห็น (CPH 2003, Larsen 1989)
การศึกษาแบบปกปิดสองทาง (N=500) ได้แสดงให้เห็นว่า CPH 82 มีประสิทธิภาพทางคลินิกมากกว่ายาหลอก, ซัลฟาซาลาซีน, เอซาไธโอพรีน และออราโนฟิน CPH-82 ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการรักษา RA แต่ก็ไม่ได้เหนือกว่า methotrexate (Singh 2018)
หูด
การใช้เฉพาะที่ด้วยเรซิน podophyllum 20% ถึง 25% ในเอธานอลหรือทิงเจอร์กำยานเป็นวิธีการรักษาหูดที่อวัยวะเพศที่เป็นที่ยอมรับ ราคาไม่แพง และมีประสิทธิภาพ (Longstaff 2001) รอยโรคจะลวกภายใน ไม่กี่ชั่วโมงของการสมัครและเนื้อตายภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง หลังจากผ่านไปประมาณ 72 ชั่วโมง รอยโรคจะเริ่มลอกและค่อยๆ หายไปโดยไม่มีรอยแผลเป็น (Nantel 1997) อย่างไรก็ตาม การใช้อย่างต่อเนื่องมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง รวมถึงความเป็นพิษเฉียบพลันจากการดูดซึมผ่านผิวหนังและเยื่อเมือก การเผาไหม้ของสารเคมี และความเจ็บปวด การเป็นแผล ดังนั้นการเตรียมการจึงจำเป็นต้องมีการใช้โดยผู้เชี่ยวชาญ และต้องล้างออกหลังจากผ่านไป 1 ถึง 4 ชั่วโมง การใช้โพโดฟิลโลทอกซินซึ่งเป็นส่วนประกอบทางชีวภาพของพอดฟิลลัมที่เป็นพิษน้อยกว่า ถือว่าปลอดภัยกว่า เมื่อเปรียบเทียบกับการเตรียมโพโดฟิลลัมแบบหยาบ โพโดฟิลโลทอกซิน 0.5% มีความสัมพันธ์กับอัตราการรักษาที่เหนือกว่า อัตราการเกิดซ้ำต่ำกว่า และผลข้างเคียงน้อยกว่า (Lacey 2003, Longstaff 2001) โพโดฟิลโลทอกซินถือว่ามีความปลอดภัยเพียงพอสำหรับการใช้ยาโดยไม่ได้รับการดูแลจากผู้ป่วย และไม่จำเป็นต้อง จะถูกล้างออก แม้ว่าต้นทุนการได้มาของโพโดฟิลโลทอกซินจะสูงกว่าการเตรียมโพโดฟิลลัมแบบดิบ แต่การทดลองขนาดใหญ่จากหลายศูนย์ในอังกฤษได้แสดงให้เห็นถึงข้อได้เปรียบทางเศรษฐกิจของโพโดฟิลโลทอกซิน (Lacey 2003)
ข้อมูลทางคลินิก
การตรวจสอบความเป็นพิษ พืชที่ใช้ในการรักษาโรคผิวหนัง กล่าวถึงการศึกษาผู้ป่วยที่มีรอยโรค Condyloma acuminata (N=200) ซึ่งสารแขวนลอย podophyllin 25% (ในน้ำมันแร่) ช่วยกำจัดหูดที่อวัยวะเพศในผู้ป่วยทุกราย โดยรอยโรคส่วนใหญ่จะหายไปภายใน 4 วันหลังการใช้เพียงครั้งเดียว ในการศึกษาอื่นในสตรีที่มีหูดที่ช่องคลอดไม่ได้รับการรักษา (N=134) สตรี 71.8% ที่ใช้สารละลายโพโดฟิลโลทอกซิน 0.5% รายงานว่ารอยโรคหายสนิท (Singh 2018)
ในการศึกษาผู้ป่วยโรค C. acuminata (N=60) การบำบัดด้วยความเย็นจัดร่วมกันตามด้วยการใช้สารละลายโพโดฟิลลิน 25% มีประสิทธิภาพมากกว่าการบำบัดด้วยความเย็นเพียงอย่างเดียวในการทำให้แผนการรักษาที่ต้องการสั้นลง (Sharma 2017) จากการวิเคราะห์เมตต้าของการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 9 รายการ พบว่า โพโดฟิลโลทอกซิน 0.5% ทำให้เกิดการกวาดล้างหูดที่อวัยวะเพศอย่างสมบูรณ์ในผู้ป่วยประมาณ 56% อาจเกิดอาการแสบร้อน ปวด อาการคัน และอักเสบบริเวณที่ทา (Maleš 2019)
Mayapple ผลข้างเคียง
การใช้พอดโทฟิลลัม เรซินเป็นยาระบายเป็นเวลานานทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับภาวะเมตาบอลิซึมอัลคาโลซิส (Ramirez 1970) การใช้เฉพาะที่อาจทำให้เกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังและผิวหนังไหม้จากสารเคมี การใช้ด้านในปากเพื่อรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีขนที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ส่งผลให้เกิดอาการแสบร้อนชั่วคราว รับรสไม่พึงประสงค์ และเจ็บปวด (Gowdey 1995)
ก่อนรับประทาน Mayapple
ในขณะที่ยังขาดข้อมูลและผลการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าทารกในครรภ์ไม่มีผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์จากโพโดฟิลโลทอกซินเฉพาะที่ การตั้งครรภ์เป็นข้อห้ามในการใช้โพโดฟิลลัม (Andersson 2020, Moher 1979) โพโดฟิลลัมแสดงให้เห็นการก่อมะเร็งในสัตว์และมนุษย์ ในหนูทดลอง โปโดฟิลลัมสร้างความถี่สูงในการเสียชีวิตของทารกในครรภ์หลังจากรับประทานยาในขนาด 5 ถึง 15 มก./กก. เพียงครั้งเดียว (Longstaff 2001) ผลข้างเคียงที่รายงานในระหว่างตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มาจากรายงานกรณีศึกษาที่แยกออกมา และรวมถึงความผิดปกติของทารกในครรภ์ เช่น แขนขาผิดรูปและผนังกั้นหัวใจบกพร่อง . แท็กผิวหนังบริเวณหน้าผากและรอยพับคล้ายลิงพบในทารกที่เกิดจากผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยเรซิน podophyllum เฉพาะที่ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 23 ถึง 29 ของการตั้งครรภ์ การสัมผัสกับยาทั้งหมดใช้เวลาเพียง 4 ชั่วโมง (Karol 1980, Singh 2022) มีรายงานการเสียชีวิตของมดลูกในผู้หญิงที่ได้รับการรักษาด้วยโพโดฟิลลัมสำหรับหูดที่ช่องคลอดระหว่างสัปดาห์ที่ 32 ของการตั้งครรภ์ (Chamberlain 1972) การขับถ่ายเข้าสู่เต้านมและผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ไม่ทราบทารก; ควรหลีกเลี่ยงการใช้ระหว่างให้นมบุตร
วิธีใช้ Mayapple
ความเป็นพิษทำให้ไม่สามารถใช้ podophyllum ในบ้าน ซึ่งเป็นเรซินที่ได้มาจาก P. peltatum และ P. hexandrum; ผลิตภัณฑ์สำหรับใช้ในช่องปากได้ถูกถอนออกจากตลาดด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัยหลายประการ การเตรียมพอโดฟิลลัมเฉพาะที่ต้องใช้โดยผู้เชี่ยวชาญและต้องล้างออกหลังจากผ่านไป 1 ถึง 4 ชั่วโมง
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ขอแนะนำให้ใช้สารละลาย 10% ถึง 25% ในทิงเจอร์เบนโซอิน พร้อมด้วย การสัมผัสสูงสุดน้อยกว่า 10 ตารางเซนติเมตร และปริมาตร 0.5 มล. ต่อเซสชันการรักษาหูดที่อวัยวะเพศและรอบทวารหนัก (Workowski 2021) การวิเคราะห์เมตาประเมินการใช้ podophyllotoxic 0.5% ในการทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุม 9 รายการของผู้ป่วยที่เป็นหูดที่อวัยวะเพศ (Maleš 2019)
คำเตือน
Podophyllum มีฤทธิ์กัดกร่อน โดยออกฤทธิ์ช้าและทางอ้อมซึ่งเป็นผลมาจากการหยุดการแบ่งเซลล์และการด้อยค่าของกระบวนการเซลล์อื่นๆ (Nantel 1997) พิษของมนุษย์อาจเป็นผลมาจากการใช้เฉพาะที่หรือการกลืนกิน และอาจเฉียบพลันหรือเรื้อรัง พิษเกิดขึ้นไม่บ่อยนักจากการบริโภคผลไม้ดิบหรือส่วนอื่น ๆ ของพืช กรณีของการได้รับพิษโดยไม่ได้ตั้งใจเกิดขึ้นหลายกรณีหลังจากการกลืนกินผลิตภัณฑ์สมุนไพรจีนที่เจือปนด้วยโพโดฟิลลัม (แต่ในปี 1996) หรือโดยการกลืนกินโดยไม่ตั้งใจแทนพืชที่ทำให้เกิดอาการประสาทหลอนและประสาทหลอน Mandragora officinarum หรือที่เรียกว่า Mandrake (Ramirez 1970) มีผู้เสียชีวิตอย่างน้อย 3 ราย มีสาเหตุมาจากพิษของพอดฟิลลัม (Balucani 1964, Ward 1954)
อาการทางระบบประสาทเป็นจุดเด่นของความเป็นพิษของพอดฟิลลัม ในการศึกษาทดลองและในสัตว์ทดลอง การเปิดรับแสงมากเกินไปทำให้เกิดอาการบวมของเส้นประสาท การสลายตัวของ Nissl bodies ของเซลล์ประสาทปมประสาทรากหลัง และความหนาของแอกซอน (ช้าง 1992) พิษต่อลำไส้ ตับ ตับอ่อน และอัณฑะก็ปรากฏชัดเจนเช่นกัน (ช้าง 1992)
ในการสืบสวนพิษในประชากรฮ่องกง การกินพอโดฟิลลัม 2 ถึง 8 กรัม ส่งผลให้เกิดพิษ โดยมีอาการเริ่มแรกคือการอาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรง โรคระบบประสาทเกิดขึ้น 1 ถึง 2 วันต่อมา และผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการชาที่แขนขาและเดินลำบาก ผลการวิจัยทางคลินิก ได้แก่ การไม่มีรีเฟล็กซ์กระตุก การตอบสนองของฝ่าเท้าลดลง การประสานงานไม่ดี การเดินไม่มั่นคงและทรงตัวไม่ดี การทรงตัวในการยืนไม่ดี และการรับรู้อากัปกิริยาและการรับรู้การสั่นสะเทือนบกพร่อง (แต่ในปี 1996) อาจมีภาวะหายใจเร็ว ความดันเลือดต่ำ และมีไข้ร่วมด้วย มีรายงานเกี่ยวกับภาวะกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตร่วมกับการหายใจล้มเหลว ไตวาย ภาพหลอน และอาการชัก โดยทั่วไปการเสียชีวิตเป็นผลมาจากภาวะแทรกซ้อนทางสมอง หลอดเลือดหัวใจ ไต หรือทางโลหิตวิทยา (Nantel 1997) มีรายงานผู้ป่วย 2 รายที่เป็นโรคระบบประสาทและโรคสมองอักเสบหลังจากรับประทาน gwai-kou (ได้มาจากรากและเหง้าของ P. hexandrum) ว่าเป็นสารเจือปน (ขนาดสูง ของโพโดฟิลลิน (อาจมากกว่า 20 กรัม]); โรคไข้สมองอักเสบเกิดขึ้นเป็นเวลา 5 เดือนหลังจากการกลืนกิน (แต่ในปี 1996)
ไม่ทราบยาแก้พิษเฉพาะเจาะจง การอาเจียนอาจมีประโยชน์ในระยะเริ่มแรกของความเป็นพิษ (McFarland 1981) Podophyllum ละลายในไขมันได้ การฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมไม่ได้ผล แต่การฟอกเลือดด้วยถ่านช่วยรักษาอาการเฉียบพลันให้หายได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง (Slater 1978)
เมย์แอปเปิลมีส่วนเกี่ยวข้องกับความเป็นพิษโดยทั่วไป โดยมีอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง ไขกระดูกกดทับ สับสน และบาดเจ็บที่ตับร่วมด้วย โพโดฟิลลัมไกลโคไซด์เป็นพิษโดยตรงกับเซลล์ อย่างไรก็ตาม ความเป็นพิษต่อตับของพืชมักจะไม่รุนแรงและถูกบดบังอย่างมากโดยความเป็นพิษต่อระบบทางเดินอาหาร ไขกระดูก และความเป็นพิษต่อระบบประสาท (LiverTox 2017)
ยาตัวอื่นจะส่งผลต่ออะไร Mayapple
ไม่มีเอกสารหลักฐานที่ดี
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
มีความพยายามทุกวิถีทางเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลที่ให้โดย Drugslib.com นั้นถูกต้อง ทันสมัย -วันที่และเสร็จสมบูรณ์ แต่ไม่มีการรับประกันใดๆ เกี่ยวกับผลกระทบดังกล่าว ข้อมูลยาเสพติดที่มีอยู่นี้อาจจะเป็นเวลาที่สำคัญ. ข้อมูล Drugslib.com ได้รับการรวบรวมเพื่อใช้โดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านการดูแลสุขภาพและผู้บริโภคในสหรัฐอเมริกา ดังนั้น Drugslib.com จึงไม่รับประกันว่าการใช้นอกสหรัฐอเมริกามีความเหมาะสม เว้นแต่จะระบุไว้เป็นอย่างอื่นโดยเฉพาะ ข้อมูลยาของ Drugslib.com ไม่ได้สนับสนุนยา วินิจฉัยผู้ป่วย หรือแนะนำการบำบัด ข้อมูลยาของ Drugslib.com เป็นแหล่งข้อมูลที่ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยเหลือผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับใบอนุญาตในการดูแลผู้ป่วยของตน และ/หรือเพื่อให้บริการลูกค้าที่ดูบริการนี้เป็นส่วนเสริมและไม่ใช่สิ่งทดแทนความเชี่ยวชาญ ทักษะ ความรู้ และการตัดสินด้านการดูแลสุขภาพ ผู้ปฏิบัติงาน
การไม่มีคำเตือนสำหรับยาหรือยาผสมใด ๆ ไม่ควรตีความเพื่อบ่งชี้ว่ายาหรือยาผสมนั้นปลอดภัย มีประสิทธิผล หรือเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง Drugslib.com ไม่รับผิดชอบต่อแง่มุมใดๆ ของการดูแลสุขภาพที่ดำเนินการโดยได้รับความช่วยเหลือจากข้อมูลที่ Drugslib.com มอบให้ ข้อมูลในที่นี้ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ครอบคลุมถึงการใช้ คำแนะนำ ข้อควรระวัง คำเตือน ปฏิกิริยาระหว่างยา ปฏิกิริยาการแพ้ หรือผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ทั้งหมด หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้ โปรดตรวจสอบกับแพทย์ พยาบาล หรือเภสัชกรของคุณ
คำสำคัญยอดนิยม
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions